Торч инфекции что входит


цель анализа, подготовка и расшифровка

TORCH-анализ — специальные лабораторные анализы, которые проводятся для выявления наличия вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний. Данные инфекции практически не приносят вреда здоровью взрослых, однако способны вызвать тяжелейшие пороки развития у плода и даже привести к выкидышу. Именно поэтому, согласно рекомендации ВОЗ, комплексное исследование женщины на ТОРЧ-инфекции признано обязательным к прохождению при беременности или при подготовке к ней.

Что такое TORCH инфекции

Данная аббревиатура состоит из начальных букв в названии инфекционных заболеваний, признанных самыми опасными для формирования и развития будущего малыша. В качестве синонима TORCH специалисты-гинекологи часто используют термин «внутриутробные инфекции» (ВУИ).

В эту группу входят:

  1. T (о) — токсоплазмоз, паразитарное заболевание, вызванное простейшими Toxoplasma gondii. Источником болезни являются домашние и дикие животные (кошки, собаки, грызуны), загрязненная вода, зараженное сырое мясо. Инфекция может протекать бессимптомно либо вызывать тяжелые патологии плода.
  2. R — краснуха, вызываемая Rubella virus. Болезнь встречается преимущественно у детей и передается воздушно-капельным путем. У людей непривитых и без специфического иммунитета, вирус вызывает поражение дыхательных путей, приводит к лихорадке, интоксикации организма, появлению кашля, сыпи. Краснуха, перенесенная на этапе эмбрионального развития, может привести к тяжелым порокам.
  3. С — цитомегаловирусная инфекция. Бессимптомно протекающая болезнь, которая является одной из основных причин выкидышей и преждевременных родов. Она также может привести к формированию патологий нервной системы у детей.
  4. H — герпес 1 и 2 типов. Вирусное заболевание, передающееся половым путем. Его возникновение и обострение в период беременности приводит к выкидышу, тяжелой внутриутробной инфекции, патологии центральной нервной системы ребенка.

Буквой «О» в термине TORCH, некоторые специалисты обозначают другие (others) опасные болезни, которые передаются половым способом и могут привести к нарушению течения беременности и врожденным патологиям. К ним относятся сифилис, хламидиоз, гепатит В, С, ВИЧ-инфекция.

Определение антител к основным инфекциям желательно проводить за 3-4 месяца до беременности, на этапе ее планирования либо в 1-2 месяц гестации. Исследования необходимо проводить независимо от анамнеза, сопутствующих заболеваний и самочувствия женщины. Основная опасность ТОРЧ-инфекций состоит в том, что в организме взрослого человека, при условии нормальном функционировании иммунной системы, они протекают бессимптомно, но могут привести к фатальным поражениям внутренних органов и систем плода.

В чем опасность и почему важно диагностировать краснуху

Краснуха, классифицируется педиатрами и врачами-инфекционистами как «детское инфекционное заболевание», в раннем возрасте протекает зачастую безобидно. Симптомы болезни напоминают обычное ОРЗ — незначительное повышение температуры, кашель, першение и боль в горле. Кроме этого у больных наблюдается появление мелкопятнистой, ярко-розовой, обильной сыпи на коже и увеличение лимфатических узлов. Заболевание лечится симптоматически и обычно не оставляет после себя осложнений.

Опасность краснухи, переносимой во время беременности, состоит в том, что практически в 100% случаев данная инфекция передается от матери к плоду. Внутриутробная краснуха может привести к поражению практически каждого будущего малыша, однако наиболее часто возникают:

  • Триада Грега — катаракта, глухота (вследствие поражения внутреннего уха), врожденный порок сердца (незарастание ботталового протока или ДМЖП).
  • Заболевания крови — гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
  • Гидроцефалия, микроцефалия, слабоумие.
  • Патологии формирования скелета, заячья губа и волчья пасть.
  • Гепатомегалия, врожденная желтуха.
  • Патологии мочеполовой системы.

Примерно у четверти беременных женщин, краснуха приводит к выкидышам на ранних сроках или мертворождению. Чем раньше дата начала гестации, при которой проявилось заболевание, тем вероятнее возможность возникновения пороков развития у малыша или неблагоприятного исхода самой беременности.

Если женщина переболела краснухой в детстве, а во взрослом возрасте (за 6 месяцев до беременности) была привита, ей и ее малышу ничего не грозит. Однако все равно рекомендуется сдать анализ на определение уровня антител к вирусу краснухи при планировании беременности. Когда защитных сил у женского организма недостаточно, специалист рекомендует провести вакцинацию.

Важно! При выявлении острой краснухи на раннем сроке вынашивания плода (до 16 недель), назначается искусственное прерывание беременности. Аборт проводят женщинам, перенесшим болезнь с 17 по 28 недели беременности, при подозрении на ВУИ плода, диагностированной с помощью ультразвукового и других обследований. Если у женщины диагностирована краснуха после 28 недели гестации, лечение проводится специальными препаратами с одновременным наблюдением за состоянием здоровья плода.

Чем грозит внутриутробное заражение токсоплазмозом

Опасность заражения токсоплазмозом, в отличие от краснухи, возрастает со сроком вынашивания. При раннем сроке гестации плацента малопроницаема для возбудителя болезни. Именно поэтому вероятность развития у эмбриона инфекции в первом триместре беременности составляет 15-20%.  Однако на ранних сроках вынашивания токсоплазмоз практически всегда приводит к гибели эмбриона.

Во время второго триместра вероятность развития внутриутробного токсоплазмоза и формирование тяжелых пороков развития составляет 30-40%. У ребенка, перенесшего токсоплазмоз на этапе эмбрионального развития, может развиться эпилепсия, умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, патологии органов зрения.

Определение уровня антител к токсоплазмозу класса М и G является обязательным для всех беременных женщин. В случае выявления острого заболевания, необходимо провести тщательное обследование плода на предмет развития ВУИ. С этой целью проводится анмниоцентез и УЗИ. В случае если при ультразвуковой диагностике обнаруживаются гепатоспленомегалия, расширение желудочков мозга и кальцинаты, выставляется диагноз «внутриутробный токсоплазмоз» и рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

Важно! Одним из переносчиков токсоплазмоза являются кошки. В случае если в организме женщины не обнаружено антител к токсоплазме, необходимо обследовать домашнего питомца на предмет данного заболевания. В случае, если кошка является переносчиком опасного заболевания, необходимо на время беременности ограничить ее контакт с женщиной. Если же домашний питомец здоров, следует соблюдать меры предосторожности — кормить животное только качественным кормом, хорошо проваренным мясом и не выпускать на улицу.

Зачем нужен анализ на ЦМВ и герпес-вирусы

ЦМВ-инфекция — заболевание, вызываемое цитомегаловирусом. Практически каждый взрослый человек является носителем данной инфекции. В здоровом организме вирус никак не проявляет себя, но в случае снижения иммунитета, может активизироваться и привести к тяжелым поражениям внутренних органов. Для плода цитомегаловирус несет катастрофические последствия. Главной его опасностью является многообразие путей передачи.

Заражение плода может наступить:

  • От отца ребенка, поскольку цитомегаловирус в большом количестве находится в сперме.
  • Через плодные оболочки и плаценту.
  • В процессе родовой деятельности при прохождении ребенка по половым путям.
  • Во время грудного вскармливания (редко встречающийся и наименее опасный вариант ЦМВ).
  • Обострение хронической ЦМВ у женщины в период беременности обычно не несет вреда плоду.  Целью профилактики пороков развития у будущего малыша, назначается противовирусная терапия и иммуномодуляторы.

ВУИ, обусловленная цитомегаловирусом, может приводить к гибели плода, гидроцефалии, гепатиту, параличам, эпилепсии. Течение врожденной ЦМВ бессимптомное, клинически проявляется у ребенка только в 2-4 года. В данном случае наблюдается задержка нервно-психического развития, умственная отсталость.

Подробная информация о цитомегаловирусе во время беременности в данном видео.

Герпес — группа вирусов, из которых в список ТОРЧ-инфекций вошли микроорганизмы, относящиеся к I или II типам. Первый подвид (простой герпес) известен всем как «простуда на губах», а второй (генитальный) — воздействует на половые органы. В большинстве случаев ВПГ инфекция развивается внутриутробно, в отличие от генитального герпеса, который поражает малыша при его прохождении по родовым путям. Это связано с обострением заболевания на фоне снижения иммунитета беременной и появлением пузырьковых высыпаний в паховой области.

Герпетическая инфекция приводит к мертворождению, церебральному параличу, потере слуха и зрения у ребенка. Именно поэтому, когда у женщины за 4 недели до предполагаемых родов впервые возникает или обостряется герпес, родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.

Важно! Определять наличие различных антител к ЦМВ и вирусам герпеса I, II типов необходимо у обоих партнеров еще до беременности. При выявлении острой инфекции, следует отложить зачатие ребенка и провести специализированное лечение с целью уменьшения риска развития патологий, связанных с ВУИ.

Подготовка к анализу

Планировать сдачу анализов на выявление опасных для плода заболеваний, необходимо за несколько месяцев до беременности. Это нужно сделать для того, чтобы в случае положительных результатов была возможность вылечить болезнь до момента зачатия и минимизировать отрицательное влияния болезнетворных микроорганизмов на плод.

Выявление венерических заболеваний торч-комплекса проводятся несколькими способами — бактериологическим, серологическим и ПЦР-диагностики.

С целью получения более точного результата, перед проведением исследования следует соблюдать ряд несложных правил:

  • За 3 дня до визита к врачу, следует воздерживаться от половых контактов. Это важно для накопления большего числа микроорганизмов в секрете предстательной железы у мужчин и во влагалище у женщин.
  • Перед взятием мазков необходимо, по возможности, не мочиться на протяжении 2 часов. Это важно, поскольку при мочеиспускании большая часть вредоносных бактерий вымывается струей мочи, а это может сделать анализ не показательным.
  • Взятие у женщин мазков с целью определения ЗППП следует проводить в середине цикла или после окончания менструации.
  • До сдачи анализа на ПЦР не рекомендуется подмываться, спринцеваться или использовать средства для интимной гигиены.
  • За несколько дней до обследования нужно прекратить использование спермицидов и других вагинальных препаратов.
  • Кровь на серологический анализ TORCH-инфекций сдается утром натощак. Специальной подготовки к нему не требуется.

Проведение лабораторных анализов абсолютно безопасно, как в момент планирования, так и при наступившей беременности. Часто женщины опасаются сдавать мазки на определение ЗППП, поскольку боятся, что врачебные манипуляции способны спровоцировать выкидыш. Следует понимать, что мазок, взятый из цервикального канала, безболезненный и безопасный для матери и ребенка, поскольку инструмент не проникает в маточную полость.

Проведение анализа на TORCH-комплекс необходимо с целью раннего выявления и своевременного лечения инфекций, угрожающих здоровью малыша. При беременности исследование проводится однократно, только в момент постановки женщины на учет.

Важно! Одним из методов, широко применяемых при исследовании на ЗППП и входящих в комплекс TORCH-инфекций, является метод провокации. Накануне анализа следует употребить алкоголь с солеными продуктами (например, пиво с вяленой рыбой).

Что показывают анализы

Диагностика TORCH-инфекций основана на выявлении возбудителей бактериологическим методом, выделении ДНК микроорганизмов при ПЦР-анализе или определении уровня специфических антител с помощью серологических реакций. Расшифровкой результатов и, при необходимости, назначением лечения и профилактических мер занимается лечащий врач.

С помощью культурального метода или ПЦР можно определить острую фазу любого заболевания, входящего в торч-комплекс. При выявлении решается вопрос о прерывании беременности или проведении соответствующей терапии. Серологическим методом определяются антитела IgM и IgG к вирусам герпеса I и II, цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу краснухи.

При этом:

  • IgM — показатель острой фазы заболевания. Данные антитела, появляются спустя 2 недели после заражения и могут сохраняться длительное время, обычно 3-4 месяца после выздоровления.
  • IgG — их наличие в крови говорит о том, что организм ранее встречался с инфекцией и выработал иммунитет. Уровень растет медленно. Данные антитела могут сохраняться в сыворотке крови человека в течение всей жизни.
  • Анализ антител может быть, как качественным, так и количественным, благодаря чему можно выявить также и хроническую форму болезни.

Важно! Задачей данного исследования является не только определение у женщины опасной для плода инфекции, но и выявление беременных, не имеющих иммунитета и входящих в группу риска по данным заболеваниям.

Расшифровка результатов серологических исследований

Существует несколько вариантов результатов серологических исследований, которые определяют дальнейшие действия врача и беременной женщины.

Возможны следующие варианты анализов на торч-комплекс:

  • IgM-отрицательный и IgG-отрицательный — означает, что ранее организм женщины с данной инфекцией не встречался и иммунитета к ней нет. При этом риск заражения женщины и возникновения ВУИ у плода высок. С целью профилактики рекомендуется вакцинация или соблюдение всех защитных мер.
  • IgM-положительный и IgG-отрицательный, а также при выявлении двух видов антител в сыворотке крови. Эти показатели означают, что заболевание возникло недавно и протекает в острой форме. В этом случае женщина нуждается в проведении специфического лечения. В случае если беременность только планируется, необходимо отложить ее на срок, рекомендованный специалистом.
  • IgM-отрицательный и IgG-положительный — свидетельствует о том, что заражение произошло давно, либо женщина была привита, а организм выработал иммунитет к инфекции.

При обнаружении IgG-положительного, рекомендуется проведение анализа на активность данных антител. Это помогает установить, хватит ли защитных сил организма на борьбу с инфекцией. Высокая активность Ig класса G свидетельствует о достаточной напряженности иммунитета. При низкой активности существует небольшой риск заражения. При данном результате анализа необходимо или отложить беременность на 1-3 месяца или тщательно соблюдать все меры предосторожности на первых месяцах вынашивания.

Важно! Анализ на TORCH-инфекции необходимо проводить всем женщинам при взятии на учет по беременности. В случае, если анализ выявил отсутствие иммунитета и у женщины возникли симптомы данных заболеваний во время беременности, необходимо повторно исследовать кровь на наличие антител IgM или провести ПЦР-диагностику.

Профилактика заболеваний

В зависимости от результатов анализа на торч-комплекс, врач инфекционист индивидуально для каждой беременной женщины разрабатывает комплекс профилактических мер, соблюдая которые, можно избежать заражения и обезопасить себя и будущего ребенка от негативных последствий.

К профилактическим мерам можно отнести:

  • Вакцинация от краснухи за 3 месяца и ранее до предполагаемой беременности, исключение контактов с больными детьми.
  • С целью профилактики ЦМВ инфекции — укрепление иммунитета (закаливание, рациональное питание, прием поливитаминов), по возможности стоит избегать людных мест.
  • Профилактика герпеса I и II типа состоит в исключении половых контактов с больными, использование барьерных методов контрацепции, укрепление иммунитета.
  • Чтобы не допустить заражения токсоплазмозом во время беременности, не рекомендуется употреблять в пищу сырое мясо, следует тщательно мыть фрукты и овощи, собранные в огороде, а также, по возможности, исключить контакты с домашними животными.

ВУИ, входящие в TORCH-комплекс являются наиболее частой причиной выкидышей и формирования пороков развития у малышей. Именно поэтому, даже при хорошем самочувствии женщины, при планировании и на самых ранних сроках беременности важно провести данное исследование, поскольку данные заболевания часто протекают бессимптомно.

Важно! Анализ на TORCH-инфекции обычно проводится до 10 недели вынашивания, именно на этом сроке врач сможет оценить результаты и составить оптимальную программу дальнейшего ведения беременности.

myvenerolog.com

ToRCH-инфекции (ТОРЧ-инфекции): причины, симптомы, диагностика и лечение

В период беременности женщине нужно особенно скрупулезно следить за состоянием своего здоровья, так как от этого зависит нормальное развитие ребенка. Благодаря физиологическому строению матки, плод частично защищен, однако, существуют различного рода внутриутробные инфекции, которые могут проникать через плаценту и инфицировать плод.

В период формирования органов и систем малыша, вирусы препятствуют их нормальному развитию, в результате чего, наблюдаются различного рода аномалии, врожденные патологии и уродства. Совокупность инфекционных болезней, угрожающих ребенку в период внутриутробного развития называют ТОРЧ инфекции и для их выявления необходимо сдать анализы, чтобы своевременно распознать болезнь и провести ее лечение. Они оказывают отрицательное влияние на плод, а для взрослого человека присутствие в организме инфекций может оставаться незаметным. Такие заболевания останавливают нормальный рост и развитие плода, вплоть до летального исхода.

Наибольшую опасность они представляют в первые три месяца вынашивания ребенка, поэтому требуемые анализы назначаются сразу же после постановки беременной женщины на учет. Такие инфекции могут проникать в организм различными путями, через воздух, бытовые предметы, половую связь, кровь. При инфицировании женщины в первые три месяца беременности, есть возможность ее прервать.

Если инфекции проникли в организм женщины на поздних сроках беременности, то назначается курс терапии. В таком случае у ребенка может быть нарушение слуха, врожденный порок сердца, пневмония, слепота, водянка и многие другие отклонения.

Что такое ToRCH (ТОРЧ) инфекции: понятие и виды

ToRCH – аббревиатура, состоящая из английских буквенных символов четырех наиболее распространенных внутриутробных инфекций, представляющих опасность во время беременности.

Toxoplasma или токсоплазмоз – болезнь, спровоцированная внутриклеточными инфекциями-токсоплазмами. Переносчиками инфекции зачастую являются кошки. Живут паразиты в организме птиц и грызунов, которых ловят и поедают коты. Попадая в желудок животного, паразиты начинают активно размножаться, а их яйца выходят вместе с фекалиями. При уборке кошачьего туалета и несоблюдения правил гигиены, можно перенести этих паразитов в свой организм. Также заразиться токсоплазмозом можно и при потреблении недостаточно хорошо термически обработанного зараженного мяса. Кроме того, паразиты проникают и в открытую рану.

Rubella или краснуха – острое вирусное, инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Зачастую болеют краснухой еще в детстве, поэтому в организме вырабатываются антитела. Однако, существует риск повторного заражения. Несмотря на то, что повторно болезнь может протекать в легкой или даже скрытой форме, она негативно отразится на состоянии плода.

Cytomegalovirus – заболевание, спровоцированное цитамегаловирусом. Оно провоцирует увеличение клеток легких, почек, печени и многих других органов. Большинство инфицированных даже и не подозревают о протекании болезни в организме, так как его основные признаки можно спутать с гриппом или ОРВИ. Если болезнь протекает в легкой форме, то лечение не проводится и человек на всю жизнь остается носителем инфекции.

Herpes simplex virus – герпес, поражающий ротовую область и другие слизистые оболочки. Заражение происходит респираторным путем. Кроме того, может быть генитальный герпес, который передается половым путем. Однако, встречаются случаи переноса генитального герпеса в ротовую полость, что происходит при оральном половом контакте. При обострении у роженицы генитального герпеса, назначается плановое кесарево сечение, чтобы предотвратить возможность инфицирования ребенка при прохождении его через родовые пути.

Причины и риски инфицирования

Даже при легком и почти бессимптомном течении болезни у беременной, ToRCH инфекции могут спровоцировать серьезные нарушения и патологии у плода. Это происходит по двум причинам, так как многие инфекции хорошо развиваются именно в зародышевой ткани, а также клетки плода обладают высокой скоростью обмена веществ и энергии, в результате чего создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Большинство внутриутробных инфекций хотя и были спровоцированы разными вирусами, однако, они имеют сходные симптомы, так как возбудители поражают несформировавшиеся ткани плода. При заражении токсоплазмозом у ребенка поражаются ткани глаз, мозга, сердечнососудистой системы, печени. Беременная может заразиться при контакте с животными, носителями инфекции или больным человеком.

Заражение другими видами инфекций также происходит от больного человека, поэтому во время беременности нужно избегать общения с такими людьми. Группа внутриутробных инфекций характеризуется тем, что передаются они к плоду через плаценту. При протекании воспалительных процессов в половых путях женщины, ребенок может инфицироваться через околоплодные воды.

При некоторых болезнях плод инфицируется во время прохождения по родовым путям матери, а также возбудитель может проходить по сосудистой системе и проникать прямо в кровоток ребенка. Однако, такой способ заражения встречается достаточно редко.

Симптомы и признаки ТОРЧ-инфекций

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть достаточно неспецифическими и специфическими, поэтому, чтобы распознать протекание болезни в организме, нужно сдать анализ на ToRCH (ТОРЧ). Чем раньше был инфицирован плод, тем сложнее у него протекает болезнь. При заражении через плаценту краснухой на ранних сроках беременности могут быть серьезные аномалии плода, выкидыш, задержка развития ребенка, преждевременные роды.

Если плод был инфицирован в первом триместре, то у него могут быть маленькие размеры мозга, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 или 3 триместре могут быть серьезные патологии органов глаз, увеличение селезенки и печени, воспаление легких. После рождения ребенка, проявления инфекции могут возникнуть только через некоторое время, на протяжении которого возбудитель скрыто находится в организме. К таким болезням относятся катаракта, конъюктивит, пиелонефрит, сахарный диабет. Если заражение произошло на ранних сроках, то такую беременность рекомендуют прервать.

При инфицировании герпесом на ранних сроках происходит выкидыш или наблюдаются серьезные пороки плода, такие как:

  • гидроцефалия;
  • пороки сердца;
  • нарушение строения органов пищеварения.

При инфицировании во 2 и 3 триместре беременности может быть поражение печени, селезенки, почек плода. Если ребенок был инфицирован после 32 недели беременности или во время родов, то у него наблюдается неонатальный герпес, который протекает очень тяжело, влечет за собой множество осложнений и зачастую заканчивается летальным исходом.

Цитамегаловирусная инфекция при первичном проникновении в организм женщины во время беременности, провоцирует серьезные проблемы с вынашиванием ребенка и родами. Также может наблюдаться опасное поражение сердца, почек, легких и крови плода. При врожденной цитамегаловирусной инфекции у плода, может быть летальный исход. Если же инфекция была у матери до беременности, то зачастую она никак не отражается на состоянии плода.

Токсоплазмозом женщина может заразиться от животных и при потреблении в пищу недостаточно хорошо прожаренного мяса. В таком случае беременность может закончится прерыванием или инфекция спровоцирует множество патологий у плода.

Диагностика ToRCH (ТОРЧ) инфекций

Выявление ТОРЧ инфекций у плода затруднено, поэтому диагностика проводится у беременных, особенно тех, кто входит в группу риска. Комплекс обследований подразумевает под собой не только сдачу анализов, но также и проведение УЗИ диагностики, которая поможет выявить проблемы внутриутробного развития ребенка. Кроме того, ультразвуковая диагностика ребенка проводится и после его рождения, чтобы можно было своевременно обнаружить патологии для их устранения.

Для более качественного и раннего выявления инфицирования у женщин на ранних сроках беременности проводится скрининг:

  • при планировании беременности;
  • постановке на учет;
  • в сроке до 15 недель;
  • в 24-26 недель;
  • в 34-36 недель;
  • перед проведением ЭКО.

Это исследование проводится с применением иммуноферментного анализа, определяющего уровень антител в крови. При протекании острой инфекции в крови появляются антитела класса IgM, а при хроническом течении болезни, они сменяются на антитела класса IgG.
Также дополнительно проводится полимерно-цепная реакция, которая помогает обнаружить ДНК и РНК вирусов в моче, крови или выделении из гениталий. Выявление инфекций происходит даже если они в незначительной концентрации, именно поэтому, это самый результативный способ обследования в случае отсутствия выраженной симптоматики.

Еще одним способом выявления ToRCH-инфекции является проведение бактериологического посева на питательной среде, однако, такой метод не совершенный и не гарантирует точного результата.

Как сдавать анализ на ТОРЧ инфекции

Анализы на внутриутробные инфекции желательно сдавать при планировании беременности или на ранних сроках, так как это позволит определить, какие вирусы присутствуют в организме женщины и какими она может заразиться во время беременности.
Именно первичное заражение при беременности наиболее опасно для плода. Сдается кровь на анализ в основном в женской консультации, где проходит наблюдение беременная или в специальном медицинском центре. Специальная подготовка не требуется, самое главное сдавать кровь натощак из вены.

При планировании беременности можно сдать анализ в любой день менструального цикла.
Если женщине назначена антибактериальная терапия, то до сдачи анализов нужно подождать месяц после завершения курса терапии и только затем сдавать кровь на анализ. В некоторых случаях, для подтверждения результатов, может потребоваться полимерно-цепное исследование, которое подразумевает под собой забор анализа мочи или отделяемого из влагалища. В таком случае на протяжении нескольких дней нужно отказаться от половых контактов, на протяжении двух часов до взятия мазка не допускается мочеиспускание, а также нельзя подмываться перед сдачей анализа. Если только планируется беременность, то анализ нужно сдавать сразу после окончания менструации.

Анализы на ТОРЧ инфекции

Расшифровку результатов анализов на ТОРЧ инфекции проводит врач. Однако, сама пациентка может сориентироваться в полученных результатах, сравнив их с референсными значениями. Показатели нормы могут быть самыми различными, все зависит от применяемого оборудования.
Сам анализ основан на определении уровня титров антител иммуноглобулина типа М, образующихся в остром периоде протекания болезни. Иногда также проводится анализ для выявления титра типа G, указывающего на ранее перенесенную болезнь.

При отсутствии в крови обоих этих типов иммуноглобулина, заражение отсутствует. В таком случае беременная должна избегать заражения и сдавать повторные анализы по назначению доктора. При выявлении иммуноглобулина типа G, означает, что имеет место ремиссия после ранее перенесенного заболевания. В таком случае, риск инфицирования плода практически полностью отсутствует. Если женщина еще не беременна, то проводится дополнительно полимерно-цепная реакция, а затем ей назначается соответствующее лечение с повторным обследованием. При беременности лечение не назначается, чтобы не навредить ребенку.

Если в крови высокий показатель M и низкий G, то значит, что инфекционный процесс протекает в острой стадии. В таком случае дополнительно берется мазок с поверхности шейки матки для подтверждения диагноза и назначения лечения. Только после проведения комплексной диагностики, доктор подбирает методику лечения.

Лечение ТОРЧ инфекции

Лечение ТОРЧ-инфекции у беременной женщины проводится только после 32 недели и методики подбираются строго индивидуально. Основные принципы проведения терапии подразумевают под собой:

  • проведение противовирусной и антимикробной терапии;
  • лечение нарушений плацентарного комплекса;
  • прием иммуномодулирующих средств;
  • профилактику дисбактериоза влагалища;
  • по показаниям лечение половых партнеров;
  • комплексная подготовка перед беременностью.

Способ проведения лечения во многом зависит от того, какие именно инфекции в процессе диагностики были выявлены. Преимущественно назначают антибиотики, а также противовирусные препараты, которые помогают устранить имеющуюся инфекцию. Также показаны средства, повышающие иммунитет. При одновременном применении специфических препаратов и иммуномодуляторов, есть возможность добиться гораздо лучшего результата, чем при раздельном. Специализированные препараты имеют достаточно серьезные побочные эффекты, чем могут самостоятельно спровоцировать возникновений патологий у плода. Стоит помнить, что медикаментозные средства можно принимать строго по назначению лечащего доктора.

Проведенные клинические исследования показали, что совершенно не обязательно проводить массовый скрининг беременных. Повышенное внимание и проведение требуемых обследований требуются женщинам, которые находятся в группе риска, а именно:

  • имеющим хронические инфекционные болезни;
  • при осложненном течении беременности;
  • при предыдущих осложненных родах.

Обследование и лечение таких пациенток должно проводиться на этапе планирования беременности. Кроме того, стоит отметить, что не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск его инфицирования значительно возрастает в случае:

  • недоношенности;
  • задержки развития;
  • поражения нервной системы в процессе родов;
  • патологии периода новорожденности.

Лечение новорожденного проводится сразу же после подтверждения диагноза и включает в себя противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию нарушений работы внутренних органов.
Проведение анализов на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности и в период вынашивания ребенка, позволит своевременно выявить бактерии и провести комплексное лечение для рождения здорового ребенка.

www.omega-kiev.ua

Анализы на torch-инфекции при планировании беременности и на ранних сроках - Культура

Что такое ToRCH (ТОРЧ) - инфекции

TORCH (ТОРЧ) - инфекции, это сокращенное название (аббревиатура) наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, очень опасных для плода. TORCH - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. По-русски: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)

О - другие инфекции (others)

R - краснуха (rubella)

С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)

H - герпес (herpes simplex virus)

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. TORCH (ТОРЧ) - инфекции опасны развитием уродств у плода или его гибелью.


Чем опасны ToRCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование на ToRCH-инфекции?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать - была инфекция или нет. Если была - можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе - то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах - можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование.

Как ставится диагноз и как проводится обследование на ToRCH-инфекции?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови

Диагностика ToRCH (ТОРЧ) - инфекций

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.

Наиболее опасным для плода является первичное заражение ToRCH-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Диагностируют TORCH (ТОРЧ) - инфекции, исследуя кровь на наличие антител к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Определяют титры (концентрацию) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что человек обязательно болен. Это может означать, что он когда-то переболел данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако, если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами. Выраженность внешних проявлений заболевания никак не связана с опасностью его воздействия на плод. При ярко выраженном заболевании плод может остаться здоровым, и, напротив, при отсутствии клинических проявлений плод может сильно пострадать.

Причем, если иммунитета нет - то радоваться рано. Женщина, перенесшая инфекцию из  TORCH -комплекса до беременности, имеет больше шансов сохранить здоровый плод, чем женщина, впервые заболевшая во время беременности. Краснуха при беременности - это прямое показание к прерыванию беременности.

Анализ крови на антитела: подробности

У всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания. Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов - Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные - G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Наиболее распространенными для выявления торч-инфекций методами диагностики являются ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Методом ПЦР можно выявить наличие или отсутствие ДНК возбудителя инфекции в организме. Более того, этот метод позволяет идентифицировать тип возбудителя (например, герпес I или II типа).

Для анализа методом ПЦР может использоваться кровь, выделения из влагалища или шейки матки, моча. ПЦР характеризуется высокой точностью получаемых результатов (90—95%). Время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет не более двух суток.

Метод ПЦР хорошо зарекомендовал себя в диагностике хронических и бессимптомных инфекций, очень важно, что он позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя инфекции.

Однако метод ПЦР не может ответить на все вопросы, касающиеся торч-инфекций. Например, отличить с помощью ПЦР острую или недавнюю инфекцию от носительства инфекции невозможно. Для этого используется метод ИФА, основанный на выявлении антител к возбудителю инфекции.

У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала; у женщин — выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища.

Однако более достоверные результаты дает анализ крови, так как именно сыворотка крови содержит антитела к возбудителю инфекций. По тому, какие именно антитела выявлены и какова их концентрация, врач делает выводы о том, страдает пациентка острой или хронической формой заболевания или просто является носителем инфекции.

Разумеется, точную интерпретацию анализов на торч-инфекции может дать только врач, он же в случае необходимости назначит дополнительные обследования и предложит схему лечения или меры профилактики TORCH-инфекций.

До беременности

Лучше подстраховаться заранее, то есть сдать анализы на TORCH-инфекции до беременности. Если есть необходимость можно сделать прививку. Только выдержите необходимый период после прививки до зачатия ребенка.

Во время беременности

Нужно сдать анализы на TORCH (ТОРЧ) - инфекции. Если титры антител по какой-то инфекции повышены, необходимо исследовать кровь в динамике. Если титр антител нарастает - процесс активен, и есть опасность для плода. Нужно лечиться и наблюдать развитие плода особенно внимательно.

Анализы на TORCH-инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2—3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду.

Если во время обследования обнаружится, что антитела к данной инфекции из ТОРЧ-комплекса в организме есть и их количество соответствует норме, то это скажет о том, что во время беременности торч-инфекции не будут угрожать плоду.

Наконец, если антител к торч-инфекциям обнаружено не будет, то во время беременности женщине необходимо будет обращать повышенное внимание на меры профилактики: принимать препараты, укрепляющие иммунитет, вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, много двигаться, проводить несколько часов в день на свежем воздухе.

Кроме того, есть дополнительные меры профилактики токсоплазмоза — они включают в себя тщательное соблюдение правил гигиены, избегание контакта с кошками или процесса обработки сырого мяса.

Для профилактики краснухи за несколько месяцев до предполагаемой беременности женщине рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Кроме мер профилактики торч-инфекций врач обязательно порекомендует женщине, не имеющей антител к этим заболеваниям, проходить дополнительное обследование на TORCH-инфекции во время беременности. Это совершенно необходимо для того, чтобы вовремя «перехватить» начавшуюся первичную инфекцию и принять соответствующие меры. Напомним, что анализы на такие инфекции, как цитомегаловирусная инфекция и герпес, необходимо сдать не только женщине, планирующей беременность, но и ее партнеру.

Если сдать анализы на ТОРЧ-инфекции до беременности не удалось, это необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности, потому что именно в первые несколько недель беременности первичное заражение торч-инфекциями может быть наиболее опасно с точки зрения инфицирования плода.


Подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция – это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

Источник: Medicalj.ru

www.caravan.kz

ТОРЧ инфекции, симптомы, диагностика и лечение

Торч инфеции представляют группу врожденных инфекций, которые вызывают значительную заболеваемость и смертность у новорождённых. Эти инфекции приобретаются матерью и передаются либо трансплацентарно, либо во время родов. Хотя каждая инфекция различна, между ними существует много общего.  Важно рассматривать торч инфекции всякий раз, когда новорождённый имеет внутриутробное ограничение роста, микроцефалию, внутричерепные кальцификации, конъюнктивит, потерю слуха, сыпь, гепатоспленомегалию или тромбоцитопению.

Торч инфекции — 5 врожденных инфекций: токсоплазмоз, хлламидиоз, краснуха, цитомеголавирус и вирус герпеса.  Другая категория включает также ВИЧ, парвовирусы, энтеровирусы и другие.

T — токсоплазмоз

О — Other — сифилис

R — Rubella — краснуха

C — CMV — цитомегаловирус

H — HSV – вирус простого герпеса

Токсоплазмоз

Возбудитель токсоплазмоза, паразит класса споровики — Токсоплазма гонди

Распространение
  • трансплацентарный
  • Фекально-оральный путь (Ооцисты)
  • Обнаружено в недоваренном мясе, загрязненной воде, почве и не пастеризованном козьем молоке
  • Риск инфицирования плода увеличивается с гестационным возрастом
  • Серьезность инфекции плода снижается с гестационным возрастом
Симптомы хламидиоза
  • Первый триместр — часто приводит к смерти
  • Второй триместр — классическая триада
  1. Гидроцефалия
  2. Внутричерепные кальцификации
  3. Хориоретинит
  • Третий триместр — часто бессимптомный при рождении

Симптомы могут также включать лихорадку, микроцефалию, потерю слуха, макулопапулезную сыпь, желтуху, гепатоспленомегалию, анемию и лимфаденопатию.

Диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и (ИФА) иммуноферментный анализ. Иммуноглобулины класса М (igM) будут повышены, если мать инфицирована, независимо от способа распространения инфекции.

Лечение хламидиоза
  1. Пириметамин 2 мг / кг (максимум 50 мг / доза) один раз в день в течение двух дней; затем 1 мг / кг (максимум 25 мг / доза) один раз в день в течение шести месяцев; затем 1 мг / кг (максимум 25 мг / доза) через день, чтобы пройти один год терапии.
  2. Сульфадиазин 100 мг / кг в день делится на две дозы каждый день в течение одного года.
  3. Лейковорин 10 мг три раза в неделю во время и один раз в неделю после терапии пириметамином.

«ВАЖНО! Младенца следует взвешивать еженедельно и соответственно корректировать дозы»

Глюкокортикоиды (преднизон 0,5 мг два раза в день) добавляют, если белок СПМЖ составляет > 1 г или когда активный хориоретинит угрожает зрению.

Сифилис

Возбудитель сифилиса – грамотрицательная спирохета Бледная трепонема.

Распространение сифилиса
  • трансплацентарный
  • сексуальная активность
Клиниеские проявления

Большинство симптомов при рождении

  • Ранний врожденный сифилис (симптомы в возрасте 1-2 месяцев)
  1. Макулопапулезная сыпь, «сопки»,
  2. Макулопапулезная сыпь,
  3. Лимфаденопатия, гепатомегалия, тромбоцитопения, анемия, менингит, хориоретинит, остеохондрит
  • Поздний врожденный сифилис (симптомы после 2 лет)
  1. Зубы Хатчинсона
  2. Синдром МАРС
  3. Перфорированное твердое небо
  4. Rhagades (трещины или линейные шрамы на коже, особенно при углах рта и носа)
  5. Саберная голень (мальформация голени) — представляет собой выпуклость голени.
  6. Сенсибилизированная потеря слуха
  7. Интерстициальный кератит
  8. Седловидный нос
Диагностика

Микроскопия темного поля – изучение в проходящем свете прозрачных неабсорбирующих объектов, которые невозможно наблюдать методом светлого поля. Чаще всего – биологических, бактерий и простейших.

Лечение сифилиса

Для младенцев менее одного месяца, либо в виде одной дозы бензатина пенициллина G (50 000 единиц / кг, внутримышечно), либо в течение десятидневного курса (водный пенициллин G 50 000 единиц / кг внутривенно) каждые 12 часов (для младенцев ≤7 дней) и каждые 8 часов (для младенцев> 7 дней) в общей сложности 10 дней или прокаин пенициллина (G 50 000 единиц / кг внутримышечно в виде разовой суточной дозы в течение 10 дней).

Для детей с диагнозом врожденный сифилис, через один месяц (в том числе с поздним врожденным сифилисом) и детей с приобретенным сифилисом, следует лечить водным пенициллином G, (50 000 единиц / кг внутривенно каждые четыре-шесть часов в течение 10 дней), однако некоторые эксперты рекомендуют после 10-дневного курса водного пенициллина однократную дозу бензатина пенициллина (50 000 единиц / кг внутримышечно).

Краснуха

Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус — тогавирус.

Распространение
  • трансплацентарный
  • респираторные выделения
Симптомы краснухи
  • Сыпь из-за экстрамедуллярного гемопоэза
  • Катаракты
  • Ретинопатия – поражение сетчатой оболочки глаза
  • Противоопухолевая болезнь кости — длинные кости
  • Глаукома, потеря слуха, пульмонический стеноз, артериальный протонический проток, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, интерстициальный пневмонит, сахарный диабет
Диагностика
  1. Анализ бак мочи, крови
  2. Анализ цереброспинальной жидкости, анализ оральных или носовых секретов
Лечение краснухи
  • Поддерживающая терапия

Цитомегаловирус

Возбудитель цитомегаловируса — вирус простого герпеса 5 типа

Распространение
  • Трансплацентарный
  • Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов или грудного молока после родов)
  • Контакт с физическими жидкостями (моча / слюна)
  • Передача возможна посредством реактивации скрытого вируса (снижение риска передачи)
Симптомы цитомегаловируса
  • Перицентрические кальцификации
  • задержка развития,
  • микроцефалия, сенсорная потеря слуха, ретинит, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гипотония, летаргия.

У недоношенных новорожденных может появиться гнойно-септическая инфекция, брадикардия, расстройство кишечника

«Важно! Постнатальные инфекции обычно бессимптомны»

Диагностика
  1. БАК анализ мочи или БАК посев слюны.
  2. ПЦР
Лечение цитомегаловируса
  • Исследования показали, что ганцикловир может улучшить потерю слуха и результаты развития нервной системы. В одном из исследований было показано, что 6 мг / кг на дозу, вводимую в течение шести недель у новорожденных с тяжелым врожденным заболеванием цитомегаловируса и неврологическими нарушениями, показали защиту от потери слуха и роста окружности головы, в первые 6-12 месяцев жизни.
  • Поддерживающая терапия

Вирус герпеса

Возбудитель вируса простого герпеса — вирус герпеса человека 1 и 2 типа.

Распространение
  • Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов)
  • Контакт после разрыва мембран
  • Прямой контакт с пострадавшими от вируса простого герпеса районами организма (тела)
Симптомы и последствия вируса герпеса
  • Высыпание, локализованное на коже, глазах и слизистой оболочке
  • Везикулярные поражения на эритематозной базе
  • Кератоконъюнктивит, катаракта, хориоретинит
  • Язвенные поражения рта, неба и языка
  • Болезнь ЦНС
  • Летаргия, раздражительность, тремор, плохое питание, температурная нестабильность, полный передний родничок
  • Быстрое распространение высыпания локализованного на коже
  • Множественное участие органов (ЦНС, кожа, глаз, рот, легкие, печень, надпочечники)
  • Может появиться септик — лихорадка / гипотермия, апноэ, раздражительность, респираторный дистресс
  • Гепатит, асцит, прямая гипербилирубинемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, пневмония, геморрагический пневмонит, некротизирующий энтероколит, менингоэнцефалит, везикулы кожи.
Диагностика
  1. ПЦР
  2. Анализ цереброспинальной жидкости
Лечение
  • Ацикловир в дозе 60 мг / кг в день

Лечение локализованной болезни должно проводиться в течение как минимум 14 дней, если заболевание ЦНС были исключены.

Для распространенной болезни вируса герпеса лечение должно длиться как минимум 21 день, после чего следует повторить поясничную пункцию, чтобы убедиться, что ПЦР ДНК вируса герпеса отрицательна, и все параметры анализа цереброспинальной жидкости вернулись к норме до прекращения терапии.

infekt.ru

Торч тест, торч инфекции что входит

В последние время предметом моды (иначе назвать нельзя) стал, так называемый, ТОРЧ-тест. Он нем говорят, как о каком-то супер-анализе, без результатов которого женщине беременеть не разрешается. Но хуже всего, что результаты этого анализа большинство врачей читать не умеют, как не умеют разъяснить человеку значение этого обследования, но зато «успешно» назначают противовирусные, противоглистные и другие «противо» -препараты, которые вообще не имеют никакого отношения к лечению инфекций.
ТОРЧ (TORCH)тест был разработан для обследования новорожденных и детей на наличие у них антител (IgM) к четырем инфекциям, которые передаются через плаценту, то есть внутриутробно. Этот тест имеет свои показания для его проведения. Назначается он не всем новорожденным, а только тем, у которых есть признаки острой инфекции, и другие возбудители (например, стрептококк, гонококк) в анализах крови и выделений не обнаруживаются. Название этого анализа включает начальные буквы четырех инфекционных заболеваний: ТОксоплазмоз, Рубела, Цитомегаловирусная инфекция и Герпесная инфекция. Иногда к названию добавляется буква S, если дополнительно делают анализ по выявлению сифилиса.
Несколько лет тому назад на ТОРЧ-исследование начали направлять околоплодные воды, взятые с помощью амниоцентеза, у беременных женщин с отклонениями в развитии плода. Так как количество околоплодных вод прямиком зависит от работы почек плода и количества вырабатываемой им мочи, то считается, что наличие в околоплодных водах антител к определенному возбудителю свидетельствует о том, что заражение плода произошло через плаценту, и что во время беременности у матери был или есть активный инфекционный процесс. Наблюдение такой матери и ее ребенка, ведение родов и наблюдение новорожденного требует большего внимания со стороны медперсонала, а иногда дополнительное обследование.

ТОРЧ-анализ могут назначать беременной женщине, однако опять же, только по показаниям, когда есть подозрение на инфекционный процесс в организме женщины. Так как этим тестом IgG не определяются, то его положительный результат – это всего лишь начальное звено последующей цепочки анализов. Определение комбинации IgM и IgG в нескольких образцах крови (но не в одном) является диагностическим методом определения активности инфекционного процесса. Самым достоверным методом диагностики вирусных инфекций является выявление культуры вируса и его ДНК. Однако, эти анализы очень дорогие по себестоимости, и экономически не выгодно и не рационально проводить такое тестирование поголовно у всего населения, учитывая достижения и данные современной вирусологии и иммунологии.
Нужно ли проводить ТОРЧ-тест у женщин, которые решили беременеть? В большинстве стран мира этот тест из-за не информативности взрослому здоровому населению не назначается, как и не назначается здоровым беременным женщинам.
Состояние небеременной женщины и беременной женщины – это два качественно разных состояния, и важны, в первую очередь, не те результаты анализов, которые были до беременности, а те, которые были получены во время беременности (это важно и с юридической точки зрения). Например, у здоровой беременной женщины может возникнуть гестационный сахарный диабет или гестационная гипертоническая болезнь, подход в лечении которых совершенно другой, чем в лечении общей популяции женщин. Поэтому важны анализы и обследование именно в процессе беременности. Тем более, женщина может заразиться инфекцией в любое время своей жизни, даже несколько дней до зачатия. Так, как ТОРЧ – это мало информативный тест для диагностики вирусных инфекций взрослого населения, то только один его результат никак нельзя считать достоверным.
Буквально за последних полтора года на Украине возникла другая серьезная проблема, связанная с использованием ТОРЧ-теста. Поскольку это обследование дорогое, для лабораторий проведение таких тестов стало бездонной бочкой прибыли. Но интересно, что лаборатории, как государственные, так и частные, предлагают теперь многочисленные варианты ТОРЧ-тестов, которые на самом деле не имеют ничего общего с оригинальным тестом: как говорится, на любой цвет и вкус. Врачи часто не имеют понятия, на «какой именно» ТОРЧ-тест направить женщину, что этим тестом должны определить, но и женщины в растерянности, потому что не знают, какой из тестов выбрать, если врач не указал об этом в направлении. Еще глупее ситуация, когда вместе с женщиной на ТОРЧ посылают ее партнера (мужа), а потом, толком не разобравшись в результатах анализов, назначают бессмысленное и ненужное лечение семейной паре. Таким образом, подготовка к беременности оборачивается в бесконечное хождение по врачам и бесконечную трату денег, с довольно плачевным исходом – искусственным созданием проблемы.
Токсоплазмоз – это, в основном, болезнь «грязных рук», когда у женщины был контакт с фекалиями зараженного паразитами кота. Если кот здоровый, то шанс заражения токсоплазмозом сводится к нулю. Токсоплазмоз не опасен для взрослого человека, но опасен для беременной женщины, в первую очередь ее ребенка. По поводу тестирования небеременных женщин на токсоплазмоз есть немало споров. Так как это паразитарное заболевание можно выявить и пролечить, то многие врачи согласны с тем, что женщине, которая планирует беременность, желательно сдать анализ на выявление токсплазмоза. Чаще всего женщины не нуждаются в лечении, поскольку носительство токсоплазмы весьма безопасно для взрослых людей. При выявлении носительства всегда нужно определить активность инфекционного процесса, чтобы знать, может ли женщина беременеть и нужно ли лечение. В первом триместре беременности женщине предложат пройти тестирование на токсоплазмоз еще раз, поскольку именно в этот период (когда женщина беременна) важно знать, что женщина не заражена токсоплазмозом первично, если до беременности у женщины были отрицательные результаты анализов. Очень важно провести с женщиной, у которой отрицательный результат анализа, урок по профилактике токсоплазмоза и других инфекций.
Рубела, или краснуха, становится все менее распространенной из-за успешной вакцинации. Если женщина уверена в том, что в детстве она переболела краснухой, то анализ крови для определения иммунитета к этому виду возбудителя, не нужен. Однако, в большинстве стран мира этот анализ желателен во время беременности. Если женщина решила пройти тест на рубелу, и результат отрицательный, то ей можно предложить прививание (вакцинацию). Беременеть в таком случае можно через три месяца. При положительном результате важно учитывать факт, что это может быть хорошая иммунная защита организма в результате перенесенного в детстве заболевания (и больше 90% детей не имеют симптоматики краснухи) или же сделанной в детстве прививки. В лечении такая женщина не нуждается никоем образом.
Цитомегаловирус очень распространен среди взрослого населения, и по некоторым данным 90% (в некоторых странах все 100%) этого населения инфицированы вирусом и являются его носителями. Реактивация ЦМВ инфекции бывает нечасто, и обычно протекает бессимптомно. Несколько лет тому назад германские ученые предложили тестирование всех беременных женщин на ЦМВ носительство или инфекцию. Однако, более детальное изучение природы этого возбудителя и его свойств, распространенность, влияние на развитие беременности, а также отсутствие единых мировых стандартов диагностики ЦМВ инфекции, вызвало очень много споров в медицинских кругах по поводу рациональности этого теста у беременных женщин. К тому же, определение иммунного статуса у беременной женщины на предмет активности ЦМВ инфекции требует порой большое количество анализов. Считается, что проводить диагностику на носительство ЦМВ у здоровой небеременной женщины нецелесообразно, так как женщина может заразиться вирусом несколько дней до беременности или в первые дни беременности, а к тому же, учитывая себестоимость этого теста, экономически такой вид обследования – бездумная растрата бюджета. Если у женщины выявили вирусоносительство цитомегаловируса, то никакой паники, а тем более поспешного лечения не должно быть. Часто врачи не имеют понятия, что вирус вирусу рознь, и многие препараты, которые они назначают якобы для борьбы с вирусной инфекцией, совершенно не эффективны и не нужны, но зато обладают большим количеством побочных эффектов. Поскольку противовирусные препараты, применяемые для лечения активной цитомегаловирусной инфекции противопоказаны беременным женщинам, рекомендуется просто наблюдать за состоянием и развитием плода, не поднимая лишней тревоги и не запугивая женщину рождением нездорового ребенка. При хроническом вирусоносительстве цитомегаловируса шанс поражения плода инфекцией с развитием у него отклонений в несколько раз меньше шанса спонтанного развития пороков, например, в результате хромосомных или генетических отклонений.
Человеческий вирус герпеса распространен не меньше, чем ЦМВ, и большая часть мирового взрослого населения является носителем этого вируса. У большинства людей герпес вирусная инфекция не проявляется в виде симптомов. Женщины, у которых были герпетические высыпки на коже промежности и во влагалище, обычно, находятся в группе риска еще до беременности. Раньше таких больных врачи пугали тем, что женщинам, инфицированных вирусом, нельзя беременеть, потому что они все равно не смогут выносить ребенка или же ребенок умрет из-за инфицирования во время родов. Женщин, которые «умудрялись» забеременеть на свой страх и риск, родоразрешали только кесаревым сечением. Сейчас все эти мифы и страхи развеяны научными данными и результатами многочисленных исследований. Женщине разрешается беременеть, ее наблюдают не чаще других беременных женщин, если нет признаков реактивации инфекционного процесса, и женщине разрешают рожать естественным путем, т.е. через влагалище, если на коже промежности и во влагалище не обнаруживают признаков активной инфекции.
Тестировать всех подряд здоровых беременных женщин на наличие герпесной инфекции не имеет смысла и нерационально, и почти во всех странах мира не проводится. Проблема также в том, что лаборатории определяют антитела на два типа данного вируса одновременно, тип 1 и 2, предоставляя общий показатель уровня антител. В итоге, при выявлении антител, женщину тут же запугивают возможными выкидышами в будущем, а поэтому «будем лечить, иначе у вас никогда не будет детей».
Первый тип герпеса встречается почти у 100% взрослого населения, и чаще всего (в 95% случаев) он вызывает простудные заболевания – вспомните герпесную высыпку на губах, например. Кто из вас не имел такой высыпки хотя бы один раз в жизни? Но в крови человека, перенесшего вирусную инфекцию, всегда будут находить определенные антитела, говорящие о том, что ваш организм успешно защищает себя от повторного возникновения герпесной инфекции. Второй тип данного вида вируса вызывает генитальный герпес, однако в большинстве случаев генитальная высыпка никогда не появляется, и люди понятия не имеют, что они являются вирусоносителями генитального вируса герпеса. В лечении такой человек не нуждается. Если у женщины герпесная высыпка наружных половых органов возникает часто, до беременности необходимо пройти таблетированный курс противо вирусного лечения.
Таким образом, ТОРЧ-тест стал не проявлением внимательного и бережного отношения к будущей матери со стороны медицинских учреждений, а проявлением безграмотности и некомпетентности большинства врачей.
Если говорить вообще об инфекциях, то любые возбудители, как вирусные, так и бактериальные, и паразитарные, могут быть опасными для женщины и будущего ребенка при определенных обстоятельствах на любом этапе беременности. Поэтому в первом триместре женщине предлагают сдать анализ крови на определение ВИЧ, гепатита В (во многих странах), рубелы и сифилиса. Важно знать, не инфицирована ли женщина гонореей. Хламидиоз является довольно опасным заболеванием для новорожденного, поэтому обследоваться и лечить хламидийную инфекцию желательно до беременности. В человеческом организме обитает несколько видов хламидий, и не все из них вызывают заболевания. Поэтому при обледовании на хламидиоз важно проводить четкую диагностику возбудителя несколькими диагностическими методами.
Распространено очень много нелепых слухов об уреплазме и микоплазме. Но для врачей и лабораторий борьба с этими «страшными» возбудителями стала отличным средством наживы. На Западе, как и в Европе, на этих возбудителей никто не обращает внимания, если нет выраженного острого процесса, поскольку это весьма безопасные микроорганизмы.
В некоторых странах небеременной женщине предлагают прививку против гепатита В, а также гриппа. Вакцинацию от гепатита В проводят в течение 7 месяцев (3 инъекции), поэтому если женщина планирует беременность раньше этого срока, то она может привиться непосредственно после родов. Прививку от гриппа можно проводить в любое время, даже во время беременности, поэтому потребности предохранения после прививки нет.

www.baby.ru

TORCH инфекции (торч инфекции)

Акушерство и гинекология TORCH инфекции

TORCH инфекции (ТОРЧ инфекции) – это группа заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и вызывать различные врожденные дефекты и заболевания.

TORCH инфекции - акроним, возникший из начальных букв таких инфекций:

  • Т - Тoxoplasmosis (токсоплазмоз)
  • O - Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, другие вирусы и бактерии)
  • R - Rubella ( краснуха)
  • С - Сytomegalovirus (цитомегаловирус)
  • H - Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса)

Что происходит в организме

Все эти вирусы и бактерии поражают большое количество людей независимо от пола и возраста, но термин TORCH инфекции применим только к беременным женщинам, их плодам и новорожденным. TORCH инфекции вызывают врожденные дефекты плода и могут приводить к замиранию беременности и мертворождению. TORCH инфекции вызывают незначительные болезненные симптомы у беременных женщин и могут проходить для них даже незаметно, в то время как инфицирование плода ведет к очень тяжелым последствиям, особенно, если оно произошло в первые три месяца беременности (в первом триместре). В это время органы плода активно формируются и влияние патогенных факторов на эти процессы особенно заметно.

Причины ТОРЧ инфекции

Каждая из ТОРЧ инфекций имеет собственную причину.

Токсоплазмоз может переходить через непрожаренное мясо и через кошек, которые иногда являются носителями инфекции.

Цитомегаловирус легко распространяется от человека к человеку со слюной (воздушно-капельным путем), через кровь и при половых контактах.

Краснуха передается воздушно - капельным путем.

Сифилис (трепонема паллидум) передается половым путем и через кровь.

Герпес (вирус простого герпеса) передается половым и воздушно-капельным путем.

Эти возбудители становятся опасными для плода, если женщина заразилась ими во время беременности (исключая сифилис). Если женщина перенесла до беременности краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и герпес (или была привита), то для плода эти состояния опасности не представляют.

Симптомы и признаки ТОРЧ инфекции

Беременная женщина зачастую имеет слабовыраженные симптомы – лихорадка, кожные высыпания, катаральные явления на слизистых (симптомы ОРВИ), изменения в общем анализе крови. У плода ТОРЧ инфекцией и ребенка с при этом могут присутствовать такие признаки:

  • Нарушения в коммуникации, обучении (включая речь, чтение, способность к простейшим арифметическим действиям) , двигательные нарушения, торможение навыков заботы о себе (способность самостоятельно есть, одеваться и ходить в туалет), нарушение в социальных навыках (способность принимать решения, нарушения мышления,нарушения самоконтроля), нарушение умственного развития
  • Проблемы в обучении, эмоциональной сфере и поведенческих реакциях
  • Микроцефалия (маленькая голова и головной мозг)
  • Гидроцефалия (расширение желудочков мозга)
  • Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза, ведущее к слепоте)
  • Глухота
  • Катаракта
  • Пороки сердца
  • Кожные поражения
  • Скелетно-мышечные нарушения
  • Также возможны и другие симптомы

Диагностика ТОРЧ инфекций

Диагностика ТОРЧ инфекций рекомендуется на ранних сроках беременности, так как некоторые заболевания могут являться прямым показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Диагностика, основанная на получении титров антител IgG – бесполезна. IgG - являются антителами –свидетелями, которые демонстируют лишь то, что женщина перенесла ту или иную инфекцию ранее. Об активности процесса судят по титрам ( количеству) IgM. IgM- это антитела, которые появляются в острый период заболевания. Именно им принадлежит ключевая роль в диагностике ТОРЧ инфекций беременных, так как опасны именно острые заболевания. Также об активности процесса могут свидетельствовать нарастающие количества антител IgG в течение двух недель. Если зафиксировано их наростание- значит процесс активный.

Нужно ли всем беременным проходить обследование на ТОРЧ инфекции. Мы считаем, что, учитывая серьезные риски для рождения здоровго ребенка, это необходимо. Обследование на ТОРЧ инфекции прежде всего помогает выявить беременных , находящихся в группе риска- тех, кто не болел ранее краснухой, герпесом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией . Таким женщинам необходимо уделять особое внимание в случае появления у них симптомов ОРВИ , кожных высыпаний , изменений лимфоузлов, изменений в общем анализе крови, характерных для вирусных инфекций. Если возникают такие симптомы, необходимо повторить исследование на IgM к возбудителям ТОРЧ инфекций или провести ПЦР диагностику на наличие вирусов в крови и /или отделяемом со слизистых.

Профилактика ТОРЧ инфекций

Для женщин, не болевших краснухой рекомендуется вакцинация перед планируемой беременностью, не позднее, чем за 3 месяца.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции рекомендуется избегать контактов с инфицированными людьми и не допускать ослабления иммунитета, так как большинство случаев цитомегаловирусной инфекции как раз возникает у лиц с иммундепрессией.

Профилактика генитального герпеса – предохранение от половых контактов с инфицированными.

Профилактика токсоплазмоза: необходимо тщательно мыть руки перед едой, мыть овощи и фрукты, заниматься работой в саду и огороде только в резиновых перчатках. Избегать контактов с животными и их продуктами жизнедеятельности.

ultraclinic.com.ua

Torch инфекции

Что такое TORCH-комплекс

Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).

Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

  • Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О — другие инфекции (others)
  • R — краснуха (rubella)
  • С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H — герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.

Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть — ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности — переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность — это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика — по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент — это одна беременная женщина из ста — не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности — тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду — если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловируснаяинфекция — это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик — цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса — герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

www.baby.ru

ТОРЧ-инфекции при беременности — расшифровка и диагностика

Инфекции опасны для любого человека, даже абсолютно здорового. А для женщин в положении они тем более опасны. Поэтому гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы женщины свою беременность планировали и заблаговременно сдавали анализы на ТОРЧ-инфекции. Почему это так важно, и что означают результаты таких исследований?

Кратко о заболеваниях

Такие инфекции еще называют TORCH-комплексом. Он включает в себя четыре заболевания. Это токсоплазмоз (ТО), краснуха (R), цитомегаловирусная инфекция (С), герпес (Н). Сифилис, гонококковая инфекция, ВИЧ, трихомониаз не входят в вышеуказанный комплекс.

Чем же он опасен при беременности? Инфицирование вирусом простого герпеса приводит к невынашиванию беременности, многоводию, патологиям внутриутробного развития, мертворождаемости. Если речь идет о первичном эпизоде герпеса при вынашивании малыша, то риск его передачи плоду составляет до 50%.

Токсоплазмоз приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, гидроцефалии, тромбоцитопении.

При инфицировании женщины вирусом краснухи на сроке до 16 недель беременности наблюдаются внутриутробная смерть плода, дефекты развития сердечно-сосудистой системы, макроцефалия.

Инфицирование цитомегаловирусом до 12 недель приводит к врожденным уродствам, выкидышам, ДЦП, поражениям органов зрения, слуха. Если заражение происходит во втором или третьем триместре срока, то может проявиться гепатитом, ретинитом, пневмонией.

Стоит знать, что наибольшую опасность при вынашивании малыша составляет именно первичное инфицирование ТОРЧ-инфекциями. Если оно у женщин произошло до наступления беременности (а это определяется присутствием в крови антител класса G), то процент осложнений небольшой.

О проверке будущих мам на TORCH-инфекции

Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG. Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста. Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.

Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.

Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 года.

О расшифровке анализа TORCH-инфекции

Итак, суть процедуры заключается в определении иммуноглобулинов (антител) к группе инфекций. Антитела представляют собой защитные белки иммунной системы. Они формируются в женском организме при попадании в него чужеродных веществ. Обозначаются иммуноглобулины значком Ig. Для TORCH-инфекций принято использовать антитела IgG и IgM.

Антитела IgM свидетельствуют об острой фазе заболевания. Порой эти иммуноглобулины длительное время после первичного заражения в организме сохраняются. Чтобы определить, как давно заражена будущая мама, сопоставляют результат обнаружения IgM и IgG. Повышение последних свидетельствует о том, что женский организм в прошлом уже встречался с такой инфекцией и выработал иммунитет.

В лабораторных условиях определяется качественное и количественное наличие антител IgG и IgM для каждой ТОРЧ-инфекции.

Итак, если в результате анализа нет антител IgG и IgM, то это значит, что иммунитета к данной инфекции у женщины нет, и организм с ней не встречался ранее. При отрицательном значении IgG и положительном IgM констатируют недавнее заражение, то есть начало заболевания. Когда значение обоих антител положительное, то это означает острую стадию заболевания и риск внутриутробного инфицирования.

Если же анализ показывает IgG+, а IgM-, значит, в прошлом организм с вирусным недугом уже встречался и выработал иммунитет. То есть никакой угрозы для малыша не существует.

beremennost.net

что это такое, чем они опасны и для кого

Многие заболевания вызываются бактериями, вирусами, грибками. Есть болезни серьезные, тяжелые, а есть такие, на которые и внимания не обращают, например, легкое ОРВИ. Но среди всех болезней существует отдельная категория – инфекции ТОРЧ (TORCH). Эта аббревиатура образована начальными буквами инфекций, входящих в группу, всего их четыре. Вызываются они разными возбудителями, преимущественно, вирусами.

Что такое ТОРЧ, что связывает все болезни, входящие в категорию? Только одно: они легко проходят как у детей, так у взрослых, не вызывают каких-либо серьезных осложнений, но становятся очень опасными для плода, а в некоторых случаях и для беременной женщины тоже. Именно поэтому анализ на TORCH сдают всегда, желательно это делать до беременности, а потом при постановке на учет в гинекологии.

Особенность еще и в том, что инфекции несут опасность для плода, только если заражение произошло во время беременности. В тех случаях, когда беременная перенесла краснуху или токсоплазмоз до зачатия, ничего страшного не произойдет.

Что такое TORCH

Итак, всего в группе четыре инфекции:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • герпес.

В отдельную категорию стоит выделить такие ЗППП, как сифилис, гепатит В, гонорея и другие заболевания, которые, конечно, нельзя назвать легкими и несерьезными. Но их иногда тоже считают ТОРЧ, поскольку и они способны навредить плоду, вызвать патологии его развития или спровоцировать осложнения беременности.

Кровь на ТОРЧ инфекции желательно сдавать перед тем, как женщина соберется забеременеть, хотя, конечно же, это получается далеко не у всех. Но даже если сделать анализ на ранних сроках и при выявлении возбудителя провести рекомендованное лечение, последствий можно избежать. Чтобы понять, насколько опасны эти инфекции и ЗППП, стоит подробнее изучить каждую из них.

Токсоплазмоз

Заболевание относится к паразитарным, так как вызывается простейшими – токсоплазмами. Источником заражения для человека наиболее часто становятся кошки, так как именно эти животные являются окончательными хозяевами паразитов, в то время как человек – только промежуточным.

Животное выделяет токсоплазмы с биологическими жидкостями: моча, слюна и так далее. Заразиться от животного можно алиментарным путем, например, если после смены лотка, не помыв руки, что-то съесть.

Поскольку паразиты могут находиться в организме не только кошек, но и домашнего скота, птицы, опасность несут яйца, мясные и молочные продукты, не прошедшие достаточной термической обработки.

Кроме того, заражение возможно через укус или царапины, то есть, через поврежденную кожу, слизистые, воздушно-капельным путем. В некоторых случаях токсоплазмы попадают в организм с укусом членистоногих-паразитов, если у кошки таковые есть (блохи). Естественно, получить токсоплазмоз может и плод через плаценту матери.

При попадании в организм человека паразиты преимущественно поражают миокард, сетчатку глаза, печень, нервную систему. Но нужно отметить: их активация происходит только при снижении иммунитета, зачастую человек даже не подозревает о том, что заражен.

Что касается беременных женщин, то существует действительно большой риск передачи инфекции плоду при заражении во время беременности. Если это происходит в 1 или 2 триместре, то опасности подвергается женщина – появляется серьезный риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Если паразит попал в организм в 3 триметре, существует высокая вероятность врожденного токсоплазмоза с такими осложнениями, как тромбоцитопения, микроцефалия, гидроцефалия, хориоретинит, гепатоспленомегалия.

Краснуха

Пожалуй, самая «несерьезная» болезнь, детская. И тем не менее она входит в группу TORCH. Да, действительно, краснухой преимущественно болеют дети младшего возраста, и переносится это вирусное заболевание очень легко. Проявляется она красной сыпью на лице и теле в виде пятен. Возможно небольшое повышение температуры, легкое недомогание, и всё.

Однако если человек не переболел в детстве, он может заразиться, будучи взрослым. Краснуха и в этом случае пройдет быстро и без осложнений, за исключением тех случаев, когда вирус попал в организм беременной женщины, которая не болела и не была привита.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, очень заразное. В наше время всем девочкам подросткового возраста, не перенесшим краснуху в детстве, делают прививки, чтобы предотвратить вероятность заражения во взрослом детородном возрасте.

В чем же опасность этой несерьезной, легкой детской болезни? Если инфекция попадает в организм беременной женщины на сроке до 16 недель, плод может погибнуть. Так происходит в большей части случаев. Если же ребенок выживает, он рождается с серьезными патологиями: микроцефалией, макроцефалией, триадой Грегга (дефекты развития, глухота, поражение глаз). Чем больше срок беременности, тем меньше опасность краснухи, но в любом случае она требует самого серьезного внимания.

Цитомегаловирусная инфекция

Патология относится к ЗППП, хотя возможен и воздушно-капельный путь заражения. Так как вирус может поражать разные органы, выраженной симптоматики у него нет. Если болезнь проявляется, ее нельзя отличить от другого воспалительного заболевания, например, от ОРВИ. Но активизируется вирус только при серьезном снижении иммунитета, а в других случаях человек даже не подозревает о том, что заражен. В принципе, цитомегаловирус нельзя назвать опасным, если только им не заразится беременная женщина. Если вирус попал в организм до беременности, риск для плода значительно снижается.

Внутриутробное заражение на сроке до 12 недель грозит выкидышем или врожденными уродствами: гидроцефалией, ацефалией, нарушениями развития органов слуха, речи, церебральным параличом. В тех случаях, когда вирус попадает в организм на сроке более 12 недель, у плода развивается генерализированная форма цитомегалии, то есть, ретинит, гепатит и пневмония.

Герпес

Так же, как и цитомегаловирус, герпес, попав в организм, остается в нем навсегда. Кого-то он не беспокоит вообще, кому-то приходится постоянно лечить высыпания. Относится инфекция к ЗППП, хотя, конечно же, заразиться можно и воздушно-капельным или контактным путем.

В зависимости от типа, герпес может по-разному проявляться. Так, вирус I типа вызывает так называемую простуду на губах, II тип провоцирует сыпь на половых органах. Что касается III типа, то он является причиной ветрянки и опоясывающего лишая.

Существует еще пять типов вируса герпеса, но они менее распространены.

Что касается заражения при беременности и риска для женщины, плода, то первичное инфицирование I или II типом грозит многоводием, невынашиванием и прерыванием беременности, рождением мертвого ребенка. В других случаях дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела, с врожденным герпесом.

Как проводится обследование на TORCH

Таким образом, среди выше перечисленных инфекций каждая по-своему опасна как для беременной, так и для малыша. Поэтому обследование на ТОРЧ инфекции должно проводиться обязательно наряду со стандартными гинекологическими обследованиями, анализами на ЗППП. Особенно важно сдать анализы, если женщина ведет не самую упорядоченную половую жизнь.

Анализ подразумевает исследование крови для обнаружения всех этих инфекций. Даже если женщина сдавала анализы задолго до беременности, это не значит, что теперь ими можно пренебречь, тем более, когда речь идет о заболеваниях, передающихся не только половым, но и другими путями. Анализ относительно дешевый, а его пользу преуменьшить нельзя.

Каждой женщине рекомендуется проходить такое обследование хотя бы два раза в течение беременности.

Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа, то есть, определяют наличие и количество антител к тому или иному возбудителю. При этом учитывается содержание антител разных типов, в частности, ранних (m) и поздних (g).

Расшифровка результатов

Что обозначают все эти буквы и цифры, которые пишут на листочке в лаборатории? На самом деле, у анализа на ТОРЧ инфекции расшифровка результатов проста:

  • иммуноглобулины m и g не обнаружены – заражения нет;
  • обнаружены иммуноглобулины g – это означает, что было перенесено заболевание, сейчас оно в стадии ремиссии, опасности нет;
  • высокий титр антител m, низкий g – первичное заражение, высокая опасность для плода;
  • много антител g, но есть и небольшое количество m – персистирующая инфекция, необходим контроль.

Врач расшифровывает данные анализа быстро, это не представляет особенных сложностей. Когда есть риск заражения ребенка внутриутробным путем, сразу назначается специфическое лечение, если таковое возможно.

Независимо от того, в каком городе проживает женщина, будь то Николаев или Таганрог, перед тем как забеременеть, нужно сдать анализы на TORCH, и, если специфических антител не выявлено, это будет обозначать, что требуется профилактика.

Проще всего с краснухой: если при исследовании антител к вирусу нет, делается прививка и через некоторое время после нее можно спокойно беременеть. То же касается и герпеса. В отношении токсоплазмоза и цитомегаловируса все сложнее: вакцин от них нет, поэтому профилактикой будет только повышенная осторожность, прием средств, повышающих иммунитет, в том числе, природных (например, масло нима повышает сопротивляемость к вирусам).

nashainfekciya.ru

ТОРЧ-инфекции

Заболевания, которые включены в группу ТОРЧ-инфекций, зашифрованы в его названии в латинском виде: TORCH, где T – токсоплазмоз, R – краснуха, C – цитомегаловирусная инфекция, H – вирус простого герпеса, O – другие инфекции. Но на практике в группу ТОРЧ-инфекций включены только эти четыре заболевания.

Вопрос о наличии этих заболеваний у женщины становится актуальным, когда у пары отмечены длительное бесплодие, частые выкидыши, внутриутробная гибель плода, врожденные пороки развития плода, которые провоцируются ТОРЧ-инфекциями. При этом другие симптомы заболеваний могут отсутствовать, а мать – носитель torch-инфекции.

В таких случаях врач может назначить анализ крови на torch-инфекции для их диагностики и лечения. Реже заражение происходит во время беременности, особенно опасно заражение для плода в первые 12 недель, так как оно вызывает тяжелые пороки развития или внутриутробную гибель плода.

Что входит в ТОРЧ-инфекции?

Одной из самых распространенных ТОРЧ-инфекций остается токсоплазмоз – бактериальная инфекция, которой человек заражается от домашних животных. Заболевание протекает бессимптомно, оставляя стойкий иммунитет, но при заражении во время беременности возможны тяжелые пороки развития ЦНС и внутриутробная гибель плода.

Краснухой обычно болеют в детстве. Передается она воздушно-капельным путем, проявляется повышением температуры, кожными высыпаниями розового цвета по всему телу, редко вызывает осложнения. Но заражение во время беременности в первом триместре является показанием к ее прерыванию из-за тяжелых пороков развития, которые вызывает вирус, во втором и третьем триместре тяжелые последствия для плода встречаются реже.

Цитомегаловирус может передаваться как половым путем, так и при кормлении грудью от матери к ребенку. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Но если заражение происходит во время беременности, то оно приводит к внутриутробному инфицированию плода, поражению головного мозга с развитием гидроцефалии, поражению печени, почек, сердца и легких, и даже к гибели плода.

Вирусом простого герпеса человек заражается еще в детстве, генитальный герпес может передаваться половым путем и всю жизнь находиться в клетках человека, активизируюсь при снижении иммунитета. При беременности редко возможно появление пороков развития плода. Чаще происходит инфицирование ребенка вирусом во время родов.

Как сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции?

Если врач назначает скрининг torch-инфекций, женщине нужно понимать, что это. Для диагностики на ТОРЧ-инфекции сдают анализ крови. Сам анализ основан на определении уровня титров антител иммуноглобулина М, который появляется в остром периоде заболевания.

Реже используют анализ крови на ТОРЧ-инфекции с определением титра иммуноглобулина G, который указывает на перенесенную ранее болезнь.

  1. При отсутствии в крови иммуноглобулина М и G заражение инфекциями отсутствует.
  2. При наличии только иммуноглобулина G имеет место ремиссия после перенесенного заболевания.
  3. Если в крови высокий титр иммуноглобулина М и низкий G – это первичное заражение инфекцией.
  4. Если наоборот высокий титр G и низкий М – это персистирующая инфекция.

И только после диагностики титра определяют алгоритмы лечения torch-инфекций.

Лечение ТОРЧ-инфекции

Лечение зависит от того, какой вид инфекции выявлен у женщины. Для лечения токсоплазмоза используют производные антибиотика спирамицина или макролиды. Для подавления вирусов могут назначать противовирусные препараты, снижающие их активность. Кроме специфической терапии для лечения используют препараты, повышающие защиту иммунной системы.

 

womanadvice.ru

Что такое торч инфекции у детей. Как проводится диагностика TORCH-инфекции? Симптомы и признаки торч инфекции

TORCH-ИНФЕКЦИИ. ВЫЯВЛЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Беременность является для женщины самым серьезным испытанием из всех существующих в ее жизни. В этот период у женщины может происходить обострение хронические патологических процессов, наблюдаться снижение иммунитета. Именно поэтому женщина в период беременности становится уязвимой для инфекционных заболеваний. Некоторые инфекции могут быть безобидными, не оказывающими существенного влияние на организм матери и ребенка (например, ОРВИ), а некоторые могут быть небезопасными для здоровья (ВИЧ-инфекция).

Существует группа инфекций, являющихся неопасными для организма взрослых людей, в то время как для организма детей и беременных женщин они крайне опасны.

Именно к таким инфекциям и относятся инфекции TORCH-комплекса, аббревиатура расшифровывается по первым буквам.

  • Т - означает токсоплазмоз (лат. toxoplasmosis)
  • О - в переводе означает другие инфекции (лат. others)
  • R - вирус краснухи (лат. rubella)
  • С - опасная инфекция, именуемая цитомегаловирусной (лат. cytomegalovirus)
  • H - означает (лат. herpes simplex virus)

Под буквой О (или другие) подразумеваются инфекции, влияющие на плод (гепатиты В, С, сифилис, листериоз, гонококковая инфекция). Совсем недавно этот список дополняли: ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, энтеровирусная инфекция.

Сегодня группа ТОРЧ-инфекций состоит из четырех заболеваний: краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Это означает, что буква “О” расшифровывается гласная “о” в toxoplasmosis.

ТОРЧ-инфекции специфичны тем, что в момент первичного контакта с ними беременной женщины они в состоянии оказать негативное воздействие на формирование всех органов и тканей плода, в частности на центральную нервную систему, что повышает риск возникновения выкидыша, появления мертворожденного ребенка, возникновение врожденных уродств и аномалий развития плода, рождение детей-инвалидов с пороками развития.

Как правило, появление у беременной ТОРЧ-инфекций является показанием к .

Самое серьезное испытание для организма женщины — это период беременности, в который обостряются хронические заболевания и легко присоединяются инфекции, к ослабленному организму. Некоторые инфекции считаются условно безобидными, например, ОРЗ. Существует группа инфекций, которые расцениваются, как опасные для здоровья беременной женщины и плода, к данной группе относятся ТОРЧ – инфекции (ТОРЧ комплекс). Под каждой буквой аббревиатуры ТОРЧ (torch), зашифрованы названия инфекционных заболеваний, расшифровка, которых следующая:

  • Т – токсоплазмоз
  • О – зашифрованы следующие инфекции: ВИЧ, ветряная оспа, гепатиты В, С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция и др.
  • R – краснуха
  • С – цитомегаловирусная инфекция

ТОРЧ – инфекции отличаются специфичностью оказывать негативное воздействие в период эмбрионального развития на формирование органов и систем плода . Данный комплекс инфекций может привести к внутриутробной гибели плода, вызвать аномалии его развития. Велик шанс родить ребенка с пороками развития нервной, сердечно – сосудистой систем. Если при беременности анализы и клинические признаки доказывают у женщины ТОРЧ комплекс, то очень часто женщине предлагается .

Планирование беременности предусматривает сдачу анализов крови, для того, чтобы определить ТОРЧ – комплекс, а точнее антитела к инфекции. Если до беременности женщины в ее крови выявляются антитела к вышеперечисленным инфекционным заболеваниям, то можно беременеть, не опасаясь за здоровье ребенка.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – широко распространенное заболевание, которым, согласно статистике, переболело треть населения нашей планеты. Возбудитель заболевания – токсоплазма. Ее хозяином являются кошки. В их организме токсоплазма размножаетс

aprilis.ru


Смотрите также

Поиск по меткам