Первая помощь при переломах и кровотечениях


Первая помощь при переломах и кровотечениях

Человеческий организм подвержен травмам, влекущим за собой переломы и кровотечения. Что касается кровотечений, то это серьезная травма, требующая оказания незамедлительной помощи пострадавшему. Самыми опасными считаются разрывы артерий и внутренние кровотечения, когда любое промедление чревато гибелью человека. Важно знать, как можно оказать первую помощь.

Первая помощь

Травмы могут быть разные: ожоги, падения, ушибы, колото-резаные, огнестрельные. Их результатом могут быть повреждения тканей, костей и кровеносной системы. Важно знать, какая первая помощь необходима при переломах и при кровотечениях.

Кровотечение


Организм человека состоит из сети мелких и крупных кровеносных сосудов. Порез мелкого капилляра на пальце устраняется с помощью наложения давящей повязки, которую необходимо прокапать в месте пореза зеленкой или йодом. Куда сложнее устранить венозное или артериальное кровотечение. Для этого следует соблюдать ряд правил.

  1. Наложить жгут выше места повреждения для остановки крови. Очень важно зафиксировать время его наложения и передать записку врачу. Остановить кровотечение можно также максимальным сгибом конечности, при котором артерии прижимаются к костям, а также при помощи пальца, наложенного на место артерии чуть выше раны.
  2. Порез обрабатывается перекисью водорода для удалении грязи. Края следует обработать йодом или зеленкой.
  3. На рану накладывается несколько слоев ваты и забинтовывается. Травмированный участок обездвиживается.
  4. Пострадавший доставляется в ближайшую больницу.

Внутреннее капиллярное кровотечение происходит из-за обычного ушиба или падения. Такая травма проходит сама по себе со временем и выглядит, как обычный синяк. Симптомы внутреннего артериального кровотечения: бледная кожа, большой подкожный синяк, сниженное артериальное давление и нитевидный пульс. Первая помощь заключается в приложении льда к месту предполагаемого разрыва и немедленной транспортировке пострадавшего в больницу.

Перелом

Симптомом перелома является невозможность пострадавшего пошевелить поврежденной конечностью. Перелом бывает открытый и закрытый. Открытая травма сопровождается раной, через которую можно увидеть отломки костей, ткани неравномерно разорваны, имеется кровотечение. Первым делом необходимо применить выше описанные действия для устранения крови. Единственное отличие: не допускается максимальный сгиб конечности, поэтому устранение кровотечения возможно только путем наложения кровоостанавливающего жгута выше места перелома. Дальше применяются такие же меры, как и при закрытом переломе.

В первую очередь больного необходимо полностью иммобилизовать. Делается это путем наложения шины на пострадавший участок тела. Шины могут быть импровизированные: из двух ровных палок и обычного платка. Пострадавшую конечность оставляют в позе, при которой болезненные ощущения меньше. С двух сторон прокладываются шины (они могут быть составленными из нескольких частей, чтобы описать форму тела) и закрепляются бинтами или элементами одежды.

Например, при переломе голени потребуется поместить в шину нижнюю часть ноги, а при переломе бедра иммобилизации подлежит все тело человека. Снимать верхнюю одежду для наложения шины не рекомендуется, она защитит кожный покров от неровностей самодельной шины. Для обездвиживания руки потребуется обычная косынка. Если ее нет, то можно использовать одежду или мягкую ткань, которая есть под рукой. Она обматывается на руке и краями завязывается сзади шеи, оставляя конечность в подвешенном состоянии.

Переломы сопровождаются сильными болями. Пострадавшему необходимо будет дать болеутоляющее средство, чтобы унять боль, иначе она может спровоцировать больного на движения, которые могут усугубить перелом. При перевозке в больницу следует не нарушать положение пострадавшего, даже если для этого потребуется оставить его в горизонтальном положении.

otravmah.com

Первая помощь при ранениях, переломах, ушибах, вывихах, ожогах..

Задуматься над вопросом «Как правильно оказывать первую медицинскую помощь?» меня заставил случай, произошедший с моим старшим сыном. Он получил травму. Бежал, поскользнулся и, как сынок это сам объясняет, врезался в трубу. Итогом сего столкновения стало глубокое рассечение кожи на переносице и немного под глазом.

Кровь капала, сын рыдал я, ели сдерживая слезы, трясущимися руками заволокла его в дом. И все.. я просто на просто потерялась. Где что лежит, да и что вообще нужно делать? Пометавшись по углам дома, я выбежала на улицу попросила соседа отвезти нас в травм пункт.  Вернулась, домой, схватила из шкафа полотенце, приложила его к ране ребенка и повела моего пострадавшего обратно на улицу, к машине соседа.

В травм пункте сына «подремонтировали», сделали рентген (к счастью, нос не сломан) и отправили домой. Через пять дней перевязок сыну выдали справочку в детсад.

Немного успокоившись, и поняв, что, скорее всего это не последняя травма, я четко для себя решила:

  1. Изучить приемы первой медицинской помощи
  2. Собрать отдельную аптечку для подобных случаев и держать ее в быстро досягаемом месте (Что положить в аптечку читайте здесь: Собираем аптечку первой медицинской помощи )

Предлагаю вам вместе со мной освежить, когда то, полученные на уроках ОБЖ знания по оказанию первой медицинской помощи.

 

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Первая медицинская помощь при:

Первая помощь при обширных и незначительных ранах

Раны бывают: колотые, резанные, рубленные, рваные, ушибленные, укушенные, огнестрельные и т.д..

Оказание первой помощи при обширной ране

При артериальном кровотечении (кровь ярко-алого цвета, бьет фонтаном или пульсирует в такт сердечным сокращениям):
  1. Прижать артерию выше места повреждения к кости где хорошо прощупывается пульс, чтобы прекратить поступление крови к ране
  2. Наложить жгут на 3-5 см. выше раны, обязательно на расправленную от складок одежду, либо на тканевую прокладку
  3. Написать дату и время наложения жгута на записке (либо на коже пострадавшего) и прикрепить ее к жгуту
  4. Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза
  5. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Если жгут приходится держать дольше, то его необходимо ослаблять каждые 15 минут для восстановления кровообращения в конечности. После чего жгут необходимо перенести чуть выше прежнего места наложения
  6. Накладывать жгут необходимо быстро а снимать медленно
  7. При правильном наложении жгута у пострадавшего: будет отсутствовать пульс на конечности; остановится кровотечение; побледнеет кожа ниже места наложения жгута.
  8. Пострадавшего обездвижить
  9. Обработать края раны йодом
  10. При наличии инородного предмета в ране, ни в коем случае его не удалять!!! Если предмет крупный, то его нужно зафиксировать
  11. Загрязненную рану промыть перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки. Нельзя для промывки раны использовать растворы содержащие спирт
  12. Наложить на рану стерильную салфетку
  13. Наложить поверх стерильной салфетки давящую повязку и забинтовать ее. Если повязка пропитывается кровью наложить поверх ее салфетки и закрепить их
  14. Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца
  15. Дать пострадавшему обезболивающее («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др.), предварительно выяснив нет ли у него аллергии на тот или иной препарат
  16. Доставить пострадавшего в больницу

Смотрите видео: «Наложение жгута»

Источник

При венозном кровотечении (кровь из раны течет темная, слабо пульсирующей, либо вовсе не пульсирующей струйкой, падает артериальное давление, учащается пульс):

Из поверхностных вен:

  1. Промыть рану перекисью водорода
  2. Наложить на рану стерильную салфетку
  3. На стерильную салфетку положить комок ваты и туго забинтовать
  4. Доставить пострадавшего в больницу
  5. Если кровь не останавливается возможно повреждены глубокие вены.

Из глубоких вен:

  1. Придать конечности возвышенное положение
  2. Наложить жгут ниже раны и как можно ближе к ней. Жгут необходимо накладывать на расправленную от складок одежду, либо на тканевую прокладку
  3. Написать дату и время наложения жгута на записке и прикрепить ее к жгуту
  4. Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза
  5. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Если жгут приходится держать дольше, то его необходимо ослаблять каждые 15 минут для восстановления кровообращения в конечности. После чего жгут необходимо перенести чуть ниже прежнего места наложения
  6. При правильном наложении жгута у пострадавшего будет прощупываться пульс ниже места наложения жгута
  7. Доставить пострадавшего в больницу

 

При капиллярном кровотечении (кровь из раны течет насыщенно-красного цвета равномерно по всей площади ранения)
  1. Обработать края раны перекисью водорода, или слабым раствором марганцовки (можно использовать и другой антисептический раствор)
  2. Положить на рану стерильную салфетку
  3. Поверх стерильной салфетки положить сложенный в несколько слоев бинт или комок ваты и туго забинтовать (давящая повязка)
  4. Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца

Оказание первой помощи при незначительной ране

  1. Промыть рану перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки
  2. Края раны обработать йодом
  3. Наложить на рану стерильную повязку, либо заклеить ее бактерицидным пластырем

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Как распознать внутреннее кровотечение?

У пострадавшего:

  • Слабый учащенный пульс
  • Тревожное состояние
  • Синяк в области повреждения
  • Мягкие ткани опухшие либо твердые, болезненные
  • Кожа бледная, прохладная, влажная
  • Тошнота, рвота
  • Частое дыхание
  • Чувство неутолимой жажды
  • Кашель с кровью
  • Падает артериальное давление

Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении

  1. Обеспечить полный покой
  2. Прижать область кровотечения. Это может остановить кровотечение
  3. Приложить лед к месту повреждения. Держать 15 минут, затем убрать воду и снова приложить
  4. Доставить пострадавшего в больницу

Первая помощь при переломах

Как распознать перелом?

У пострадавшего:

  • Интенсивная сильная боль
  • Отек и патологическая подвижность в травмированном месте
  • Невозможность пользоваться поврежденной конечностью
  • При открытом переломе из раны можно увидеть концы отломков кости

Оказание первой помощи при переломах

  1. Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную кость в области перелома. Делать это нужно именно в том положении в котором находится травмированная часть тела на момент оказания первой помощи. Не нужно ни чего поправлять!
  2. Дать обезболивающее, например «Парацетомол»
  3. Снять шок, дав пострадавшему успокоительные капли и напоив его горячим питьем
  4. Если перелом открытый (разорвана кожа и мышцы), то перед иммобилизацией необходимо обработать края раны йодом и наложить на нее стерильную салфетку
  5. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут
  6. При множественных переломах, переломах позвоночника и таза, пострадавшего в больницу должна доставлять только скорая помощь
Как наложить шину при переломе конечности
  1. Перед наложением шины не нужно снимать одежду и обувь дабы не сместить сломанные кости, при необходимости одежду можно просто разрезать
  2. Шину необходимо накладывать прочно и надежно, не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома)
  3. Под шину обязательно нужно подложить одежду либо какую другую мягкую прокладку
  4. При открытом переломе нельзя накладывать шину на то место где выступают обломки кости
  5. При переломе бедра необходимо обездвижить всю ногу
Что можно использовать в качестве шины
  • Неповрежденную часть тела, например сломанную ногу к здоровой
  • Ветки, палки, куски пластика и т.п. при переломах конечностей
  • Шарф, платок, галстук для поддержания травмированной конечности (например при переломе плеча)

Первая помощь при ушибах

  1. Приложить к месту ушиба холод
  2. При наличии ссадины в месте ушиба ее необходимо обработать перекисью водорода, смазать йодом, после чего наложить давящую повязку и затем уже холод
  3. Доставить пострадавшего в больницу при:
    — сильной боли в месте ушиба
    — снижении подвижности ушибленной конечности
    — ушибе головы, груди, брюшины и промежности (необходимо проверить внутренние органы на повреждения)
    — появлении большой гематомы в месте ушиба
  4. Через 2-3 дня после ушиба можно сделать согревающий компресс для прекращения кровоизлияния

Первая помощь при вывихах и растяжениях

Как распознать вывих?

У пострадавшего:

  • Отсутствует либо ограничена двигательная способность в поврежденном суставе
  • Неестественное положение поврежденной конечности
  • Припухлость в области поврежденного сустава, кровоизлияние в него
  • Сильная боль

Оказание первой помощи при вывихе

  1. Наложить шину (в наиболее удобном для пострадавшего положении)
  2. Приложить к пострадавшему суставу холод
  3. Дать обезболивающее
  4. Доставить пострадавшего в больницу

 

Перед вправлением вывиха необходимо исключить наличие трещин и переломов костей пострадавшей конечности. Поэтому не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно, оставьте эту работу специалисту.

Как распознать растяжение?

У пострадавшего:

  1. Ограничена двигательная способность в поврежденном суставе
  2. Отек в месте растяжения
  3. Резкая боль

Оказание первой помощи при растяжениях

  1. Наложить тугую повязку, зафиксировав тем самым сустав
  2. Приложить к месту раястяжения холод
  3. Дать обезболивающее
  4. Доставить пострадавшего в больницу

Первая помощь при ожогах и обморожениях

Ожоги бывают:

  • Термические: полученные в результате контакта с огнем, паром, горячими предметами и жидкостями
  • Электрические
  • Химические: полученные в результате контакта в кислотами и щелочами

 

Ожоги делятся на четыре степени:

  • Первая — покраснение и отек кожи
  • Вторая — водяные пузыри
  • Третья — омертвение кожи
  • Четвертая — обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей

Оказание первой помощи при термических ожогах

  1. Охладить обожженную часть тела поместив ее под струю холодной воды
  2. На пострадавший участок тела наложить стерильную повязку. При обширном ожоге тела пострадавшего необходимо завернуть в, проглаженную утюгом, простынь. Нужно следить за тем, чтобы обожженные участки кожи не соприкасались друг с другом
  3. Вызвать скорую помощь

 

Нельзя прокалывать пузыри, смазывать ожоги жиром, мазями, присыпать порошком.

Оказание первой помощи при электрических ожогах

  1. Прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Для этого нужно найти сухую деревянную палку и с помощью нее убрать руку пострадавшего от источника тока (в помещении можно воспользоваться деревянным стулом)
  2. При необходимости выполнить искусственное дыхание и массаж сердца
  3. Охладить обожженную часть тела поместив ее под струю холодной воды
  4. На пострадавший участок тела наложить стерильную повязку и забинтовать
  5. Вызвать скорую помощь

Оказание первой помощи при химических ожогах

  1. Промыть обожженный участок кожи под проточной водой, в течени 15 минут
  2. Обработать рану (сделать примочки):
    — раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды) при ожоге кислотой
    — раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды), либо раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) при ожоге щелочью
  3. Вызвать скорую помощь

 

Существует четыре степени обморожения:

  • Первая — кожа синюшная, иногда мраморная, болезненный зуд
  • Вторая — кожа синюшная, иногда мраморная, болезненный зуд, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым
  • Третья — омертвение всех слоев кожи, и глубже расположенных слоев мягких тканей
  • Четвертая — омертвение мягких тканей и костей

Оказание первой помощи при обморожениях

  1. Согреть пострадавшего, для этого его нужно завести в теплое помещение
  2. Восстановить в пострадавшей части тела кровообращение, для этого обмороженную часть тела поместить в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличить температуру до 40 С. Также возобновить кровообращение можно с помощью теплых рук, легкого массажа, дыхания
  3. Нельзя использовать быстрое отогревание!!! Не рекомендуется растирать обмороженный участок тела снегом.
  4. Поврежденные участки высушить, накрыть стерильной повязкой и тепло укутать
  5. Дать горячий сладкий чай
  6. Вызвать скорую помощь

 

Будьте здоровы!

2syna.ru

Оказание первой помощи пострадавшим при ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током (рекомендуемое)

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДКНО

Заместитель министра труда
и социального развития
Российской Федерации

Оказание первой помощи пострадавшим при ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током . (рекомендуемое)

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в больницу.

Ни в коем случае не допускаются очистка обожженного места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо мазями и растворами.

Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами, негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного места сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой на протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из содового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашеной известью.

В зависимости от величины кровеносного сосуда и характера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают. При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе, наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можно сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировке пострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломов кости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, для чего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, сустав сгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в месте сгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальных резиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которые сдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращения повреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк. Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгута может привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгута для остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала (бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).

Переломы различают двух видов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признаками перелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины и подвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимо придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движение поврежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии специальных шин можно использовать любые подручные средства - доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятся шины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шин придает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки и уменьшает болезненное ощущение.

Для предотвращения загрязнения раны при открытом переломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку.

Ушибы и растяжения характеризуются появлением припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказании первой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод на поврежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние края нижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом рот пострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшего очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних дыхательных путях.

После того как удалена вода, приступают к искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться ослабленная сердечная деятельность.

У пострадавших, побелевших, как правило, воды в дыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу же приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот или нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха к последующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, сал<|>етку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощь должен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижний трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной.

В данном случае прежде всего необходимо освободить пострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказанию помощи.

Для освобождения пострадавшего от действия тока необходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается: оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающий помощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжением пострадавшего незащищенными руками.

Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки. Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др. Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его состояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановке сердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытом массаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и после каждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть грудной клетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстро отнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливании сжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя эти методы, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12 вдуваний в минуту воздуха в легкие.

Перемещать пострадавших необходимо на стандартных медицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следует иметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительного покоя пострадавшему.

Похожие документы

znaytovar.ru

Перелом и кровотечения

  1. Введение 
  2. Переломы
    1. Причины, виды, природа, симптомы
    2. Первая помощь при переломе
    3. Перелом черепа и травмы мозгa
    4. Перелом позвоночника
    5. Перелом костей таза
  3. Кровотечения
    1. Виды кровотечений
    2. Первая помощь при кровотечениях
  4. Травматический шок
    1. Виды травматического шока
    2. Первая помощь при травматическом шoке
  5. Заключение
  6. Список использованной литературы

 
I. Введение

Эту тему для своего реферата я  выбрал не случайно. Дело в том, что  в нашей повседневной жизни нас  подстерегает масса опасностей как  техногенного и природного характера. Но в большинстве случаев, мы имеем дело не столько с травмами производственного характера, сколько бытового. Наиболее распространненые виды бытовых травм – это кровотечения различной степени тяжести и переломы различной степени тяжести. Такой вывод я сделал исходя из собственного опыта.

Поэтому, каждый гражданин должен уметь оказать адекватную первую медицинскую помощь до прибытия квалифицированного врача. Опасности, исходящие от этих травм, могут быть различной степени. Вплоть до непосредственной угрозы жизни вследствие потери крови или болевого шока. Для оказания адекватной помощи надо обязательно знать не только саму методику оказания первой помощи, но и природу травмы. Поскольку именно знание природы травмы позволяет правильно диагностировать последнюю. А правильная диагностика – это наиболее важный момент в лечении любой болезни (и не только оказани первой помощи). Прежде чем начать что-то лечить, мы должны знать что мы лечим, отчего  исходит болезнь, как лечить. Не умея правильно диагностировать травму можно не только не оказать помощь, но и серьезно навредить пострадавшему. Это можно легко рассмотреть на примере случаев, когда венозное кровотечение принимается за артериальное. При артериальном кровотечении накладывается жгут, который при венозном кровотечении может оказать «медвежью услугу». Чем отличается венозное кровотечение от артериального, открытый перелом от закрытого и призвана разъяснить моя работа. Она состоит из нескольких глав, имеющих сходную структуру. Описывается природа травмы, а затем показывается метод оказания первой помощи при той или иной травме.

 
II. Переломы

Причины, природа, виды, симптомы.

Переломом называется нарушение целости  кости. Наступают вследствие определенного  механического воздействия на кость. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.  
Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные,продольные. Для перелома характерны :

резкая боль, усиливающаяся при  любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Первая помощь при переломе конечности.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 
1). создание неподвижности костей в области перелома; 
2). проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его         предупреждение; 
3). организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.  
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома - иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.  
Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.  
При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую (стерильную) повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др. ).  
Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию ледует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.  
При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела : верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.  
При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

 
1).шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; 
2).шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;  
3).создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки; 
4).при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный тазобедренный).  
Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается 
правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

Переломы черепа и травмы мозгa.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга : сотрясение, ушиб(контузия), и сдавливание.  
Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы :  
головокружение, головная боль, тошнота и рвота.  
Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы : потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения : нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь при травмах черепа и мозгa.

Первая помощь заключается в  создании покоя. Пострадавшему придают  горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную  холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение.  
Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине.  
Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей : при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника - чрезвычайно  тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.  
Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

Перелом костей таза.

Перелом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто  сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком.

Первая помощь при переломе костей таза.

Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть  в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

 
III. Кровотечения

Переломы нередко сопровождаются кровотечениями и травматическим шоком, что делает их еще более неприятными  и опасными для жизни пострадавшего.

Первая  медицинская помощь при кровотечениях  и травматическом шоке.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Различают артериальное,   венозное,  капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное  кровотечение - кровотечение из поврежденных артерий.  Изливающаяся кровь ярко-красного цвета,  выбрасывается сильной  пульсирующей  струей.

Венозное  кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже,   чем в артериях,  поэтому кровь вытекает медленно,  равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении  мельчайших кровеносных сосудов - капилляров.

Печень,   селезенка,   почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных,  венозных сосудов и капилляров.

Различают кровотечения наружные и внутренние.   Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на  поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.  

К способам временной остановки  кровотечения относятся:

  1. придание поврежденной  части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
  2. прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи  давящей повязки;
  3. прижатие артерии на протяжении;
  4. остановка кровотечения  фиксированием  конечности  в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
  5. круговое сдавливание конечности жгутом;
  6. остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в  ране.

Капиллярное кровотечение легко останавливается  наложением обычной повязки на рану.   При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.   Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки.  Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяется способ прижатия артерий на протяжении.  Прижать артерию можно большим пальцем,  ладонью,  кулаком.  Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении  применяют во время транспортировки больного в стационар.  Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности,  обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью  специального  резинового жгута.  Наложение жгута показано лишь  при сильном кровотечении из  артерий конечности.  Для предупреждения защемления кожи под жгут подкладывают полотенце,  одежду раненого и т. д.  Конечность несколько поднимают  вверх,  жгут  подводят  под  конечность,   растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом  друг с другом,   не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур,   второй накладывают с меньшим натяжением,  а остальные - с минимальным.  Концы  жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров.  Ткани должны сдавливаться лишь до  остановки  кровотечения.  При  правильно  наложенном  жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается,  конечность бледнеет,  пульсация сосудов  ниже наложенного жгута прекращается.

Жгут на конечности накладывается  не более чем на 1.5-2 ч.  Если  окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается,  то необходимо на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период  предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.

АРТЕРИЯ ПЕРЕЖИМАЕТСЯ В МЕСТЕ   В Ы Ш Е   РАНЫ.

При отсутствии  специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой,  ремнем,  платком,  куском материи.  Необходимо помнить,  что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ.   Развивается при значительной потере крови. Одномоментная потеря крови (2-2.5 л) является смертельной.  Потеря 1-1.5 л крови  очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия,   выражающегося нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Больной жалуется на нарастающую слабость,  головокружение,  шум в ушах,  потемнение и мелькание мушек в глазах,  жажду,  тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными,  черты лица заостряются.  Больной заторможен,  иногда,  наоборот,  возбужден,  дыхание  частое,   пульс слабого наполнения или совсем не определяется,  артериальное давление низкое. В дальнейшем в результате  потери крови может наблюдаться потеря сознания,   обусловленная обескровливанием мозга,  исчезает пульс,  не определятся давление,  появляются судороги. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

Пострадавшего следует  уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере,   вызвавшей обморок,   шок, больного (раненого) укладывают в положение,  при котором голова находится ниже туловища.

Группы крови.

В крови могут находиться различные белки (агглютиногены и агглютиннины), комбинацией (наличием или отсутствием) которых и образуются четыре группы крови.  Каждой группе дано условное обозначение: 0 (I),  A (II),  B (III),  AB (IV).

 
IV.  Травматический шок  

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление,  охлаждения,   радиационные  поражения.  Травматический шок может возникнуть при повреждениях,  не сопровождающихся большим кровотечением,  особенно если травмированы  наиболее  чувствительные,  так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость,  череп,  брюшная полость,  промежность).

В течении  травматического  шока  выделяют две фазы. 

Первая фаза эректильная - возникает  в момент травмы,   резкое  возбуждение  нервной  системы.  Вторая фаза – торпидная (фаза торможения),   угнетение деятельности нервной системы,  сердца,  легких,  печени,  почек.  Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени :

www.yaneuch.ru

Оказание первой помощи военнослужащему при ранении, кровотечении, переломе, ожоге, тепловом и солнечном ударе, обморожении, отравлении ядовитыми и техническими жидкостями, угорании, утоплении и удушении

Оказание первой помощи военнослужащему при ранении, кровотечении и переломе

Оказание помощи при ранении и кровотечениях

Для временной остановки кровотечения на рану накладывается первичная давящая повязка. В качестве такой повязки в полевых условиях широко используется индивидуально - перевязочный пакет, который состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15х15см, подвижно фиксированных на стерильном бинте шириной 9 см. Одна из этих подушечек зафиксирована у основания бинта, другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Подушечки в пакете сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Бинт и подушечки завёрнуты в пергаментную бумагу и упакованы в прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Внутренняя поверхность этой оболочки стерильна. Для фиксации конца бинта внутри пакета имеется безопасная булавка.

При отсутствии индивидуального пакета для наложения повязок используется марлевый бинт. Скатанную часть (головку бинта) при наложении повязки держат в правой руке, свободную часть (начало) - в левой. Бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта перекрывают предыдущий на ½ его ширины - тогда повязка не будет сползать и будет производить равномерное давление. Обороты бинта необходимо укладывать аккуратно, без морщин и складок.

При наложении повязки следует соблюдать следующие требования:

- раненому следует придать удобное положение, он должен удобно сидеть или лежать;

- если раненый лежит, то оказывающий помощь должен находиться со стороны повреждённой части тела;

- бинтование производится внутренней стороной раскатываемого бинта, чтобы не занести инфекцию в рану;

- раненый не должен двигаться;

- бинтуемая часть тела должна находиться в спокойном положении, мышцы не напряжены - в противном случае при последующем расслаблении мышц повязка будет свободной и начнёт сползать;

- положение бинтуемой части должно быть таким, чтобы при наложении повязки и после наложения она находилась в функционально выгодном состоянии;

- для удобства бинтования повреждённую часть тела нужно приподнять, подложив под неё что-либо;

- бинтующий всегда находится лицом к раненому и по выражеию лица пострадавшего судит о его состоянии.

Во избежание задержки оттока венозной крови конечности начинают бинтовать с периферии, накладывая виток за витком к основанию конечности.

Нельзя прибинтовывать одежду к ране. Во избежание этого часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть освобождена от одежды.

В полевых условиях для наложения первичной повязки необходимо обнаружить место ранения, не загрязняя и не травмируя его, и не причиняя боли раненому. Для этого одежду разрезают или распарывают по шву. В зимнее время, чтобы избежать переохлаждения раненого, его одежду разрезают в виде клапана. Для этого делают один разрез выше раны, другой - ниже, и соединяют общим разрезом. Отогнув края клапана, накладывают повязку. Затем обнажённую часть тела закрывают поверх повязки разрезанными частями одежды.

При ранении в ногу запрещается стягивать сапог или снимать ботинок обычным способом. При этом можно причинить раненому невыносимую боль смещающимися осколками раздробленных пулей или осколком костей. Сапог или ботинок разрезают по заднему шву до подошвы, а при необходимости - и спереди, после чего осторожно снимают.

По окончании бинтования необходимо проверить правильно ли наложена повязка, не сдвинулись ли с раны ватно-марлевые подушечки, не слишком ли слабо или туго они прибинтованы.

Небольшое кровотечение на руке или ноге в некоторых случаях можно остановить или уменьшить, просто подняв раненую руку вверх, или положить раненого на спину с поднятой вверх и зафиксированной в таком положении раненой ногой.

Наиболее опасны артериальные кровотечения. Они характеризуются выделением крови ярко-красного (алого)цвета. Такое кровотечение из концевых (дистальных) отделов верхних и нижних конечностей целесообразно останавливать, используя приёмы их фиксации в положении максимального сгибания. В угол сгиба обязательно вкладывается плотный комок ваты, ткани, тряпок и т.д.

Массивные артериальные кровотечения травматического происхождения временно останавливаются прижатием артерии пальцами . При этом сдавливаются стенки магистрального сосуда в определённых анатомических точках между пальцем и костным образованием. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове - ниже. Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами.

При ранении крупной артерии головы сдавливают височную артерию впереди уха (на уровне брови). Для остановки кровотечения из сосудов рук прижимают плечевую артерию к плечевой кости, ближе к подмышке. При кровотечении из сосудов ног прижимают бедренную артерию к лобковой кости в области паха.

Наиболее надёжным и самым распространённым способом временной остановки кровотечения является наложение закрутки или жгута. Существуют следующие правила его наложения:

- кровотечение временно останавливают путём пальцевого прижатия сосуда до полного наложения жгута;

- для обеспечения оттока венозной крови раненую конечность приподнимают на 20-30см;

- жгут накладывают ближе к основанию конечности;

- на месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани так, чтобы не допустить складок. Это делается во избежание ущемления кожи, вызывающего сильную боль и даже омертвление;

- жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный виток таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим витком;

- контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса в конечности, запавшим венам и бледности кожных покровов;

- не растягивая жгут, накладывают на конечность по спирали следующие витки жгута и фиксируют жгут на пряжке или цепочке;

- к жгуту или одежде пострадавшего обязательно прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута;

- жгут должен быть наложен достаточно сильно, слабо наложенный жгут усиливает кровотечение, так как, не прекратив приток крови к повреждённому месту, затрудняет её отток по сдавленным венам;

- конечности со жгутом придают неподвижное состояние (привязывают к любой шине), жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;

- запрещается использовать в качестве жгута жёсткие тонкие структуры - шнурки, провода и т д), ибо при сдавливании они вызывают повреждения глубоких тканей.

Наложенный жгут обескровливает конечность. Поэтому его можно держать до 2 часов летом и 1-1,5 часа зимой. При удержании жгута свыше этого времени развивается омертвение тканей конечности. Именно поэтому и прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Через каждые полчаса жгут или закрутка ослабляется на 1-2 минуты. Это делается в порядке пробы - часто бывает так, что свернувшаяся кровь сама по себе останавливает кровотечение. В таком случае нет необходимости <перекрывать> доступ крови к остальным тканям поражённой конечности, но за раной необходимо наблюдать постоянно, повреждённую конечность держать неподвижно, и при возобновлении кровотечения усилить наложение жгута, или снова сжать пальцами кровеносный сосуд выше повреждённого места. По возможности отмечать на записке время и результаты временного ослабления жгута.

В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время (2 часа летом и 1 - 1,5 часа зимой), пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.

После наложения жгута или закрутки раненого как можно быстрее доставляют в лечебное учреждение. В зимнее время конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды (утепляют), чтобы не произошло отморожения.

При очень сильном кровотечении в зимнее время, когда пробные послабления жгута дают фонтанирование крови и пережатие пальцами магистральных кровеносных сосудов результатов не приносит, жгут приходится накладывать наглухо. При этом раненая конечность может обмёрзнуть и пропасть, но лучше пожертвовать рукой или ногой и остаться живым, чем допустить неуправляемую кровопотерю и потерять эту конечность вместе с остальным организмом.

Запомните: - при перевязках нельзя «копаться» пальцами и другими предметами в ране и допускать попадания в неё чего-либо. Нельзя пытаться вытащить из раны всё, что туда попало - это должен сделать врач. Пулю или осколок вы всё равно не найдёте, а занесёте инфекцию. Нельзя касаться пальцами тех поверхностей перевязочных средств, которые будут соприкасаться с раной. Йодом можно смазывать участки кожи только возле раны. Нельзя допускать попадания йода непосредственно в рану.

При проникающем ранении грудной клетки воздух при дыхании заходит и выходит через рану. При поступлении атмосферного воздуха в плевральную полость с каждым вдохом повышается так называемое внутриплевральное давление, всё более и более затрудняющее дыхание и вызывающее прогрессирующее удушье. Чтобы, по возможности, не допустить дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость, рану надо герметично закрыть. Для этого на неё накладывают прорезиненную оболочку от индивидуально-перевязочного пакета, внутренней стерильной поверхностью на рану, и поверх неё - ватно-марлевую подушечку, после чего грудь туго забинтовывают. Эвакуация в госпиталь срочная, лёжа на раненом боку или в полусидячем положении на спине.

При ранении в живот внутренние органы могут выпасть наружу. Вправлять их обратно в брюшную полость нельзя во избежание заноса инфекции и возникновения перитонита (воспаления брюшины). Выпавшие органы накрываются несколькими слоями марли, пропитанной вазелином, маслом или раствором пенициллина. В таких случаях повязка накладывается поверх выпавших внутренностей - их осторожно прибинтовывают непосредственно к животу. При транспортировке такого раненого в жару при отсутствии вазелина, масла, пенициллина необходимо периодически смачивать бинт снаружи прокипяченной водой, в которую перед кипячением положена соль из расчёта столовая ложка (без верха) соли на литр воды. Иначе выпавшие и прибинтованные кишки высохнут и омертвеют. Пострадавшему нельзя давать пить и есть! Эвакуация срочная в госпиталь в лежачем положении на спине с подложенными под колени и крестец мягкими предметами (скатанная шинель, куртка и т. д).

Ни при каких обстоятельствах нельзя вынимать из раны нож или другие острые предметы или вытаскивать осколки. Почему? Потому что эти предметы очень часто пересекают крупные кровеносные сосуды. Оставшийся в ране нож или крупный осколок перекрывает такой разрезанный сосуд, а извлеченный - вызывает кровотечение. Все предметы из раны удаляются хирургом - он знает, как это делается.

Запомните - при острых кровопотерях нельзя подкладывать под голову раненого что-либо. Он потерял много крови, и снабжение кровью головного мозга у него будет недостаточным. Подняв ему голову, вы сделаете приток крови к головному мозгу ещё меньше и этим отправите его на тот свет. При острых кровопотерях по возможности полагается делать так называемое «самопереливание крови», подняв раненому руки и ноги и опустив голову, чтобы обеспечить приток крови именно к ней. Собственно, такой приём эффективно останавливает венозное кровотечение из повреждённых конечностей. По этим причинам все раненые с кровопотерями транспортируются только в лежачем положении.

Оказание помощи при переломах

Оказывать помощь раненому с переломами костей, а также переносить или оттаскивать его необходимо осторожно, так как острые костные отломки могут повредить кровеносные сосуды и вызвать сильное кровотечение или проткнуть кожу, превратив закрытый перелом в открытый (более тяжелый). Кроме того, резкая боль при неосторожном переносе (эвакуации) может вызвать шок у раненого.

Чтобы этого не случилось, требуется ввести раненому обезболивающее средство из шприца-тюбика, а затем для обездвиживания (иммобилизации) костных отломков наложить на поврежденную конечность шину.

При закрытом переломе шину накладывают поверх одежды. При открытом переломе сначала накладывают на рану стерильную повязку (для этого в месте перелома разрезают или осторожно снимают одежду), а затем уже шину.

При открытом переломе и сильно загрязненной ране необходимо дать антибиотики, предотвращающие развитие микробов в ране.
Важнейшим моментом в оказании первой помощи раненым при переломах костей является: иммобилизация конечностей (создание неподвижности костных отломков). Это является профилактической мерой против осложнений, которые могут возникнуть при транспортировке раненого в медпункт. Для этого используются табельные средства иммобилизации.

Оказание первой помощи военнослужащему при ожоге, тепловом и солнечном ударе и обморожении

Термический ожог – это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур

В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. От воздействия высоких температур кожные клетки погибают. Чем выше температура травмирующего агента и длительное его воздействие, тем глубже поражение кожи.

При термических ожогах необходимо как можно скорее погасить огонь. Но помните: нельзя сбивать пламя незащищенными руками.
Человек в горящей одежде обычно начинает метаться, бежать. Примите самые решительные меры, чтобы остановить его, так как движение способствует раздуванию пламени.

Воспламенившуюся одежду нужно быстро сорвать, сбросить либо погасить, залить водой, а зимой присыпая снегом. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на нее более длительно и, следовательно, возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань.

Человека в горящей одежде ни в коем случае нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения.

Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, сразу после ликвидации огня нудно начать обливать пораженную поверхность холодной водой или обложить ее снегом на 15-20 минут. Это поможет уменьшить боль и предупредить отек тканей.

Образовавшиеся пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать, чтобы не занести в ожоговую рану инфекцию. Обожженную поверхность нельзя присыпать, смазывать лекарственными и другими средствами, так это затрудняет дальнейшее лечение.

Если обожженная поверхность невелика, нужно наложить на нее сухую стерильную повязку, используя бинт или марлю. При обширных поражениях накрывают больного проглаженными полотенцами, простыней или чистым бельем. Дают (вводят) ему противошоковые средства.

Тепловой (солнечный) удар - состояние, возникающее из-за сильного общего перегревания организма (чаще головы) в результате воздействия внешних тепловых факторов (солнца), под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга

Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кровоизлияния в различные отделы мозга и его оболочки вызывают нарушения функций центральной нервной системы.

Неотложная помощь. Пострадавшего необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Обморожение (замерзание) возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха

При оказании первой помощи при обморожении нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела.

При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37–40 °С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.

При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37° С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего дополнительной одеждой. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Оказание первой помощи военнослужащему при отравлении ядовитыми и техническими жидкостями

Первая помощь при отравлении антифризом, как и при отравлении другими ядовитыми жидкостями, включает обильное зондовое промывание желудка водой. Если это невозможно, следует искусственно вызвать рвоту после приема 4–5 стаканов воды. Промывание желудка таким способом нужно повторить 2–3 раза. Для уточнения диагноза следует собрать рвотные массы и промывные воды в чистую стеклянную посуду для лабораторных исследований. Пострадавшему назначается обильное питье, солевое слабительное, вдыхание кислорода, согревание. При обморочном состоянии дают понюхать нашатырный спирт. При развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация. Пострадавшего немедленно эвакуируют в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении метиловым спиртом предусматривает обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

При попадании дихлорэтана на кожу или одежду необходимо быстро снять его капли ветошью или ватой, затем обмыть загрязненную поверхность водой. Если пострадавший находится в атмосфере, содержащей пары ядов, нужно срочно вывести (вынести) его за пределы зараженной зоны, освободить от одежды, подвергнуть санитарной обработке.

При поступлении яда внутрь следует немедленно вызвать рвоту, провести промывание желудка, ввести адсорбент (30-50 г активированного угля) и солевое слабительное.

При поражении этилированным бензином первая помощь включает удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.

При заглатывании бензина необходимо срочно промыть желудок. Для промывания желудка необходимо пользоваться зондом с 2-3 боковыми отверстиями во избежание закупорки зонда остатками пищи.

Промывание желудка проводится в положении пострадавшего на боку; голова располагается ниже туловища. После введения зонда в желудок вначале отсасывают желудочное содержимое, которое сохраняют для химического анализа. Для промывания используется теплый физиологический раствор; при его отсутствии можно воспользоваться обычной водой. Жидкость вводят через воронку, которую затем наклоняют над тазом ниже уровня желудка, так как жидкость из желудка вытекает согласно закону о соединяющихся сосудах. Общее количество использованной жидкости должно достигать 3-4 л.

По окончании промывания прежде чем извлечь зонд, вводят слабительное.

При угнетении дыхания и развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация.

В случае попадания кислоты или щелочи на кожный покров или слизистые оболочки нужно как можно быстрее обильно промыть их водой. Облитое обмундирование срочно обмывают водой и снимают.

Пострадавшего следует немедленно удалить из зараженной атмосферы, освободить от стесняющего движения обмундирования и снаряжения, создать полный покой, защитить от холода. При одышке, синюшность назначается кислород.

При поражении глаз кислотой их следует промыть 2% раствором соды.

При попадании кислот и щелочей внутрь может быть рвота с примесью крови или кровотечение. Промывать желудок путем приема воды в таких случаях запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию отравляющей жидкости в дыхательные пути. Желудок следует промывать только с помощью зонда. При отсутствии такой возможности пострадавшему следует дать выпить 2–3 стакана воды, чтобы разбавить концентрацию попавшей в организм кислоты или щелочи. Недопустимы попытки взаимно нейтрализовать эти ядовитые жидкости, так как при этом образуется большое количество углекислого газа, происходит растяжение желудка, усиление боли и кровотечения.

Оказание первой помощи военнослужащему при угорании и удушении.

Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ.

При отравлении СО пострадавшего следует вынести из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Для устранения последствий вдыхания угарного газа необходимо растереть тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Независимо от степени отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и дыхательной систем.

При отравлении угарным газом большое значение имеет кислородотерапия. Для этого в стационаре используют кислородные барокамеры, в которых пациент дышит воздухом, насыщенным кислородом.

Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный раствор новокаина для принятия внутрь.

Удушение наступает при повешении, утоплении и попадании в органы дыхания инородных тел и других причин, вызывающих прекращение дыхания. Непосредственным удушением или удавлением называют сдавление шеи петлей или руками.
При удушении главное - быстро удалить инородное тело из дыхательных путей.

Если пострадавший находится в сознании, следует наклонить пострадавшего вперед, согнув в пояснице, и сильно ударить ладонью своей правой руки по его спине между лопаток.

 

Прием Геймлиха

Если первый прием не поможет, то быстро следует использовать прием Геймлиха:

- обхватить пострадавшего своими руками сзади, крепко сомкнуть их в замок немного выше пупка (в проекции диафрагмы) и резко надавить на его живот по направлению к себе и вверх.

У пострадавшего в бессознательном состоянии:

- очистить ротовую полость пальцем;

наклоните его вперед так, чтобы голова опустилась ниже плеч, несколько раз сильно ударьте ладонью по спине (между лопаток), вызывая тем самым рефлекторный кашель.

Если инородное тело выйдет из глотки и восстановится функция дыхания - напоите его водой. Пить следует маленькими глоточками, не спеша. Если эффекта не будет - провести прием Геймлиха (вариант для лежачего положения больного), начать искусственную вентиляцию легких и, при необходимости, массаж сердца.

Если при этом положительного результата достигнуть не удалось, вызывают скорую помощь и немедленно начинают реанимацию.

Оказание первой помощи военнослужащему при утоплении

При спасении утопающего в первую очередь следует позаботиться о собственной безопасности. Для утопающего характерны судорожные, не всегда достаточно осознанные движения, которые могут представлять серьезную опасность для спасателя.

Подплывать к утопающему следует сзади и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего нужно как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, поясной ремень и др.).

После этого спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в колене ноги лицом вниз, чтобы голова пострадавшего находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20-30 с.


Удаление воды из дыхательных путей

Если у пострадавшего отсутствует дыхание, необходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимационные мероприятия.

Восстановить жизнедеятельность пострадавшего можно, если человек пробыл под водой не более 5 мин, и ему немедленно была оказана помощь. Однако наблюдаются случаи, когда из-за спазма гортани легкие не заполняются водой, а сердце при этом еще некоторое время продолжает работать. В этих случаях спасение возможно даже после получасового пребывания человека под водой.

Следует помнить, что искусственное дыхание и закрытый массаж сердца являются лишь первоочередными мероприятиями.

Для определения тяжести состояния и дальнейшего лечения необходимо без промедления вызвать врача и по возможности быстро транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, где должны быть продолжены реанимационные мероприятия в полном объеме.

voenservice.ru

Материал: «Первая помощь при наружных кровотечениях и травмах различных областей тела»

 «Первая помощь при наружных кровотечениях и травмах различных областей тела»

  1. Первая помощь при наружных кровотечениях

В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения относятся:

  • придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
  • прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
  • прижатие артерии на протяжении;
  • остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
  • круговое сдавление конечности жгутом;
  • остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.


Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается деление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.
Поверх раны закладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты туго бинтуют. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами. Если ранена конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки.
При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки кровотечения. Разновидностями  остановки  кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом и др. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.

Для экстренной остановки артериального кровотечения, широко применяют способ прижатия артерий на протяжении. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью перекрыты прижатием их к подлежащим костным образованиям.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы; она утомительна для оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки пострадавшего в стационар. Способ, обеспечивающий остановку кровотечения, не инфицирующий рану и позволяющий выиграть время для приготовления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения: наложение давящей повязки, закрутки, жгута. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать сонную и особенно подключичную артерии.


Техника наложения повязки:

1) Выполни прямое давление на рану.

2) Наложи давящую повязку. Закрой рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуй сверху. Если повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

3) Если давящая повязка и прямое давление на рану неэффективны или сразу было обнаружено артериальное кровотечение из крупной артерии (бедренная, плечевая), выполни пальцевое прижатие артерии. Её следует сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.

До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.

Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар.
При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию можно пережать фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.

 Техника наложения жгута.


Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку.
Для наложения жгута на верхнюю конечность наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнюю — средняя треть бедра.

Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности, во всех остальных случаях применять его не рекомендуется.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

  1. Жгут–крайняя мера временной остановки

артериального кровотечения!

Наложи кровоостанавливающий жгут. Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.

  1. Подведи жгут под конечность и растяни. Затяни первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось.


  1. Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.

  1. Вложи под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения. Не закрывай жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой — 30 минут.

Если максимальное время наложения жгута истекло,

а медицинская помощь недоступна, сделай следующее:

1. Пальцами прижми артерию выше жгута.

2. Сними жгут на 15 минут.

3. По возможности выполни массаж конечности.

4. Наложи жгут чуть выше предыдущего места наложения

(если это возможно).

5. Максимальное время повторного наложения — 15 минут.
Ошибками при наложении жгута являются:

  • отсутствие показаний, т. е. наложение его при венозном и капиллярном  кровотечении,
  • наложение на голое тело и далеко от раны,
  • слабое или чрезмерное затягивание,
  • плохое закрепление концов жгута.


Противопоказанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 0,5-1 ч. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 1 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Иногда это необходимо проделывать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места наложения жгута при кровотечениях из различных артерий надо знать каждому, кто оказывает первую медицинскую помощь.
При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.
 


Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств.

Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности.
Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.

При сильных кровотечениях:

  1. При сильном кровотечении в области сустава (например, паха) используй способ максимального сгибания конечности. Положи в область сустава несколько бинтов или свернутую

одежду и согни конечность. Зафиксируй конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.

  1. При значительной кровопотере уложи пострадавшего с приподнятыми ногами.

  1. При отсутствии табельного жгута используй жгут-закрутку: Наложи жгут-закрутку из подручного материала (ткани, косынки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу. Завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля.

Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.

  1. Первая помощь при травмах различных областей тела

Травмой называется всякое насильственное повреждение тканей тела, какого-либо органа или всего организма в целом.

Травма, в результате которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека, называется раной.

1)Первая помощь при травме головы. Останови кровотечение прямым давлением на рану или наложением давящей повязки. Приложи холод к голове. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.

2) Первая помощь при травмах глаз и век. При травмах глаз и век наложи повязку на оба глаза (если не закрывать повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движение и боль в пострадавшем глазу). Вызови скорую медицинскую помощь.

Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

3)При носовом кровотечении усади пострадавшего, слегка наклони его голову вперёд. Сожми крылья носа на 15-20 минут. При этом пострадавший должен дышать ртом!

Приложи к переносице холод (мокрый платок, снег, лед).

Рекомендуй пострадавшему сплевывать кровь (при попадании крови в желудок может развиться рвота).

4) Первая помощь при травме шеи.

Прижми сонную артерию для остановки артериального кровотечения. При венозном кровотечении выполни прямое давление на рану. При подозрении на травму шейного отдела

позвоночника (падение на голову, ДТП, в случае, если больной с травмой жалуется

на боли в области шеи) фиксируй его руками, если необходимо перемещение пострадавшего или извлечение его из труднодоступного места.гВызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.

5) Первая помощь при ранении грудной клетки.

 Признаки: кровотечение из раны на грудной клетке с возможным образованием пузырей и подсасыванием воздуха через рану. При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия.

Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (герметизируй рану), зафиксируй этот материал повязкой или пластырем.З

ак

рПридай пострадавшему положение «полусидя». Приложи холод к ране, подложив тканевую прокладку.ой р

ану При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.

6) Первая помощь при ранении живота.

Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость. Пострадавшему запрещено пить и есть! Для утоления чувства жажды–смачивай ему губы.

оздухонепроницаемым

Поверх валиков наложи повязку. Не прижимая выпавшие органы, прибинтуй повязку к животу. Наложи холод на повязку. Защити пострадавшего от переохлаждения. Укутай теплыми одеялами, одеждой. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.

ма

7) Первая помощь при травмах конечностей.

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь. Останови наружное кровотечение.

   

Если предполагается самостоятельная транспортировка пострадавшего–обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска), наложенных поверх одежды.

7) Правила иммобилизации (обездвижения).

Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных

выше и ниже места перелома.

В качестве иммобилизующего средства можно использовать шины или плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены, обмотаны бинтом. После наложения шину необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. При переломах шину накладывают поверх одежды и обуви.

   

При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки. Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) плотно прикрепить к конечностям бинтом, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение.

При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон.

   

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.

 (Растяжение связок и мышц

Растяжение связок, растяжение мышц или сухожилий, присоединяющих мышцу к кости, - обычно происходит при перегрузке или резком движении.

Первая помощь при растяжениях.

- Наложить шину, ее можно сделать из подручных средств. - Необходимо приложить к поврежденному месту лед или охлаждающий пакет с водой. После применения холода, наложить эластичный бинт. Это уменьшит отек, и пострадавшему будет удобнее двигаться. Накладывать бинт следует по спирали. Начинать бинтовать поврежденную конечность немного ниже места травмы, постепенно поднимаясь кверху по перекрывающимся виткам спирали. Пальцы следует оставлять свободными, чтобы по их цвету можно было определить, не слишком ли затянут бинт.  Необходимо придать поврежденной конечности возвышенное положение, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

При растяжении мышц: - в первые 24 часа прикладывать лед к больному месту на 15 мин каждый час.  Поврежденной конечности нужно дать покой и приподнять ее.

Ушибы, ссадины

При ушибе обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды. Первая помощь - приложить холод. В качестве источника холода можно приложить пакет с холодной водой, пузырь со льдом или снегом. По мере согревания компресса его необходимо менять. Ушибленная часть тела должна быть в покое, а ушибленной конечности придают возвышенное положение. При наличии  даже самой небольшой ссадины или царапины ее необходимо обработать дезинфицирующими средствами – бриллиантовая зелень, 3-5% раствор йода.

Вывихи

Вывих - это полное, стойкое смещение суставных поверхностей костей, с повреждением суставной капсулы вызывающий нарушение функций сустава. В большинстве случаев вывих не является тяжелой травмой, представляющей угрозу для жизни пострадавшего. Но при вывихе в шейном отделе позвоночника может возникнуть угроза для жизни вследствие сдавления спинного мозга при смещении с последующим параличом мышц конечностей, туловища, расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Никогда не пытайтесь вправлять вывих, даже если вы обладаете навыками оказания первой помощи.

Первая помощь: - дать пострадавшему обезболивающий препарат (анальгин или пенталгин). Зафиксировать поврежденную конечность в положении близком к физиологическому. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы

Переломом называется нарушение целости кости. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома. Это уменьшит боль и предотвратит смещение костных обломков. Неподвижность места перелома достигается наложением на поврежденную конечность различного рода специальных шин, выполненных из проволоки, пластмассы или фанеры. Нередко при отсутствии табельных шин приходится делать их из подручных материалов: досок, фанеры, тростника, веток или коры деревьев.

Прежде чем шину наложить, ее обязательно нужно отмоделировать, то есть подогнать по длине поврежденной конечности, росту и телосложению пострадавшего.

Главное правило при наложении шины – обеспечение неподвижности, по крайней мере, двух суставов: одного выше, другого ниже места перелома. Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на перелом, а также при повреждении суставов и обширных ранениях мягких тканей конечностей. При закрытом переломе шины накладывают поверх одежды, а при открытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и уже после этого наложить шину.

Переносить пострадавшего нужно очень бережно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, при этом удерживая на одном уровне.

Перелом бедра возникает, как правило, от прямого удара различными тяжелыми предметами или  при падении с высоты.

Первая помощь: следует наложить две шины, однако эти шины должны быть достаточной длины. Наружная шина накладывается от подмышечной впадины на всю длину конечности, она должна несколько выступать от стопы. Вторая шина накладывается с внутренней стороны конечности до промежности.

Переломы позвоночника возникают при прямом и сильном ударе в шею или спину, при падении с высоты на ноги, при нырянии на мелководье в водоем, не редко повреждается шейный отдел позвоночника.

Первая помощь: при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков приводят к травме спинного мозга. Учитывая это, категорически запрещено сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника. Его необходимо уложить на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. При отсутствии этих средств можно транспортировать пострадавшего на носилках в положении лежа на спине с подложенными под плечи и голову подушками.

При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией шеи (наложение шейного иммобилизирующего воротника или фиксация при помощи одежды, одеяла, путем создания из них валика вокруг головы). Перекладывание, погрузку, транспортировку должны проводить одновременно 3-4 человека.

Перелом костей таза возникает при падении с высоты, сдавлении, прямых сильных ударах. Травма костей таза часто сопровождается повреждением внутренних органов, осложняющихся шоком. Первая помощь: - пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в сторону, под колени положить  валик из одеяла или одежды высотой около 25-30 см; транспортировка - на твердом щите, на спине

герметизируй рану),

зафиксируй этот материал повязкой

или пластырем.

nsportal.ru

Оказание первой помощи при ранениях, кровотечениях, переломах, ушибах, вывихах, растяжениях связок

Оказание первой помощи при ранениях, кровотечениях, переломах, ушибах, вывихах, растяжениях связок.

Первая помощь при ранениях.

Раной называется повреждение, при котором нарушается целостность кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей. Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, рваными, укушенными.

На все раны накладывают стерильные повязки, представляющие собой перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. Повязка состоит из двух частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. В качестве перевязочного материала применяются: марля, вата, лигнин, косынки. Оказывающий помощь при ранении должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране, а так же к части той повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану даже вымытыми руками не допускается. Для перевязки можно использовать чистый платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если не требуется давящая повязка, то рану бинтуют не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение, и не слабо, чтобы повязка не спадала.

Первая помощь при кровотечениях.

Кровотечения могут быть наружными и внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего бывают кровотечения из ран: капиллярное, венозное, артериальное, смешанное.

В зависимости от вида кровотечения и имеющихся при оказании первой помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку. Временная остановка наружного артериального кровотечения достигается путем прижатия поврежденных сосудов к кости пальцами, наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе. Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного, кровотечения проводится при хирургической обработке ран. Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения - прижатие артерии выше места ее повреждения пальцами. Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. Время наложения жгута с указанием даты и времени (часа и минут) отмечают в записке, которую подгладывают на виду под ход жгута. Жгут на конечности следует держать не более 1,5 – 2,0 час во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута.

Первая помощь при переломах.

Переломы могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых – в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы. Различаются переломы без смещения и со смещением костных отломков.

Основным правилом оказания первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом переломе является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности, для чего используют готовые шины, а так же подручные материалы: палки, доски, линейки, куски фанеры и т.п. При закрытом переломе шину накладывают поверх одежды. К месту травмы необходимо прикладывать "холод" (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

При переломе конечностей шины накладывают так, чтобы обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных частей – даже трех. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.п.

При переломе костей черепа пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны стерильную) и положить "холод", обеспечить полный покой до прибытия врача.

При повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга.

При переломе костей таза под спину пострадавшего подсунуть широкую доску, уложить его в положение "лягушка", т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды.

При переломе ключицы положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом.

При переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Первая помощь при ушибах.

При ушибах к месту ушиба нужно приложить "холод", а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать растирающий компресс. При сильных ушибах груди или живота могут быть повреждены внутренние органы: легкие, печень, селезенка, почки, что сопровождается сильными болями и нередко внутренними кровотечениями. В этом случае необходимо на место ушиба положить "холод" и срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при вывихах.

При вывихах, оказывая первую помощь, не нужно не нужно пытаться вправить вывих, это обязанность врача. При вывихах в суставах создают путем иммобилизации конечностей. При вывихах в крупных суставах – тазобедренном, коленном, а также межпозвонковых суставах рекомендуется ввести пострадавшему противоболевое средство. При вывихах в межпозвонковых суставах пострадавшего можно транспортировать только лежа на спине на твердом щите.

Первая помощь при растяжении связок.

При растяжении связок производят тугое бинтование, применяют "холод" на поврежденный сустав, создают покой поврежденной конечности.

medznate.ru

Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях и переломах костей

В жизни каждому человеку приходиться сталкиваться с ситуациями, когда нужно уметь правильно оказать первую медицинскую помощь до того момента, когда пострадавший сможет получить профессиональную помощь. В некоторых случаях от времени и умения спасателя зависит жизнь человека.

Оказание первой  помощи при кровотечениях состоит из следующих задач:

  • Остановка кровотечения.
  • Дезинфекция раны и тканей окружающих ее.
  • Защита от попадания в рану вторичной инфекции.

При небольших ранениях кровотечение можно остановить с помощью средств домашней или автомобильной аптечки. Прежде всего, раствором перекиси водорода необходимо обработать саму рану с помощью стерильного бинта или салфетки, а затем дезинфицирующим раствором (фурациллин, хлоргекседин и др.). Кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода или зеленки. На ранку накладывается стерильная салфетка или бинт, который должен фиксироваться к коже с помощью закрепляющей повязки или лейкопластыря. При отсутствии нагноения перевязки следует делать через день, не забывая обрабатывать рану. Обычно, в результате такого лечения рана заживает на 7- 10 сутки.

Если рана нагноилась или долго не заживает, то необходима помощь хирурга, так как инфекция способна распространиться за пределы раны и привести к неблагоприятным последствиям.

В случае сильного кровотечения до приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • Выше места ранения наложить жгут, если повреждена конечность. Жгут накладывается поверх одежды или повязки. Если жгута нет, то можно прижать поврежденный сосуд пальцем. За это время следует подготовить подручные средства, имитирующие жгут, например, бинт, веревку, ремень, платок.
  • Остановить кровотечение возможно благодаря приданию поврежденной конечности определенного положения.

При кровотечении из кисти, предплечья нужно максимально согнуть руку пострадавшего в локте и зафиксировать в таком положении.

Если кровоточащая рана находится в области голени, стопы или колена, то рекомендуется согнуть ногу в коленном суставе до отказа, зафиксировав ее с помощью ремня или веревки в таком положении.

Следует помнить:

  • Жгут или его импровизированные подручные средства не должны оставаться больше двух часов на конечности, так как возможно ее омертвление. К жгуту нужно прикрепить записку с указанием точного времени, когда он был наложен.
  • Если прошло два часа, а пострадавшему не была оказана квалифицированная помощь, то жгут допускается распустить на несколько минут, а затем его можно наложить снова, только чуть выше прежнего места.
  • Нередко обширные повреждения сопровождаются не только кровотечением, но и переломами, растяжениями, разрывами связок, сухожилий, мышц и др. Первая помощь при повреждении костей и связочного аппарата заключается в обездвиживании.
  • Иммобилизацию конечности можно обеспечить с помощью наложения специальных, используемых в медицине стандартных шин или, если их нет под рукой, подручных средств (доска, палка, лыжа и др.).
  • При переломах шина должна фиксировать место перелома, а так же суставы расположенные выше и ниже места перелома.
  • При отсутствии средств иммобилизации, сломанную ногу можно привязать к здоровой ноге, а руку подвесить на платок или простыню и привязывают к туловищу.

Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знания правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное – сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.

Правила оказания ПМП

Задача человека, который оказывает первую помощь – не сделать хуже пострадавшему, чем ему есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденному участку. Это основная задача первой медицинской помощи (ПМП) при переломах.

В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места происшествия жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты.

Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, придав ей наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав перед и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.

Открытый или закрытый перелом?

ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого первая помощь будет несколько отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.

Относительные признаки:

  1. Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
  2. Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
  3. Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
  4. Нарушение функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.

Абсолютные признаки:

  1. Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
  2. Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
  3. Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
  4. При открытом переломе невооруженным глазом видны повреждения кожи и костные отломки.

Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.

Перелом костей верхней конечности

ПМП при переломах предплечья заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.

Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:

  • снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
  • по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.

Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.

Перелом костей нижней конечности

Для того чтобы оказать ПМП при переломах ног, нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и т. п.). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим — доходя до стопы. Вторая шина идет от промежности к ступне, несколько выступая за нее. Каждая из них прибинтовывается отдельно, а затем вместе.

Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге.

Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.

Переломы ребер и челюсти

Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму.

Перелом челюсти — чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное — следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.

Первая помощь при открытом переломе

ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как болевой шок, коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.

Поэтому алгоритм действий такой:

  1. Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
  2. Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
  3. Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
  4. Стерильной марлевой салфеткой аккуратно осушить дно и края раны.
  5. Сложенный в несколько раз стерильный бинт наложить на рану, но не прижимать.
  6. Произвести иммобилизацию из подручных средств.
  7. Ни в коем случае не вправлять отломки!
  8. Вызвать бригаду скорой помощи.

ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где говорится об обработке раны.

Иммобилизация

Иммобилизация – это обездвиживание поврежденной части тела. Она обязательно производится при переломах костей и суставов, разрыве нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждения.

Транспортная иммобилизация заключается в придании пострадавшему неподвижности в то время, пока его доставят до лечебного учреждения. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать усугубления ситуации.

Существуют правила, при соблюдении которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.

  1. Шина должна быть достаточно большая, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу целиком.
  2. Формируют шину либо на здоровой конечности пострадавшего, либо на себе, чтобы не доставлять больному дополнительных неудобств.
  3. Наложение шины производят поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
  4. Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
  5. Шину не фиксируют с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что вправлять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.

Виды медицинских шин

Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают недостающий участок кости.

Выделяют следующие виды иммобилизационных шин:

  • Шина Крамера – это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
  • Шина Дитерихса – представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
  • Пневматическая шина медицинская – это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированная конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
  • Шина Шанца – это воротник-фиксатор, применяющийся при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.

ПМП при кровотечениях

Кровотечение – это следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть наружным или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимо для выживания человека.

ПМП при кровотечениях подразумевает соблюдение некоторых правил.

  1. Промывать кровоточащую рану нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае иных загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
  2. Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
  3. Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
  4. Нельзя прикасаться руками к открытой ране или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживают кровотечение.
  5. Удалять из раны инородные тела может только врач!
  6. После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Наложение повязки

Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.

  • Внимание: при открытом переломе и выступающей кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!

Наложение жгута или закрутки

Жгут кровоостанавливающий может стать как помощью в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами.

Если под рукой нет медицинского резинового жгута, то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу, можно наложить закрутку на одежду (рукав или штанину) либо подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и зазоров между ними тоже не было. Первый – самый слабый, а с каждый последующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время накладывания жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное – только час.

Человеческий организм подвержен травмам, влекущим за собой переломы и кровотечения. Что касается кровотечений, то это серьезная травма, требующая оказания незамедлительной помощи пострадавшему. Самыми опасными считаются разрывы артерий и внутренние кровотечения, когда любое промедление чревато гибелью человека. Важно знать, как можно оказать первую помощь.

Первая помощь

Травмы могут быть разные: ожоги, падения, ушибы, колото-резаные, огнестрельные. Их результатом могут быть повреждения тканей, костей и кровеносной системы. Важно знать, какая первая помощь необходима при переломах и при кровотечениях.

Кровотечение

Организм человека состоит из сети мелких и крупных кровеносных сосудов. Порез мелкого капилляра на пальце устраняется с помощью наложения давящей повязки, которую необходимо прокапать в месте пореза зеленкой или йодом. Куда сложнее устранить венозное или артериальное кровотечение. Для этого следует соблюдать ряд правил.

  1. Наложить жгут выше места повреждения для остановки крови. Очень важно зафиксировать время его наложения и передать записку врачу. Остановить кровотечение можно также максимальным сгибом конечности, при котором артерии прижимаются к костям, а также при помощи пальца, наложенного на место артерии чуть выше раны.
  2. Порез обрабатывается перекисью водорода для удалении грязи. Края следует обработать йодом или зеленкой.
  3. На рану накладывается несколько слоев ваты и забинтовывается. Травмированный участок обездвиживается.
  4. Пострадавший доставляется в ближайшую больницу.

Внутреннее капиллярное кровотечение происходит из-за обычного ушиба или падения. Такая травма проходит сама по себе со временем и выглядит, как обычный синяк. Симптомы внутреннего артериального кровотечения: бледная кожа, большой подкожный синяк, сниженное артериальное давление и нитевидный пульс. Первая помощь заключается в приложении льда к месту предполагаемого разрыва и немедленной транспортировке пострадавшего в больницу.

Перелом

Симптомом перелома является невозможность пострадавшего пошевелить поврежденной конечностью. Перелом бывает открытый и закрытый. Открытая травма сопровождается раной, через которую можно увидеть отломки костей, ткани неравномерно разорваны, имеется кровотечение. Первым делом необходимо применить выше описанные действия для устранения крови. Единственное отличие: не допускается максимальный сгиб конечности, поэтому устранение кровотечения возможно только путем наложения кровоостанавливающего жгута выше места перелома. Дальше применяются такие же меры, как и при закрытом переломе.

В первую очередь больного необходимо полностью иммобилизовать. Делается это путем наложения шины на пострадавший участок тела. Шины могут быть импровизированные: из двух ровных палок и обычного платка. Пострадавшую конечность оставляют в позе, при которой болезненные ощущения меньше. С двух сторон прокладываются шины (они могут быть составленными из нескольких частей, чтобы описать форму тела) и закрепляются бинтами или элементами одежды.

Например, при переломе голени потребуется поместить в шину нижнюю часть ноги, а при переломе бедра иммобилизации подлежит все тело человека. Снимать верхнюю одежду для наложения шины не рекомендуется, она защитит кожный покров от неровностей самодельной шины. Для обездвиживания руки потребуется обычная косынка. Если ее нет, то можно использовать одежду или мягкую ткань, которая есть под рукой. Она обматывается на руке и краями завязывается сзади шеи, оставляя конечность в подвешенном состоянии.

Переломы сопровождаются сильными болями. Пострадавшему необходимо будет дать болеутоляющее средство, чтобы унять боль, иначе она может спровоцировать больного на движения, которые могут усугубить перелом. При перевозке в больницу следует не нарушать положение пострадавшего, даже если для этого потребуется оставить его в горизонтальном положении.

perelom-lechenie.ru

Существует три основных типа травматических переломов:

Лекция 8.11.Первая медицинская помощь при переломах.

Правильно оказанная первая помощь при переломах почти в 2 раза сокращает количество возможных осложнений. В ряде случаев оказание первой помощи при переломах спасает жизнь человека в прямом смысле этого слова. Это касается открытых типов переломов костей, при которых могут наблюдаться сильные кровотечения за счет повреждения крупных магистральных кровеносных сосудов.

Первая помощь при переломах костей во многом зависит от типа травмы и её последствий. Необходима предварительная диагностика состояния пострадавшего.

  • закрытое повреждение костных структур без деформации из физиологического положения;

  • закрытый тип травмы со смещением осколков и деформацией анатомической части тела;

  • открытый перелом с разрывом наружных тканей и образованием раневой поверхности, которая склонна к вторичному инфицированию.

Особая группа подобных травм включает в себя внутрисуставные перелома, которые затрагивают головки и шейки костей верхних и нижних конечностей. Эти травм достаточно сложно диагностировать без использования рентгенографического оборудования.

В этом материале представлены основные правила первой помощи при переломах, которые локализуются в различных частях человеческого тела.

Первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной

Главное правило, которого должен придерживаться человек, оказывающим помощь пострадавшим — это предельная внимательность и осторожность. Основной принцип — не навреди. А вот причинить вред при травме костной ткани можно даже при помощи неловкого движения. Поэтому нужно следовать определенным правилам и не делать никаких попыток восстановить физиологическое положение костей или тела человека.

первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной и не включать в себя лишних телодвижений, которые могут быть достаточно опасными. Особенно это касается переломов ребер и позвонков.

Для начала представляем наиболее характерные симптомы нарушения целостности костей:

  • болевой синдром выраженной интенсивности;

  • изменение видимой конфигурации конечности или части тела за счет изменения анатомической структуры поврежденной кости;

  • уменьшение или увеличение длины поврежденной конечности;

  • ограничение или отсутствие подвижности в той части конечности, которая располагается ниже места травматического воздействия;

  • крепитация (скрип или трение) при попытке пальпации места ушиба.

В течение 30 — 40 минут после травмы нарастает отечность мягких тканей. За счет нарушения целостности кровеносных сосудов может сформироваться обширная подкожная гематома, которая выглядит как синяк.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Первая помощь при открытом и закрытом типе перелома начинается с иммобилизации поврежденной части тела. Необходимо обеспечить полное отсутствие какой-либо подвижности. Это мероприятие направлено на предупреждение смещения обломков кости. Но оно также решает и другие задачи: помогает остановить кровотечение и предупредить развитие болевого шока.

Первая помощь при открытом переломе должна включать в себя мероприятия, направленные на предупреждение проникновения вторичной инфекции в раневую поверхность.

Основной алгоритм действий при оказании первой помощи при открытом переломе:

  • осмотр пострадавшего и оценка его состояния;

  • дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;

  • обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;

  • осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;

  • вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;

  • подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;

  • не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;

  • вызывается бригада скорой медицинской помощи.

Первая помощь при закрытом переломе оказывается аналогично. При этом если нет раневой поверхности, то можно пропустить этап антисептической обработки и накладывания стерильной повязки.

Отдельно стоит остановиться на кровотечениях при открытых и закрытых переломах костей. В первом случае кровотечение может быть массивным за счет повреждения крупных кровеносных сосудов осколками костей. Стоит отличать венозное кровотечение от артериального, поскольку от типа патологии зависит место для накладывания резинового жгута. При артериальном кровотечении кровь вытекает беспрерывно пульсирующими струйками и имеет алый насыщенный цвет. Жгут накладывается выше места кровотечения. При венозном типе кровотечения кровь течет медленно, непрерывной струйкой и имеет темный вишневый оттенок. Жгут в этом случае накладывается ниже места кровотечения.

При закрытых переломах первая помощь в части остановки кровотечения оказывается с помощью наружных средств воздействия. Самое доступное из них — это лед или иной источник холода. Пузырь со льдом прикладывается к пострадавшему месту. Этим способом можно уменьшить размер внутриполостной гематомы и сократить интенсивность болевых ощущений.

studfile.net


Смотрите также

Поиск по меткам