Окклюзия правой позвоночной артерии


Окклюзия позвоночной артерии - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Окклюзия позвоночной артерии, которая снабжает головной мозг, приводит к хронической недостаточности кровообращения или к развитию инсульта. Существует два разных вида нарушения кровообращения – сужение сосуда и его окклюзия, при этом причиной сужения чаще всего является атеросклеротическая бляшка, а в окклюзии виноват тромб, который полностью закупоривает просвет, что приводит к полному прекращению кровообращения.

Классификация

Во время окклюзии можно выделить 4 степени. Сначала заболевание не имеет каких-либо специфических проявлений, однако при обследовании обнаруживаются первые признаки заболевания.

Вторая степень – это приходящая ишемическая атака, которая возникает на фоне неполной закупорки сосуда. При этом все признаки транзиторной атаки полностью проходят на протяжении 24 часов.

Третья степень – это ежедневное присутствие неврологической симптоматики. Пациент постоянно жалуется на головную боль, повышенное давление и некоторые другие признаки заболевания.

И, наконец, четвёртая степень – это развитие инсульта из-за полной закупорки позвоночной артерии.

Симптомы

Нарушение кровотока – это неотложное состояние. В медицинской литературе можно встретить описание 5 основных признаков, которые присутствуют при закупорке любого сосуда. При этом, если сосуды закупорены в области головы или шеи, то симптоматика начинает прогрессировать с большой скоростью.

Первое, на что стоит обратить внимание – это боль. Она локализуется в пораженном месте и постепенно нарастает. Если тромб или эмбол начинает сам продвигаться, что носит название спонтанное разрешение окклюзии, то боль может исчезнуть без какого-либо лечения. Чаще всего именно боль является первым признаком этого серьёзного недуга.

Второй симптом – это отсутствие пульса. При этом проверять это надо только в строго отведённых местах, а точнее — там, где проходит закупоренная на данный момент артерия. Однако понять, в какой именно артерии нарушен кровоток, иногда бывает довольно сложно, а значит — этот симптом в некоторых случаях оказывается неопределимым.

Бледность кожи с последующим цианозом – ещё один важный диагностический симптом. При закупорке позвоночной артерии бледность может присутствовать на лице пациента. Если кожа не получает достаточного питания в течение длительного времени, то могут появиться и другие симптомы, например, сухость, ранее появление морщин, шелушение.

И, наконец, парестезия. При этом симптоме пациент жалуется на ощущение онемения, покалывание, на ползание мурашек. Эти признаки появляются, как правило, самыми первыми, потом к ним присоединяется и отсутствие тактильной чувствительности. Если заболевания заходит слишком далеко, то может наступить паралич.

Диагностика

Все диагностические мероприятия должны проводиться только в условиях стационара. Диагностика недуга не представляет каких-либо сложностей и в её основе лежат жалобы пациента. Среди обязательных диагностических мероприятий можно отметить следующие:

  1. Измерение АД на обеих руках.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ на холестерин.
  4. Коагулограмма.
  5. ЭКГ.
  6. ЭЭГ.
  7. РЭГ сосудов головы и шеи.
  8. Допплерография шеи.
  9. МРТ.
  10. КТ.

При этом лечащим врачом могут быть выбраны только некоторые способы диагностики, а иногда могут потребоваться и все.

Осложнения

Самым частым осложнением окклюзии позвоночной артерии можно назвать транзиторную ишемическую атаку. Это первый предвестник того, что с сосудами человека не всё в порядке. Конечно, такие атаки непродолжительны и быстро проходят, после чего человек снова возвращается к нормальной жизни.

Но если причина нарушения кровотока не устранена, то в следующий раз такая закупорка может привести уже к развитию инсульта, а значит — и к смерти человека.

Терапия

Самое важное – это предотвратить развитие осложнений, которые могут возникнуть при закупорке этой артерии. И здесь на первое место выходят прямые антикоагулянты, которые вводятся в виде инъекций. Среди таких препаратов на первое место выступают такие лекарства, как гепарин, клексан и фраксипарин.

Кроме того, могут использоваться и непрямые антикоагулянты, которые пациент принимает в виде таблеток. Лечение окклюзии позвоночной артерии также включает в себя и тромболитики, которые помогают разжижать тромбы. Однако принимать эти препараты нужно под строгим врачебным контролем и только в определённой дозировке.

Если лекарственная терапия не помогает справиться с недугом, то применяется оперативное вмешательство. Чаще всего это тромбэктомия. Такая операция особенно хорошо помогает справиться с тромбом в самом начале закупорки сосуда. Положительный процент операций в этом случае составляет более 90%.

Если лечение не будет произведено своевременно, или человек затянет с обращением к врачу, то закупорка этого сосуда часто приводит к летальному исходу.

vashaspina.ru

Окклюзия позвоночной артерии


Причины развития, симптомы и лечение окклюзии позвоночной артерии

Содержание:

  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Терапия

Окклюзия позвоночной артерии, которая снабжает головной мозг, приводит к хронической недостаточности кровообращения или к развитию инсульта. Существует два разных вида нарушения кровообращения – сужение сосуда и его окклюзия, при этом причиной сужения чаще всего является атеросклеротическая бляшка, а в окклюзии виноват тромб, который полностью закупоривает просвет, что приводит к полному прекращению кровообращения.

Классификация

Во время окклюзии можно выделить 4 степени. Сначала заболевание не имеет каких-либо специфических проявлений, однако при обследовании обнаруживаются первые признаки заболевания.

Вторая степень – это приходящая ишемическая атака, которая возникает на фоне неполной закупорки сосуда. При этом все признаки транзиторной атаки полностью проходят на протяжении 24 часов.

Третья степень – это ежедневное присутствие неврологической симптоматики. Пациент постоянно жалуется на головную боль, повышенное давление и некоторые другие признаки заболевания.

И, наконец, четвёртая степень – это развитие инсульта из-за полной закупорки позвоночной артерии.

Симптомы

Нарушение кровотока – это неотложное состояние. В медицинской литературе можно встретить описание 5 основных признаков, которые присутствуют при закупорке любого сосуда. При этом, если сосуды закупорены в области головы или шеи, то симптоматика начинает прогрессировать с большой скоростью.

Первое, на что стоит обратить внимание – это боль. Она локализуется в пораженном месте и постепенно нарастает. Если тромб или эмбол начинает сам продвигаться, что носит название спонтанное разрешение окклюзии, то боль может исчезнуть без какого-либо лечения. Чаще всего именно боль является первым признаком этого серьёзного недуга.

Второй симптом – это отсутствие пульса. При этом проверять это надо только в строго отведённых местах, а точнее — там, где проходит закупоренная на данный момент артерия. Однако понять, в какой именно артерии нарушен кровоток, иногда бывает довольно сложно, а значит — этот симптом в некоторых случаях оказывается неопределимым.

Бледность кожи с последующим цианозом – ещё один важный диагностический симптом. При закупорке позвоночной артерии бледность может присутствовать на лице пациента. Если кожа не получает достаточного питания в течение длительного времени, то могут появиться и другие симптомы, например, сухость, ранее появление морщин, шелушение.

И, наконец, парестезия. При этом симптоме пациент жалуется на ощущение онемения, покалывание, на ползание мурашек. Эти признаки появляются, как правило, самыми первыми, потом к ним присоединяется и отсутствие тактильной чувствительности. Если заболевания заходит слишком далеко, то может наступить паралич.

Диагностика

Все диагностические мероприятия должны проводиться только в условиях стационара. Диагностика недуга не представляет каких-либо сложностей и в её основе лежат жалобы пациента. Среди обязательных диагностических мероприятий можно отметить следующие:

  1. Измерение АД на обеих руках.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ на холестерин.
  4. Коагулограмма.
  5. ЭКГ.
  6. ЭЭГ.
  7. РЭГ сосудов головы и шеи.
  8. Допплерография шеи.
  9. МРТ.
  10. КТ.

При этом лечащим врачом могут быть выбраны только некоторые способы диагностики, а иногда могут потребоваться и все.

Осложнения

Самым частым осложнением окклюзии позвоночной артерии можно назвать транзиторную ишемическую атаку. Это первый предвестник того, что с сосудами человека не всё в порядке. Конечно, такие атаки непродолжительны и быстро проходят, после чего человек снова возвращается к нормальной жизни.

Но если причина нарушения кровотока не устранена, то в следующий раз такая закупорка может привести уже к развитию инсульта, а значит — и к смерти человека.

Терапия

Самое важное – это предотвратить развитие осложнений, которые могут возникнуть при закупорке этой артерии. И здесь на первое место выходят прямые антикоагулянты, которые вводятся в виде инъекций. Среди таких препаратов на первое место выступают такие лекарства, как гепарин, клексан и фраксипарин.

Кроме того, могут использоваться и непрямые антикоагулянты, которые пациент принимает в виде таблеток. Лечение окклюзии позвоночной артерии также включает в себя и тромболитики, которые помогают разжижать тромбы. Однако принимать эти препараты нужно под строгим врачебным контролем и только в определённой дозировке.

Если лекарственная терапия не помогает справиться с недугом, то применяется оперативное вмешательство. Чаще всего это тромбэктомия. Такая операция особенно хорошо помогает справиться с тромбом в самом начале закупорки сосуда. Положительный процент операций в этом случае составляет более 90%.

Если лечение не будет произведено своевременно, или человек затянет с обращением к врачу, то закупорка этого сосуда часто приводит к летальному исходу.

7muzgkp74.ru

Синдрома Позвоночной Артерии - Лечение, Причины, Симптомы и Диагностика

Синдром позвоночной артерии – это такое состояние организма, при котором происходит ухудшение кровообращения в головном мозге по причине ущемления позвоночных артерий.

Раньше это заболевание наступало только с определенным возрастом, то на сегодняшний день оно значительно помолодело. Теперь синдром позвоночной артерии диагностируется уже у молодых людей в возрасте 20 лет. И в большинстве случаев происходит ущемление с левой стороны.

Это обусловлено исключительно физиологическими особенностями строения человеческого организма. Так, правая позвоночная артерия отходит от подключичной артерии, тогда как левая, которая чаще всего и страдает – от аорты.

Для того чтобы полностью представлять себе ситуацию, нужно представлять, что артерии и вены имеют существенные отличия. Артерии доставляют кровь к органу, тогда как вены ее отводят. Важно, чтобы и притоку, и оттоку крови ничего не мешало, иначе это формирует различные патологические состояния человеческого организма.

Об артериальном давлении при остеохондрозе читайте тут!

Механизм развития

Синдром позвоночной артерии развивается по нескольким причинам:

  1. В результате спазма мышц шейно-плечевого отдела.
  2. Вследствие дегенеративных процессов, происходящих в позвонках шейного отдела позвоночника.

Но и в том, и в другом случае происходит одно и то же – снижение кровотока по позвоночным артериям, что несомненно сказывается на насыщении головного мозга не только питательными веществами, но и кислородом.

Как таковой синдром позвоночной артерии не является серьезной угрозой для жизни, но значительно снижает ее качество. Так как возникает регулярное кислородное голодание.

Облегчает ситуацию еще и тот факт, что по двум позвоночным (или так называемым вертебральным) артериям в головной мозг поступает только около 30% всего необходимого. Остальное необходимое доставляют сонные артерии.

Анатомия

Как правило, основными причинами, вызывающими синдром, являются:

  • Особенности организма, которые имеются с рождения (перегибы, сильная извитость)
  • Болезни в результате развития которых, происходит сужение просвета шейной артерии. К таким болезням относятся – артроз, артрит, болезнь Бехтерева, тромбозы, эмболии, атеросклероз и др.
  • Давление на артерию извне, вызванное такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, спазмированности мышц, наличия опухолей в этой области, перерождения костных структур, в результате которых передавливается артерия.

В результате влияния первого и третьего фактора происходит внешнее передавливание артерии, тем самым создается препятствие нормальному ходу кровяного русла.

При втором факторе сужается внутреннее пространство (просвет) в артерии, что так же уменьшает количество проходящей крови.

Исходя из вышесказанного, зачастую еще проводят классификацию таким образом:

  1. Вертеброгенной природы – все внешние воздействия, то есть со стороны видоизмененных позвонков, грыж, выпячиваний, протрузий, спондилезов, выступающие остеофиты.
  2. Не вертеброгенной природы – в этом случае под воздействием определенных процессов сужается сама артерия, приводя к возникновению синдрома.

О нормализации кровообращения в шейном отделе читайте тут!

Распространенные патологии

Существуют различные виды патологий артерий, которые как результат, приводят к нарушению мозгового кровообращения. Вот основные из них.

Извитость

Извитость позвоночных, как в принципе, и сонных артерий, возникает под влиянием наследственных факторов. Обусловлено преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми. В результате чего артерия становится более «вялой».

Виды извитости (патологии):

  • S-образная – это плавная извитость артерии. Как правило, резких симптомов не вызывает. Диагностируется во время обследования, как правило, ультразвуковой доплерографии.
  • Кинкинг – перегиб под острым углом. Часто возникает также под влиянием наследственных факторов. Но проявляется еще в детском возрасте, так как у ребенка проявляется недостаточность мозгового кровообращения, в виде головных болей, тошноты, рвоты, шума в ушах, шаткости и др.
  • Койлинг – это извитость проявляется в форме петли. Резкого перегиба в этом случае нет. Но уменьшается интенсивность кровотока в этом участке, а соответственно и выше, то есть в головном мозге.

В результате патологической извитости позвоночной артерии возникают следующие симптомы:

  • Головные боли как незначительные, так и переходящие в мигрени.
  • Тошнота и рвота.
  • Обморочные состояния.
  • Кружение головы и возникновение мушек в глазах.
  • Неловкость в координации движений.
  • Человек иногда способен внезапно терять равновесие.
  • Возможно, возникновение пареза в верхних конечностях.
  • Различные нарушения речи.

Как правило, нарушается извитость артерии в районе первого и второго позвонков. Если нарушена прямолинейность хода в районе 1 позвонка то, как правило, для устранения симптомов используют:

Проведение операции проводят только в случае угрозы ишемического инсульта.

В остальных, не столь серьезных случаях, применяют стандартное консервативное медикаментозное лечение по проявлению симптомов.

Стенозы и окклюзии


При окклюзии артерия сужена по причине образовавшегося тромба. В этом случае происходит полная закупорка, то есть кровь перестает поступать далее по своему руслу. Как только возникает окклюзия, ее развитие можно разделить на 4 основные этапа:

  1. Бессимптомное состояние, выявить которое можно только путем проведения специфических обследований.
  2. Ишемическая атака. В этот момент сосуд закупорен не полностью. Симптомы проходят в течение 1 суток.
  3. С развитием течения болезни происходят регулярные проявления неврологических симптомов, таких как головная боль, повышенной артериальное давление.
  4. Инсульт, как следствие полностью закупоренной артерии.

Основными симптомами являются:

  • Локализованные боли в области образования тромба.
  • Сосуд не пульсирует на шее именно в той области, где образован тромб.
  • Кожные покровы приобретают характерную бледность. В дальнейшем образуется цианоз.
  • В области и вокруг того места, где образовался тромб возникает ощущение мурашек, покалываний, онемения и прочая похожая симптоматика. Это так называемая парестезия. В результате чего еще наблюдается нечувствительность кожи.

Для устранения окклюзии прибегают к:

  • Антикоагулянты, которые могут вводиться в виде инъекций.
  • Антикоагулянты в виде таблеток.
  • Тромболитики, прописанные врачом.
  • Тромбоэктомия, как эффективное устранение окклюзии путем хирургического вмешательства, в случае неэффективности медикаментозного вмешательства.

Восходящая шейная артерия реже подвергается стенозу, в отличие от сонных артерий.

Стеноз возникает, тогда, когда просвет в артерии уменьшается наполовину вследствие появления склеротических бляшек. Проявляются следующие симптомы (независимо от того, справа, слева или одновременно с обеих сторон страдают артерии):

  • Не поддающиеся медикаментозному воздействию сильные головные боли.
  • Поясничные боли. Они могут существенно усиливаться при увеличении нагрузок.
  • Мурашки, зуд, онемение в большей или меньшей степени.
  • Проявление гипертонии.
  • Причины возникновения стеноза сосудов заключаются в следующем:
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения обменных процессов в организме, вызванных различными заболеваниями.
  • Возрастные изменения в организме, как правило, они проявляются после 40-ка летнего возраста.
  • Травмированные сосудов.

Способы устранения стеноза – это:

  1. Медикаментозное лечение, например, препараты группы статинов.
  2. Хирургическое вмешательство.

Аплазия и гипоплазия

Аплазия сопровождает церебральные заболевания. Выражается в недоразвитии определенной части Велизиевого круга, а точнее соединительных артерий с одной или с другой стороны, или с двух одновременно.

В молодом возрасте это обычно проходит бессимптомно, тогда как с возрастом начинает проявляться массой симптомов, свойственных церебральным патологиям.

Гипоплазия с правой стороны характеризуется повышением метеочувствительности, слабость, повышеной утомляемостью, неспособность к сосредоточению, потеря памяти, нарушения речи, снижение чувствительности кожных покровов на разных участках тела.

Гипоплазия с левой стороны способна привести к застойным явлениям в органах, ишемии, боли в шейном отделе позвоночника, гипертензия.

Симптомы

Одним, из основных факторов, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является шейный остеохондроз. Из-за того, что при нем возникают состояния излишнего напряжения в мышцах шеи, смещение позвонков, образование протрузий и грыж, костных выступов – появляется изменения в позвоночной артерии. Они возникают в этом случае под влиянием внешнего воздействия. Образование бляшек, из-за которых сужается просвет – внутренние факторы, вызывающие синдром.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет следующие симптомы:

  • Головокружение и сопровождающая его тошнота.
  • Головные боли различной интенсивности, вплоть до мигреней.
  • Потери сознания – в особо тяжелых случаях.
  • Шум, ощущение давления и распирания в ушах.
  • Гипертензия.
  • Разнообразные когнитивные нарушения – забывчивость, невнимательность, потеря памяти, речевые нарушения, трудности в обучении.
  • Плохой сон, сопровождающийся бессонницей.

Об улучшении качества сна читайте здесь!

  • Депрессивные состояния.
  • Панические атаки.

ВСД

ВСД — вегетососудистая дистония — одной из причин ее появления являются мышечные спазмы. Возникнуть они могут и в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вследствие чего все ткани мозга плохо насыщаются кислородом. Появляются расстройства нервной и эндокринной систем.

Стимулирует развитие ВСД гиподинамический образ жизни. Он не только усиливает последствия остеохондроза, но и приводит к нарушению обмена веществ. В результате чего на стенках сосудов, в том числе и магистральных артериях, оседают кальцинаты. Это приводит к их хрупкости. Эластичность резко снижается. Тем самым ещё более ухудшается кровоток.

Проявлять свою симптоматику ВСД может практически на все органы и жизненно важные системы человека. Но если говорить непосредственно о неврологических проявлениях, то они заключаются в следующем:

  • Вялое состояние.
  • Понижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Плохой и беспокойный сон.
  • Раздражительность.

Головокружение

Головокружение вертеброгенного генеза — этот симптом возникает из-за того, что русло кровотока в сосудах недостаточно интенсивное.

Это приводит к тому, что ткани головного мозга недополучают жизненно важных микро- и макроэлементы, витаминов и кислорода.

Это приводит к так называемому голоданию этого органа. Результатом чего и становится головокружение.

Шум в ушах

В результате того, что пережата артерия, появляется масса симптомов, один из которых – это шум в ушах. Ухудшается не только снабжение мозга всеми необходимыми питательными веществами и кислородом, но, также и внутреннего уха.

Для устранения неприятного ощущения шума, звона в ушах все усилия должны быть направлены на устранение шейного остеохондроза, или как минимум приостановление его прогрессирования.

Шум в ушах чаще всего возникает, когда человек совершает резкий поворот головы. При этом появляется не только шум. Он сопровождается еще и головной болью, и тошнотой. Шум в ушах может быть:

  1. Ноющий и с тупой болью – результат венозной недостаточности.
  2. Распирающий – из-за внутричерепной гипертензии.

Головокружение с ломотой и неприятным ощущением в ушах – вызван недостаточным уровне кровотока по артериям.

Онемение

Онемение так же связано с ухудшением кровообращения. В результате того, что кровь в артериях не имеет нужной скорости, а соответственно снижается прокачиваемый объем, то и в венах, и в капиллярах, уменьшается кровообращение.

Из-за того, что мельчайшие капилляры не получают необходимого кислорода и питательных веществ, возникают застойные явления, сопровождающиеся появлением ощущения онемения.

Обморок

Обморок при синдроме позвоночной артерии свидетельствует о том, что течение заболевания приняло более тяжелую форму.

Значит, что кровообращение нарушилось настолько, что страдают определенные отделы головного мозга. И компенсировать гипоксию за счет нормально функционирующих остальных артерий у организма уже не получается.

Это состояние требует немедленного вмешательства врача и проведения тщательнейшего обследования.

Тошнота

 

Защемление шейной артерии или сужение просвета в ней так же может привести к появлению тошноты. Причины все те же – недоцстаток кислорода, разносимого с руслом крови.

Тошнота не появляется одна, как правило, ее спутники – головная боль, головокружение, шум в ушах. Чаще всего возникает при длительном неудобном положении шеи или наоборот резких поворотах головы.

Депрессия

Депрессия – она не возникнет сразу, как только появилось гипоксия. Но постепенно, по мере того как определенные отделы мозга будут испытывать недостаток орошения кислородом, то возникнут неврологические симптомы, в частности, нервозность, раздраженность, угнетенность, плохой сон. Результатом чего и становится депрессивное состояние.

Причины

Одной из основных причин, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является остеохондроз шейного отдела. К тому же это могут быть заболевания, которые способствуют образованию холестериновых бляшек, закупоривающих сосуды.

Но усиливать симптоматику и неблаготворно влиять на течение заболевания могут и следующие сопутствующие факторы:

  • Курение.
  • Травмирование головы.
  • Сахарный диабет, причем как 1, так и 2 типа.
  • Попадание в организм излишков кофеина, в форме чая или кофе, особенно если доза большая.
  • Разнообразные заболевания почек, которые могут усиливать отеки и плохо выводить излишек воды из организма.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекции в организме.

К тому же сам внешний вид пациента может сказать о том, как нарушен кровоток.

Если нарушается венозный отток, то на лице появятся темные круги под глазами. Также могут появиться мешки.

При синдроме позвоночной артерии, а именно при перебоях в работе артерии, у человека лицо приобретает землистый оттенок.

Если же артериальный ток увеличивается, а венозный отток ухудшен, то появится гиперемированность кожных покровов.

Врожденные

Анатомия позвоночной артерии как левой, так и правой, устроена таким образом, что они защищены отверстиями поперечных отростков, начиная от 6-го позвонка и до 2-го включительно. Позвоночная артерия отходит в преобладающем большинстве случаев от подключичной артерии и лишь у каждого 20-го человека наблюдается отведение ее от дуги аорты.

Потом вертебральные артерии проходят по позвонку Атланат (1-му позвонку) и проходят через заднее большое отверстие в черепе к головному мозгу.

Иногда при развитии плода у него возникает извитость вертебральной артерии одной или двух одновременно. Это состояние является врожденным и происходит чаще всего из-за генетической наследственности. При ней наблюдается снижение коллагеновых волокон в сосудах, в результате чего они становятся более «мягкими» и податливыми.

Это состояние требует контроля врача, так как на раннем этапе развития ребенка, недостаточное снабжение отделов головного мозга может иметь негативные последствия на его развитие, начиная от артикуляционного аппарата, заканчивая когнитивными нарушениями и формированием синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Приобретенные

Вертебральные артерии могут измениться и в процессе жизнедеятельности.

Уменьшение кровотока может произойти по двум основным причинам, каждая из которых  может разделяться еще на дополнительные.

Первая причина – это внешнее воздействие, выражающееся в дегенеративных изменениях в позвоночнике, в области шейного отдела. То есть синдром позвоночной артерии чаще всего возникает на фоне шейного остеохондроза. Смещение позвонков, образование протрузий и грыж, защемление корешков нервов, спазмы в мышцах шеи и плечей формируют либо излишнее давление, либо смещение артерии. Это уменьшает количество крови, которое протекает по артериям, что и вызывает дальнейшие проблемы со здоровьем.

Вторая причина – это внутреннее воздействие на артерии человека. В результате разных отклонений в обменных процессах организма возникают бляшки из холестерина, стенки сосудов становятся более хрупкими и ломкими. Все это приводит к формированию у артерии малого диаметра просвета. Результат – снижение кровообращения, со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностирование и определить дефицит кровотока в магистральных артериях, врач может назначить:

  • Ультразвуковую доплерографию. С помощью нее определяется направление и скорость крови по артериям.
  • С помощью компрессионных проб выявляется тот ресурс, который будет необходим, чтобы нормализовать кровоснабжаемое состояние.
  • Дуплексное сканирование – определят качество стенок сосудов.
  • Доплерография – показания для ее проведения – хирургическое вмешательство в мозг.
  • Ангиография – позволяет скорректировать левую или правую позвоночную артерию.

Лечение

После проведения обследования, врач даст клинические рекомендации, выполнять которые нужно с особой тщательностью.

Иначе неминуемо наступит ухудшение состояния, что может привести даже к летальному исходу. Лечение позвоночной артерии должно носить комплексный характер – это позволит добиться максимально эффективных результатов.

Консервативные методы

Консервативные методы лечения включают в себя разностороннее воздействие как на сосудистую систему, так и на снятие воспалительных процессов в организме.

Так как это помогает снять те факторы, которые могли спровоцировать пережатие артерии. К тому же врач выпишет такие лекарства, которые помогут устранить гипоксические состояния головного мозга.

Медикаментозное

И правая и левая позвоночные артерии могут страдать в результате шейного остеохондроза или быть закупоренными бляшками. В этом случае врачи прописывают какие-либо из следующих лекарственных препаратов:

  • Противовоспалительные – снимут воспалительный процесс, способствуя снижению отечности, тем самым устраняя излишнее давление на сосуды.
  • Вазоактиваторы – расширят просвет, тем самым повлияв положительно на характер кровотока.
  • Миорелаксанты – снизят напряженность мышц, тем самым устраняя раздражение позвоночной артерии.
  • Группа венотоников – нормализует отток в венах.
  • Препараты, относящиеся к ангиопротекторам – нормализуют состояние магистральных артерий.
  • Нейропротекторная группа – поддержит головной мозг, страдающие от нехватки кислорода.
  • Лекарства, которые относятся к группе антигипоксантов – улучшат энергетически обмен, тем самым нивелировав нехватку кислорода, переносимую правой и левой позвоночной артерией в головной мозг.

Также врачом могут быть рекомендованы препараты, которые вызовут нормализацию обменного процесса в нервных клетках. А также те мед. препараты, которые поспособствуют улучшению общего метаболизма.

Витаминные комплексы, которые обязательно содержат витамины группы В – улучшат работу нервных клеток, страдающих от гипоксии.

И также могут быть показаны успокоительные, антидепрессивные, обезболивающие препараты.

Физиотерапия

Физиотерапия могут быть также прописаны в комплексном лечение. Особенно они актуальны для устранения симптоматики, вызванной шейным остеохондрозом.

В результате проведения данных процедур в вертебральных артериях улучшится кровоток, что, несомненно, приведет к облегчению негативного состояния пациента.

Также физиотерапия воздействуют на позвонки и диски позвоночного столба, приводя их в правильное положение, устраняя тем самым защемление пережатых сосудов.

К основным физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • Вытяжение позвоночника – способно устранить защемление нервов и пережатые артерии и вены.
  • Гальванизация.
  • Диадинамические токи.
  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Воздействие импульсными токами.
  • Магнитотерапия и пр.

Процедуры

К дополнительно проводимым процедурам можно также отнести и восточные практики, такие как иглоукалывание, мягкие вытяжения.

А также применяются остеопатические воздействия.

Массаж

Массаж – способен нормализовать кровоток, благодаря воздействию на мышечные структуры. Это насытит мозговые структуры кислородом, что будет проявляться в снижении симптоматики или в ее полном исчезновении (в незапущенных случаях).

Упражнения

Упражнения являются неотъемлемой частью комплексного лечения остеохондроза. Все движения направлены на укрепление мышечного корсета с дальнейшим недопущением защемления нервных корешков и сосудов спазмированными мышцами.

Зарядка должна выполняться регулярно, иначе не будет видимого эффекта. Особенно показаны различные лечебные гимнастики тем, кто страдает гиподинамией. А также тем, чей род деятельности связан с тем, например, что шея находится в одном, дискомфортном положении.

Существует большое количество самых разнообразных видов упражнений и гимнастик, как правило большинство из них направлены на растяжение и расслабление мышечных тканей.

Народные методы

Народные методы не помогут сами по себе, но вкупе с другими способами способны дать неплохой результат.

Так, к основным средствам, которые нормализуют и артерии, и вены, относятся:

  • Ванны с экстрактами или эфирными маслами хвойных пород деревьев.
  • Чесночно-медовые настойки с добавлением свежевыжатого сока лимона. Они способны улучшить реологические свойства крови, тем самым ускорить кровоток и устранить гипоксические проявления.
  • Хрен, как в виде перемолотой кашицы из корня, так и компрессы в виде листьев, приложенных на области, пораженные шейным остеохондрозом, вытягивает излишки солей, облегчая воспалительный процесс.
  • Также выведет соли из организма корень подсолнечника. Из него готовят отвар и принимают внутрь.

Операция

Операция – к ней прибегают в крайних случаях, когда традиционное медикаментозное лечение не дает видимых результатов.

Применяется, как правило, только тогда, когда при диагностировании обнаруживается, что просвет сузился до параметров в 2 мм. Это представляет угрозу жизни, что и служит основным показанием к проведению оперативного вмешательства.

Методы этой операции малоинвазивны, но требуют обязательно высококвалифицированного специалиста. Во время процедуры устраняются наросты на костях, пережатая артерия укорачивается путем проведения пластики.

Этот способ весьма эффективен.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство проводят двумя способами, зависящими от причин, вызвавших синдром позвоночной артерии.

В первом варианте удаляют тромб, который закупоривает сосуд. Это более простой вариант хирургического вмешательства. Но он позволяет спасти пациенту жизнь, предотвращает отрыв тромба и полную закупорку сосуда.

Второй способ на данный момент используется реже, так как он способен вызвать последствия. При таком хирургическом вмешательстве через грудинно-ключично-сосцевидную мышцу осуществляется доступ к отросткам шейного отдела позвоночника.

Разводя мягкие ткани и осуществляя резекцию костных отростков. Далее выполняют необходимые манипуляции по устранению дефекта сосуда. Зашивают разрез. Пациент назначают противовоспалительные и другие виды препаратов. Но проведение такого хирургического вмешательства сложна и чревата осложнениями.

На данный момент существуют малоинвазивные методы, таки как ангиопластика сосудов, позволяющая расширить суженый сосуд.

Лечение при беременности

Так как состояние женщины не позволяет принимать большинство медикаментов, то воздействие на организм может включать в себя исключительно:

  • Ношение воротника Шанца.
  • Любые остеопатические техники не являются противопоказанием для беременных, а скорее смогут очень эффективно поддержать организм будущей мамы.
  • Вытяжение – но только под контролем высококвалифицированного специалиста.
  • Некоторые виды физиопроцедур, если нет медотвода по ним – фонофорез, магнитотерапия.
  • Массажи.
  • Мануальные процедуры – при отсутствии противопоказаний.
  • Разнообразные зарядки и ЛФК – они не только поддержат здоровье при проявлении шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии, но также самым благотворным образом повлияют на беременную женщину и развивающийся плод.

Профилактика

Для поддержания всех брахиоцефальных артерий в здоровом состоянии необходимо:

  • Следить за своей массой тела, не допуская сильных колебаний в сторону ее увеличения.
  • Составлять правильный рацион. В нем должны быть полностью исключены вредные жиры, блюда фастфуда, которые способствуют образованию склеротических бляшек.
  • Выполнения ежедневное специальных упражнений.
  • Ведение активного образа жизни, но в меру, без излишних перенапряжений, так как они тоже негативно воздействуют на организм.
  • Не прибегать к массажу шеи самостоятельно или у неквалифицированных специалистов.
  • Не совершать резкие движения головой, так как это способно спровоцировать травмы шейного отдела позвоночника, защемление нервных корешков и пережатие сосудов.

Особенности кровоснабжения

Каждая из вертебральная артерия расположена на задней поверхности шеи, чуть сбоку (соответственно каждая со своей стороны) и оснащает кислородом такие отделы мозга, как:

  • Продолговатый мозг.
  • Мозжечок.
  • И соответственно шейный отдел спинного мозга.

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям ds приводит ко всем тем симптомам, которые были описаны выше, начиная от головных болей, заканчивая когнитивными нарушениями и потерей сознания.

Из этого следует вывод, что чем раньше поставлен диагноз, при качественно проведенном обследовании, тем быстрее и легче можно будет избавиться от симптомов. К тому же не допустить развития более серьезных патологий. Лечить которые будет уже намного сложнее, чем на первоначальных этапах заболевания.

Поделиться ссылкой:

spinozadoc.ru

Окклюзия правой позвоночной артерии лечение. Окклюзия позвоночной артерии. Окклюзия венечных сосудов сердца

Окклюзия позвоночной артерии, которая снабжает головной мозг, приводит к хронической недостаточности кровообращения или к развитию инсульта. Существует два разных вида нарушения кровообращения – сужение сосуда и его окклюзия, при этом причиной сужения чаще всего является атеросклеротическая бляшка, а в окклюзии виноват тромб, который полностью закупоривает просвет, что приводит к полному прекращению кровообращения.

Классификация

Во время окклюзии можно выделить 4 степени. Сначала заболевание не имеет каких-либо специфических проявлений, однако при обследовании обнаруживаются первые признаки заболевания.

Вторая степень – это приходящая ишемическая атака, которая возникает на фоне неполной закупорки сосуда. При этом все признаки транзиторной атаки полностью проходят на протяжении 24 часов.

Третья степень – это ежедневное присутствие неврологической симптоматики. Пациент постоянно жалуется на головную боль, повышенное давление и некоторые другие признаки заболевания.

И, наконец, четвёртая степень – это развитие инсульта из-за полной закупорки позвоночной артерии.

Симптомы

Нарушение кровотока – это неотложное состояние. В медицинской литературе можно встретить описание 5 основных признаков, которые присутствуют при закупорке любого сосуда. При этом, если сосуды закупорены в области головы или шеи, то симптоматика начинает прогрессировать с большой скоростью.

Первое, на что стоит обратить внимание – это боль. Она локализуется в пораженном месте и постепенно нарастает. Если тромб или эмбол начинает сам продвигаться, что носит название спонтанное разрешение окклюзии, то боль может исчезнуть без какого-либо лечения. Чаще всего именно боль является первым признаком этого серьёзного недуга.

Второй симптом – это отсутствие пульса. При этом проверять это надо только в строго отведённых местах, а точнее — там, где проходит закупоренная на данный момент артерия. Однако понять, в какой именно артерии нарушен кровоток, иногда бывает довольно сложно, а значит — этот симптом в некоторых случаях оказывается неопределимым.

Бледность кожи с последующим цианозом – ещё один важный диагностический симптом. При закупорке позвоночной артерии бледность может присутствовать на лице пациента. Если кожа не получает достаточного питания в течение длительного времени, то могут появиться и другие симптомы, например, сухость, ранее появление морщин, шелушение.

И, наконец, парестезия. При этом симптоме пациент жалуется на ощущение онемения, покалывание, на ползание мурашек. Эти признаки появляются, как правило, самыми первыми, потом к ним присоедин

policom-rt.ru

Синдром позвоночной артерии – симптомы, диагностика, лечение в Инновационном сосудистом центре в Москве

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии - снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

  • Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
  • Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
  • Дроп-атаки (падения без потери сознания)
  • Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

angioclinic.ru

Стеноз позвоночной артерии. Современное лечение синдрома позвоночной артерии

Механизм развития

Синдром позвоночной артерии развивается по нескольким причинам:

  1. В результате спазма мышц шейно-плечевого отдела.
  2. Вследствие дегенеративных процессов, происходящих в позвонках шейного отдела позвоночника.

Как таковой синдром позвоночной артерии не является серьезной угрозой для жизни, но значительно снижает ее качество. Так как возникает регулярное кислородное голодание.

Облегчает ситуацию еще и тот факт, что по двум позвоночным (или так называемым вертебральным) артериям в головной мозг поступает только около 30% всего необходимого. Остальное необходимое доставляют сонные артерии.

Анатомия

Как правило, основными причинами, вызывающими синдром, являются:

  • Особенности организма, которые имеются с рождения (перегибы, сильная извитость)
  • Болезни в результате развития которых, происходит сужение просвета шейной артерии. К таким болезням относятся – артроз, артрит, болезнь Бехтерева, тромбозы, эмболии, атеросклероз и др.
  • Давление на артерию извне, вызванное такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, спазмированности мышц, наличия опухолей в этой области, перерождения костных структур, в результате которых передавливается артерия.

В результате влияния первого и третьего фактора происходит внешнее передавливание артерии, тем самым создается препятствие нормальному ходу кровяного русла.

При втором факторе сужается внутреннее пространство (просвет) в артерии, что так же уменьшает количество проходящей крови.

Исходя из вышесказанного, зачастую еще проводят классификацию таким образом:

  1. Вертеброгенной природы – все внешние воздействия, то есть со стороны видоизмененных позвонков, грыж, выпячиваний, протрузий, спондилезов, выступающие остеофиты.
  2. Не вертеброгенной природы – в этом случае под воздействием определенных процессов сужается сама артерия, приводя к возникновению синдрома.

Позвоночная артерия делится на 4 анатомических отдела.

Первый отдел V1 начинается в месте отхождения артерии от подключичной и направляется в сторону позвоночного канала шейных позвонков. В этом отделе позвоночная артерия может быть сужена за счет короткой лестничной мышцы, нередко наблюдается ее извитость (кинкинг). Устье позвоночной артерии может перекрываться атеросклеротической бляшкой, что ухудшает кровоток в головном мозге.

Второй отдел V2 проходит внутри костного канала. В этом отделе позвоночная артерия может сдавливаться или перегибаться при нестабильности шейного отдела позвоночника, что вызывает нарушение кровотока по ней.

Третий отдел V3 – это участок позвоночной артерии от выхода из позвоночного канала, до входа в мозг. В этом месте позвоночная артерия может сдавливаться аномальной дужкой позвонка (Аномалия Киммерли), что дает жалобы, характерные для синдрома позвоночной артерии.

Четвертый отдел V4 находится в полости головного мозга. В этом отделе могут образоваться аневризмы и мальформации.

Гипоплазия позвоночной артерии – врожденной недоразвитие сосуда, которое компенсируется расширением позвоночной артерии с другой стороны.

Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания – феномен, развивающийся при закупорке подключичной артерии. В данной ситуации кровь в руку попадает через головной мозг, уменьшая его кровоснабжение

Распространенные патологии

Существуют различные виды патологий артерий, которые как результат, приводят к нарушению мозгового кровообращения. Вот основные из них.

Извитость

Извитость позвоночных, как в принципе, и сонных артерий, возникает под влиянием наследственных факторов. Обусловлено преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми. В результате чего артерия становится более «вялой».

Виды извитости (патологии):

  • S-образная – это плавная извитость артерии. Как правило, резких симптомов не вызывает. Диагностируется во время обследования, как правило, ультразвуковой доплерографии.
  • Кинкинг – перегиб под острым углом. Часто возникает также под влиянием наследственных факторов. Но проявляется еще в детском возрасте, так как у ребенка проявляется недостаточность мозгового кровообращения, в виде головных болей, тошноты, рвоты, шума в ушах, шаткости и др.
  • Койлинг – это извитость проявляется в форме петли. Резкого перегиба в этом случае нет. Но уменьшается интенсивность кровотока в этом участке, а соответственно и выше, то есть в головном мозге.

В результате патологической извитости позвоночной артерии возникают следующие симптомы:

  • Головные боли как незначительные, так и переходящие в мигрени.
  • Тошнота и рвота.
  • Обморочные состояния.
  • Кружение головы и возникновение мушек в глазах.
  • Неловкость в координации движений.
  • Человек иногда способен внезапно терять равновесие.
  • Возможно, возникновение пареза в верхних конечностях.
  • Различные нарушения речи.

Проведение операции проводят только в случае угрозы ишемического инсульта.

В остальных, не столь серьезных случаях, применяют стандартное консервативное медикаментозное лечение по проявлению симптомов.

Стенозы и окклюзии

При окклюзии артерия сужена по причине образовавшегося тромба. В этом случае происходит полная закупорка, то есть кровь перестает поступать далее по своему руслу. Как только возникает окклюзия, ее развитие можно разделить на 4 основные этапа:

  1. Бессимптомное состояние, выявить которое можно только путем проведения специфических обследований.
  2. Ишемическая атака. В этот момент сосуд закупорен не полностью. Симптомы проходят в течение 1 суток.
  3. С развитием течения болезни происходят регулярные проявления неврологических симптомов, таких как головная боль, повышенной артериальное давление.
  4. Инсульт, как следствие полностью закупоренной артерии.

Основными симптомами являются:

  • Локализованные боли в области образования тромба.
  • Сосуд не пульсирует на шее именно в той области, где образован тромб.
  • Кожные покровы приобретают характерную бледность. В дальнейшем образуется цианоз.
  • В области и вокруг того места, где образовался тромб возникает ощущение мурашек, покалываний, онемения и прочая похожая симптоматика. Это так называемая парестезия. В результате чего еще наблюдается нечувствительность кожи.

Для устранения окклюзии прибегают к:

  • Антикоагулянты, которые могут вводиться в виде инъекций.
  • Антикоагулянты в виде таблеток.
  • Тромболитики, прописанные врачом.
  • Тромбоэктомия, как эффективное устранение окклюзии путем хирургического вмешательства, в случае неэффективности медикаментозного вмешательства.

Стеноз возникает, тогда, когда просвет в артерии уменьшается наполовину вследствие появления склеротических бляшек. Проявляются следующие симптомы (независимо от того, справа, слева или одновременно с обеих сторон страдают артерии):

  • Не поддающиеся медикаментозному воздействию сильные головные боли.
  • Поясничные боли. Они могут существенно усиливаться при увеличении нагрузок.
  • Мурашки, зуд, онемение в большей или меньшей степени.
  • Проявление гипертонии.
  • Причины возникновения стеноза сосудов заключаются в следующем:
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения обменных процессов в организме, вызванных различными заболеваниями.
  • Возрастные изменения в организме, как правило, они проявляются после 40-ка летнего возраста.
  • Травмированные сосудов.

Способы устранения стеноза – это:

  1. Медикаментозное лечение, например, препараты группы статинов.
  2. Хирургическое вмешательство.

Аплазия сопровождает церебральные заболевания. Выражается в недоразвитии определенной части Велизиевого круга, а точнее соединительных артерий с одной или с другой стороны, или с двух одновременно.

Гипоплазия с правой стороны характеризуется повышением метеочувствительности, слабость, повышеной утомляемостью, неспособность к сосредоточению, потеря памяти, нарушения речи, снижение чувствительности кожных покровов на разных участках тела.

Гипоплазия с левой стороны способна привести к застойным явлениям в органах, ишемии, боли в шейном отделе позвоночника, гипертензия.

Жалобы

Синдром позвоночной артерий – частая причина жалоб у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Основными жалобами у таких пациентов является головокружение, шум в голове, неустойчивость походки. Многие пациенты обходят неврологов и сосудистых хирургов, но не могут решить эту проблему.

Вертебро-базилярная недостаточность является очень частой патологией у больных, обращающихся к невропатологу. Однако они редко получают адекватную, так как многие проблемы можно решить только хирургическим путем.

Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.

  • Головокружение
  • Неуверенность в вертикальном положении
  • Шум в голове
  • Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
  • Снижение памяти
  • Вегетативные нарушения (внезапные приступы слабости, потливости, сердцебиение).

Синдром позвоночной артерии представляет собой повторяющиеся эпизоды непостоянных симптомов нарушения мозгового кровообращения, главными из которых являются головокружение, нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), внезапный постуральный коллапс (обморок).

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • Цервикаглия, или боль в шее,
  • Жгучая головная боль.
  • Нарушение зрения (мелькание мошек, вспышки, временное выпадение полей зрения).
  • Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
  • Снижение слуха, шум в ушах.
  • Частичный паралич конечностей (парез).
  • Головокружение без причины.
  • Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
  • У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).

Жалобы и симптомы

Одним, из основных факторов, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является шейный остеохондроз. Из-за того, что при нем возникают состояния излишнего напряжения в мышцах шеи, смещение позвонков, образование протрузий и грыж, костных выступов – появляется изменения в позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет следующие симптомы:

  • Головокружение и сопровождающая его тошнота.
  • Головные боли различной интенсивности, вплоть до мигреней.
  • Потери сознания – в особо тяжелых случаях.
  • Шум, ощущение давления и распирания в ушах.
  • Гипертензия.
  • Разнообразные когнитивные нарушения – забывчивость, невнимательность, потеря памяти, речевые нарушения, трудности в обучении.
  • Плохой сон, сопровождающийся бессонницей.
  • Депрессивные состояния.
  • Панические атаки.

Стимулирует развитие ВСД гиподинамический образ жизни. Он не только усиливает последствия остеохондроза, но и приводит к нарушению обмена веществ. В результате чего на стенках сосудов, в том числе и магистральных артериях, оседают кальцинаты. Это приводит к их хрупкости. Эластичность резко снижается. Тем самым ещё более ухудшается кровоток.

Проявлять свою симптоматику ВСД может практически на все органы и жизненно важные системы человека. Но если говорить непосредственно о неврологических проявлениях, то они заключаются в следующем:

  • Вялое состояние.
  • Понижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Плохой и беспокойный сон.
  • Раздражительность.

Головокружение

Головокружение вертеброгенного генеза — этот симптом возникает из-за того, что русло кровотока в сосудах недостаточно интенсивное.

Это приводит к тому, что ткани головного мозга недополучают жизненно важных микро- и макроэлементы, витаминов и кислорода.

Это приводит к так называемому голоданию этого органа. Результатом чего и становится головокружение.

Шум в ушах

Для устранения неприятного ощущения шума, звона в ушах все усилия должны быть направлены на устранение шейного остеохондроза, или как минимум приостановление его прогрессирования.

Шум в ушах чаще всего возникает, когда человек совершает резкий поворот головы. При этом появляется не только шум. Он сопровождается еще и головной болью, и тошнотой. Шум в ушах может быть:

  1. Ноющий и с тупой болью – результат венозной недостаточности.
  2. Распирающий – из-за внутричерепной гипертензии.

Онемение

Онемение так же связано с ухудшением кровообращения. В результате того, что кровь в артериях не имеет нужной скорости, а соответственно снижается прокачиваемый объем, то и в венах, и в капиллярах, уменьшается кровообращение.

Обморок

Обморок при синдроме позвоночной артерии свидетельствует о том, что течение заболевания приняло более тяжелую форму.

Значит, что кровообращение нарушилось настолько, что страдают определенные отделы головного мозга. И компенсировать гипоксию за счет нормально функционирующих остальных артерий у организма уже не получается.

Тошнота

Защемление шейной артерии или сужение просвета в ней так же может привести к появлению тошноты. Причины все те же – недоцстаток кислорода, разносимого с руслом крови.

Депрессия

Депрессия – она не возникнет сразу, как только появилось гипоксия. Но постепенно, по мере того как определенные отделы мозга будут испытывать недостаток орошения кислородом, то возникнут неврологические симптомы, в частности, нервозность, раздраженность, угнетенность, плохой сон. Результатом чего и становится депрессивное состояние.

Причины синдрома позвоночной артерии

После проведения обследования, врач даст клинические рекомендации, выполнять которые нужно с особой тщательностью.

Иначе неминуемо наступит ухудшение состояния, что может привести даже к летальному исходу. Лечение позвоночной артерии должно носить комплексный характер – это позволит добиться максимально эффективных результатов.

Консервативные методы лечения включают в себя разностороннее воздействие как на сосудистую систему, так и на снятие воспалительных процессов в организме.

Так как это помогает снять те факторы, которые могли спровоцировать пережатие артерии. К тому же врач выпишет такие лекарства, которые помогут устранить гипоксические состояния головного мозга.

Медикаментозное

И правая и левая позвоночные артерии могут страдать в результате шейного остеохондроза или быть закупоренными бляшками. В этом случае врачи прописывают какие-либо из следующих лекарственных препаратов:

  • Противовоспалительные – снимут воспалительный процесс, способствуя снижению отечности, тем самым устраняя излишнее давление на сосуды.
  • Вазоактиваторы – расширят просвет, тем самым повлияв положительно на характер кровотока.
  • Миорелаксанты – снизят напряженность мышц, тем самым устраняя раздражение позвоночной артерии.
  • Группа венотоников – нормализует отток в венах.
  • Препараты, относящиеся к ангиопротекторам – нормализуют состояние магистральных артерий.
  • Нейропротекторная группа – поддержит головной мозг, страдающие от нехватки кислорода.
  • Лекарства, которые относятся к группе антигипоксантов – улучшат энергетически обмен, тем самым нивелировав нехватку кислорода, переносимую правой и левой позвоночной артерией в головной мозг.

Витаминные комплексы, которые обязательно содержат витамины группы В – улучшат работу нервных клеток, страдающих от гипоксии.

И также могут быть показаны успокоительные, антидепрессивные, обезболивающие препараты.

Физиотерапия

В результате проведения данных процедур в вертебральных артериях улучшится кровоток, что, несомненно, приведет к облегчению негативного состояния пациента.

Также физиотерапия воздействуют на позвонки и диски позвоночного столба, приводя их в правильное положение, устраняя тем самым защемление пережатых сосудов.

К основным физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • Вытяжение позвоночника – способно устранить защемление нервов и пережатые артерии и вены.
  • Гальванизация.
  • Диадинамические токи.
  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Воздействие импульсными токами.
  • Магнитотерапия и пр.

Процедуры

К дополнительно проводимым процедурам можно также отнести и восточные практики, такие как иглоукалывание, мягкие вытяжения.

А также применяются остеопатические воздействия.

Массаж

Массаж – способен нормализовать кровоток, благодаря воздействию на мышечные структуры. Это насытит мозговые структуры кислородом, что будет проявляться в снижении симптоматики или в ее полном исчезновении (в незапущенных случаях).

Упражнения

Упражнения являются неотъемлемой частью комплексного лечения остеохондроза. Все движения направлены на укрепление мышечного корсета с дальнейшим недопущением защемления нервных корешков и сосудов спазмированными мышцами.

Зарядка должна выполняться регулярно, иначе не будет видимого эффекта. Особенно показаны различные лечебные гимнастики тем, кто страдает гиподинамией. А также тем, чей род деятельности связан с тем, например, что шея находится в одном, дискомфортном положении.

Народные методы

Народные методы не помогут сами по себе, но вкупе с другими способами способны дать неплохой результат.

Так, к основным средствам, которые нормализуют и артерии, и вены, относятся:

  • Ванны с экстрактами или эфирными маслами хвойных пород деревьев.
  • Чесночно-медовые настойки с добавлением свежевыжатого сока лимона. Они способны улучшить реологические свойства крови, тем самым ускорить кровоток и устранить гипоксические проявления.
  • Хрен, как в виде перемолотой кашицы из корня, так и компрессы в виде листьев, приложенных на области, пораженные шейным остеохондрозом, вытягивает излишки солей, облегчая воспалительный процесс.
  • Также выведет соли из организма корень подсолнечника. Из него готовят отвар и принимают внутрь.

Операция

Операция – к ней прибегают в крайних случаях, когда традиционное медикаментозное лечение не дает видимых результатов.

Применяется, как правило, только тогда, когда при диагностировании обнаруживается, что просвет сузился до параметров в 2 мм. Это представляет угрозу жизни, что и служит основным показанием к проведению оперативного вмешательства.

Методы этой операции малоинвазивны, но требуют обязательно высококвалифицированного специалиста. Во время процедуры устраняются наросты на костях, пережатая артерия укорачивается путем проведения пластики.

Этот способ весьма эффективен.

Оперативное вмешательство проводят двумя способами, зависящими от причин, вызвавших синдром позвоночной артерии.

В первом варианте удаляют тромб, который закупоривает сосуд. Это более простой вариант хирургического вмешательства. Но он позволяет спасти пациенту жизнь, предотвращает отрыв тромба и полную закупорку сосуда.

Второй способ на данный момент используется реже, так как он способен вызвать последствия. При таком хирургическом вмешательстве через грудинно-ключично-сосцевидную мышцу осуществляется доступ к отросткам шейного отдела позвоночника.

Разводя мягкие ткани и осуществляя резекцию костных отростков. Далее выполняют необходимые манипуляции по устранению дефекта сосуда. Зашивают разрез. Пациент назначают противовоспалительные и другие виды препаратов. Но проведение такого хирургического вмешательства сложна и чревата осложнениями.

На данный момент существуют малоинвазивные методы, таки как ангиопластика сосудов, позволяющая расширить суженый сосуд.

Так как состояние женщины не позволяет принимать большинство медикаментов, то воздействие на организм может включать в себя исключительно:

  • Ношение воротника Шанца.
  • Любые остеопатические техники не являются противопоказанием для беременных, а скорее смогут очень эффективно поддержать организм будущей мамы.
  • Вытяжение – но только под контролем высококвалифицированного специалиста.
  • Некоторые виды физиопроцедур, если нет медотвода по ним – фонофорез, магнитотерапия.
  • Массажи.
  • Мануальные процедуры – при отсутствии противопоказаний.
  • Разнообразные зарядки и ЛФК – они не только поддержат здоровье при проявлении шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии, но также самым благотворным образом повлияют на беременную женщину и развивающийся плод.

Наиболее распространенная причина нарушений кровотока по позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно.

По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев. Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год.

Множество факторов влияет на развитие синдрома позвоночной артерии. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Операции на позвоночных артериях проводятся при наличии их поражениях атеросклерозом или резком изгибе. Операции мы проводим под местной анестезией. Устранение препятствий кровотоку улучшает общее состояние пациентов и нормализует мозговой кровоток. В нашей клинике оперируются больные с поражением во всех отделах позвоночной артерии. Широко применяются эндоваскулярные методы (стентирование позвоночной артерии)

Операции при  закупорке подключичной артерии проводятся по поводу слабости в руке и отсутствии пульса на запястье. В данной ситуации мы применяем рентгеноэндоваскулярные методы – баллонную ангиопластику и стентирование через прокол, либо, в сложных случаях, открытую операцию сонно-подключичного шунтирования.

Клиника располагает уникальным опытом операций при сдавлении сосудисто-нервного пучка на выходе из грудной клетки. Наш спектр операций включает резекцию добавочного шейного ребра, удаление I ребра при узком реберно-ключичном промежутке, то есть те операции, которые считаются вершиной сосудистого хирургического искусства.

Причины

Одной из основных причин, влияющих на появление синдрома позвоночной артерии, является остеохондроз шейного отдела. К тому же это могут быть заболевания, которые способствуют образованию холестериновых бляшек, закупоривающих сосуды.

Но усиливать симптоматику и неблаготворно влиять на течение заболевания могут и следующие сопутствующие факторы:

  • Курение.
  • Травмирование головы.
  • Сахарный диабет, причем как 1, так и 2 типа.
  • Попадание в организм излишков кофеина, в форме чая или кофе, особенно если доза большая.
  • Разнообразные заболевания почек, которые могут усиливать отеки и плохо выводить излишек воды из организма.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекции в организме.

К тому же сам внешний вид пациента может сказать о том, как нарушен кровоток.

Если нарушается венозный отток, то на лице появятся темные круги под глазами. Также могут появиться мешки.

При синдроме позвоночной артерии, а именно при перебоях в работе артерии, у человека лицо приобретает землистый оттенок.

Если же артериальный ток увеличивается, а венозный отток ухудшен, то появится гиперемированность кожных покровов.

Врожденные

Анатомия позвоночной артерии как левой, так и правой, устроена таким образом, что они защищены отверстиями поперечных отростков, начиная от 6-го позвонка и до 2-го включительно. Позвоночная артерия отходит в преобладающем большинстве случаев от подключичной артерии и лишь у каждого 20-го человека наблюдается отведение ее от дуги аорты.

Потом вертебральные артерии проходят по позвонку Атланат (1-му позвонку) и проходят через заднее большое отверстие в черепе к головному мозгу.

Иногда при развитии плода у него возникает извитость вертебральной артерии одной или двух одновременно. Это состояние является врожденным и происходит чаще всего из-за генетической наследственности. При ней наблюдается снижение коллагеновых волокон в сосудах, в результате чего они становятся более «мягкими» и податливыми.

Это состояние требует контроля врача, так как на раннем этапе развития ребенка, недостаточное снабжение отделов головного мозга может иметь негативные последствия на его развитие, начиная от артикуляционного аппарата, заканчивая когнитивными нарушениями и формированием синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Приобретенные

Вертебральные артерии могут измениться и в процессе жизнедеятельности.

Уменьшение кровотока может произойти по двум основным причинам, каждая из которых  может разделяться еще на дополнительные.

Первая причина – это внешнее воздействие, выражающееся в дегенеративных изменениях в позвоночнике, в области шейного отдела. То есть синдром позвоночной артерии чаще всего возникает на фоне шейного остеохондроза. Смещение позвонков, образование протрузий и грыж, защемление корешков нервов, спазмы в мышцах шеи и плечей формируют либо излишнее давление, либо смещение артерии. Это уменьшает количество крови, которое протекает по артериям, что и вызывает дальнейшие проблемы со здоровьем.

Вторая причина – это внутреннее воздействие на артерии человека. В результате разных отклонений в обменных процессах организма возникают бляшки из холестерина, стенки сосудов становятся более хрупкими и ломкими. Все это приводит к формированию у артерии малого диаметра просвета. Результат – снижение кровообращения, со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностирование и определить дефицит кровотока в магистральных артериях, врач может назначить:

  • Ультразвуковую доплерографию. С помощью нее определяется направление и скорость крови по артериям.
  • С помощью компрессионных проб выявляется тот ресурс, который будет необходим, чтобы нормализовать кровоснабжаемое состояние.
  • Дуплексное сканирование – определят качество стенок сосудов.
  • Доплерография – показания для ее проведения – хирургическое вмешательство в мозг.
  • Ангиография – позволяет скорректировать левую или правую позвоночную артерию.

motiv-tarif.ru

симптомы, лечение, прогноз и последствия

Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.

Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.

Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.

«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.

Механизм становления

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

  • Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение  остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.

  • Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.

При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.

Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Внимание:

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.

Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.

Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
    Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Причины

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
  • Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
  • Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

Среди мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
  • Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
  • Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
  • Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ.

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Лечение

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

  • Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  • Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  • Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  • Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  • Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  • Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  • Обязательно применение витаминов группы B.

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.

Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

Прогноз

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

В заключение

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

cardiogid.com

что это, симптомы артериальной и венозной, лечение и последствия

Нарушения трофики нижних конечностей встречается в практике флебологов и сосудистых хирургов часто. Согласно статистическим оценкам.

На долю этой категории расстройств приходится порядка 25% всех случаев обращения к докторам, речь идет о тяжелых патологических процессах, а не о хронических нарушениях. В большинстве случаев пациенты поступают по скорой помощи в профильный стационар, требуется проведение неотложных мероприятий.

Окклюзия — это закупорка артерий, реже вен, которая сопровождается выраженным падением качества и скорости кровотока, со стремительным развитием некроза, возможен и даже вероятен летальный исход.

Чем именно перекрыт просвет кровоснабжающих структур — зависит от ситуации. Как правило, говорят об окклюзии сосудов, имеют в виду нарушение проходимости артерии из-за тромба, сгустка крови.

Причин расстройства множество, факторы провокаторы выявляют в обязательном порядке. Только распознав их можно назначать эффективное лечение.

Терапия в основном хирургическая. При вялотекущих, потенциально малоопасных формах патологического процесса есть шансы восстановить исходное состояние медикаментозным способом.

Механизм развития и виды окклюзии

В основе критического расстройства лежит группа факторов. В каком сочетании они присутствуют у конкретного пациента — нужно разбираться. Окклюзия формируется как итог группы нарушений.

  • Отклонение со стороны реологических свойств крови. Речь идет о ее сгущении.

Почему так происходит — вопрос другой. Обычно это итог сочетания моментов, вроде воспалительного процесса, застойных явлений, проблем с метаболизмом и прочее.

При изменении текучести жидкой соединительной ткани, она начинает сворачиваться прямо внутри сосудов, в структуре обнаруживается большое количество особого вещества — фибрина.

Он является связующим звеном, составляет основу тромба, соединяя форменные клетки крови.

  • Второй весомый фактор — застойные явления в сосудах. Обычно на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей, также изменения анатомии кровоснабжающих структур головного мозга.

Результатом оказывается падение скорости движения соединительной ткани, рано или поздно это приведет к формированию тромбов.

  • Третий фактор — воспалительные процессы, травмы. Все состояния, которые приводят к нарушению нормальной работы вен и артерий.

Начинаются дегенеративные, дистрофические процессы, которые ухудшают и без того скудный кровоток. С течением времени подобная проблема приведет к неотложным состояниям.

Три указанных момента играют ключевую роль, часто они встречаются в системе, обуславливают одно другое. Возможно изолированное существование, по отдельности.

Альтернативное название окклюзии — тромбоз. В медицинской практике оба понятия используются как взаимозаменяемые.

В дальнейшем механизм всегда одинаков. Наблюдается сгущение крови, скопление в ее составе фибрина, который связывает клетки жидкой ткани и вызывает формирование особых структур — тромбов.

Венозные образования склонны находиться на одном месте, они закупоривают сосуды конечностей, вызывают некроз, гангрену.

Артериальные мигрируют, отрываются от источника и часто поражают крупные кровоснабжающие структуры, провоцируют инфаркт, инсульт, гибель больного от прочих опасных состояний.

Симптомы закупорки сосудов

Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Комплекс признаков оценивается в обязательном порядке, при развитии критического положения, объективные моменты и жалобы больного — практически единственное, на что можно опереться врачам.

Нижних конечностей

Встречается часто. Но по распространенности эта разновидность далеко не первая. Согласно статистическим оценкам, на долю поражения приходится до четверти всех клинических случаев.

Симптоматика зависит от того, какие именно сосуды окклюзированы. Обычно в процесс вовлекаются вены, глубокие или наружные (поверхностные).

Для второй названной формы поражения типична группа признаков:

  • Болевой синдром незначительной интенсивности в области вовлечения. Распирающий, тюкающий и пульсирующий. Зависит от ситуации. Возможно ощущение жжения, зуда кожи. Это результат нарушения трофики и раздражения нервных окончаний. Купирование дискомфорта возможно с помощью анальгетиков.
  • Незначительное снижение двигательной активности. Способность ходить на прежнем уровне, однако пациент испытывает болевой синдром, тяжесть при попытках опереться на ногу. На фоне этого типа нарушения симптом заметен в малой степени.
  • Покраснение области над местом поражения. Конечность становится розовой или насыщенно малиновой. Возможна неравномерная пигментация дермального покрова.

  • Отечность ноги. Незначительная. Обнаруживается при пальпации и визуальной оценке.
  • Рост местной температуры тела. Достаточно прикоснуться к коже, чтобы понять.

Поражение наружных сосудов не представляет критической опасности для здоровья и жизни, не считая некоторых случаев.

Но и медлить с лечением нельзя. Окклюзия не склонна к спонтанному регрессу. Потому требуется проведение терапии.

Поражение артерий залегающих глубоко, сопровождается опасными проявлениями:

  • Выраженный болевой синдром в области ноги. Сила столь велика, что пациент старается не двигаться. Это верно и с точки зрения анатомии. Чрезмерная физическая активность при тромбозе спровоцирует отрыв образования и его миграцию по организму. Характер дискомфорта — пульсирующий, стреляющий, жгучий.
  • Тяжесть в ноге. Больной не способен ходить, старается занять определенное положение, в котором чувствует себя лучше. Это также часть верной тактики доврачебной помощи, пациенты действуют рефлекторно, как подсказывает организм.
  • Синеватый оттенок кожи, цианоз. Указывает на критическое нарушение питания тканей на местном уровне. Симптом характерен именно для вовлечения в процесс глубоких вен.

  • Рост общей температуры тела. До субфебрильных отметок или чуть выше. Около 37-38 градусов. Показательно, но конечность испытывает гипотермию. Показатели ниже средних по организму на 1-2 градуса.
  • Изменение общего состояния пациента. Как правило, речь идет о проявлениях вроде головной боли, слабости, вялости, сонливости, тошноты и некоторых других. Это тревожные моменты.

Окклюзия артерий нижних конечностей при поражении глубоких вен несет большую опасность, несмотря на отсутствие склонности к отрыву тромба. Сгусток крови остается на месте, закупоривает структуры и провоцирует выраженную ишемию тканей.

Внимание:

Если срочно не начать лечение, начнется некроз (гангрена) ноги. Потребуется калечащая операция.

Поражение сосудов нижних конечностей различается по локализации. Обычно страдают голени, подколенные области. Отдельно называют окклюзию ПБА (бедренный участок).

Шеи и головы

Нарушения данного типа встречаются регулярно, находятся на втором месте по распространенности.

Сопровождаются окклюзия критическими расстройствами со стороны церебральных структур. Нередко поражение артерий и вен в этой области заканчивается смертью или, как минимум, инвалидностью.

Среди симптомов:

  • Головная боль. Интенсивная. Возможно, невыносимая. Стреляющая, пульсирующая. Распирающая. Локализуется в затылочной области, переходит на виски. Вероятен и диффузный (разлитой)  характер, то есть определить четкое расположение дискомфорта не получается.
  • Тошнота, рвота. Рефлекторные. Оказываются итогом нарушения питания особых центров мозга, отвечающих за очищение пищеварительного тракта от токсинов. Обычно признак продолжается недолго.
  • Головокружение. Характеризуется невозможностью ориентироваться в пространстве. Человек не в силах перемещаться, нарушается координация. Типичным дополнительным признаком оказывается шаткость походки, проблемы с контролем собственного тела.
  • Шум в ушах.
  • Мерцание мушек в глазах. Встречаются простейшие зрительные галлюцинации, вроде фотопсий (вспышек в поле видимости в форме точек, пятен, геометрических фигур). Это результат раздражения коры, затылочной доли мозга. Возможно резкое падение остроты зрения, образование скотом («слепых» областей в виде черных пятен).
  • Парезы, параличи.

Клиническая картина поражения церебральных структур и шеи (сонных и позвоночных артерий) сопровождается проявлениями неврологического характера.

Если состояние прогрессирует, не избежать развития инсульта с типичными для него очаговыми явлениями.

О симптомах предынсультного состояния читайте в этой статье. Алгоритм первой помощи описан здесь.

Окклюзия позвоночной артерии (ПА), что питает затылочную долю головного мозга и экстрапирамидную систему (мозжечок в частности) в течение считанных минут оборачивается некрозом церебральных тканей.

Это критически опасно. Смертью оно заканчивается сравнительно редко, зато почти в 80% случаев наблюдаются необратимые нарушения зрения, вплоть до двусторонней слепоты.

В рамках помощи показано срочное перемещение больного в стационар, интенсивные мероприятия по восстановлению кровотока и устранению тромба.

Сердца

Поражение кардиальных структур относительно частое явление. На его долю приходится около 15% от общего количества зафиксированных ситуаций по всему миру.

Клиника типична, но отличить ее от острой коронарной недостаточности трудно, потому во всех случаях показана транспортировка человека в профильное отделение.

Среди симптомов:

  • Сильные боли в грудной клетке. Распирающие, давящие или жгучие. Иные мало характерны для патологий сердечнососудистой системы. Не реагируют на вдох, при физической активности и ускорении сокращений усиливаются.
  • Нарушения ритма. Обычно по типу тахикардии, роста количества ударов. Сопровождает пациента постоянно, не проходит практически ни на минуту, пока наблюдается окклюзия коронарных артерий. Возможно параллельное течение иных разновидностей (экстрасистолии и прочих), что ухудшает прогноз.
  • Одышка. Даже вне механической активности. В покое. Симптом говорит о нарушении газообмена, гипоксии тканей. Такое состояние должно быть устранено срочно, потому как в перспективе нескольких часов начнут развиваться необратимые структурные отклонения в органах и тканях. Пострадает и само сердце.
  • Нарушения сознания. Только при критическом падении сократительной способности миокарда. Подобное явление наступает спустя 10-30 минут от начала окклюзии коронарных артерий. Случается, что быстрее.
  • Непереносимость физической активности. Возникает тахикардия, растет количество дыхательных движений.
  • Вероятно развитие панической атаки или, как минимум, сильной тревоги.

Поражение сердца напоминает стенокардию или острый инфаркт. Закупорка артерий, питающих мышечный орган, зачастую заканчивается гибелью больного. Без медицинской помощи шансов нет вообще. Медлить нельзя.

Мезентеральных артерий

Локализуются в брюшной полости, отвечают за питание структур пищеварительного тракта. Кишечника. Летальность без срочного вмешательства составляет порядка 70%.

Типична клиника острого живота:

  • Невыносимые боли, особенно на выраженных стадиях патологического процесса. Тупые, стреляющие. Возможно развитие шока. Купирование дискомфорта проводится по показаниям.
  • Тошнота, неукротимая частая рвота.
  • Диарея. Нарушения стула. Понос сменяется запором по мере прогрессирования состояния и его усугубления.
  • Тахикардия. Рост артериального давления.
  • Нарушения сознания.
  • Напряжение мускулатуры брюшины. Типичный признак. Обнаруживается при пальпации.
  • Проблемы с дыхательной деятельностью.

Поражение мезентеральных артерий находится на первом месте по частоте окклюзивного процесса: около 50% от всего количества случаев.

Клиническая картина оценивается обязательно, всегда, когда это можно сделать. Симптомы позволяют определиться с характером нарушения.

Диагностика

Обследование больных обычно проводится в срочном порядке. Потому как речь идет об остром состоянии. Профильные специалисты — флеболог и сосудистый хирург.

Перечень мероприятий:

  • Пальпация пораженных областей. Особенно актуально при оценке брюшной полости.
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов, где предполагается нарушение проводимости. Головного мозга, шеи, нижних конечностей и т.д. Срочно, в обязательном порядке. Без исследования скорости кровотока и качества трофики (питания) сказать что-либо конкретное врачи не смогут.
  • Ангиография. Если есть возможность и позволяет время.
  • То же самое касается МРТ-диагностики. Без контрастного усиления. Предоставляет данные по анатомическому, структурному состоянию сосудов. Используется для планирования хирургического лечения.

Проблема заключается в отсутствии времени для обследования. Врачам приходится опираться на минимальные данные и тщательно распределять собственные усилия.

Уже по окончании терапевтических мероприятий можно приступить к углубленной оценке причин, происхождения процесса. Обязательно проводится коагулограмма, анализы крови на гормоны.

Внимание:

Выявление глубинных провоцирующих факторов играет ключевую роль в деле предотвращения рецидивов.

Лечение

Терапия, преимущественно, хирургическая. Специалисты прибегают к нескольким основным методикам.

Физическое удаление тромба. Открытым или, чаще, эндоваскулярным доступом. Заключается в устранении сгустка. Используется наиболее часто.

Механическое расширение просвета артерии или вены. Баллонирование, стентирование. Зависит от ситуации.

Иссечение или склерозирование кровоснабжающих структур. Приводит к удалению таковых. Это крайняя мера, если нет смысла в проведении пластики.

Шунтирование. Создание дополнительного, обходного пути для тока крови.

Помимо собственно хирургического лечения требуется и применение медикаментов. Это может быть основной или вспомогательной методикой.

Назначаются средства ряда групп:

  • Антиагреганты. Чтобы предотвратить сгущение жидкой ткани. Наименования на основе ацетилсалициловой кислоты. Для длительного использования, вроде Тромбо асс и аналогов.
  • Фибринолитики. В острый период. Чтобы растворить образование. Стрептокиназа и прочие.
  • Витаминно-минеральные комплексы. В рамках поддерживающей терапии.

По мере необходимости некоторые другие препараты. Вопрос решается на усмотрение лечащего специалиста.

Прогнозы

Зависят от множества факторов. Локализации окклюзии, степени закупорки, момента начала терапии. Ее характера и верности избранной тактики, возраста больного.

Поражения головного мозга, мезентеральных артерий, также и кардиальных структур изначально имеют худшие перспективы. Вероятность полного восстановления составляет не более 25%.

При качественной своевременной помощи — 65-70%. Летальность варьируется от 20 до 80-90%.

Вовлечение в патологический процесс сосудов нижних конечностей сопровождается смертельным результатом относительно редко, что обусловлено нахождением тромба на одном месте. Зато вероятность гангрены растут пропорционально потерянному времени.

Справедливо сказанное для поражения глубоких вен. Расстройства работы наружных сосудов несут минимальные риски.

Вопрос лучше адресовать лечащему специалисту, который хорошо знает пациента.

В заключение

Окклюзия или закупорка сосудов — это неотложное опасное состояние, которое может привести к инвалидности или гибели больного.

Встречается часто, потому как имеет массу причин и провоцирующих факторов. Тот или иной присутствует у большинства людей.

Во всех случаях требуется срочная госпитализация, проведение минимальной диагностики и оперативного, реже медикаментозного лечения.

Список литературы:

cardiogid.com

Расслоение позвоночной артерии: патофизиология, причины, лечение

Расширяющаяся гематома в стенке сосуда является поражением корня при расслоении позвоночной артерии. Эта интрамуральная гематома может возникнуть самопроизвольно или как вторичный результат незначительной травмы из-за кровоизлияния vasa vasorum в среде сосуда. Он также может быть введен через внутренний клапан, который развивается на уровне внутреннего просвета сосуда. Серьезная травма также является все более и более признанной причиной РПА.

Это внутреннее кровоизлияние может развиваться различными путями, что приводит к любому из следующих последствий:

Понимание анатомии позвоночной артерии полезно. Ход позвоночной артерии обычно делится на 4 сегмента следующим образом:

Самопроизвольное расслоение позвоночной артерии обычно происходит в извилистом дистальном экстракраниальном сегменте (сегмент III), но может распространяться во внутричерепную часть или сегмент IV.

Самопроизвольное расслоение позвоночной артерии – это термин, используемый для описания всех случаев, которые не включают тупую или проникающую травму в качестве ускоряющего фактора. Тем не менее, в анамнезе у пациентов с так называемой спонтанным РПА в анамнезе часто возникают незначительные или незначительные травмы. Диагноз травматического расслоения позвоночной артерии зарезервирован для пациентов с серьезной травмой в анамнезе, включая дорожно-транспортные происшествия, падения или проникающие травмы. Несмотря на серьезность механизма повреждения, расслоения позвоночной артерии в этих условиях чрезвычайно редки.

Несколько факторов риска были связаны с развитием РПА. К ним относятся следующие:

  • Спинальная манипуляция: имеет одну из наиболее изученных и наиболее ярко продемонстрированных причин

  • Гипоплазия позвоночной артерии

  • Заложенность носа

  • Незначительная травма шеи

  • Медицинские факторы риска

  • Оральные контрацептивы

  • Синдромы хронической головной боли / мигрени

  • Внутренняя сосудистая патология

  • Фибромышечная дисплазия

  • Кистозный медиальный некроз

  • Послеродовой (редко)

  • Недавняя инфекция

Когда пациенты с серьезной травмой шеи или переломы шейного отдела позвоночника , обследуются на предмет повреждения позвоночной артерии, 20-40% могут продемонстрировать травматическую окклюзию. Эта травматическая окклюзия позвоночной артерии (в отличие от расслоения) протекает бессимптомно, и ее лечение является спорным.

Лечение

Пациенты, которые демонстрируют значительный неврологический дефицит, заслуживают транспортировки в центры инсульта или другие медицинские учреждения, способные предложить надлежащую помощь при спонтанном или травматическом расслоении позвоночной артерии.

Немедленное лечение расслоений, приводящих к острой ишемии, включает введение тромболитических средств при условии, что нет противопоказаний к их применению. Эта терапия лучше всего зарезервирована для пациентов, проявляющих в течение 4,5 часов после появления симптомов. Помимо этой фазы, лечение антикоагулянтными или антиагрегантными средствами является выбором лечения.

Приемлемое ведение доказанного или предполагаемого спонтанного РПА состоит в антитромботической терапии (антиагрегантными или антикоагулянтными препаратами) у тех пациентов, у которых также не наблюдается осложнений субарахноидального кровоизлияния.  Этот подход предназначен для предотвращения тромбогенной или эмболической окклюзии вертебробазилярной сети и последующего инфаркта задних структур ЦНС, ствола головного мозга и мозжечка.

Патофизиологический механизм, лежащий в основе РПА, включает кровоизлияние в артериальную стенку и субарахноидальное кровоизлияние как разрушительное осложнение состояния.

Хирургическая терапия

Новые технологические достижения в эндоваскулярных процедурах указывают на растущую популярность эндоваскулярной реканализации расслоений. Эти процедуры являются жизнеспособными, эффективными и терпимыми альтернативами лечения с впечатляющими рентгенографическими результатами. Тем не менее, эндоваскулярное лечение является спорным, так как большая часть связанной с этим смертности и заболеваемости является вторичной по отношению к образованию эмболии в сосуде, которая поддается антиагрегантной или антикоагулянтной терапии. Кроме того, большинство рассечений заживают спонтанно. Хирургическое или эндоваскулярное восстановление расслоений лучше всего подходит для пациентов, которые испытывают рецидивирующие ишемические эпизоды, несмотря на антитромботическую терапию. Это может также иметь значение для пациентов с внутричерепными расслоениями, которые имеют субарахноидальное кровоизлияние.

Метаанализ 2014 года расслоений позвоночных артерий, обработанных эндоваскулярно, показал, что 86,3% процедур были связаны с хорошими или отличными результатами. Послеоперационные осложнения возникли у 10,5% (осложнения включали спазм сосудов, повторное кровотечение после операции и ишемию) с общей летальностью 8,7%. Авторы предположили, что сокращенное время работы, минимальная инвазивность и сравнительная безопасность делают эндоваскулярные процедуры подходящими вариантами для вскрытия, поддающегося вмешательству.

Хирургическое лечение предназначено для тех пациентов, у которых симптомы являются стойкими и устойчивыми к максимальной медикаментозной терапии и которые не являются кандидатами для эндоваскулярных процедур. Хирургические варианты расслоения позвоночной артерии включают трансплантацию in situ или экстракраниально-внутричерепное шунтирование.

Антикоагулянты и антиагреганты являются препаратами выбора для предотвращения тромбоэмболических нарушений, связанных с расслоением позвоночной артерии. Более сильные агенты (например, внутриартериальные тромболитики) также были описаны при лечении селективных случаев.

Исследования последних лет показывают, что новые пероральные антикоагулянты, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, могут быть жизнеспособными альтернативами с аналогичными показателями эффективности и безопасности, аналогичными антагонистам витамина К. Они могут быть связаны с аналогичными показателями инсульта при последующем наблюдении, но они имеют меньше геморрагических осложнений. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

cardio-bolezni.ru

Окклюзия подключичной артерии - причины, симптомы, диагностика и лечение

Окклюзия подключичной артерии – нарушение проходимости подключичной артерии, приводящее к ишемии верхних конечнос­тей и головного мозга. Окклюзия подключичной артерии клинически проявляется мышечной слабостью и болью в руке при физической нагрузке, головокружением, нарушениями речи, зрения и глотания. Окклюзия подключичной артерии диагностируется посредством УЗДГ сосудов, реовазографии, термографии верхних конечностей, артериографии. При окклюзии подключичной артерии может выполняться тромбэндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, имплантация подключичной артерии в сонную, ангиопластика или стентирование.

Общие сведения

Окклюзия подключичной артерии - полное закрытие просвета подключичной артерии, сопровождающееся недостаточностью кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей. В сосудистой хирургии и кардиологии чаще встречаются стенозы и окклюзии сонных артерий (54-57%). Окклюзия первого сегмента подключичной артерии, по данным разных авторов, обнаруживается в 3-20% наблюдений; при этом в 17% случаев имеются сопутствующие поражения позвоночной артерии и/или второго сегмента подключичной артерии. Двусторонняя окклюзия подключичной артерии встречается в 2% наблюдений; второй и третий сегменты подключичной артерии поражаются значительно реже и не имеют самостоятельного значения в патогенезе сосудисто-мозговой ишемии. Окклюзия левой подключичной артерии возникает в 3 раза чаще, чем правой.

Подключичная артерия – парная ветвь дуги аорты, состоящая из правой и левой подключичных артерий, кровоснабжающих верхние конечности и шею. Правая подключичная артерия берет начало от плечеголовного ствола, левая непосредственно отходит от дуги аорты. Топографически в подключичной артерии различают 3 сегмента. От первого сегмента отходят позвоночная артерия (кровоснабжает спинной мозг, мышцы и твердую мозговую оболочку затылочных долей головного мозга), внутренняя грудная артерия (обеспечивает кровоснабжение перикарда, главных бронхов, трахеи, диафрагмы, грудины, переднего и верхнего средостения, грудных мышц, прямой мышцы живота) и щитошейный ствол (кровоснабжает отделы щитовидной железы, пищевода, глотки и гортани, мышцы лопатки и шеи).

Единственная ветвь второго сегмента подключичной артерии (реберно-шейный ствол) питает кровью мышцы шеи, шейный и начало грудного отдела позвоночника. Ветвь третьего сегмента (поперечная артерия шеи), главным образом, кровоснабжает мышцы спины.

Окклюзия подключичной артерии

Причины окклюзии подключичной артерии

Основными причинами, вызывающими окклюзию подключичной артерии, являются облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), постэмболи­ческие и посттравматиче­ские облитерации.

Атеросклероз является наиболее распространенной причиной окклюзирующих поражений аорты и ее ветвей. При этом в интиме артерий формируются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки. В результате последующего склероза и кальциноза сосудистой стенки в области пораженного участка постепенно прогрессируют деформация и стеноз просвета сосуда, которые определяют ишемическую стадию атеросклероза. В некоторых случаях атеросклеротическое поражение может осложниться тромбозом, ведущим к острой ишемии и некрозу кровоснабжаемого органа (тромбо-некротическая стадия атеросклероза). Дополнительными факторами риска атеросклероза служат курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболева­ния.

Облитерирующий эндартериит, как причина окклюзии подключичной артерии, характеризуется воспалительным изменением стенок артерий, выраженными гиперпластическими процессами, приводящими к тромбозу и облитерации сосудов.

Болезнь Такаясу, названная по имени японского врача-офтальмолога, впервые ее описавшего, может протекать с поражением ветвей дуги аорты, развитием аневризм аорты, коарктационным синдромом, аортальной недостаточностью, вазоренальной гипертензией, абдоминальной ишемией, поражением легочной артерии, общевоспалительной реакцией. Неспецифический аортоартериит наиболее часто приводит к окклюзии дистальных (второго-третьего) сегментов подключичных артерий.

Развитию окклюзии подключичной артерии могут способствовать экстравазальные компрессионные факторы: рубцы и опухоли средостения, искривление шейно-грудного отдела позвоночника, шейный остеохондроз, травмы шеи, перелом ключицы и I ребра с образованием избыточной костной мозоли, травмы грудной клетки. В ряде случаев окклюзия подключичной артерии является следствием врожденных аномалий ду­ги аорты и ее ветвей.

В патогенезе расстройств, возникающих при окклюзии подключичной артерии, основная роль принадлежит ишемии тканей, кровоснабжаемых пораженной ветвью. Так, при окклюзии проксимального отрезка подключичной артерии в ее дистальный сегмент и верхнюю конечность кровь поступает через позвоночную артерию, что приводит к обеднению кровоснабжения мозга. Данный феномен, особенно проявляющийся при физической нагрузке, носит название стил-синдрома или «синдрома подключичного обкрадывания».

Быстрое развитие окклюзии подключичной артерии, связанное с присоеди­нившимся тромбозом, приводит к ишемии головного мозга - острому ишемическому ин­сульту.

Симптомы окклюзии подключичной артерии

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии проявляется одним из характерных синдромов или их сочетанием: вертебро-базилярной недостаточностью, ишемией верхней конечности, дистальной дигитальной эмболией или синдромом коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

Вертебробазилярная недостаточность при окклюзии подключичной артерии развивается приблизительно в 66% случаев. Клиника вертебробазилярной недостаточности характеризуется головокружением, головными болями, кохлеовестибулярным синдромом (тугоухостью и вестибулярной атаксией), зрительными нарушениями вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва.

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии отмечается примерно у 55% пациентов. В течении ишемии выделяют 4 стадии:

  • I – стадия полной компенсации. Сопровождается повышенной чувствительностью к холоду, зябкостью, чувством онемения, парестезиями, вазомоторными реакциями.
  • II – стадия частичной компенсации. Недостаточность кровообращения развивается на фоне функциональной нагрузки на верхние конечности. Характеризуется преходящими симптомами ишемии - слабостью, болью, онемением, похолоданием в пальцах, кисти, мышцах предплечья. Возможно возникновение преходящих признаков вертебробазилярной недостаточности.
  • III – стадия декомпенсации. Недостаточность кровообращения верхних конечностей возникает в состоянии покоя. Протекает с постоянным онемением и похолоданием рук, мышечной гипотрофией, снижением мышечной силы, невозможностью выполнения пальцами рук тонких движений.
  • IV – стадия развития язвенно-некротических изменений верхних конечностей. Появляется синюшность, отечность фаланг, трещины, трофические язвы, некрозы и гангрена пальцев рук.

Ишемия III и IV стадии при окклюзии подключичной артерии обнаруживается редко (6-8% случаев), что связано с хорошим развитием коллатерального кровообращения верхней конечности.

Дистальная дигитальная эмболия при окклюзии подключичной артерии атеросклеротического генеза встречается не более чем в 3-5% случаев. При этом возникает ишемия пальцев рук, сопровождающаяся сильными болями, побледнением, похолоданием и нарушением чувствительности пальцев, изредка – гангреной.

У больных, ранее перенесших маммарокоронарное шунтирование, в 0,5% случаев может развиться синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания. В этом случае гемодинамически значимый стеноз или окклюзия первого сегмента подключичной артерии может усугубить ишемию сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда.

Диагностика окклюзии подключичной артерии

Окклюзию подключичной артерии удается заподозрить уже в ходе физикального обследования. При разнице АД на верхних конечностях >20 мм рт. ст. следует думать о критическом стенозе, а >40 мм рт. ст. – об окклюзии подключичной артерии. Пульсация лучевой артерии на пораженной стороне ослаблена или отсутствует. При окклюзии подключичной артерии у 60% пациентов в надключичной области выслушивается систолический шум.

УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов верхней конечности способствует выявлению окклюзию подключичной артерии в 95% случаев. Критериями окклюзии первого сегмента подключичной артерии являются синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, наличие коллатерального кровотока в дистальном отделе подключичной артерии, наличие ретроградного кровотока по позвоночной артерии, положительный тест реактивной гиперемии.

Периферическая артериография позволяет окончательно определиться с диагнозом окклюзии подключичной артерии и тактикой лечения. С помощью рентгеноконтрастной ангиографии выявляется уровень окклюзии подключичной артерии, ретроградный кровоток по позвоночным артериям, протяженность облитерации, наличие постстенотических аневризм и т. д.

Методами дополнительной диагностики окклюзии подключичной артерии и ее причин могут служить реовазография, термография, сфигмография, МРА сосудов верхних конечностей, периферическая КТ-артериография, МСКТ-ангиография артерий верхних конечностей, рентгенография позвоночника в шейном отделе, рентгенография ребер.

Лечение и прогноз окклюзии подключичной артерии

Окклюзия подключичной артерии, сопровождающаяся синдромом подключично-позвоночного обкрадывания, симптомами вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности, является показанием к ангиохирургическому вмешательству.

Реконструктивные вмешательства при окклюзии подключичной артерии делятся на:

Ввиду высокой чувствительности головного мозга к ишемии и сложности анатомии шеи, при оперативном лечении окклюзии подключичной артерии возможны специфические осложнения – интраоперационный или послеоперационный инсульт; повреждение периферических нервов с развитием синдрома Горнера, плексита, пареза купола диафрагмы, дисфагии; отека мозга, пневмоторакса, лимфореи, кровотечения.

Прогноз окклюзии подключичной артерии зависит от характера и протяженности поражения сосуда, а также своевременности оперативного вмешательства. Ранняя операция и хорошее состояние стенки сосуда является залогом восстановления кровотока в конечности и вертебробазилярном бассейне в 96% случаев.

www.krasotaimedicina.ru

анатомия, ход, ветви, отделы, сегменты, бассейны, кровоснабжение позвоночника, деформация артерий

Содержание статьи:

Причиной повышенного артериального давления (АД), различных неврологических расстройств является нарушение анатомии позвоночной артерии. Это крупная артериальная магистраль, через которую осуществляется кровоснабжение головного мозга. Если происходит снижение кровенаполнения его клеток, у человека повышается риск развития инсульта и других серьезных патологий.

Что такое позвоночная артерия и где она проходит

Местоположение позвоночной артерии

Позвоночная артерия (ПА, на латыни — a.Vertebralis) – ветвь подключичной артерии, расположенная позади сонной артерии. В редких случаях ПА отходит от дуги аорты.

В норме ее калибр равен 1,9 – 4,4 мм. Проходит в шейном отделе позвоночника через отверстия в дугах межпозвоночных суставов. В анатомический канал входит в районе шестого шейного позвонка позвоночного столба. Последующий ход направлен вверх до первого шейного позвонка.

ПА относится к большому кругу кровообращения. В отличие от малого, он отвечает за поставку крови. Позвоночная вена, сопровождающая ПА, берет на себя всю нагрузку, принимая кровь от венозных сплетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.

Доходя до зоны затылочной кости, ПА разворачивается под углом в 90° и делится на две ветви – правую и левую. Затем она анастомозирует (переплетается) со спинным мозгом и через спинальный канал входит в полость черепной коробки, где ветви ПА снова вливаются в одну, образуя базилярную артерию.

Анатомия и функции

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН)

Вертебральные артерии снабжают головной мозг кровью, поставляя около 30% требуемого объема. Нарушение анатомии значительно сказывается на создании условий, вызывающих сужение сосудов и изменение их диаметра.

Согласно топографии ПА, выделяют следующие дистальные отделы:

  1. V1. Участок в пределах 6 – 2 позвонков.
  2. V2. Расположен вне канала ПА. Направлен к перечному отростку первого шейного позвонка (атлант).
  3. V3. Представляет собой петли. Расположен на задней поверхности атланта.
  4. V4. Входит в затылочное отверстие (интракраниальный, внутричерепной сегмент) и располагается на поверхности продолговатого мозга.

Топографический рисунок позвоночной артерии позволяет выделить пять отходящих от нее ветвей – спинномозговые, мышечные, передняя и задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя мозжечковая артерия.

Патологии позвоночной артерии

Сдавливание артерии приводит к головным болям

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий может вызывать инсульт артерии Адамкевича, развитие внутричерепной гипертензии.

Распространенное заболевание – шейный остеохондроз. Для него типична иннервация позвоночника в области шеи и развитие болезненности (вертеброгенный синдром) на фоне нарушения трофики тканей. Боли возникают резко, при любом движении, плохо купируются обезболивающими препаратами. Если при поясничной форме болезненность распространяются на ногу, то для шейного остеохондроза типично поражение руки со стороны защемления. Освобождение защемленного нерва приносит значительное облегчение симптоматики.

Экстравазальная компрессия ПА может затрагивать один – слева или справа – либо оба сосуда в результате сдавливания межпозвоночной грыжей и иными аномалиями строения шейных позвонков. Чаще всего узкая часть определяется на уровне 5 – 6 позвонка.

Клиническая картина:

  • длительные приступы головной боли, не поддающиеся обезболиванию;
  • пошатывания;
  • потеря сознания при резком повороте головы – обморок может произойти, если человек низко наклонился и резко выпрямился.

При возникновении сильных болей ставится новокаиновая блокада.

Аномальное строение артерии усугубляется при остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазилярной недостаточности) может быть врожденным и приобретенным. Причинами выступают:

  • Аномальная форма строения. Иногда ребенок уже рождается с патологий, когда вертебральная артерия сильно извивается.
  • Болезни, оказывающие влияние на сужение просвета ПА в области шеи, в частности, вызывающие стаз крови.
  • Давление на ПА извне, спровоцированное, например, перерождением костных структур. Пережимать сосуд могут также спазмированные мышцы.

Передавливание артерии и сужение ее просвета нарушают нормальный ход крови. В норме для ПА характерен антеградный ток к мозгу с максимумом скорости в диастолу и незначительным сопротивлением. Судить о характере нарушения оттока можно по внешнему виду человека. Если есть проблемы с отведением венозной крови, под глазами формируются темные круги.

Деформация (извитость, волнообразная форма) ПА приводит к снижению тонуса магистрали. Патологическое изменение (изогнутая форма артерии) затрудняет ток крови и вызывает развитие следующих симптомов:

  • цефалгия;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • нарушение координации и т.д.

Оперативное вмешательство практикуется только при наличии угрозы развития ишемического инсульта. Основное лечение непрямолинейной формы позвоночной артерии – медикаментозное, для устранения симптоматики.

Окклюзию ПА вызывает формирование в просвете артерии тромба. Частичное перекрытие вызывает развитие характерной неврологической симптоматики:

  • приступы головокружения;
  • шатающаяся походка;
  • шум в ушах;
  • одностороннее нарушение слуха;
  • нарушение зрения, выражающееся в двоении в глазах;
  • затрудненная речь.

При закупорке артерии возможен ишемический инсульт

При полной закупорке формируется инсульт. Восстанавливают кровоток чаще всего медикаментозно. Хирургия практикуется только при отсутствии эффекта.

Стеноз ПА возникает при частичном – не более ½ от общего диаметра просвета – уменьшении артерии на фоне образования атеросклеротических бляшек. Состояние сопровождается:

  • периодическими головными болями, иногда очень сильными;
  • вестибулярной атаксией;
  • шумом в ушах;
  • вегетососудистой симптоматикой;
  • головокружениями;
  • болями в шее.

Схема лечения зависит от первопричины состояния.

Гипоплазия правой позвоночной артерии сопровождается ее природным недоразвитием и уменьшением диаметра. Симптомы патологии развиваются постепенно. Гипоплазирует чаще всего правая ветвь, иногда патология затрагивает левое ответвление ПА. Клинические проявления состояния:

  • боли в затылочной части головы;
  • повышение уровня АД;
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушения слуха;
  • неустойчивая походка;
  • головокружения;
  • нарушение чувствительности.

Гипоплазия повышает риск развития инсульта. Полное излечение невозможно даже хирургическим путем.

При асимметрии артерий возможны головные боли в задней части черепа

Асимметрия позвоночных артерий становится причиной плохого кровоснабжения задних отделов головного мозга. По мере ухудшения у больного возникают следующие состояния:

  • появление посторонних звуков в ушах;
  • скачки АД на фоне общего благополучия;
  • нарушение сердечного ритма, учащенный пульс;
  • постоянная усталость;
  • плохая концентрация внимания;
  • депрессии, плохое настроение.

Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Диагностика патологий

Чтобы точно поставить диагноз, нужно провести допплерографию сосудов

Диагностикой патологий правой и левой позвоночной артерии занимается невролог. Помимо опроса назначаются следующие исследования:

  • УЗИ-допплерография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • дуплекс-сканирование – помогает проверять проходимость артерий;
  • компрессионные пробы.

При необходимости может быть проведена рентгенография с контрастирующим веществом.

Профилактические мероприятия

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск патологий позвоночных артерий:

  • исключение продуктов, содержащих большой процент холестерола;
  • отказ от никотина и алкоголя;
  • нормализация веса;
  • посильные физические нагрузки – это улучшает общее состояние здоровья;
  • периодический массаж;
  • правильное ношение тяжестей – в обеих руках.

Чтобы не повредить сосуд, запрещается совершать слишком резкие повороты головой.

При появлении любой нетипичной симптоматики необходимо получить консультацию невролога и пройти курс назначенного лечения. При ярких проявлениях любой из патологий – особенно это касается всех типов инсульта – человек должен быть госпитализирован.

nogostop.ru


Смотрите также

Поиск по меткам