Операция большая миома матки


размеры для операции, методы и последствия

Миома матки – это опухолевидное новообразование, носящее доброкачественный характер и локализующееся на стенках матки. Гинекологическое заболевание возникает в любом возрасте и беспокоит 40% женского населения. Причины возникновения болезни неизвестны до сих пор, но на этот счёт существует ряд теоретических предположений. Считается, что болезнь редко трансформируется в раковую патологию, если пациентка регулярно находится под наблюдением у лечащего врача. Но по причине отсутствия симптомов на ранней стадии развития и быстрого роста женщина обращается к гинекологу с миоматозными узлами уже приличных размеров, и тогда становится актуальным оперативное вмешательство.

Показания к удалению маточной патологии

Чаще всего миому обнаруживают случайно во время профильного обследования пациентки. Гинекологи применяют выжидательную тактику, объясняя это тем, что беспокоить маточные узлы на начальном этапе развития нежелательно. К оперативному вмешательству приводят следующие симптомы пациентки:

  • обильное кровотечение до, во время и после менструального цикла;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • патологии больших размеров, создающие ощущение распирания внизу живота и препятствующие функционированию внутренних органов;
  • возникновение анемии из-за регулярных и значительных кровопотерь;
  • проблемы с мочеиспусканием и частые запоры;
  • головные боли, слабость, тошнота, головокружение;
  • опухоль вызывает деформацию репродуктивных органов;
  • жёлтые или коричневые выделения после менструации.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов у пациентки вынуждает к срочному оперативному вмешательству. Принимая серьёзное решение, врачу следует учитывать возраст больной, размеры патологии, индивидуальную непереносимость препаратов, места локализации маточных образований и послеоперационные осложнения.

Разновидности лейомиом матки

Удаление миомы хирургическим путём

Хирургическое вмешательство при миоме используется в медицинской практике на протяжении долгого времени и является бюджетным вариантом. Выбирать хирурга следует тщательно, так как от качества операции зависит способность к деторождению и качество жизни пациентки. Распространённый способ хирургического вмешательства – открытая полостная операция, имеющая две разновидности: лапаротомию и гистерэктомию. Опухолевые размеры для операции измеряются в миллиметрах или сантиметрах.

Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей.

Удаление миомы лапароскопическим методом

Оно направлено на удаление опухолевидных образований на стенках матки и полное сохранение репродуктивного органа, так как отсутствие матки не даст возможности иметь детей в дальнейшем. Подготовка к операции заключается в прохождении шестимесячного курса приёма лекарств. Распространённые препараты – Гозерелин и Гестринон, уменьшающие размеры патологии и снижающие обильные кровотечении в процессе операции. Субсерозная локализация маточной опухоли исключает подготовительный этап и к операции приступают сразу.

Лапароскопия проводится только в следующих случаях:

  • размеры одного узла достигают четырех или пяти сантиметров;
  • сократительная способность матки нарушена и полость деформирована;
  • неспособность к деторождению и вынашиванию ребёнка;
  • анемия из-за многочисленных кровопотерь;
  • патология препятствует функционированию соседних внутренних органов, вызывая частые запоры, проблемы с мочеиспусканием и дисфункцию кишечника;
  • стремительный рост патологии.

Проведение операции опасно для жизни пациентки в следующих случаях:

  • величина миоматозных узлов не изменилась после подготовительной терапии;
  • наличие злокачественных болезней репродуктивных органов;
  • заболевания дыхательной системы и печеночная недостаточность;
  • множественная миома матки;
  • наличие лишнего веса у пациентки.

Огромное значение в процессе операции играет разновидность, размер и локализация опухоли. Процедура состоит из четырёх шагов: вылущивание маточных узлов, восстановление недостатков миометрии, извлечение патологии и гомеостаз брюшной полости. Операция считается травматичной и оставляет рубцы и шрамы.

Послеоперационный период длится от трёх до семи дней, а полное восстановление организма и возобновление физической активности наступает через четыре недели. После лапароскопии пациенткам запрещено вести половую активность на протяжении шести недель. Возможны дальнейшие осложнения после процедуры, среди которых повреждение мочевого пузыря, кишечника и мочеточников из-за низкого расположения маточных узлов, грыжи брюшной полости и трудности во время беременности.

Лапаротомия

Является более щадящим вариантом оперативного вмешательства, так как во время данной операции хирург имеет возможность лучше контролировать кровотечение в процессе вылущивания маточного узла, особенно если патология расположена на глубине десяти сантиметров или больше.

Подготовка к операции играет важную роль, так как именно от этого зависит исход оперативного вмешательства. Пациентке следует пройти цитологическое исследование, сделать биопсию, выявить степень чистоты влагалища, провести экскреторную урографию и сдать анализ крови. Перечисленные пункты помогают определить метод хирургического вмешательства, размеры узлов, место надрезов и заболевания репродуктивных органов.

При наличии анемии больной желательно заранее приготовить донорскую кровь для переливания на случай обильных кровопотерь. Показания к удалению такие же, как и при лапароскопии. Желательно применять этот метод при множественных миоматозных узлах и при наличии анемии у пациентки. Если опухоль гигантская, хирурги предпочитают именно лапаротомию, сохранив при этом матку.

Операция проходит в несколько этапов: разрезается брюшная полость, обнаруживается узловая капсула, на которой также делают надрез и извлекают маточную опухоль. Хирург накладывает два или три шва по причине удаления больших узлов. После операции пациентка берет больничный на две недели и максимально ограничивает физическую активность. Процедура исключает дальнейшие осложнения в виде повреждения внутренних органов или разрыва матки во время беременности.

Гистерэктомия

Это радикальное удаление матки, применяемое в тяжёлых случаях. Используется данный метод при аномальных кровотечениях, острых болях внизу живота, выпадении матки и эндометриозе. Удалению подлежат доброкачественные и злокачественные опухоли, достигшие солидных размеров и ликвидирующиеся вместе с маткой.

Процедура проводится посредством разреза брюшной полости, через влагалище или с использованием лапароскопической техники. Реабилитация длится три недели, в течение которых пациентке назначают антибиотики и обезболивающее. Последствия операции включают возникновение инфекции, онемение кожи, рубцы и шрамы в месте разреза и возникновение спаек в области живота. Если вместе с миомой удаляют яичники, матку и маточные трубы, у женщин заранее наступает менопауза. После удаления матки половые гормоны перестают синтезироваться в женском организме и пациентке назначают гормональную терапию.

Гистероскопия

Метод используется для удаления миоматозных узлов небольших размеров, достигающих пяти сантиметров в диаметре. Наличие ножки и подвижность внутриматочного узла являются показаниями к применению данного способа. Процедура проводится с помощью введения во влагалище гистероскопа, иссекающего узел на отдельные части.

Операция по удалению миомы матки проводится с сохранением репродуктивного органа, но уменьшает шансы забеременеть в дальнейшем. Хирург оперирует на первой неделе менструации, вводя больной обезболивающей препарат. К преимуществам данного способа принадлежат непродолжительность процедуры, минимальная потеря крови, скорое восстановление репродуктивных органов после операции и небольшой рубец на месте разреза, который быстро проходит. Пациентки лежат в больнице пять или семь дней, и дальнейший период восстановления проводят дома.

Миомэктомия

Во время беременности проводится при наличии малых, средних и гигантских узлов на слизистой оболочке матки. Признаки патологии проявляются в виде обильных кровотечений, болей внизу живота и наличия кровяных сгустков во время менструации. Опухоль удаляют при кесаревом сечении преимущественно у женщин, достигших 30 лет. Процедуру проводят с полным сохранением матки и маточных труб, если размеры патологии не достигают внушительных размеров и не деформируют внутренние органы.

Показания к проведению операции:

  • на подслизистой оболочке матки возникает много миоматозных узлов;
  • появление одиночных узлов;
  • некроз патологии;
  • обильные кровянистые выделения со сгустками;
  • распирание и боли внизу живота.

После кесарева сечения пациентка проходит долгий период восстановления, включающий диетическое питание и тщательное очищение кишечника. Место операции рекомендовано обрабатывать антисептическими средствами.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Удалить миому можно без операции при помощи медикаментозного лечения, малоинвазивного вмешательства, приёма гормональных препаратов и народных средств.

Эмболизация маточных артерий

Считается прогрессивным и результативным методом в медицинских кругах. Операцию проводят с проколами в области малого таза, вводя эмболы, состоящие из медицинского полимера, в маточные артерии. Они препятствуют кровоснабжению маточных узлов, вызывая гибель гладкомышечной ткани патологии.

Для операции врачи используют катетер, устанавливающийся в брюшном отделе аорты. Сначала выполняют эмболизацию правой, а затем левой маточной артерии. На месте миоматозных новообразований разрастается соединительная ткань. Лишаясь единственного источника питания и уменьшаясь в три-четыре раза, миоматозный узел теряет связь со слизистой оболочкой матки и выталкивается наружу. Данное явление называется экспульсией, или рождением маточного узла.

Перед проведением операции пациенка должна лежать в клинике и принимать антибиотики во избежание возникновения инфекции после эмболизации. Операцию проводят без наркоза, так как в артериях отсутствуют нервные окончания. Пациентка чувствует тепло внизу живота во время процедуры. Процесс длится максимум 15 мин., но это зависит от хирурга.

Данный метод признан самодостаточным, так как во время или после проведения операции не требуется дополнительного медикаментозного или народного лечения. Категорически запрещено совершать процедуру во время беременности и при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов репродуктивных органов.

Среди осложнений врачи отмечают редкие случаи накопления гнойных масс на месте проведения операции, закупорки артерий, повреждения катетером внутренних органов малого таза и возникновение гематом в области проведения операции. Возможность возникновения рецидива возникает только в том случае, если во время процедуры возникли технические трудности и катетер был установлен неправильно. Во время реабилитации, длящейся на протяжении восьми часов, у пациентки возникают боли внизу живота, незначительные кровотечения и повышение температуры тела.

Находясь дома, больной следует воздержаться от полового акта, избегать физической активности и не принимать горячие ванны в течение месяца. Желательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы период восстановления прошел быстро.

Медикаментозное лечение

Оно предусматривает приём доступных аптечных средств, гормональных препаратов по назначению врача и способствует рассасыванию маточных узлов без удаления с помощью оперативного вмешательства. Гормональный дисбаланс считается фактором, провоцирующим возникновение патологии, поэтому указанный вид препаратов по сей день активно используется в медицинской практике. Описанной разновидности лечения поддается маленькая опухоль, которая не склонна к стремительному росту. Данный вид препаратов используется при множественном миоматозе для подавления роста оставшихся опухолей.

Лекарства нацелены на уменьшение размеров патологии, остановку кровотечения и уменьшение болевых симптомов. Гормональный курс проходят женщины, пережившие удаление матки при климаксе для синтезирования гормонов искусственным путём. Параллельно с медикаментозным лечением должна соблюдаться суточная норма витаминов и минералов для улучшения эластичности сосудов.

Нетрадиционные способы

При прохождении основного курса пациентки используют нетрадиционные способы для достижения лучшего эффекта. Для лечения миомы используют травяные настои и отвары, употребляющиеся перорально и в виде компресса. Среди целебных трав пользуются популярностью тысячелетник, чистотел, боровая матка, полынь и ромашка, уменьшающие размеры узлов. Для снятия воспаления и оттека можно делать компресс из сырого картофеля или сока алоэ.

Миому матки желательно не удалять с помощью оперативного вмешательства во избежание дальнейших осложнений при родах и заболеваний репродуктивных органов. Но если пациентка столкнулась с данной болезнью, полностью исключать такой вариант нельзя. Миоматозный узел ведёт себя непредсказуемо и может изменить темп роста или распространиться на слизистую оболочку матки в виде множественного фиброза в любой момент. Чтобы избежать таких неприятностей, надо делать регулярное обследование репродуктивных органов, позволяющее контролировать размер и стадию развития патологии.

В случае увеличения миоматозного узла и возникновения обильного кровотечения пациентку надо оперировать безотлагательно и не пытаться обойтись медикаментозным лечением или использованием народных средств, так как миома на поздней стадии развития представляет опасность для жизни женщины. Врачи рекомендуют лечить миому комплексно: комбинировать лекарственные препараты, нетрадиционные методы, вести здоровый образ жизни и не забывать проходить регулярные обследования для выявления очага болезни на ранней стадии развития.

onko.guru

методы, показания, осложнения и восстановление. Удаление больших миом в Москве

06 сентябрь 2017 3542 0

Содержание статьи

    Миома матки – распространенная патология, встречающаяся примерно у 85% женщин. При этом большинство из них не подозревают о наличии патологии, так как она проявляется только в 30% случаев. Патология может встретиться в любом возрасте, но чаще всего регистрируется у женщин старше 25-30 лет.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    В случае обнаружения миомы матки перед женщиной стоит вопрос выбора метода лечения, который зависит от роста, размеров и локализации узлов, планирования беременности, возраста и других параметров. Принимать решение стоит обдуманно, тщательно взвешивая все возможные последствия и осложнения.

    1

    Миома и ее разновидности

    Миома матки – это опухолеподобное заболевание, проявляющееся образованием узлов разных размеров и локализации в мышечном слое матки. Отношение к миоме кардинально изменилось за последние десятилетия, считается, что вероятность перерождения миоматозных узлов в злокачественное новообразование практически нулевая. Это позволило значительно снизить онкологическую настороженность.

    Точные причины формирования миомы матки не известны, но выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать появление патологических очагов: воспаление, травмы, медицинские вмешательства, гормональные нарушения, сопутствующие заболевания и другие причины. Миоматозный узел начинает свой рост с небольшого участка. Скорость и характер роста очагов никто не может предсказать, поэтому в случае выявления даже небольших бессимптомных узлов необходимо провести лечение, ведь любая терапия наиболее эффективна на начальных этапах.

    Характер роста, локализация и размеры миомы напрямую влияют на вариант метода лечения. Если узлы растут в сторону брюшины, то говорят о субсерозной миоме. Часто подобные образования протекают бессимптомно, пока не достигнут больших размеров, чем вызовут сдавление соседних органов, нарушение дефекации и мочеиспускания и боли в области живота.

    Если узел растет в толще мышцы, то формируется интрамуральная миома. Подобная форма патологии часто встречается, приводит к значительному увеличению размеров матки, вызывая нарушения менструальной функции, болевые ощущения.

    Если узел растет в сторону полости матки, говорят о субмукозной миоме. Эта форма патологии даже при наличии небольших узлов сразу вызывает появление неприятных симптомов, к тому же она часто приводит к деформации полости матки, способствуя возникновению проблем с зачатием, прикреплением оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванием ребенка.

    2

    Определение размера миомы

    Независимо от локализации узлов и их количества миому матки принято классифицировать по неделям беременности. Это связано с тем, что раньше не были доступны современные методы диагностики гинекологических заболеваний, в частности УЗИ. Многие болезни обнаруживались во время гинекологического осмотра. Так как миома матки приводит к увеличению размера органа, а в норме она может расти только во время беременности, то ее размеры стали сопоставлять срокам. Таким способом определённые размеры носят субъективный характер, так как ощущения у разных специалистов могут отличаться. Маленькие миомы приравниваются к 5-12 неделе беременности, большие к 12-16, гигантские превышают 16 неделю беременности.

    Современная диагностика миомы матки основана на выполнении УЗИ, МРТ и гистероскопии. УЗИ наиболее простой и доступный метод, к тому же оно позволяет точно определять локализацию, размеры и количество узлов, что решает дальнейшую тактику ведения пациентки.

    3

    Методы лечения миомы матки

    Методы лечения миомы направлены на удаление узлов или фиксацию и уменьшение их размеров. Они делятся на хирургические и нехирургические способы, которые отличаются своей эффективностью, обладают своими достоинствами и недостатками. Выбор метода лечения зависит от множества факторов: от параметров узлов (их размеров, локализации, характера роста), планирования беременности, возраста и других признаков.

    Наиболее эффективными и результативными способами лечения патологии являются миомэктомия и ЭМА. Это не конкурирующие методики, они могут комбинироваться. Но если есть вероятность вскрытия полости матки, ее травматизации и деформации, то стоит отдавать предпочтение эмболизации маточных артерий.

    Более радикальный путь удаления большой миомы – гистерэктомия. Это серьезная операция, направленная на удаление матки. Объем и путь проведения вмешательства могут быть различным. Операция вызывает ряд неприятных осложнений и последствий, неизбежно влияющих на дальнейшую жизнь женщины.

    4

    Миомэктомия и ее особенности

    Миомэктомия позволяет удалить миому без удаления матки, сохраняя возможность беременности и вынашивания ребенка. Операция выполняется несколькими путями:

    • Лапаротомически: это традиционное вмешательство через разрез брюшной стенки, выполняется при множественной миоме;
    • Лапароскопически: современная эндоскопическая операция через небольшие проколы в передней брюшной стенке, это более щадящая и малотравматичная методика;
    • Гистероскопически: этот способ подразумевает влагалищный путь удаления узлов, имеет множество ограничений, показан при небольших субмукозных образованиях.

    Любая операция связана с риском развития осложнений. При миомэктомии может развиться воспалительная реакция, кровотечение, травмироваться полость матки, образоваться рубцы, деформирующие полость матки, рецидив патологии. Также возможно формирование спаек, которые в дальнейшем могут препятствовать проходимости маточных труб и наступлению беременности.

    Миомэктомия признана эффективным методом лечения патологии. Если пациентка планирует беременность в ближайшее время и у нее обнаружены единичные небольшие узлы, удаление которых не приведет к неприятным последствиям, то можно проводить миомэктомию. Но если существует высокий риск развития серьезных осложнений после удаления миомы больших размеров, то следует отдавать предпочтение другой более щадящей и безопасной методике — эмболизации маточных артерий.

    5

    ЭМА и ее особенности

    Эмболизация маточных артерий — это современный и эффективный способ лечения миомы матки, позволяющий сохранить функциональную активность органа, уменьшить размеры миоматозных узлов, прекратить их дальнейший рост и предупредить  повторное появление. Это методика не является новой, она широко применяется во всем мире, поэтому ее последствия и отдаленные результаты тщательно изучены.

    Первоначально ЭМА являлась одним из этапов подготовки к дальнейшей миомэктомии, но в результате клинических наблюдений за состоянием пациентки было выявлено, что необходимость в проведении оперативного вмешательства после эмболизации фактически пропадала.

    Метод основан на прекращении кровотока в патологических очагах, при этом кровоснабжение матки и яичников не страдает. Это объясняется особенностями кровотока в миоматозных узлах: диаметр сосудов, отвечающих за питание очагов, значительно превышает размер нормальных сосудов, поэтому эмболы после введения в маточную артерию сразу направляются в область патологии. ЭМА – это безопасная и эффективная методика. Эмболы инертны и не вызывают аллергических реакций, при этом осложнения процедуры регистрируются крайне редко.

    6

    Эффективность ЭМА

    Эмболизация маточных артерий – это уникальный метод лечения миомы матки, позволяющий добиваться потрясающих результатов и избегать множества неприятных последствий:

    • ЭМА полностью избавляет пациентку от негативной симптоматики: нормализуется менструальная функция, уменьшаются размеры миоматозных узлов, что снижает давление в тазовой области, болевые ощущения, восстанавливаются процессы дефекации и мочеиспускания;
    • Уменьшение размеров узлов происходит в течение 6-8 месяцев, при этом они полностью меняют свою структуру, замещаясь соединительной тканью. Фактически они ссыхаются и превращаются в рубцовые узлы, не представляющие опасности для здоровья;
    • Отсутствие рецидивов болезни: эмболизация маточных артерий оказывает воздействие на все имеющиеся узлы независимо от размера и локализации, поэтому дальнейшего формирования миомы не наблюдается;
    • Короткий период реабилитации: процедура осуществляется примерно за 15-20 минут, не требует госпитализации и выполнения общего обезболивания (наркоза), поэтому пациентка быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни;
    • ЭМА позволяет полностью сохранить функциональную активность матки и шансы на успешное наступление беременности, вынашивание и рождение здорового ребенка.

    7

    Мифы и ЭМА

    Многие врачи негативно настроены по отношению к ЭМА и отговаривают пациенток от её выполнения, основываясь лишь на мифах или недоказанных фактах. Некоторым пациенткам рассказывают о возникновении сильных длительных болей, которые могут продолжаться более 1 месяца, но описать механизм происхождения такой реакции невозможно. Эмболизация маточных артерий в первые часы после процедуры может вызвать болевые ощущения, которые легко купируются обезболивающими препаратами. Также в первые сутки возможна слабость, незначительное недомогание и повышение температуры тела.

    Все эти признаки, развивающиеся после ЭМА, невозможно сравнить с симптомами после оперативного вмешательства. Ведь врачи, отговаривающие женщин от ЭМА, чаще всего настаивают на проведении радикальных операций, в частности гистерэктомии. А подобная операция всегда сопряжена с выраженными болевыми ощущениями, нарушениями мочеиспускания и дефекации, слабостью. Да и общий период реабилитации при столь радиальном методе лечения достигает нескольких месяцев.

    Отговаривая пациентку от ЭМА, врачи могут утверждать, что методика неэффективна, нарушает кровоснабжение половых органов и вызывает их дальнейший некроз. Это также необоснованные заявления. Ведь суть метода эмболизации заключается в блокировании патологического кровоснабжения, для процедуры подбираются эмболы определенных размеров, которые не могут повлиять на кровоток нормальных непораженных участков матки и яичников.

    8

    Показания к ЭМА

    Эмболизация маточных артерий часто является единственной альтернативой выполнения гистерэктомии, так как только она позволяет безопасно и эффективно удалить крупные и большие образования, предотвратить формирование рецидивов, устранить выраженные симптомы. К тому же процедура легко переносится и выполняется под местным обезболиванием, позволяя избежать неприятных последствий наркоза.

    Эмболизация не выполняется при злокачественной патологии, в случае диагностирования беременности. Стоит отметить, что лечение миомы на момент наступления беременности не выполняется. Такие пациентки находятся под тщательным наблюдением врачей, нередко происходит самостоятельный регресс узлов, хотя существуют определенные риски при вынашивании и родах. Подробную информацию об ЭМА и ее особенностях вы можете получить в клиниках лечения миомы.

    Выбирая метод лечения миомы матки, стоит задать лечащему врачу множество вопросов, так как от ответов на них напрямую зависит принятие решения. Если у вас случайно выявили образование и оно не вызывает образования симптомов, это не значит, что рекомендуется откладывать лечение. Хотя именно наличие или отсутствие симптомов побуждает пациентку своевременно начинать терапию. Если вы планируете беременность в ближайшее время, то стоит внимательно рассмотреть возможность беременности на фоне патологии и вероятность развития осложнений. Если существует большая вероятность негативных реакций, то лучше отложить беременность на небольшой промежуток времени, чтобы полностью насладиться будущим положением. На нашем сайте вы в любое время можете записаться на приёмВы или получить подробную консультацию по e-mail.

    Список литературы
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    основные показания, последствия, способы и методы

    Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

    Из медицинской практики лечения миомы матки

    Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

    В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

    Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

    А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

    К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

    Показания к удалению матки при миоме

    Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

    • опущение или выпадение матки при миоме;
    • подозрение на злокачественный процесс.

    Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

    Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

    Когда удаление матки не требуется

    Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

    • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
    • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
    • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
    • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

    Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

    Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

    Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

    • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
    • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
    • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
    • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
    • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

    Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

    Чем грозит гистерэктомия в будущем

    Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

    По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

    Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

    По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

    • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
    • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
    • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
    • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
    • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
    • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
    • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
    • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
    • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

    Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

    Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

    Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

    К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

    • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
    • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
    • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

    Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.


    www.kp.ru

    Полостная операция или лапароскопия при удалении миомы больших размеров

    Посещая гинеколога или при обследовании на аппарате УЗИ, женщина часто слышит такой диагноз, как миома матки. Если миома матки больших размеров, то пациентке назначается лечение либо удаление. Это приводит женщину в ужас и панику, потому как проведение операции большой стресс для организма.

    На сегодняшний момент миому больших размеров могут удалить как с помощью лапароскопии, так и с помощью полостной операции. От размеров и характера новообразования зависит и вид хирургического вмешательства.

    Миома больших размеров

    Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на шейке матки. Оно не смертельно опасно, но быстро увеличивается и своим размером сдавливает орган.

    Поэтому врачи настаивают на удалении миомы больших размеров. Здесь ключевым фактором выступает ее размер. Если миома достигает 6 см и более, что равняется 12 неделям беременности, значит такую опухоль необходимо удалять.

    Также врачи могут принять решение удалять миому, не достигшую больших и гигантских размеров по следующим причинам:

    • высокая вероятность перехода доброкачественного новообразования в злокачественное;
    • нарушен процесс дефекации и мочеиспускания;
    • опухоль сдавливает рядом находящиеся органы;
    • появление некроза узлов новообразования;
    • появление ножки миомы;
    • вероятность бесплодия или невынашивания беременности.

    Основной же причиной будет наличие больших или гигантских размеров.

    Симптомы

    Редко женщина может обнаружить у себя миому. В основном это происходит при обследовании. Есть некоторые симптомы, которые могут косвенно указать на ее наличие:

    • изменение менструального цикла, сопровождающееся сильными болями;
    • постоянная тянущая боль внизу живота;
    • болезненные ощущения при физической близости, а также кровяных выделений после нее;
    • увеличивающийся живот как при беременности;
    • частое и затрудненное мочеиспускание.

    Даже при наличии незначительных болей или же подозрительных выделений женщине нужно посетить врача.

    Чтобы миома достигла больших или гигантских размеров потребуется несколько лет. Редко бывали случаи, что опухоль росла за считанные месяцы.

    Если новообразование увеличивается с большой скоростью, это может говорить о присутствии в ней злокачественных клеток.

    Причины возникновения

    Основной и главной причиной возникновения данной патологией является гормональный сбой или скачок гормонального фона. Данное заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у женщины в роду были подобные случаи необходимо более тщательно обследовать свое здоровье.

    Миома больших размеров может появиться у тех дам, которые злоупотребляли абортами, у кого большое количество родов, а также страдающих диабетом.

    Роды с миомой больших размеров

    При наличии миомы больших размеров женщине зачастую сложно забеременеть. Когда размер опухоли достигает 12 см, она сдавливает шейку матки и зачатие не может произойти.

    Если женщина забеременела и при обследовании у нее выявлена данная патология, то врачи по возможности стараются сохранить беременность. Пациентка находится под постоянным наблюдением.

    Многие беременные, кому был вынесен данный диагноз, рожали здоровых и полноценных малышей.

    Родоразрешение проходит по большей части путем кесарева сечения. Это снижает риск для появления сильного кровотечения. При наличии небольших миоматозных узлов могут быть разрешены естественные роды, с условием, что миома за время беременности не увеличилась, а наоборот уменьшилась.

    Справочно: в зависимости от профессионализма врача при родах путем кесарева сечения миома больших размеров может быть удалена.

    В основном удалением и лечением миомы врачи занимаются после того, как женщина родит.

    Удаление миомы с помощью лапароскопии

    Удаление миомы лапароскопией подразумевает под собой не полный разрез брюшной полости, а только три небольших прокола. В эти отверстия вводится камера, благодаря которой доктор видит внутренние органы. В два же других отверстия вводятся инструменты, с помощью которых извлекаются миоматозные узлы.

    У данного вида операции большинство положительных сторон:

    • не остается больших и уродливых шрамов;
    • быстрее проходит восстановительный послеоперационный период;
    • малый процент образования спаечного процесса;
    • женщина может вставать уже на следующий день после вмешательства;
    • слабые или умеренные боли после процедуры;
    • низкая кровопотеря.

    Минусом будет являться то, что врач проводивший данный вид хирургического вмешательства должен быть высокопрофессиональным. Малейшее движение рукой или непрофессионализм может привести к открывавшемуся кровотечению, которое остановить будет довольно сложно.

    Справочно: Женщине, которой была проведена данная операция нельзя беременеть в течение года, во избежание разрыва швов.

    При назначении лапароскопии врач обращает внимание на несколько моментов, которые исключает проведение данного вида оперативного вмешательства: наличие полостных операций, беременность, плохая свертываемость крови, инфекции.

    Удаление миомы с помощью полостной операции

    Полостная операция миомы проводится, если опухоль достигла гигантских либо очень больших размеров. А также при обнаружении раковых клеток в образовании.

    Если миоматозных узлов много и миома больших размеров то иногда приходится удалять полностью весь орган.

    Хирургическое вмешательство проходит путем разрезания брюшной полости и проведения манипуляций с больным органом. Иногда его удаляют частично, но в большинстве случаев, если узлы сильно распространены и имеют большую форму, орган удаляется полностью вместе с шейкой.

    Женщинам, чей возраст достиг 55 лет, и при обнаружении данного вида патологии матка удаляется в большинстве случаев, чтобы исключить появление рецидивов. Только женщине детородного возраста будут проведены все манипуляции только чтобы оставить матку целой, если это возможно сделать.

    Гистерэктомия (полостная операция) проводится только если в матке нет здоровых тканей и никакой другой метод лечения не даст результат!

    Послеоперационный период у пациентки проходит намного сложнее чем после лапароскопии. Реабилитация длится от нескольких недель и до нескольких месяцев в зависимости от сложности заболевания.

    Лечение без хирургического вмешательства

    К народной медицине прибегают всегда, когда пытаются избежать хирургического или медикаментозного вмешательства. Для удаления миомы больших размеров можно использовать настои трав. Но пропорции и употребление нужно делать с осторожностью.

    Чистотел

    Чистотел – это самое распространённое растение при борьбе с опухолями. Принимают его в виде настойки или отваров. Применяется как один, так и в сборе с другими травами:

    • крапивой;
    • зверобоем;
    • мятой;
    • боярышником.

    Смесь трав заливают кипятком и настаивают около двух дней. Затем принимать по 50 мл. 2 раза в день. Средство пагубно влияет на опухоль и укрепляет иммунную систему. Срок приема не более двух месяцев.

    Случаи саморассасывания миомы больших размеров

    Случаев, когда миома рассосалась сама по себе довольно много. В основном это происходит при наступлении климакса. Здесь снижается уровень эстрогенов и опухоль идет на спад. Именно их наличие влияет на рост и развитие миомы.

    Последствия удаления

    После удаления нет гарантии, что опухоль не образуется опять. Даже правильное лечение не дает 100% излечения от болезни. Также последствиями удаления миомы матки могут стать:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • удаление органа;
    • бесплодие;
    • образование рака молочных желез;
    • скудные месячные или их отсутствие;
    • подверженность внутренних половых органов к различным инфекциям.

    А также если не лечить или запустить миому она может в скором времени перерасти в злокачественное новообразование. Такие случаи редкость, но они присутствуют все чаще в практике врачей.

    Диета и спорт, профилактика

    Каждая женщина должна два раза в год посещать гинеколога. Миома, как и многие другие заболевания женских половых органов, на начальных этапах могут вообще не давать о себе знать. Только УЗИ и осмотр могут выявить наличие какой-либо патологии, которая за время может вырасти и принести нежелательные последствия.

    После удаления и лечения опухоли женщине необходимо соблюдать следующие предписания:

    • Основное, что требуется женщине – это правильное питание и диета. После удаления миомы нельзя тужиться, поэтому дефекация должна проходить без усилий. Для этого необходимо принимать пищу богатую клетчаткой, а также продуктами, которые обладают мягким послабляющим эффектом. Такая диета приводит к тому, что женщина начинает сбрасывать лишний вес, что идет на пользу организма в целом.
    • Тем, кто усиленно занимается спортом придётся повременить с посещением зала и поднятием тяжестей. Максимальный вес, который разрешено поднимать пациенткам около 4 кг. При усиленных занятиях спортом, швы могут разойтись, что приведет к кровотечению и повреждению органа.
    • Следовать всем рекомендациям врача: если назначено ношение бандажа – носить его, если назначен курс приема гормональных средств – принимать лекарства. Необходимо посещать и физиопроцедуры.

    Важно: Что касается интимной жизни, то вести ее можно только через 1-2 месяцев после операции. При физической близости швы могут разойтись, а также может быть занесена инфекция.

    Женщине необходим покой, свежий воздух и положительные эмоции. Соблюдая все требования врачей, пациентка быстро пойдет на поправку и есть вероятность, что заболевание к ней больше не вернется.

    Истории женщин про удаление субсерозной большой миомы

    Ирина 30 лет: При первоначальном обследовании мне поставили такой диагноз, как субсерозный узел, диаметром 5 см, через год он вырос до 10 см. Доктор сказал нужно удалять и узел, и всю матку. В панике обратилась к другому врачу, сказали, что предыдущий доктор ошибся в размерах. В результате сделали лапароскопию по удалению узлов. И сейчас все нормально!

    Екатерина Ивановна 60 лет: при плановом обследовании обнаружили опухоль диаметром около 12 см., удалили вместе с маткой. Хоть и нет не боюсь рецидивов появления болезни, но из-за удаленного органа начались частые проблемы со здоровьем.

    Лиза 26 лет: У меня была миома небольших размеров (2 см), но это мне не помешало забеременеть. По мере роста ребенка увеличивалась и опухоль. Все время находилась под присмотром врачей. На 6 месяце опухоль резко перестала расти! С каждым месяцем она становилась все меньше и меньше. При кесаревом мне удалили и ту, что осталось. Прошло 5 лет и все вроде нормально. Проверяюсь регулярно.

    Видео: большая миома матки
    Видео: миома матки больших размеров с центрипетальным ростом
    Видео: у женщины была большая миома, болели ноги, сама не ходила
    Видео: отзыв пациентки из Финляндии после операции по удалению

    sheika-matka.ru

    Множественная миома матки больших размеров — моя история

    Часть 1. Диагноз — множественная миома. Что делать?
    Часть 2. Чек ап или по-русски подготовка к операции
    Часть 3. Госпитализация и мой список - что взять с собой в больницу
    Часть 4. Операция? Нет! Две операции!!!
    Часть 5. В гостях хорошо, а дома лучше

    Часть 1. Диагноз — множественная миома. Что делать?

    Что такое миома я узнала практически сразу после того, как родила сына. Ещё в роддоме перед выпиской мне сделали УЗИ и сказали, что у меня есть несколько небольших миоматозных узлов - миом (самая большая была 1,5 см), ничего с ними делать не нужно, просто надо наблюдать. Т.е. периодически раз в полгода посещать гинеколога.

    Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани (в моём случае из мышечной ткани матки).

    Честно скажу, что раз в полгода я врача не посещала, но один раз в год ходила в женскую консультацию исправно. Мои миомы понемногу росли, но очень медленно, поэтому никаких тревог ни у врача, ни у меня они не вызывали.

    А потом к большому моему сожалению, доктора, у которой я наблюдалась и которой я очень доверяла, отправили на пенсию. Для меня это было большой потерей, так как она была не только хорошим специалистом в своём деле, но и очень душевным человеком. В итоге, в поисках хорошего врача, с которым у меня был бы нормальный контакт, пролетело несколько лет. И так я никого и не нашла… К тому же, меня ничего не беспокоило, поэтому и к врачам особо ходить не хотелось.

    Но как-то летом, читая книжку, лёжа на спине, я обратила внимание, что живот у меня не совсем ровный и что с одной стороны как-будто что-то выпирает. Я потрогала в этом месте живот, рука почувствовала что-то круглое и твёрдое. Конечно я сразу поняла, что это миома подросла, причём до такого размера, что уже начала выпирать из живота.

    Тут уже было не до выбора и поиска врача, я записалась в свою районную консультацию и пришла на приём. Молодая девушка врач, пощупала живот и отправила меня на УЗИ, который кстати сама же и сделала. Диагноз она мне поставила такой — миома размером 8 см. И быстренько накатала направление в районную больницу для удаления матки! Я говорю, а если я ещё хочу родить ребёнка? Неужели это никак не лечится? На что она мне ответила: « - Вам уже 40 лет, у вас уже ребёнок есть, а рожать надо было раньше!!!» И выдала мне направление в больницу на удаление миомы вместе с маткой.

    Я вышла из женской консультации в ужасном настроении. Что делать? С кем посоветоваться? К кому обратиться? Как принять правильное решение?

    Не в моём характере впадать в отчаяние, тем более от слов людей, которых я в первый раз вижу (это я о той врачихе из консультации), к тому же я вспомнила историю моей мамы, у которой была миома, да ещё побольше, чем у меня и она её вылечила народными средствами.

    Следующий год пролетел довольно быстро, я лечилась отварами разных трав и овощными соками, но улучшений не замечала, а только наоборот — мой живот постепенно увеличивался в размерах и я уже стала похожа на беременную. Причём никакие поездки на велосипеде и диеты мне не помогали — вес не только не уменьшался, а ещё и постепенно прибавлялся! И когда мой живот стал выглядеть так:

    Я поняла, что это уже край и надо что-то делать. Свою районную женскую консультацию я теперь обхожу за километр, и, немного подумав, я решила обратиться в Клинику Акушерства и Гинекологии им. В.Ф. Снегирёва, где я рожала сына. Там же ведь не только роддом, там огромная больница со множеством отделений и высококвалифицированных врачей, и уж там-то мне точно помогут.

    Сказано — сделано. Я записалась на приём, пришла в назначенный день, меня посмотрели, сделали УЗИ, на экране было видно аж 4 большие миомы, но врач сказала, что это только те, что удалось обнаружить и скорее всего их там больше. Не скажу, что я была удивлена. Я предполагала такой результат, так как живот мой действительно уж очень выпирал, и странно было бы думать, что там у меня была бы только одна миома…
    Диагноз мне поставили такой - множественная миома матки больших размеров, которую надо удалять хирургическим путём. И что же делать в такой ситуации???

    Я подумала, что потратив зря целый год на лечение народными средствами, которое в моём случае оказалось абсолютно бесполезным, я только усугубила ситуацию и единственно правильным решением было соглашаться на операцию.

    Отдам должное врачам Сеченовской клиники, которые мне сразу сказали — может удалим их? Не матку! А только миомы! Вдруг ты ещё захочешь рожать. Я сказала, что если других (например, медикаментозных) вариантов лечения нет, конечно будем удалять эту гадость. Т.е. мне предстояла операция, да не простая, а консервативная миомэктомия.

    Консервативная миомэктомия — операция, при которой делается разрез на животе (мне делали разрез по шву от кесарева сечения), и через него удаляются миомы. Такая операция проводится обычно тогда, когда миоматозные узлы очень большого размера и других путей для их удаления (например, менее травматичная операция - лапароскопия) нет.

    Часть 2. Чек ап или по-русски подготовка к операции

    После того, как я дала согласие на операцию, мне предстояло пройти чек ап.

    Чек ап — комплексное обследование пациента перед операцией (от английского словосочетания Check-up — проверка, контроль). Проще говоря, врач назначает определённое количество анализов, чтобы подготовить пациента к операции.

    Врач выдал мне листочек со списком анализов, которые мне необходимо было сдать. Среди них были обычные: кровь, моча, мазки и соскобы и несколько названий, которые я видела в первый раз.

    Первым делом было велено идти сдавать кровь. После того, как из меня выкачали аж 5 пробирок моей драгоценной кровушки, я отправилась к гинекологу сдавать мазки и соскобы.

    Когда гинеколог посмотрела выданный мне список необходимых для сбора анализов, она сказала, что нужно немного подождать, так как для взятия аспирата (так назывался один из анализов) у неё нет необходимого набора. Скоро ей его принесут, а мне пока нужно подождать на диванчике в коридоре. Я кивнула — не вопрос, значит подожду. Ждать пришлось долго, сначала я просто смотрела в окно, затем наблюдала за медсестрой, которая бегала по кабинетам в поисках набора для взятия аспирата, а потом, когда стало совсем скучно, я решила почитать в интернете, что такое аспират и как его берут… Ох...лучше б я этого не делала! По слову «аспират» интернет пестрил страшилками, что это кошмарная процедура с «морем крови», сопровождающаяся «жуткой болью». В общем, ужас ужас!!!

    Когда набор для аспирата наконец нашли, я входила в кабинет гинеколога как на голгофу. После прочтения жутких историй о взятии этого анализа, меня охватил такой лютый страх, что залезая на кресло для осмотра, я в буквальном смысле тряслась как осиновый лист. Но мои страхи оказались абсолютно напрасными, ничего ужасного со мной не произошло. Может у меня высокий болевой порог, может дело в хорошем враче, может ещё в чём, но по моему личному опыту могу сказать про взятие анализа аспират: Неприятно? да. Больно? Нет! Причём от слова СОВСЕМ! Ну по крайней мере, так было лично у меня.

    После гинеколога, мне сделали рентген грудной клетки, ЭКГ и УЗИ вен нижних конечностей, а ещё в списке оставался последний анализ с непонятным названием ФВД.

    Как потом выяснилось, ФВД — это исследование функции внешнего дыхания. Проводится такой анализ для того, чтобы проверить как работают лёгкие и в каком они состоянии. По команде врача нужно глубоко вдохнуть и выдыхать воздух в специальную трубку, подключённую к монитору. К слову сказать, анализ ФВД показал, что мои лёгкие в полном порядке, и на этом проверки моего организма были окончены. Чек ап был пройден и мне назначили дату госпитализации.

    Где дешевле сдать анализы? Моё наблюдение
    Для сдачи анализов не всегда стоит сразу бросаться бежать в разрекламированные клиники. В государственных клиниках часто есть платные отделения, где берут анализы и там они могут быть гораздо дешевле, чем в платных клиниках. Единственный недостаток таких поликлиник, то, что там может быть запись на две недели вперёд и придётся подождать, но зато если есть время, то можно сэкономить на анализах.

    Часть 3. Госпитализация и мой список - что взять с собой в больницу

    В ближайшую к госпитализации неделю я почти не спала. Ложилась спать после часа ночи или после двух (потому что раньше уснуть не получалось), а просыпалась то в 4:40, то в 5:00 и дальше, как говорят, «ни в одном глазу»! Начинались тягостные мысли: как пройдёт операция, долго ли будет всё болеть, оставят ли матку или удалят вместе с миомами… и ещё множество других неприятных и таких липучих мыслей по больничной теме…

    Чтобы хоть как-то отвлечься от тяжёлых мыслей, я окунулась в домашние хлопоты и начала составлять список, что взять с собой в больницу. Врач сказала, что я проведу в стационаре примерно 7 — 10 дней (в зависимости от моего состояния после операции). Исходя из этого я взяла в больницу следующие вещи:

    Что взять в больницу — мой список
    1. Паспорт
    2. Полис ОМС
    3. Оригиналы всех анализов после прохождения чек апа
    4. Наличные деньги и пластиковая карта
    5. Телефон и зарядка
    6. Халат
    7. Ночная рубашка
    8. Шлёпанцы
    9. Несколько смен нижнего белья
    10. Компрессионные чулки на операцию
    11. Прокладки на каждый день
    12. Чашка и чайная ложка
    13. Питьевая вода (несколько бутылок)
    14. Расчёска
    15. Косметичка
    16. Шампунь и бальзам для волос
    17. Фен
    18. Полотенце большое и маленькое
    19. Ушные палочки и ватные диски
    20. Зубная щётка и зубная паста
    21. Мыло в мыльнице
    22. Гель для умывания лица
    23. Любимые книги
    24. Гарнитура с наушниками и зарядка для неё.

    В день, когда нужно было ложиться в больницу, я проснулась, по моим меркам, даже поздновато — в 6:16! :) Дальше кофе, столовая ложка овсяной каши (больше не влезло, да и эта ложка напоминала по вкусу опилки) и вперёд госпитализироваться!

    Потом было долгое ожидание в приёмном отделении, заполнение и подпись кучи бумаг и вопрос — кого информировать о вашем состоянии? Как кого?! Конечно мужа дорогого любимого! :) Потом сдала вещи в камеру хранения, и меня проводили на 4-й этаж в Гинекологическое отделение.

    Сразу хочу сказать, что до поездки в больницу мы с мужем подумали и решили, что будем оплачивать отдельную палату. Объясню почему.

    Я дома-то, в своей постели, перед госпитализацией почти неделю нормально спать не могла, а уж в больнице, да ещё после сложной операции, когда всё болит — мне было страшно, что вот проснусь я в 2 или в 3 ночи и не смогу уснуть. И что мне делать? Разбудить соседок по палате и сказать « - Поговорите со мной, а то я уснуть не могу». Так что ли? :)))) А в отдельной палате я могу включить свет, почитать книгу или залезть в интернет, или посмотреть телевизор. В любом случае, в отдельной палате большая свобода действий и, главное, я никому не буду мешать.
    В общем, я озвучила медсестре на посту свои пожелания, и меня проводили в отдельную палату, которая, если не принимать во внимание элементы больничной обстановки, выглядела как неплохой номер в доме отдыха. Не пятизвёздочный отель конечно, но и не больничная палата :) И кстати, большой плюс отдельной палаты - дверь закрывалась на ключ. Правда медсестра предупредила, что изнутри закрываться нельзя! Вдруг мне станет плохо, и придётся тогда ломать дверь. Нельзя так нельзя, я внесла свои вещи в палату, прикрыла дверь и ощутила какое-то душевное спокойствие, то чувство, которого мне очень не хватало в последние пару недель. Я объяснила себе природу этого временного успокоения так, уже многое пройдено: чек ап прошла, в больницу заселилась. И страх перед неизвестностью становится всё меньше, потому что и неизвестного остаётся мало — только сама операция и самочувствие после неё, а там уж только выздоравливать и выписываться домой. А пока поживу в центре Москвы в комнате с потолками высотой метров 5 и приятным видом из окна :) 

    Окно в моей палате выходило во двор с другими лечебными учреждениями, а ещё был виден кусочек ул. Большая Пироговская.

    Подушка "треуглольничком" напомнила детство и пионерский лагерь :))

    Я разложила свои немногочисленные вещи в тумбочке и в ванной, долго любовалась видом из окна, а потом меня пригласили на осмотр к хирургу, который будет делать мне операцию.

    Врач посмотрел меня и мои анализы и сказал, что есть 2 варианта:

    1. Менее травматичный — это удаление всех миом вместе с маткой. Эта операция называется гистерэктомия.
    2. Более сложный, сопровождающийся большой кровопотерей и, как следствие, более долгим периодом восстановления — удаление миом с сохранением матки. Эта операция называется миомэктомия.

    Я конечно выбрала второй вариант: уж как-нибудь потерплю и восстановлюсь, но если есть возможность сохранить матку, то это надо делать. К тому же, не раз слышала от врачей, что после удаления матки, у таких пациенток велик риск развития рака груди и болезней сердца.
    Надо отдать должное врачам, они не строили воздушных замков и не обнадёживали понапрасну, что, наверное, правильно, потому что в таких моментах в жизни очень важно всё взвесить и принять правильное решение, а это возможно только тогда, когда оцениваешь ситуацию без сантиментов и максимально правдиво.

    После того, как я озвучила своё решение, врачи удалились в ординаторскую (наверное, обдумывать план уничтожения моих гигантских миом), а я пошла обедать. Хм… а я ведь даже не заметила, как у меня появился аппетит! Ничего себе! :) Т.е. чем ближе к операции, тем страх постепенно отступает, потому что пугает именно неизвестность, а не само событие.
    После обеда ко мне зашла анестезиолог, записала мой рост и вес, рассказала какой будет наркоз , что и как мне будут делать. А затем предупредила, что после 18:00 не есть, после полуночи и уже до утра не пить и сообщила, что операция назначена на завтра на 9:30 утра.
    Это было ещё одной радостной новостью, потому что означало, что не нужно будет долго ждать, и скоро уже всё самое страшное закончится.

    Часть 4. Операция? Нет! Две операции!!!

    Утро в операционный день у меня началось в 3:00 утра! Нервяк был такой, что разболелась голова, и спать я больше не могла. Вот тут-то мне очень помогло, что я была в отдельной палате. Включила телек и лежала с закрытыми глазами, пытаясь отвлечься от предстоящего события. Так я провалялась до 6:30, когда дверь в палату открылась, и медсестра ласково позвала меня на клизму — неизбежную процедуру перед такой операцией.

    После очистительных процедур и душа (я решила заодно и голову помыть — кто знает, сколько я проваляюсь, и какое у меня будет самочувствие) мне было велено лечь на кровать, в лежачем положении одеть противоварикозные чулки и ждать, когда за мной придут.

    Ровно в 9:00 по коридору загрохотала каталка, и открылась дверь в палату — это за мной. Меня уложили на каталку, накрыли простынкой и повезли в операционную. Так странно, когда лежишь и тебя куда-то везут, видишь только потолок и ещё немного людей, которые ходят вокруг. Ну ладно. Не поминайте лихом! Я поехала выздоравливать!!! :)

    Когда меня привезли в операционную, уложили на стол-кресло и поставили катетеры, страх, который мучил меня многие дни перед операцией, куда-то испарился. Наверное потому, что из неизвестного осталось только то, как пройдёт сама операция, и сохранят ли мне матку.

    Дальше анестезиолог спросила меня, куда мы поедем, я сказала — на Крит! И почти сразу же отключилась.

    Следующее воспоминание, как анестезиолог, называя по имени отчеству пыталась меня разбудить. А мне так хотелось спаааааааать! С усилием открыла глаза и обнаружила, что нахожусь уже в реанимационной палате, на животе лежала грелка со льдом, и трясло от наркоза. Ну в общем пробудили меня, потом всякие уколы, капельницы и прочие процедуры. Я конечно же осторожно потрогала свой животик, и он был плоским! Как хорошо! :)

    К вечеру после очередного замера температуры (у меня была около 38 градусов) ко мне почему-то вызвали специалиста, чтобы сделать УЗИ. И хоть в реанимации было довольно много пациентов, я обратила внимание, что ко мне какое-то особое отношение, и что глядя на меня врачи смотрят с тревогой и шушукаются... Стало как-то не по себе...А когда у меня несколько раз взяли кровь и несколько раз!!! делали УЗИ, вообще возникло нехорошее предчувствие...

    Ночь прошла беспокойно. Мне искололи все пальцы, беря кровь на анализ, так как гемоглобин у меня постепенно снижался. На утро пришёл врач, который меня оперировал и сказал, что у меня внутри много жидкости (=крови), т.е. матка начала уменьшаться, и один из многочисленных швов от удалённых миом разошёлся и начал кровить. Из-за этого и падал гемоглобин. Когда врач сказал, что нужна повторная операция, чтобы убрать жидкость и поставить дренажную трубку (чтобы если кровь ещё будет подтекать, то она не будет скапливаться в брюшной полости, а вытекать по трубке в приёмник) на секунду у меня возникло ощущение, что я в каком-то плохом кино, а ещё через секунду я подумала — ну почему это случилось именно со мной???! А ещё через пару секунд я уже слушала хирурга, который рассказывал мне, как будет проходить операция. Теперь, чтобы не травмировать шов от миомэктомии, мне решили сделать менее травматичную операцию — лапароскопию.

    Лапароскопия — операция, при которой (в моём случае на животе) делаются несколько маленьких разрезов (не больше 1 см) и через них с помощью видеокамеры и специальных инструментов проводят процедуры. Из-за того, что разрезы очень маленькие, восстановление после лапароскопии проходит гораздо быстрее, чем при полосных операциях. Чтобы у врача было пространство для манипуляций, брюшная полость наполняется углекислым газом, и живот становится похожим на шар. После операции большая часть газа выходит, остальная постепенно всасывается организмом. Живот после лапароскопии ещё долгое время может быть надутым, а ещё от газа может быть ощущение ломоты в ключицах.

    Дальше было всё по новой: операционный стол-кресло, наркоз и пробуждение в реанимации. В реанимационной палате я провела ещё одни сутки и всё боялась, что у меня опять что-то будет не так, но к счастью я шла на поправку, правда на моем животике появились несколько новых дырочек, торчала трубка с дренажом и живот перестал быть плоским из-за газа, оставшегося от лапароскопии. Ну ничего, главное, что мне удалили эти жуткие миомы, а газ со временем выйдет, и швы заживут.

    Вот такой результат двух операций - миомэктомии и лапароскопии на моём животике

    Кстати, в инете начиталась отзывов о том, что после лапароскопии газ может распространяться по всему телу и вызывать боль, особенно в ключицах. Меня и врач предупреждал, что такое может быть. Но вопреки опасениям, таких болей у меня было. Осмелюсь предположить, что это от того, что я очень много ходила после операции, и газ остался только в брюшной полости.

    Часть 5. В гостях хорошо, а дома лучше

    Спустя сутки в реанимации меня перевели в палату. Пришёл врач, сказал, что всё прошло хорошо, и что надо потихоньку пробовать вставать. Помог мне сесть в кровати, потом и встать. Сначала было неприятное ощущение головокружения (что естественно после 2х дней лежания), но врач сказал, что надо заставлять себя двигаться (без фанатизма конечно), и это необходимо, чтобы избежать образования спаек, и чтобы быстрее всё заживало.

    Спайки — как я поняла, это соединительная ткань в брюшной полости, которая слепляет органы друг с другом. Другими словами, после операции организм пытается бороться с воспалением и как-бы «обтягивает» и «заклеивает» повреждённые участки. Спайки в маточных трубах могут быть причиной бесплодия, так как они мешают нормальному прохождению яйцеклетки в матку.

    Я послушная пациентка, к тому же очень хотелось побыстрее вернуться домой к семье, поэтому выполняла все рекомендации врача. Через день после перевода из реанимации я уже почти бегала по коридору больницы. Может это было связано с тем, что мне литрами ставили капельницы, из-за чего все вены были в синяках и с уколами, от которых на попе не осталось живого места (по 4 укола за один раз!), а может из-за того, что я старалась выполнять всё, что советовал врач: ела несоленую больничную еду (фуфуфу) и двигалась, двигалась, двигалась. А точнее, нагуливала километры по коридорам больницы. И реально километры! В один из дней обратила внимание на шагомер в телефоне: я прошла за день по больничным коридорам 2,8 км! :)))

    Кстати, ещё когда проходила здесь чек ап, то случайно обнаружила зимний садик, где была просто уйма цветов, несколько мягких диванов с удобным креслом и даже аквариум, а пахло здесь совсем не больницей, а как в библиотеке: книжками и паркетом :) Очень приятное место, когда ты там находишься, нет ощущения, что ты в больнице. Но больше всего меня здесь привлекало окно, из которого открывался вид на улицу Еланского и Большую Пироговскую.

    Я смотрела в это окно, как в телевизор: вот девушка гуляет с собакой, а вот подошёл к остановке автобус, а вот из нашего здания выходит счастливая толпа, которая встречала маму с новорожденным малышом...В общем, здесь я проводила бОльшую часть времени.

    Правда с больничным режимом не расслабишься и тут почти не скучно: то измеряют температуру, то зовут на завтрак, потом уколы и капельницы, потом второй завтрак (Никогда не забуду огромную вкуснейшую ватрушку! Даже предположить не могла, что в больнице будут давать вкусные булки :)), потом хожу по коридорам, потом обед, потом иду в зимний садик, потом ужин, потом процедуры и сон. Вот такой вот насыщенный день! Даже прям отдохнуть-то некогда :)))

    Последние дни перед выпиской пролетели быстро. Замер температуры «выстрелом» в лоб, "Девочки, на завтрак!", уколы и капельницы, "Девочки, на второй завтрак!" (кошмар, я думала похудею тут, а похоже ещё и могу набрать лишние кг! :))

    Вид из окон столовой

    Первым предвестником окончания моего "заточения" стало вот это:

    Да, да, именно эта баночка, потому что обычно анализы берут для контроля перед выпиской. Если всё хорошо, то выписывают, если не очень, то ещё полечат.

    Потом вечером укол антибиотика. Ха! Всего один, какая фигня! :) Потом на утро контрольное УЗИ и осмотр врача. Врач сказал, что всё хорошо и выдал выписку с послеоперационными рекомендациями и небольшим списком лекарств, которые надо принимать уже дома. ДОООООООМА! Ураааааа! Я еду домой!!!

    Вещи собраны, последний взгляд в окно, перед которым я проводила бессонные ночи:

    Видите светящееся окно на 4-м этаже среди листвы? Тёмный силуэт в окне - это я :)

    Тут было хорошо, все очень заботились, но скучать по этому месту я точно не буду, и надеюсь, что больше сюда не вернусь! :)

    Ирина

    smirnovblog.ru

    размеры для операции, когда удаляют опухоль, симптомы и признаки заболевания + отзывы женщин, которым удалили миому

    Заболевания женской половой системы в некоторых случаях выявляются совершенно случайно, например при очередном плановом осмотре, либо при диагностике сопутствующих заболеваний.

    В таком случае заболевание еще не имеет выраженной симптоматики из-за начальной стадии течения. Симптомы начинают проявляться, когда заболевание прогрессирует.

    Одним из заболеваний, которое может не проявляться долгое время, является миома матки. Патология является довольно распространенной, особенно среди женщин возраста от 30 до 40 лет. Также часто заболевание возникает в климактерический период.

    Что представляет собой данная опухоль

    Миома — это доброкачественное образование, локализующееся в теле матки или в области шейки органа, которое может иметь как одиночное формирование, так и представлять сетку множественных узлов.

    Доброкачественная опухоль может быть разных размеров, может расти стремительно или иметь замедленное развитие.

    Развитие узелкового образования начинается с клеток миометрия — клеток внутреннего слизистого слоя матки. Кроме того, миома бывает разных видов, иметь различную симптоматику и структуру.

    ВАЖНО!

    Данная патология успешно вылечивается, а на ранних стадиях развития даже не требует хирургического вмешательства.

    Миома бывает разных видов. Еее можно классифицировать в соответствии с разными признаками.

    В зависимости от клеточной структуры опухоль бывает:

    • простая. Имеет клеточную структуру, не способную делиться;
    • пролифелирующая. 25% клеток опухоли способны делиться, остальные клетки имеют клеточный состав, аналогичный простой миоме;
    • предсаркома. Много узелковых образований сосредоточено в одной опухоли, 75% клеток которой обладают митотической активностью.

    По расположению новообразование доброкачественного характера бывает:

    • интрамуральным (внутримышечным). Такая миома бывает больших размеров и располагается в мышечном слое тела матки;
    • субсерозным. Располагается данный вид миомы в миометрии, на границе с серозной прослойкой. Особенностью роста такого образования является сильное разрастание в брюшную полость. Характерной особенностью строения такой опухоли является тонкая ножка, на которой держится нарост;
    • субмукозным (подслизистым). Вырастает такая опухоль в слизистом слое матке внутри ее тела. При больших размерах данная опухоль вызывает сильное кровотечение и боль.

    Редкий случай, когда миома вырастает в забрюшинной области.

    В зависимости от клеточной структуры миома бывает двух типов:

    • фибромиома. Состоит из соединительной ткани;
    • лейомиома. Клеточная структура данного вида имеет мышечно-волокнистую структуру.

    В соответствии со стадией развития миома бывает трех видов, каждый из которых характеризуется размерами узла в зависимости от роста и временем развития. Первая стадия имеет малый размер, третья — большая, характеризующаяся стремительным ростом.

    Принцип определения размеров

    Для того, чтобы обозначить размеры доброкачественного образования, специалисты берут за основу не только его диаметр, но и соответствующее увеличение матки.

    При росте доброкачественной опухоли происходит увеличение матки. Увеличение органа фиксируется аналогично его росту при беременности — в неделях, и рост опухоли часто становится заметен визуально — живот женщины растет как при беременности.

    Когда проводят ультразвуковое исследование миоматозных узлов, то указывают размеры опухоли в соответствии с ее диаметром и обозначаются в сантиметрах или в миллиметрах.

    Также обозначение роста миомы производится в недельном измерении. Если опухоль маленькая и составляет меньше 1-2 см (10-20 мм), то ее размер будет указан менее четырех недель.

    Какие виды бывают в соответствии с размерами

    Если руководствоваться размерами миомы, то ее можно классифицировать следующим образом:

    • маленькая. Ее размер составляет не больше 2 см (20 мм), не больше 4 недель. Обычно такая миома не имеет выраженных симптомов, поэтому ее обнаружение чаще всего происходит случайным образом. Она не требует операции, но необходим постоянный контроль за опухолью;
    • средняя. Имеет размер от 2 до 5-6 см, в неделях — 9-10, максимум 11. Терапия в таком случае включает в себя прием медикаментов и дополнительные процедуры по необходимости. Операцию назначают при нарушении работы соседних органов, когда миома разрастается в брюшную или забрюшную полость;
    • большая. Характеризуется размерами от 7-8 см в диаметре, увеличение матки соответствует 12-16 неделям беременности. Чаще всего миому больших размеров необходимо оперировать, так как она вызывает проблемы с функционированием соседних органов, а также приводит к деформации матки.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Маленькая миома требует наблюдения, которое заключается в систематическом ультразвуковом исследовании. Быстрый ее рост может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

    Непредсказуемый и стремительный рост миомы могут провоцировать различные факторы. Если миома большая или даже гигантская, то она требует операции, так как именно увеличенная опухоль может трансформироваться в злокачественную.

    Помимо этого, большая миома вызывает боли внизу живота, сильные кровотечения, нарушение работы других органов.

    Когда миома представляет опасность

    Часто женщины недооценивают опасность миоматозного образования и не хотят его оперировать. В некоторых случаях миома может серьезно навредить организму.

    Опасность, которую может представлять доброкачественная опухоль, заключается:

    • в сдавливании мочевыводящего канала или мочевого пузыря. В такой ситуации возможно возникновение застоя мочевой жидкости в мочевом пузыре или мочеточниках, развитие пиелонефрита, образование мочекаменной болезни или скопление песка в органах мочевыделительной системы;
    • в давлении на прямую кишку. При этом возникают запоры, зашлаковывание организма.

    Кроме того, при активном росте доброкачественного образования оно может перерасти в саркому.

    Сильные кровотечения при менструации, а также в периоды между менструациями могут привести к постгемморагической анемии, сопровождающейся обмороками, усталостью, нехваткой витаминов и болезненностью.

    Опасность образования на ножке заключается в перекруте ножки, в результате чего опухоль может погибнуть. В таком случае в органе происходит некротические процессы, которые могут вызвать перитонит или общий сепсис.

    Очень часто миома может провоцировать бесплодие (при преграждении путей для прохождения сперматозоидов), выкидыш или преждевременные роды.

    ВАЖНО!

    Если врачом показано удаление миоматозных узлов, не следует отказываться от операции. Иначе рост опухоли может повлечь за собой опасность для жизни и здоровья женщины.

    При каких размерах удаляют

    Размеры миомы являются одним из основных показаний для операции по ее удалению. Так при каких же размерах удаляют миому?

    Делают операцию, когда размер миомы матки превышает 3 см. Опухоль такого размера чаще всего уже проявляет себя в виде основных симптомов (сильного кровотечения, болевых синдромов). Чем активнее растет опухоль, тем быстрее необходимо ее оперировать.

    Однако, бывают случаи, которые требуют хирургического вмешательства при миоме малых размеров. Например, малое новообразование на ножке при перекруте вызывает сильную боль, без удаления миомы в таком случае не обойтись.

    В крайне редких случаях, когда соскоб на биопсию показал раковые клетки даже в малой опухоли, требуется незамедлительная операция.

    Также читайте, в каких случаях вместе с миомой удаляют матку.

    Симптомы

    Симптомы миомы возникают, как правило, когда опухоль переросла скрытый период роста, ее размер составляет более 2 см.

    В таком случае могут появиться следующие признаки заболевания:

    • нарушение менструального цикла;
    • кровотечения, не связанные с менструальными;
    • чрезмерно обильные менструации;
    • частое, иногда болезненное мочеиспускание;
    • запоры;
    • ощущение распирания или давления в нижней части живота;
    • боли в животе, иногда в пояснице.

    Рост опухоли со временем становится заметен невооруженным глазом — при отсутствии увеличения общей массы тела живот увеличивается в объеме.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    При появлении любого из симптомов миоматозных узлов следует обратиться к гинекологу.

    Нельзя на основании показателей диагностировать самостоятельно миому, так как многие другие гинекологические заболевания могут иметь аналогичную симптоматику. Диагностические мероприятия помогут не только правильно определить заболевание, но также исключат смертельно опасные патологии, например раковые образования.

    Методы диагностики

    Что же нужно делать, чтобы выявить мимому матки?

    Диагностировать доброкачественную опухоль в матке можно разными способами. Самыми простыми и результативными способами являются осмотр у гинеколога с прощупыванием и ультразвуковое исследование, которое определяет локализацию узлов, их структуру и размеры.

    По показанием врач может назначить дополнительное исследование для определения тактики лечения:

    • магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Она исключает внутренний эндометриоз, раковые образования;
    • гистероскопию. Определяет распространение узлов;
    • кольпоскопию. Определяет наличие мизерных узелковых образований.

    Кроме гинекологического осмотра и аппаратной диагностики для определения гормонального баланса, исключения раковых клеток, исключения беременности, а также обнаружения возможных сопутствующих патологий и воспалительных процессов половой и мочевыделительной системы проводятся исследования крови, мочи и клеток опухоли на биопсию.

    В каких случаях возможно консервативное лечение

    Не всегда миоматозные узлы требуют немедленного удаления.

    Если опухоль имеет размер не более двенадцати недель, медленно растет, не имеет выраженных симптомов, не затрудняет работу находящихся рядом органов, то чаще всего назначается консервативное лечение.

    К методам консервативной терапии относят:

    Кроме того, показателями к консервативному лечению являются:

    • планирование беременности;
    • локализация узлов в мышечном слое органа;
    • отсутствует субмукозный вид опухоли.

    При непереносимости наркоза или невозможности проведения операции по состоянию здоровья консервативное лечение применяют вынужденно.

    Читайте также про народные методы лечения миомы матки.

    Отзывы пациенток об удалении миомы

    Данные отзывы основаны на собственном опыте женщин. С ними следует ознакомиться, но не брать за пример, так как каждый организм индивидуален — у одних заживает быстро, другие имеют осложнения.

    Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

    Заключение

    Таким образом, миоматозные узлы удаляют хирургическим способом довольно часто — тенденция опухоли к увеличению так или иначе возникает на определенном этапе ее развития.

    Различные методы хирургического вмешательства позволяют применять более щадящие методы.

    Консервативное лечение, к сожалению, не всегда дает положительный результат.

    Полезное видео

    В видео рассказывается про варианты операций при миоме матки:

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    zhenskoe-zdorovye.com

    Миома матки больших размеров безоперационное лечение

    Миома матки – это доброкачественная опухоль, размером от 8 см, но опасная. Ее увеличение оказывает влияние на соседние органы. При сдавливании разлаживается их система работы. Этому заболеванию зачастую подвергается женщина после 30, но встречаются случаи после 25 лет. Главный симптом, который указывает на наличие проблемы – это длительный менструальный период. Несмотря на всю опасность, которую представляет эта патология, многих интересует, возможно ли лечение миомы матки больших размеров без хирургического вмешательства?

    Можно ли обойтись без операции?

    Если в дальнейшем запланировано рождение ребенка то требуется поиск других методов, в противном случае лучше прибегнуть к операции, это избавит от вероятности перерождения в злокачественную опухоль – маточный рак, и поможет обезопасить организм.

    Лечить миому без операции можно, если:

    • не наблюдается маточного кровотечения, а гемоглобин в крови понижен;
    • не отмечается быстрый рост миомы, и отсутствуют интерстициальные узлы большого размера;
    • отсутствуют заболевания поражающие репродуктивные органы, а также не обнаружен шеечно-перешеечный миоматозный узел;
    • нет моментов со стороны миоматозных узлов, которые могут осложнить ситуацию.

    Если к операции предпосылок нет, то можно используя народную медицину и метод ЭМА, уменьшить размер миомы и без опасности родить ребенка. Если показана хирургия (выпадение, опущение матки или подозрение злокачественности процесса), отказ от операции может сопровождаться серьезными осложнениями. Если уменьшить объем миомы не удастся, то в результате давления ее на соседние органы может участиться и затруднится мочеиспускание, отмечаться расстройства стула (запоры и поносы), нарушается пассаж мочи и повышается риск развития гидронефроза, пиелонефрита и гидроуретера. При увеличении межсвязочных узлов, они способны пережимать крупные нервные стволы и магистральные сосуды, что приводит к расстройству иннервации нижележащих структур и системы кровоснабжения.

    Использование ЭМА для лечения миомы матки большого размера

    ЭМА – эмболизация маточных артерий. Этот способ подразумевает введение в сосуды, отвечающие за питание миоматозного узла, несвязного субстрата. При этом эмбола, средство перекрывающее ток крови к миоме, провоцирует ее отмирание. Это довольно эффективный метод, несмотря на свою новизну. Проводит процедуру врач при помощи ангиографического оборудования.

    Когда в дальнейшем планируется беременность, специалисты прибегают к консервативным методам, даже если опухоль имеет больший размер, от допустимого (более 8 см). Но для того чтобы повысить их эффективность, можно использовать также и народную медицину.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это малоинвазивный метод лечения миомы матки без использования хирургического вмешательства.

    Перекрытый кровоток в узлах миомы позволяет ввести специальный аппарат в артерию матки по катетеру через бедро. Состав препарата имеет в себе маленькие шарики (эмболы), перекрывающие артерии миомы. С помощью данной процедуры за кратковременный срок достигается нейтрализация пагубного действия, присутствует возможность сохранения матки и репродуктивной функции.

    Эмболизация не современный метод удаления миомы матки. Этот способ практикуют с 70-х годов для достижения остановки маточных кровотечений. Использовать ЭМА для лечения миомы матки стали в 90-х годах, при этом новый метод существовал ради уменьшения кровотечения во время миомэктомии.

    Методика проведения операции

    При эмболизации перекрывают кровоток, проходящий по маточным артериям. Органы, снабжающие здоровый миометрий не повреждаются. Артерия не подвергается сильному урону. Никакой сосуд не задевается.

    Эмболизация является процедурой с минимальными болезненными ощущениями, проходит с помощью местной анестезии и выполняется в нижней части туловища.

    Сосуды, пораженные миомой матки, диаметром больше здоровых артерий. Данный симптом позволяет специалисту ввести катетер, по которому вводится препарат с содержанием эмболизационных частиц. Во время процедуры препарат вводят и в правую, и в левую артерии. При этом происходит прекращение кровоснабжения и естественная замена миомы на соединительную ткань (фиброз). Артериальная система запускает процесс. Препарат действует на больные сосуды и перекрывает их. Миоматозные узлы не подвергаются удалению. Методика позволяет сохранять способность деторождения. Процедура уменьшает миомы и в частых случаях приводит к ее полному исчезновению.

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки проходит в рентгенооперационном помещении. Для процедуры необходимо наличие ангиографического аппарата. Участвуют в процедуре эндоваскулярные хирурги, не гинекологи. Зависит это от высокой квалификации в сфере сосудистой хирургии и радиологии, которые не присущи для оперирующих гинекологов.

    Эмболизация маточных артерий не операция, а методика, процедура.

    Длительность ЭМА варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от опытности хирурга, отхождения и самочувствия пациентки. Средняя длительность проведения процедуры — 20 минут.

    Преимущества

    Эмболизация маточных артерий отличается своей эффективностью и безопасностью. Для проведения требуется короткий отрезок времени. Вероятность болезненных ощущений стремится к нулю, а пациентка чувствует себя максимально комфортно.

    8 признаков, по которым ЭМА является одной из лучших процедур для лечения миомы матки:

    • Отсутствие наркоза и хирургических вмешательств.

    Эмболизация не требует наркоза, проводится под местной анестезией и не использует хирургический метод.

    • Эффективность.

    В 98,5% случаев возвращаться к лечению после миомы матки не нужно.

    • Быстрое улучшение самочувствия.

    Эффективность процедуры действует на здоровье и симптоматику положительно, последствия миомы матки проходят быстро.

    • Исключение повторного возникновения.

    Миомы не имеют свойства возникать повторно.

    • Короткий госпитализационный период.

    Срок нахождения в больнице минимальный, не больше одного дня. Восстановление быстрое и легкое. Реабилитация комфортная.

    Метод эмболизации маточных артерий применяется не только в крупных городах, а практически повсеместно. Из-за того, что проблема достаточно распространенная, лечением занимаются как частные, так и городские больницы.

    • Низкая вероятность осложнений.

    Появление осложнений не встречается практически никогда. В результате исследований выявилось, что вероятность осложнений в десятки раз ниже других хирургических методов лечения.

    • Сохранение репродуктивной функции.

    Из-за того, что при процедуре исключается удаление матки, а внутренние органы не повреждаются, у пациентки остается полная возможность деторождения.

    Постэмболизационный период

    Болезненные ощущения во время процедуры отсутствуют, но могут появиться после нее. Сильная тянущая боль внизу живота связана с ишемией клеток миомы. Неприятные ощущения возникают по причине медицинского вмешательства. Этот этап пациентка проходит быстро. Для уменьшения боли необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

    В первое время может наблюдаться повышенная температура, слабость и общее недомогание. Симптомы проходят быстро и без последствий для здоровья.

    Показания к применению

    Наличие менометроррагии и болевого синдрома сигнализируют о симптомах заболевания. Также, большую роль играет расположение миоматозных узлов, их максимальный диаметр и общий размер матки. Эмболизация маточных артерий широко используется в случаях, когда женщина бесплодна. Используется ЭМА и при противопоказании гормональной терапии. Эмболизация применяется по причине личной непереносимости анестезии и высокого риска ее применения, сочетания миомы матки и аденомиозома, рецидива после миомэктомии. Показания варьируются в зависимости от особенностей организма пациентки.

    Показания, по которым ЭМА запрещается

    Признаки весьма обширны: от беременности до субсерозного миоматозного узла.

    Суть в том, что субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке особо опасен по причине возможной эмульсии узла в брюшную полость. Запрет затрагивает и беременность. Эмболизация запрещается при эндометрите и инфекциях малого таза. Злокачественная опухоль входит в этот список.

    При исследовании большую роль играет непереносимость препаратов и состояние организма пациентки. При почечной недостаточности и болезней рода извитости подвздошных сосудов проведение процедуры опасно.

    Веским противопоказанием является шеечное положение миомы, при котором миома располагается во влагалище. Благодаря этому признаки развиваются быстрее.

    Осложнения

    Чаще всего осложнений не возникает.

    Аменорея и отделение тканей фиброматозного узла при разложении одни из самых тяжелых осложнений. Временная и постоянная аменорея встречается у 2% пациенток после эмболизации маточных артерий. Зависит это от самой процедуры, во время нее механическому воздействию подвергаются коллатеральные сосуды. Данный вид осложнений наблюдается у женщин возрастом старше 45 лет.

    Облучение яичников не является настолько пагубным. Сексуальная дисфункция проявляется в редких случаях.

    Профилактика инфекций выполняется с помощью антибиотиков. Осложнения инфекционного плана встречаются в самых крайних случаях и говорят о необходимости гистерэктомии.

    В последующие месяцы может произойти отхождение тканей. Происходит это, чаще всего, внезапно и беспроблемно. Затруднения возникают в случаях задержки тканей в цервикальных каналах, что приводит к вторичной инфекции. В этом случае специалисты могут прибегнуть к выскабливанию и гистероскопии.

    Крайне редкие осложнения касаются ошибок ангиографии, повреждений внутренних органов и ягодиц.

    Отзывы пациентов с различных источников
    Елена

    Отличный результат операции, решила написать свой отзыв. Узнала о диагнозе «Миома матки» в районной поликлинике. Заболевание крайне неприятное и страшное в какой-то мере. Размер матки был, как на десятой недели беременности. В поликлинике сказали, что миому нужно удалить и на беременность есть всего 3 года. Я была в некотором шоке, услышав это. Ведь мне на тот момент было всего 30 лет, и я еще планировала завести своих детей. В интернете крайне мало информации о ЭМА, ни один форум не дал мне детальной информации. Но попав однажды на прием, решалась делать. Помогла мне Европейская клиника. Врач вынес заключение о том, что эмболизация миомы матки в моем случае не противопоказана, и даже рекомендована. Процедура должна была проводиться в хорошей больнице. На операции боль возникала лишь при введении катетера, после чего болевых ощущений не наблюдалось. Операция прошла быстро, а через день я уже была дома. Восстановление длилось недолго, лишь две недели постельного режима и все. Маточный цикл восстановился. Миома стремительно начала исчезать и уменьшилась в два раза, начала проходить. Врачи сказали, что осложнение возникнуть не должно, и я могу спокойно беременеть.

    Дарья

    Маточная миома обнаружилась у меня по достижению 27-летнего возраста. Размер – приблизительно 9 неделя беременности. Всюду говорили удалять, причем вместе с яичниками. Лечением помогать никто не собирался.
    На операцию я не хотела, планировала второго ребенка. Лечилась народными средствами, несмотря на противопоказание. Даже голодала 21 день, но миома уменьшилась незначительно и начала снова расти. К 32 годам заболевание спрогрессировало до такой степени, что размер достиг 20 недель. На одном сайте вычитала про ЭМА, слышала первый раз. До этого даже не думала, что такой хирургический способ может существовать. Из-за того, что первый признак сильно напугал, записалась на операцию, обошлась она мне достаточно дорого из-за огромной миомы на тот момент. Процедура прошла практически безболезненно, лечение действительно помогло. Реабилитация после операции прошла быстро. Спустя пару месяцев было небольшое осложнение, как я подумала, – поднялась температура. Но потом, прочла, что это нормально. Вскоре стала отторгаться миома.
    После этого меня вычистили два раза и все. Теперь никакой миомы у меня нет. За два года заросла ямка, оставшаяся на месте узла. Месячные нормализовались. Я очень довольна операцией.
    Единственное последствие ЭМА для меня – второй ребенок!

    Итог

    Вывод об операции напрашивается сам. После процедуры проходит время, и организм полностью восстанавливается. Приходит в норму менструальный цикл, уменьшается кровотечение и его продолжительность. Миоматозные узлы и общие размеры матки уменьшаются в первые месяцы. Через один год объем узлов становится меньше более чем в 4 раза. Миомы небольшого размера проходят полностью через несколько недель по причине замещения их на соединительные ткани. Уменьшение рубцовых узлов способствует невозможности возобновления миомы. Исключается любого рода новообразование. Возникновение рецидива после ЭМА стремится к нулю. Происходит это по причине воздействия препарата на узлы различных размеров. Результат доброкачественный: более 98% пациенток после эмболизации маточных артерий не испытывают нужны в повторном лечении миомы матки.

    Расскажите про собственный опыт в комментариях. Это будет полезно для тех, кто в области медицины опыта не имеет, но столкнулся с данной проблемой в жизни. Также, вы можете поделиться ссылкой в социальных сетях. С помощью этого информация о болезни распространиться, что значительно поможет другим людям и покажет, что болезнь существует и подвергается эффективному лечению в полной мере.

    Видео: эмболизация маточных артерий
    Видео: Ещё одно видео по ЭМА
    Видео: Мифы об эмболизации маточных артерий
    Видео: операция по эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки

    Использование методов народной медицины

    Народная медицина не должна использоваться в качестве самостоятельного способа, вылечивать миому матки нужно в комплексе с другими методами. Когда речь идет о больших размерах, таким образом можно остановить рост миомы и даже уменьшить ее объем. В нетрадиционной медицине существует целый перечень трав, использование которых оказывает благоприятное действие на миому:

    • Противоопухолевое действие оказывает европейский зюзник, белая омела, боровая матка, татарник, чистотел и прочие.
    • Кровоостанавливающей считается барбарис, тысячелистник, пастушья сумка и крапива.
    • Общестимулирующее и иммуномодулирующее действие оказывает розовая радиола, маньчжурская аралия, копеечник чайный и элеутерококк.
    • Болеутоляющими являются аптечная ромашка и хмель.
    • Для восстановления и урегулирования менструального цикла используется в народной медицине сон-трава и пижма.

    Все лекарственные травы используются в виде отваров или настоек. При этом важно полное соблюдение инструкции по их приготовлению, которая указывается на упаковке (речь об аптечной покупке). Все растения можно сочетать, например:

    • Крапива, зверобой, чистотел, перечная мята, пустырник, валериана, шиповник и череда заливаются кипятком, всех растений в равных пропорциях (2 ст. л сбора на 250 мл воды). Этот народный препарат нужно настаивать примерно 2 часа, после чего отвар готов к ежедневному использованию с утра и перед сном по 50 мл. Отвар способствует укреплению нервной и иммунной системы, а также уменьшению миомы матки.

    Курс лечения отварами и настойками составляет не меньше 2 месяцев.

    Важно! По завершении каждого курса требуется отдых, минимум неделя, но лучше курс по длительности равносильный продолжительности терапии.

    Использование народной медицины, так же как и других методов, требует одобрения врача. Все растения, как и медикаментозные препараты, имеют свои противопоказания, которые важно учитывать. Именно поэтому самолечение может лишь усугубить ситуацию.

    Отзывы по лечению миомы больших размеров консервативными методами

    Лечение миомы матки в большинстве случаев удачно, о чем говорят отзывы пациенток, наполняющих форум, обратившихся для начала в больницу с этой проблемой. Большой процент всех случаев имеет благоприятный исход лечения.

    Елена, 32 года, Москва

    Всегда боялась этого диагноза, и вот 3 года назад врач сказал, что у меня миома матки, причем довольно большого размера. Но, несмотря на это, ложиться под нож не хотелось. Лечащий врач посоветовал одну клинику, где делают ЭМА. В результате процедура была безболезненной и о своей проблеме, благодаря ей, я забыла. Конечно, этот метод довольно дорогостоящий, но это стоит того.

    Ольга, 29 лет, Ростов на Дону

    Обследования всегда проходила стандартно раз в год и с переездом традиции своей не изменила. Новый врач сразу поставил мне диагноз миома матки большого размера. Конечно, мой доктор предложил идти на операцию, но изучив свою проблему, нашла другой способ из народной медицины. По рецепту для того чтобы справиться с миомой нужна была настойка из мухоморов. Довольно сомнительное лекарство, но от затеи не отказалась. Это именно тот случай, когда народная медицина оказалась очень полезной. Прошло 3 месяца, и опухоль уменьшилась. Теперь врач больше не настаивает на операции и назначил гормональную терапию.

    Татьяна, 35 лет, Липецк

    Когда мне было 33, начали с мужем планировать беременность. Поскольку к вопросу подошли со всей ответственностью, нужно было обдумать все детали и в том числе пройти обследование. В результате нашли миому, по поводу ее лечения я и решила оставить отзыв, поделиться с девочками в такой же ситуации. Процесс был довольно запущен, поэтому опухоль постигла таких размеров, что еще буквально чуть-чуть и пострадали бы другие органы. От операции отказалась сразу, так как ребенка очень хотелось, поэтому по совету врача прибегли к ЭМА. И вот родился крупный малыш, которому уже 3 месяца. Отлично, что есть способы решить проблему без необходимости отказаться от своей мечты.

    Лечение без операции вполне возможно, несмотря на то, что многие специалисты выступают явными противниками этого, отзывы говорят сами за себя. Но, как и с прочими методами, существует определенный риск, ведь в результате неправильно подобранного способа, миома может оказать неблагоприятное воздействие на организм и вызвать дополнительные проблемы.

    Если вы имеете свое мнение по поводу лечения миомы матки больших размеров, то оставьте свой комментарий под статьей или на своей странице в социальных сетях.

    Видео: Миома матки больших размеров на узи
    Видео: Миома матки больших размеров (не для слабонервных)
    Видео: Большая миома матки (большой миоматозный узел)

     

    sheika-matka.ru

    Операция по удалению миомы матки, ее последствия и послеоперационный период

    Какими должна обладать размерами миома матки для операции? Удаление миомы — одно из наиболее распространенных плановых хирургических вмешательств, проводимых в гинекологическом стационаре. Современные возможности хирургии позволяют иссекать маточные опухолевые узлы с минимальным удалением здоровых тканей, что дает женщинам детородного возраста шанс на благополучную беременность и роды. Однако, миоматозная опухоль не всегда нуждается в лечении хирургическим путем. Каковы показания к оперативному лечению миомы матки? Как проходит операция и послеоперационный период?

    Нужно ли удалять миому

    Доброкачественные миоматозные узлы выявляются более чем у 20% пациенток от 18 до 45 лет и у трети женщин после наступления менопаузы. Однако не каждой пациентке гинеколога, имеющей данный диагноз, необходима оперативное лечение.

    Маточная опухоль долгое время может расти на поверхности или в толще органа, не проявляясь клинически. Как правило, обнаруживается миома малых размеров во время осмотра у гинеколога или при ультразвуковом исследовании. При подтверждении доброкачественного характера узла назначают лечение гормонами или придерживаются выжидательной тактики. При этом необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить контрольные УЗ-исследования для динамического наблюдения за опухолью.

    Вопрос о хирургическом вмешательстве по удалению узла ставится тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает проявляться клинически. Основными жалобами пациенток с миомой являются:

    • Нарушение менструального цикла: длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, кровотечения в межменструальный период.
    • Сдавление внутренних органов, расположенных рядом с миомой: возникают запоры и дискомфорт во время дефекации (сдавление кишечника), частые позывы на мочеиспускание или задержка мочи (сдавление мочевого пузыря).
    • Боли в подвздошной области, пояснице, крестце и заднем проходе.
    • Невозможность забеременеть.

    Важно! В части случаев миома любого размера может являться причиной экстренного оперативного вмешательства. При отрыве узла, находящегося в маточной полости, либо при перекруте сосудистой ножки опухоли, сопровождающимся нарушением кровоснабжения, возникает обильная кровопотеря и синдром острого живота. Такие ситуации требуют оперативного лечения, т.к. опасны для жизни.

    Решение о проведении консервативного лечения или операции принимает гинеколог. Перед этим пациентка проходит все необходимые исследования. На УЗИ выясняются размеры и расположение маточного узла, эндоскопический осмотр и биопсия помогают обнаружить злокачественные элементы опухоли, по мазкам и анализам крови — инфекция и воспаление. По результатам обследования акушер-гинеколог выбирает наиболее оптимальный способ удаления миомы матки.

    От чего зависит размер новообразования

    Миоматозный узел имеет большое количество рецепторов к яичниковым гормонам – эстрогену и прогестерону. При любых состояниях, связанных с гормональными отклонениями, опухоль начинает активно увеличиваться в размере и развиваться. Повышенный уровень женских половых гормонов наблюдается при:

    • Беременности.
    • Перименопаузе (период на протяжении 2 лет после последней менструации).
    • Гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников.
    • Ожирении (увеличение жировой прослойки ведет к высокому уровню выработки эстрогена).
    • Заболевания нервной системы, сопровождающихся поражением гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов работы яичников.

    Для развития опухоли необходимо снижение активности иммунной системы. В таком состоянии клетки иммунитета не способны распознать и уничтожить опухолевые ткани.

    Снижение защитных сил организма наблюдается при стрессах, нездоровом образе жизни, хронических болезнях различных органов, длительных простудах.

    Размер миомы матки в сантиметрах и неделях

    Размеры миомы в гинекологии описывают двумя способами. Величину самого узла при помощи УЗИ вычисляют в сантиметрах. По мере его роста увеличивается объем, который матка занимает в малом мазу. Такое изменение органа схоже с тем, что наблюдается в период вынашивания ребенка. Поэтому нередко размеры матки с миомой описывают в неделях беременности, при которых орган занимает сходное положение.

    В таблице приведены размеры миомы в сантиметрах и неделях беременности.

    СантиметрыНедели беременности
    2-3 см4-6 неделя
    3- 4 см8-9 недель
    5–6 см10-11 недель
    7-10 см12-13 недель
    12-13 см14-15 недель
    14-19 см16-17 недель
    16-21 см18-19 недель
    18-24 см20-21 неделя
    21-25 см22-23 недели
    23-27 см24-25 недель
    25-28 см26-27 недель
    26-31 см28-29 недель
    29-32 см30-31 неделя
    31-33 см32-33 недели
    32-33 см34-35 недель
    32-37 см36-37 недель
    35-38 см38-39 недель
    34-35 см40-41 неделя

    По мере роста опухолевого образования нарастает выраженность симптомов. По размерам миомы бывают:

    • Малые. Маточная опухоль размером около 2 см (4 недели беременности) не имеет характерных клинических признаков и выявляется случайно на УЗИ. Матка при этом увеличивается не более чем на 6-8 недель беременности. Миомы матки 3 см не требуют оперативного лечения, в зависимости от их расположения и возраста пациентки может назначаться выжидательная тактика или гормональное лечение. Однако даже незначительная опухоль размером 10-15 мм, закрывающая просвет маточных труб или имеющая признаки озлокачествления, требует удаления.
    • Средние. Миомы до 10 недель беременности (4- 6 см в диаметре) могут вызывать небольшие кровотечения и нарушения менструального цикла, при расположении в перешейке или в просвете маточных труб препятствуют зачатию, также нередко вызывают болезненные ощущения внизу живота. Узлы таких размеров, как правило, хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического удаления.
    • Большие. При размерах миомы 12 недель (в сантиметрах – 6) ставится вопрос об оперативном лечении. Опухоли более 8-10 см в диаметре сдавливают соседние органы, имеют высокий риск перекрута ножки или отрыва от основания.
    • Гигантские. Миоматозные узлы размером свыше 20 недель нередко требуют удаления всего органа, т.к. полностью деформируют миометрий.

    Показания к операции

    Удаление миомы проводится по строгим показаниям после целого ряда диагностических исследований.

    Показаниями к операции по удалению миоматозного узла являются:

    • Большие и гигантские миомы.
    • Активных ее рост (свыше 4 недель беременности в год).
    • Длительное кровотечение, сопровождающееся анемическим синдромом.
    • Подозрение на злокачественность узла.
    • Выраженные симптомы, не устраняющиеся медикаментозно.

    Противопоказания

    Методы удаления миоматозных узлов различны. Операции с широким разрезом более травматичны и тяжелей переносятся пациентками, нежели вмешательства с применением малоинвазивных и эндоскопических методов. Для всех видов оперативных манипуляций для удаления миомы матки есть ряд общих противопоказаний:

    • Воспалительные процессы любой локализации.
    • Хронические соматические заболевания в стадии обострения.
    • Гематологические заболевания, характеризующиеся тяжелыми патологиями свертываемости крови.

    Подготовка

    Удаление опухолевых узлов на матке – плановая операция, перед которой пациентка проходит широкое обследование для выявления возможных противопоказаний и причин, которые могут усложнить течение операции и реабилитационного периода.

    При подготовке к операции проводятся лабораторные (анализы крови и мочи, мазки на микрофлору и цитологию влагалища и шейки матки) и инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ).

    После госпитализации женщина осматривается и опрашивается анестезиологом, ей подробно разъясняется суть и ход операции, согласие на хирургическое вмешательство дается в письменном виде.

    Вечером накануне хирургического вмешательства принимается легкий ужин до 18.00. Проводится очищение кишечника. Перед сном возможно применение успокоительных и снотворных препаратов.

    Как удаляют миому матки

    Метод хирургического вмешательства при удалении миомы зависит от ее размеров и расположения, возраста и состояния здоровья пациентки, а также возможностей больницы.

    Лапаротомия

    Данная операция подразумевает собой вскрытие передней брюшной стенки с широким доступом к матке.

    Лапаротомию применяют в случаях, когда необходимо удаление всей матку (гистерэктомия). Показаниями к удалению матки при миоме являются:

    • Подозрение на миосаркому.
    • Интенсивное развитие узла в постменопаузе.
    • Опухоли размером свыше 20 недель, нарушающие функции соседних органов.
    • Шеечное и перешеечное расположение миоматозных узлов.

    Реабилитация после удаления матки полостной операцией длится достаточно долго. Женщина продолжает находиться в стационаре в течение 6-8 дней. Это связано с тем, что при полостной операции миомы матки в послеоперационном периоде есть риск таких осложнений, как кровотечение, инфицирование раны и повреждение соседних тканей и органов.

    Лапароскопия

    Данный вид операции осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых в полость малого таза через проколы троакаром в передней стенке живота.

    Лапароскопическим путем может осуществляться как гистерэктомия (удаление миомы вместе с маткой), так и миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки).

    Преимуществами лапароскопических операций являются:

    • Отсутствие большого косметического дефекта на коже передней брюшной стенки.
    • Малый риск интра — и постоперационных осложнений.
    • Более легкий и короткий, по сравнению с лапаротомией, послеоперационный период.

    При этом лапароскопическая операция невозможна при больших размерах опухолевого узла (свыше 20 недель беременности), при множественных интерстициальных миомах, а также при крупных новообразованиях, расположенных на задней стенке матки.

    Гистероскопия

    При этом способе удаления миомы эндоскопические инструменты вводятся в полость матки через влагалище.

    Применяют гистероскопические операции для иссечения подслизистых миоматозных узлов размером не более 5-6 см. Опухоли большего размера требует дооперационной подготовки в виде приема агонистов гонадотропного рилизинг-гормона. Этот препарат подавляет синтез яичниковых гормонов, что при длительном применении способствует уменьшению диаметра узла. Такая подготовка уменьшает риск кровотечения во время операции и позволяет легче вычленить и иссечь опухолевый узел. После удаления миомы данным методом сохраняется репродуктивная функция, реабилитационный период протекает легко и без серьезных осложнений.

    Эмболизация маточных артерий

    Помимо хирургических способов удаления миомы матки существует метод малоинвазивного воздействия на опухоль. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) осуществляется путем закупорки питающих опухоль кровеносных сосудов препаратом поливинил алкоголя.

    Патологические ткани, не получающие достаточного питания, подвергаются регрессу и узел значительно уменьшается в размерах. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 40 минут.

    Преимущества ЭМА:

    • Малая травматичность: нет широких разрезов на передней брюшной стенке, повреждения тканей и соседних органов, отсутствует кровотечение.
    • Быстрое уменьшение размеров узла, низкий риск повторного роста опухоли.
    • Сохранение возможности забеременеть и родить.
    • Короткий реабилитационный период, выписка из больницы возможна на 2 сутки.

    ФУЗ-абляция

    Современный метод удаления миоматозных узлов путем разрушения их ультразвуком под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

    Операция не требует обезболивания, не оставляет грубых рубцов на матке и имеет короткий восстановительный период. При ее выполнении отсутствует кровотечение и риск повреждения близлежащих тканей.

    Противопоказания для выполнения ФУЗ-абляции:

    • Беременность.
    • Признаки злокачественности маточной опухоли.
    • Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.
    • Хронические болезни различных органов в стадии декомпенсации.
    • Наличие кардиостимулятора и металлических имплантов.
    • Ожирение.
    • Большие и грубые рубцы на передней брюшной стенке.
    • Ранее проводимая ЭМА в анамнезе.
    • Имеющаяся внутриматочная контрацептивная спираль.

    Для ультразвукового воздействия подходят миоматозные узлы размером не более 80 мм, расположенные интерстициально. Количество таких узлов должно быть не более 3.

    Послеоперационный период

    Операции по удалению миомы матки могут быть разными: от травматичных полостных до малоинвазивных. Объем хирургического вмешательства, определяемый по размеру опухоли и ее свойствам, изменяется от иссечения одного узла до удаления всей матки.

    Чем объемней и травматичней была операция, тем длительней период реабилитации пациентки.

    Последствия операции

    Среди основных послеоперационных осложнений при удалении миомы можно выделить:

    • Кровотечения.
    • Инфицирование операционной раны.
    • Повреждение соседних тканей и органов.
    • Тромбоэмболические осложнения.

    Для их предотвращения пациентка минимум сутки, в зависимости от сложности операции, находится под наблюдением врачей в стационаре. Ей назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия. Для профилактики тромбоэмболического синдрома используют компрессионные чулки, которая женщина должна надеть до операции и носить некоторое время после. Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от 1-2 суток (ЭМА, ФУЗ-абляция) до 1-2 недель (гистерэктомия).

    Рекомендации после выписки из стационара

    После лапароскопических и лапаротомических операций по удалению миомы рекомендовано в течение 1 месяца проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. Она включает в себя ношение компрессионных чулков и прием ацетилсалициловой кислоты в назначенной врачом дозе.

    Контрольные УЗИ проводят в сроки 1, 6 и 12 месяцев после операции по удалению миомы. Это позволяет проследить за состояние швов на матке и выявить возможные рецидивы опухоли.

    Половой покой необходимо соблюдать в течение 1 месяца после оперативного вмешательства.

    О планировании беременности можно говорить через 12 месяцев с момента операции по удалению опухоли на матке.

    Что противопоказано

    После удаления миоматозных узлов любых размеров пациенткам рекомендуют воздерживаться от:

    • Чрезмерных инсоляций: долгое нахождение на открытом солнце, походы в солярии.
    • Посещения бани и сауны.
    • Физиотерапевтических процедур, оказывающих нагревательное или облучающее действие на область поясницы и низа живота (парафинотерапия, УФ-терапия, массажи).
    • Курения и употребления алкоголя.

    Питание

    Первые дни после полостной или лапароскопической операции по поводу удаления миомы матки назначают хирургическую диету, направленную на снижение нагрузок на ЖКТ. Она включает в себя бульоны, рисовый отвар, кисели.

    Далее в рацион включаются блюда из протертого отварного мяса, маложирные кисломолочные продукты, овощные салаты с заправкой из растительного масла, каши из различных круп.

    После выписки из стационара строгих ограничений в питании нет.

    После удаления миомы не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

    • Жареные блюда.
    • Соленья.
    • Копчености.
    • Жирная пища.
    • Выпечка из муки высшего сорта.

    Осложнения

    Распространенным последствием после удаления матки с миомой является постгистерэктомический синдром. Он связан с нарушением функции яичников, сохраненных при удалении матки. Синтез половых гормонов снижается, что приводит к нарушению обменных процессов, возникновению нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений. Основными симптомами постгистерэктомического синдрома являются:

    • Учащенное сердцебиение.
    • Приливы и гипергидроз.
    • Депрессивное и апатичное состояние.
    • Быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания.
    • Артериальная гипертензия.
    • Расстройства урогенитальной системы: кольпит, диспареуния (боль во время полового акта), недержание мочи.

    Данное состояние развивается в сроки от 1 месяца до 1 года после операции по удалению матки. Для его лечения применяют заместительную гормональную терапию и симптоматическое лечение нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений.

    Возможен ли рецидив

    Возникновение новых миоматозных узлов возможно в случаях оставления патологической ткани во время операции по удалению опухоли. При этом лапароскопические и лапаротомические операции имеют больший процент возникновения рецидивов, нежели ЭМА и ФУЗ-абляция.

    Для профилактики повторного роста миомы после операции нередко назначают гормональную терапию.

    Также пациентки должны проходит контрольные УЗ-исследования в назначенные врачом сроки и не менее 1 раза в год посещать гинеколога.

    Кесарево сечение и удаление миомы одновременно

    Беременность нередко становится предрасполагающим фактором для развития и интенсивного роста миоматозных узлов. При этом, если у женщины есть показания к кесареву сечению, связанные и не связанные с миомой, возможно одновременное проведение миомэктомии. Для этого опухоль должна подходит под один из следующих критериев:

    • Субсерозный узел на тонком и толстом основании, кроме тех, которые локализуются в нижнем сегменте матки.
    • Узлы, локализованные в области разреза на матке при кесаревом сечении.

    Альтернативы оперативному вмешательству

    Зная, при каком размере миомы делают операцию, становится понятно, что иногда альтернативы оперативному вмешательству нет. При больших и гигантских размерах узлов, а также при подозрениях на их злокачественность, требуется миомэктомия или удаление матки. Если же узел небольших размеров и его клинические проявления не выражены, возможно проведение медикаментозного лечения с использованием гормональных препаратов.

    Выбор тактики лечения осуществляется лечащим врачом, который учитывает тип и размер опухоли, состояние и возраст пациентки, а также имеющие показания и противопоказания к операции. Народные средства и биологически активные добавки не являются самостоятельными методами лечения миомы матки и могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению по разрешению врача.

    vrachmatki.ru

    виды операций по удалению опухоли, нужна ли операция?

    Различные виды операций при диагнозе миома позволяют выбрать именно ту методику, которая способствует удалению этого доброкачественного новообразования на данный момент. Выбор лечебной тактики зависит от многого, от размера самой опухоли, степени ее клинического развития и проявляемых симптомов, а также возраста женщины. На основании обобщения этих проявлений выбирают вид операции, который предполагает консервативные методы с сохранением органа, или радикальный способ, когда его полностью удаляют.

    Содержание статьи

    Всем ли показано оперативное лечение при миоме?

    После того как поставлен диагноз о наличии миомы, пациентке необходимо находится под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли. Начальная стадия заболевания с небольшим размером опухоли обычно лечится консервативно с помощью терапии гормональными препаратами, однако, подобный способ может только на непродолжительное время сдерживать рост опухоли, поэтому рано или поздно, придется прибегнуть к операционному вмешательству. Терапевтический метод оправдывает себя только в отношении пациенток, чей возраст близок к менопаузе, так как в этот период опухоль, в большинстве случаев, рассасывается сама.

    Без операционного лечения миомы не обойтись при следующих состояниях организма:

    • Большой размер миомных узлов, превышающий срок в 12 недель.
    • Быстрый рост узлов.
    • В случае боли.
    • При миоме, сопровождающейся развитием опухолевого процесса в яичниках или при эндометриозе.
    • Угроза перекрута ножки миомы.
    • Влияние опухоли на функции близлежащих органов.
    • При миоме, являющейся причиной бесплодия.
    • Субмукозный характер миомы.
    • В случае угрозы на злокачественное перерождение узлов миомы.

    При определении вида операции во внимание берется семейное положение пациентки, в отношении нерожавших женщин применяют такой вид, который по максимуму сохранит их репродуктивные функции.

    В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые способны приостановить рост узлов миомы в тех случаях, когда они образованы из мышечных волокон. Вдобавок, в них должны иметься рецепторы, улавливающие эти гормоны и реагирующие на них.

    Органосохраняющие операции на матке

    При лечении миомы стараются использовать такие методы, которые способны сохранить сам орган, обеспечить достаточное снабжение яичников кровью, а также добиться сохранения менструаций. Для этого прибегают к использованию миомэктомии, которая предусматривает только удаление узлов миомы с полным сохранением самой матки с помощью лапароскопического, лапаротомического или гистероскопического доступа.

    Выбор определенного доступа для проведения операции будет зависеть от:

    • размера матки;
    • расположения в ней узлов миомы;
    • величины узла и их количества;
    • результата проведенной гормональной подготовки;
    • оснащенности инструментами и наличия эндоскопического оборудования;
    • профессионализма хирургов и опыта в проведении таких операций.

    Органосохраняющее направление лечения миомы важно, так как в последние годы наметилось значительное омоложение этого заболевания, а также увеличение числа случаев, когда пациентки зрелого возраста решаются на беременность. Поэтому возникает потребность в сохранении детородных органов, чтобы не лишать женщину этой возможности. Консервативные виды лечения – миомэктомия, настоящее спасение для этой категории.

    Ее проводят при следующих нарушениях в репродуктивных органах:

    • симптомная миома;
    • субсерозный узел, располагающийся на ножке;
    • опухоль, приводящие к деформации матки;
    • размер узла свыше 8 см.

    В качестве наиболее популярных и эффективных малоинвазивных способов, используемых при миоме матки, применяют:

    • эмболизацию маточных артерий;
    • ФУЗ-абляцию;
    • тактику криомиолиза;
    • электромиолиз.

    Лапароскопическая операция по удалению миомы

    Миому матки считает наиболее встречаемой опухолью женских репродуктивных органов доброкачественной природы. Методов устранения возникшего изменения довольно много, один из наиболее эффективных и широко используемых — является лапароскопическая операция. Применение подобного способа служит альтернативой проводимым до недавнего времени полостным операциям, которые были единственным выходом устранения узлов миомы. Но после открытых операций нередко возникали множественные осложнения в виде спаек, внутренних кровотечений, а также утраты женщиной способности иметь детей. Процедура лапароскопии способна успешно удалять узловые образования, не оставляя после себя практически никаких следов. Ее проводят при помощи специальной аппаратуры и инструментов, которые достигают миомы сквозь проколы в животе небольшого размера. За ходом операции ведется видеонаблюдение, которое осуществляется при помощи видеокамеры.

    Данная процедура разрешена не всегда, существуют определенные состояния организма, когда производить удаление миомы подобным образом запрещается:

    • хронические заболевания ЖКТ и патологии печени;
    • наличие гемофилии или геморрагического диатеза;
    • нарушения функций сердечно-сосудистой системы или патологии системы дыхания;
    • возможность перерождения узла в злокачественное состояние;
    • большое количество узловых образований, расположенных в мышечной стенке матки;
    • образование грыжи в стенке брюшины;
    • истощение или избыточный вес;
    • онкологические процессы в яичниках или маточной шейке;
    • размеры узлов, превышающие 12 недель.

    Лапароскопическая операция также проводится консервативно или радикально. В случае консервативного хода операции, используют миомэктомию, то есть удаляются только узлы. При радикальной лапароскопии полностью удаляется матка – применяют гистерэктомию. Даже в случае удаления матки сохраняют яичники, так как это, несмотря на полную утрату менструаций, сохраняет полноценную выработку необходимых половых гормонов. В результате у женщин своевременно наступает климакс и не проявляются характерные симптомы, наблюдаемые после удаления яичников.

    Гистерорезектоскопия

    С помощью гистерорезектоскопии проводится диагностика и лечение различных заболеваний матки. Процедуру проводят при помощи специального прибора – гистеророзектоскопа, оснащенного камерой, источником освещения и электрохирургическим инструментом. Аппарат, выполненный в виде трубки, вводят в полость матки, где за одну процедуру проводят диагностический осмотр и хирургическое удаление узлов. Современная медицина признает этот способ одним из лучших, позволяющих определиться с диагнозом и избавиться от следующих нарушений в женской половой сфере:

    • полипы матки и наличие эндометриоза;
    • разрастания в слизистой оболочке маточной стенки;
    • спаечные образования;
    • опухоли доброкачественного характера в мышечной стенке матки.

    Этот способ считается малоинвазивным оперативным методом, обезболивание осуществляется местной анестезией или общим наркозом, что зависит от серьезности и длительности проводимого процесса. После операции пациентка спустя несколько часов способна самостоятельно отправляться домой.

    Гистерорезектоскопия оправдана в тех ситуациях, когда необходимо осмотреть пациентку и сразу устранить возникшую патологическую ситуацию. Ее назначают при следующих показаниях:

    1. Самопроизвольное прерывание беременности или удаление остатков тканей после родов или аборта.
    2. Удаление ВМС.
    3. Имеющиеся пороки в развитии матки или ее гиперплазия.
    4. Возникновение ацикличных кровотечений.
    5. Выделения крови в период менопаузы.
    6. Образование полипов в полости матки.
    7. Эндометриоз или возможность злокачественного образования в эндометрии.
      Сращение маточных стенок.
    8. Миома.

    Также с помощью этого способа осуществляется контроль за эффективностью проводимой гормональной терапии. Метод не применяют в случае беременности, при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний, при беременности, в случае плохой свертываемости крови.

    Гистерорезектоскопию также относят к малоинвазивным методам операционного воздействия, которая проводится щадящим способом под контролем оптических приборов. Пациентка после проведения операции быстро восстанавливается и может возвращаться домой.

    Другие методы

    На основании стадии развития миомы, используют различный вид операций для ее удаления, как:

    • с использованием лапаротомической миомектомии, которая производит удаление опухоли сквозь разрез в брюшной стенке;
    • метод эмболизации артерий, при которой перекрывается кровоток, проходящий по ним, после чего опухоль остается без питания и отмирает;
    • ФУЗ-абляция узлов, современный лечебный метод, использующий процессы фокусирования ультразвуковых волн, позволяющий устранить миому без операционного вмешательства.

    Метод эмболизации подразумевает поступление в артерии матки через сосуды, расположенные в бедре, особого вещества, блокирующего кровоток в миоме. Здоровая ткань миометрия в этом случае не страдает и полноценно снабжается кровью. После произведенных манипуляций, узел миомы перестает снабжаться необходимым питанием и усыхает.

    При ФУЗ-абляции происходит разрушение миомы дистанционно, с использованием ультразвука, сфокусированного и контролируемого томографом. Этот способ представляет собой новейшую методику, проводимую в качестве эксперимента, поэтому пока не рекомендована для широкого применения.

    Еще несколькими методами, устраняющими данный вид патологии и которые предлагают ученые – медики на основании последних научных разработок, являются способы миолиза и криомиолиза. При миолизе проводят удаление узла при помощи лазера или электрического тока. При этом происходит одновременное удаление узла и сужение подходящих к нему кровеносных сосудов. Применение криомиолиза подразумевает применение жидкого азота, с его помощью опухоль замораживается.

    Радикальная хирургия

    Удаление матки с узлами миомы считается радикальным способом хирургии. Подобное вмешательство или гистерэктомия, проводится лапароскопическим, вагинальным или абдоминальным способом. Выбор определяется на основании показаний и имеющихся для этого условий. Так:

    Вагинальную гистерэктомию применяют при:

    • имеющимся доступе, необходимого для проникновения;
    • при небольших размерах матки:
    • отсутствие гипертрофии маточной шейки и патологического изменения придатков;
    • наличие необходимой подвижности матки.
    • Абдоминальный метод предпочтителен в случае:
    • стремительное увеличение опухоли;
    • имеющийся спаечный процесс, развившийся в результате воспаления;
    • подозрение на злокачественный характер эндометрия;
    • противопоказания в использовании вагинальной гистерэктомии;
    • потребность в одновременной экстрагенитальной операции,
    • Лапароскопическую гистерэктомию используют при таких состояниях:
    • большое количество узлов миомы;
    • их быстрый рост;
    • полипоз эндометрия в рецидивирующей форме;
    • эндометриоз;
    • субмукозное расположение опухоли.

    Интересное видео:

    Перед медициной стоит задача в более широком использовании органосохраняющих операций и применять такой метод, как гистерэктомия, только в случае крайней необходимости. Это позволяет женщине чувствовать свою полноценность и избавляет от многих патологических реакций, зависящих от собственного гормонального фона.

    miomaz.ru

    Миома матки - размеры для операции и показания к удалению

    Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

    Статьи по теме

    Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

    Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

    1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
    2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
    3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

    Размер миомы в неделях и сантиметрах

    Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

    • 5 акушерских недель – до 5 см;
    • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
    • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
    • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
    • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
    • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
    • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

    Как оперируют миому

    Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

    • лапароскопия;
    • лапаротомия;
    • гистероскопия;
    • гистерэктомия;
    • полостная операция.

    Показания к операции при миоме

    На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки - размеры для операции определяют клиническую картину:

    • выраженный болевой синдром;
    • обильные менструации разной этиологии;
    • маточные кровотечения;
    • некроз узла миоматозного;
    • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
    • перекручивание длинной ножки узла;
    • деформация органа или группы соседних органов;
    • интрамуральная миома;
    • не вынашивание беременности, бесплодие;
    • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
    • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

    Операция миомы 8-9 недель

    Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель - лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

    Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

    Операция миомы 10 недель

    Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

    Операция миомы 12 недель

    Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

    Показания к удалению матки при миоме

    Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

    • выпадение либо выпадение детородного органа;
    • подозрение на онкологическое заболевание;
    • поздняя диагностика характерного новообразования;
    • длительные кровотечения;
    • интенсивный рост миомы;
    • прогрессирующая анемия.

    Видео: операция миомы матки больших размеров

    Большая миома матки (большой миоматозный узел) Смотреть видео

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

    sovets.net

    послеоперационный период и реабилитация после удаления миоматозных узлов в Москве

    25 апрель 2017 54097 0

    Содержание статьи

      Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.

      Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      1

      Миома матки. Операция. Послеоперационный период

      В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.

      Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.

      Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.

      Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.

      Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.

      При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы,  послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.

      2

      Удаление миомы матки. Послеоперационный период

      Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.

      После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.

      В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

      В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.

      Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.

      После лапароскопической миомэктомии  послеоперационный период менее проблемный,  более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции.  Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.

      3

      Послеоперационный период после гистерэктомии

      Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.

      В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.

      Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.

      Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения  в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.

      4

      Миома. Реабилитация после операции

      Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:

      • распространённости патологического процесса;
      • объёма оперативного вмешательства;
      • вида обезболивания;
      • сопутствующих заболеваний;
      • возраста женщины.

      Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:

      1. Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
      2. Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
      3. Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
      4. Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
      5. Избегать эмоциональных перенапряжений.
      6. Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.

      Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.

      Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.

      Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.

      Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:

      • кисели;
      • желе;
      • рис и манная крупа;
      • сдобная выпечка;
      • сладости;
      • крепкий кофе и чай;
      • алкоголь;
      • газированные напитки.

      В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.

      В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает  гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.

      Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.

      Список литературы
      • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
      • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
      • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru


      Смотрите также

Поиск по меткам