Препараты железа для внутривенного введения


Препараты железа для парентерального применения - B03AC | АТХ | Vidal.ru

Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)

Название: Препараты железа для парентерального применения

Айронгард

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-005775 от 05.09.19
Айрондекст

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-004509 от 25.10.17
Аргеферр

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛСР-008788/10 от 28.08.10
Бинноферум®

Р-р д/в/в введения 20 мг/мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006021 от 30.12.2019
Венофер®

Р-р д/в/в введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт.

рег. №: П N014041/01 от 14.08.08
Фасовка и упаковка: ALTANA PHARMA (Германия)
Венофер®

Р-р д/в/в введения 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: П N014041/01 от 14.08.08
Фасовка и упаковка: ALTANA PHARMA (Германия)
Железа (III) Гидроксид сахарозный комплекс

Р-р д/в/в введения 100 мг/5 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-002843 от 26.01.15
Железа (III) Гидроксид сахарозный комплекс

Р-р д/в/в введения 20 мг/мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-005089 от 09.10.18
Железа (III) Гидроксид сахарозный комплекс арс

Р-р д/в/в введения 20 мг/мл: 2 мл или 5 мл амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-004118 от 03.02.17
Железа (III) Гидроксид сахарозный комплекс арс

Р-р д/в/в введения 20 мг/мл: 5 мл амп. 3 или 5 шт.

рег. №: ЛП-004176 от 03.03.17
Космофер

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛС-002435 от 30.09.11 Дата перерегистрации: 13.07.16
Ликферр 100®

Р-р д/в/в введения 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 3, 5, 6 или 24 шт.; , фл. 5 мл 1, 3 или 5 шт.

рег. №: ЛСР-008006/10 от 12.08.10 Дата перерегистрации: 23.05.14
Ликферр 100®

Р-р д/в/в введения 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 3, 5, 6 или 24 шт.; фл. 5 мл 1, 3 или 5 шт.

рег. №: ЛСР-008006/10 от 12.08.10 Дата перерегистрации: 23.05.14
Мальтофер®

Р-р д/в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт.

рег. №: П N011981/02-2001 от 21.07.08
Монофер

Р-р д/в/в введен. 100 мг/мл: амп. или фл. 1 или 2 мл 5 или 10 шт., 5 мл или 10 мл 2 или 5 шт.

рег. №: ЛП-001499 от 13.02.12
Фер-Ромфарм

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-002807 от 12.01.15
Феринжект®

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛСР-008848/10 от 30.08.10 Дата перерегистрации: 04.07.16
Феррум ЛЕК®

Р-р д/в/м введен. 100 мг/2 мл: амп. 5 или 50 шт.

рег. №: П N014059/01 от 11.12.07 Дата перерегистрации: 09.11.18
Феррум Сандоз

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-005616 от 28.06.19

www.vidal.ru

Препараты железа для внутривенного введения

Лекарственные вещества при болезни можно принимать в различных формах – таблетки, свечи, порошки, капсулы, драже, инъекции (в мышцу или вену). Уколы считаются более эффективными для лечения. Активное вещество быстрее действует, минуя желудочно-кишечный тракт. Такое введение медикаментов приводит к более быстрому выздоровлению.

Внутривенное введение медикаментов позволяет активным веществам начать сразу действовать, ведь они непосредственно попадают в кровоток. Вот и железо в уколах рекомендуется вводить внутривенно.

Общая информация о препаратах железа

Препараты железа для внутривенного введения назначают доктора тем людям, которые страдают дефицитом этого вещества или в профилактических целях.

Причины возникновения дефицита железа (анемия) могут быть разными. Но чаще всего это возникает при несоблюдении норм питания, гормональных сбоях в организме, беременности и периоде кормления ребенка грудью.

Вводимый медикамент может быть двух и трехвалентным. Выбор конкретного препарата зависит от возраста пациента, анамнеза и пройденных анализов. Дозировку металла должен назначать только доктор, ведь неправильное количество легко вызывает аллергию.

Выбор врача может пасть на актиферрин (двухвалентный металл), мальтофер, феррум лек, аргеферр, ликферр, венофер и другие.

Ценовой диапазон различный, есть более дорогие препараты, но есть и аналоги с низкой ценой. Это делает лечение доступным для всех слоев населения.

Преимущества уколов

Почему железо в уколах лучше, чем этот же препарат в таблетках или растворах для перорального применения.

  1. Любое введение лекарства с помощью уколов значительно ускоряет его воздействие на болеющего.
  2. Позволяет избежать прохождения желудочно-кишечного тракта. Это значит, что большее количество активного вещества попадет в организм, а не частично пройдет фильтрацию печенью.
  3. Аллергии. При контакте с кровью не происходит образование солей металла, и не происходят аллергические проявления.
  4. Быстрое пополнение запасов макроэлементов. После постановки укола максимальное накопление ферума достигается через 25-30 минут.
  5. С помощью внутривенного вливания железа возможно уменьшить его количество для разового приема. Один укол с несколькими миллилитрами лекарства способны заменить таблетки (капсулы) объемом 50 миллилитров.
  6. При впрыскивании медикамента в кровь можно устранить многие побочные реакции.
  7. Препарат в ампулах стоит на порядок меньше, чем выпускаемый в виде капсул.

Курс лечения

Доктор назначает препарат и выбирает схему лечения. Чаще всего, время приема не меньше 4-5 месяцев. Во время всего курса происходит строгий контроль с помощью анализов крови. Это позволяет понять, как помогает препарат, и как происходит насыщение организма металлом.

Когда уровень гемоглобина придет в норму не происходит моментальный отказ от инъекций. Их нужно ставить еще некоторое время. Это позволит закрепить достигнутый результат.

Правила введения препарата

Железо в ампулах для инъекций имеет свои особенности введения. Перед началом курса терапии необходима консультация врача и полный комплекс анализов.

  • Внутривенные уколы необходимо делать только человеку с медицинским образованием и в стенах медучреждения.
  • Стараться процедуру делать в одно и то же время каждый день.
  • Препарат не должен попадать под кожу и на кожу, может вызвать изменение ее цвета.
  • Следить за самочувствием. Если во время введения железа пациент чувствует дискомфорт, то необходимо поменять назначения.
  • Ампула с лекарством должна быть без осадка и примесей.
  • Ставить укол необходимо сразу же после открытия ампулы. Контакт медикамента нужно свести к минимуму.

Особые указания по употреблению

Самым важным указанием является своевременная сдача анализа крови. С его помощью происходит контроль гемоглобина. Гемоглобин помогает судить о степени анемии.

Препарат железа назначают в уколах, если:

  • Есть заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, язва).
  • Нарушено всасывание железа через слизистую желудка.
  • Частичное или полное отсутствие желудка.
  • При значительных потерях крови.
  • Аллергические реакции.

Можно ли использовать в детском возрасте

Детям крайне редко назначают препараты железа в уколах. Это делают либо перед хирургическим вмешательством (срочно нужно повысить уровень гемоглобина) или при значительной кровопотере.

Доктора обычно назначают сиропы в борьбе с железодефицитной анемией. До 12 лет его назначают в малых дозах. Для удобства применения выпускают лекарство в жевательных таблетках. Оба эти препарата не окрашивают поверхность зубов.

Внутривенное введение детям должно проводиться только в стационаре.

Применение в периоды беременности и кормления грудью

Существуют препараты железа (феррум лек), которые назначают во время беременности и грудного вскармливания. Проведенные исследования показывают, что не происходит влияние на состояние женщины и ее плода.

Гинекологи советуют своим пациенткам скорректировать свое питание и выполнять курс терапии. Это позволит повысить уровень гемоглобина, избежать недостатка витамина В12 (который всегда сопровождает анемию).

При хороших показаниях крови в третьем триместре проводят профилактический прием препарата в минимальных дозировках (20-30 мг в сутки).

Ферум всегда назначают при сильном токсикозе, который сопровождается рвотой. Это позволяет организму получать все необходимые макроэлементы.

Противопоказания

Как у любого медикамента, так и у железа есть противопоказания:

  1. Нарушение кожного покрова.
  2. Образование синяков и гематом в местах прокола кожного покрова.
  3. Аллергические реакции.
  4. Онкологические заболевания крови.
  5. Апластическая анемия.
  6. Гемолитическая анемия.
  7. Заболевания печени.
  8. Заболевания почек.

Вероятные побочные эффекты

  • Образования синяка, которое сопровождается дискомфортом или болью.
  • Молниеносная аллергия. В некоторых случаях бывает анафилактический шок.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, которое приводит к формированию тромбов.
  • Ухудшение общего самочувствия пациента (тошнота, головные боли, головокружение).
  • Начинаются боли в мышцах.
  • Присутствие металлического привкуса в ротовой полости.
  • Изменения в сердцебиении (учащаться, понижаться).
  • Редко отмечается повышение температуры тела.

proukoly.ru

Анемия лечение,железодефицитной, хронических заболеваний, препараты железа, побочное действие, эритропоэтин

Анемия  (А)- не конкретная болезнь, а состояние, как лихорадка. Есть много возможных причин анемии и много форм ее проявления. Причины анемии включают недостаточность питания, наследственные генетические дефектов, побочное действие лекарств,   хронические заболевания. А может быть вызвана потерей крови при травме или внутреннем кровотечении разрушением эритроцитов, или недостаточным их образованием. А  может быть временной или хронической, и   проявляться в легкой или тяжелой форме.
Наиболее распространенными формами анемии являются:
Железодефицитная анемия
Анемия хронических заболеваний 
Мегалобластная анемия (вызвана  недостатком в фолиевой кислоты - витамин 9, витамина В12  или обоих).

Лечение железодефицитной анемии

Препараты железа (Fe) являются лучшим способом для восстановления уровня Fe у людей с дефицитом Fe,   они   должны   использованы только тогда, когда  лечение анемии путем коррекции пищи   не увенчались успехом. Но препараты Fe не могут помочь при анемии,   несвязанной дефицитом Fe.
Лечение  анемии железом  может вызвать желудочно-кишечные проблемы, иногда серьезные. Избыток Fe может также способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и некоторым видам рака. Как правило, врачи не рекомендуют препараты Fe в комплексе со здоровой пищей и без каких либо признаков железодефицитной анемии.
Лечение анемии хронических заболеваний. В общем, лучшее лечение анемии хронических заболеваний -  лечения самого заболевания. В некоторых случаях хроническое заболевание сопровождается дефицитом Fe   и требует введения Fe.   Некоторым пациентам препараты Fe вводят внутривенно вместе с эритропоэтином. 


Пероральные препараты железа при лечении  железодефицитной анемии
Используемые формы. Есть две формы препаратов  железа: ферри (Fe3+) и ферро (Fe2+). Трехвалентное железо лучше усваивается, его предпочтительная форма - таблетки. Двухвалентное железо доступно в трех формах: фумарат Fe, сульфат Fe  и глюконат Fe.
Упаковка препарата Fe содержит информацию как о размере таблетки (которые, как правило, 325 мг) и количестве элементарного Fe, содержащегося в таблетке (количество Fe, которое доступно для поглощения организмом.) При выборе препарата  Fe важно обратить внимание на количество элементарного Fe. Таблетка  325 мг Fe   содержит следующие количества элементарного Fe в зависимости от типа Fe:
Ферро- фумарат- 108 мг элементарного Fe
Ферро-сульфат -  65 мг элементарного Fe
Ферро-глюконат - 35 мг элементарного Fe

Дозировка  при лечении анемии. В зависимости от тяжести вашей анемии, а также вашего возраста и веса, ваш врач будет рекомендовать дозировку 60 - 200 мг элементарного железа в день. Это означает, что необходимо принимать по одной   таблетке 2 - 3 раз в течение дня. Убедитесь, что вы поняли сколько таблеток нужно принять в день, и когда вы должны их принимать. Никогда не принимайте двойную дозу железа!.

Побочные эффекты и безопасность  при лечении анемии препаратами железа. Общие побочные эффекты препаратов железа включают в себя:

  • Запор и диарея - очень распространены при лечении анемии препаратами железа. Они редко серьезны, хотя железосодержащие таблетки могут усугубить существующие проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как язвы и язвенный колит. 
  • Тошнота и рвота могут возникнуть при лечении анемии высокими дозами железа, но их можно контролировать, принимая меньшие количества. Переход  лечения анемии на ферро-глюконат может помочь некоторым людям с тяжелыми желудочно-кишечными проблемами. 
  • Черный стул  при  лечении анемии таблетками, содержащими железо -   норма. В самом деле, если стул не чернеет,  то   таблетки не  эффективно работают. Это, как правило,   связано с покрытием таблеток (оболочкой таблеток) или при приеме таблеток пролонгированного действия.
  • Если стул дегтеобразный,  выглядит как черный, но  имеет красные прожилки, или если есть судороги, резкие боли,   боль в желудке, то причиной дефицита железа может быть желудочно-кишечное кровотечение,     пациент должен немедленно обратиться к врачу.
  • Острое отравление железом при лечении анемии редко бывает у взрослых, но может быть смертельным у детей, которые принимают таблетки с дозировкой для взрослых. Держите препараты железа в недоступном для детей месте. Если ваш ребенок проглотил   таблетки с железом, немедленно обратитесь в скорую помощь.

Другие советы по безопасности и эффективности лечения анемии препаратами железа  

  • Для лучшего всасывания железа при лечении анемии таблетки необходимо принимать между приемами пищи. Железо может вызвать желудочные и кишечные расстройства.   Низкие дозы  ферро-сульфата  могут быть приняты с пищей, железо медленно всасывается, но с меньшим количеством побочных эффектов. 
  • При лечении анемии каждую таблетку запивайте стаканом жидкости.   Апельсиновый сок улучшает всасывание железа. (Некоторые врачи   рекомендуют принимать витамин С с таблетками железа).
  • Если при лечении анемии запор становится проблемой, для смягчения стула принимайте   докузат натрия.  

Некоторые лекарства, в том числе антациды, могут уменьшить всасывание железа.при лечении анемии.

  • Таблетки железа при лечении анемии могут    снизить эффективность  антибиотиков тетрациклинового ряда, пеницилламина и ципрофлоксацина и препаратов при лечении болезни Паркинсона метилдопа,   леводопа и карбидопа. Поэтому,     должно пройти как минимум 2 часа между приемом    этих препаратов и препаратов железа.
  • Избегайте пить молоко, кофеин, антациды или препараты кальция вместе с таблетками железа при лечении анемии, поскольку они ингибируют  всасывание железа.
  • Таблетки  с железом следует хранить в прохладном месте.  В аптечке ванной комнаты   может быть слишком жарко и влажно, что может привести к распаду таблеток.
  • Полное восстановление запасов железа занимает 6 - 8 недель. Восстановление займет больше времени у людей с внутренним кровотечением, которое не контролируется. Лечение анемии железом должно продолжаться в течение около 6 месяцев, даже после исчезновения симптомов анемии. Лечение анемии должно быть продолжено на неопределенный срок у людей с хроническим кровотечением; в таких случаях необходимо внимательно следить за уровнем железа, чтобы избежать перегрузки железом.

Внутривенное введение железа при лечении анемии

В некоторых случаях  железо вводят   внутривенно.  Внутривенное железо обладает тем преимуществом, что в меньшей степени вызывает дискомфорт со стороны  желудочно-кишечного тракта.  Препарат железа может  быть в виде декстрана железа (дексферрум, Инфед), комплекса натрий-феррум-глюконат,  в комплексе сахарозой (Феррлицит) или железо сахарозы (Венофер). Феррлицит и венофер    столь же эффективны  и безопасны как и  декстран железа. 

Кому показано внутривенное введение препаратов железа при лечении анемии     Внутривенные формы должны быть ограничены следующими пациентами  с дефицитом железа:

  • Лица с железодефицитной анемией, у которых пероральная терапия оказалась явно не эффективной
  • Пациенты с нарушениями свертываемости крови, при которых потери крови  превышают скорость, с которой всасывается  перорально принятое железо. 
  • В чрезвычайных ситуациях, когда люди нуждаются в эритроцитах, но переливание  или не показано или не доступно. 
  • У лиц с серьезными желудочно-кишечными расстройствами, такими как воспалительные заболевания кишечника, которые не могут принимать внутрь препараты железа. 
  • Лица, находящихся на гемодиализе, получающие дополнительно   терапию эритропоэтином. Для этих пациентов препаратами первой линии утверждены феррлицит и венофер. 

Некоторые пациенты, даже если они удовлетворяют этим требованиям, не может быть подходящими кандидатами или должны тщательно следить за осложнений. Они включают в себя:

  • Пациенты  аутоиммунными заболеваниями. 
  • Истощенные пациенты с  основным инфекционным заболеванием. 
  • Пациенты, которые подвергаются риску  перегрузки железом.

Побочные эффекты при внутривенном лечении анемии препаратами железа.  

Внутривенное введение может вызвать кратковременные боль в вене, гиперемию  и металлический вкус.

 Побочные эффекты и серьезные осложнения :

  • Образование тромбов
  • Лихорадка 
  • Боли в суставах 
  • Головная боль 
  • Сыпь
  • Запоздалая реакция - боли в суставах и мышечная боль, головная боль и недомогание через  1 - 2 дней после инфузии (чаще всего   декстрана железа)  у ~ 10% больных. Эти симптомы у большинства людей быстро быстро устраняются  ибупрофеном или напроксеном
  • Токсичность железа Симптомы включают тошноту, головокружение и резкое падение артериального давления. У  феррилита или венофера токсичность ниже, чем у декстрана железа.
  • Аллергические реакции. Аллергические реакции при внутривенном введении железа могут быть очень серьезными, а в редких случаях даже летальными. Декстран железа   представляют   гораздо более высокий риск, чем  комплексы натрий - глюконат- железо   в сахарозе или сахароза железа, хотя аллергические реакции могут возникнуть и с последними  формами.
  • Никогда нельзя одновременно осуществлять оральный и внутривенный прием препаратов железа
  • Внутривенное лечение препаратами железа может не подходить для некоторых беременных женщин, которые отвечают этим требованиям, в зависимости от срока беременности и других факторов. 

Переливание крови при лечении анемии

Переливание используются для замены потери крови из-за травм и во время некоторых операций. Они также широко используются для лечения тяжёлой анемии у пациентов с талассемией, серповидно-клеточной анемией, миелодиспластическим синдромом или другими видами анемии. Некоторые пациенты требуют частых переливаний крови. Избыток железа может быть побочным эффектом этих частых переливаний крови. Если не лечить, перегрузка железом может привести к  повреждению печени и   сердца. 
Для устранения излишков железа, вызванного переливанием крови, используют хелатотерапию.  Пациенты принимают лекарство, которое связывается с железом в крови. Избыток железа затем выводятся из организма через почки. На протяжении многих лет  в лечении отравлений железом использовали дефероксамин (десферал). Этот препарат обычно вводят внутривенно, с использованием инфузионного насоса. Инфузия может длиться 8 - 12 часов и может потребоваться 5 - 7 дней в неделю до тех пор, пока уровень железа придет к норме.

Новый препарат, эксиджад (Дефероксамин), был утвержден в 2005 году для детей и взрослых, как раз  для лечения перегрузки железом при переливания крови. Эксиджад не требует инъекций. Препарат расстворяется в воде и принимается перорально. Тем не менее, эксиджад может стать причиной изъязвлений и кровоточивости ЖКТ  Дефероксамин может взаимодействовать с определенными типами препаратов, такиМИ как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, бисфосфонаты и антикоагулянты.

Препараты, стимулирующие эритропоэз при лечении анемии 

Эритропоэтин является гормоном, который действует в костном мозге и стимулирует образование эритроцитов. Эритропоэтин, полученный с использованием генной инженерии, рекомбинантный эритропоэтин человека доступен как эпоэтин альфа.  Принципиально новый препарат - эритропозстимулирующий белок, дарбэпоэтина альфа (Аранесп), дольше циркулирует в крови, чем эпоэтин альфа и требует меньше инъекций. Эти препараты называют "эритропоэз стимулирующие препаратов." 

Уровень эритропоэтина снижается при анемии хронических заболеваний. Инъекции синтетического эритропоэтина могут помочь увеличить количество эритроцитов и избежать переливания крови. Эритропоэтин используется для лечения анемии. Он не поможет улучшить симптомы анемии, усталости или качество жизни пациентов с раком или ВИЧ. Этот препарат может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе свертывание крови, и назначается только для лечения пациентов с анемией, связанной с соблюдением следующих условий: 

Рак. Для некоторых пациентов эритропоэтин используется для лечения анемии, связанной с химиотерапией. 

Хроническая почечная недостаточность. Эритропоэтин является важным для лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе на диализе. 

ВИЧ / СПИД. Эритропоэтин помогает лечить анемию, вызванную терапией зидовудином (АЗТ) Лекарства, стимулирующие гематопоэз и рак.   Эритропоэтин следует использовать только для лечения анемии, вызванной химиотерапией, а не анемии из-за других причин у пациентов с онкологическими заболеваниями. Лечение эритропоэтином не помогает продлить жизнь. В самом деле, эти препараты могут сократить время выживания и вызывают быстрый рост рака. Обсудите с врачом, подходит ли для вас эритропоэз-стимулирующие препараты. 

Выживание и риски роста опухоли  особенно заметны у больных с прогрессирующим раком молочной железы, головы и шеи, лимфоидных  или немелкоклеточного рака легкого при   попытках достичь уровня гемоглобина 12 г / дл или выше.  Врач должен использовать самую низкую эффективную дозу и лечение эритропоэтин должны быть прекращены, как только химиотерапия завершается. 

Эритропоэз-стимулирующие препараты и хроническая почечная недостаточность. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью, FDA рекомендует использовать  эритропоэз-стимулирующие препараты для поддержания уровня гемоглобина между 10 - 12 г / л. (Точный уровень в пределах этого диапазона зависит от конкретного человека). Существует повышенный риск смерти и серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность, когда эти препараты используются для достижения более высоких уровней гемоглобина (13,5 - 14 г / дл ) по сравнению с более низким уровнем гемоглобина (10- 11,3 г / дл). 

Предупреждающие симптомы. Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время лечения анемии эритропоэз стимулирующими препаратами:

Боль или припухлость в ногах 

Ухудшение одышки 

Повышение артериального давления (обязательно регулярно контролировать ваше кровяное давление) 

Головокружение или потеря сознания 

Крайняя усталость

Тромбы  в сосудах - в местах доступа при гемодиализе.

 Мегалобластная анемия
Мегалобластная А характеризуется аномально большими эритроцитами. (Пернициозная А - один из видов мегалобластной анемии). Мегалобластная А обусловлена тем,  что нарушено всасывание или имеет место  недостаточное поступление с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты. Лечение обычно включает ежедневный прием пероральной добавки фолиевой кислоты в течение нескольких месяцев, а также увеличение потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой и витамином В12. Витамин B12  - таблетки или назальный спрей. Некоторым пациентам могут потребоваться ежемесячные инъекции витамина В12, который дается либо как цианокобаламина или гидроксикобаламин.

 

 

 

 

biohimik.net

Железо в ампулах для инъекций внутривенно и внутримышечно

Применение железа в ампулах для инъекций оправдано в случаях железодефицитной анемии. Препараты, которые вводятся парентерально (при помощи уколов), быстрее начинают действовать, позволяют справиться с анемией в особо тяжелых случаях. У инъекций веществ есть множество плюсов и минусов. Все особенности внутримышечного и внутривенного введения препаратов железа описаны ниже.

Когда назначаются инъекции

Показания к парентеральным капельницам или уколам, когда железо вводится внутривенно (внутримышечно) – это ситуации, когда пациент должен срочно получить дозу полезного вещества. Использование ампул назначается, когда пациент в связи с травмами, системными нарушениями или временными болезнями не может в полной мере усваивать железо через желудочно-кишечный тракт.

Показания к использованию исключительно инъекций препарата:

  1. Язвенный колит в области желудка или кишечника в острой форме. Применение железа при язве само по себе не наносит вред пациенту с язвой. Однако часто при терапии железом перорально (с приемом таблеток через рот) дополнительно назначают препараты для повышения кислотности желудочной среды. Чем выше кислотность, тем лучше усваивается вещество. Резкое медикаментозное усиление кислой среды в желудке может привести к обострению язвенных образований.
  2. Системные нарушения всасываемости железа. Человек может быть генетически предрасположен к нарушению всасывания железа из ЖКТ. Иногда дисфункции возникают на фоне гормонального сбоя, перенесенного кишечного вируса и т.п. В любом случае, если организм пациента плохо всасывает железо из кишечника, смысла в пероральном приеме препаратов нет. Необходимо вводить вещество внутривенно или внутримышечно, чтобы пациент получал полную дозу элемента. Проблемы с усвоением возникают при панкреатите, энтерите и схожих нарушениях.
  3. Частичное удаление желудка или тонкой кишки. При нарушении естественной физиологии ЖКТ существенно нарушается усвоение некоторых элементов, в том числе и железа. Чтобы повысить эффективность терапии, специалисты в случае хирургического удаления тканей назначают инъекции.
  4. Полное удаление желудка. Показания те же, что и описанные выше.
  5. Непереносимость солей железа. Данную аллергию можно обойти, если сразу вводить внутривенно или внутримышечно полезный элемент.
  6. Колит язвенного типа.

Чаще всего ампулы используются, если пациент страдает от анемии травматического типа (потерял много крови, вследствие чего резко снизились показатели гемоглобина). Чтобы быстро восстановить жизненно важные запасы и снизить риск летального исхода, врачи используются парентеральный метод введения препарата.

Важно. Определять необходимость введения инъекций должен врач.

При малых степенях мальабсорбции (нарушения всасывания железа или других веществ) могут назначить все же пероральные таблетки, а не уколы, просто дополнив курс таблеток препаратами для повышения кислотности желудка. В случае же язвенного обострения, непереносимости компонентов и колитах, обязательно переходят на парентеральное введение.

Если вы страдаете от одного из перечисленных нарушений, необходимо своевременно сообщить это врачу. Тогда он подберет для вас правильный парентеральный препарат. Если умолчать о наличии проблем ЖКТ или аллергических реакциях, последствия могут разниться от снижения эффективности терапии до летального исхода в случае анафилактического шока.

Преимущества уколов

Железо при уколах внутримышечно или внутривенно усваивается лучше. Если при всасывании через желудок часть элемента фильтруется печенью, то при непосредственном введении естественная фильтрация гораздо ниже. Это основное преимущество ампул с веществом, но есть и другие плюсы:

  1. Безопасность для аллергиков. В случае введения сразу в кровь железо не вступает в химические реакции, не образуются соли железа. А ведь именно соли железа часто вызывают высыпания и другие аллергические проявления.
  2. Возможность быстрого пополнения запасов микроэлементов. Если пациент заменяет таблетки средством препарата железа, которое вводится внутривенно, скорость получения веществ ускоряется в десятки раз. При пероральном приеме вещество должно пройти путь от ротовой полости до крови, пройдя при этом по пищеводу. Для достижения максимальной концентрации препарата приходится ждать 2-3 часа. При использовании инъекций скорость усвоения 15-20 минут.
  3. Использование небольших дозировок. Достаточно сделать одну инъекцию 1-5 мл (в зависимости от препарата), чтобы дать пациенту суточную дозу препарата. Если используются таблетки, то приходится выпивать несколько капсул с дозировкой 50 мг.
  4. Отсутствие побочных эффектов в ротовой полости. Если принимать препараты перорально, то на языке и на внутренней стороне зубов часто образуется серый налет. При парентеральном применении таких побочных эффектов нет, что позволяет не беспокоиться о своем внешнем виде.
  5. Экономия. Ампулы с равнозначным количеством препарата обычно стоят меньше, чем коробки с блистерами. Дело в том, что сами упаковки стоят меньше, плюс при изготовлении таблеток используется большее количество вспомогательных веществ, чем при создании растворов для инъекций.

Однако нельзя сказать, что применение инъекций – это самый удобный, оптимальный при лечении вариант. У такого способа введения препарата есть и ряд недостатков. Они представлены ниже.

Недостатки парентерального введения

Инъекции болезненны, оставляют следы на руках и могут вызывать страх у детей. Это не все отрицательные стороны внутривенного (внутримышечного) введения. К недостаткам способа относятся:

  1. Неудобство в использовании препарата. Его нельзя ввести на работе, в школе, в университете. Приходится ждать момент, когда пациент окажется дома. Правильно сделать инъекцию в общественных условиях очень тяжело, к тому же не все понимают, почему пациент прибегает к использованию уколов.
  2. Необходимость обращаться к врачу или делать уколы самостоятельно. И тот, и другой вариант плох. Если делать инъекции у врача, придется тратить время на запись, ожидание, поездку до ближайшего медицинского отделения. Если же пациент ставит уколы самостоятельно, главный недостаток – необходимость прежде научиться правильно это делать. Если человек не будет обучен базовым навыкам инъекций, он может вообще не попадать в вену или мышцу, а может делать уколы, которые будут сопровождаться сильными болями и дискомфортом.
  3. Болевые ощущения. При пероральном применении никаких неудобств нет: таблеткой разве что можно подавиться, если не запивать ее водой. Но когда проводится процедура инъекции, при нарушении кожных покровов даже тонкой иглой могут возникнуть неприятные ощущения. Они в разы усиливаются, если инъекция была проведена неправильно, и возник синяк. Гематома может держаться на месте укола в течение нескольких дней, все это время она доставляет дискомфорт.
  4. Психологический дискомфорт. Эмоциональные люди, дети отрицательно воспримут необходимость постоянно делать инъекции. Для них один укол – уже испытание, а если специалист назначит в рамках терапии целый курс инъекций, это может вызвать полное отторжение назначенного лечения.
  5. Дополнительные расходы на шприцы. Хотя одноразовые инструменты стоят очень мало, сам процесс их покупки, а также факт небольших дополнительных трат, многих может раздражать.

Главный недостаток инъекций – это проблемы при использовании шприцов. Малоподготовленным пациентам с отсутствием противопоказаний к пероральному приему всегда назначаются таблетки, чтобы процесс терапии проходил проще.

Как лучше вводить: внутривенно или внутримышечно

У каждого из способов введения препарата есть свои особенности. Их учитывают при назначении раствора.

Внутримышечные препараты легче всего усваиваются организмом. Для насыщения тела достаточно 1 мл раствора. Но уколы могут быть слишком болезненны. Тело усваивает вещество быстрее, чем при венозном введении.

Внутривенное использование менее болезненно, но и эффект достигается в 1,5-2 раза медленнее. Для проведения одного укола требуется в 2,5-3 раза больше раствора, чем при введении препарата в мышцы. Это более щадящий вид уколов.

Длительность терапии и допустимые дозировки

Лечение проводится до тех пор, пока содержание вещества в крови не восстановится. Есть несколько этапов инъекций:

  1. Первичный. Пациент использует ампулы согласно дозировке.
  2. Вторичный. Концентрация вещества в крови уже достигнута, осталось лишь стабилизировать запасы и не дать им рассосаться. Обычно дозировка снижается в 2-3 раза по показаниям врача.

Важно. Один курс длится до полугода в случае с пероральным приемом. На так как уколы действуют лучше, то и период лечения при их помощи может быть сокращенным.

Инъекции при беременности

В случае беременности специалисты редко назначают лечение инъекциями. Никаких противопоказаний к введению препарата перорально, нет. Назначать уколы могут лишь в следующих случаях:

  • серьезная потеря крови в результате угрозы выкидыша;
  • сильный токсикоз, сопровождающийся рвотой, из-за которой организм не получает весь спектр необходимых веществ.

Даже в случае назначения инъекций период их использования длится недолго: пациентка остается в стационаре и в течение нескольких дней получает уколы, после чего может перейти на домашнее применение таблеток или капсул.

Возможные побочные эффекты

В месте введения вещества может возникнуть небольшая папула или синяк. Они быстро рассасываются, но при касании вызывают болезненные ощущения.

Другие вероятные проблемы после уколов:

  1. Быстро развивающаяся аллергическая реакция. Может привести к анафилактическому шоку.
  2. Синдром ДВС.
  3. Превышение допустимой концентрации железа в организме. Приводит к головокружениям, тошноте и другим нарушениям самочувствия.
  4. Появление абсцессов в области введения иглы.

Важно. Побочные эффекты с меньшей вероятностью возникают при профессиональном проведении инъекций.

Вероятность аллергических реакций

В случае внутривенного и внутримышечного введения есть большой риск возникновения аллергической реакции. У некоторых пациентов в течение короткого времени развивается анафилактический шок.

Предотвратить приступ аллергии можно, только предварительно проверив организм на склонность к ней. Определить уровень чувствительности тела к препаратам железа должен специалист.

Если выявлена аллергия, придется отказаться от конкретного лекарства и подыскать аналог. Часто аллергическая реакция развивается не на само железо, а на вспомогательное вещество, которое содержится в растворе.

Противопоказания к использованию уколов

Уколы запрещены при некоторых состояниях организма. Отказаться от использования данного способа введения придется, если:

  • организм слишком чувствителен к воздействиям, из-за чего на поверхности кожи после уколов постоянно возникают синяки;
  • тело перенасыщено железом;
  • используются не одноразовые, не стерилизованные шприцы;
  • есть подозрения на аллергическую реакцию со стороны организма.

Строго запрещено превышать дозировку. Если при приеме таблеток она рассчитывается как 2 мг препарата на кг веса, то при использовании раствора вычисления отличаются. Пациент не должен использовать больше одной ампулы в сутки.

Список препаратов для внутривенного и внутримышечного введения

Список лекарств с содержанием железа:

  1. «Феррум Лек» – препарат для введения внутримышечно. Ампулы содержат 2 мл раствора. Декстран и гидроксид железа являются основными и единственными компонентами вещества. При наличии аллергии на декстран от препарата придется отказаться. Назначаются по весу, в одной ампуле содержание железа, эквивалентное 100 мг таблеток (максимальная доза).
  2. «Венофер» выпускается в ампулах объемом 5 мл. Одна ампула – эквивалент таблетки с дозировкой 100 мг. Кроме железа, в состав включены продукты соединения сахарозы. Могут наблюдаться аллергические реакции при непереносимости сахарозы.
  3. «Ферковен». Ампула минимальная, объемом всего 1 мл. В составе есть соединения кобальта, углеводные комплексы. Легко вводится внутривенно.
  4. «Жектофер». Считается медикаментом комбинированного типа, потому что в составе есть лимонная кислота. «Жектофер» вводится в мышцы, раствор выпускается в емкостях во 2 мл.
  5. «Феррлецит». Выпускается с натрием и глюконатом железа в составе. Может быть в виде ампулы по 1 мл для введения в мышцы или 5 мл (вводится в вену).

Назначать препарат должен специалист по рецепту. Без рецепта ампулу могут не продать.

При выборе препарата учитывается дозировка вещества. Ампулы большинства перечисленных препаратов эквиваленты 100 мг сухого препарата. Такая доза – максимально допустимая для пациента в сутки. В случае ее превышения могут развиться побочные эффекты и недомогания.

Заключение

Препараты железа для парентерального введения широко распространены в современной медицине. Однако перед их использованием обязательно нужно ознакомиться со спецификой растворов из ампул, учесть возможные недостатки и осложнения. Запрещено использовать раствор без разрешения специалиста.

Republished by Blog Post Promoter

privivkainfo.ru


Смотрите также

Поиск по меткам