Туберкулез глаз симптомы первые признаки


Туберкулёз глаз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом. Диагностика туберкулеза глаз включает в себя проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, микроскопического исследования биоптата. Схема лечения состоит из препаратов группы ансамицинов, аминогликозидов и синтетических антибактериальных средств. Хирургическая тактика сводится к лазерной коагуляции больших хориоретинальных очагов и реваскуляризации хориоидеи.

Общие сведения

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю. Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах. Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза. При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока.

Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Туберкулёз глаз

Причины

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме. Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания. При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз. Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза. Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе. При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Патанатомия

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными. На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части. Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Симптомы туберкулеза глаз

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения. Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов. Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

В офтальмологии различают следующие варианты туберкулеза глаз: передний и периферический туберкулезный увеит, хориоретинит, панувеит. Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением. При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение. Доминирующими признаками периферического туберкулезного увеита являются «плавающие помутнения» перед глазами, снижение функции центрального зрения.

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение. Панувеит проявляется выраженным болевым синдромом, снижением остроты зрения вплоть до его полной потери. Туберкулез конъюнктивы преимущественно односторонний. Симптоматика заболевания отсутствует до момента присоединения вторичных осложнений или изъязвления туберкулезных узелков.

Диагностика

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги.

Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения. В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина. При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз. Подтвердить этиологию поражения органа зрения помогают иммунологические методики: T-SPOT.TB тест на туберкулез и квантифероновый тест.

Лечение туберкулеза глаз

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии. В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов. Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи. При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция. При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Прогноз и профилактика

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, первые признаки у взрослых, детей, заразен или нет, лечение, дифференциальная диагностика, фтизиатрия, сестринский уход

Туберкулез глаз – это внелегочный вид заболевания. На ранних стадиях обнаружить такую патологию трудно, а лечится она в течение длительного времени. В запущенном состоянии зрительная функция снижается настолько сильно, что приводит к инвалидности.

Причины

Возникает туберкулезный кератит в результате проникновения микобактерий в структуру и сосудистую оболочку глазного яблока.

К основным источникам заражения относят:

  1. Очаг инфекции в организме, который локализуется в других органах. Оттуда палочка Коха заносится в глазной сосудистый тракт.
  2. Слизистые оболочки пазух носа, кожный покров. С этих участков микобактерии проникают в глаза.
  3. Туберкулезные больные. Заражение происходит при длительном контакте с ними воздушно-капельным путем.

Вероятность возникновения заболевания повышается при ослабленном иммунитете и аутоиммунных патологических состояниях. В группу риска по развитию туберкулеза глаз относят:

  • мигрантов;
  • беженцев;
  • бомжей;
  • заключенных или освободившихся из мест лишения свободы;
  • пациентов психиатрических и наркологических больниц;
  • обитателей домов престарелых, ночлежек, приютов.

Существует медицинский фактор риска, представленный пациентами с заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы. Это больные, страдающие:

  • ВИЧ-инфекцией;
  • алкоголизмом;
  • болезнями мочеполовой системы;
  • сахарным диабетом;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • гематологическими заболеваниями;
  • онкологией.

В эту группу также относят беременных женщин, пожилых людей, детей до 3 лет. Они больше подвержены заболеванию из-за изменений в эндокринной системе. Кроме того, высока вероятность заражения лиц, которые тесно контактируют с туберкулезными больными. Это:

  • работники транспорта, торговли, медицинских учреждений;
  • пациенты, которые были сняты с диспансерного учета;
  • лица, проживающие вместе с больным в одном помещении.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, заразен или нет глазной туберкулез. Это заболевание крайне редко связано с выработкой микобактерий в организме, поэтому не считается заразным. Однако выяснить, опасен ли больной для окружающих и можно ли от него заразиться, удается после анализа на бакпосев.

Симптомы

При туберкулезе глаз симптомы могут напоминать клинические проявления аллергической реакции или конъюнктивита. Первые признаки глазного туберкулеза у взрослых следующие:

  • покраснение сосудов;
  • слезоточивость;
  • ощущение инородного тела;
  • зуд, рези;
  • припухлость века.

При прогрессировании заболевания наблюдается:

  • поражение задней стенки глаза, в результате чего резко снижается зрительная функция;
  • инфицирование радужной оболочки, что приводит к ухудшению зрения из-за постоянной пелены перед глазами;
  • ухудшение состояния роговицы, что способствует появлению боли, красноты, увеличению внутриглазного давления.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что болезнь протекает в острой форме, из-за чего человек может ослепнуть.

У детей туберкулезный кератит возникает как следствие аллергии или легочного заболевания. Маленький ребенок не всегда может объяснить, что с ним происходит, поэтому родители должны показать его врачу, если наблюдается повышенная слезоточивость, покраснение глаза или припухлость век.

Диагностика

Если врач заподозрит инфекционное поражение глаз палочкой Коха, то, благодаря обследованию, сможет выяснить причину заболевания и предупредить развитие осложнений. Специалист измеряет глазное давление и обследует глазное дно. Но достаточно сложно диагностировать такую болезнь, т. к. существует много патологий зрения, имеющих похожие симптомы. Поэтому проводят дифференциальную диагностику туберкулеза.

В этом случае врач направляет больного на следующие диагностические мероприятия:

  • биомикроскопию;
  • тонометрию;
  • офтальмоскопию;
  • визиометрию;
  • цитологическое и гистоморфологическое исследование.

Кроме того, пациент обязательно делает флюорографию, сдает анализы мочи и крови, что позволяет обнаружить хронические и другие инфекционные болезни. Врач может направить больного на бронхоскопическое или топографическое исследование.

Лечение

Лечение туберкулеза глаз проводится с применением 3 основных лекарственных групп медикаментов, которые обладают разной эффективностью:

  • сильнодействующие: Рифампицин, Изониазид;
  • оказывающие воздействие среднего уровня: Этамбутол, Стрептомицин, Этионамид;
  • умеренного действия: ПАСК, Тибон.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то проводят 2 курса. На протяжении 3 месяцев больному вводят препараты первой группы и один – из второй. Впоследствии применяют 2 медикамента – по одному из первых двух групп (курс лечения – 3 месяца).

В том случае, если болезнь средней тяжести, в течение 1-2 месяцев принимают 2 сильнодействующих препарата. Потом на протяжении полугода осуществляют прием Стрептомицина и Изониазида.

Вместо последнего медикамента разрешено использовать Протионамид или ПАСК.

Для повышения иммунитета применяют иммуномодулирующие средства:

  • Дибазол;
  • Декарис;
  • раствор Адреналина;
  • Пентоксил.

Можно использовать витамины: Рутин, Тиамин, витамин C, Альфа-токоферол, Ретинол. В случае появления экссудации врач назначает Метипред внутривенно. Нередко применяют кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон. Но использовать их следует с осторожностью, потому что они понижают местный иммунитет. Для облегчения состояния рекомендуется принимать противовоспалительные препараты: Кеналог-40, Дексазон, Дексаметазон.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если заболевание вызвало осложнения, опасные для здоровья больного. Существуют следующие методы оперативного лечения:

  • пересадка роговицы глаза;
  • удаление катаракты;
  • лазерная коагуляция.

Проводятся они в условиях стационара. При этом важен сестринский уход. Он предусматривает раздачу лекарственных препаратов, контроль за соблюдением предписаний врача и правил гигиены, выполнение манипуляций (инъекции, накладывание повязки и т. д.), обеспечение безопасной (в плане эпидемии) обстановки в палате.

Осложнения и прогнозы

К частым осложнениям глазного туберкулеза относят:

  • глаукому;
  • отслойку сетчатки;
  • помутнение роговицы.

При появлении глаукомы используют глазные капли, снижающие внутриглазное давление. При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию. Пациентам с помутнением роговицы осуществляют корректирующую операцию.

Фтизиатрия предусматривает благоприятный исход заболевания, если оно было своевременно выявлено и было проведено грамотное лечение. В запущенных случаях патология может привести к слепоте.

protuberkulez.info

Туберкулез глаз — Основные симптомы и методы лечения, диагностика, советы врачей

Туберкулез это инфекционное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой. Оно не зависит от возраста, пола или наследственности. Наиболее распространённой является легочная форма недуга. Однако он может распространяться на другие органы человека.

Так, результатом осложнения заболевания может стать туберкулез глаза. Однако этот тип недуга может появиться и по другим причинам.

Поскольку в медицине главное вовремя выявить нарушения и начать его лечить правильно, стоит рассмотреть:

Какие признаки могут стать тревожным сигналом? При каких условиях может начаться заражение? Какие методы диагностики применяют для установления точного диагноза? Как можно остановить или излечить недуг? И что можно предпринять, чтобы избежать заражения или проявления осложнений туберкулеза на глаза?

Причины возникновения

В последние годы этим недугом страдают люди среднего возраста и младше. Поэтому, чтобы где-либо не подхватить туберкулез, за глазами детей и юных необходимо следить. Кроме того, стоит понимать, где именно можно столкнуться с заболеванием, чтобы вовремя принять меры.

Поскольку туберкулез вызывается деятельностью микроорганизма, он передаётся чаще всего через воздух. Если человек уже страдает одной из форм этого недуга, то заражение глаз может произойти через носовые пазухи, кожу или кровеносные сосуды.

Для того, чтобы туберкулезная палочка попала в здоровый организм, необходим физический контакт или нахождение в закрытом помещении. Это может быть плохо освещенный больничный коридор или переполненный автобус в час пик. Не многие знают, на какое расстояние распространяется инфекция от больного человека.

Так, в процессе чиханья в зоне поражения оказываются даже люди, которые находятся на расстоянии 9 метров.

Если в помещении находится кто-то кашляющий, достаточно быть не дальше 4 метров, чтобы заразиться. А частички мокроты разлетаются приблизительно на метр.

Часто этот микроорганизм может попадать через воздух или пыль. Но существуют и другими способы заражения Так, пользование одними приборами с зараженным человеком может стать причиной появления симптомов заболевания. Или попадание микроорганизмов через пищу и воду приведет к такому же эффекту.

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, могут заразиться от животных, болеющих туберкулезом. Однако стоит помнить, что губительными для туберкулезных палочек являются простые средства: свежий воздух и солнечный свет.

Кроме того, защитные силы организма способны противостоять вирусу, если их поддерживать. Для этого необходимо правильно питаться, бороться с вредными привычками, уделять достаточно времени отдыху, сну и физическим упражнениям, по возможности избегать ситуаций, которые будут вызывать стресс. Всё это поможет укрепить иммунитет. И тогда даже если туберкулезная палочка попадет в организм, размножаться там она не будет.

Классификация типов развития заболевания

Специалисты, занимающиеся изучением заболевания и поисков более эффективных методов лечения, отмечают, что при поражении туберкулезом глаза существует несколько вариантов развития заболевания. Они отличаются по тяжести протекания и выбираемым методам лечения.

Во-первых, если это результат первичного заражения, симптомы будут обнаружены в слизистой оболочке глаза. Также если заболевание начало своё развитие именно в зрительном органе, обычно наблюдают воспаленные веки, конъюнктиву, ресницы, мышцы или слезный аппарат.

Во-вторых, если воспаление глаза это осложнение основного заболевания, можно ожидать инфекционно-аллергические проявления на фоне туберкулеза легких или центральной нервной системы. Для больного человека это наиболее тяжелый вариант патологии, поскольку на фоне признаков основного заболевания на офтальмологические нарушения могут быть оставленными без внимания. И тогда недуг в запущенном виде может вызвать новые побочные действия, ведущие к слепоте.

Симптомы туберкулеза глаз

При подозрении на туберкулез глаз медик понимает, что симптомы часто зависят от тяжести или формы заболевания. Некоторые признаки недуга могут быть похожими на другие офтальмологические недуги. Именно поэтому человек часто не торопится идти к офтальмологу, что может грозить серьезными последствиями в дальнейшем.

Патология задней стенки глаза приводит к резкому спаду остроты зрения. Поражение радужной оболочки приводит к ощущению пелены с последующим ослаблением зрения. Боль, покраснение, повышение внутри глазного давления может свидетельствовать о заболевании роговицы.

Последний признак считается наиболее тяжелым проявлением туберкулеза глаз. Заболевание часто проявляется сразу на обоих зрительных органах, но иногда симптоматика будет проявляться сначала только на одном из них, переходя на другой.

Первые признаки

При проявлении недуга у глаз симптомы часто схожи с признаками конъюнктивита или аллергической реакции: припухлость века, слезоточивость и покраснение сосудов. Наряду с этим может появиться лимфатическое уплотнение, провоцирующее абсцесс.

Кроме того, причинами для тревоги могут стать появление тумана перед глазами, снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, боль в глазнице. Все эти нарушения сопровождаются резкой болью.

Самостоятельно поставить диагноз не удастся, поскольку все эти признаки попутно могут говорить и о других нарушениях. А наличие туберкулезной палочки в организме можно только лабораторным путем. Поэтому, заметив начальные проявления заболевания, следует немедленно обратиться в поликлинику.

При воспалении из-за аллергии все эти признаки хорошо заметны в течение нескольких дней, а затем на некоторое время исчезнуть. В других случаях симптомы могут наблюдаться в течение срока в несколько месяцев.

Туберкулез глаз у детей

В юном возрасте риск первичного заболевания туберкулезом глаза маловероятен по причине сильного иммунитета.

Однако этот недуг может возникнуть как осложнение на фоне других нарушений. Так, туберкулез в этом случае может возникнуть как последствие легочного заболевания или аллергии.

Поскольку дети не могут проконтролировать свой состояние, а порой четко объяснить, что именно с ними происходит, родителям необходимо проверять остроту их зрения в офтальмологическом кабинете. Не стоит упускать из виду, если у сына или дочери заметна припухлость век, покраснение глаза или повышенная слезоточивость.

Внимательность родителей поможет выявить недуг на более ранних стадиях. А вовремя начавшееся лечение даст возможность защитить зрение ребёнка.

Диагностика заболевания

Если у лечащего врача появилось подозрение на туберкулез, обследование глаз поможет выявить пути распространения заболевания и предупредить начинающееся осложнение. Первым, что сделает врач офтальмолог, это определит остроту и поля зрения. Уменьшение этих параметров станет для него поводом провести дополнительные исследования для выяснения причин нарушения.

Доктор измерит глазное давление и исследует глазное дно. Для более детального изучения причины заболевания может потребоваться проведение УЗИ глаза.

В результате обследования могут быть выявлены узелки сероватого цвета на конъюнктиве. В течение месяца они превращаются в небольшие язвы, которые могут вызывать острые боли в глазах. Этот признак помогает врачам определить развитие туберкулеза.

Кроме специальных анализов, проводятся процедуры на определение общего состояния организма. Так, при прохождении диагностики обязательным является флюорографическое обследование. Сдача анализов мочи и крови позволит выявить наличие хронических или других инфекционных заболеваний. Врачом может быть применено топографическое или бронхоскопическое исследование.

Отдельным методом является посев на бактерии, вызывающие туберкулез. Это достаточно длительная и трудоёмкая процедура, поскольку эти организмы размножаются достаточно медленно. Однако, если туберкулезная палочка была выявлена при исследовании легких или органов ЖКТ, то высока вероятность появления осложнений на глазах.

Способы лечения недуга

Терапия туберкулеза может проводиться как с помощью медикаментов, так и хирургическим путем. В зависимости от тяжести заболевания будут назначена методы лечения различной степени интенсивности. В большинстве случаев врач назначит прохождение терапии в условиях стационара.

Лечение препаратами имеет несколько направлений:

  1. медикаменты, убивающие микробов;
  2. прием витаминов для укрепления иммунитета;
  3. если вышеуказанные методы не принесли ожидаемого результата, в комплекс включают патогенетическую терапию;
  4. при позднем обнаружении врачом применяется терапия гормональными препаратами;
  5. нередко туберкулез в запущенном виде лечат при помощи химиотерапии.

Хирургическим вмешательством при туберкулезе глаз назначается, если вышеперечисленные средства не принесли результата. Такие операции обычно проводит клиника с современным оборудование, квалифицированными специалистами и хорошей репутацией.

Основной целью вмешательства при туберкулезе глаза является сохранение зрения человеку.

Профилактика заболевания

Зная, что такое и как развивается туберкулез глаз, можно принять меры по защите от него. Во-первых, для того, чтобы предупредить заболевание, проводится вакцинация. Она делается новорожденным в первые недели жизни, а после в 7 и 14 лет. Это позволяет организму выработать иммунитет против туберкулезной палочки.

Ежегодное прохождение флюорографического обследования поможет выявить основную форму заболевания на ранних стадиях. И немаловажными является соблюдение норм гигиены, регулярная уборка и проветривание жилья.

Немаловажно мыть фрукты и овощи перед приёмом в пищу. Стоит обращать внимание на предметы общего пользования, поскольку именно через них велик риск занести бактерии в свой организм. А на фермах регулярно проводят осмотр скота на предмет заражения туберкулезом.

Если вы уже болеете туберкулезом, помимо проходимого лечения, стоит принять меры, чтобы не передать недуг близким и окружающим людям. Во-первых, нежелательно появляться в местах большого скопления людей без серьёзной причины. При кашле и чихании стоит закрывать рот, чтобы бактерии не распространялись на длинное расстояние.

Немаловажным является соблюдение личной гигиены, мытье рук и дезинфекция предметов, к которым возможно прикоснутся другие люди. Не стоит трогать руками глаза и носовые пазухи. Так можно избежать осложнений туберкулеза на другие органы.

Подведём итоги: туберкулез глаз может проявиться как первичное заражение или осложнение имеющегося заболевания. Инфицирование может произойти при контакте с заболевшим человеком, животным, через бытовые предметы или продукты питания.

При проявлении первых признаков заболевания не стоит откладывать визит к врачу, поскольку результатом промедления может стать потеря зрения. Для установления точного диагноза необходимо пройти комплекс общих и специальных обследований. А затем будет назначен один из видов комплексного лечения в зависимости от стадии и быстроты распространения заболевания.

Как и при любой болезни, профилактика является основным средством защиты. Для этого необходимо своевременно пройти вакцинацию от туберкулеза, регулярно делать флюорографию, вести здоровый образ жизни и следить за гигиеной тела и жилья.

medtub.ru

Туберкулез глаз - симптомы и признаки, фтизиоокулист, усиление аллергического конъюнктивита после туберкулиновой пробы

Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.

Симптоматика туберкулезного заражения

Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.

В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.

На видео – описание заболевания:

Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.

Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.

Метастатическая и аллергическая форма поражают:

  • конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
  • роговицу;
  • радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
  • сосудистую оболочку;
  • сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.

Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком. Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха. Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.

Туберкулезный иридоциклит чаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей. Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.

Туберкулезный иридоциклит

Серозный уевит – самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.

Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.

Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка. Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.

Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.

Диагностика

Определить туберкулезный характер воспалительного процесса сложно, так как невозможно сделать посев на МБТ. Исследование требуется комплексное с целью выявления внеглазного патогенного очага.

Симптомы туберкулезного воспаления глаз во многом схожи с проявлениями по другим патогенным причинам.

Обследование проводится в больничных условиях для возможности мониторинга состояния пациента.

Перечень диагностических мероприятий:

  • анамнез;
  • флюорография;
  • анализы крови;
  • томография;
  • бронхоскопия;
  • посев мочи;
  • кожные туберкулиновые пробы (Манту, Пирке).

Обследуются лимфоузлы, брюшная полость. Дополнительно врач может затребовать информацию о том, что показывает глазное дно. Также могут проводиться рентгенологическое обследование, иммунологическое исследования. Важным аспектом является исключение других возбудителей: сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Изучение реакции в глазных тканях на туберкулиновую кожную пробу позволяет поставить окончательный диагноз. Рассматриваются четыре возможных варианта:

  • положительная кожная реакция и усиление воспалительных явлений в глазу (увеличение скотомы, отечности, экссудата, усиление помутнения, кровоизлияния, повышение внутриглазного давления). А вот каковы симптомы давления глазного дна, поможет понять данная информация.
  • отрицательная кожная реакция и положительная очаговая реакция;
  • положительная кожная реакция с парадоксальной очаговой реакцией;
  • положительная кожная реакция при отсутствии видимых изменений в патологии.

Наблюдение начинается до проведения туберкулиновой пробы. Больному измеряют температуру каждые 6 часов. В течение 3 суток, ежедневно оценивают функциональное состояние глаз. Измеряется ВГД, проводится офтальмо- и микроскопия. По анализам крови судят о реактивности иммунной системы.

Диагноз считается установленным в первом и втором случае кожных проб. Затухание патологических симптомов после введения туберкулина называется парадоксальной (лечебной) реакцией организма. В случае положительной кожной пробы без изменений в глазу обследование продолжается. Подбирается другой метод туберкулинодиагностики, увеличивается доза.

Туберкулиновые пробы противопоказаны при кровотечениях, онкологии, инфекционных болезнях, беременности.

Лечение

Терапия туберкулеза определяется в зависимости от характера заболевания: первичная или хроническая в стадии обострения; хроническая без обострения.

В первом случае назначаются антибактериальные препараты, во втором – противомикробные, иммуностимулирующие, противовоспалительные.

Курс лечения и препараты зависят от тяжести патологического процесса. При острой форме терапия длится полгода сильнодействующими антибиотиками. При туберкулезе средней тяжести прием токсичных антимикробных средств продолжается около двух месяцев. В последующие 6-8 месяцев больному назначают более мягкие антибактериальные препараты. А вот какой применять антибиотик при ячмене на глазу у детей, подробно изложено здесь.

Хронические заболевания лечат в совокупности антимикробными, стероидными, иммуностимулирующими препаратами, туберкулином. Активный курс терапии проводится в больничных условиях. Последующее лечение заключается в продолжительном приеме противотуберкулезных лекарств. Также будет интересно узнать о том, какие лекарства при помутнении роговицы стоит применять в первую очередь.

Офтальмологическое лечение при туберкулезе глаз направлено на предупреждение осложнений, вызывающих утрату зрения.

Назначаются препараты местного применения:

  • от внутриглазного давления;
  • противовоспалительные гормональные;
  • противоспастические (мидриатики).

При тяжелых поражениях глазных структур, вызывающих разрушение стекловидного тела глаза, с гнойным течением (пантофтальмом), больной глаз удаляется (энуклеация или эвисцерация).

Туберкулез глаз – трудно диагностируемое, длительно излечиваемое заболевание. За исключением ранних стадий, зрение после лечения не восстанавливается. Симптомы болезни не имеют специфических проявлений. Постановка диагноза требует обследования больного для определения внеглазного патогенного очага. Проводится общая терапия туберкулеза в комплексе с офтальмической.

okulist.online

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки, лечение.

Туберкулез глаз — один из видов внелегочного туберкулеза с тяжёлым и продолжительным течением.

При нём ухудшается зрение, невозможно полноценно жить и трудиться.

Заболевание встречается нередко и занимает второе место среди внелегочных туберкулезов после туберкулёза костей.

Источник данного заболевания хорошо и давно известен — туберкулёзная палочка Коха. Давайте познакомимся с ним поближе.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) – это своего рода паразиты внутри клетки. Они замечательно живут и существуют вокруг нас.

Попадая в наш организм, они чувствуют себя прекрасно: улучшается их питание, они начинают быстро размножаться и распространяться.

Видов МБТ существует свыше сотни. Хорошая среда обитая для них – все живые организмы (в том числе человек).

МБТ представляют собой тоненькие изогнутые палочки, не погибающие в кислотной и щелочной среде, устойчивые к высыханию.

Снаружи у них есть оболочка, в составе которой содержится сложный воск. Он делает палочку Коха такой стойкой.

Микобактерии устойчивы к перепадам температур: выдерживают низкие, а при высоких, например, 80°С , ещё живут минут пять.

К окружающему миру МБТ приспособлены хорошо и очень живучи.

В воде могут спокойно находиться до полутора сотен дней, любят темноту и сырость.

Вне человека или животного они в состоянии прожить не один месяц.

Итак, с нашим врагом мы познакомились. Как же эта вредоносная МБТ попадает в наш организм, во все его органы, как вызывает туберкулёз?

Основные пути попадания МБК в глаза

  1. Воздушно-капельный – палочки Коха разлетаются в воздух при кашле, разговоре и чихании больного. Окружающие вдыхают заражённые капли. Разлетаются они, ох, как далеко – до 9 метров!
  2. Гематогенно – лимфогенный — МБТ поступают в глаз из какого-то другого источника туберкулёза в организме;
  3. Экзогенный (наружный) так называемый первичный — МБТ попадают через веки, конъюнктиву или роговую оболочку и вызывают туберкулёз. Встречается этот путь нечасто.
  4. Контактный — туберкулёз переносится из находящихся рядом заражённых участков – кожи лица, носа.
  5. Алиментарный (через ЖКТ) — здесь палочек понадобится побольше, чтобы заразиться. Попадание микобактерий туберкулёза в желудок возможно при проглатывании больными своих выделений.
  6. Внутриутробное – инфицирование плода может произойти во время беременности или родов у туберкулезной матери.

Этапы болезни

  1. Попадание инфекции (инфицирование).
  2. Начало заражения, размножение микобактерий и их распространение в организме.
  3. Развитие иммунной реакции организма.
  4. Появление казеозных некрозов, когда умирают биологические ткани. МБТ начинают ускоренно размножаться.
  5. Способность инфицировать и заражать появляется у самих микобактерий.

Классификация туберкулёза глаз

По всем симптомам и своеобразию их течения различают 2 вида туберкулёза органа зрения:

  1. метастатический (гематогенно-диссеминированный) — в сосудах глаза появляется туберкулезное воспаление, узелок. Туберкулёзная микобактерия приходит в него с током крови из другого туберкулёзного источника в организме. Попадая в кровь, они поселяются на стенках кровеносных сосудов, где провоцируют их воспаление, которое распространяется на сетчатку, другие ткани глаза. Этот вид туберкулёза глаз наиболее распространён.
  2. туберкулезно-аллергический – туберкулезная инфекция делает глаз очень чувствительным и восприимчивым, в нём начинаются различные неспецифические аллергические и воспалительные процессы. Данный вид туберкулёза наблюдается у пациентов с уязвимыми к туберкулезному антигену тканями глаза.

Симптомы туберкулёза глаз

Туберкулёз глаз – сложное заболевание, с разнообразными симптомами. Распознать его порой удаётся не сразу.

Он искусно маскируется под многие другие более лёгкие недуги.

Все проявления болезни зависят от вида туберкулёза, стадии и остроты заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Признаки туберкулеза глаз:

  1. Поражается задняя стенка глаза, его радужная оболочка, больной хуже видит.
  2. Глаза раздражены, слезоточат.
  3. Пациент жалуется на пелену перед глазами, видит как будто через непрозрачное стекло.
  4. Ощущается боль в глазах, они краснеют, повышается внутриглазное давление.

При таких симптомах считается, что туберкулёз глаз носит острую форму.

Аллергия органа зрения иногда воспринимается пациентом как воспаление наружной его оболочки.

Часто туберкулёз поражает сразу два глаза, редко — сначала один, а затем другой.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно посетить офтальмолога, фтизиатра — болезнь порой быстро прогрессирует и невнимание к ней чревато большими проблемами со здоровьем, даже потерей зрения.

Диагностика туберкулёза глаз

Непростая и требует полного всестороннего и тщательного исследования всего организма больного.

Ведь надо определить активность туберкулёзного процесса, а при заболевании глаз это сложно.

Хотя у туберкулёза глаз масса клинических проявлений, но среди них нет таких, которые бы однозначно описывали болезнь и непосредственно указывали на неё (так называемых патогномоничных симптомов).

Диагностика должна выявить активный внеглазной туберкулезный процесс.

Медиками разработана даже специальная схема диагностики пациентов при подозрении на туберкулёз глаза.

  1. Внимательный осмотр и скрупулёзный сбор анамнеза (жалобы, история данного заболевания и жизни пациента, контакт с туберкулёзными больными, перенесенные ранее болезни).
  2. Флюорография, при необходимости — рентген. Эти исследования обнаружат патологии в органах дыхания, лимфатических узлах.
  3. Томография — рентген с получением послойного изображения органов.
  4. Бронхоскопия — обследование трахеи и бронхов эндоскопом. Необходимо исключить саркоидоз — системное воспалительное заболевание легких.
  5. Обследование всей лимфатической системы организма с помощью УЗИ.
  6. Рентген брюшной полости, консультации других специалистов — при необходимости уточнения диагноза.
  7. Бактериальный анализ мочи и промывных вод бронхов на микобактерии.
  8. Анализ секретов (посев) бронхов, глазных выделений.
  9. Обследование больного на все инфекционные заболевания: сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, саркоидоз, ОРВИ.
  10. Иммунодиагностика – проведений различных реакций и проб для выявления болезни.
  11. Туберкулинодиагностика – различные диагностические тесты.

Лечение туберкулёза глаз

Говорить о нём в небольшой статье – дело неблагодарное. Это тема для отдельной монографии.

Не будем отбирать хлеб у врачей и дадим им расписывать схему лечения каждого пациента, и подбирать самые подходящие для него лекарства из огромного арсенала противотуберкулёзных средств.

Остановимся на общих вопросах. Сразу надо сказать, что лечение будет длительным и интенсивным.

Прежде всего, надо воздействовать на поражённый туберкулёзом глаз антибиотиками. Значит, основное лечение -химиотерапия.

При туберкулёзе глаз назначаются противотуберкулезные лекарства разной силы воздействия.

В сложных случаях у докторов есть сильные антибиотики (например, изониазид).

Чаще доктора назначают их из средней группы, широко используя стрептомицин, этионамид.

В незапущенных случаях подойдут и умеренные — ПАСК, тибон.

Курс лечения, продолжительность, выбор лекарств, их дозировка — всё очень индивидуально и зависит от формы и тяжести заболевания.

Суточную дозу вводят 1 раз в день, если больной ее хорошо переносит. Возможно и дробное введение инъекций антибиотиков — в два или три приёма.

  • Иммуномодулирующая терапия – при туберкулёзе глаз очень важно восстановить утраченный иммунитет организма. Для этого есть специальные лекарственные препараты, их сейчас немало: и декарис, и дебазол.
  • Кортикостероидная терапия – проводится для уменьшения и остановки воспаления в глазу, для борьбы с сильным просачиванием экссудата из него, снижения аллергии и устранения побочных явлений антибактериальных препаратов. Для этих целей назначаются лекарства (дипроспан, флостерон), содержащие естественный гормон человека – кортизол.
  • Пульстерапия — используется не как схема лечения, а как способ экстренной помощи больным большими дозами лекарств для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений.
  • Хирургическое лечение — показано при серьёзных осложнениях и необходимости немедленного оперативного вмешательства. Здесь возможны антиглаукоматозная операция, удаление ядра хрусталика, или поврежденного участка роговицы.
  • Неспецифические методы – к ним относят, например, переливание крови, которое тоже очень помогает скорейшему выздоровлению пациентов при туберкулёзе глаз.

Заключение

Конечно, подобное активное и достаточно сложное лечение возможно проводить только в стационарных условиях — оно непростое и докторам нужно наблюдать за больным и динамикой его состояния.

После больницы — поддерживающая терапия: приём витаминов — А, Е, В1, В2, В6, Р (рутин) , В1, С (наша аскорбинка).

Витамины должны поддержать организм и активизировать его иммунные силы.

tuberkulezstop.ru

Симптомы и лечение туберкулеза глаз

Оглавление: [скрыть]

  • Причины и способы заражения
  • Симптомы заболевания
  • Лечение заболевания
  • Как предотвратить туберкулез глаз?

Туберкулез глаз — это заболевание, которое поражает зрительный орган человека и нарушает его привычное функционирование. Существуют различные причины появления этого заболевания у пациентов. При любых первых симптомах проявления заболевания необходимо срочно обратиться к врачу и начать комплексное лечение.

Причины и способы заражения

Туберкулез глаз проявляется вследствие заражения зрительного органа и попадания в него туберкулезной палочки. Заразиться можно различными способами. Чаще всего пациентам предается заболевание воздушно-капельным путем, когда болезнетворные микробы попадают в глаза при контакте с другим пациентом. Пыль с болезнетворными частицами может попадать не только в глаза, но и в дыхательные пути. При этом у пациента диагностируют туберкулез легких, а поражение глаз может выступать как сопутствующий недуг.

Туберкулез глаз может провоцировать острый конъюнктивит и воспаление слезного мешочка. Подобное поражение наблюдается как у детей, так и у взрослых. К редким способам передачи заболевания относится заражение через кожу. Помимо этого крайне редко заражение может произойти внутриутробно. Возможно 2 варианта передачи туберкулеза от инфицированной матери ребенку. В первом случае вирус передается посредством поражения плаценты, во втором инфицирование происходит при родах.

Нередко провоцировать появление заболевания может слабый иммунитет пациента, который не способен противостоять вирусу. В группу риска входят в основном молодые и пожилые пациенты. По статистике, туберкулез глаз чаще всего поражает женщин, особенно тех, кто живет в больших населенных пунктах. Эта форма заболевания особенно опасна, так как даже при общей диагностике организма ее не всегда можно обнаружить. Тем более что поражение зрительного аппарата возможно различными способами. Бактерии могут проникнуть в глаза с любого зараженного органа в организме, а не только из внешней среды.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Болезнь сама по себе достаточно сложная, это объясняет непостоянность симптомов и наличие их в большом количестве. Признаки заболевания могут проявляться с различной частотой и интенсивностью не только в зависимости от того, на какой стадии развития находится недуг, но и в зависимости от особенностей организма пациента. Чаще всего пациенты замечают следующие симптомы:

  1. Наличие воспаления.
  2. Резкая боль.
  3. Раздражение.
  4. Частичная потеря зрения.

Воспалительный процесс может поражать заднюю стенку глаза. При этом болезненные симптомы редко проявляются у пациентов, но заметно снижается острота зрения. Следующий этап — воспалительный процесс на радужке глаза. В этом случае больные жалуются на возникновение пелены перед глазами и резкое снижение остроты зрения.

Поражение может возникать и в роговице глаза. При этом симптомы становятся более выраженными. Пациенты испытывают боль, глаза становятся очень красными. При появлении сильных болезненных ощущений и раздражения можно говорить о том, что происходит воспалительный процесс в глубоких слоях зрительного аппарата. При этом пациент может потерять способность видеть.

Иногда заболевание не ограничивается проявлением этих симптомов. Поэтому туберкулез глаз иногда путают с конъюнктивитом. Подобные симптомы часто проявляются при аллергии и пациент может не придавать им особого значения. Для туберкулеза характерно резкое проявление симптомов. При этом начаться боли и покраснение могут совсем внезапно. Длительность обострения недуга — обычно несколько дней. Но в редких случаях симптомы могут проявляться до нескольких месяцев. Туберкулез может возникнуть рецидивно.

В большинстве случаев болезнь поражает сразу оба глаз и симптомы проявляются одинаково на обеих пораженных областях. Гораздо реже встречаются чередующиеся поражения. Симптомы очень банальны и их запросто можно принять за проявление аллергии или простуды. Поэтому если вы уже болели туберкулезом или в последнее время находились в контакте с человеком, зараженным этой болезнью, то визит к врачу откладывать нельзя.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При лечении туберкулеза необходим комплексный подход. Только при своевременном и качественном лечении можно получить удовлетворительный результат. На начальной стадии заболевания чаще всего используется медикаментозный способ лечения. Врачи прописывают пациентам определенные препараты, которые направлены на устранение всех основных симптомов заболевания и воспалительного процесса. На ранней стадии возможно применение антибактериальных препаратов. Если заболевание было обнаружено на поздней стадии, то врачи обычно применяют в лечении иммуномодуляторы.

Нередко при лечении туберкулеза необходимо применение химиотерапии. Особенно это нужно на поздних стадиях развития недуга. При такой терапии врачи обычно пользуются противотуберкулезными препаратами. Это специальные инъекции, которые вводятся с определенной частотой больному. В некоторых случаях препараты могут плохо переноситься больными или вызывать различного рода негативные реакции. Тогда понижают суточную норму препарата или разделяют ее на несколько приемов. В случае полной непереносимости препарата больному могут его заменить. Отдельные особенности химиотерапии зависят от степени поражения и особенностей организма пациента.

Иммуномодулирующая терапия — это отдельный этап лечения, который подразумевает прием большого спектра препаратов. Врач индивидуально подбирает медикамент для каждого пациента, основываясь на тонкостях диагноза. Каждый препарат направлен на устранение различных проявлений туберкулеза. Главная цель такого лечения — повышение иммунитета больного. Если у человека тяжелая степень заболевания, которая не поддается стандартному лечению, то врач может предложить хирургическое вмешательство. В ходе операции чаще всего пересаживают роговицу глаза.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить туберкулез глаз?

Обычно о возможном поражении зрительного органа этим вирусом знает меньшая часть населения. Это либо люди, которые сами сталкивались с подобной проблемой, либо те, кто контактировал с пациентами с таким заболеванием. Поэтому уделить внимание распространению информации об этой форме туберкулеза необходимо.

Гораздо лучше предотвратить заболевание, чем долго лечить его. Для этого необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Если у вас ранее была любая из форм заболевания, то необходимо регулярно обследоваться для выявления возможных обострений различных форм туберкулеза. Если вы часто контактируете с больными, то регулярная диагностика вам не помешает. При первых признаках поражения глаз (боль, раздражение, покраснение) лучше всего направиться к врачу. Пусть лучше вам скажут, что это аллергия, чем вы не будете знать, что происходит с вашими глазами.

Кроме того, каждый человек в обязательном порядке должен проходить вакцинацию против туберкулеза. Делается такая инъекция детям в возрасте до 1 месяца.

Возможно, если у вас нарушена работа иммунной системы, врач сможет подобрать специальные медикаменты, которые будут способствовать укреплению защиты организма.

Тогда риск заболеть туберкулезом значительно снизится.

1tuberkulez.ru

симптомы, первые признаки, кератит, заразен или нет, лечение, у взрослых, детей, дифференциальная диагностика

Туберкулез глаз относится к внелегочным формам данного инфекционного заболевания. При этом палочкой Коха поражается конъюнктива и сосудистый тракт. В большинстве случаев заболевание провоцирует острое воспаление глаза и всей зрительной системы. По данным статистики, подобная патология распространяется все больше с каждым годом. Фтизиатрия занимается лечением и профилактикой подобных болезней.

Причины возникновения

Заболевание протекает долго, с частыми рецидивами и короткими периодами ремиссий. Возникновение патологии сопряжено с реакцией оболочки глаза на распространение специфического микроорганизма. Некоторое время заболевание может протекать бессимптомно. Постепенно микобактерии поражают весь зрительный аппарат, в том числе достигая глазного дна.

Туберкулезный кератит возникает чаще всего. При этом поражается роговица глаза. Главной причиной появления патологии считается заражение туберкулезом и наличие микобактерии в организме человека. Заболеванию чаще подвержены женщины. Если в организме отсутствует туберкулезная гранулема, то поражение тканей глаз становится невозможным. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и легко передается от одного человека к другому.

Симптомы туберкулеза глаз

При туберкулезе глаз симптомы проявляются ярко. Стандартная противовоспалительная терапия практически не дает положительных результатов и лишь изредка улучшает состояние зрительного аппарата. Признаки проявления туберкулеза можно спутать с клинической картиной других заболеваний. Поэтому без врачебной диагностики не обойтись.

Первые признаки у взрослых — это ухудшение зрения. При этом появляется повышенное слезотечение, плохая переносимость яркого света. Человек ощущает давление в области больного глаза, конъюнктива воспаляется и краснеет. Характерным симптомом является плавающее помутнение в глазу, которое может менять положение и как бы ускользает из поля зрения.

Признаки наличия туберкулеза часто характеризуются возникновением темных пятен, которые препятствуют визуализации объектов.

Поначалу симптоматика не доставляет дискомфорта, но постепенно неприятные ощущения нарастают.

В запущенных случаях зрение может полностью исчезнуть, что характерно для такой формы поражения глаз, как туберкулезный кератит. При снижении иммунитета до критических показателей возможно усиление симптомов. Первичные очаги изъязвляются.

Диагностика заболевания

При туберкулезе глаза диагностика должна быть комплексной. Чем раньше выявляется патология, тем больше шансов на достижение хороших результатов в лечении. Дифференциальная диагностика у детей позволяет отличить заболевание от сифилитического поражения, а также от хламидийного конъюнктивита.

Применяют следующие методы исследования:

  1. Биомикроскопия. Позволяет изучить зрительный аппарат с помощью трехмерной линзы. Методом биомикроскопии можно выявить изменения в роговице, стекловидном теле, передней камере и конъюнктиве.
  2. Цитологическое исследование материала. Необходимо для выявления возбудителя туберкулеза в биоптате. Такой способ считается максимально достоверным и помогает поставить правильный диагноз.
  3. Визиометрия. Диагностируемое обследование направлено на выявление отклонений в зрительном восприятии объектов. Данный метод считается вспомогательным.
  4. Гистологическое исследование. Применяется при поражении век. При этом небольшое количество материала изучается под микроскопом.
  5. Офтальмоскопия. Позволяет изучить состояние глазного дна с помощью специальной оптической аппаратуры.

Способы лечения недуга

Лечение туберкулеза глаз подразумевается длительное. При этом применяют этиотропную терапию — единственный способ, который может облегчить состояние больного. В схему лечения включают ансамицины, синтетические антибиотики и аминогликозиды. Эта линейка средств оказывает губительное воздействие на микобактерии.

Во время лечения показан сестринский уход при туберкулезе, который поможет защитить других людей от заразной фазы заболевания. Терапия должна проводиться с обязательным включением в схему поливитаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

Курс лечения продолжается от 2 до 5 месяцев, все зависит от запущенности патологии.

Дополнительно для терапии назначают гастропротекторы и медикаменты, восстанавливающие клетки печени, т.к. микобактерии при такой форме заболевания поражают и органы пищеварения.

Антибиотики применяют особым образом. Их вводят либо в глазное яблоко с помощью инъекций, либо применяют электрофорез. Офтальмологические манипуляции выполняет только специалист. В ином случае можно спровоцировать ряд опасных осложнений, в том числе и полную потерю зрения.

Нередко форме туберкулезного поражения глаз предшествуют воспалительные процессы, протекающие в других органах. Лечение осуществляется в данном случае в зависимости от того, какая система входит в зону поражения. Нередко при терапии заболевания применяется кортикостероид системного действия, а также НПВС и противоаллергические средства. В запущенных случаях проводят лазерную коагуляцию хориоидеи.

Туберкулезный кератит устраняется при помощи комплексного подхода.

tuberkulez.pro

Туберкулез глаз: симптомы и лечение

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз является инфекционным заболеванием, для которого характерно длительное течение процесса, многообразные клинические проявления, тяжелые последствия, проявляющиеся стойким снижением зрения, частые ремиссии.

В большинстве случаев поражение туберкулезом органа зрения возникает у лиц молодого и среднего возрастов, с удовлетворительным социальным положением, жителей городов, страдающих хроническими заболеваниями.

Причины, вызывающие возникновение туберкулеза глаз

Возбудителем, вызывающим заболевание, является — микобактерия туберкулеза (МКБ). МКБ в 1882 году была открыта немецким ученым Кохом, именем которого они и были названы. Бацилла Коха устойчива к внешним воздействиям, к химическим и физическим воздействиям, с низкой чувствительностью ко многим антибактериальным препаратам.

Микобактерия туберкулеза

Источниками инфекции являются больные открытой формой туберкулеза. В подавляющем большинстве случаев МКБ попадают в организм человека воздушно-капельным путем при вдыхании с воздухом инфицированных капелек мокроты. Инфекция также может проникнуть через слизистые пищеварительного тракта при употреблении в пищу продуктов от больного туберкулезом животного или птицы (молока, яиц). Возможно заражение через плаценту или во время родов от больной матери к ребенку. Известны случаи передачи инфекции через кожу и конъюнктиву глаза. Распространению инфекции способствует нарушение личной гигиены и санитарного режима. Туберкулез не передается по наследству. Даже, если оба родителя больны, то дети рождаются здоровыми. Но если родители не проходят лечение, то опасность для ребенка существенна.

Интересные статьи

Попадание МКБ не является стопроцентной гарантией развития заболевания, обычно болезнь прогрессирует в организме с низким иммунитетом и восприимчивостью к патогенным микроорганизмам.

Гематогенный путь является превалирующим среди других путей попадания МКБ в ткани глаза в любой стадии заболевания. МКБ сначала оседают в сосудистой оболочке глаза, где они вызывают, как правило, вялотекущее воспаление. Далее воспаление распространяется на другие ткани органа зрения.

Симптомы туберкулеза глаз

Классификация туберкулеза глаз:

  • Метастатический (гематогенный) туберкулез глаз (хориоретинит, передний увеит, кератит, склерит и туберкулезные поражения придатков в виде конъюнктивитов кожи век, слезопроводящих путей).
  • Туберкулезно-аллергическое поражение глаз и их придаточного аппарата (фликтенулезный кератоконъюнктивит, кератит, иридоциклит, эписклерит).

Самой частой формой метастатического туберкулеза глаз является туберкулезный хориоретинит. Больные предъявляют жалобы на боль, плавающие помутнения, снижение остроты зрения. Возникает, как правило, на фоне легочного туберкулеза. На глазном дне проявляются туберкулы, которые с течением времени зарубцовываются. Воспалительный процесс имеет ярко выраженное течение и легко диагносцируется при осмотре.

Туберкулезные поражения придаточного аппарата органа зрения встречаются довольно редко. Для всех перечисленных форм туберкулезно-аллергических заболеваний глаз характерны выраженные иммунные реакции (развивается у людей, имеющих аллергическую чувствительность на МКБ). При проникновении палочки на чувствительные ткани глаза возникает воспалительный процесс. Данную форму заболевания необходимо дифференцировать от аллергических заболеваний, поскольку имеется схожая клиническая картина и инфекционный процесс зачастую маскируется за аллергическими проявлениями.

Диагностика туберкулеза глаз

Вследствие достаточно стертой клинической картины и бессимптомности течения туберкулеза глаз на начальных стадиях диагностика заболевания часто затруднена. Всестороннее обследование больного позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Большое значение имеет специализированное инструментальное исследование и данные лабораторных исследований.

Флюорография и рентген органов грудной клетки

При первом обращения больного к врачу тщательно собирается анамнез (контакт с больными туберкулезом, жалобы, начало возникновения симптомов, сопутствующие заболевания).

Затем назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Флюорография и рентген органов грудной клетки.
  • Томографическое и бронхоскопическое исследования.
  • Лабораторное исследование крови и мочи.
  • Исключение других схожих по симптомам хронических инфекций.
  • Иммунодиагностика.
  • Туберкулинодиагностика.
  • Лечение с диагностической целью.
  • Консультация других специалистов.

Лечение туберкулеза глаз

После проведенных диагностических мероприятий и постановки диагноза назначается длительное, интенсивное лечение. Лечение заболевания проводится в несколько этапов, схему и лекарства, назначает лечащий врач. При лечении используются препараты, к которым чувствительны бактерии, и антибиотики с учетом переносимости их больным и восприимчивости МКБ. Совместно с антибиотиками проводится лечение, направленное на повышение общего тонуса организма и повышающее его защитные функции. Для устранения возможных побочных реакций назначают десенсибилизирующие средства (хлорид кальция, супрастин), а также витамины. С общим лечением одновременно назначают местную терапию. В ряде случаев невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Вакцинация и ревакцинация населения

Все больные с туберкулезом глаз подлежат госпитализации и постановке на диспансерный учет.

После выздоровления необходимо регулярное наблюдение у врача-офтальмолога. Прогноз зависит от локализации, тяжести и распространенности процесса.

Профилактика туберкулеза глаз

Профилактика состоит из целого комплекса мероприятий.

  • Своевременное выявление больных в условиях диспансеризации населения и полноценное лечение заболевших.
  • Проведение ежегодных и предварительных медицинских осмотров работников животноводческих хозяйств.
  • Вакцинация и ревакцинация населения.
  • Особое значение имеют мероприятия, направленные на общее укрепление организма (занятия спортом, закаливание, полноценное питание).
  • Просветительская работа среди населения.

glazkakalmaz.ru

причины и характерные проявления (фото) и тактика лечения

Туберкулез глаз — инфекционная патология структур глаза, возбудителем которой является микобактерия. Выявляется в любом возрасте, как у мужской, так и у женской части населения. Может являться осложнением первичной формы – легочной.


Содержание статьи:

 Факторы, провоцирующие недуг

Основной путь передачи микобактерий – капельно-воздушный. Это факультативные внутриклеточные микроорганизмы. Визуально представляются, как изогнутые тонкие палочки, устойчивые к кислотам и щелочам, а также высыханию. Источником является уже заболевший человек – с открытой формой патологии, либо бактерионоситель, не подозревающий о своем заболевании.

Формирование патологии туберкулез глаз, и ее течение зависят не только от возбудителя, но и от предрасполагающих факторов:

  • несбалансированное питание – обедненность витаминами, микроэлементами;
  • авитаминоз;
  • неблагоприятные трудовые, жилищные условия;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • частые психоэмоциональные перегрузки;
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • наличие вредных привычек – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
  • уже имеющиеся в организме человека соматические патологии;
  • иммунодефицитные состояния.

Имеет значение и продолжительность контакта человека с уже больным туберкулёзом. Вынужденное долгое пребывание в одном помещении, например, совместное проживание, будет способствовать формированию очага инфекции у здорового человека.

Симптоматика

Распознать туберкулез глаз достаточно сложно даже офтальмологу. Заболевание способно маскироваться под проявления множества патологий.

Причиной прогрессирования и развития осложнений является позднее обращение самого пациента за консультацией к специалисту. Если микобактерии проникают под верхнее либо нижнее веко, они закрепляются на ткани и образуют при размножении инфекционный очаг. Возникает повышенная слезоточивость и раздражение, наблюдается выраженная отечность тканей. По мере прогрессирования затрудняется отток лимфы, в негативный процесс вовлекается лимфоузел, локализующийся перед ухом. Он увеличивается в размерах, размягчается, может прорваться.

На каждом из этапов туберкулезного поражения зрительных органов может наблюдаться фликтенулезный конъюнктивит – специфическое окрашивание точки вдоль переходной складки роговицы. Их окружают воспаленные кровеносные сосуды. При присоединении вторичной микрофлоры выделяется гнойное содержимое. На роговой ткани – на месте тубизъязвлений, после регенерации возникают микрорубцы.

После осмотра сетчатки специалистом может быть диагностирован хориоидальный туберкулез – если туберкулы сформировались, они представлены специфическими желтоватыми пятнами.

Острый панофтальмит – это процесс абсцедирования при туберкулезе глаза, симптомы которого приводят к тяжелому осложнению, слепоте. Чтобы этого избежать, рекомендуется своевременно обращаться за консультацией и лечением к офтальмологу. Как только человек отметил у себя покраснение и слезотечение глаз, выраженную болезненность и ухудшение зрения.

Диагностика

Диагностировать туберкулез глаз под силу только высококвалифицированному специалисту после проведения ряда дополнительных исследований. Осложнение вызвано тем, что у патологии отсутствуют специфические симптомы.

Невозможность взятия биоматериала для анализа на микобактерии также усложняет дифференциальную диагностику.  Если в анамнезе у пациента присутствует информация, указывающая на контакт с источником микобактерий, ему будет рекомендовано пройти следующие диагностические процедуры:

  • офтальмоскопию;
  • УЗИ;
  • ангиографию сетчатки;
  • измерение внутриглазного давления;
  • пробу с туберкулином;
  • диагностическое исследование противотуберкулиновыми медикаментами.

Помимо этого, обязательным исследованием является рентгенография грудной клетки – для установления возможного первичного очага. КТ органов также помогает выявить туберкулезные очаги.

Дифференциальная диагностика проводится с иными инфекционными поражениями: сифилисом, хламидиозом, микоплазмозом.

Тактика лечения

Патология требует комплексного подхода к лечебным процедурам. Только при своевременной адекватной терапии туберкулез глаз поддается полному излечению.

При выявлении инфекции на начальном этапе формирования возможно применение только медикаментозных средств – противотуберкулезными специфическими препаратами. Их рекомендует только специалист – с учетом выраженности симптоматики, тяжести состояния пациента, его восприимчивости к медикаментам. В комплексную терапию обязательно входят витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Нередко при лечении туберкулезного очага требуется применение химиотерапии – особенно в запущенных случаях. Специальные растворы вводятся офтальмологом с определенной частотой. Кратность введения и общую продолжительность лечения определят врач. Отдельные особенности химиотерапии напрямую зависят от степени поражения органа и особенностей организма пациента в целом.

Гормонотерапия также широко используется при лечении патологии – показан прием кортикостероидов в комбинации с антибактериальными средствами. Строгий контроль и наблюдение офтальмолога с динамическими аппаратными обследованиями обязательны.

Оперативное вмешательство – пересадка сетчатки либо полное удаление органа назначаются при тяжелом течении патологии, при позднем обращении, когда процесс уже необратим. Решение о его необходимости принимается специалистами в индивидуальном порядке.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий по предотвращению туберкулезной инфекции находится ряд мер:

  • своевременная вакцинация детского населения;
  • ежегодное проведение флюорографического исследования;
  • своевременное обращение к офтальмологу при малейших отклонениях в деятельности зрительного органа.

Для подъема защитных сил – скорректировать рацион, наполнить различными витаминами и микроэлементами, организовать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе.

myterapevt.com

Туберкулез глаз

Если обычный туберкулез чаще поражает лиц с ослабленным иммунитетом и представителей малоимущих слоев населения, то у туберкулеза глаз другой контингент жертв. Как правило, эта болезнь появляется у женщин 30-50 лет, представительниц среднего класса, живущих в крупных городах. Почему так происходит, ученым так и не удалось выяснить, однако статистика вот уже несколько десятилетий остается неизменной. Усугубляется ситуация тем, что признаки туберкулеза глаз может выявить лишь опытный офтальмолог, потому диагностировать заболевание на ранних стадиях практически никогда не удается.


Симптомы туберкулеза глаз, которые должны насторожить вас и вашего врача

Заражение туберкулезом данного типа происходит гематогенным путем, то есть, через кровь. Это значит, что вирус может попасть в организм в виде мокроты или других физиологических жидкостей больного человека, осесть в мягких тканях, и, совпав по времени с одной из болезней глаз, поразить этот орган. Важное условие заражения состоит именно в том, что глаза оказываются самым слабым звеном на момент попадания МБТ (микобактерии туберкулеза) в организм. Сама форма болезни, место ее дислокации в одном из отделов глаза, а также характер воспалительного процесса определяет и вид туберкулеза:

  • передний увеит;
  • периферический увеит, в том числе задний циклит, промежуточный увеит;
  • хориоретинит;
  • генерализованные увеит, или панувеит.
  • фликтенулезный кератоконъюнктивит;
  • кератит;
  • серозный иридоциклит.

Каждое из этих заболеваний может быть не связано с туберкулезом. Но если у вас частые рецидивы одного из них, а установить причину не удалось, врач должен провести анализы на МБТ.

Симптомы и первые признаки туберкулеза глаз будут такими же, как и для обычной формы каждой офтальмологической болезни. Среди них:

  • покраснение;
  • слезоточивость;
  • отек;
  • ухудшение зрения;
  • зуд и резь в глазах;
  • появление язв и фурункулов;
  • появление опухолей и другое.

Насколько туберкулез глаз заразен?

Поскольку туберкулез глаз практически никогда не связан с выработкой патогенных бактерий в организме пациента, он редко бывает заразным. Тем не менее, точно сказать, представляет ли больной угрозу для общества, можно лишь после неоднократных анализов на бакпосев. От этих результатов напрямую зависит и лечение туберкулеза глаз – зная конкретный тип МБТ, а их около 20, подобрать антибиотик, к которому у палочки не будет резистентности, гораздо проще.

 

womanadvice.ru

симптомы и первые признаки туберкулеза на ранней стадии

Одним из самых распространенных сегодня заболеваний является туберкулез. Он имеет инфекционную этиологию и вызывается несколькими видами патогенных микроорганизмов, которые передаются воздушно-капельным путем. Стоит сказать, что палочка Коха, которая является возбудителем недуга, не поддается воздействию окружающей среды, поэтому такие бактерии способны продолжительное время находиться в почве и воде. Такая устойчивость микроорганизмов объясняет широкое распространение недуга по всему миру. Своевременное диагностирование заболевания сокращает риск развития серьезных последствий, поэтому так важно знать, как проявляется туберкулез, его симптомы и первые признаки. Лечение необходимо начинать только после консультации врача.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Этому недугу подвержены разные возрастные группы и слои населения. Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей различаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На характер проявлений влияют такие факторы:

  • состояние иммунитета;
  • наличие других заболеваний, хронических или острых;
  • состояние окружающей среды;
  • условия работы и проживания;
  • вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем.

У некоторых инфицированных людей с достаточно крепким иммунитетом симптомы туберкулеза на ранней стадии могут не проявляться вовсе. Признаки патологии возникнут лишь при активном развитии болезни. В других случаях недуг может проявлять себя с первых дней заражения. Для него характерны такие состояния:

  • Сильная утомляемость и общая слабость организма. Поскольку эти проявления не являются специфическими, многие списывают их на обычную усталость или стрессы.
  • Чрезмерное потоотделение в ночное время суток. Этот симптом возникает одним из первых и не проходит вплоть до того момента, пока не начнется медикаментозное лечение заболевания.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Возникает в результате воздействия токсинов на сердечную мышцу.
  • Озноб и субфебрильная температура тела. Обычно столбик ртути в термометре не поднимается выше отметки в 37 с половиной градусов Цельсия. Такая температура может беспокоить больного и на последних стадиях заболевания.
  • Увеличение внутренних органов, в частности печени и селезенки. Обычно это свойственно больным туберкулезом детям, чей возраст меньше десяти лет.
  • Слабовыраженный сухой кашель. Его чаще всего лица, инфицированные туберкулезом, воспринимают как признак простуды или гриппа. Лишь на более поздних стадиях он может стать влажным и сопровождаться кровохарканьем.

В отличие от обычной простуды или гриппа, при туберкулезе кашель не поддается лечению, повышенную температуру невозможно сбить, а слабость не проходит даже после длительного отдыха. Все эти проявления свидетельствуют о серьезном заболевании.

Первые признаки

По мнению медиков, это заболевание достаточно сложно диагностируется. Первые признаки туберкулеза во многом зависят от его стадии, формы и индивидуальных особенностей организма инфицированного человека. В большинстве случаев этот недуг поражает легочную ткань, но имеют место случаи инфицирования других органов и систем. К самым распространенным разновидностям туберкулеза, которые характеризуются особой симптоматикой, относятся такие:

  • Туберкулез органов желудочно-кишечного тракта. При развитии этой формы больной жалуется на повышенную температуру тела, рвоту, тошноту, боль в животе и кровь в каловых массах.
  • Туберкулез суставов и костей. Он сопровождается болью во всех сочленениях. Также наблюдается ограничение подвижности.
  • Туберкулез центральной нервной системы. Характеризуется сильными головными болями и тошнотой. Также больные испытывают повышенную раздражительность и агрессию. Может возникнуть напряжение в мышцах, которое усиливается при попытках пациента вытянуть ноги или наклонить голову.
  • Симптомами туберкулеза на ранней стадии, поразившего органы мочеполовой системы, являются ощущение полного мочевого пузыря, затруднения в его опорожнении, кровь в урине.

Также это заболевание поражает кожу. В этом случае первыми признаками и симптомами туберкулеза буду характерные узелки. Они образуются под кожей, спустя время выступают на ее поверхность и прорывают гнойным содержимым.

Все признаки туберкулеза появляются в результате сильной интоксикации организма, вызванной резким увеличением количества патогенных микроорганизмов. Кроме вышеперечисленных признаков, больного человека выдает неестественная бледность кожных покровов, резкая потеря веса и нездоровый румянец, который свидетельствует о наличии повышенной температуры.

bolezni.zdorov.online


Смотрите также

Поиск по меткам