Профилактика и симптомы инсульта


Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца.В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности.В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • диабет;
  • ожирение и избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

  • внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
  • внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

  1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
  2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
  3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
  4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
  5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
  7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
  8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
  • Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
  • Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Контролируйте уровень холестеринав крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
  • Соблюдайте основные принципы здорового питания– ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
  • Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

www.kkb3.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Инсульт

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

На аксиальной КТ в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества, типичный для ишемического инсульта в острой фазе

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

На аксиальной КТ в правой височной доле определяется обширный геморрагический инсульт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное воздействие на прилежащие структуры мозга

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

Лечение инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.

www.krasotaimedicina.ru

признаки, какие бывают виды, реабилитация человека, как проходит лечение.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Инсульт

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Виды

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

  • Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
  • Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

  • Инфаркт миокарда.
  • Высокое или низкое артериальное давление.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

  • Сонливость, оглушенность.
  • Кратковременный обморок.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах, которая усиливается при движении.
  • Судороги.
  • Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Аневризма.
  • Мальформация сосудов головного мозга.
  • Васкулит.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

  • Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Расслоение сонной или позвоночной артерии.
  • Миксома сердца.
  • Опухоль головного мозга.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
  • Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

  • Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
  • Гул в ушах.
  • Внезапный приступ мерцательной аритмии.
  • Трудности с проглатыванием пищи.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение рук и ног.
  • Нарушение координации.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

  1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.

  2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.

  3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.

  4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Признаки

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Первая помощь

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Реабилитация предполагает прием ноотропов. Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Видео по теме

bolit.net

8 простых правил профилактики инсульта

Только в США каждые 40 секунд у кого-то случается инсульт. В РФ статистика тоже впечатляющая: жертвами удара (так переводится insultus с латыни) становятся свыше 450 тысяч человек каждый год.

Что такое инсульт

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В обоих случаях ничем хорошим инсульт не заканчивается. В первом скопившаяся кровь давит на нервную ткань и не даёт ей функционировать. Во втором клетки мозга перестают получать питание и кислород и погибают.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

В общем, статистика неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни.

Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил и вообще выглядел огурцом, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

  • Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.
  • Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).
  • Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.
  • Имеет лишний вес.
  • Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.
  • Ведёт малоподвижный образ жизни.
  • Имеет высокий уровень холестерина в крови.
  • Курит.
  • Страдает от апноэ во сне.
  • Старше 55 лет. По статистике , каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.
  • Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.
  • Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic , надо предпринять в первую очередь:

1. Следите за весом

Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета… Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.

2. Ешьте больше овощей и фруктов

Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.

3. Завяжите с курением

И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.

4. Регулярно тренируйтесь

Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой…

Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.

5. Меньше пейте

Здесь любопытный момент: медики не призывают бросить пить вовсе. Нет, пьянки однозначно опасны хотя бы тем, что повышают артериальное давление. Но вот одна порция спиртного в день может быть даже полезна: по некоторым данным , умеренное употребление алкоголя снижает риск образования тромбов и может предотвращать ишемический инсульт.

Да, одна порция, по мнению медиков, — это 17 мл чистого спирта или:

  • 350 мл пива;
  • 147 мл вина;
  • 44 мл чего-нибудь крепкого — водки, коньяка, виски и так далее.

Но учтите: это ещё не даёт карт-бланш на умеренное употребление алкоголя. Можно вам пить или нельзя, лучше обсудить с терапевтом.

6. Ешьте меньше трансжиров

Трансжиры уменьшают просвет сосудов. А значит, образование тромба станет вероятнее. Поэтому долой фастфуд, покупную выпечку, чипсы, крекеры и маргарин.

7. Контролируйте уровень артериального давления

Не допускайте, чтобы оно было больше 130/80. Если такие ситуации случаются, обязательно обратитесь к терапевту за консультацией.

8. Постарайтесь не проморгать диабет

Существуют признаки, по которым можно отловить это заболевание на ранней стадии. Прислушивайтесь к себе.


К сожалению, уменьшить риск инсульта до ноля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.

lifehacker.ru

симптомы и первые признаки нарушения мозгового кровообращения у женщины, у мужчин, как распознать

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, происходит вследствие закупорки или нарушения целостности сосуда головного мозга. Это состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Благоприятный исход возможен лишь при условии раннего выявления патологии и быстрого оказания профессиональной помощи. Предпосылки критического состояния зачастую очевидны и их может заметить даже человек без профильного образования. Признаки инсульта у женщины и мужчины схожи, поэтому гендерное разделение здесь отсутствует. Болезнь является одной из самых частых причин развития инвалидности и смертности среди населения, поэтому ее симптоматику следует знать всем.

Специфика течения и признаки инсульта у мужчин и женщин

Несмотря на схожесть клинической картины, у женщин и мужчин острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может развиваться и протекать с нюансами. Их надо учитывать при появлении подозрений на патологию, это облегчит процесс постановки диагноза.

Основные гендерные отличия экстренного состояния:

  • Возрастной фактор. Инсульты у женщин чаще появляются в 18-40 лет и после 60 лет. В случае с мужчинами повышенная степень риска приходится на период после 40 лет.
  • Степень проявления симптомов. Нетипичныепервые признаки инсульта у мужчин менее выраженные, чем у женщин, поэтому зачастую игнорируются пациентами. Если знать их и вовремя обратить внимание, есть шанс не допустить острого поражения тканей мозга.
  • Выраженность последствий. У пожилых женщин болезнь проходит тяжелее, чем у молодых. Независимо от причины поражения мозга, представительницы слабого пола переносят инсульт хуже, чем мужчины. Уровень смертности в их случае выше, а шансы на восстановление ниже.

Причины развития инсульта у представительниц женского пола более многочисленны. Их устранение сводит к минимуму вероятность развития патологии в молодом возрасте и снижает потенциальные риски для пожилых.

Причины инсульта и факторы риска

Характерные специфические причины инсульта все еще не выделены специалистами. Существует лишь перечень факторов, присутствие которых способствует нарушению важных процессов в тканях всего тела, в том числе, органов центральной нервной системы.

Провокаторы инсульта головного мозга:

  • гипертония;
  • гипертрофия тканей левого желудочка сердца;
  • превышение нормальных показателей холестерина в крови;
  • сахарный диабет сопровождается раздражением кровеносных сосудов молекулами глюкозы, что может привести к инсульту;
  • курение вызывает структурные изменения сосудистых стенок, сужая их просвет и снижая прочность тканей;
  • инсульт у женщин может развиться на фоне приема контрацептивов, мигреней и беременности, протекающей с отклонениями.

Представителям группы риска и их близким рекомендуется изучить признаки кровоизлияния в мозг. Возможно, это поможет спасти им жизнь при развитии экстренной ситуации.

Предвестники инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения может возникать неожиданно, но чаще всего оно развивается на характерном фоне. Есть несколько первых признаков и симптомов инсульта. При выявлении хотя бы двух проявлений из приведенного перечня необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот основные признаки приближающегося инсульта:

  • сильная и стойкая головная больбез четкой локализации, которая не снимается обезболивающими или уходит под их влиянием только на время;
  • головокружения, которые начинаются в состоянии покоя, а при движении усиливаются;
  • постоянный или преходящий шум в ушах;
  • проблемы с памятью в отношении информации, относящейся к настоящему времени;
  • нарушение координации на фоне онемения конечностей – еще один предвестник инсульта;
  • снижение качества сна, утомляемость, ухудшение работоспособности.

Исследования позволили выявить нетипичные признаки надвигающегося инсульта. Они чаще определяются у взрослых женщин, но характерны и для мужчин. Пациенты могут отмечать у себя усиленное сердцебиение, одышку, сухость слизистой рта или болезненные ощущения в одной половине тела. Сюда же относят нарушения психического состояния в виде дезориентации и расстройства сознания.

Тест на наличие инсульта

Если возникли симптомы характерные для инсульта, необходимо провести несколько простых тестов. Это займет всего пару минут, а результаты с большой долей вероятности позволят поставить правильный первичный диагноз.

Вот четыре совета, как распознать инсульт:

  • Пускай человек улыбнется. При поражении мозга одна половина лица останется бездвижной.
  • Пускай человек поднимет руки вперед. В случае инсульта поднимется только одна рука, а во второй будет очевидна мышечная слабость.
  • Пускай человек произнесет простую фразу. Сложности с артикуляцией указывают на нарушение мозгового кровообращения.
  • Пускай человек высунет язык. При патологии его кончик будет отклоняться в сторону – по направлению к очагу поражения тканей в мозге.

Если хотя бы один из тестов не был пройден, высока вероятность того, что у человека инсульт. С момента появления первых очевидных симптомов есть 3-4 часа, в которые пациенту должна быть оказана неотложная помощь. Это повышает вероятность того, что удастся избежать перманентных патологических изменений в результате кровоизлияния в мозг или нарушения тока крови в его тканях.

Виды поражения головного мозга и их особенности

Основные признаки инсульта могут меняться в зависимости от вида поражения мозга и локализации патологического процесса. Возраст влияет на степень проявления клинической картины. У молодых на ОНМК нередко указывает лишь пара симптомов неврологического типа. Развитие инсульта у пожилых людей протекает ярко и тяжело.

Ишемический инсульт или геморрагический – как отличить?

Ишемический удар – это результат нарушения тока крови в тканях головного мозга из-за закупорки просвета сосуда. Геморрагический тип болезни характеризуется разрывом сосудистой стенки. В первые часы развития состояния не так важно определить тип инсульта, как установить сам факт патологического процесса. Главное, вовремя доставить человека в стационар, где будет проведена необходимая дифференциальная диагностика.

Чтобы установить тип острого нарушения кровообращения, надо помнить, что:

  • на ишемическое поражение сосудов приходится 80% случаев, на геморрагическое – 20%;
  • ишемия протекает легче, она не сопровождается потерей сознания и сильной головной болью;
  • для кровоизлияния в мозг (геморрагии) характерны внезапное начало и тяжелое течение;
  • ишемия больше свойственна для пожилых людей, геморрагия может случаться в любом возрасте.

При кровоизлиянии в мозг симптомы более яркие. После разрыва сосуда вокруг пораженного участка формируется гематома, из-за которой окружающие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питания. Внушительные размеры очага проблемы приводят к нарушениям сознания вплоть до эпилептических припадков.

Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье

Клиническая картина микроинсульта

Симптомы инсульта и микроинсульта заметно отличаются из-за специфики развития малой формы патологии. При ней участки некроза тканей либо очень незначительны, либо формируются в зонах, не имеющих большого функционального значения. В большинстве случаев за счет сети анастомозов кровообращение быстро восстанавливается, что приводит к исчезновению физиологических сбоев и налаживанию процессов.

Первые признаки микроинсульта:

  • снижение мышечной активности ног или рук с одной стороны, иногда страдает одна конечность;
  • повышенный тонус мышечных волокон;
  • судороги;
  • ухудшение качества походки;
  • неконтролируемые приступы веселья или ярости;
  • потеря зрения или обоняния;
  • застывший взгляд.

Наличие у пациента двух или более симптомов указывает на развитие синдрома неврологического дефицита, что характерно для микроинсульта. При своевременном оказании помощи клиническая картина придет в норму в течении 2-21 дней. Это не значит, что болезнь не надо лечить под контролем специалистов. Если не выявить и не устранить причины патологии, в следующий раз может развиться полноценный инсульт.

Подробнее о микроинсульте читайте в этой статье.

Клиническая картина тяжелого ОНМК

Классические симптомы кровоизлияния или ишемии появляются при поражении больших участков мозговой ткани. Из-за прекращения деятельности внушительного объема нервных клеток страдают жизненно важные функции организма, что приводит к развитию яркой клиники.

Для тяжелого поражения органа характерны такие признаки нарушения мозгового кровообращения:

  • Симптомы общемозговой природы. Нарастающий отек мозга вызывает головную боль, рвоту, состояние отрешенности или кому. Иногда отмечается сильное напряжение мышц в задней части шеи, возникают судороги. Может развиться лихорадка.
  • Очаговые симптомы. Тип и яркость зависят от локализации очага. Парез или паралич затрагивает сторону тела, противоположную пораженному полушарию мозга. Лицо ассиметрично, взгляд повернут в сторону парализованной половины тела. Симптомы инсульта у женщин и мужчин в сознании дополняются проблемами с речью, пониманием ситуации, нарушением ориентации.
  • Специфические проявления. Могут приобретать вид эпилептического удара или вторичного стволового синдрома. В первом случае пациент теряет сознание, у него начинаются судороги, выделяется пена изо рта. Во втором отмечаются расстройства глазодвигательных функций: зрачки не реагируют на свет, зрачок расширен со стороны пораженного полушария, глазные яблоки ритмично двигаются из стороны в сторону.
  • Поражение жизненно важных центров. Если затронут дыхательный центр, дыхание учащается и становится поверхностным, может совсем остановиться. В тяжелых случаях первые симптомы инсульта сопровождаются резким падением артериального давления, учащением пульса, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Если знать, как распознать тяжелый инсульт, можно существенно повысить шансы близкого человека на сохранение жизни и максимальное восстановление утраченных функций. Перечисленные проявления невозможно не заметить, реагировать надо моментально. Даже если пациент в сознании, нельзя допускать, чтобы он переносил инсульт на ногах. Столь халатное отношение к здоровью может привести к развитию серьезных осложнений.

Проявления поражения отдельных долей

Четкое понимание специфики клинической картины позволяет как определить инсульт, так и правильно подобрать лечение. Опытный специалист по одним признакам патологии способен заподозрить место локализации очага. Лечение инсульта и его симптомы тесно связаны, поэтому врачу надо сообщать обо всех нюансах развития патологии в конкретном случае.

Подробнее о правостороннем инсульте по ссылке.

Подпаутинное пространство

Поражение области представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Независимо от причины развития болезни, состояние сопровождается невыносимой головной болью и яркими общемозговыми симптомами. Кровоизлияние в субарахноидальную зону быстро приводит к коме.

Мозговой ствол

В стволе мозга расположены нервные центры, которые регулируют жизнедеятельность организма. Поражение отдела в 90% случаев приводит к смерти пациента. Клиническая картина характеризуется быстрой потерей сознания и комой, двусторонним параличом или нарушением чувствительности. Это сопровождается расстройством дыхания, глотания и сбоями в работе сердца.

О стволовом инсульте читайте в статье.

Мозговые желудочки

Поражение церебральных желудочков проявляется в виде потери сознания и комы. Смертность на фоне состояния очень высока. Очень часто врачи не успевают предпринять необходимых действий даже в том случае, когда пациент в этот момент уже находится в стационаре.

Мозжечок

Формирование очага в зоне сопровождается сильной болью в области затылка, рвотой и головокружением. Могут отмечаться речевые расстройства и нарушения координации. Характерным моментом является то, что пострадавший не способен принять вертикальное положение.

Про кровоизлияние в мозжечок читайте здесь.

Доли головного мозга

Каждая доля головного мозга отвечает за свой набор функций. Нарушение привычного течения процессов на этих участках сопровождается специфическими проявлениями. По некоторым характерным симптомам можно не только определить инсульт у человека, но и предположить, с какими проблемами придется столкнуться в период реабилитации.

Доли мозга и симптомы их поражения:

  • Лобные. Набор проявлений болезни имеет название «лобная психика». Поведение пациента при формировании очага на участке меняется кардинальным образом. Он становится расторможенным или апатичным, агрессивным. Возможны судорожные припадки и возвращение примитивных рефлексов.
  • Теменные. Нарушается тактильная восприимчивость. Пострадавший не узнает привычные предметы, плохо ориентируется в пространстве. Он может утратить приобретенные навыки: счет, письмо, чтение.
  • Височные. Теряется способность понимать родной язык и любые привычные звуки (музыка, смех, птичье пение). Нередки нарушения слуха из-за сильного шума в ушах. Иногда появляются галлюцинации.

Перечисленная симптоматика сопровождается остальными проявлениями, характерными для ОНМК. Если затронута пограничная зона или очаг поражения слишком обширен, признаки могут комбинироваться.

Подозрение на инсульт – показание к немедленному обращению за медицинской помощью. Даже в случае развития смазанной клинической картины и ее самостоятельного исчезновения необходимо пройти профильное обследование. Игнорирование проблемы повышает риск развития тяжелого поражения головного мозга. По статистике, 50% людей, перенесших малый или приходящий инсульт, в течение пяти лет после этого попадают в стационар с тяжелым ОНМК.

insultinform.ru

Профилактика инсульта головного мозга у женщин и мужчин

Острое нарушение церебрального кровотока развивается в неврологической практике 3 5-12% случаев, что составляет весомую долю в общей картине расстройств данного типа.

Подавляющее большинство ситуаций приходится как раз на инсульт, то есть некроз тканей головного мозга в результате ослабленного их питания. Состояние потенциально летальное. В зависимости от формы, погибает каждый третий пациент, если не большее число людей.

Лечение инсульта представляет значительные трудности. К тому же имеет место определенная доля везения, случая.

Прогнозы и вероятный результат терапии зависят от массы факторов: от возраста и общего состояния здоровья до привычек, локализации острого нарушения кровотока и прочих моментов. Таких можно насчитать больше 10-15.

Дополнительно нужно учитывать, что расстройство чревато развитием неврологического дефицита. Он есть у всех пациентов в разной мере.

Предотвратить инсульт — основная задача, потому как лечение этого состояния и устранение его последствий имеет туманные перспективы.

Первичная профилактика

В данном случае речь идет о предотвращении острого нарушения кровообращения в головном мозге у людей, которые еще не перенести описанное опасное состояние. Таковых большинство.

У врачей в подобной ситуации много пространства для «маневра», потому как жестких ограничений пока что нет, не считая возможных соматических заболеваний у пациента.

Предпринимается несколько действий. В конечном итоге они призваны свести риски к минимуму. Что именно советуют специалисты:

Отказ от курения

Сигареты как наиболее популярный товар и прочая табачная продукция считаются едва ли не основным виновником развития сердечнососудистых патологий у мужчин до 50 лет. У женщин несколько реже ввиду большей сопротивляемости вредным веществам, но только до определенного момента.

Сигареты содержат массу опасных соединений: метан, никотин, кадмий, прочие. Они вызывают процессы нарушения клеточного дыхания. Блокируют поступление O2 к структурам головного мозга.

Далее все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если, что называется, позволяет здоровье, последствий может не быть длительное время. Человек курит годами, не имея никаких проблем. Но запас прочности не бесконечный. В определенный момент наступит декомпенсация.

Как именно она проявится — сказать трудно: стенокардия, инфаркт, инсульт, стойкое сужение сосудов нижних конечностей или коронарных артерий, тромбоз, гангрена ног из-за острого нарушения питания тканей и прочие возможные «прелести».

Отказ от курения снижает риск сердечнососудистых неотложных состояний почти на 20%.

При длительном стаже профилактика инсульта не сводится к тому, чтобы бросить эту привычку. Требуется продолжительное лечение последствий, таких как атеросклероз.

Дополнительно необходима психотерапевтическая помощь. Зависимость трудно поддается самостоятельному искоренению.

Отказ от приема спиртного

Нет единого мнения среди медицинского сообщества относительно пользы и вреда алкогольных напитков.

Одни доктора настаивают на том, что количество качественного красного вина до 30 мл в сутки не только не вредно, но и полезно. Потому как входящие в состав вещества обладают сосудорасширяющим, антиоксидантным эффектом, растворяют холестериновые бляшки и выводят липиды из организма.

Другие, напротив, указывают на полную недопустимость приема спиртного. На деле же — правда как всегда посредине.

Если проблем со здоровьем нет, этанол не окажет сугубо негативного влияния. Но при наличии гипертензии, прочих патологических процессов, рекомендуется минимизировать употребление или отказаться от него полностью.

Потому как эффект от приема спиртного парадоксальный: в первый момент — расширение сосудов, затем — резкое сужение. Не каждый организм выдержит такое. Алкоголь может стать триггером стремительного развития инсульта.

Отказ от наркотиков

В данном случае мнение однозначное. Психоактивные вещества создают сугубо отрицательное влияние на состояние здоровья человека. Острое нарушение мозгового кровообращения — всего лишь один из возможных вариантов.

Больший эффект производится на сердце. Как правило, все заканчивается острым нарушением кровотока. Инфарктом. Часто смертью, потому как процесс обширный.

Отказ от самовольного приема лекарственных средств

Самотерапия — бич России и всего постсоветского пространства. Проблема в безрецептурной продаже большинства препаратов, в том числе и опасных. Также сказывается высокая доступность медицинской помощи при крайне низком уровне таковой и недостаточная соответствующая культура людей.

Кажущиеся безобидными препараты могут существенно повысить риски невроза нервных тканей головного мозга. Таковыми выступают противовоспалительные нестероидного происхождения, тем более гормональные средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и многие другие.

Среди женщин особую популярность имеют оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). В большинстве случаев их принимают без рецепта и рекомендации специалиста. Без оглядки на инструкцию.

Нередко вообще не по назначению — для коррекции массы тела. Что, однако, крайне неразумно.

Внимание:

Отказ от самостоятельного приема препаратов снижает риски инсульта на 5-10%, зависит от исходных данных.

Если же пациент получает какое-то лечение, имеет смысл проконсультироваться по вопросу профилактики со специалистом для возможной коррекции курса.

Адекватная физическая активность

Существует две крайности.

  • Гиподинамия. Недостаточная двигательная нагрузка. Встречается у лежачих больных, работников интеллектуальной сферы.
  • Избыточный уровень — гипердинамия. Бич спортсменов и людей, внимательно следящих за собственным физическим развитием.

Обе крайности опасны. В первом случае начинаются застойные явления в организме, в том числе атеросклероз, что приводит к росту артериального давления.

Что же касается второго варианта — наблюдается критический рост АД и органические изменения в сердце.

Людям из группы риска и всем, желающим минимизировать риски, рекомендуется найти золотую середину.

  • Полностью здоровым лицам рекомендованы пробежки, велосипедный спорт, на любительском уровне. Изводить себя не стоит.
  • Пациентам с некоторыми проблемами, например, гипертонией, подойдут плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.

Избежать инсульта можно посредством сочетания физических нагрузок с прочими профилактическими  мероприятиями. По отдельности указанные моменты не возымеют эффекта и скорее станут пустой тратой времени и сил.

Питание

Краеугольный камень превенции патологического процесса. На самом деле строгих правил в этом случае нет. Достаточно разумно подойти к вопросу.

Нет смысла изводить себе жесткими диетами и ограничениями. Эффект будет скорее обратным в результате метаболической дисфункции и гиповитаминоза или дефицита микроэлементов.

Самостоятельно рекомендуется минимизировать количество соли в рационе (не более 7 граммов, полный отказ недопустим), жиров животного происхождения, жареной пищи, копченостей.

Внимание:

Необходимо полностью исключить консервы и полуфабрикаты. Они содержат колоссальное количество бензоата натрия, часто уксусной кислоты, и лошадиные дозы соли.

Имеет смысл проконсультироваться по вопросу составления рациона с диетологом. Он поможет составить правильное и сбалансированное меню с учетом не только пользы.

Вопреки устоявшемуся мнению, диета должна быть правильной и приятной. Потому учитывают предпочтения человека.

Если по каким-либо причинам проконсультироваться с доктором не получается, допускается приспособить под себя стандартный лечебный стол №10.

Но настоятельно рекомендуется изыскать возможность беседы с диетологом.

Пересмотр режима сна и бодрствования

Фактор играет большую роль: при недостаточном количестве ночного отдыха вырабатывается избыток кортизола, адреналина. Гормонов коры надпочечников и нейромедиаторов, которые провоцируют стабильный рост артериального давления. Это прямой путь к геморрагическому инсульту.

Спать нужно не менее 7 часов. Для взрослого человека это рекомендуемая минимальная норма. Примерно треть этого времени должна приходиться на период до 22-23.00.

В момент работы также рекомендуется устраивать перерывы на отдых. 10-15 минут каждые час-два.

Избегание стрессов или освоение техник борьбы с ними

В условиях современности полностью устранить перегрузки невозможно, потому второй момент актуальнее.

Самостоятельно стоит изучить стандартные методы расслабления: глубокое ритмичное дыхание, счет до 10-20. Чтобы преуспеть в большей мере имеет смысл обратиться к психотерапевту.

Помимо помощи в плане освоения техник релаксации, этот специалист сориентирует по методам превенции стрессовых ситуаций.

Также возможно применение эриксоновского гипноза. Это не полноценное погружение в трансовое состояние, оно весьма поверхностное с внедрением полезных установок.

Пациентам из группы риска рекомендуется пересмотреть профессиональную активность. По показаниям, если имеется такая необходимость.

Прием витаминно-минеральных комплексов

Бездумно пить препараты подобного рода также не стоит. Избыточное количество условно полезных веществ сказывается зеркально. Инсульт спровоцировать оно вряд ли сможет, но отразится на состоянии крови, костей, тканей, органов.

Рекомендуется проконсультироваться как минимум с терапевтом и эндокринологом. Далее решать вопрос в индивидуальном порядке. Важно оценить показатели биохимии крови.

Лечение соматических заболеваний (при наличии таковых)

Речь идет о всех патологиях. Особую роль играет гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз или избыточное количество гормонов щитовидной железы в кровеносном русле, тромбоз и склонность к таковому, ожирение, аритмии, сердечная недостаточность в любой фазе, дисфункции почек, пени и многие другие.

Требуется раннее реагирование и проведение терапии, только так можно эффективно обезопасить себя от инсульта.

Это абсолютно необходимые меры, потому как без коррекции основной причины смысла в профилактике нет. Риски инсульта останутся на прежнем уровне или снизятся незначительно, в пределах долей процента.

Профильных специалистов несколько. Имеет смысл сначала обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в ситуации и даст необходимые направления.

Нормализация массы тела

Ожирение само по себе редко провоцирует инсульт и вообще сердечнососудистые нарушения. Пациенты и даже врачи почти всегда путают причину и следствие.

Повышение массы тела — результат нарушения липидного обмена. Жирные соединения откладываются на и стенках сосудов. Это так называемый атеросклероз с образованием холестериновых бляшек. Потому ожирение не связано с риском инсульта прямым образом в этом случае.

Есть некоторое повышение вероятности на фоне увеличенной нагрузки на организм: по понятным причинам лицам и высокой массой тела приходится прикладывать больше усилий даже для ходьбы. Но проблема сильно преувеличена.

Контроль уровня артериального давления

Регулярно проверять его должны не только пациенты с гипертензией, но с здоровые люди, потому как на ранних этапах развития болезней симптомов может и не быть. Обнаруживаются объективные признаки в виде показателей.

Не лишним будет приобрести тонометр автоматического типа. Проверка проводится 1-2 раза в день.

Лицам с установленным диагнозом рекомендуется мерить артериальное давление трижды в сутки и заносить результаты в дневник (подойдет простая размеченная тетрадка), чтобы врач мог оценить динамику процесса в течение суток на протяжении длительного фиксированного периода.

Регулярное посещение кардиолога

Особенно актуальная эта рекомендация для больных гипертонией, сердечной недостаточностью и прочими. Требуется качественное и раннее воздействие, чтобы уберечься от инсульта.

Применяются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, кардиопротекторы, диуретики по показаниям и прочие медикаменты.

Помимо, имеет смысл обратиться к неврологу для исследования качества церебрального кровотока. Специально назначается допплерография сосудов шеи, дуплескное сканирование.

Частота посещения докторов для здоровых пациентов — 1-2 раза в год, чтобы обезопасить себя на раннем этапе, когда болезнь вылечить относительно просто.

Если имеется какой-либо «тяжелый» диагноз — вопрос решается с самим специалистом. Количество посещений не меньше 3-х в течении 12 месяцев. Нередко больше.

Гормональная коррекция в климактерический период

Затухание репродуктивной функции — это нормальное и физиологичное явление. Наблюдается как у женщин, так и у мужчин (мено- и андропауза соответственно).

У представителей сильного пола коррекция достигается проще, но в обоих случаях рекомендуется прием гормональных препаратов.

Заместительная терапия устраняет дисбаланс в эндокринной системе. Эластичность сосудов, сократительная способность сердца, тонус артерий, все возвращается в норму.

Потому рекомендуется при развитии первых признаков климакса (таковых множество: эмоциональная неустойчивость, тахикардия, необъяснимые скачки артериального давления, приливы, ощущение жара, потливость, слабость и усталость, прочие) обращаться к эндокринологу.

Вторичная профилактика

Речь идет о том, чтобы предупредить инсульт у пациентов с уже перенесенной цереброваскулярной недостаточностью. То есть — это превенция повторного неотложного состояния.

Мероприятия примерно те же, с некоторыми коррективами:

  • Физическая активность. Разрешены только простые пешие прогулки. Переизбыток недопустим, потому как может быть крайне опасен для пациента.
  • Питание с минимумом жиров и соли. В остальных случаях все идентично.
  • Консультации у кардиолога и специалиста по проблемам нервной системы 3-4 раза в год. В ранний период, когда идет реабилитация — чаще. Насколько — решает сам доктор.
  • Полный отказ от всех вредных привычек. Курение недопустим. Спиртное тоже. О наркотиках говорить вообще не приходится.
  • Избегание стрессов, резких температурных перепадов также актуализируется.

Поскольку речь идет о необходимости кардинальным образом скорректировать бытовые моменты, имеет смысл подумать об изменении характера профессиональной деятельности.

Если она идет в разрез с новыми установками или же может быть опасна. Вопрос также решается с учетом мнения лечащего специалиста на усмотрение самого человека.

Основу составляет медикаментозная коррекция. Это центральная методика, но остальные также важны. Одними таблетками делу не помочь.

Какие лекарства назначаются:

  • Противогипертензивные (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, средства центрального действия).
  • Антиагреганты по показаниям. Разжижают кровь, нормализуют ее текучесть. Аспирин Кардио, Гепарин и аналоги.
  • Статины. Для выведения избытка холестерина и растворения холестериновых бляшек. Аторис.
  • Антиаритмические таблетки по показаниям для восстановления нормальной частоты сокращений сердца. Хинидин, Амиодарон и прочие.
  • Цереброваскулярные средства. Пирацетам, Актовегин. Для нормализации кровотока в головном мозге.
  • Ноотропы. Нормализуют метаболизм в церебральных тканях. Глицин как самый простой и доступный.

Конкретные наименования определяет специалист после тщательной оценки ситуации. Полный процесс восстановления после острого некроза тканей головного мозга описан в этой статье.

В заключение

Профилактика инсульта головного мозга — сложный комплекс мероприятий медикаментозного и бытового, повседневного характера. Вопрос решается с учетом рекомендаций лечащего специалиста.

На пациента ложится большая ответственность за собственное здоровье, потому как нужно соблюдать массу ограничений.

При должном внимании, удается добиться превенции и снизить риски на 50-70% даже в самых, казалось бы, сложных случаях.

cardiogid.com

причины, лечение, осложнения и профилактика инсульта

Инсульт возникает в том случае, если кровоснабжение участка головного мозга резко прерывается, приводя к голоданию и гибели нервных клеток.

При полном прекращении кровоснабжения необратимые изменения в нервных клетках происходят уже через несколько минут.

Инсульт – это неотложное состояние. Быстрое и правильное лечение чрезвычайно важно, иначе больной может остаться инвалидом или вообще умереть.

Хорошей новостью является то, что инсульт можно предотвратить. Это подтверждается опытом Соединенных Штатов – за последние 15 лет в этой стране значительно сократилось количество смертей в результате инсульта. Немалую роль в этом сыграла пропаганда здорового образа жизни – контроль артериального давления, отказ от курения и снижение холестерина.

Причины инсульта

Нарушение кровоснабжения мозга может происходить из-за разных заболеваний. Инсульт может быть вызван закупоркой артерии (ишемический инсульт) или разрывом сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Некоторые люди иногда испытывают временное нарушение циркуляции крови (транзиторная ишемическая атака).

1. Ишемический инсульт.

Около 85% всех случаев приходится именно на ишемические инсульты. Они возникают, когда мозговые артерии сужаются или блокируются тромбом. Формированию тромбов и закупорке артерии способствует атеросклероз сосудов, болезни сердца и воспалительные заболевания артерий.

2. Геморрагический инсульт.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве мозгового сосуда. Этот тип инсульта очень тяжело протекает и часто приводит к инвалидности и смерти. Кровоизлиянию в мозг способствует гипертоническая болезнь и аневризмы (аномальные расширения) артерий. Причиной может быть также артерио-венозная мальформация – врожденная патология сосудов мозга.
Кровотечение может быть внутримозговым или субарахноидальным.

При внутримозговом кровотечении разрываются сосуды в глубине мозга. При субарахноидальном кровотечении лопается артерия возле поверхности мозга, кровь изливается под мозговую оболочку.

3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА).

ТИА, также называемая микроинсультом, возникает при временном, обратимом нарушении кровоснабжения мозга. Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта. Длительность ТИА обычно не превышает 5 минут, после чего состояние больного постепенно приходит в норму.

ТИА не оставляет после себя долговременных нарушений, поскольку это лишь временное ограничение питания клеток, не приводящее к их массовой гибели. В противном случае, если у больного надолго остаются неврологические нарушения, то можно говорить о настоящем инсульте.

К ТИА нельзя относиться беспечно. При любых признаках нарушения мозгового кровообращения следует срочно вызвать врача!

Факторы риска инсульта

Очень многие факторы влияют на риск инсульта и ТИА. Их можно условно разделить на две группы - потенциально изменяемые (заболевания, привычки) и неизменяемые (возраст, пол) факторы:

Потенциально изменяемые факторы риска:

• Высокое давление – риск возрастает при АД 130/80 и выше.
• Высокий уровень холестерина – более 200 мг/дл или 5,2 ммоль/л.
• Курение, в том числе пассивное курение.
• Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый.
• Ожирение, включая абдоминальное (жир на животе).
• Недостаток физической активности.
• Обструктивное апноэ сна (нарушение дыхания во сне).
• Заболевания сердца, включая аритмии, инфекции сердца, сердечную недостаточность и пороки.
• Применение гормональных контрацептивов или других препаратов, которые содержат эстрогены.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Наркотики со стимулирующим действием, такие как метамфетамин и кокаин.

Неизменяемые факторы риска:

• Возраст старше 55 лет.
• Инсульты, перенесенные в прошлом.
• Отягощенная семейная история.
• Расовая принадлежность – темнокожие выходцы из Африки более подвержены инсультам, чем белые и представители других рас.
• Пол – мужчины по статистике чаще становятся жертвами инсульта, чем женщины. У женщин инсульт возникает обычно в старшем возрасте, поэтому умирают они от инсульта чаще.

Симптомы инсульта

Нужно внимательно отнестись к признакам возможного инсульта. Если у кого-нибудь вы заметили такие признаки, следует немедленно вызвать скорую помощь. Нужно запомнить, когда и как возникли нарушения, потому что длительность и характер симптомов важны для лечения.

Помните, для максимальной эффективности лечения человек должен быть доставлен в больницу в течение первых минут после появления признаков инсульта. Промедление может привести к необратимым повреждениям мозга, и даже к смерти!

Симптомы инсульта включают:

• Нарушение ходьбы.
Человек может «спотыкаться» или испытывать головокружение и потерю координации.

• Нарушение речи и понимания.
Больной может потерять способность понимать слова и отвечать на них. Речь может быть медленной, спутанной, неразборчивой.

• Паралич или онемение лица, рук и ног.
Больной может лишиться чувствительности и способности управлять своим телом.

• Проблемы со зрением.
У жертвы инсульта может внезапно развиться двоение в глазах, нечеткость или полная потеря зрения.

• Головная боль.
Внезапная, очень сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания.

• Другие нарушения.
При инсульте могут внезапно нарушиться самые разные функции организма. К примеру, больной может непроизвольно обмочиться.

Диагностика инсульта

Для правильного лечения врачи должны определить место и размеры затронутого участка головного мозга. Они также должны исключить другие возможные причины неврологических симптомов, такие как опухоль мозга или реакция на некоторые лекарства.

При диагностике инсульта используют такие методы:

• Физический осмотр.
Врач должен осмотреть больного, проверить давление и работу сердца, оценить неврологический статус.

• Анализы крови.
Анализы крови дадут врачам важную информацию, такую как время свертываемости крови, уровень глюкозы, наличие инфекции и др.

• Компьютерная томография (КТ).
Получение четкого изображения головного мозга необходимо, чтобы оценить, какая часть его и насколько серьезно повреждена. Врач может ввести в сосуды контрастное вещество и провести КТ-ангиографию, чтобы получить детальное изображение всех сосудов мозга.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
При МРТ используются мощные магниты, которые дают детальное изображение мозга. С помощью МРТ можно увидеть некоторые вещи, которые не заметны на КТ. При этом также может использоваться контрастное вещество, чтобы лучше рассмотреть кровеносные сосуды – метод МР-ангиографии.

• Ультразвуковое исследование сонной артерии.
УЗИ показывает наличие жировых отложений на стенках артерии и ток крови по сосудам.

• Церебральная ангиография.
При этой процедуре врач вводит в отдаленный сосуд (например, в бедре) тонкий катетер через небольшой разрез. Затем по сосудистому руслу он достигает мозговых артерий и впрыскивает в них краситель. Это вещество подсвечивает сосуды на рентгеновском снимке.

• Эхокардиограмма.
ЭхоКГ использует звуковые волны, чтобы создать детальное изображение сердца больного. ЭхоКГ помогает найти источник тромбов в сердце. Врач может провести чреспищеводную ЭхоКГ, при которой больному вводят в пищевод трубку с небольшим аппаратом. Поскольку пищевод прилегает близко к сердцу, при помощи этого метода удается получить чистую картинку.

Лечение ишемического инсульта

Для лечения ишемического инсульта врачи должны сделать все возможное, чтобы восстановить нормальное кровообращение в мозге и свести к минимуму повреждение клеток из-за кислородного голодания.

1. Срочное медикаментозное лечение:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Это лекарство предотвращает образование тромбов в сосудах и снижает риск еще одного инсульта. Больной мог уже принимать Аспирин с другой целью, поэтому врач должен знать об этом.

• Другие разжижающие кровь препараты. Врач может назначить гепарин, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Варфарекс) или Аспирин в сочетании с дипиридамолом (Курантил).

• Тканевой активатор плазминогена (ТРА). Это высокоактивный белок, который растворяет тромбы и быстро восстанавливает кровообращение. Рекомбинантный тканевой автиватор плазминогена, называемый альтеплазой, должен быть введен в первые 4-4,5 часа после ишемического инсульта. Врач должен учесть риски, такие как мозговое кровотечение.

2. Срочные процедуры:

• Доставка лекарственных препаратов непосредственно в мозг. При введении ТРА может использоваться катетер, который подводят к мозговому сосуду и впрыскивают препарат непосредственно в очаг.

• Механическое удаление тромба. Врачи могут использовать катетер со специальным устройством, которое механическим путем уберет тромб и восстановит кровоток.

3. Процедуры для профилактики инсульта.

• Каротидная эндартерэктомия. Это хирургическая операция, при которой врач удаляет с внутренней поверхности артерии атеросклеротические бляшки (отложения жиров). Внутренняя поверхность артерии восстанавливается при помощи искусственного материала.

• Ангиопластика и шунтирование. Эти методы заключаются в механическом восстановлении кровообращения при суженных и поврежденных сосудах головного мозга.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта сосредоточено на остановке кровотечения и уменьшении давления, которое оказывает излившаяся кровь на ткани мозга.

1. Срочные мероприятия.

• Если больной находился на варфарине или клопидогреле, которые провоцирую кровотечения, то врач может назначить переливание («замену») крови, чтобы устранить эффекты этих лекарств.

• Могут быть назначены препараты для уменьшения внутричерепного давления, понижения артериального давления и профилактики припадков.

• После остановки мозгового кровотечения лечение включает полный покой и поддерживающие препараты, которые способствуют восстановлению работы мозга, мышления и двигательной активности.

• При обширном кровоизлиянии может потребоваться хирургическая операция, при которой врач уменьшит давление гематомы на окружающие ткани.

2. Методы восстановления поврежденных сосудов.

• Операции на аневризме. Хирург может аккуратно установить зажим на основании аневризмы, чтобы остановить поток крови. Это предотвращает разрыв аневризмы или повторное кровотечение. Возможна также эндоваскулярная эмболизация. При этом хирург вводит специальную проволоку в аневризму, которая способствует образованию тромба и остановке кровотечения.

• Хирургическое удаление артерио-венозных мальформаций. Такие операции направлены на исправление аномалий в мозговых сосудах. Они существенно снижают риск кровоизлияния в будущем.

После перенесенного инсульта больным может потребоваться длительная и сложная реабилитация. Последствия инсульта и требуемое лечение зависят от того, какая область мозга и насколько сильно повреждена.

После инсульта больному будет нужна консультация невропатолога, специалиста по реабилитации, психиатра, логопеда, диетолога и других врачей.

Реабилитация жертв инсульта требует много времени и денег, а также большого терпения со стороны родственников больного. Только с их помощью человек сможет преодолеть последствия болезни и вернуться к нормальной жизни, насколько это возможно.

Осложнения инсульта

• Параличи и нарушение чувствительности.
• Затрудненная речь и глотание.
• Ухудшение умственных способностей.
• Полная или частичная потеря памяти.
• Эмоциональные нарушения.
• Изменения в поведении.
• Боли и другие неприятные ощущения.

Профилактика инсульта

Зная основные факторы риска этой страшной болезни, человек может многое сделать, чтобы обезопасить себя. Стратегии профилактики инсультов и транзиторных ишемических атак похожи.

Они включают:

• Эффективный контроль артериального давления.
• Понижение уровня холестерина в крови.
• Избегание курения, в том числе пассивного.
• Лечение сахарного диабета.
• Поддержание здоровой массы тела.
• Употребление большого количества фруктов и овощей.
• Регулярные физические упражнения.
• Отказ или умеренность в употреблении алкоголя.
• Лечение обструктивного апноэ сна.
• Отказ от любых наркотических веществ.
• Прием профилактических препаратов, таких как Аспирин, клопидогрель (Плавикс, Фламогрель), дипиридамол (Курантил) или варфарин (Кумадин, Варфарекс).

Эти препараты нужно принимать строго по назначению врача!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

симптомы и первые признаки, как его определить и оказать помощь

Острое нарушение мозгового кровообращения или цереброваскулярная недостаточность представляет собой распространенное состояние с типичными признаками.

Пик приходится на годы от 40 и старше, страдают в основном мужчины, примерно в 4 раза чаще женщин.

Крайней формой нарушения трофики церебральных тканей выступает инсульт — острое отмирание клеток головного мозга. Процесс необратимый, восстановить пораженные области уже невозможно.

Помощь пострадавшему включает в себя группу стадий:

  • Выявление нарушения. Это основной момент. От того, насколько быстро будет заподозрен инсульт по симптомам, зависит вероятный результат госпитальной терапии, выживание, а в дальнейшем перспективы восстановления.
  • Транспортировка больного в стационар, поддержание оптимального состояния всех систем. Мероприятие проводится силами врачей скорой помощи.
  • Стабилизация положения пострадавшего. Восстановлению подлежат основные жизненно важные функции: дыхание, сердечная деятельность и прочие.
  • Дальнейшее лечение и динамическое наблюдение до наступления гомеостаза (стабильного, уравновешенного состояния).
  • Реабилитация.

Путь долгий и непростой. Нужно повториться: ключевой момент — выявление нарушения и оказание первой помощи.

Предвестники

Речь идет о предшествующем острому положению комплексе признаков и явлений.

У представителей сильного пола продромальный период составляет от 3 до 7 суток. У женщин может достигать месяца, редко меньше, клиническая картина также более выражена, чем у сильной половины человечества.

Потому диагностировать приближение угрозы и предотвратить негативное, возможно фатальное явление проще в разы. Симптомы прединсульта у женщин подробно описаны здесь.

Предвестники инсульта в обобщенном виде представляются так:

  • Головная боль. Незначительная по силе или средняя, локализуется в височной, теменной областях. Возможен разлитой характер дискомфорта, когда точное расположение неприятного ощущения назвать пациент не может. Симптом непостоянный, возникает спонтанно, продолжается не более пары часов и также внезапно исчезает.
  • Головокружение. Развивается стремительно. Незначительное по силе. Пациент сохраняет возможность ориентации в пространстве, ходит практически без отклонений вправо или лево, шаткости не наблюдается. Дискомфорт, однако, выраженный, что заставляет человека принять положение лежа.
  • Тошнота и рвота. Продолжаются незначительный период времени. Специфическими признаками патологического процесса не считаются. Имеют рефлекторный характер, потому после опорожнения желудка облегчения нет вообще.
  • Слабость, общая астения. Человек не может выполнять трудовые обязанности и работу по дому, потому как даже незначительная умственная, физическая активность приводят к истощению. Наблюдается самочувствие, как описывают пациенты, «выжатого лимона». Это результат нарушения питания церебральных структур. Ложно люди и даже некоторые врачи принимают грозный предшествующий симптом за синдром хронической усталости.
  • Раздражительность, апатичность, психические расстройства. По типу депрессии, легкой дистимии или нестабильности эмоционального фона с резкими скачками.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. По синусовому типу, то есть формально сохраняется правильный ритм. Интервалы между ударами четкие, одинаковые. Страдает только ЧСС.
    Ощущения приливов жара к лицу и груди. Также гиперемия или покраснение этих областей. Результат аномального расширения капиллярной сети.
  • Бессонница. Наиболее мучительное проявление. Человек «выключается», но буквально через 10-30 минут наступает пробуждение с приступом бодрости. Через небольшой промежуток времени накатывает сонливость и так далее в течение всей ночи. Препараты дают частичный эффект. Ни о каком отдыхе в такой ситуации речи не идет. Потому самочувствие еще больше ухудшается.
  • Нарушения менструального цикла у женщин. По типу резкого прерывания. Или задержки, если продромальный период пришелся на начало месячных изменений в репродуктивной системе.
  • Падение качества потенции, эректильная дисфункция у мужчин. Внезапное. Причем тест ночных пенильных тумесценций также дает явное указание на органическое нарушение. Явление временное, до момента восстановления нормального положения. Причина в перераспределении гемодинамического фактора. То есть организм стремится усилить кровоток в центральной нервной системе, чтобы компенсировать нарастающие ишемические явления.
  • Снижение либидо. Половое влечение страдает по той же самой причине.

Невозможно выделить наиболее типичный признак надвигающегося инсульта. Рассматривается описанная группа проявлений. Они составляют основу продромального периода.

У женщин признаки более яркие, длительные. У представителей сильного пола все скоротечно. В некоторых случаях предвестники отсутствуют вообще.

Также возможно и даже вероятно развитие бесплодия, но в столь короткий временной интервал определить проблемы с фертильностью трудно, если не проводить специфического исследования.

Внимание:

Выявляется рост артериального давления. Не всегда, но в 80% случаев объективный симптом присутствует. У пациентов с гипертонической болезнью цифры больше обычного, что также специфично и позволяет заподозрить надвигающуюся беду.

Общемозговые симптомы

Первые признаки инсульта — как раз общемозговые. Они возникают резко, наслаиваются друг на друга в течение считанных мгновений. Представлены генерализованными неврологическими явлениями. 

Затем подключаются очаговые симптомы, характерные уже для поражения конкретного участка головного мозга (см. ниже).

  • Инсульт начинается с головная боли. Она внезапная и резкая. Как удар молотком. Локализуется в затылке, переходит на темя. Может отдавать в виски. В зависимости от расположения области, возможны и другие варианты.

Сильная, настолько интенсивная, что вынуждает человека занять одно положение и не шевелиться.

В то же время, простые препараты-анальгетики, на основе метамизола натрия (Пенталгин и прочие подобные) не производят эффекта. Требуются наркотические средства.

Внимание:

Обширный инсульт дает сильную, но кратковременную боль. Почти 80% теряют сознание в течение нескольких минут.

  • Головокружение. Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве. Человек не может пройти по прямой линии. Сказывается хаотизация работы вестибулярного аппарата, частично и мышечная слабость, атаксия (нарушение координации).
  • Тошнота и рвота. Как и в случае с продромом, кратковременная. Возникает внезапно и столь же быстро сходит на нет. Облегчения не приносит.
  • Моторное возбуждение или апатичность. Зависит от акцентуации характера, индивидуальных особенностей нервной системы, скорости торможения и возбуждения.

Первый случай представлен так называемой панической атакой. Человек тревожный, несмотря на плохое самочувствие, мечется или же активно двигается в рамках возможного.

Во втором же — наблюдается тотальное снижение реакций на внешние возбудители. Пациенту ничего не интересно, ответов на вопросы не следует. Это прямой результат текущего патологического процесса.

Заторможенность, снижение когнитивных функций также входит в группу очаговых признаков. В таком случае разграничение общемозговой и местной симптоматики представляет большие сложности, да и смысла большого не имеет.

  • Туманность зрения. Нечеткость видения, расплывчатость образов, возможно двоение. Если поражены глубокие структуры мозга, также развивается невыносимое ощущение распирания где-то в глубине головы.
  • Шаткость походки. Невозможность двигаться по ровной линии.
  • Потеря сознания. Наступает в большинстве случаев. Если нарушение мелкоочаговое, не затрагивает важных центров, ответственных за высшие нервные функции или вовлекает их в минимальной степени, обычно сознание сохранно. Обширные формы, глубоко залегающие типы заканчиваются обмороком, сопором или полноценной комой.

Очаговые проявления

Неврологический дефицит зависит от локализации поражения. Говоря упрощенно, можно выделить несколько областей и соответствующих им симптомов.

Лобная доля

Отвечает за массу важных функций: когнитивную активность, мышление и память, способности к познанию, творческое начало, так называемую «креативность», возможность синтезировать новое из известного, поведенческую составляющую, мышечный тонус.

  • Нарушения работы мускулатуры. По типу атаксии. То есть невозможности скоординировать действия. Пациент все так же не способен двигаться по прямой линии. На сей раз это связано с нарушением мышечного тонуса.
  • Парезы и параличи. Односторонние. Противоположные локализации очага некроза. В первом случае чувствительность падает, двигательная активность нарушается только частично. Во втором управлять конечностями, мимической мускулатурой невозможно вообще. Моторные функции восстанавливаются с большим трудом.
  • Нарушения мышления. Замедление темпа. При мелких очагах способность нормально решать логические задачи, выполнять простейшие действия все еще сохранна, хотя скорость активности и снижается. При геморрагической разновидности или обширной ишемии наступает тотальное слабоумие.
  • Поведенческие отклонения. Неуместные реакции на окружающие стимулы. Дурашливость, манерность, повышенный эмоциональный фон. Возможна немотивированная агрессия, плаксивость, раздражительность. Симптомы подобного плана не заметны в острый период, потому как самочувствие плохое. Затем неврологический дефицит четко виден.
  • Эпилептические припадки. С потерей сознания, тонико-клоническими (распространяющимися по всему телу) судорогами. При тяжелом поражении головного мозга повторяются неоднократно.
  • Инфантильность. Впадение в психологическое детство. Восстанавливаются первичные врожденные рефлексы: сосательный, хватательный. Речь полностью редуцируется, как и прочие функции.
Внимание:

Инсульт лобной доли считается одним из самых неблагоприятных в прогностическом плане и сложных для восстановления адекватной нервной деятельности в реабилитационный период.

Височная доля

Отвечает за оценку звуковой информации, речи, память.

  • Глухота. Слух теряется полностью. При этом анализатор на начальных уровнях сохранен.
    Невозможность воспринимать устную речь. Человек понимает, что присутствует звуковой раздражитель, но не может уловить суть. Это напоминает иностранную речь.
  • Амнезия. Нарушения памяти. Здесь возможны разные варианты: глобальные провалы или селективные, выборочные. Антероградные, охватывающие промежуток от начала инсульта и до его окончания или момента «выхода» из состояния или же ретроградные, когда теряются воспоминания относительно прошлого.
  • Эпилептический припадок. С судорогами. В отличие от такового на фоне поражения лобной доли обнаруживается меньшая продолжительность эпизода.
  • Псевдогаллюцинации вербального плана. Пресловутые голоса. Обычно комментирующие. Императивных не бывает, это типичная черта шизофренического процесса или психоза другого рода. Пациент сохраняет критику к своему состоянию.
  • Афазия. Неспособность нормально говорить. Обеднение лексического строя, использование простейших понятий, общая несогласованность высказываний.

Симптомы инсульта височной области представлены преимущественно слуховыми расстройствами.

Теменная доля

Отвечает за тактильные ощущения, частично обоняние. Некоторые интеллектуальные автоматические функции.

  • Неспособность узнавать предметы на ощупь. Человек при касании объекта с закрытыми глазами не в силах его идентифицировать.
  • Осязательные иллюзии. Сенестопатии. Ощущение копошения под кожей, прикосновений. Которых на самом деле нет.
  • Сложные галлюцинаторные состояния. Напоминает онейройдное помрачение сознания, когда задействованы все органы чувств разом.
  • Потеря обоняния с одной стороны.
  • Исчезновение ощущения целостности своего тела. Человек может указывать на отсутствие у него руки, ноги.
  • Невозможность читать, писать, выполнять даже простейшие арифметические действия.

Инсульт проявляется тактильными, осязательными нарушениями. Также возникают когнитивные дисфункции.

Затылочная доля

Отвечает за анализ визуальной информации. Среди проявлений:

  • Туман в поле видимости. Дымка. После вытирания глаз она не исчезает.
  • Скотомы, выпадения участков. Выглядят как черные пятна.
  • Полная слепота на оба глаза. Бинокулярная, корковая. Имеет временный или, реже, постоянный характер.

Как правило, после тщательной реабилитации в течение нескольких дней или недель функция восстанавливается, затем нормализуется до возможных величин.

Нетипичный признак инсульта, встречается в основном на фоне обширного поражения.

  • Невозможность оценить расстояния до предмета или размеры объекта. Классическое неврологическое проявление. Не имеет ничего общего с работой зрительного анализатора в начальных отделах. Это результат нарушения высшей нервной деятельности.

Лимбическая система

Симптомы проявляются невозможностью обучения чему-то новому. Обнаруживается уже постфактум. Также полностью отсутствует обоняние.

Экстрапирамидная система (мозжечок)

Головокружение, тошнота, потеря координации. Нистагм (горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок). Подробнее об инсульте мозжечка.

Ствол мозга

Наиболее опасная локализация. Возникает группа патологических признаков. От нарушения сердечной деятельности, дыхания (урежается, становится поверхностным и не ритмичным), до роста температуры до критических отметок, полного паралича всего тела и отсутствия речи.

Возникает так называемый синдром запертого или закрытого человека.

Наиболее вероятным исходом подобного состояния оказывается смерть больного. Потеря сознания наступает в считанные минуты. Подробнее о стволовом инсульте читайте в этой статье.

Отличие в симптоматике между ишемическим и геморрагическим видом

Принципиальный момент, дифференцирующий оба состояния.

  • При первом описанном процессе возникает некроз без повреждения целостности кровеносного сосуда.
  • Во втором же артерия разрывается, что приводит к кровоизлиянию и формированию гематомы.

Соответственно куда выше риски тяжелой инвалидности и смерти. Потому как задействован дополнительный поражающий фактор: скопление крови, сдавливающее головной мозг.

Симптомы не отличаются количеством. Речь о качественных признаках.

Неврологический дефицит оказывается более выраженным при геморрагии, протекает много тяжелее и хуже поддается устранению. А реабилитация, в дальнейшем, куда труднее. 

Интенсивность головной боли выше, потому как наблюдается нарушение целостности сосуда, который богато иннервирован. Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье.

С точки зрения клинической картины принципиальной разницы нет, за исключением интенсивности проявлений и вероятного исхода.

Сказать точно, что стало причиной нарушения можно по результатам объективной диагностики, самостоятельно отличить состояния невозможно.

Как распознать инсульт и что делать

Определить инсульт по одним симптомам не выйдет. Требуется госпитализация и тщательное обследование. Потому первое действие — вызов скорой помощи с точным описанием ситуации.

Распознать инсульт в домашних условиях поможет стандартная методика FAST. Это мнемотехнический прием для запоминания порядка действий при подозрениях на инсульт.

  • F. Face или лицо. Поражение сопровождается перекосом, параличом или парезом мимической мускулатуры. Выраженность растет по мере прогрессирования патологического процесса. Особенно явно проявляется при попытке улыбнуться.
  • A. Arm или рука. При попытке поднять обе верхних конечности над головой пациент быстро возвращается в исходное положение, потому как нарушается координация или возникает слабость мускулатуры.
  • S. Speech или речь. Способность говорить утрачивается частично или полностью. Артикуляция ухудшается. Это результат нарушения работы мимической мускулатуры и мышц языка.
  • T. Time или время. Указание на необходимость в срочном порядке вызывать скорую помощь при обнаружении хотя бы одного признака.

До прибытия врачей алгоритм простой:

  • Создать безопасные условия пострадавшему.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Ослабить воротник. Снять галстук или нательные украшения.
  • Усадить человека. Не укладывать.
  • Дать препараты экстренного действия, если больной что-либо принимает. Если назначений врача нет, то давать нельзя ничего.
  • Следить, чтобы было как можно меньше движений.
  • При потере сознания голову повернуть набок.
  • После приезда специалистов сообщить им о состоянии пострадавшего. По возможности сопроводить человека в стационар.

Инсульт сопровождается массой разнородных симптомов. Без тщательной оценки определить, что стало виной состоянию невозможно. Любое предположение — основание для вызова скорой помощи. Требуется госпитализация и помощь специалистов. 

Как начинается и проходит лечение читайте здесь, весь процесс реабилитации описан тут, прогноз и какие факторы на него влияют — в этой статье.

cardiogid.com

симптомы и первые признаки, профилактика, первая помощь, лечение, реабилитация и последствия инсульта

Инсультом называется нарушение кровообращения головного мозга. Данная патология является основной причиной инвалидизации и смертности людей, страдающих сосудистыми заболеваниями. Исход болезни зависит не только от скорости, но и от качества оказываемой профессиональной медицинской помощи. Чем грамотней будут действия медицинских работников, тем меньше риск развития необратимых последствий.

Инсульт считается клиническим синдромом, который характеризуется стремительно возникающими признаками нарушения очаговых или общемозговых функций. Как правило, такие симптомы нередко сопровождаются структурными перестройками головного мозга, которые при длительном течении могут привести к летальному исходу. Если неврологические изменения продолжаются меньше суток, мозговые нарушения ещё можно восстановить, поэтому при появлении первых же признаков инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Причины инсульта

Основной причиной инсульта выступает нарушение кровообращения в определённой части мозга, чему способствует разрыв или закупорка мозговой артерии.

Причины закупорки артерий:

  • эмболия, при которой происходит отрывание тромба и продвижение его в артерии мозга, в том числе и сонную;
  • тромбоз, возникающий в результате атеросклероза.

Причины разрыва артерии мозга и кровоизлияния:

  • артериальная гипертензия;
  • тяжёлая травма головы;
  • врождённые патологии артериальных стенок, такие как аневризма.

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин

К основным признакам инсульта у женщин относятся:

  • внезапно исчезающее зрение;
  • заметное нарушение координации;
  • уход сил из конечностей;
  • утрата понимания речи или способности говорить;
  • потеря чувствительности;
  • постепенное нарастание вышеперечисленных признаков.

Что касается патологии зрения – у женщин при инсульте возможно внезапное ухудшение резкости зрения, как правило, в одном глазу. Также может наблюдаться потеря равновесия, которая часто сопровождается ростом температуры, тошнотой, рвотой, икотой и нарушением функции глотания. При этом может беспокоить сильная головная боль и головокружение с последующей потерей сознания, что нередко оканчивается падением.

Признаки мужского инсульта:

  • сильная и внезапная головная боль;
  • необъяснимая слабость;
  • головокружение;
  • расстройство речи;
  • ухудшение зрения;
  • онемение определённой части тела.

Часто такие ощущения (как и признаки инфаркта у мужчин) являются всего лишь предвестниками инсульта и проходят самостоятельно через непродолжительное время. Следует отметить, что в 30 % случаев проявления таких признаков, инсульт может развиться с различной степенью тяжести.

Симптомы инсульта

  • непривычная слабость;
  • онемение или паралич мышц конечностей или лица, обычно поражающий только одну сторону тела;
  • затруднённая или нарушенная речь;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • нарушение походки, потеря координации и равновесия;
  • острая беспричинная головная боль.

Первая помощь при инсульте

  • уложите больного на возвышение и приподнимите его голову на 30 градусов;
  • обеспечьте свободный доступ свежего воздуха;
  • снимите одежду, чтобы не стеснять движения грудной клетки;
  • измерьте давление;
  • при повышении давления дайте больному необходимый лекарственный препарат или опустите его ноги в горячую воду;
  • поверните голову больного набок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • при рвоте попытайтесь тщательно очистить ротовую полость от желудочного содержимого;
  • срочно вызовите скорую помощь.

Лечение инсульта

Лечение инсульта должно проводиться в условиях стационара и включать в себя курс сосудистой терапии, состоящей из препаратов, улучшающих обменные процессы головного мозга. Кроме этого, больному назначается кислородная терапия, восстановительное лечение и реабилитация с применением лечебной физкультуры, массажа и физиолечения.

Реабилитация после инсульта

  • В первую очередь необходимо держать под контролем показатели пульса и артериального давления пациента, а также строго следить за приёмом рекомендованных медицинских препаратов. Также следует наблюдать за температурой тела, регулярностью стула и количеством выделяемой за сутки мочи. Если стул отсутствует дольше трёх дней, рекомендуется провести очистительную клизму, а при длительной задержке мочи необходимо обратиться к врачу.
  • Комната больного должна быть защищена от шума и хорошо освещаться. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривания, избегая при этом сильных сквозняков.
  • Постель больного должна быть в меру жёсткой, наиболее подойдёт в данном случае поролоновый матрац. Если пациент не контролирует свои физиологические потребности, следует использовать специальные подгузники для взрослых, а смену постельного белья проводить по необходимости.
  • Целесообразно делать с пациентом ежедневную дыхательную гимнастику, для этого очень полезным будет надувание воздушных шаров или резиновых игрушек. Для профилактики застойных явлений и пролежней рекомендуется каждые несколько часов поворачивать больного на постели и проводить ему лёгкий массаж.
  • Если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, нужно регулярно умывать его, обтирать тело влажными салфетками, смоченными в мыльном растворе, а также следить за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек. Особое внимание рекомендуется уделять области промежности и ротовой полости, а для профилактики конъюнктивита следует проводить закапывания глаз раствором альбуцида.
  • Следует помнить, что у человека, перенёсшего инсульт, часто заостряются некоторые особенности характера. Он может стать пассивным и плаксивым или, наоборот, раздражительным и грубым. При инсульте очень страдает память, поэтому больные плохо запоминают даже текущие события, кроме этого, у них нередко наблюдается существенное нарушение речи. К таким людям нужно относиться с пониманием, избегая при этом конфликтов, соблюдая необходимый режим и не потакая их необоснованным капризам и прихотям. Полезно читать больному газеты и книги, обсуждать с ним новости и разговаривать на различные темы, что поможет человеку снова научиться правильно выговаривать звуки и слоги. Залогом успешного восстановления утерянных функций является здоровая психологическая атмосфера в семье.
  • Важным реабилитационным моментом после инсульта считается правильное кормление. Калорийность диеты необходимо снизить до 2200 ккал в день, что можно сделать за счёт животных жиров и углеводов. Рекомендуется ограничить потребление сахара и мучных изделий, стараясь при этом обогащать рацион питания фруктами и овощами. Также необходимо полностью исключить жареную, острую и солёную пищу, а калорийную нагрузку лучше увеличить утром и в обед.

Последствия инсульта

Последствия нарушения мозгового кровообращения могут быть как временными, так и необратимыми, при которых происходит окончательная гибель клеток. В некоторых случаях человек после перенесённого инсульта полностью восстанавливает функции своего организма, однако большинство таких ситуаций приводит к очень тяжёлым последствиям, в том числе и параличу половины тела.

Наиболее распространённые последствия инсульта:

  • слабость, одеревенелость и боль в мышцах;
  • паралич конечностей или одной стороны тела;
  • нарушение координации;
  • такие расстройства речи, как дизартрия и афазия;
  • периферийная невропатия с повреждением нервных окончаний, что приводит к перепадам температуры и утрате способности чувствовать боль;
  • проблемы с вниманием, восприятием информации и памятью;
  • нарушение уродинамики.

Степень тяжести вышеперечисленных последствий и шансы на дальнейшее восстановление зависят от сложности повреждений тех или иных участков мозга, что привело к нарушению кровообращения и мозговому поражению.

Профилактика инсульта

Для предотвращения развития инсульта необходимо полностью изменить свой прежний образ жизни: повысить физическую активность и полностью исключить вредные привычки. Также рекомендуется пройти тщательное обследование, которое позволит определить основную причину, вызвавшую нарушение кровообращения мозга, и устранить заболевание, которое повлекло за собой инсульт.

Для профилактики заболевания врачи советуют заниматься психорегуляцией, медитацией и самовнушением, что позволит избежать стрессов и депрессий, а также снизить психическое давление. Очень полезными будут вечерние прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и приём специальных препаратов, обогащённых фолатами, магнием и калием.

Не менее важно следить за своим рационом питания, исключив из него жирную пищу и ограничив потребление варенья, конфет, сахара, картофеля и хлеба. Хорошей нагрузкой для тела станет велосипедный спорт, плаванье и ходьба на лыжах. Однако такие нагрузки следует согласовывать с врачом, который учтёт показатели вашего здоровья и назначит соответствующую степень физической активности.

Также вы можете посмотреть выпуск передачи «Жить Здорово», посвященный инсульту.

pro-simptomy-lechenie.ru

причины возникновения, симптомы, лечение, последствия

Многих людей беспокоит, какие причины инсульта, симптомы и лечения, а также, что именно собой представляет это заболевание. Болезнь очень опасна по своему протеканию и имеющимся осложнениям, которые поражают человека после устранения острой фазы болезни. Единственный способ спасения больного – срочная госпитализация и экстренные меры по нормализации самочувствия.

Очень важно знать, какие могут быть причины инсульта, чтобы можно было своевременно провести профилактику и не допустить возникновения этого заболевания.

Особенность заболевания

Вне зависимости от причин инсульта, он представляет собой патологическое изменение кровообращения в головном мозге, проявляющееся в поражениях неврологического характера.

В результате этих процессов, некоторые части мозга утрачивают свои функциональные способности, что отрицательно сказывается на работе органов и систем, контролируемых этими участками.

Классификация

Классификация инсультов довольно широкая и включает в себя провоцирующие причины, механизм развития, особенность и величину поражения. Принято выделять такие виды, как:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • лакунарный;
  • обширный;
  • спинальный;
  • острый;
  • микроинсульт;
  • повторный.

Ишемический инсульт относится к наиболее частому поражению головного мозга среди всех остальных типов. Его причиной может стать нарушение доставки клеткам мозга питательных веществ и кислорода, которое может произойти из-за сужения сосудов. Геморрагический инсульт – последствие разрыва сосудов головного мозга, в результате чего, кровь заполняет полости. Это приводит к образованию гематомы и отеку.

Обширный инсульт – любое массивное поражение. Оно имеет более выраженную симптоматику и зачастую приводит к смерти больного или потере трудоспособности на длительное время. Кроме того, они классифицируются по степени тяжести.

Ишемический инсульт

Наиболее часто наблюдается именно ишемическое поражение головного мозга. Оно диагностируется в основном у пожилых людей, в возрасте старше 60 лет. Среди основных причин ишемического инсульта можно выделить:

  • изменение свойств крови;
  • заболевания сердца;
  • патологии артерий;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки.

Зачастую такой приступ возникает совершенно неожиданно, в ночное время. Механизм этого процесса основан на нарушении проходимости кровеносных сосудов. В основном это происходит по причине закупорки и сужении артерий. В таком случае нарушается поступление питательных веществ и кислорода к клеткам мозга, что провоцирует их омертвление.

Как правило, причины ишемического инсульта тесно взаимосвязаны с различными заболеваниями, протекающими в организме. При отключении определенной части мозга от кровообращения, симптомы болезни проявляются уже в течение первых часов и могут сохраняться более суток. Самостоятельно болезнь может возникнуть при образовании тромбозов в результате табакокурения, стрессов, неправильного питания, переохлаждения.

Важно не только знать причины инсульта, но и какие бывают его основные виды по степени поражения. В частности, выделяют такие разновидности, как:

  • транзисторный;
  • малый;
  • прогрессирующий;
  • обширный.

Легче всего протекает микроинсульт или транзисторный, так как поражается незначительная область и ткани восстанавливаются буквально в течение суток. По патогенезу ишемическая форма инсульта подразделяется на такие типы, как:

  • тромбоэмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный.

Тромбоэмболический тип заболевания характеризуется образованием тромба, а также связан с эмболией артерий, а также атеросклерозом. Протекает патологический процесс с нарастанием симптоматики на протяжении суток и может иметь очаговое поражение разного размера. Гемодинамический тип провоцирует спазмы сосудов и продолжительный дефицит питательных веществ. Зачастую он обусловлен низким давлением, ишемией миокарда и брадикардией. Проявляться может в виде резкого приступа или ступенчато.

Лакунарный тип поражает небольшие артерии. Образуется он в основном в подкорковых областях и имеет небольшой очаг поражения. Среди основного провоцирующего фактора нужно выделить гипертонию.

Геморрагический инсульт

Внутримозговое кровоизлияние может быть обусловлено воздействием травм. Кроме того, среди основных причин геморрагического инсульта нужно выделить аномальную проницательность стенок сосудов. В результате этого, происходит их разрыв и выход крови, которая приводит к блокированию функции мозговых участков. В основном проницательность сосудов изменяется по причине частой артериальной гипертонии.

При протекании такого типа заболевания мозговые клетки повреждаются. Причины геморрагического инсульта обусловлены тромбами и спазмами сосудов, протекающими на фоне:

  • авитаминоза;
  • интоксикации;
  • атеросклероза.

Кроме того, нарушение может возникать под воздействием высокого давления, спровоцированного гипертензией. Внутримозговое кровоизлияние происходит совершенно неожиданно при разрыве сосудов. Зачастую подобное состояние возникает днем под воздействием значительных психологических и физических нагрузок и стрессов.

Субарахноидальный инсульт

Причины возникновения инсульта субарахноидального типа связаны с травмой головы или разрывом аневризмы. Повреждение кровеносного сосуда, расположенного на поверхности мозга, провоцирует выход крови в пространство, расположенное между мозговыми оболочками.

Среди факторов-раздражителей нужно выделить употребление наркотиков, анемию, плохую свертываемость крови. Зачастую подобный тип кровоизлияния локализуется в нижней части мозга, а также на поверхности.

Причины возникновения

Несмотря на то, что возраст является основным провоцирующим фактором, однако, среди основных причин возникновения инсульта нужно выделить также такие, как:

  • наследственный фактор;
  • табакокурение;
  • неправильное питание;
  • недостаточная физическая активность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

У людей, которые перенесли инсульт, в основном, наблюдается несколько провоцирующих факторов. В группу наибольшего риска входят пожилые люди, особенно, если у них часто наблюдается повышенное давление, они ведут малоподвижный образ жизни и имеют лишний вес. Однако молодые также не застрахованы от возникновения этой болезни.

Зачастую инсульт наблюдается у мужчин, но убивает чаще женщин. Это во многом связано со средней продолжительностью жизни. Причины инсульта у женщин могут быть связаны с приемом контрацептивов и беременностью.

Немаловажное значение имеет расовая принадлежность. Чаще всего болезнь поражает представителей этнических меньшинств. Наибольшее различие наблюдается у молодых людей. Согласно проведенным исследованиям, большое влияние оказывают социально-экономические факторы.

Среди основных причин инсульта у мужчин и женщин нужно выделить табакокурение. Если человек выкуривает пачку сигарет в день, то у него риск развития болезни намного больше, чем у некурящих. Он может оставаться очень высоким на протяжении 14 лет после отказа от курения.

Среди основных причин инсульта у молодых людей можно выделить злоупотребление спиртными напитками и прием наркотиков, особенно метамфетамина и кокаина. Кроме того, существенно повышают риск анаболические стероиды, прикрепляющиеся на спортивные аксессуары и одежду спортсменов.

Привести к возникновению болезни может прием противовоспалительных препаратов и частые стрессы.

Возникновение заболевания в детском возрасте

Причины инсульта у детей, в основном, связаны с такими факторами, как:

  • врожденные аномалии сосудов мозга;
  • гемолитическая анемия;
  • опасные инфекционные заболевания;
  • ДВС-синдром.

Так как нервная система ребенка способна восстанавливаться, при проведении грамотного своевременного лечения можно добиться нормализации самочувствия и функций головного мозга.

Основная симптоматика

Первые признаки инсульта очень сильно проявляют зависимость от места расположения и размеров очага поражения. Стоит отметить, что симптомы кровоизлияния могут быть более ярко выражены, а при обширном поражении в основном наступает смерть больного. У человека, почувствовавшего себя плохо, можно предположить сосудистые нарушения по таким признакам, как:

  • онемение некоторых частей тела;
  • потеря контроля;
  • головная боль;
  • двоение в глазах и нарушение зрения;
  • чувствительные и двигательные нарушения;
  • рвота, головокружение, тошнота.

Все эти симптомы может распознать только лишь сам пациент, при условии того, что он находится в сознании. Однако часто острое нарушение мозгового кровообращения вызывает обморочное состояние, из которого пациент не может выйти.

Обязательно нужно знать, какие бывают причины и симптомы инсульта, чтобы можно было своевременно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Стоит помнить, что человека в таком состоянии нельзя трясти, пытаться усадить, так как такие действия только лишь усугубят самочувствие.

В остром периоде любого типа инсульта неврологи выделяют общемозговые и неврологические нарушения. В основе развития общемозговых признаков лежит гипоксия, обусловленная ишемией или повышением давления и кровоизлиянием. Среди основных симптомов можно выделить:

  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания;
  • тошноту и рвоту;
  • судороги.

Неврологические проявления свидетельствуют о поражении определенной области головного мозга. Среди основных симптомов можно выделить такие, как:

  • нарушение или полная потеря двигательных функций;
  • нарушение чувствительности на противоположной стороне поражения;
  • изменение положения глаз;
  • опущение уголков рта;
  • нарушение речи;
  • возникновение патологических рефлексов.

Все эти признаки очень важны в плане прогноза, а также определения того, какой именно участок мозга пострадал.

Если поражение затронуло субарахноидальное пространство, то это сопровождается:

  • сильной головной болью;
  • выраженной общемозговой симптоматикой;
  • возникновением коматозного состояния.

Опасным состоянием неврологи считают поражение ствола головного мозга, так как в этой области сосредоточены самые важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма. В таком случае становится инсульт причиной смерти больного, так как происходит очень сильное кровоизлияние. Среди основной симптоматики нужно выделить:

  • потерю сознания и кома;
  • двусторонние параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение глотательной функции;
  • ухудшение дыхания и сердечной деятельности.

Обширное кровоизлияние в желудочки мозга представляет очень серьезную угрозу для жизни пациента. Среди основных признаков нужно выделить резкое нарушение сознания и коматозное состояние.

Кровоизлияние в область мозжечка грозит очень быстрым развитием отека, что приводит к смерти больного. Среди основных признаков подобного состояния нужно выделить:

  • сильную головную боль в затылке;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • расстройство речи.

Так как лобные доли отвечают за множество функций, определяющих личность, то их поражение приводит к нарушению психики, а также судорожным припадкам. Поведение человека очень резко меняется практически до неузнаваемости, однако, при этом также наблюдаются параличи, двигательные и речевые нарушения.

При поражении височной области наблюдаются такие признаки, как:

  • нарушение слуха;
  • потеря способности воспринимать звуки;
  • образование височной эпилепсии;
  • галлюцинации.

Обязательно нужно знать, какие могут быть основные причины инсульта и симптоматика протекания нарушения, так как это позволит своевременно оказать помощь пациенту, что увеличивает его шансы на выздоровление.

Проведение диагностики

Причины инсульта мозга могут быть самыми различными, так же как и его симптоматика. Однако при этом очень важно провести своевременную комплексную диагностику, чтобы обнаружить заболевание. Чем раньше его удастся диагностировать, тем лучше прогноз для пациента и больше шансов на выздоровление. Диагностика включает в себя:

  • физическое и неврологическое обследование;
  • изучение истории болезни пациента;
  • проведение лабораторных анализов;
  • тесты отображения.

Многие из этих процедур проводятся для оценивания степени риска возникновения обширных инсультов в будущем. Для пациентов, поражение у которых очень тяжелое, прежде всего нужно определить тип протекания заболевания, так как медикаментозная терапия назначается на основе полученных данных и некоторые препараты наиболее результативны только в первые 3-4 часа после поражения. Однако, если болезнь была спровоцирована кровотечением, то эти лекарства только его увеличат, что приведет к смерти больного.

Для проведения диагностики применяются такие методики, как:

  • допплерография;
  • томография;
  • ангиография;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография.

Допплерография позволяет исследовать кровообращение в венах и артериях путем применения ультразвука. Это исследование позволяет определить наличие сгустков крови, нарушение кровотока, а также многие другие проблемы. Высокочастотные звуковые волны направлены к требуемой области головного мозга.

Томография позволяет определить различия между ишемическим или геморрагическим инсультом. Ангиография – инвазивная процедура, с глубоким проникновением в тело пациента. Она может использоваться в случае надобности проведения операции, а также позволяет обнаружить аневризму.

Электрокардиограмма оценивает деятельность сердечной мышцы и ее особенности, что важно для проведения обследования пациента. Эхокардиография применяется, чтобы осмотреть клапаны и камеры сердца. Это позволит определить наличие сгустков крови или факторы риска образования тромбов.

Первая помощь

Независимо от причины инсульта, первую помощь нужно оказать своевременно и правильно. Самое главное - сразу же вызвать скорую помощь, а до приезда доктора нужно снять всю лишнюю одежду, расстегнуть ремень. Затем уложить пострадавшего на подушку, чтобы голова была выше уровня постели.

Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, а также периодически измерять давление, чтобы доктор понимал особенность состояния. Если давление повышено, то стоит дать больному препарат, который он обычно принимал для его понижения. Если нет требуемых лекарств в доме, то нужно просто опустить ноги больного в горячую воду.

При тошноте нужно принять все меры, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больной инсультом транспортируется строго в положении лежа.

Проведение лечения

Причины и лечение инсульта могут быть самыми различными, все зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также вида болезни. Самое главное - принять меры в первые 6 часов после приступа. Лечение начинается с устранения проблемы с сердцем и дыхательной системой. Важное значение имеет нормализация мозгового кровообращения, а также стабилизация состава крови.

При ишемии головного мозга применяется такое лекарственное средство, как «Актилизе». Кроме того, требуются антикоалулянты, например, «Фрагмин», «Гепарин», нейрофротиики – «Глицин», «Пирацетам». Так как у больного могут быть сгустки крови, то требуются ее разжижители, например, «Кардиомагнил», антиагреганты – «Тиклид», вазоактивные средства – «Сермион», «Трентал».

Так как причины инсульта головного мозга геморрагического типа связаны с разрывом сосудов, то он протекает более тяжело, чем ишемический. При наличии кровоизлияния, требуется консультация нейрохирурга, а также проведение операция по удалению кровяного сгустка или пережатия сосуда.

Стоит помнить, что для лечения этого заболевания не существует эффективных лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия назначается только для профилактики осложнений и предотвращения повторного инсульта.

Реабилитация после инсульта

Вне зависимости от причин возникновения инсульта у мужчин и женщин, а также их возраста, после проведения лечения, требуется комплексная реабилитация. Нарушение мозгового кровообращения, приводит к образованию в мозге патологического очага, а клетки около него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременные лечебные мероприятия помогут вернуть их активность.

Начинать проводить реабилитационные мероприятия нужно еще в период пребывания больного в стационаре. Многое зависит от психологического настроя пациента. Все проводимые мероприятия по восстановлению контролируются неврологом или реабилитологом. Реабилитация включает в себя:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • психотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Также важно обучить больного утраченным или нарушенным навыкам. У пациентов, перенесших микроинсульт, они восстанавливаются буквально в течение месяца.

Очень важно четко и систематически выполнять все рекомендуемые доктором упражнения, не пропуская ни одного дня. Особенность проведения лечебной физкультуры нужно согласовывать с лечащим доктором.

При длительном периоде восстановления и склонности к спазмам, хорошее воздействие оказывает массаж. Правильное его выполнение значительно улучшает кровообращение в тканях и способствует уменьшению застойных явлений. Кроме того, массаж помогает регулировать мышечный тонус.

Для лечения нарушения речи требуется помощь логопеда-афазиолога. Выполняя тренировочные упражнения по специальным методикам, пациент может гораздо быстрее начать произносить слова, а затем и целые предложения. Также требуется восстановление памяти. Очень важно обеспечить психологический комфорт для пациента, так как это будет способствовать более быстрому восстановлению.

Последствия инсульта

Причины и последствия инсульта нужно учитывать в первую очередь, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и быстро восстановиться. Последствия зависят от самых различных факторов, в частности таких, как:

  • степень поражения;
  • локализация;
  • скорость оказания помощи.

Некоторые последствия могут иметь временный характер, и пациент быстро приходит в норму. Более тяжелое поражение головного мозга провоцирует различные осложнения. В результате этого, движения пациента становятся затрудненными или их невозможно выполнить. При изменении походки может потребоваться применение дополнительной опоры. Кроме того, болезнь проявляется в асимметрии лица. При этом страдают щеки, рот и губы. Это доставляет очень сильный дискомфорт при потреблении пищи или жидкости, а также приводит к видимому косметическому дефекту.

Очень часто у человека, после перенесенного инсульта, наблюдается нарушение чувствительности, что характеризуется отсутствием способности ощущать тепло, холод, боль или даже саму часть тела. Кроме того, последствия могут проявляться в развитии болевого синдрома, который может быть различным по интенсивности и локализации.

Сколько живут после инсульта

Вне зависимости от причины инсульта у женщин и мужчин, сколько живут после перенесенного заболевания, не может точно сказать никто. Каждый случай индивидуален, как и человек, пострадавший от этого нарушения. Согласно статистике, 35% летальных исходов наступает в первый месяц после лечения, 50% - приходится на первый год. Иногда смерть наступает практически сразу, а в некоторых случаях человек может прожить еще очень долго и практически полностью восстановиться.

Наиболее частыми причинами, которые приводят к смерти пациента, становятся:

  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия;
  • атеросклероз;
  • болезни сердца.

При сочетании двух или более факторов, риск летального исхода значительно повышается. Чтобы увеличить продолжительность жизни, нужно проводить профилактические мероприятия и вести здоровый образ жизни. Особенно тщательно нужно соблюдать все эти рекомендации в первые месяцы после поражения головного мозга, так как в этот период существует высокая вероятность рецидива.

Возможные осложнения

Существуют самые различные причины инсульта у мужчин и женщин, которые приводят к очень опасным осложнениям, именно поэтому для нормализации самочувствия, нужно строго выполнять все рекомендации лечащего доктора. Осложнения после ранее перенесенного инсульта связаны в основном не с самим нарушением, а с продолжительным пребыванием больного в лежачем положении.

В результате этого, часто возникают пролежни. Их развитие начинается с образования сине-красных участков и постепенно происходит омертвение ткани. Это очень болезненный процесс, и он плохо поддаются лечению.

Кроме того, еще одним опасным осложнением считается воспаление легких. Развитие его связано с тем, что нарушается процесс отхаркивания мокроты. Из-за застоя происходит ее накапливание и последующее инфицирование.

Тромбоз у лежачих больных зачастую скрывается под отеками парализованных конечностей, что значительно усугубляет ситуацию. При отрыве тромба последствия могут быть очень опасными. Отсутствие движений часто приводит к ухудшению перистальтики кишечника, что может привести к развитию воспалительного процесса, а также кишечную непроходимость.

Частым осложнением инсульта является кома. Прогноз при этом состоянии может быть различным и строго индивидуальным, однако, стоит подготовиться к продолжительному реабилитационному периоду и приложить максимум усилий для восстановления.

Профилактика

Так как причины инсульта в молодом возрасте и у пожилых могут быть самыми различными, важно проводить комплексную профилактику, чтобы не допустить развития подобного состояния. Эту болезнь намного легче предупредить, чем потом лечить на протяжении длительного времени. Профилактические мероприятия включают в себя:

  • правильную организацию труда и отдыха;
  • регулирование сна;
  • полноценное питание;
  • предотвращение стрессов;
  • ограничение соли в рационе;
  • своевременное лечение сердечнососудистых заболеваний.

Лучший способ избежать инсульта – проведение профилактики возникновения атеросклероза и других болезней сердца. Очень важное значение имеет контроль кровяного давления и проведение проверки на диабет. При надобности, доктор назначит препараты, нормализующие микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием лекарственных средств, предупреждающих развитие гипоксии.

После перенесенного инсульта, важно проводить профилактику его повторного возникновения. Риск значительно повышается при гипертонии, патологии клапанов сердца, аритмии, диабета, сердечной недостаточности. Профилактика должна продолжаться не менее 4 лет и при этом необходимо поддерживать здоровый образ жизни.

fb.ru

10 основных причин возникновения инсульта

Риск столкнуться с таким грозным заболеванием, как инсульт, увеличивается при воздействии определенных факторов. Но если независимые факторы воздействуют на человека, что бы он ни делал, то степень воздействия зависимых факторов можно снизить своими действиями.

Курение

Уже одна сигарета в день увеличивает риск развития инсульта. Дело в том, что курящие гораздо больше склонны к инсульту, чем к некурящие. Особенно опасность возрастает, если вы имеете избыточный вес. Также избегайте пассивного курения. Пассивное курение увеличивает риск инсульта на треть.

Высокое давление

Статистика показывает, что 90% пациентов, перенесших инсульт, страдали артериальной гипертензией. Причем некоторые ошибочно думают, что небольшое повышение давления не так уж и опасно. Это не так, и при постоянных повышениях давления обязательно обращайтесь к врачу.

Избыточный вес

Огромен риск развития инсульта у людей с большим весом, даже при отсутствии остальных факторов риска. Большой вес способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Избыточный вес — это когда индекс массы тела превышает 25 единиц.

Низкая физическая активность

Если вы не двигаетесь активно около получаса в сутки, то тем самым повышаете вероятность инсульта в будущем. Кроме этого, гиподинамия и лишний вес -близкие друзья, а каждый лишний килограмм повышает нагрузку на сосуды. Больше двигайтесь, по крайней мере три раза в неделю в течение часа. Это не должна быть тренировка до седьмого пота. Ходить пешком, езда на велосипеде или вы используйте ежедневный обеденный перерыв для быстрой прогулки на полчаса.

Злоупотребление алкоголем

Риск инсульта у пьющих в 4 раза выше, нежели у людей, не употребляющих спиртное. Алкоголь повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний, кроме того, приём алкоголя способствует набору веса. Приём алкоголя повышает артериальное давление, с ростом которого риск разрыва ослабленных стенок сосудов возрастает.

Избыточное употребление животных жиров

Ешьте меньше жирного, особенно животного жира: колбасы, жирное мясо и сыр. Насыщенные жирные кислоты этих продуктов, как правило, повреждают кровеносные сосуды, тем самым сужая их, заставляя бляшки разрываться и вызывать инсульт в мозге. Лучше: растительный жир и чаще рыба.

Высокий холестерин

Повышенный уровень холестерина, приводящий к атеросклерозу сосудов. Забитые бляшками сосуды нарушают кровоснабжение мозга, что может привести к гибели его клеток, то есть к инсульту. Проверяйте уровень холестерина в крови один раз в год. При уровне холестерина выше 240 мг / дл риск развития инсульта увеличивается в два с половиной раза.

Недостаток в рационе овощей и фрутков

Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Фрукты и овощи содержат множество жизненно важных веществ, которые трудно заменить, особенно в их естественной комбинации для общего здоровья, здоровых кровеносных сосудов, иммунной защиты.

Частый стресс

Частые стрессы и недостаток положительных эмоций также повышают риск возникновения инсульта. Бурные эмоции, психические переживания, особенно, если они не выходят наружу, повышают тонус сосудов, из-за чего он спазмируется и давление в нем начинает расти. Отвлекайтесь на хорошее, занимайтесь тем, что нравится делать, ищите положительные моменты в жизни и меньше зацикливайтесь на негативных факторах.

Недостаточное употребление воды

Для хорошей работы сердечно-сосудистой системы, предупреждения инсульта нельзя допускать обезвоживания организма, поскольку вода из кровеносной системы доставляет питание клеткам. При недостатке воды для обеспечения нормальной работы всех органов она забирается из общей системы циркуляции крови и лимфы. Естественно, что при снижении объема крови организм для поддержания нужного давления в системе и бесперебойной работы всех органов вынужден сужать сосуды и капилляры.

Повышается артериальное давление, что при хроническом дефиците воды может превратиться в патологию — гипертоническую болезнь, которая провоцирует инсульт.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

www.healthwaters.ru


Смотрите также

Поиск по меткам