Поликистоз яичников фото


фото, симптомы, лечение. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон

zdorrov.com

Поликистоз яичников – фото, симптомы и причины

Женщины, страдающие синдром поликистоза яичников, в два раза чаще подвергаются госпитализации и имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ. Об этом свидетельствует последнее исследование, результаты которого опубликованы в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Австралийские ученые во главе с д-ром Роджером Хартом (Dr. Roger Hart) проанализировали состояние здоровья 2566 женщин с диагнозом синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и сравнили полученные данные с данными 25660 женщин аналогичного возраста, не имеющих такого диагноза. Полученные результаты заставили медиков обратиться к обществу с призывом более внимательно относиться к этой патологии.

Оказалось, что у пациенток, страдающих поликистозом яичников, значительно выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, различных психиатрических расстройств, нарушений репродуктивной системы, рака слизистой матки.

Поликистоз яичников: симптомы и причины патологии


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз яичников, болезнь Штейна-Левенталя) – достаточно распространенное дисгормональное заболевание, обусловлено нарушением структуры и функций яичников на фоне таких нейро-эндокринных нарушений, как отсутствие овуляции (ановуляция), избыточное оволосение (гипертрихоз), ожирения. В яичниках увеличивается образование мужских половых гормонов – андрогенов, нарушается процесс образования яйцеклеток. Патология, как правило, встречается преимущественно в молодом возрасте.

Причины возникновения поликистоза яичников изучены недостаточно. Среди наиболее значимых факторов развития заболевания выделяют генетическую предрасположенность и нарушение нейроэндокринного контроля за секрецией гонадотропных гормонов со стороны гипофиза и гипоталамуса. Существенную роль играют перенесенные вирусные инфекции, наличие хронического тонзиллита, нарушения работы надпочечников, щитовидки, а также стресс и смена климатического пояса.

Симптомы поликистоза яичников


Первые признаки болезни Штейна-Левенталя чаще всего появляются в пубертатный период, примерно в 12-16 лет, когда девушка начинает менструировать. Наблюдается нарушение менструального цикла: месячные идут с огромными перерывами, часто и вовсе исчезают на месяцы. Другими симптомами поликистоза являются: избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, постоянно жирная кожа и жирные волосы.

Из-за того, что происходит нарушение обмена глюкозы и липидов, примерно каждая вторая девушка с СПКЯ страдает ожирением. Важно отметить, что именно ожирение играет одну из главных ролей в поддержании развития болезни. Общеизвестно, что у женщин с поликистозом яичников жировая ткань склонна превращать женские половые гормоны в мужские, а это чревато усилением гормонального дисбаланса.

Бесплодие или невынашивание беременности – еще один характерный признак болезни Штейна-Левенталя. Именно эта жалоба чаще всего вынуждает женщину обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Кроме того, иногда у женщины выявляются симптомы сахарного диабета (постоянная жажда, усиленное мочевыделение, сухость кожи и слизистых, вагинальный кандидоз (молочница) и т.д.

Диагностика поликистоза яичников

Как правило, диагноз «Поликистоз яичников» устанавливается на основании жалоб пациентки, данных осмотра на гинекологическом кресле, результатов дополнительных исследований. Важный этап диагностики данного заболевания — ультразвуковое исследование. Примерно у 20% женщин детородного возраста, не имеющих признаков поликистоза яичников, на УЗИ обнаруживают поликистозные яичники.

Также целесообразно провести анализ мочи на 17-КС, позволяющих оценить функционирование надпочечников, или анализ крови на тестостерон (мужской половой гормон), анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормоны гипофиза, влияющие на работу половых желез. Снижение уровня ФСГ и ЛГ свидетельствует о гипофункции гипофиза или гипоталамуса.

Поликистоз яичников фото

Лечение поликистоза яичников

К лечению СПКЯ гинеколог приступает после того, как получает целостную картину заболевания. Обычно он назначает гормональную терапию либо хирургическое лечение. Существующие сегодня гормональные контрацептивы успешно подавляют избыточный синтез мужских гормонов и нормализуют женщине гормональный фон.


Если в течение полугода применение гормонотерапии не дает должного эффекта, показано назначение лапароскопии — микрохирургического вмешательства, которое способствует созреванию яйцеклетки. Как правило, лапароскопия хорошо переносится пациентками и редко дает осложнения. Спустя 3-6 месяцев после операции менструальный цикл должен восстановиться. После этого, если у женщины происходит ежемесячная овуляция естественным образом, используются препараты для ее стимуляции, чтобы женщина могла забеременеть. Чаще всего для этого требуется 6-12 месяцев.

Комплексные методы диагностики поликистоза яичников и дифференцированные подходы к лечению данной патологии позволяют не только успешно лечить пациенток, но и не менее успешно восстанавливать репродуктивную функцию при бесплодии.

urolog-na-domu.ru

фото, симптомы, лечение. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Поликистоз – это гормональная патология, возникающая вследствие нарушения гипоталамической регуляции работы яичников. Она тщательно была изучена и описана американскими гинекологами Штейном и Левенталем. Данное заболевание протекает с возникновением множественных кистозных новообразований на женских половых железах. Для них характерно значительное утолщение, а иногда и склеротическое поражение белочной оболочки. Синдром поликистозных яичников протекает с нарушением менструального цикла, сопровождается ожирением, гирсутизмом (избыточным оволосением), а также зачастую становится причиной бесплодия. При развитии патологического процесса на поверхности яичников формируются фолликулы, в которых находится жидкость и несозревшие яйцеклетки.

В 1990 году в США была проведена конференция, посвященная синдрому поликистоза яичников, где наконец-то был достигнут консенсус. Специалисты пришли к выводу, что при постановке данного диагноза следует учитывать наличие двух основных признаков:

  • Несистематический менструальный цикл;
  • Клинические проявления гиперандрогении (высокий уровень андрогенов в крови, облысение по мужскому типу, гирсутизм, акнэ).

В связи с тем, что симптоматика ПКЯ (поликистоза яичников) идентична с признаками других гормональных патологий, в настоящее время постановка диагноза производится только при наличии гиперандрогении.

Формы поликистоза яичников

  1. Первичный (истинный) ПКЯ.
  2. Вторичный ПКЯ (синдром Штейна-Левенталя).

Истинный поликистоз яичников – это патологический процесс, возникающий у женщин, имеющих нормальную массу тела, и при его развитии не наблюдается повышение уровня инсулина в крови. Для первичного поликистоза характерно более тяжелое течение и он плохо поддается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, развитие заболевания начинается в период полового созревания (в 10-12 лет).

Вторичный поликистоз чаще всего обнаруживается у женщин среднего возраста, страдающих от чрезмерной массы тела и инсулинемии. Вместе с тем данная форма патологии может развиваться на фоне угасания яичников (в климактерический период). Она гораздо легче поддается лечению и зачастую может быть ликвидирована при помощи консервативных методик.

Многие специалисты считают, что поликистоз яичников и синдром поликистоза яичников – это одна и та же патология, а поэтому рекомендуют лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса, при этом не беря во внимание причину заболевания. Однако между этими патологическими формами существует большая разница. Следует отметить, что синдром поликистозных яичников – это патологическое состояние, которое встречается у 5-10% женщин и считается наиболее частой причиной сбоев в работе репродуктивной системы.

На сегодняшний день в клинической практике принята классификация синдрома Штейна-Левенталя. В ней выделена:

  • Яичниковая (типичная) форма;
  • Яичниково-надпочечниковая (смешанная) форма;
  • Центральная форма, протекающая с поражение центральной нервной системы.

Поликистоз яичников: этиология и патогенез

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

К основным причинам ПКЯ принято относить:

  1. Повышенную секрецию андрогенов.
  2. Резистентность к инсулину.
  3. Избыточный вес и ожирение.
  4. Гормональные сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Наследственность.
  7. Повышение уровня простагландинов.
  8. Перенесенные инфекционные и воспалительные патологии.
  9. Климатические аспекты.

Теория центрального происхождения ПКЯ.

На сегодняшний день основное внимание уделяется центральной теории развития поликистоза, связывающей возникновение патологического процесса с повреждением гипоталамических центров и нарушением выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ.

При недостаточной выработке ФСГ развивается ферментная недостаточность яичников (речь идет о ферментах, катализирующих процесс выработки эстрогенов). Как следствие, в женских половых железах накапливаются андрогены, которые подавляют рост и созревание фолликулов и провоцируют их кистозное перерождение.

Вместе с тем повышенная выработка лютеотропина усиливает секрецию андрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона и выработке эстрогенов.

По мнению многих авторов, развитие патологического состояния провоцирует нарушение секреции нейромедиаторов, что влечет за собой сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе (гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники). Однако по сей день досконально не изучена первопричина такого рода нарушений.

Также о центральном происхождении ПКЯ свидетельствует повышенная выработка гипофизом мелатонина (гипермелатонинемия), усиление секреции серотонина и пролактина и снижение выработки тиреоидных гормонов.

Примечание: в некоторых случаях нарушение работы щитовидной железы может спровоцировать развитие поликистоза яичников.

Наряду с этим морфологические изменения в половых железах могут происходить на фоне климакса, после воспалительных заболеваний, а также по причине первичного дефекта ферментной системы. Как следствие, усиливается продукция андрогенов, или нарушается рост и созревание фолликулов, что приводит к сбоям в работе регулирующих механизмов женской репродуктивной системы.

Вместе с тем спровоцировать развития ПКЯ могут генетические, перинатальные, психогенные и эндокринные и неблагоприятные производственные факторы (отравление солями тяжелых металлов, бензолом и пр.), а также длительный прием пероральных контрацептивов.

Генетические факторы

По мнению специалистов, спровоцировать повышение секреции андрогенов могут 40 различных генов (полигенный характер наследования). Чаще всего склонны к развитию заболевания женщины, у которых ближайшие родственники страдали от злокачественных и доброкачественных опухолей яичников и матки. Также ПКЯ выявляется у тех пациенток, у кого при беременности наблюдалась высокая частота гестозов, у страдающих от ожирения, гирсутизма, сахарного диабета второго типа и различных менструальных нарушений. Вместе с тем многие авторы обращают внимание на существующую связь между возрастом родителей пациентки. Так, чем старше родители, тем выше влияние различных неблагоприятных факторов на организм плода.

Снижение толерантности к глюкозе

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что ПКЯ – это заболевание, которое связано с повышенной выработкой инсулина. Каким-то образом повышенная секреция данного гормона связана с повышением секреции мужских половых гормонов. Большинство специалистов утверждает, что у женщин, страдающих от ожирения, спровоцированного повышенной выработкой и резистентностью к инсулину, формируется цепь патологических изменений, приводящая к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, отсутствию менструации и бесплодию.

У 40-60% женщин, у которых диагностируется синдром поликистоза яичников, параллельно выявляется инсулинорезистентность, зачастую сопровождающаяся ожирением. А иногда при сахарном диабете второго типа может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе даже при отсутствии ожирения.

Роль инфекционных возбудителей

Многие специалисты в развитии поликистоза яичников не исключают роли инфекционного возбудителя. Так, в анамнезе у пациенток, страдающих ПКЯ центрального генеза, могут быть хронические заболевания верхних дыхательных путей (65%) или детские инфекции. Так как яичники очень тесно связаны с миндалинами, спровоцировать развитие патологического процесса может тонзиллит, или ОРВИ.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы истинного поликистоза яичников

Основным симптомом данной формы патологии является нарушение менструального цикла. Как правило, такое состояние наблюдается у девочек-подростков после наступления менархе (первых месячных). При развитии патологического процесса на лице, спине и на шее появляется угревая сыпь (акне). Из-за гиперфункции сальных желез происходит быстрое загрязнение кожи и волос, а поэтому даже при самом тщательном уходе они постоянно лоснятся и выглядят жирными. Постепенно начинает прогрессировать гирсутизм (чрезмерное оволосение). Оно появляется на ногах, руках, в паху и даже в области груди. Далее начинает увеличиваться масса тела (до 10-15 кг) и наступают задержки менструальных кровотечений (от одного месяца до полугода). Пациентки жалуются на тянущие боли в низу живота, женские половые железы увеличиваются в размерах, развивается бесплодие.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Практически при всех формах синдрома Штейна-Левенталя происходят сбои менструального цикла, влекущие за собой нарушение женской репродуктивной функции.

Для типичной (яичниковой) формы поликистоза характерна олигоменорея (короткая продолжительность менструации), или вторичная аменорея (отсутствие месячных в течение полугода и более). Чаще всего такая форма патологии выявляется у девочек-подростков после наступления менархе.

Для смешанной формы синдрома Штейна-Левенталя характерно более позднее наступление менархе. При этом менструальные нарушения приобретают форму вторичной аменореи и приводят к развитию бесплодия.

При центральной форме патологического процесса первые месячные у девочек наступают в возрасте 12-13 лет, однако менструальный цикл при этом очень нестоек, что приводит к развитию олигоменореи или аменореи. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, на малых сроках беременности происходят самопроизвольные аборты, или развивается вторичное бесплодие.

Примечание: спровоцировать развитие данной гинекологической патологии могут травмы головного мозга, стрессы и даже первый половой акт (дефлорация).

Главным признаком синдрома поликистозных яичников является гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу). Как правило, такой сиптом выявляется у 50-100% пациенток, и зачастую является единственной жалобой, с которой они обращаются к специалисту. Избыточное оволосение развивается постепенно, после наступления первой менструации. Чаще всего отмечается рост волос над верхней губой, на подбородке и в области белой линии живота. Вместе с тем для данной формы заболевания не характерен выраженный гирсуитизм.

При смешанной форме синдрома Штейна-Левенталя повышенное оволосение наблюдается в 100% случаев. В этом волосы начинают расти на лице, на голенях и на бедрах.

В 60-90% эпизодов развивается гирсутизм при центральной форме поликистозных яичников (через 3-5 лет после наступления месячных). Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В этот период на груди, животе и бедрах появляются стрии, начинают сильно ломаться ногти и волосы.

У пациенток, у которых синдром поликистозных яичников развился на фоне ожирения, происходит неравномерное распределение жировой ткани (на бедрах и в области плечевого пояса).

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз

  1. Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  2. Опухоли яичников и надпочечников;
  3. Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

  1. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
  2. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
  3. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
  4. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.
  5. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
  6. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

При постановке диагноза «синдром поликистозных яичников» основными диагностическими признаками является ожирение и гирсутизм.

Поликистоз яичников: можно ли забеременеть?

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Вместе с тем у беременных женщин с диагнозом «поликистоз яичников» существует угроза выкидыша или замирания плода, а также возможны преждевременные роды.

Лечение поликистоза

Как правило, план лечебных мероприятий составляется в соответствии с клинической симптоматикой заболевания, жалобами и возрастом пациентки. Чаще всего главной целью лечения синдрома Штейна-Левенталя является восстановление женской репродуктивной функции. Вместе с тем лечебные процедуры проводятся в целях профилактики гиперпластических процессов в гормонозависимых органах-мишенях, а также для устранения всех имеющихся признаков патологического процесса.

Не смотря на то, что за последние годы в тактике лечение поликистоза яичников произошли существенные изменения, до сегодняшнего времени официальная медицина применяет только две основные лечебные методики: гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Однако при назначении лечения учитываются патогенетические механизмы и формы патологического состояния.

Как правило, на ранней стадии ПКЯ пациентке назначается гормональная терапия, предусматривающая использование в течение трех менструальных циклов оральных контрацептивов. По завершению курса происходит нормализация менструального цикла, замедляется развитие гирсутизма, яичники уменьшаются в размерах, и налаживается процесс овуляции. Многие авторитетные авторы сообщают, что при проведении эстроген-гестагенной терапии происходит спонтанное восстановление процессов нейромедиаторного обмена.

Однако после отмены гормонального лечения зачастую у женщины обнаруживаются новые поликистозные формирования. Таким образом, напрашивается вывод, что оральные контрацептивы способны временно устранить гормональный дисбаланс и нормализовать менструальный цикл, но, вместе с тем, они не способны устранить причины, спровоцировавшие развитие поликистоза яичников. Именно поэтому после отмены гормонального лечения вся симптоматика возвращается, усугубившись синдромом отмены, сопровождающимся ухудшением состояния кожи и выпадением волос. Вместе с тем не так давно было доказано канцерогенное действие комбинированных оральных контрацептивов, однако далеко не все специалисты предупреждают своих пациенток о том, что с возрастом у них может возрастать риск развития злокачественных патологий.

При типичной, смешанной и центральной форме поликистоза яичников, как правило, проводятся курсы гормональной терапии, при которых в зависимости от фазы менструального цикла назначается определенный препарат, а также добавляются кортикостероиды.

Традиционно лечебный процесс при нарушении менструального цикла начинается с диагностического выскабливания полости матки, а затем, после оценки результатов исследования вырабатывается дальнейшая лечебная тактика.

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза. В настоящее время чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция.

Некоторые авторы отмечают, что после хирургического лечения у определенного числа прооперированных женщин происходит быстрое угасание функции яичников. А поэтому после оперативного вмешательства им может быть снова назначена гормональная терапия.

Примечание: при развитии вторичного ПКЯ эффект после операции может длиться только около года.

При лечении синдрома поликистозных яичников у женщин, страдающих ожирением, в комплекс процедур в обязательном порядке входит массаж и диетотерапия. Параллельно для нормализации массы тела показано проведение иглорефлексотерапии и назначается лечебная физкультура.

Примечание: пациенткам, у которых диагностируется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, лечебное голодание противопоказано. Поэтому для снижения массы тела им рекомендован прем препаратов, корректирующих нейромедиаторный обмен.

Можно ли обойтись без гормонов?

Уже давно известно, что далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играют метаболические нарушения. Поэтому на самом первом этапе лечения усилия должны быть направлены на нормализацию массы тела и коррекцию первичных нарушений обмена веществ.

При развитии вторичного поликистоза, а также на начальной стадии заболевания в подготовительном периоде перед наступлением половой зрелости, многие авторы не рекомендуют проводить лечение, предусматривающее использование гормональных стимуляторов. И только после корректировки обменных отклонений и снижения массы тела на 12-15% может назначаться гормональная терапия.

Некоторые специалисты, прежде чем «подсаживать» пациентку на гормоны или назначать ей хирургическую операцию, рекомендуют испытать на себе более щадящие методы. К ним относится низкоуглеводная диета, прием фитопрепаратов, которые нормализуют обмен веществ и умеренные физические нагрузки. Хотелось бы отметить, что в некоторых случаях для восстановления менструального цикла и снятия синдрома поликистозных яичников такого лечения бывает достаточно.

Для того чтобы запустить механизм переработки жировых отложений рекомендуется ежедневно выпивать по 2-2.5 литра воды и совершать часовую прогулку. При снижении веса уменьшается инсулинорезистентность тканей и улучшается обмен веществ. Некоторые авторы подчеркивают, что именно диетотерапия, которая проводилась в стационарных условиях, 80% пациенток с ПКЯ помогла восстановить менструальный цикл, а 33% сумели забеременеть.

Хорошо себя зарекомендовали препараты GTF (пиколинат хрома), повышающие чувствительность клеточных инсулиновых рецепторов и снижающие резистентность к инсулину. Это объясняется тем, что очень часто причиной снижения толерантности к глюкозе и последующего развития сахарного диабета второго типа является дефицит хрома. Вместе с тем хром снижает аппетит, а также контролирует уровень триглицеридов и холестерина в крови. Данный препарат, являющийся активной биодобавкой, уже на протяжении нескольких десятилетий успешно используется в программах похудения

Нормализовать уровень андрогенов и инсулина, а также снизить секрецию тестостерона способны некоторые микроэлементы и витамины группы В, аскорбиновая кислота и витамин Е.

Для нормализации обменных процессов и гормонального баланса некоторые авторитетные специалисты рекомендуют использовать фитоэстрогены, содержащиеся в растениях. Они, в отличие от синтетических гормонов, даже при длительном приеме не подавляют выработку собственных продуктов внутренней секреции и не оказывают канцерогенного действия. Вместе с тем немаловажную роль в коррекции обменных нарушений играет нормализация печеночных функций, так как именно в ней происходит переработка гормонов, а также налаживание работы панкреатической железы и желчного пузыря.

Следует подчеркнуть, что правильно сбрасывать вес очень сложно. Как правило, в различных диетах происходит снижение веса за счет потери жидкости и за счет потери мышечной массы, тогда как для эффективного снижения веса организм должен обеспечиваться питательными веществами, необходимыми для поддержания мышечного тонуса. Для этой цели также рекомендуется использовать специальные биологические добавки.

В том случае, когда обменные нарушения возникают вследствие сбоя в работе щитовидной железы, сбросить лишний вес становится очень проблематично, так как человеческий организм утрачивает способность расщеплять накопившиеся жиры. Для того чтобы щитовидная железа нормально функционировала, её следует адекватно обеспечивать йодом.

К сожалению, за последнее время очень распространились глистные инвазии, однако их роль в развитии поликистоза яичников на сегодняшний день изучена недостаточно. Поэтому в том случае, когда возникает подозрение на развитие заболевания инфекционной природы, рекомендована антипаразитарная терапия.

Разумеется, использование фитопрепаратов не может гарантировать 100% исцеления от недуга, как впрочем, их не могут гарантировать и традиционные методики лечения поликистоза яичников. Но так как данное заболевание способно спровоцировать множество нарушений в различных системах и органах, его лечения должно проводиться одновременно не в одном, а в нескольких направлениях.

Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, фитотерапия поможет смягчить последствия приема таких лекарств, а также ускорить процессы реабилитации после проведения хирургической операции и предупредить развитие рецидива.

Диета при поликистозе яичников

Пациенткам с синдромом поликистозных яичников, которые страдают от инсулинрезистентности, назначается диета, основанная на гликемическом индексе, предусматривающая снижение потребления «быстрых» углеводов. В их состав входят легко расщепляемые сахара, которые при попадании в тонкий кишечник, мгновенно всасываются и провоцируют повышение глюкозы в крови. Женщинам, страдающим поликистозом яичников, рекомендуется низкоуглеводная диета Аткинса. Она предусматривает отказ от сахара, крахмала, белой муки и кондитерских изделий. Также не рекомендуется употреблять картофель, белый хлеб, крекеры, панировочные и обыкновенные сухари, варенье, мед, пудинги и пр.

Молочные продукты, которые пациентки могут употреблять в пищу, не обязательно должны иметь низкое содержание жира. Дело в том, что ненасыщенные и насыщенные пищевые жиры, потребляемые в умеренных количествах, не вредны для организма. Женщинам, находящимся на низкоуглеводной диете, не рекомендуется употреблять злаки, перловку, рис, пшено и кукурузные хлопья. На период лечения следует воздержаться от тропических фруктов, цукатов, кокосового молока и фруктовых консервов. Разрешается есть яблоки. Накладывает табу на сладкие и газированные напитки, фабричные соки и нектары, а также на алкоголь, однако в любых количествах можно потреблять свежевыжатые соки.

Время от время можно себе позволить блюда из макарон твердых сортов пшеницы, грейпфрут, черный шоколад, фруктовый хлеб, сырный пирог, ломтик пиццы, несладкую выпечку, молодой картофель, киви, крыжовник, кукурузу, гранат и мандарины.

Параллельно некоторые специалисты рекомендуют воспользоваться диетой доктора Питера, которая была создана с учетом групп крови. По мнению автора этой диеты у людей, имеющих одну группу крови, некоторые продукты, вызывая замедление или нарушение синхронности обменных процессов, способствуют накоплению жировых отложений. Их, при лечении поликистоза яичников, разумнее будет исключить из своего рациона.

Осложнения поликистоза яичников

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Поликистоз яичников: прогноз

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

bezboleznej.ru

отзывы женщин о синдроме СПКЯ, как выглядит патология у женщин и девочек подростков на фото

Поликистоз яичников – достаточно серьезная гинекологическая патология, развитие которой приводит к прекращению овуляции и бесплодию у женщин.

Кроме того, заболевание достаточно коварное, так как протекает практически бессимптомно, признаки его развития проявляются только в 5-10% случаев.

Женщины, ведущие активную половую жизнь без применения средств контрацепции, у которых не наступает долгожданная беременность, в первую очередь должны обращаться к специалистам, ведь именно поликистоз яичников становится причиной бесплодия.

Синдром поликистоза яичников — Код заболевания по МКБ 10

Сущность патологии

Cиндром поликистоза яичников (СКПЯ) – синдром, сопровождающий многие гинекологические заболевания, а не самостоятельная патология!

Яичники располагаются по обеим сторонам от матки и являются парными органами женской репродуктивной системы.

Их функция – созревание фолликулов и выделение женских половых гормонов. Так, например, за каждый менструальный цикл у здоровой женщины происходит созревание нескольких фолликулов, но в полость матки опускается только одна полностью зрелая яйцеклетка.

При поликистозе оба яичника значительно увеличиваются в размерах и содержат множество мелких кист, а в крови больной женщины резко снижается уровень гормона, стимулирующего созревание фолликулов.

Так происходит из-за нарушений функций гипофиза. Таким образом, заболевание влияет на процесс овуляции — созревания яйцеклетки, которая не выходит из яичника и образует кисту.

Поэтому поликистоз, по сути – это множественные, несозревшие фолликулы, не имеющие желтого тела.

При поликистозе яичников не происходит созревание яйцеклетки, нарушается процесс овуляции и, как следствие, развивается бесплодие.

В некоторых случаях, когда яйцеклетка все же каким-то образом формируется и даже созревает, овуляция все равно не происходит – яичники покрыты плотной капсулой белого цвета и значительно увеличены в размерах.

Эта капсула не дает фолликулу проникнуть в полость матки. Таким образом, при выраженном поликистозе яичников, женщина не может самостоятельно забеременеть.

«СКПЯ, в любом случае, становится причиной отсутствия долгожданной беременности. Если овуляция все же произошла, то беременность при таком диагнозе развивается достаточно успешно, главной проблемой становится вынашивание ребенка».

Симптомы поликистоза

Часто развитие патологии проходит практически бессимптомно и женщинам ставится диагноз СКПЯ при очередном УЗИ.

Но все же и у этого заболевания имеются свои, достаточно явные признаки, своевременно обращая внимания на появление которых, пациентки могут начать адекватное лечение:

  1. Первым признаком такой патологии становится нарушение менструального цикла (задержки месячных длятся более 35-40 дней).
  2. Бесплодие.
  3. Невынашивание наступившей беременности.
  4. Резкое увеличение массы тела — такой симптом становится еще одной особенностью заболевания, так как гормональный сбой в организме больной женщины делает все ткани ее организма практически нечувствительными к инсулину. Как следствие, уровень инсулина еще больше повышается, что вызывает у пациентки практически неумеренный аппетит. Все полезные вещества из употребляемых ею продуктов, особенно жиры, пораженный заболеванием организм начинает «откладывать про запас»;
  5. Женские гормоны также перестают вырабатываться в организме больной в полной мере, на смену им «приходят» мужские – это вызывает появление множества темных волос по всему телу женщины (особенно на лице, ногах, руках и спине), появление акнэ (угревой сыпи) и даже облысение по мужскому типу.
  6. Самым главным признаком патологии становится значительное увеличение яичников, которые «покрываются» множественными кистами – размеры парных органов женской репродуктивной системы увеличиваются в 2-8 раз.

Иногда, в достаточно редких случаях, проявлением патологии у женщины становится акантокератодермия – окрашивание кожных покровов в темные цвета на затылке, в подмышечных впадинах, на сосках молочных желез и даже внутренней поверхности бедер.

Причины возникновения СКПЯ

На сегодняшний день определенных и точных причин появления патологии не установлено, но врачи-гинекологи достаточно точно выделяют несколько факторов, провоцирующих заболевание:

  1. Гормональный дисбаланс – сбои в работе эндокринной системы, нарушения функций гипофиза, гипоталамуса и коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез провоцируют повышенную выработку инсулина и андрогена, резко снижая уровень эстрогена.
  2. Частые простудные заболевания или инфекционные процессы в организме женщины также провоцируют развитие патологического процесса. Достаточно часто в анамнезе пациенток с поликистозом яичников наблюдается хронический тонзиллит.
  3. Врачами доказано, что наследственная генетическая предрасположенность значительно повышает процент заболеваемости.
  4. Стрессовые ситуации, провоцирующие гормональные сбои в организме женщины.

Кто в группе риска?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Согласно данным медицинских исследований, поликистоз яичников встречается у 5-7% молодых женщин репродуктивного возраста.

Но в группу риска входят и девочки подростки, у которых еще не было первой менструации, особенно имеющие такие хронически заболевания, как тонзиллит или нарушения функций щитовидной железы.

Методы диагностики

Заподозрить заболевание женщина может по бесплодию и хронической ановуляции.

На осмотре у гинеколога, при бимануальном исследовании малого таза, врач отмечает увеличенные яичники.

И, конечно, основным методом диагностирования патологии становится УЗИ, результатом которого становится не только подтверждение заболевания, но и степень его развития.

Кроме УЗИ, женщина обязательно сдает анализ крови на гормоны и биопсию образований.

Варианты медикаментозного лечения

Лечением заболевания «занимаются» два врача – гинеколог и эндокринолог.

Медикаментозное лечение основано на приеме комбинированных оральных контрацептивов, нормализующих менструальный цикл и восстанавливающих естественную овуляцию.

Читайте также, насколько эффективен Дюфастон при поликистозе.

Кроме того, применяемые для терапии патологии лекарственные средства направлены на устранение симптомов заболевания и регулирование естественного процесса созревания яйцеклеток, наступление овуляции и беременности.

При наличии у пациентки избыточного веса проводится комплексное лечение по снижению массы тела – разрабатывается индивидуальный режим питания; отказ от вредных привычек; занятия спортом, плавание и легкие физические нагрузки.

Также при необходимости нормализации содержания сахара в крови при поликистозе назначается Метформин.

После снижения массы тела у женщины часто нормализуется менструальный цикл и восстанавливается овуляция.

ВАЖНО!

Для женщин с диагнозом СПКЯ здоровый и правильный режим питания, активный образ жизни и отказ от вредных привычек должны стать постоянными «спутниками».

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству врачи приступают только в случае отсутствия эффективности консервативной терапии, проводимой в течение года.

Обычно проводится эндоскопия (через небольшие разрезы специальными инструментами в пораженных яичниках делаются надрезы, которые способствуют созреванию яйцеклетки и ее высвобождению), или лапароскопия.

Такое вмешательство является плановой операцией, требующей тщательной подготовки пациентки и проводится под общим наркозом.

После операции больной назначается гормональная терапия, направленная на стимулирование овуляции, а беременность наступает уже в течение 6-12 месяцев.

Эффективно ли лечение народными средствами?

Лечение поликистоза яичников проводится разными методами, в том числе и с помощью рецептов народной медицины.

Эффективным методом считается фитотерапия – лечение отварами лекарственных трав.

Немаловажную роль в лечении патологии играет и специальная диета, направленная на снижение избыточного веса, нормализацию уровня сахара в крови пациентки и восстановление естественного гормонального баланса.

Возможна ли беременность?

Осложнением заболевания («благодаря» избыточному количеству андрогенов в крови женщины) становится нарушение овуляции и, соответственно, невозможность наступления беременности.

Именно поэтому лечение направлено на снижение выработки мужских гормонов.

ЭКО и стимуляция овуляции

Отсутствие эффекта от терапии патологии консервативным и оперативным методами становится необходимым показателем для проведения ЭКО.

В программу входит стимуляция овуляции (процесс представлен на фото), при которой созревают несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению только в этом случае женщина с диагнозом «поликистоз яичников» может забеременеть и родить здорового малыша.

Отзывы женщин

Дарья, 32 года. Новосибиррск. «По-моему, проблема СПКЯ не столько гормонов, сколько «из головы». Психосоматика — серьезная штука. Я сама долго не могла забеременеть, сейчас сыночку годик. Главное, верить в хорошее».

Алена, 30 лет. Кемерово. «Мне 30 лет, лечила поликистоз и таблетками, и стимуляцией – не помогло. Только лапароскопия – сама операция 1,5 часа и через два дня домой! Теперь и дочке уже 1,3, а менструации приходят каждый месяц точно в срок!»

Елена, Воронеж. «Мне уже 37 лет, поликистоз ставили с 14 лет. Были нарушения цикла. Врача хорошего не нашла, не лечилась, но тем не менее забеременела и родила двоих детей. Поликистоз так и остался – сейчас врачи рекомендуют пить противозачаточные, а я не хочу. Девушки, не заморачивайтесь на болезнях, регулярно занимайтесь сексом и у вас все получится!»

Наталья, 36 лет. Москва. «Мне поликистоз поставили в 16 лет. У меня 2 детей. Всегда пила противозачаточные (для лечения) – при отмене беременела. Но не все препараты мне подошли, после «Ярины» грудь болела ужасно, сильно поправилась, голова болела постоянно и настроение менялось. Больше пить эти таблетки не буду.»

Оксана, 30 лет. Чебоксары. «Есть ребенок, хочу второго. Пила гормоны, поправилась на 10 кг. 2 месяца назад сделала лапароскопию, думала все будет хорошо, но нет – нет опять овуляции и опять задержки… Хочу попробовать Боровую матку – говорят, эта трава хорошо помогает»

Ника, 36 лет Саратов: «Три года назад поставили диагноз поликистоз. С тех пор каждый год лечусь и каждый год попадаю в больницу (и оперировалась, и гормоны пила). Что же делать? Как избежать бесплодия?»

Алена, 24 года. Кривой рог «Год назад поставили диагноз, сделали операцию сразу же. На животе теперь шрам, улучшений никаких, полгода уже забеременеть не могу, все симптомы возвращаются, радует одно — что опухоль эта доброкачественная. Хорошо, что один ребенок уже есть».

Заключение и выводы

Лечение поликистоза яичников, как и любого другого заболевания, необходимо проводить только под контролем опытного врача.

Самостоятельный выбор методов терапии может значительно осложнить течение патологии.

Главное, не «запустить» проблему – своевременное лечение повышает эффективность терапии и возможность забеременеть в несколько десятков раз.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о поликистозе яичников:

zhenskoe-zdorovye.com

Поликистоз яичников фото | Курортная клиника женского здоровья

Поликистоз яичников, спкя, пкя, синдром поликистозных яичников, диагностика спкя, поликистозные яичники фото, пкя фото — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Поликистозные яичники.

Фото поликистозного яичника девушки 22 лет. Стрелками указаны множественные мелкие фолликулы

3D-фото склерополикистозного яичника. Определяется плотная белочная оболочка и единичный фолликул

3D-фото яичника женщины 35 лет. Снижение овариального резерва — определяется 7 фолликулов в срезе

Фото поликистозного яичника. Причудливое изображение яичника

Фото поликистозных яичников девушки 19 лет

Фото поликистозных яичников. На 10 - й день менструального цикла по периферии яичника определяются множественные фолликулы 3-6 мм в диаметре

Фото поликистозного правого яичника. На 15 день менструального цикла определяется множество фолликулов 4-9 мм в диаметре. Доминантный фолликул отсутствует

Фото пкя. Поликистозный яичник у девушки 23 лет до лечения в нашей Клинике

Диагностика спкя. Множественные мелкие фолликулы («кисты») указаны стрелками

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших аппаратах.

Фото поликистозных яичников, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Ведущие специалисты по бесконтактному лечению эрозии Южного Федерального Округа

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению поликистозных яичниковГинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач ультразвуковой диагностики Щепкин Пётр Сергеевич
Опытный врач гинеколог, специалист по диагностике и лечению поликистоза яичников и женского бесплодияВрач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения поликистоза яичников Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук гинеколог-эндокринолог, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения поликистозных яичниковСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных


МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее...

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.

Лечение поликистоза яичников в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только созерцание своего ЧАДА никогда не надоест.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении поликистоза яичников, смотри ЗДЕСЬ:

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Наши дети

www.kurortklinika.ru

Поликистоз яичников симптомы

Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.

«Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.

На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.

Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.

История вопроса*

В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.

Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.

Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:

  • Менструальная дисфункция с ановуляцией: редкие менструации, отсутствие менструаций в течение длительного времени, постоянные скудные кровомазания, отсутствие беременности на протяжении длительного времени
    Примечание: Этот критерий неприменим для девочек-подростков и женщин в период пременопаузы, поскольку становление и угасание менструальной функции даже в норме нередко сопровождаются нерегулярными менструациями и отсутствием овуляций.
  • Клинические и/или биохимические признаки избыточной секреции или активности андрогенов — «мужских» половых гормонов (усиленный рост волос на теле по мужcкому типу, повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице, спине, черный акантоз — темные участки кожи в области промежности, паховых складках и подмышечной области).
  • Наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования — не менее 12 фолликулов диаметром 2–9 мм в одном яичнике и/или увеличение объема хотя бы одного яичника (более 10 мм³) при отсутствии доминантного фолликула диаметром (более 10 мм³).

Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.

Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.

И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.

Как это выглядит?

При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгоритму, собирая «правильные кирпичики» и отбрасывая «неправильные».

1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.

Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.

2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.


У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.

Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.

Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.

С чем можно перепутать

Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.

Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).

Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).

При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.

Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.

А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.

Подводная часть айсберга

Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.

Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.

Оксана Богдашевская

Фото: главное-  thinkstockphotos.com, в тексте - предоставлено автором

СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.

apteka.ru

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

lifehacker.ru

Поликистоз яичников, фото, признаки, симптомы и лечение

Совместимы ли поликистоз яичников и беременность? И если да, то что делать, чтобы продолжить свой род и не нанести вреда своему здоровью? Статья даст общие ответы на эти вопросы, что очень поможет при походе к врачу.

Что это за болезнь

Прежде чем говорить о поликистозе, стоит выяснить, что это такое. Кистой называется небольшое полое образование, которое заполнено жидкостью, кровью, или какими-либо другими тканями, которых не должно быть в данном органе (например, зубами или эпидермисом).

Единичные полости могут возникать во многих органах, и чаще всего они безвредны. Поликистоз – это наличие множества кист в одном органе.

Точные причины возникновения не установлены – это может быть врождённая патология, а также следствие гормонального сбоя. Кистозное поражение яичников может сочетаться с такими же патологиями в других органах брюшной полости – чаще всего, почках и надпочечниках.

Заболевание не всегда представляет угрозу для жизни и здоровья в ближайшем будущем, но рано или поздно могут возникнуть его последствия.

Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...

Симптомы поликистоза неспецифичны – болезнь может длительное время протекать без внешних проявлений.

Косвенными признаками могут быть:

  • болезненные месячные;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • кровяные выделения после месячных;
  • плохое самочувствие во время менструации и перед ней;
  • несколько неудачных попыток зачатия подряд. Если женщина пользуется тестами на овуляцию – более двух месяцев подряд отрицательный результат в предполагаемую дату выхода яйцеклетки;
  • дискомфорт внизу живота во время полового акта, месячных или при полном мочевом пузыре говорит о серьёзном увеличении размера яичников;
  • в тяжёлых случаях – кровотечения из половых путей (метроррагии и меноррагии), разрывы кист, сопровождающиеся болью и резким ухудшением самочувствия.

Диагноз ставится по результатам УЗИ или МРТ – только эти методы достоверно показывают признаки множества кист. Направление на них выдаёт гинеколог после предварительного осмотра пациентки.

Если процесс зашёл далеко

При тяжёлой форме патологии отмечается не только дефицит женских гормонов, но и избыток мужских. Возникает выпадение волос, голос становится грубее, уменьшается в размерах грудь, усиливается рост волос на руках и ногах, появляются прыщи и ожирение, месячные прекращаются.

При этом женщина плохо себя чувствует, становится раздражительной, агрессивной, часто испытывает голод, у неё болит низ живота.

Может ли женщина превратиться в мужчину из-за гормональных сбоев? Конечно, нет, хотя её внешний облик может стать очень мужеподобным. Кроме того, подобные состояния сопровождаются общей слабостью и быстрой утомляемостью, а также риском кровотечения из половых путей, поэтому лечить их необходимо обязательно.

Возможно ли зачатие

Наличие кист уменьшает количество созревающих фолликулов и клеток, способных вырабатывать половые гормоны. Насколько это скажется на репродуктивном здоровье женщины, зависит от количества и размера полостей, но эту зависимость нельзя назвать прямой.

Тем не менее, несколько маленьких кист не влияют на способность женщины зачать и выносить ребёнка, но если ими поражена большая часть железы, то нарушается созревание яйцеклеток и гормональный фон. Оба эти процесса взаимосвязаны.

Если женщина задаётся вопросом, как забеременеть, но раз за разом терпит неудачу, ей следует пройти обследование в том числе на поликистоз. Один из признаков заболевания – ановуляторные циклы. По особенностям самочувствия их нельзя отличить от нормальных, но созревших яйцеклеток в этот момент не оказывается, и овуляции не происходит.

В норме ановуляторные циклы случаются не чаще раза в год у молодых девушек, с возрастом их количество увеличивается. У больных поликистозом овуляции может не происходить в течение 5-6 месяцев подряд.

Зачатие без созревшей яйцеклетки невозможно, поэтому женщина испытывает серьёзные проблемы с тем, чтобы забеременеть. Поликистоз может стать причиной бесплодия. Что делать, чтобы повысить вероятность материнства?

Для этого существует несколько способов:

  • Отслеживание овуляции с помощью тестов и УЗИ. Эффективно при лёгких формах поликистоза, когда количество ановуляторных циклов не более половины. Это позволяет «поймать» именно тот цикл, когда можно забеременеть. Процесс может занять до полугода;
  • Повысить эффективность может стимуляция овуляции женскими половыми гормонами. Приём препаратов обеспечивает созревание яйцеклетки вовремя и выход из фолликула. Наблюдение с помощью УЗИ или тестов позволяет достичь практически 100% результата.

Как вести беременность

Если при поликистозе можно забеременеть, то на этом проблемы не заканчиваются. Поражённые железы не всегда выделяют достаточно прогестерона, чтобы поддерживать беременность, поэтому у таких пациенток всегда существует риск выкидыша или преждевременных родов.

Будущими матерям с поликистозом следует крайне бережно относиться к своему здоровью. Нельзя пропускать плановые обследования и явки к гинекологу.

Врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят выяснить состояние матери и плода. Чаще всего это анализ на прогестерон – его уровень должен постепенно расти в течение беременности.

Если яичники не справляются с этой функцией, назначают гормональные препараты. На поздних сроках рекомендована диета из легкоусваиваемой пищи и значительное ограничение физических нагрузок. Иногда требуется лечь в больницу на сохранение.

Что делать, если забеременеть не удаётся

Если все попытки отследить и стимулировать выход яйцеклетки не принесли результата, необходимо лечить поликистоз яичников. В настоящее время наиболее перспективным считается гормональная терапия. Её цель в том, чтобы нормализовать менструальный цикл, снизить количество мужских гормонов и повысить количество женских.

Для этого применяются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона, имитирующие нормальный цикл, а также антиандрогенные средства.

Иногда приходится прибегать к искусственной менопаузе. Это делают в тех случаях, если пациентке больше 40 лет, или есть риск перерождения кист в гормонозависимые опухоли. В таком случае используется только антиандрогенная терапия. Если пациентка не планирует беременность, но имеет нарушения менструального цикла и избыток андрогенов, терапия всё равно необходима.

Можно ли делать ЭКО? Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от уровня прогестерона. Если он низок, то несмотря на успешно проведённую процедуру, пациентка не сможет выносить ребёнка. Это снижает возможности того, как вылечить бесплодие.

Но если уровень гормонов достаточен, то вполне возможно проведение ЭКО и беременность, несмотря на нарушенную функцию овуляции. Наиболее точную информацию в этом вопросе сможет дать врач после анализов.

Хирургическое лечение

Операция – самый радикальный способ борьбы с поликистозом. Она может быть органосохраняющей, т.е. удаление наиболее крупных полостей, или радикальной, когда приходится удалять всю железу (или оба органа). В этом случае необходима гормональная терапия.

Отзывы говорят о том, что самочувствие женщины при правильно подобранных препаратах даже улучшается. Репродуктивная функция полностью утрачивается.

Показания к операции:

  • высокий риск злокачественного перерождения кист;
  • кисты привели к значительному увеличению размера яичников;
  • медикаментозная терапия неэффективна;
  • пациентке более 40 лет;
  • у неё уже есть дети или она никогда не планирует беременность.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

Следует уточнить, что эффективным может быть только лечение, назначенное врачом, лечение народными средствами не помогает и может серьёзно навредить.

Читайте также:

Проблемы у женщин

venbolezni.com

как вылечить синдром поликистозных яичников


Основные методы лечения поликистоза яичников делятся на три основные группы: нефармакологические, фармакологические, хирургические. Комбинация этих видов лечения вполне возможна, первым методом лечения является тот, который оказывает наименьшее негативное влияние на организм женщины. Выбор метода и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков поликистоза яичников и других факторов.

 

Содержание:

  1. Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников
  2. Методы лечения поликистоза яичников
  3. Фармакологические методы лечения
  4. Хирургические методы лечения
  5. Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников проявляется таким образом, что вы не сразу узнаете о наличии у вас заболевания. Если у вас жирная кожа и угри, вы заметили, что, несмотря на упражнения и правильную диету, вы набираете вес, – проверьте, может быть это симптомы синдрома поликистозных яичников.

Причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) являются гормональные нарушения, которые отрицательно влияют на функционирование яичников. В них образуются многочисленные пузырьки, в которых яйцо созревает, но обычно оно не выходит в фаллопиевую трубку (где, например, может произойти оплодотворение). Пузыри сами умирают и превращаются в маленькие кисты. Синдром поликистозных яичников также называют синдромом Стеины-Левенталя.

Лечение СПКЯ заключается в устранении симптомов заболевания, то есть гормональных расстройств. Необходимо принимать антиандрогенные препараты и двухкомпонентные противозачаточные таблетки. Терапия длительная. Тем не менее это приносит видимый результат, например, уменьшение объема яичников, возвращение овуляторных циклов и, что является самым важным для многих женщин, возможность беременности после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Однако следует помнить, что поликистоз яичников – это болезнь, которая не может быть полностью излечена. Выбранный метод должен быть адаптирован в первую очередь к потребностям пациента. Женщинам следует решить, думают ли они о расширении семьи в ближайшем будущем, потому что от этого зависит метод лечения. Врач выпишет какие-либо таблетки учитывая, например, есть ли у женщины прыщи или гирсутизм, есть ли необходимость в регулировании цикла, уменьшении веса и резистентности к инсулину.

Важно!

Женщины с СПКЯ и ожирением чаще, чем здоровые люди, подвергаются риску сердечных заболеваний, гипертонии, диабету и инсульту.

Женщины с синдромом поликистозных яичников должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, даже если они не хотят завести ребенка. Отказ от лечения может привести к осложнениям, таким как атеросклероз, сердечный приступ и рак эндометрия.

Методы лечения поликистоза яичников

 

Фармакологические методы лечения

Стимуляция овуляции: метод, используемый, когда женщина с синдромом поликистозных яичников хочет забеременеть и имеет проблемы с зачатием. Следует помнить, что не у каждой женщины с СПКЯ есть с этим проблемы. Стимуляция овуляции заключается в введении специального препарата между пятым и девятым днем цикла, чаще всего назначают Клостилбегит. Если этого метода недостаточно, ваш врач предложит контролируемую стимуляцию гонадотропинами ФСГ или стимуляцию in vitro (ЭКО).


Пероральная эстроген-гестагенная оральная контрацепция: используется, когда женщина не хочет быть беременной, но хочет нормализовать цикл и, наконец, наслаждаться регулярными менструациями. Оральная контрацепция защищает эндометрий. Этот препарат следует принимать непрерывно, чтобы вызывать менструацию. Как известно, контрацептивное лечение имеет свои преимущества и недостатки, однако женщины с СПКЯ не всегда могут использовать естественные методы контрацепции, поэтому гормоны – отличная альтернатива для них, если они не планируют завести ребенка в ближайшее время.

Использование пищевых добавок при синдроме поликистозных яичников. Некоторые добавки имеют положительный эффект при СПКЯ, поэтому обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы он назначил те, которые подходят именно вам. Эффекты всех следующих веществ были подтверждены клиническими испытаниями.

Инозитол

Это естественное питательное вещество, неофициально называемое «витамин B8», может благоприятно повлиять на регулярность овуляции, а также облегчить потерю веса. Кроме того, одна из форм инозитола, называемая мио-инозитолом, может снижать уровень инсулина и тестостерона, а также уменьшать проявление акне и гирсутизма.

Дозировка: 100 мг два раза в день; пока не будет достигнуто улучшение, должно пройти 3-6 месяцев.

Комплекс витаминов группы В

Эти витамины полезны, когда одной из проблем является бесплодие. Исследования показали, что среди женщин с СПКЯ и резистентностью к инсулину, которые лечились от бесплодия, имели более высокую норму беременности те, кто употреблял витамины группы В, чем те, кто использовал метформин.

Дозировка: старайтесь ежедневно принимать B-50 (наиболее важные витамины группы B, 50 мг каждый день).

Хром

Этот микроэлемент помог в лечении резистентности к инсулину женщинам с поликистозом яичников. Однако это не повлияло ни на менструальные циклы, ни на уровень гормонов.

Дозировка: 200 мкг/день.

Альфа-липоевая кислота

В небольшом исследовании, в котором участвовали худые женщины с синдромом поликистозных яичников, было обнаружено, что эта натуральная жирная кислота повышает чувствительность к инсулину более, чем на 13%. Кроме того, увеличение числа менструальных циклов наблюдалось у двух женщин, не использующих оральную контрацепцию.

Дозировка: 600 мг два раза в день.

N-ацетилцистеин (NAC)

Эта аминокислота повышает чувствительность к инсулину, а, следовательно, число беременностей у женщин с СПКЯ. В одном из исследований N-ацетилцистеин также уменьшал уровни инсулина и тестостерона одинаково хорошо, боролся с гирсутизмом и увеличивал регулярность менструаций как метформин.

Дозировка: 600 мг три раза в день.

Витамин D

Вы обеспечиваете организм достаточным количеством этого витамина, вырабатываемого солнцем? Последние результаты исследований указывают на то, что дефицит витамина D может быть причиной возникновения СПКЯ, а его восполнение может облегчить симптомы этого заболевания.

Витамин D с высокой дозой (20 000 МЕ) каждую неделю в течение шести месяцев положительно влияет как на частоту овуляций, так и на метаболизм глюкозы.

Дозировка: 2 тыс.-3 тыс. Дж/день.

Хирургические методы лечения

Каутеризация яичников: это еще один метод (на этот раз лапароскопический), который используется при бесплодии. Киста пробивается, что облегчает появление регулярной овуляции в последующих циклах. Эффект от каутеризации яичников может длиться до одного года после операции.

Резекция срединного яичника: операция, которая в настоящее время редко используется, поскольку она имеет ряд осложнений, таких как послеоперационные спайки и тяжелое выздоровление пациента.

Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

Правильная диета может привести к тому, что неприятные симптомы поликистозных яичников полностью или частично исчезнут. Рекомендуется, чтобы женщины с СПКЯ ели больше овощей и фруктов, а также полезно уменьшить потребление углеводов, сахара и крахмала, которых особенно много в печенье, конфетах и пирожных.

Если у вас избыточный вес, один из эффективных способов облегчить классические симптомы синдрома поликистозных яичников – это потерять несколько килограммов. Считается, что женщины с избыточным весом имеют значительно более низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – половой гормон-связывающий белок в крови. Его дефицит может увеличить уровень свободного тестостерона в крови, что, в свою очередь, вызывает много неприятных симптомов СПКЯ. Даже умеренная потеря веса (всего 5%) может восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл и повысить вероятность овуляции и беременности.

Продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) могут не только помочь сбросить вес, но и снизить резистентность к инсулину, что является главной особенностью синдрома поликистозных яичников. В одном исследовании австралийские ученые сравнили влияние диеты на основе продуктов с низким содержанием ГИ и действие традиционной здоровой диеты (снижение калорий, низкое содержание жиров, умеренное или высокое содержание волокна). У женщин с избыточным весом и ожирением при соблюдении диеты с низким гликемическим индексом улучшилась чувствительность к инсулину и регулярность циклов.

Физическая активность поможет вам не только избавиться от лишних килограммов, вместе с уменьшением массы тела (при ожирении, избыточном весе) урегулируются менструация и овуляция, акне может быть уменьшено.

Найдите время для упражнений, потому что они повышают чувствительность к инсулину и могут даже привести к уменьшению количества увеличенных фолликулов на поверхности яичников. Попытайтесь уделять 20-30 минут аэробным упражнениям (таким как ходьба, бег и езда на велосипеде) три-пять раз в неделю.

Иглоукалывание – по словам исследователей акупунктура является безопасным и эффективным методом лечения СПКЯ. Иглоукалывание может помочь во многих отношениях, например, путем увеличения потока крови через яичники, уменьшения количества кист в яичниках, повышения чувствительности к инсулину и избавления от лишнего веса.

Народные методы лечения синдрома поликистозных яичников

Врачи рекомендуют использование трав в лечении синдрома поликистозных яичников. Помните, однако, что лучше проконсультироваться с опытным травником, который сможет посоветовать дозировку в вашем случае.

  • Витекс священный (Vitex Agnus Castus) является хорошим регулятором менструального цикла. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
  • Пальма лесопиления (Serenoa repens) может снизить уровни андрогенов (мужских гормонов), таких как тестостерон, в организме. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
  • Корень одуванчика (Taraxacum officinale и Silybum marianum) помогает в очищении печени и детоксикации организма. Дозировка: 200-400 мг/день.
  • Мята – употребление зеленой мяты два раза в день может снизить уровень тестостерона и, вероятно, ограничить чрезмерный рост волос. Однако результаты можно наблюдать только после месяца использования.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников очень разнообразны. В основном лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания. Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от ваших предпочтений и от желаемого результата.


polikistoz-ya.ru

ᐈ Поликистоз яичников ⏩【Симптомы и лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США:

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Женская консультация Дерматология Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Киева Ревматология Киева Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Телемедицина Терапия Трихология Урология Хирургия Эндокринология Аудиометрия Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лаборатории Лапаротомия в гинекологии Киева Микровидеодиагностика волос Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Проверка слуха онлайн Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спермограмма в Киеве Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря в Киеве УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек в Киеве Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия в Киеве Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Профилактические осмотры сотрудников (check up программы) Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1) Анализ на Хеликобактер пилори Бужирование уретры Бужирование цервикального канала в Киеве Карбокситерапия

medikom.ua

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии. Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа. Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Общие сведения

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз). Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста. Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Причины

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов. Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо. Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

  • Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
  • Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием. Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона. Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Патогенез

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции. При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии. Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

Классификация

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

  • Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
  • Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
  • Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
  • Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Симптомы поликистоза яичников

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла. У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея. Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию. У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием. Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Осложнения

Диагностика

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога. Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения . Методы диагностики включают:

  • Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
  • Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
  • Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла. Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Лечение поликистоза яичников

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

  • Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
  • Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
  • Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
  • Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

  • Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
  • Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

Прогноз и профилактика

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции. Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Поиск по меткам