Миоматоз матки что это такое


причины, симптомы и признаки миоматоза тела матки, лечение заболевания в Москве

03 ноябрь 2017 9287 0

Содержание статьи

    Миоматоз матки – распространенное заболевание, встречающееся у 85% женщин. Многие девушки даже не подозревают о присутствии миомы в организме, поскольку заболевание проявляется себя яркой симптоматикой лишь в 30% случаев. Миома может долгие годы не увеличиваться в размерах и не доставлять своей «хозяйке» дискомфорта. Довольно часто ее выявляют на плановом осмотре у гинеколога.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Миоматоз – не приговор, он успешно поддается лечению медикаментозно, путем эмболизации маточных артерий и хирургическим методом. На нашем сайте подробно описаны особенности миом, причины их возникновения и тактика лечения. Экспертный совет нашего сайта оказывает помощь в выборе профильной клиники для прохождения диагностики и курса терапии.

    1

    Что такое миоматоз матки

    Миоматоз – это патология мышцы матки. В одной мышечной клетке детородного органа формируется дефект, она делится и формирует узлы различного размера и локализации.

    Миома является доброкачественной опухолью, не перерождающейся в рак. Ее развитие ограничено во времени репродуктивным возрастом женщины.

    Многочисленные научные исследования формируют следующее современное представление о миоматозе:

    1. Каждый миоматозный узел развивается из одной отдельной клетки матки. Каждая опухоль развивается независимо друг от друга. Один узел может расти быстрее, другой медленнее, третий может вовсе исчезнуть также неожиданно, как и появился.
    2. Миоматоз возникает по причине повреждения клетки матки. Чаще всего в качестве таких повреждений выступают многократно повторяющиеся менструации либо последствия воспалительных процессов, эндометриоза, абортов, хирургических вмешательств.
    3. Колебания уровня гормонов в крови не являются причиной миоматоза. У большинства пациенток с данным диагнозом гормональный фон находится в пределах нормы.
    4. Основной гормон, провоцирующий рост миом – прогестерон. Ни в коем случае миоматоз нельзя лечить препаратами, в состав которых входит прогестерон. До 90-хх годов медики придерживались мнения, что миоматоз возникает по причине избыточной выработки эстрогенов, поэтому остановить рост опухоли пытались противоположным гормоном – прогестероном. На сегодняшний день лечение миоматоза препаратами, содержащими данный гормон, противопоказано.
    5. Миоматоз – это локальное заболевание мышечных клеток матки. Оно не распространяется на другие клетки организма и не приводит к системным нарушениям.
    6. Миоматоз – заболевание, ограниченное во времени. После наступления менопаузы миоматозные узлы расти не должны.
    7. Миомы не перерождаются в злокачественные новообразования. Вероятность развития рака приравнивается к риску развития онкологии и из любых других клеток организма в отсутствие миом.

    Современные представления о миоматозе позволяют по-новому взглянуть и на тактику лечения заболевания. Ранее миоматоз матки лечение предполагал исключительно хирургическое. Опухоль удаляли, в большинстве случаев вместе с маткой. Потому диагноз был тяжелым ударом для женщин, поскольку навсегда мог лишить их возможности иметь детей в будущем.

    На сегодняшний день квалифицированный доктор ни в коем случае не отправит Вас под нож хирурга без весомых на то показаний. Если при постановке диагноза врач не проговорил Вам все возможные способы терапии заболевания, не рассказал о преимуществах и недостатках каждого из методов, значит, это плохой врач и Вам следует проконсультироваться с другим специалистом.

    Обратившись в профильные клиники лечения миомы, Вы получите медицинскую помощь на высоком европейском уровне. Специалисты в области лечения миоматоза разработают для Вас программу лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и особенности течения заболевания.

    В наших медицинских центрах каждая женщина чувствует индивидуальный подход к своей проблеме и искреннее желание врачей и всего персонала помочь. Доктора наших клиник применяют на практике все новейшие, проверенные и наиболее эффективные

    препараты и методы лечения миоматоза. После курса терапии уже в ближайшем будущем девушка может планировать беременность.

    2

    Основные симптомы миоматоза

    В большинстве случаев мелкие узлы миомы вообще никак себя не проявляют, то есть обнаружить их можно случайно на профилактическом осмотре у доктора.

    Симптоматика, как правило, проявляется, когда новообразования значительно увеличиваются в размерах и вызывают ряд характерных признаков. Среди них:

    • Длительные, болезненные и обильные менструации. Интенсивность кровотечений напрямую зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Обильные кровотечения могут приводить к анемии, сопровождающейся общей слабостью, головокружениями, плохой концентрацией внимания, головными болями и пр.;
    • Увеличение живота в нижней его части, чувство давления в области таза. Такие симптомы появляются при крупных размерах миом, которые неравномерно давят на близлежащие органы. В данном случае могут беспокоить боли в спине, частые позывы к мочеиспусканию, а также запоры;
    • Нарушение репродуктивной функции. Миоматоз тела матки может препятствовать успешному зачатию, а также повышать вероятность выкидыша.

    Некоторые врачи склоняются к мнению, что миоматоз является причиной болей во время полового акта. Это утверждение носит двойственный характер, и четкого доказательства такому явлению нет.

    После наступления климакса миомы прекращают свой рост и постепенно уменьшаются в размерах. При этом симптоматика также исчезает. Если после выхода из репродуктивного возраста у женщины наблюдаются маточные кровотечения или боли, то это может сигнализировать о развитии такого тяжелого заболевания, как саркома. В наших клиниках врачи используют современную медицинскую аппаратуру, позволяющую с точностью поставить диагноз с последующей разработкой индивидуальной программы лечения.

    3

    Современные методы лечения миоматоза

    Лечение миоматоза тела матки проводят тремя основными методами:

    • Медикаментозным;
    • Оперативным;
    • Путем эмболизации маточных артерий.

    Еще три десятилетия назад миоматоз считался предраковым состоянием, и единственным возможным методом лечения выступала хирургическая операция по удалению опухолей. При этом в большинстве случаев удаляли и сам репродуктивный орган. На сегодняшний день представление о заболевании кардинальным образом изменилось, как следствие, поменялись и способы борьбы с ним.

    Мелкие опухоли, диаметр которых не превышает 3-х сантиметров, успешно поддаются лечению медикаментозно, более крупные новообразования целесообразно лечить методом эмболизации маточных артерий.

    Врачи наших клиник всегда доводят информацию своим пациенткам касательно возможных вариантов лечения миомы. При этом проговариваются плюсы и минусы каждой методики и подбирают наиболее эффективный вариант.

    4

    Медикаментозное лечение миоматоза тела матки

    На сегодняшний день консервативная терапия миоматоза тела матки предполагает применение препарата «Эсмия». Это негормональное средство, блокирующее рецепторы гормона прогестерона – основного фактора, стимулирующего рост опухолей. Под действием препарата миомы постепенно уменьшаются в размерах. Данная методика эффективна лишь при небольших размерах опухолей, когда эмболизация маточных артерий или оперативное лечение будут избыточными методами.

    5

    Хирургическое лечение миоматоза

    Оперативное лечение миоматоза проводят двумя способами – путем миомэктомии и гистерорезектоскопии. Хирургическую операцию проводят девушкам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время беременность. Операция позволяет в кратчайшие сроки избавиться от миоматозных узлов, препятствующих зачатию и нормальному процессу вынашивания малыша.

    При выборе оперативного метода следует учитывать, что он является травмирующим для матки и может повлечь за собой ряд осложнений. Врач определяет целесообразность проведения хирургической операции для каждой пациентки индивидуально.

    6

    Эмболизация маточных артерий

    Доктора наших клиник отдают предпочтение щадящему методу лечения миоматоза – эмболизации маточных артерий. Это современная проверенная методика, доказавшая свою эффективность не только на территории России, но и во многих странах ближнего и дальнего зарубежья.

    Сама процедура проводится в течение 20-60 минут и является абсолютно безопасной и безболезненной. Метод подразумевает закупоривание маточных артерий, питающих миому, специальным инертным веществом – эмболами. При этом матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и по другим мелким кровеносным сосудам. Миома же начинает усыхать, как цветок без полива.

    Эмболизация маточных артерий проявляет эффективность при любых размерах опухолей. Уже спустя всего 2-3 менструальных цикла начинает исчезать симптоматика заболевания, а сами опухоли уменьшаются в размерах на 40-45%. Спустя год после проведения процедуры миомы уменьшаются в размерах на 60-65%.

    Кроме того, в отличие от хирургического метода лечения, эмболизация исключает травматизацию матки, образование рубцов на органе, а также риск развития кровотечений во время выполнения манипуляции.

    На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения миоматоза тела матки. В наших клиниках уже долгое время лечение опухоли проводят именно при помощи данной методики. Оснащенность наших клиник современным медицинским оборудованием и высокая квалификация врачей позволяют проводить лечение миоматоза с использованием новейших методик.

    К сожалению, недостаточное финансирование государственных клиник и низкая квалификация практикующих в них врачей не позволяют проводить эмболизацию маточных артерий, поэтому пациенток отправляют на хирургическую операцию. В ходе оперативного вмешательства у пациенток нередко начинаются сильные кровотечения и врач принимает решение о необходимости удаления матки. Это навсегда лишает женщину возможности в будущем иметь детей. Кроме того, удаление органа приводит к перестройке организма и длительному курсу реабилитации.

    В ряде случаев в ходе проведения хирургической операции пациентке может понадобиться вливание донорской крови, что, в свою очередь, 100%-но не исключает риск инфицирования различными заболеваниями. Кроме того, оперативное вмешательство требует применения общей анестезии, которая является сильным испытанием для организма.

    Не нужно забывать и тот факт, что во многих случаях после хирургического вмешательства наблюдаются рецидивы роста опухолей. После эмболизации маточных артерий рецидивы новообразований являются исключением из правил, случаи повторного роста опухолей имеют единичный характер.

    С подробной информацией об особенностях миоматоза, а также возможных методах его лечения можно ознакомиться на нашем сайте. Также доступна консультация по e-mail.

    Обратиться за диагностикой и эмболизацией можно к экспертному совету нашего сайта и в указанные на сайте клиники. Диагностика в наших медицинских центрах вовсе не обязывает проходить лечение именно у нас, но это позволит получить точную картину о степени развития болезни и составить индивидуальную программу адекватного лечения. Также специалисты наших клиник ответят на все интересующие вопросы и развенчают все мифы о миоматозе. Записаться на приём можно при помощи электронной формы, расположенной на сайте, а также по телефону.

    Миоматоз – не приговор. В наших клиниках заболевание успешно поддается лечению органосохраняющими методами. После курса лечения женщины могут уже в ближайшее время возвращаться к полноценному образу жизни и планировать беременность.

    Список литературы
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    Миоматоз матки — симптомы, причины, лечение, отзывы

    Миоматоз матки представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая состоит из соединительной и мышечной ткани. Патология может выявляться в форме нескольких узлов, в основном незрелых и гладкомышечных. Размеры зависят от вида образования и течения заболевания. В большинстве случаев миоматоз встречается у пациенток, достигших 30 лет, однако регистрируется патология и у молодых девушек. Заболевание протекает кровотечениями и чувством постоянного дискомфорта, может привести к серьезным осложнениям, в частности к бесплодию.

    Консервативное лечение миоматоза матки, а также использование в целях лечения неинвазивных и малоинвазивных методов на ранних стадиях заболевания позволяют остановить рост опухоли, предупредить нарушения репродуктивной функции матки.

    Содержание статьи

    Что вызывает миоматоз?

    Миоматоз в теле детородного органа возникает в результате гормонального сбоя. Иногда причиной развития узлов при миоматозе может стать наследственность. Можно выделить и разные причины развития болезни, которые более распространены:

    1. Нарушения функционирования организма. К таким проблемам относятся ановуляция, гиперплазия, полипы и эндометриоз.
    2. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона;
    3. Механические повреждения матки впоследствии абортов, травматических родов и выскабливания.
    4. Воспаления, которые негативно повлияли на состояние стенок матки.
    5. Нерегулированная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность, отсутствие либидо.
    6. Стресс и напряжение, лишний вес;
    7. Сахарный диабет и сбои эндокринной системы;
    8. Хронические заболевания.
    9. Гиподинамия.

    Специалистами предлагаются различные концепции механизмов развития опухоли. Основные из них — изменения половых гормонов (эстрогена и прогестерона), воздействующих на мутированные гладкомышечные клетки. Другими механизмами являются повышение реакции рецепторов тканей, на которые действуют половые гормоны и изменение процессов формирования новых кровеносных сосудов на месте локализации опухоли.

    Миоматоз представляет серьезную опасность для здоровья. Заболевание часто сопровождается различными осложнениями. Регулярное обследование позволяет на ранней стадии обнаружить болезнь и снизить риск осложнения. При запущенней патологии возникает необходимость операции, появляется ряд проблем: в основном обильные кровотечения и развитие анемии. Характерными являются острая боль внизу живота, выворот матки, бесплодие, гнойные процессы или сепсис, омертвение ткани в теле матки, перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

    Симптомы

    Развитие миоматоза связано с возрастом узла, его размером и местом локализации. Образования имеют склонность к увеличению. Миоматоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться на плановом обследовании у врача.

    Признаками заболевания являются:

    1. Болезненная менструация, ощущение тяжести в нижней зоне живота, боль, которая отдает в поясницу, в верхний отдел живота или в ногу.
    2. Нарушенный месячный цикл. В период менструации наблюдаются обильные выделения.

    При тенденции быстрого увеличения миоматозных узлов фиксируются:

    • увеличение живота и прибавление веса;
    • чувство дискомфорта;
    • головные боли, головокружение;
    • невроз, дискомфорт в грудной клетке;
    • появление тянущей боли в нижней зоне живота после небольших физических нагрузок.

    Если новообразование сдавливает ближайшие органы, могут наблюдаться запоры, болезненные мочеиспускания.

    При перекручивании ножки узла, развивается некроз или омертвение образования. Признаками при таком состоянии являются резкая боль, учащение сердцебиения, появление холодного пота и обморочное состояние. Такие признаки являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью.

    Какие бывают виды миом?

    Опухоль возникает и развивается в мышечном слое матки. Развитие разделяют на три этапа:

    • Первая фаза. Формирование участка активного роста в месте расположения мелких сосудов;
    • Вторая фаза. Новообразование различается в виде узелка только микроскопически, состоит из волокон, не отличающихся от окружающих тканей;
    • Третья фаза. Опухоль определяется уже микроскопически в форме плотного узла с четкими границами, капсула которого сформирована соседними тканевыми структурами.

    В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные миомы. Последний вид встречается редко.

    По характеру роста новообразования разделяют на следующие виды:

    1. Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Опухоль полностью расположена в толще мышечного слоя стенки матки.
    2. Субмукозная или подслизистая. Опухоль растет в направлении эндометрия. Когда такая опухоль частично находится в миометрии, ее называют межмышечным с центрипетальным ростом.
    3. Субсерозная или подбрюшинная миома. Новообразование локализовано полностью или частично под наружной оболочкой стенки матки (под брюшиной).
    4. Забрюшинная миома. Наблюдается рост узла из шейки или нижних зон тела матки наружу, где нет брюшины.
    5. Интралигаментарная или межсвязочная. Формируется между листками широкой маточной связки.

    В зависимости от места локализации по отношению к детородному органу различают корпоральное и шеечное новообразование.

    В соответствии с клеточным составом различают три вида миомы матки:

    • простую, деление клеток в ней отсутствует;
    • пролиферирующую, число мышечных клеток у такого вида больше, по сравнению с равноценным объемом лейомиомы;
    • предсаркома, для вида характерно наличие в узле множественных очагов разрастания, в которых количество митозов достигает до 75%.

    Как диагностировать миоматоз?

    Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Диагностику миомы матки врач начинает со сбора данных анамнеза. Он выясняет количество хирургических вмешательств, число родов, перенесенные воспалительные заболевания, риск наследственности. Специалист уточняет объем кровянистых выделений за месяц. Собранная информация уделяет возможность дифференцировать миому матки от других гинекологических патологий.

    Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Путем бимануальной диагностики определяют наличие крупных узлов. Такой осмотр недостаточен для полноценной диагностики, поэтому назначают инструментальное исследование. Проводят УЗИ органов малого таза с допплерографией (позволяет изучить характер кровоснабжения). Раковая опухоль имеет интенсивное прорастание сосудами в отличие от доброкачественной.

    Назначается анализ на уровень гормонов, так как миома в основном возникает на фоне гормонального дисбаланса. В некоторых случаях врач может назначить анализ крови, с целью оценки функции щитовидной железы и надпочечников. Проводятся КТ, МРТ. Такие обследования позволяют дифференцировать фибромиому от внутреннего эндометриоза, рака, проблем с яичниками.

    Гистероскопия – один из методов исследования, которые применяются при диагностике субмукозного типа. Проводят также лапароскопию, что позволяет определить количество узлов и их размеры, состояние окружающих органов. Способ применяется для дифференциальной диагностики.

    Биопсию эндометрия проводят при подозрении на гиперплазию и злокачественное новообразование. Биохимический анализ крови уделяет возможность выявить воспалительные процессы, общий анализ – следить за развитием анемии в результате обильных кровотечений.

    Важным обследованием считается анализ методом ПЦР на инфекции. Проводят анализ для исключения параллельных инфекций. Рентген толстой кишки назначают при подозрении на процесс прорастания раковой опухоли в органы малого таза.

    Миоматоз при беременности

    Миома матки в период беременности обнаруживается на ранних стадиях, что позволяет своевременно провести диагностику и определить тактику лечения. Важным аспектом являются количество, плотность и структура узлов, а также их первоначальный размер, (узлы в период беременности успевают вырасти).

    Беременность и миомы матки не больших размеров вполне совместимы, с условием, что женщина должна находиться под бдительным контролем врача. При опухоли больших размеров имеется риск развития тяжелых патологий плода, поскольку давление на эмбрион негативно отражается на его формировании и рост.  Состояние чревато рождением младенца с деформированным черепом или шейными позвонками. Миома матки у беременных может стать причиной появления кислородного голодания эмбриона, что приводит к отмиранию клеток головного мозга. Крупные опухоли могут прикрыть доступ полезных веществ к плоду, в результате ребенок родится с маленьким весом.

    В период беременности увеличивается выработка гормонов, что значительно влияет на преобразование выявленной опухоли. Активный рост миоматозных узлов происходит в первой половине гестации, на поздних сроках узлы начинают уменьшаться в размере. На сроке до 20 недель у большинства женщин фиксируется гипертонус задней стенки матки. В отдельных случаях миоматозные уплотнения небольшого размера полностью рассасываются. Более негативное влияние на организм будущей мамы оказывает субмукозная миома. Данный вид развивается на фоне гормональной перестройки. Новообразование вначале беременности может вызвать скудные месячные. Характерным для патологии является выход уплотнений в брюшную полость, при этом беременность протекает с рядом осложнений.

    Опасным осложнением является разрушение опухоли. В результате некроза тканей, из которых сформировалась опухоль, на месте ее локализации могут формироваться отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

    Во втором и третьем триместре появляется риск преждевременных родов вследствие частых сокращений матки и повышенной выработки гормонов. Вероятность преждевременных родов повышена при крупных размерах миомы (12 недель) и локализации узлов у плаценты. Особенно опасна миома шейки матки.

    Если у беременной женщины наблюдаются кровяные выделения и боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу, поскольку это симптомы выкидыша. Специалист выбирает оптимальное лечение, аборт делают в случае, когда терапия не приносит результатов.

    При родах у женщины с данной патологией наблюдается отслойка плаценты. В такой ситуации делают кесарево сечение, поскольку родить естественным путем невозможно. Миому удаляют во время кесарево сечения, после назначается гормональная терапия. В случае отсутствия положительной динамики проводят миомэктомию.

    После родов фаза инволюции длится до двух месяцев. Процесс заключается в восстановлении дородовых размеров матки. Инволюция сопровождается постепенным уменьшением ее размеров. После родов в фазе инволюции находится и миома матки при наличии в ней миоматозных изменений. Однако в определенных случаях миома может затягивать процесс инволюции. Проведение лечения после родов позволяет предупредить появление такого состояния.

    Методы лечения патологии

    Существует несколько методов лечения. Консервативная терапия включает медикаментозное лечение и выполнение неинвазивных процедур. Оперативное лечение предполагает хирургическое вмешательство и является радикальным способом решения проблемы. Часто в качестве вспомогательного средства в консервативную терапию включают нетрадиционные способы лечения миомы матки.  Выбор методики зависит от клинической картины заболевания, выраженности его признаков, возраста пациентки и намерения иметь детей в будущем.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство требуется, когда размер новообразования от 13 месяцев и наблюдается сдавливание окружающих органов, в результате чего они не могут нормально функционировать. Показанием к операции могут являться интенсивный рост новообразования, обильные кровотечения, сильная боль, диагностика злокачественной миомы.

    Имеется большой выбор методов лечения миомы матки:

    • миомэктомия;
    • эмболизация;
    • ФУЗ – абляция;
    • Гистерэктомия (ампутация матки).

    Миомэктомия является хирургическим вмешательством, позволяющим сохранить детородный орган и его функцию. Проводят несколькими способами:

    1. Лапароскопия проводится при узлах с размером не более 6 см. Применяется способ для удаления субсерозной и интрамуральной локализации. Проводится процедура через несколько маленьких разрезов с использованием специального инструмента под контролем камеры.
    2. Лапаротомия применяется при узлах с размером более 6 см, при их низкой локализации вблизи шейки матки или по задней стенке. Вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота. Матка сохраняет детородную функцию, процесс не влияет на беременность и роды.
    3. Гистероскопия является малоинвазивным способом, в период которого без разрезов и швов, через влагалище и цервикальный канал удаляют опухоль под наблюдением видеокамеры (в основном субмукозные узлы).
    4. Эмболизация маточных артерий представляет собой малоинвазивное лечение миомы матки. Процесс заключается в закупоривании сосудов, снабжающих кровью опухоль. В результате операции происходит остановка роста и некроз тканей миомы. Через правую бедренную артерию вводят катетер, который по ней доходит до сосудов матки. В сосуд вводят эмбол – материал, с помощью которого перекрывают просвет. Операция проводится под местным наркозом, не требует длительного срока реабилитации, не вызывает осложнений.
    5. ФУЗ – абляция миомы матки — хирургическая операция без разрезов, в период которого удаляют миому с использованием ультразвука. Ультразвуковые волны под контролем МРТ разрушают опухоль при помощи теплового влияния на ткани. Процедура проводится без наркоза, длится около 5 часов. Максимальный объем ткани миомы, которую можно обработать в период одного сеанса — 500 куб. см. Метод невозможно применить, если вес женщины более 100 кг с объемом талии 110 см.
    6. Ампутация матки предполагает полное (экстирпация) или частичное удаление детородного органа (надвлагалищное удаление матки). Способ является радикальным лечением доброкачественного новообразования. Показан такой метод операции при очень крупных размерах опухоли, большом количестве образований в разных слоях тканей, предраковом состоянии, наличии других сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

    Специалисты при ампутации стараются сохранить шейку матки, яичники и маточные трубы, поскольку чем меньше органов будут затронуты в период операции, тем быстрее пройдет реабилитация, также меньше будут побочные реакции после вмешательства.

    Ампутацая матки проводится в большинстве случаев женщинам после наступления менопаузы, когда обнаруживаются новообразования больших размеров, а также сопутствующие патологии (гиперплазия эндометрия, саркоматозные образования в миоме).

    Консервативные

    Миоматоз матки можно вылечить и нехирургическим способом, для этой цели врачи применяют консервативные методы лечения. Пациенткам рекомендуется соблюдение специального режима питания, прием гормональной терапии, гомеопатических средств и иммуномодуляторов, а также фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

    Курс комплексной терапии направлен на снятие воспалительных процессов, предупреждение развития инфекционных патологий в полости матки, а также на нормализацию эндокринной системы, остановку кровотечения и лечение анемии. Важным направлением терапии является формирование нормального психоэмоционального фона.

    Показаниями для консервативного лечения могут служить размер матки (соответствует 12 – недельной беременности и менее), диаметр миоматозных узлов (не более 2 см), умеренная симптоматика, расположение миомы в толще стенки матки или ближе к поверхности детородного органа. Консервативная терапия проводится, также в случае медленного роста опухоли, отсутствия противопоказаний к лечебной терапии, сохранения функции соседних с опухолью органов. Эффективным для лечения считается период менопаузы.

    Схема лечения выбирается в зависимости от симптомов и степени тяжести патологии. В основном тактика консервативной терапии состоит из трех этапов: выжидательный, медикаментозный и этап активного воздействия на новообразование.

    Выжидательная терапия проводится амбулаторно, в случае, когда опухоль маленького размера и заболевание протекает бессимптомно. Регулярно проводят УЗИ, наблюдают за цитологическим состоянием эндометрия и эпителия шейки матки, выявляют онкомаркеры и вероятные риски.

    Медикаментозный этап лечения предполагает прием гормональных препаратов, антиангиогенных и снижающих формирование фибрина средств. Курс лечения в основном длится 6 месяцев. Когда опухоль поддается лечению, и наблюдается уменьшение размеров, назначают поддерживающую гормональную терапию с применением КОК. Если положительная динамика не регистрируется, консервативное лечение продолжают, либо врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

    С целью лечения миомы матки используют:

    1. Половые гормоны. Сюда входят антигонадотропные препараты, гонадотропные гормоны, гестагены, блокаторы рецепторов прогестерона, антипрогестины, оральные контрацептивы.
    2. Иммуномодуляторы.
    3. Лекарственные средства для нормализации свертываемости крови и остановки кровотечения.
    4. Обезболивающие средства.
    5. Препараты железа, витамины и минеральные комплексы.

    Для лечения миомы матки используется также гирудотерапия и ряд физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапевтическое воздействие, йодобромные, родоновые ванны).

    Лечение народными средствами

    Эффективность рецептов народной медицины проверена годами, преимуществом этих средств является их натуральный состав. Однако применить эти рецепты следует после обследования и выяснения диагноза.

    Свекольный сок

    Сок этого овоща является одним из результативных способов лечения миомы матки в домашних условиях. К 200 мл свекольного сока добавляют по 50 мл сливового и яблочного. Ежедневно нужно пить по стакану такого сока в течение 3 месяцев.

    Тампоны с алоэ и прополисом

    1 ч. л. сока алоэ смешивают с 5 г прополиса и меда (предназначена такая порция для одного тампона). Тампон вымачивают в данной смеси, после чего вводят во влагалище на 5 часов. Процедуру следует повторять 2 раза в день. Курс лечения – 2 месяца.

    Лечебный сбор

    Нужно брать по 50 г листьев подорожника, травы тысячелистника обыкновенного, высушенного корня калгана, ромашку, календулу. Сбор следует заливать 1 л кипятка и выдерживать 4 часа. После состав нужно процеживать. Доза – по 1 ч. л. утром и в полдень, 2ч. л. перед ужином.

    Настойка из чертополоха

    1 столовую ложку цветков чертополоха заливают 400 мл кипятка и выдерживают на час в теплом и защищенном от света месте. Готовую настойку принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке.

    Компресс из семян льна и риса

    30г перемолотых льняных семян, 3 ст. л. измельченного и ошпаренного чернослива и 20 г риса перемешивают, заливают пол — литром кипятка смешивают и ставят на огонь. Состав кипятят в течение 15 минут. Полученный раствор процеживают. В смеси вымачивают натуральную ткань и ставят в зону матки.

    Как защитить себя от появления заболевания?

    Для предотвращения развития такой серьезной патологии как миома матки женщинам важно исключить частые аборты, с целью предупреждения нежелательной беременности использовать контрацептивные средства. Важно корректирование гормонального баланса, своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы, а также наличие постоянной полноценной половой жизни. Оргазмы служат профилактикой различных новообразований в репродуктивной сфере. Главным профилактическим мероприятием является систематический гинекологический осмотр (минимум раз в 6 месяцев). Важно наступление беременности и рождение детей в определенном возрасте (оптимальным считается возраст, близкий к 22 годам). Кормление грудью малыша в течение первых 6 месяцев после родов способствует нормализации гормонального баланса у женщины.

    Не стоит забывать о необходимости физической активности, о соблюдении требований гигиены. Одежда у женщины должна быть не слишком тесной, нельзя увлекаться солнечными ваннами.

    Нужно:

    • включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, следить за весом;
    • в обязательном порядке принимать витамины Е, А и С, а также микроэлементы, имеющие антиоксидантное действие;
    • пить до 2 л жидкости за день и проводить общеукрепляющие процедуры;
    • не переохлаждаться, укрепить нервную систему.

    Миоматоз матки — серьезное заболевание, избегать которого можно при регулярном обследовании у врача и соблюдении норм здорового образа жизни.

    Отзывы о лечении

    Вы можете оставить свои отзывы о лечении миоматоза матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

    Вероника

    У меня миома матки обнаружилась во время обследования у гинеколога, в период беременности. К счастью размер новообразования был небольшой, врач сказал, что никакой опасности для ребенка миома не представляет. После родов назначили терапию с использованием гормональных препаратов. УЗИ спустя 6 месяцев показало, что опухоль полностью рассосалась.

    Алла

    Когда обнаружили миому матки  мой гинеколог после разных анализов и исследований рекомендовал пройти ФУЗ – абляцию. Процедура неинвазивная, проводится без наркоза, после нее не требуется проходить реабилитационный срок. Вмешательство позволило вернуться к активной жизни, боли и частые кровотечения прекратились, репродуктивная функция сохранена.

    Интересное видео:

    miomaz.ru

    причины возникновения и образования узлов, профилактика возникновения осложнений, лечение в Москве

    17 август 2017 6395 0

    Содержание статьи

      Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё во время ультразвукового исследования врач обнаружил миому матки. Все знают, что это опухоль, но не всегда догадываются о её доброкачественном характере. Когда выявлена миома матки, причины, лечение могут быть разными. Сегодня врачи обладают целым арсеналом средств, который позволяет лечить миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Наиболее эффективной методикой является эмболизация маточных артерий.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых здесь: клиники лечения миомы. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Консультацию эксперта вы также получить по e-mail

      1

      Причины появления миомы матки

      Большинство врачей считает, что основной причиной миомы матки  является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Основные причины появления миомы матки следующие:

      • гормональный дисбаланс;
      • отягощённая наследственность;
      • воспалительные заболевания женских половых органов;
      • хронические заболевания внутренних органов;
      • нарушение обмена веществ;
      • сахарный диабет;
      • избыточная масса тела;
      • малоподвижный образ жизни;
      • постоянные стрессовые ситуации;
      • отсутствие оргазма во время полового акта.

      Многие гинекологи считают миому гормонозависимой опухолью. Причиной образования миомы является не только высокий уровень эстрогенов в крови женщины, но и нарушение соотношения гормонов. Опухоль может образоваться под воздействием ксеноэстрогенов, обладающих эстрогеноподобным эффектом.

      Появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Исторически сложившееся предназначение женщины – продолжение рода. Во время беременности и кормления грудью она не менструирует, организм отдыхает. Современные представительницы прекрасной половины человечества рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

      Такой подход позволили коренным образом изменить тактику ведения пациенток с миомой. Если это не опухоль, то отсутствует необходимость в удалении узлов и органа. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

      Почему миома образуется у совсем юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. Во время полового созревания изменяется гормональный фон, что  стимулирует рост новообразований. Вероятность образования миомы у рожавших женщин существенно уменьшается.

      Матка часто травмируется в родах. Повреждение органа происходит во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию миомы.

      Причиной возникновения миомы матки у женщин может быть неправильное питание. Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса за счёт повышения процентного содержания внутреннего жира. Каждые лишние 10кг повышают риск образования опухоли на 20%. В жировой клетчатке андрогены (мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови человека независимо от пола) преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов, являющееся причиной болезни,  способствует образованию миоматозных образований.

      Причиной заболевания, на которую часто не обращают внимания, является дисгармония интимной жизни. Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления, что сопровождается болевыми ощущениями. Хроническое неудовлетворение от коитуса провоцирует гормональный  дисбаланс и является причиной, по которой происходит образование миоматозных новообразований.

      Артериальная гипертензия и повышенное содержание глюкозы в крови являются теми факторами, которые стимулируют рост узлов в матке. Они нарушают равновесие гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид: у дам с отложением избыточного жира в области талии миома развивается чаще, чем при расположении жировых отложений в области бёдер.

      Миома матки является генетически предопрелённой патологией. Риск заболевания выше у пациенток, родственницы у которых была миома. Для того чтобы определиться с тактикой лечения, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и ультразвуковое исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии требует динамического наблюдения пациентки.

      Кроме физиологических причин врачи выделяют и психологические причины миомы матки. В нашей клинике наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. К психологическим причинам миомы матки относятся:

      • стрессы из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
      • сложность в принятии решения о прерывании беременности;
      • длительное накопление обид в отношении мужчин;
      • установка на запрет получать удовольствие от сексуальной близости;
      • отсутствие чувства любви к себе;
      • женские страхи (повторить судьбу матери, стать плохой женой или матерью).

      Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании, большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего начала, предназначения быть продолжательницей рода, матка, являясь детородным органом, запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога.

      2

      Виды и симптомы миомы матки

      В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

      • субсерозная – формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
      • субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
      • интерстициальная, или межсвязочная –развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению самого органа.

      Симптомы миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Узлы  малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются нарушения менструального цикла, длительные и обильные месячные, а также  маточные кровотечения в середине цикла. Кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. У женщины становится сухой и бледно-жёлтой кожа, появляется ломкость ногтей и волос, нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы (появляется слабость, одышка, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности).

      Пациенток, которые обращаются к нашим врачам,  часто беспокоят боли внизу живота. Они не проходят длительное время. Если узел перекручивается или ущемляется его ножка, боль становится резкой, интенсивной, появляются признаки раздражения брюшины. Подслизистое образование больших размеров деформирует полость матки, является причиной бесплодия или невынашивания плода. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

      3

      Лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания

      Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, необходимо выяснить причину заболевания. Ликвидировав её, в большинстве случаев удаётся остановить прогрессирование заболевания. Так происходит после лечения заболеваний внутренних органов, являющихся причиной болезни.

      При наличии узлов небольшого размера, которые не проявляют себя и не нарушают качество жизни женщины, врачи регулярно наблюдают пациентку: проводят гинекологический осмотр, делают анализы и ультразвуковое исследование. Если узлы не увеличиваются в размере, не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, женщине назначают монофазные гормональные препараты.

      При наличии симптомов миомы матки врачи принимают решение о консервативном, оперативном или комбинированном лечении. Целью консервативной терапии является остановка роста миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют в следующих случаях:

      • размер миомы не превышает 12 недель беременности;
      • миоматозные образования расположены интерстициально или субсерозно;
      • отсутствует боль и кровотечение;
      • есть противопоказания к выполнению операции.

      Эффективным методом лечения миомы, устраняющим причину заболевания, являются  комбинированные контрацептивы. Они содержат гормоны. Применение препаратов уменьшает размер узлов величиной не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся Новинет, Логест, Овидон, Мерсилон. Длительная терапия комбинированными контрацептивами приводит к увеличению массы тела, изменению менструального цикла, вызывает недомогание и общую слабость. Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

      Подобные побочные эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий. Процедура вызывает нарушение кровоснабжения и поступление питательных веществ во все узлы миомы. После неё у женщин восстанавливается менструация и  сохраняется или возобновляется репродуктивная функция.

      Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Его работа восстанавливается под воздействием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они способствуют уменьшению размеров миоматозных образований почти вдвое. Эффективность препаратов снижается при наличии нескольких узлов. После эмболизации маточных артерий не только подвергаются обратному развитию все новообразования, но и не растут новые узлы.

      К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

      • Золадекс в виде капсул, которые врачи вводят подкожно. В результате лечения может нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо, появиться зуд кожи и развиться депрессивное состояние. Препараты противопоказаны во время беременности и лактации, а также в детском и подростковом возрасте. Если их назначают совместно с антиадрогенами, возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
      • Бусерелин выпускают в форме назального спрея. Препарат уменьшает размеры миоматозных узлов, но обладает спектром побочных эффектов: вызывает боли в нижней части живота, нарушение сна и повышает склонность к образованию тромбов.
      • Декапептил оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Он выпускается в виде раствора для инъекций. Под воздействием препарата снижается уровень эстрогена в крови, развивается сухость влагалища, снижается половое влечении. Женщина становится эмоционально лабильной. Осложнением терапии декапептилом может быть маточное кровотечение.

      При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи  прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Под их действием не уменьшается размер миоматозных образований, только снижается  выраженность симптомов заболевания. Эти лекарства обладают такими побочными эффектами:

      • стимулируют рост волос по всему телу;
      • способствуют образованию фурункулов (прыщей) и угрей на коже;
      • меняют тембр голоса.

      Эффективным и безопасным методом лечения миомы матки является использование внутриматочной спирали «Мирена». Под воздействием небольших доз левоноргестрела, который поступает ежедневно в стенку матки, у женщины уменьшается количество кровянистых выделений и становится менее выраженным болевой синдром. Спираль не влияет на причину заболевания и не способствует уменьшению узлов в матке.

      К безопасным методам лечения миомы матки относится ФУЗ — абляция. Врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам миомы матки. Под их воздействием происходит выпаривание тканей узла. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые образования. После неё часто начинают расти новые миоматозные узлы.

      Если под воздействием лекарственной терапии, влияющей на причины миомы матки, размеры узла не уменьшаются, врачи прибегают к операции. Существуют следующие показания к оперативному лечению миомы матки:

      • активный рост миоматозного узла;
      • новообразование размером больше 12 недель;
      • продолжительные обильные кровотечения;
      • нарушение функции близлежащих органов;
      • высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль.

      Известны такие операции, которые выполняются по поводу миомы матки:

      • Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После операции оставшиеся или вновь образовавшиеся новообразования могут увеличиваются в размерах.
      • Гистерорезектоскопия показана при наличии субмукозной миомы. Врачи удаляют новообразование, но не устраняют причину заболевания.
      • Гистерэктомия, или ампутация матки – большая операция удаления органа. После неё женщина лишается матки и репродуктивной функции.

      Ни одна операция не устраняет причины миомы матки. Единственным на сегодняшний день максимально эффективным и абсолютно безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует наркоза, женщина в тот же день может отправляться домой.

      После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоснабжение и питание всех образований, расположенных в зоне кровоснабжения артерий. Они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах и исчезают. Новые миоматозные узлы не образуются. Так можно полностью излечиться от миомы матки, сохранить детородную функцию, улучшить качество интимной жизни.

      4

      Профилактика заболевания

      Некоторые простые мероприятия позволяют уменьшить риск развития миомы матки:

      • мониторинг гормонального фона лабораторными методами;
      • своевременное адекватное лечение гинекологических заболеваний;
      • уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, в бане и сауне.

      При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь в нашу клинику. Врачи высокой квалификации проведут обследование, определят причину заболевания, локализацию и величину миоматозных новообразований, подберут оптимальный метод лечения. Воздействуя на причину миомы, проще избавиться от болезни.

      Список литературы
      • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
      • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
      • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      Миоматоз матки

      Миоматоз в теле матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из соединительной и мышечной ткани. Иногда может формироваться несколько узлов, в большинстве случаев они незрелые и гладкомышечные. Их размеры зависят от формы образования и течения болезни.

      Миоматоз можно встретить у 25% пациенток, достигших тридцатилетнего возраста.

      Во врачебной практике были зафиксированы случаи, когда миому тела матки диагностировался и в более раннем возрасте. Некоторые девушки могут не замечать проблему, но чаще всего миома матки сопровождается дискомфортными ощущениями и кровотечениями.

      Опухоль не перерастает в раковую, однако, важно обнаружить узлы на ранней стадии развития.

      Они могут привести к различным серьезным осложнениям и проблемам в будущем.

      Причины развития

      Миоматозы в теле матки возникают впоследствии гормонального дисбаланса и представляют собой гормонозависимое заболевание. Существуют следующие распространенные причины развития болезни.

      • Есть нарушения в нормальном функционировании организма. Сюда относятся такие проблемы, как ановуляция, гиперплазия, полипы и эндометриоз.
      • Высокий уровень эстрогена и прогестерона.
      • Матка была повреждена механическим способом. Чаще всего это случается после аборта, травматических родов и выскабливания.
      • Воспалительный процесс, который повлиял на состояние стенки матки.
      • Нерегулярная половая жизнь, отсутствие возбуждения и удовлетворения. Это оказывает влияние на состояние половых органов, поэтому увеличивается риск появления миомы тела матки.
      • Стресс и частое нервное перенапряжение.
      • Сахарный диабет и неправильная работа эндокринной системы.
      • Хронические болезни.
      • Гиподинамия.

      Узлы при миоматозе – это наследственная проблема. Ученым удалось определить, что болезнь возникает по причине родственной предрасположенности.

      Еще к факторам развития относятся малоактивный образ жизни, сбой в работе эндокринной системы и лишний вес.

      Важно соблюдать правильный режим питания, употреблять в пищу преимущественно полезные продукты. Заболевание развивается вследствие физической утомляемости и постоянных стрессовых напряжений. Чтобы определить патологию на начальной стадии важно ознакомиться со всеми симптомами.

      Разновидности образований

      Понять, что такое миоматоз матки и почему у женщин возникает это заболевание, поможет классификация разновидностей. Они отличаются между собой местом локализации. Можно выделить несколько основных форм.

      • Субсерозные. При миоматозе узлы возникают на внешних частях матки, и растут наружу в тазовой полости. Они не влияют на менструальный цикл, но при большом размере происходит сдавливание внутренних органов. Женщины могут испытывать сильную боль и дискомфорт.
      • Сумбукозные. Такие образования встречаются редко и формируются под слизистой оболочкой в маточной полости. Они становятся причиной кровотечений и препятствуют появлению беременности.
      • Миоматоз интрамурального характера. Такие опухоли образовываются из средней мышечной ткани. Они располагаются внутри матки и деформируют ее полость.
      • Межсвязочные. Образования диагностируются между широкими маточными связками.

      По диагностическим данным, у 96% женщин образование располагается в теле матки, и только у 4% в шейке.

      У пациенток встречаются миомы на ножке или диффузные образования, которые разрастаются в брюшной полости.

      Симптомы

      Развитие миоматоза зависит от возраста узла, его величины и места расположения. Образования могут увеличиваться. Во время осмотра врач тщательно изучает наличие других хронических заболеваний для оценки общей картины. В некоторых случаях миоматоз протекает без единого симптома и диагностируется только на очередном плановом осмотре у гинеколога.

      Ниже представлены наиболее распространенные и характерные симптомы миоматоза.

      • Болезненная менструация. Дискомфорт возникает в нижней части живота и нередко отдает в поясницу, верхний отдел живота или ногу.
      • Нарушение менструального цикла. Он может увеличиваться или, наоборот, сокращаться. Женщины чувствуют боль, отмечают у себя обильные выделения во время менструации или кровотечение.

      Если при миоматозе узел увеличивается быстро и достигает больших размеров, то женщины замечают это по следующим признакам:

      • увеличивается объем живота и прибавляется масса тела;
      • ощущается дискомфорт;
      • появляется ноющая или тянущая боль в нижней части живота после физических нагрузок.

      Если опухоль сдавливает ближайшие органы, то у женщин учащаются запоры, а мочеиспускание становится болезненным. Когда перекручивается ножка узла, то развивается некроз или омертвение образования при миоматозе. У пациенток ощущается резкая болезненность, учащается сердцебиение, появляется холодный липкий пот и обморочное состояние. При первых признаках нужно сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

      Миоматоз нарушает работу внутренних органов, развивается анемия, девушки отмечают головокружение, головную боль, дискомфорт в грудной клетке, развитие невроза. Они становятся раздражительными и вспыльчивыми.

      Чем опасен

      Миоматоз – это проблема, которая представляет собой опасность для здоровья человека. Такое заболевание нередко характеризуется различными осложнениями. Женщинам важно регулярно приходить на плановый осмотр к своему гинекологу. Это поможет вовремя определить опухоль и снизить вероятность осложнения. Если не лечить миоматоз, то можно столкнуться со следующими проблемами:

      • обильные маточные кровотечения и развитие анемии;
      • острая боль в нижней части живота и хирургическое вмешательство;
      • омертвение ткани при миоматозе в теле матки;
      • опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную;
      • выворот матки;
      • проблемы в репродуктивной деятельности;
      • гнойные процессы или септические осложнения.

      Если женщине поставлен такой диагноз, то заболевание нужно сразу же лечить. Воспалительные процессы в брюшной полости приводят к различным септическим осложнениям.

      Лечение

      Существует несколько методов лечения.

      • Консервативное. В таком случае врач назначит употребление медикаментов и выполнение неинвазивных процедур.
      • Оперативное. Пациенткам предлагается хирургическое вмешательство.

      Выбор методики зависит от клинической картины миоматоза, его симптомов, размеров узла, возраста женщины и желания в будущем иметь детей.

      Основная цель консервативного способа лечение – это употребление препаратов на основе гормонов. Они бывают в таблетках или вводятся при помощи инъекций. Свою эффективность показала симптоматическая терапия, которая поможет быстро справиться с анемией. При этом уменьшается кровопотеря и болезненные ощущения.

      При консервативной терапии врачам удается остановить рост образования. Миома тела матки при помощи такого способа лечения не удаляется. Рост образования сдерживается до наступления менопаузы. В этот период многие миоматозные узлы рассасываются самостоятельно.

      Хирургическое вмешательство бывает.

      • Консервативным или органосохраняющим. Миоматоз удаляется с сохранением репродуктивной системы.
      • Радикальным. Вместе с образованием удаляется и сама матка.

      Девушкам, которые еще не рожали, врачи рекомендуют консервативную методику лечения. Чтобы сохранить целостность матки используют миомэктомию и гистероскопию. Во время операции врач вылущивает все новообразования при помощи специального инструмента.

      Особенности консервативной терапии

      Миоматоз тела матки может излечиваться нехирургическим способом, поэтому для этих целей врачи используют комплексный подход. Женщины соблюдают соответствующий режим питания, применять гомеопатические препараты и иммуномодуляторы, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, медикаменты и гормональные препараты.

      Общий курс лечения направлен на:

      • снятие воспалительных процессов и развитие инфекции в полости матки;
      • активизация иммунной системы при помощи гомеопатических лекарственных средств;
      • составление оптимального дневного рациона и специальной диеты;
      • нормализация работы эндокринной системы;
      • формирование ровного психоэмоциального фона;
      • остановка кровотечений;
      • лечение анемии.

      Показания к проведению операции

      Радикальное хирургическое лечение требуется в следующих ситуациях.

      • размер опухоли от 13 недель: увеличенный объем сдавливает соседние органы, поэтому они не могут функционировать нормально;
      • интенсивный рост образований;
      • возникают обильные кровотечения;
      • сильная боль и дискомфорт;
      • диагностика злокачественной миомы.

      Эмболизация маточной артерии

      Суть этой методики заключается в полном перекрытии кровотока по артерии. Это не инвазивное хирургическое вмешательство проводят в рентген-операционном кабинете. Врач вводит в бедренную артерию специальный катетер, через который поступает эмболизующий препарат. Он закупоривает артерии под местной анестезией. Во время манипуляции женщины не чувствуют боли и дискомфорта.

      Когда к опухоли не поступает кровоток, то она уменьшается в размерах и полностью исчезает. Во врачебной практике после такой манипуляции еще не наблюдалось рецидивов.

      ФУЗ-абляция

      Состояние опухоли при ФУЗ-абляции контролируется при помощи магнитно-резонансной терапии. Клетки постепенно нагреваются до определенной температуры благодаря воздействию ультразвукового импульса, вследствие чего гибнут.

      После успешно проведенной манипуляции происходит направленное охлаждение мягких тканей. В зависимости от размера опухоли может потребоваться несколько таких коротких сеансов. Магнитно-резонансная терапия помогает отследить степень разрушения мягкой ткани и уровень мощности ультразвукового луча. Длительность процедуры составляет около четырех часов.

      К преимуществам ФУЗ-абляции можно отнести:

      • отсутствие анестезии, послеоперационного ухода и использование  интенсивной инфузионной терапии;
      • сохраняется целостность матки и репродуктивная деятельность;
      • непродолжительная реабилитация пациентки;
      • нет рецидивов и повторного развития миоматоза шейки матки;
      • высокая эффективность методики;
      • нет осложнений и побочных эффектов;
      • быстрое уменьшение размера узлов после лечения.

      Метод лечения подбирается для каждой женщины в индивидуальном порядке. Врач оценит клиническую картину, наличие хронических болезней и размер образования.

      ginekola.ru

      Миоматозный узел матки - что это такое, как выглядит узел дна и шейки матки на УЗИ, операции по удалению миомы, лечение миоматоза в Москве

      02 ноябрь 2017 18888 1

      Содержание статьи

        Развитие миоматозных узлов является состоянием, опасным для женского здоровья, при котором в полости матки прогрессируют новообразования. Пациентка долгое время может не уделять внимания симптомам заболевания, тем самым усугубляя ситуацию. Опытные гинекологи отмечают, что успех лечения миоматозных узлов в значительной степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение.

        Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

        Интерстициальная миома матки является доброкачественным образованием, которое сформировано клетками гладких мышц и другими элементами. Данное заболевание в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Операция по удалению узлов миомы матки применяется в исключительных случаях: когда использование других методов невозможно, образование имеет большой размер или может переродиться в злокачественную опухоль.

        1

        Локализация миоматозных узлов

        Миоматозные образования отличаются по размерам и локализации, для них характерны различные симптомы. Так, при субмукозной миоме узел растет в полость матки. Наличие данного заболевания характеризуется болезненностью и обильными кровотечениями при менструации. Симптомы субмукозной миомы могут проявляться в повышении артериального давления, анемии, головокружениях, усталости и недомогании. Среди основных причин бесплодия гинекологи называют субмукозную миому, которая повреждает место прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Гинекологи после обнаружения образований удаляют узлы в матке безопасными способами, чтобы женщина могла ощутить радость материнства.

        Миома, расположенная в стенке матки, называется интрамуральной. При данном заболевании наблюдается рост размеров живота вследствие увеличения матки в размере до 20 недель. Данный процесс может сопровождаться обильными маточными кровотечениями. При наличии интрамуральной миомы гинекологи в большинстве случаев принимают решение лечить заболевание хирургическим путем. Однако альтернативной оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий – безопасный и эффективный метод, после использования которого образование «усыхает» и матка уменьшается в размере.

        Миоматозный узел на передней стенке матки приводит к сдавливанию близлежащих органов. Данное заболевание гинекологи называют субсерозной миомой, его особенностью является то, что сократительная функция не нарушена и отсутствуют кровотечения. Если узлов много и они расположены в различных местах, то врач должен незамедлительно начать лечение.

        При обнаружении каких-либо симптомов развития миоматозных узлов следует записаться на приём к опытному гинекологу, который проведет диагностику и окажет помощь.

        2

        Миома, миоматозный узел у женщины: причины развития

        Пациентки гинеколога часто задаются вопросом о том, почему появляются узлы в матке. Основной причиной их развития считаются нарушения гормонального фона.

        Женский организм предусмотрен природой для продолжения рода по определенному сценарию: достижение женщиной репродуктивного возраста, после чего следует беременность, затем кормление грудью, а после нескольких менструаций вновь следует беременность. У женщины за жизнь при таком ритме должно быть не более 50 менструаций. Однако число менструаций, происходящих у современной женщины, составляет около 400, так как беременность, в среднем, наступает дважды, а период кормления ребенка грудью не превышает года.

        Регулярные менструации являются для организма серьезным стрессом. Менструация свидетельствует о нереализованной женской функции. Так как данное явление повторяется ежемесячно, оно приводит к «сбоям» в работе репродуктивной системы, возникновению заболеваний, в частности, миомы.

        Миоматозный узел шейки матки и других областей начинает интенсивно увеличиваться под влиянием следующих факторов:

        • аборты;
        • сложные роды;
        • гинекологические вмешательства, выскабливания;
        • воспалительные заболевания половых органов;
        • отсутствие родов и кормления грудью до 30 лет.

        Регулярное посещение гинеколога является залогом женского здоровья, так как опухолевые узлы в матке могут быть обнаружены на ранней стадии развития, терапия при этом наиболее щадящая и дает эффективный результат.

        3

        Диагностика миоматозных узлов

        В то время, когда диагностические методы были недостаточно развиты, при проведении УЗИ матки узел малого размера было практически невозможно обнаружить. По данной причине врачам приходилось лечить пациенток с большими миоматозными образованиями. Зачастую пациенткам предлагалось удалять важный репродуктивный женский орган. Современные технологии позволяют обнаруживать узлы малого размера с помощью различных исследований.

        Большая миома имеет характерные признаки, однако диагностику необходимо проводить для уточнения ее расположения, определения точных размеров. Так, миоматозный узел тела матки быстро диагностируется гинекологом.

        Исследования, позволяющие определить локализацию и размеры миомы:

        • гинекологический осмотр дает возможность гинекологу определить наличие патологий, обнаружить новообразование;
        • УЗИ органов малого таза дает сведения о размере, локализации опухоли, происходящих с ней изменениях. Исследование может проводиться с помощью введения датчика во влагалище или через брюшную стенку;
        • гистероскопия применяется только в тех случаях, когда узлы расположены в полости матки.

        Для того чтобы пройти диагностику и полное обследование на наличие женских заболеваний, необходимо изучить клиники лечения миомы и выбрать наиболее подходящую.

        4

        Лечение миоматозных узлов: основные методы

        Лечить узлы в матке ранее гинекологи предпочитали хирургическими методами, удаляя образования и орган. Однако часто возможно сохранить матку и репродуктивную функцию женщины, используя другие способы лечения заболевания.

        Основные методы лечения миоматозных узлов:

        • прием препаратов: блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
        • консервативная миоэктомия;
        • эмболизация маточных артерий;
        • ампутация матки.

        Основная идея лечения женщины при данном заболевании матки заключается в том, что узел возможно удалить, зафиксировать его рост или уменьшить. Эмболизация маточных артерий и прием медикаментов позволяют уменьшить размеры образований и дать возможность женщине в будущем зачать ребенка. Удаление миоматозных улов осуществляется с помощью хирургических методов, которые также зачастую применяются при раковых заболеваниях.

        В настоящее время гинекологи стремятся не только сохранить репродуктивное здоровье женщины, но и выбрать для этого наиболее щадящие и безопасные методы. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых была диагностирована миома матки, не бояться данного заболевания, своевременно посещать врача, выполнять его рекомендации и знать об особенностях развития заболевания в данном случае.

        5

        Методы оперативного лечения миоматозных узлов

        В некоторых случаях, когда патология является причиной сильных кровопотерь, боли, а узел имеет большие размеры, осуществляется удаление миомы одним из двух видов: миомэктомией или гистерэктомией. При миомэктомии миоматозные узлы иссекаются вместе с участком матки, в котором они локализованы. Таким образом, через 6 месяцев после вмешательства женщина может зачать здорового ребенка.

        Гистерэктомия предполагает полное удаление репродуктивного органа в случаях, когда отсутствует здоровая ткань и матка достигает большого размера. Операция по удалению узлов в матке предполагает реабилитацию пациентки после вмешательства, период которой может длиться более одного года. За сохранение матки следует бороться до конца, так как данный орган включен не только в половую систему, но и в ряд других.

        Удаление матки приводит к тому, что существенно возрастает риск развития рака щитовидной и молочной железы. Также после ампутации в некоторых случаях отмечается развитие постгистерэктомического синдрома, связанного с нарушением кровоснабжения яичников. Одними из наиболее психологически тяжелых последствий для женщины являются ранее старение, увеличение массы тела, изменения в сексуальной жизни.

        Женщина должна быть не только привлекательной внешне, но и здоровой. Регулярные посещения гинеколога и адекватность терапевтических мероприятий позволяют предотвратить удаление узла на шейке матки и последствий заболевания. Опытные врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров успешно лечат миоматозные узлы различных размеров и локализации.

        6

        Миоматозные узлы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

        Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет в будущем женщине иметь детей. Данный метод известен врачам с 1979 года, тогда эмболизация была впервые использована для остановки маточного кровотечения. Для лечения миомы матки ЭМА используется с 90-х годов. Врачи Европейской клиники в Москве Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров являются ведущими специалистами в области лечения миоматозных узлов с применением эмболизации маточных артерий.

        Операция, узлы в матке при которой удаляются хирургическим способом, заменяется гинекологами в ряде случаев на эмболизацию маточных артерий. Метод ЭМА основывается на применении мельчайших частиц – эмболов, которые прекращают кровоснабжение маточных артерий, питающих узлы. Однако ветки, снабжающие здоровую ткань, не перекрываются. Данная процедура является возможной благодаря тому, что в миоматозном образовании особый кровоток. Так, по периферии образование окружает сосудистая сетка, которая и питает миому.

        При ЭМА узлы не удаляются хирургическим путем. Перекрытие сосудов эмболами вызывает усыхание новообразования подобно тому, как виноград превращается в изюм. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специальной операционной, оборудованной ангиографическим аппаратом. Ведущим специалистом в данной области в России является Б.Ю. Бобров.

        Данная процедура практически безболезненна для пациентки, поэтому она осуществляется под местной анестезией. Однако в процессе врачебных манипуляций женщина может испытывать легкое жжение, тепло в области живота, что связано с введением контрастного вещества. Длительность ЭМА максимально может достигать 2,5 часов. В среднем она длится не более 20 минут.

        Эмболизация маточных артерий может использоваться в случае, когда необходимо удалить узел в дне матки, но у женщины имеются различные аллергические реакции. Эмболизационный препарат изготовлен из биологически инертных веществ, которые не вызывают аллергических реакций, также он вводится в организм в достаточно малых дозах.

        Результатом эмболизации является исчезновение симптомов и постепенное уменьшение миоматозных узлов в размерах. После процедуры происходит замещение пораженной ткани соединительной, а образовавшиеся рубцы не способны к дальнейшему росту и не дают каких-либо симптомов. Через год после операции отмечается уменьшение образований в объеме в 4 раза, небольшие миомы со временем полностью исчезают.

        Вам доступна консультация по e-mail, в ходе которой ответы на интересующие вопросы дадут ведущие гинекологи. Они предложат эффективные методы решения деликатной проблемы, объяснят, что необходимо сделать для прохождения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.

        Список литературы
        • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
        • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
        • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.
        Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

        www.mioma.ru

        Виды образований миомы матки — какие бывают узлы? Классификация

        Различные виды миомы матки могут проявлять как общую, так и характерную именно для них, симптоматику. Классификация, с помощью которой принято различать это заболевание, помогает определиться с его особенностями, способами диагностики и методами лечения, которые необходимо применять в каждом конкретном случае.

        Миома или фибромиома матки, считается распространенным заболеванием, количество случаев которого превышает 70 процентов среди всех гинекологических заболеваний, причем не только в России, но и за рубежом.

        Что такое миома матки ?

        Миома матки представляет собой гладкомышечную опухоль, имеющую доброкачественную природу, преимущественно развивающуюся у женщин детородного возраста. Ее образованию могут способствовать самые различные факторы, основным из которых считается наличие гиперэстрогении с увеличением уровня гормона эстрогена. По мере развития патологического процесса миома увеличивается в размерах, препятствуя нормальному функционированию расположенных рядом органов и провоцируя обильные маточные кровотечения и приступы боли. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, а незначительные проявления болезни могут восприниматься за нарушения работы других органов.

        Узлы миомы чаще бывают в виде леймиомы и фибромиомы и все они чреваты весьма негативными последствиями, отражающимися на женском организме, например:

        • развитие бесплодия;
        • повторяющиеся маточные кровотечения с обильной кровопотерей;
        • неправильное расположение плода в матке в случае беременности;
        • преждевременное прерывание беременности;
        • осложнения, полученные в результате родовой деятельности.

        Миома может образовывать один или несколько узлов, имеющих различные размеры от нескольких миллиметров до достаточно крупных с весом более одного килограмма. Данная опухоль способна приобретать диффузный характер с распространением на большие поверхности разных частей органа. Если миома ведет себя неактивно и почти не увеличивается, лечебную терапию обычно не проводят и ограничиваются тщательным наблюдением с периодическими посещениями гинеколога.

        Классификация миомы матки

        Миома может располагаться в теле матки или в ее шейке. Обычно ее появление связывают с нарушением гормонального уровня, когда количество гормона эстрогена начинает превышать количество прогестерона. Для наблюдения за миоматозными узлами, за их характером в медицине используется несколько классификаций. С их помощью удается точно идентифицировать опухоль и назначить наиболее подходящую к ней схему лечения. Женщинам с таким диагнозом необходимо иметь представление о виде узлов, контролировать их состояние и тщательно следовать рекомендациям лечащего врача. От этого во многом зависит, как поведет себя эта опухоль в дальнейшем и что следует ожидать от ее воздействия на организм.

        В клинической практике гинекологов может применяться сразу несколько классификаций, так классификация миомы матки по figo учитывает общие международные стандарты и применяется при эндоскопической диагностике узлов. Каждая из разновидностей опухоли, в соответствии с этими стандартами, под определенным номером размещена в таблице с точным обоснованием различий между ними.

        Субмукозная миома матки может быть:

        1. Подслизистая на ножке с образованием внутри полости тела матки.
        2. Интерстициальная с выходом в полость матки не полностью, но более чем на 50 процентов.
        3. Интерстициальная с выходом в полость матки менее 50 процентов.

        Другие типы миомы:

        1. Интерстициальная, находящаяся в непосредственном контакте с эндометрием, полностью внутристеночная.
        2. Интерстициальная миома, затрагивающая только мышечный маточный слой.
        3. Субсерозно-интерстициальная, с выходом в брюшную полость не более, чем на 50 процентов.
        4. Интерстициально-субсерозная миома матки – с выходом за пределы матки более, чем на 50 процентов.
        5. Субсерозная миома на ножке.

        Имеется и еще один вид миомы – нетипичный, определяющий нахождение узла вне тела матки. Таким считается фиброматозный узел, располагающийся на шейке матки.

        Классификация миомы матки по Тихомирову учитывает миому по ее размерам:

        • незначимая – имеющая размер до 2 см;
        • малого размера – от 2 до 2.5 см или до 5 – 6 недель;
        • среднего размера – от 5 до 6 см или до 12 недель;
        • большого размера – начиная с 6 см и более 12 недель.

        При миоме незначительного размера женщина может не подозревать о ее наличии, так как обычно она еще не проявляет выраженных клинических симптомов. Начиная с малого размера начинаются изменения в менструальном цикле и появление дискомфортных ощущений в период менструации.

        Классификация миомы матки по составу узлов

        Узловая миома способна образовывать единичные узлы или иметь множественную структуру, состоящую из мышечных тканей тела матки. Сами узлы имеют форму эллипса или сферы, заключенные в псевдокапсулу из клеток. В результате увеличения размеров капсулы она оказывает давление на окружающие ткани, а именно на слизистую и брюшину. Узлы состоят из гладкомышечных волокон с переплетениями, образованными из клеток с вытянутой формой и сигарообразным ядром.

        Классификация миомы разделяет их на виды с соответствующими составами, так:

        1. Подбрюшинные субсерозные узлы образуются из мышечного слоя, располагающегося ниже серозного. Их клетки увеличиваются на внешней части матки, а развитие происходит в сторону внутренней полости брюшины.
        2. Межмышечная интрамуральная миома встречается чаще всего, образование ее узлов начинается в среднем маточном мышечном слое матки.
        3. Подслизистые субмукозные узлы, образующиеся в глубоко расположенных слоях матки – в миометрии с развитием в направлении ее внутренней полости. В результате значительного разрастания узла такого типа происходит деформация тела самой матки.

        Различный состав узлов миомы проявляет себя характерными для них признаками. Также от того, к какому типу они принадлежат будет зависеть и величина их негативного воздействия на состояние половой сферы.

        Классификация миомы матки по месту локализации

        На основании количества образованных узлов миомы и места их локализации определяется их отличия по форме:

        1. Интерстициальная миома имеет симметричную или шаровидную форму, местом локализации ее является миометрий, причем она нередко занимает обширные участки этого слоя.
        2. Субсерозный миоматозный узел, местом локализации выбирает слой под внешней серозной оболочкой матки. Способен уменьшаться в размерах с началом климакса.
        3. Субмукозная миома образуется непосредственно под внутренним слизистым слоем матки и активно растет во внутреннюю ее полость. Характеризуется сильными болями и обильными кровотечениями.
        4. Интралигаментарная миома, является редкой формой узлового образования, локализующегося между связками матки.
        5. Шеечная миома, когда узлы образуются в шеечной области матки. Обладает ранневыраженной симптоматикой и может способствовать проблемам в зачатии.

        Тип узлов и их локализация считается одной из важных классификаций этих доброкачественных опухолей. Так как они обладают определенными симптомами и приводят к различным стадиям болезни, их своевременное определение позволяет составить прогноз дальнейшего поведения и принять меры для остановки развития патологии.

        Классификация по морфологическим признакам и скорости роста

        Классификация по морфологическим признакам и по скорости увеличения размеров миоматозных узлов, разделяет следующие виды образований:

        1. Простая форма миомы – схожая по своим признакам с гиперплазией миометрия. Характерна медленным увеличением размеров и слабовыраженными клиническими симптомами. Обычно обнаруживается случайно во время плановых осмотров или при проведении диспансеризации населения.
        2. Пролиферирующая миома – сопровождается повышенной активностью с быстрым ростом. Почти с начала образования начинает проявляться ацикличными кровотечениями и в виде сильной боли в нижних отделах живота.

        Миомы простой формы являются доброкачественными образованиями, которые отличаются медленным ростом из здоровых клеток миометрия. Они характеризуются полным отсутствием клеточного деления и отсутствием симптоматики. Пролиферирующие формы также имеют доброкачественную природу, но в их образовании участвует более многочисленное количество мышечных клеток, чем в случае с простой формой.

        Классификация по особенностям строения, исследуемых под микроскопом

        Разделяют миому матки и по характеру ее строения, что позволяет осуществлять исследования, проводимые с применением микроскопа. С помощью этого прибора можно определить гистологические показатели опухоли по типам строения, количеству узлов, скорости их роста и имеющейся атипии в клетках тканей.

        На основании полученных различий, миомы определяются, как:

        • Митотически активные опухоли – характеризуются быстрым разрастанием даже при отсутствии атипии.
        • Клеточные образования – опухоли с явным преобладанием гладкомышечных тканей над соединительными. Обладает медленными темпами роста.
        • Причудливые образования – опухоли с несвойственными дистрофическими структурными изменениями.
        • Геморрагические или апоплексические образования – с характерными для них часто возникающими кровоизлияниями на участках с поражениями, сопровождающимися отеками.
        • Эпителиоидные образования – образованные из эпителия с разделением на подвиды:
        1. лейомиолипома – характеризуется наличием большого количества жировых клеток;
        2. лейомиома – с наблюдающейся инфильтрацией лимфоцитами с признаками лимфомы или рака, в связи с этим нуждается в тщательной диагностике;
        • Полисадообразная опухоль – считающаяся редкой формой с нестандартным расположением мышечных волокон.
        • Миксоидная опухоль – опухоль, состоящая из аморфных веществ слизистых тканей. Имеет неблагоприятный прогноз.
        • Сосудистые образования – с наличием большого количества крупных сосудов. Требует дополнительной диагностики для исключения сопутствующих патологий.

        При проведении лабораторных исследований определяются и такие виды миомы:

        • диффузный вид лейомиоматоза – с диффузным развитием узлов, характеризуемых быстрым увеличением размеров;
        • внутривенный вид лейомиоматоза – редко встречаемый вид, диагностируемый у женщин после сорокалетия;
        • лейомиома с метастазами – опухоль доброкачественного характера с распространением до лимфатических узлов матки;
        • лейомиома субсерозная или паразитарная – с прорастанием ее узлов в расположенные рядом органы с образованием нового источника кровоснабжения;
        • гладкомышечное образование – считается наиболее опасной опухолью, так как не дает явной картины относительно своей доброкачественности.


        Определение опухолевых образований позволяет различать их по признакам роста и на основании этих показателей выбрать наиболее эффективные методы лечения.

        Симптомы

        Начальные этапы образования миоматозных узлов нередко характеризуются полным отсутствием выраженной симптоматики. Единственное, что может обратить на себя внимание, это обильные кровопотери при менструациях, которые со временем становятся привычными и не воспринимаются за патологию.

        Проявления миомы во многом зависят от возраста женщины, от продолжительности периода, в течение которого развивалось заболевание, от места локализации узловых образований и от наличия сопутствующих болезней. Основными симптомами считаются обильные менструации, которые быстро приводят к анемии. На объем кровопотери влияет степень пониженного тонуса матки и некротические процессы в узлах в виде некроза узла миомы, а также пропускающие способности вен, расположенных в матке.

        Миома в области перешейка матки (в левой боковой стенке) обычно сопровождается нарушениями мочеиспускания и не считается распространенным случаем. Вызывается такая доброкачественная опухоль в результате процессов, происходящих в мышечной ткани цервикального канала либо в прилегающей к нему области. Основная опасность, вызываемая подобными изменениями, выражается в виде гормонального дисбаланса и проблем с беременностью.

        Частыми спутниками развития миомы являются болезненные симптомы различной интенсивности, проявляемые в связи с различными причинами:

        • увеличение узлов приводит к сдавливанию брюшины и затрагивает проходящие рядом нервные сплетения;
        • изменения в полости матки в связи с некротическими процессами и в результате дистрофии тканей в самом узле;
        • наличие боли в момент менструации имеющей характер схваток, часто является признаком опухоли в подслизистом слое;
        • нарушения функций мочеиспускания или опорожнения кишечника считается поводом для проведения диагностики на наличие опухоли в нижней трети тела матки.

        Любые из этих симптомов независимо от степени их выраженности требуют обследования и консультации со специалистом. Лечение следует начинать с начала развития патологических изменений в состоянии матки и расположенных рядом с ней органов, так как длительное отсутствие симптомов и направленного против них лечения способствует развитию доброкачественной опухоли до такого состояния, что она принимает злокачественный характер. И хотя эти случаи редки, тем не менее, такое заболевание как саркома матки, с быстрым развитием опухоли и частыми рецидивами, тоже нельзя исключать.

        Способы диагностики

        В том случае, если при осмотре врачом были выявлены отклонения в виде аномальных образований в матке, для постановки окончательного диагноза необходимо провести следующую диагностику:

        • развернутый анализ крови;
        • тест на наличие онкомаркеров;
        • анализ на определение коагуляции;
        • определение гормонального фона;
        • проведение гистероскопии и эндоскопии;
        • рентгенологическое исследование;
        • первикоскопию и кульдоскопию;
        • КТ и МРТ.

        Совсем не обязательно проведение всех исследовательских процедур, нередко бывает достаточно применения двух-трех методов чтобы утвердиться в поставленном диагнозе. Так при исследовании характера миомы матки, разновидности на МРТ позволят выявить их отличия от существующей нормы. На основании заключения, полученного в результате всестороннего обследования, будет назначено лечение с применением классической терапии либо рекомендовано оперативное вмешательство.

        Методы лечения

        Чтобы определиться с методом лечения миомы, одних проведенных анализов может быть недостаточно. На окончательный выбор влияют и такие факторы, как возраст женщины, наличие у нее детей, планирование беременности в будущем, отклонения в ее гормональном уровне, наличие хронических заболеваний других органов и систем, степень негативных изменений в репродуктивных органах, а также скорость развития опухоли. При назначении лечения учитываются и другие факторы, способные стать противопоказаниями к лечению.

        В качестве лечебной терапии обычно назначаются гормональные препараты, способные подавлять активность опухоли и даже содействовать ее обратному развитию. В том случае, когда терапевтические методы не показывают ожидаемого результата, пациенткам предлагается хирургическая операция с иссечением узлов миомы.

        Виды миом матки и беременность

        На протяжении всей беременности миоматозная опухоль может вести себя по разному. На ранних сроках в связи с увеличением уровня прогестерона — гормона, на которого возлагается ответственность за вынашивание плода, происходит ее увеличение. За счет происходящей гипертрофии тканей миома максимально увеличивается вплоть до восьмой недели беременности, и именно этот период становиться наиболее угрожающим из-за растущей опухоли.

        После окончания этого срока гиперплазия клеток прекращается, а увеличение размеров миомы объясняется нарушением гемодинамики и отечностью тканей. Следующий рост узлов может наблюдаться во втором триместре при формировании плаценты и в связи со сменой кровоснабжения опухоли.

        В последнем триместре миома стабилизируется в размере, что связано с понижением количества прогестерона и его стабильностью. У некоторых женщин в период от 36 до 38 недель узлы перестают определяться, то есть становятся настолько малы, что не выявляются на УЗИ.

        Каждый случай течения беременности с наличием миоматозных узлов отличается индивидуальностью и требует особого к себе внимания, так:

        1. Субсерозная миома при беременности может по-разному проявлять свой характер. Когда ее рост направлен в сторону брюшной полости, то она в большинстве случаев не мешает развитию плода. Угрозу составляет лишь некротический процесс в узлах, так как требует немедленной операции.
        2. Множественные миомы с несколькими узлами. Беременность обычно протекает без отклонений при контроле за размерами узлов и за их ростом. В этой ситуации важно не допустить направления роста в сторону внутренней полости матки.
        3. Интерстициальная миома с узлами, образующимися в толщине маточных стенок. При разрастании опухоли в сторону внутренней полости может произойти деформация матки. Небольшой размер этого узла не является препятствием для зачатия и для вынашивания беременности.
        4. Субмукозная миома с образованием и дальнейшем разрастанием узлов под слизистой оболочкой матки. Отличается стремительным ростом с изменением свойств эндометрия и возможными обильными кровотечениями. Обычно не в состоянии сохранить беременность, так как измененный эндометрий не может прикрепить к себе яйцеклетку. В такой ситуации врачи советуют не сохранять беременность из-за роста опухоли, направленного внутрь матки и риска деформировать плод.

        Стремительное увеличение размеров опухоли в период вынашивания ребенка считается редким случаем. Угрозой может выступить разрушение миомы или дегенерация узла. Причины этого явления до сих пор до конца не выяснены, подобное может случиться во время самой беременности, так и после родов. Разрушение миомы сопровождается некрозом тканей и является осложнением, требующим немедленной хирургической операции.

        miomaz.ru

        Множественная миома матки с субсерозными узлами – лечение множественного миоматоза в Москве

        02 ноябрь 2017 7102 0

        Содержание статьи

          Множественная миома диагностируется у 80%  пациенток с данным заболеванием.  В последнее десятилетие значительно снизился средний возраст женщин, в котором диагностируется заболевание, до 30-35 лет.

          Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

          Множественный миоматоз матки является заболеванием, при котором развиваются несколько доброкачественных опухолевых образований, состоящих из соединительной и мышечной ткани.

          1

          Классификация миомы

          Одна из общепринятых классификаций миоматозных образований основывается на расположении узлов. Так, существует три слоя маточной стенки: внутренний слой — эндометрий, мышечная оболочка, или миометрий, наружный слой, или серозная оболочка.

          По месту расположения различают следующие виды миоматозных узлов:

          • субмукозные расположены вблизи полости матки;
          • интрамуральные узлы растут в мышечном слое стенки матки;
          • субсерозные или подбрюшинные узлы  локализованы снаружи репродуктивного органа.

          Узлы могут располагаться между слоями, специалисты классифицируют их в данном случае как интрамурально-субмукозные или интрамурально-субсерозные. От того, где располагается множественная опухоль матки с субсерозным узлом, зависят симптомы, характерные для определенного вида миомы, методика лечения, угроза для репродуктивной функции.

          При наличии каких либо симптомов, характерных для миоматоза, женщине следует обратиться к гинекологу. В тех случаях, когда не удается лично посетить специалиста, предусмотрена консультация по e-mail опытным врачом. При этом важно понимать, что дистанционно специалист не сможет провести полную диагностику и поставить диагноз, а также осуществлять лечение.

          2

          Множественные узлы миомы матки: причины развития

          Доброкачественное новообразование множественного типа является распространенным гинекологическим заболеванием, частота которого увеличилась в последние годы. Множественные узлы матки развиваются из гладкомышечных клеток. Современное представление мировых специалистов о причинах возникновения миом основано на изменении уровня гормонов в организме.

          Множественные узлы возникают вследствие нарушения баланса между гормонами: прогестероном и эстрогеном. Количество эстрогена по мере прогрессирования заболевания увеличивается, а прогестерона – уменьшается.

          Развитию узлов способствуют следующие факторы:

          • большое количество менструаций. Организм женщины предназначен природой для продолжения рода, вынашивания ребенка. Современные женщины рождают за жизнь в среднем одного или двух детей, из-за этого в их организме происходит множество менструаций, повреждающих ткани матки;
          • длительное отсутствие беременности негативно отражается на гормональном фоне;
          • сниженный иммунитет в результате длительных воспалительных процессов;
          • генетическая предрасположенность. Вероятность множественного миоматоза высока у тех женщин, родственники которых по материнской линии имели данную патологию;
          • повреждения эндометрия вследствие абортов и выскабливаний;
          • нарушение кровообращения органов малого таза.

          Для определения причин происхождения множественных образований в матке гинекологи проводят инструментальные исследования, изучают историю болезни, характерные симптомы, а также беседуют с пациенткой о возможной генетической предрасположенности и перенесенных ранее гинекологических заболеваниях. Данный комплексный подход позволяет собрать максимальное количество информации, необходимой для выбора способов лечения патологии. У Вас есть возможность изучить клиники лечения миомы и записаться на прием к опытному гинекологу.

          3

          Признаки множественной миомы

          Симптоматические проявления множественных узлов схожи с одиночной опухолью, их сила зависит от количества, размеров, расположения и типа образований. Однако в некоторых случаях нарушение может никак не проявляться и женщина, редко посещающая гинеколога, может долгое время жить с миомой и не знать о ее существовании. Своевременное посещение врача является залогом женского здоровья.

          Если при множественной миоме проявляются симптомы, то они могут быть следующими:

          • менструации сопровождаются сильной болью, повышается обильность выделения менструальной крови. Наиболее интенсивные кровотечения характерны для субмукозных образований. Длительные и интенсивные кровотечения могут стать причиной развития анемии, при которой пациентка испытывает головную боль, слабость, перепады настроения, сниженную концентрацию внимания. Патология органа может вызывать болезненные ощущения в период менструации. Многие женщины ошибочно относят кровотечения между менструациями к симптомам миоматоза, однако они не характерны для данной проблемы;
          • чувство давления в области живота, учащенное мочеиспускание, запоры являются результатом того, что увеличенная в размерах матка с множеством узлов начинает давить на соседние органы. Кроме этого, при больших размерах образований нижняя область живота может существенно увеличиваться;
          • боли во время секса и проблемы с зачатием возникают при развитии субмукозных множественных миом. Среди врачей существуют споры, возникает ли боль при сексе из-за нарушения или ее причиной являются другие проблемы;
          • чувствительность матки при ощупывании, жар и сильная боль могут проявляться при нарушении питания одного или нескольких узлов. Данный процесс называется также деградацией миоматозного узла.

          Пациенткам, наблюдающимся у специалиста по поводу множественных миоматозных узлов, следует регулярно посещать гинеколога и сообщать о появлении новых симптомов и ухудшении самочувствия. Также следует задать врачу вопрос о том, какие факторы могут усугубить клинические проявления заболевания, чтобы не допустить этого. Врач акушер-гинеколог Европейской клиники Д.М. Лубнин при лечении пациенток добивается максимальных результатов за счет внимательного изучения болезни, применения современных методик.

          4

          Лечение множественных миоматозных узлов

          Множественные узлы матки требуют комплексного лечения. Современные способы борьбы с заболеванием подразделяются на медикаментозные, хирургические, а также отдельным методом является эмболизация маточных артерий. Выбор методики основан на количестве и локализации образований, планах женщины на беременность, особенностях течения заболевания, возрасте пациентки и других факторах.

          При малых узлах с целью замедления их роста женщинам назначается специальный препарат Эсмия. Механизм действия этого лекарственного средства основан на блокировке рецепторов прогестерона, так как данный гормон провоцирует рост миоматозных образований. Однако при лечении данным препаратом узлы в матке не всегда перестают расти. Консервативный способ применяется в тех случаях, когда эмболизация является избыточной мерой: при небольших опухолях или молодом возрасте пациентки.

          Хирургическое удаление осуществляется одним из двух методов: миомэктомией или гистерорезектоскопией. Применение данных методик эффективно тогда, когда множественные узлы могут помешать зачатию. Решение о применении миомэктомии применяется в каждом случае индивидуально.

          Наиболее нежелательным методом удаления опухоли в матке является гистерэктомия. Основной причиной этого является тот факт, что после операции женщина лишается репродуктивной функции, так как происходит ампутация матки. После вмешательства пациентке требуется длительное восстановление, соблюдение постельного режима и других реабилитационных мероприятий.

          Эмболизация маточных артерий признана гинекологами наиболее эффективным, безопасным и современным способом избавления пациентки от множества узлов. После проведения данной процедуры симптомы исчезают в первые часы, состояние женщины улучшается и уменьшается размер узлов. Эмболизация показана пациенткам, планирующим в будущем беременность, желающих навсегда избавиться от патологии, так как после проведения процедуры риск возникновения рецидива минимален. Опытным специалистом в данной области является эндоваскулярный хирург  Б.Ю. Бобров.

          5

          Множественные узлы миомы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

          Малоинвазивный метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) применяется для терапии как одиночных, так и множественных узлов. Механизм его действия основан на закупорке сосудов, питающих образование. Одним из важных преимуществ ЭМА является сохранение репродуктивной функции, немаловажными являются также минимальные риски возникновения рецидива после вмешательства.

          Об эффективности процедуры свидетельствуют результаты, появление которых отмечается в первые часы после эмболизации. Так, после введения препарата, закупоривающего артерии, питающие миому, происходит постепенное разрушение опухоли, замещение ее волокон соединительной тканью. Матка возвращается к прежним размерам примерно через год после эмболизации артерий.

          Эмболизация маточных артерий проводится в специальных операционных, оборудованных необходимыми приборами. Лечение множественных миоматозных узлов с использованием данного метода осуществляется эндоваскулярным хирургом, а не гинекологом. В России лечение гинекологической патологии методом ЭМА осуществляет Бобров Б.Ю., эндоваскулярный хирург, учувствовавший в 2002 году в первой эмболизации, выполненной в стране.

          6

          Беременность при множественных узлах в матке

          Миома матки считается одной из основных причин бесплодия. Однако данное мнение ошибочно, так как женщины с данным заболеванием успешно могут зачать и родить ребенка. Женщина с множественными миоматозными узлами, которая планирует беременность, должна обратиться к врачу, который оценит риски и определит, необходимо или нет лечить заболевание в данном случае.

          Решение о методе лечения принимается гинекологом на основе данных об истории болезни, имеющихся симптомах, размерах узлов и их локализации. Лечение миомы может отразиться на зачатии – отложить его сроки или осложнить вынашивание ребенка.

          Рост множественных узлов небольшого размера при беременности не наблюдается. Однако при диаметре более 5 см они могут давать следующие симптомы: боль, жар и тошноту. Появление боли характерно для конца первого триместра и начала второго. Беременная женщина должна сообщать гинекологу об ухудшении самочувствия и появлении каких-либо признаков заболевания, чтобы врач мог назначить терапевтические мероприятия.

          Удаление миомы во время беременности не практикуется, так как это может вызвать маточное кровотечение, разрыв органа, преждевременные роды или выкидыш, поэтому в период беременности лечение миомы множественного типа направлено на уменьшение симптоматики и прекращение роста образований.

          Крупные клиники лечения миомы предлагают женщинам консервативные, хирургические и современные методы устранения патологии. В данных клиниках гинекологи совместно другими специалистами помогают женщинам вылечить заболевание и вернуться к привычной жизни.

          Список литературы
          • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
          • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
          • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
          Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

          www.mioma.ru

          причины, симптомы, диагностика и лечение, удаление

          Что такое лейомиома тела матки?

          Такое опухолевое заболевания нередко диагностируется у женщин детородного возраста. Так как часто заболевание протекает в бессимптомной форме, своевременно выявить его на ранней стадии развития образования практически невозможно, не считая методов ультразвуковой диагностики.

          Обычно доброкачественное новообразование начинает расти в таких возрастных диапазонах:

          • 35-45 лет;
          • 45-55 лет.

          Оно может полностью исчезнуть до момента наступления менопаузы. Случается, что болезнь прогрессирует на протяжении 10-ти лет, что влечет за собой активизацию патологических процессов в слизистой оболочке. Кроме этого могут возникать болезни придатков.

          Миома и лейомиома матки: размеры и другие характеристики

          Не критическим считается размер матки до десяти недель беременности. В спокойном состоянии лейомимома может находиться до момента оказания постороннего воздействия на организм женщины, это может быть чистка, аборт, воспаления яичников и прочее.

          МКБ 10: лейомиома матки. Какие причины патологии?

          Лейомиома матки код по мкб 10 имеет D25.

          Спровоцировать развитие опухоли тела матки могут несколько факторов, к которым относят:

          • Позднюю менструацию;
          • Воспалительные болезни половых органов;
          • Нерегулярный месячный цикл;
          • Хирургические манипуляции, производимые в полости матки;
          • Малокровие;
          • Очень редкая половая жизнь;
          • Стрессы и эмоциональные потрясения;
          • Наследственная предрасположенность;
          • Сосудистые и сердечные заболевания;
          • Поздняя половая жизнь;
          • Недостаточное функционирование органов гормональной системы.

          Определить точную причину заболевания удастся только после прохождения обследования, назначенного врачом.

          Лейомиома по МКБ10: симптомы патологии

          Выраженность симптоматической картины болезни зависит от размера, количества и места образования опухоли. Насторожить должны подозрительные кровотечения во время менструации, которые могут идти долго и сопровождаться отделением сгустков.

          К серьезным симптомам, при которых нужно обязательно показаться врачу, стоит отнести:

          • Патологическое увеличение живота;
          • Низкий гемоглобин по результату анализа крови;
          • Боль при занятии сексом;
          • Боль, отдающая в таз, спину или ногу;
          • Чрезмерный набор веса, запоры;
          • Частые походы в туалет «по-маленькому»;
          • Чувство повышенного давления и тяжести в области таза.

          Лейомиома: фото локализации опухоли

          Определение формы данного заболевания напрямую зависит от того, где расположена опухоль.

          Миома субсерозная разрастается из внешней поверхности тела матки, ее направление – полость таза. Особого влияния на менструальный цикл это образование не оказывает, но, несмотря на это, могут возникать дискомфортные ощущения по причине давления на другие органы.

          Лейомиома интрамуральная образуется их мышечного среднего слоя матки, из-за чего она увеличивается до патологических размеров. Именно эта патология диагностируется чаще всего. К характерным признакам данной формы опухоли стоит отнести сбой месячного цикла, боль и давление в области таза.

          Субмукозная лейомиома. Подслизистая лейомиома матки. Что это такое, знают немногие женщины. Она растет внутри органа и покрывается тонким слизистым слоем. Несмотря на редкое распространение, такая форма новообразования отличается серьезными последствиями в виде острой боли и кровотечения.

          Третью форму болезни можно обнаружить на обычном осмотре гинеколога. Точно подтвердить диагноз можно после УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ.

          Также можно выделить миоматозный узел шейки матки, а также ее тела.

          В некоторых случаях встречаются и несколько диагнозов одновременно в виде лейомиома матки в сочетании с аденомиозом.

          Такие новообразования также отличаются по гистологической структуре. Отличия лейомиомы матки и миомы (фибромиомы) в гистологической структуре. В последней содержится больше соединительнотканных волокон.

          Как лечатся узлы лейомиомы матки? Консервативная и хирургическая терапия

          Консервативная терапия направлена на нейтрализацию причин, из-за которых начала развиваться и расти опухоль. Обычно назначаются такие терапевтические мероприятия:

          Лечение анемии и воспалений;

          • Нормализация кровообращения в органах малого таза;
          • Устранение венозных застоев.
          • Диета при лейомиоме матки.

          Если медикаментозная терапия проводится в детородном возрасте, то появляется возможность остановить рост новообразования. В результате этого не придется удалять матку.

          Консервативная миомэктомия может назначаться пациенткам в возрасте менее 40 лет. Этот метод лечения будет эффективен, если узел лейомиомы будет не более 5-ти сантиметров. Данная процедура осуществляется с учетом особенностей и состава опухоли.

          Хирургическое удаление миомы может проводиться с применением таких методов:

          • Гистероскопическое;
          • Абдоминальное;
          • Лапароскопическое.

          Под гистерэктомией понимают удаление матки полностью через влагалище или посредством хирургической операции. Если операция была проведена под общим наркозом, то для восстановления сил женщине потребуется несколько недель.

          Если имеются показания, пациентке в возрасте более сорока лет могут удалить всю матку, даже если только лейомиома шейки матки, поскольку велик риск перерождения образования в саркому или злокачественную опухоль.

          В обычных случаях врач не сразу решает делать операцию. В зависимости от симптомов проявления болезни, может быть назначено лечение с помощью медикаментозных препаратов. Лечение не обходится без таких средств:

          • Противозачаточные препараты с эстрогеном;
          • Нестероидные противовоспалительные средства;
          • Гормональные препараты.

          Стоит понимать, что многие гормональные лекарства обладают побочными эффектами. Есть также средства, не несущие опасность для женского организма, несмотря на то, что их можно долго принимать.

          К недостаткам медикаментозного лечения стоит отнести возобновление процесса ее роста, что случается довольно часто. Если не удалось достичь успешного результата, то принимают решение использовать инвазивные терапевтические методы.

          Причины

          Одним из самых опасных гинекологических заболеваний является лейомиома. Причина такой патологии может скрываться в таких факторах:

          • Неудовлетворительное функционирование органов женской гормональной системы. Мышечная ткань тела матки начинает разрастаться, если диагностируется переизбыток женских половых гормонов, а также дефицит прогестерона;
          • Недостаточность органов эндокринной системы женщины. В большинстве случаев такие причины лейомиомы матки обнаруживаются при наличии лишнего веса, сахарного диабета и заболеваний щитовидки;
          • Воспаление любого органа в области малого таза;
          • Аборты и прочие хирургические вмешательства;
          • Нерегулярный секс, долгое отсутствие оргазма;
          • Длительное использование гормональных препаратов и подобных средств контрацепции.

          Многие женщины, не сталкивающиеся с понятием миома или фибромиома, не знают, почему появляется лейомиома матки. Причины, на самом деле, заключаются в преобладании соединительных клеток вокруг гладких мышечных тканей.

          Часто лейомиома матки сопровождается и другими заболеваниями ткани данного органа. В частности, это касается гиперплазии и возникновения полипов. При эндометриозе также бывает опухоль. Развитие этих двух заболеваний зависит от работы гормональной системы женщины.

          Лейомиома матки может быть представлена в виде единичных или множественных узлов разных размеров, от чего зависит тактика лечения заболевания. Также при выборе терапевтического метода учитывается состояние пациентки и результаты диагностики. Если стадия заболевания не сильно запущена, то все может обойтись посредством медикаментозной терапии. В худшем случае на обойтись без хирургических манипуляций.

          Симптомы

          При наличии определенных гинекологических проблем женщина может не ощущать подозрительные симптомы или признаки, лейомиомы матки не являются исключением. Тем не менее, к самым частым осложнениям данных патологий стоит отнести маточное кровотечение и развитие диагноза малокровие.

          Лейомиома: симптомы заболевания

          Пациентку должны насторожить такие симптомы, как боль внизу живота и ощущение тяжести в нем.

          Если расположение патологических образований субсерозное, то может быть нарушена работа рядом расположенных органов. Чаще всего страдают: мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

          Если узел лейомиомы сдавливает ближние ткани, то нарушается кровообращение. По этой причине возникают тромбозы сосудов, варикозное расширение, отечность, отмирание тканей опухоли и геморрагические инфаркты. Подобные состояния сопровождаются постоянной болью и повышенной температурой тела.

          Лейомиома матки: симптомы и лечение запущенной стадии болезни

          Увеличенные размеры опухоли несут определенную опасность. Когда образование вырастает до 14 и более недель беременности, то повышается риск возникновения радикулалгического или миелопатического синдрома.

          Первый синдром может диагностироваться по причине сдавливания нервных окончаний органов малого таза. В качестве проявления такой патологии женщина может ощутить боль в ногах и пояснице.

          Второй синдром возникает из-за спинальной ишемии. К характерным признакам заболевания стоит отнести слабость и тяжесть в ногах и парестезии.

          Нужно отметить, что в начале развития патологического процесса женщина может и вовсе не ощущать какие-либо симптомы, в том то и проблема. Врачи утверждают, что успешно вылечить болезнь удается при раннем ее диагностировании.

          • Каждой женщине не стоит оставлять без внимания такие проявления:
          • Затяжные и сильны менструальные выделения, которые могут быть в середине месячного цикла;
          • Отдающая в поясницу и ноги боль нижней части живота;
          • В зависимости от того, в какую сторону направлен патологический узел, могут быть запоры или учащенное мочеиспускание.

          Кроме этого может кружиться голова без особых на то причин.

          Диагностика

          Если есть признаки, указывающие на развитие лейомиомы матки, то нужно обязательно пройти профессиональную дополнительную диагностику.

          Существует несколько диагностических методов, которые применимы в комплексе:

          • Опрос пациента о характере болевого синдрома;
          • Осмотр на гинекологическом кресле, в результате которого врач может обнаружить узлы или увеличенную матку;
          • Ультразвуковая диагностика, при которой выявляются увеличенные размеры матки и наличие узлов.

          С помощью УЗИ обнаружить патологию можно на ранней стадии ее развития. После такого исследования пациентка сдает общие анализы. Если возникает необходимость, женщину направляют на КТ или МРТ.

          Терапевтические методы лечения

          Определение тактики лечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов у пациентки. Также особое значение имеет размер опухоли, место ее расположения и факт того, рожала ли женщина ранее.

          Обычно, если у пациентки диагностируется лейомиома матки, лечить ее начинают консервативными методами. Иногда же не обойтись без хирургического вмешательства.

          Лечить лейомиому начинают только после получения точной диагностической картины и описания состояния матки. При необходимости проводится дополнительное обследование с целью определения характеристик новообразования.

          Диагноз лейомиома: лечение после точной диагностики

          Уточнить место расположения опухоли можно, если провести:

          • УЗИ ОМТ. Кроме области локализации образования можно определить, его размеры и оценить влияние на остальные органы, расположенные рядом;
          • КТ и МРТ необходимы не только для определения места образования, но и для выявления направления ее роста. Так можно увидеть возможное злокачественное перерождение;
          • Выскабливание матки с целью диагностики. В результате этой процедуры изъятая ткань обследуется в лабораторных условиях;
          • Осуществляя гистероскопию, врач может детально рассмотреть особенности миомы и при необходимости сделать биопсию или ликвидацию узла;
          • При лапароскопии также можно обследовать опухоль и при необходимости устранить ее.

          Если женщине ставится диагноз лейомиома матки и народное лечение рекомендуется врачом, то все-равно придется сдавать анализы для уточнения причины роста опухоли. Так как в основном это сбой гормонального фона, то нужно будет сдать анализы на уровень содержания гормонов надпочечников, щитовидки, прогестерона и эстрогена.

          При отсутствии признаков наличия новообразования патология может обнаруживаться случайно на плановом осмотре женщины.

          Лечение лейомиомы матки: отзывы о консервативном лечении

          Врачи утверждают, что лечение медикаментозными препаратами может осуществляться, если:

          • Женщина в будущем планирует беременность;
          • Заболевание имеет не ярко выраженное течение;
          • Новообразование растет не быстро;
          • Размерные характеристики опухоли – не более 12-ти недель беременности;
          • Узел растет от маточной стенки или крепится на широкой ножке;
          • Противопоказан наркоз и проводить операции нельзя;
          • Ранее была операция, после которой организм еще полностью не восстановился.

          Если предпочтение отдается медикаментозному методу лечения, то женщина должна понимать, что придется принимать гормональные препараты с целью остановки развития опухоли. Такие методики можно применять применять, как лечение интрамуральной лейомиомы небольших размеров.

          Также назначаются медикаментозные средства для облегчения симптоматики, устранения боли и нейтрализации воспалительного процесса.

          После прохождения медикаментозной терапии женщине нужно будет часто посещать врача для контроля полученного результата.

          Лейомиома матки: лечение или удаление, когда показана операция?

          Если диагностирована опухоль матки больших размеров, а именно более 12-ти недель беременности, при этом она продолжает стремительно расти, то врачи принимают решение проводить оперативное вмешательство. Кроме этого, такой метод терапии выбирается, если по причине роста опухоли нарушается работа внутренних органов, расположенных рядом.

          Лечение лейомиомы народными средствами не поможет, если для избавления от нее врач рекомендует:

          • Миомэктомию, при которой иссекаются исключительно пораженные части матки. При такой процедуре здоровые ткани органа не затрагиваются. Этому методу отдают предпочтение, если пациентка в будущем планирует беременность и эффекта от консервативного лечения не наблюдается. Это также касается ситуаций, когда опухоль располагается на ножке. Если женщина планирует рожать, то она должна знать, что после такой операции на поверхности матки будут образованы рубцы, за состоянием которых тщательно следят при беременности;
          • Такой терапевтический метод как эмболизация артерий детородного органа также можно считать способом хирургического вмешательства, который проводится при условии сохранения репродуктивной функции. Такая процедура не рекомендована, если диагностирована опухоль на ножке, которая перерождается в злокачественное образование;
          • Если вышеуказанные терапевтические методы оказались безрезультатными, то врач назначает гистерэктомию, при которой матка удаляется полностью.

          Лечение лейомиомы матки народными средствами

          Лейомиома матки: лечение народными средствами не всегда имеет благоприятный исход

          При таком диагнозе самостоятельное лечение посредством народных методов может оказаться опасным, при этом риски перерождения в злокачественную опухоль высоки. Поэтому народное лечение лейомиомы матки возможно только лишь, как вспомогательная терапия.Благоприятный прогноз на выздоровление будет, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

          Стоит отметить, что большую роль в эффективном лечении играет именно время выявления патологии. При появлении первых признаков и сигналов организма нужно незамедлительно показаться врачу.

          Самостоятельное лечение опухоли или даже неправильная диета при лейомиоме матки может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, которые устранить будет очень тяжело. В худшем случае результатом неправильных действий будет полное удаление детородного органа.

          Удаление лейомиомы

          Такая операция, как удаление лейомиомы, осуществляется только после проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Стоит отметить, что не всегда есть показания для удаления фибромиомы. Если ее размер небольшой, то можно попытаться остановить развитие опухоли медикаментозным путем.

          При наличии серьезных симптомов и клинических проявлений, угрожающих жизни пациентки, удалить лейомиому стоит в кратчайшие сроки.

          Удаление лейомиомы матки – когда это необходимо?

          Существуют особые критерии, на которые обращают внимание, принимая решение удалять фибромиому матки:

          • Наличие маточных кровотечений, что становится причиной нарушения овуляции;
          • Размер узлов и быстрота их роста;
          • Наличие подслизистых узлов и направление их роста;
          • Болезненность определенной области;
          • Малокровие;
          • Невозможность забеременеть;
          • Перекручивание ножки узла;
          • Атипичное его расположение;
          • Болезненное и частое мочеиспускание.

          Если имеются подобные проявления, то может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства.

          После удаления лейомиомы какой шанс забеременеть, если проводилась лапароскопия?

          Хирургическая манипуляция по удалению фибромиомы может проводиться только после тщательного обследования ОМТ и прохождения лабораторного исследования.

          Не обойтись без таких подготовительных процедур:

          • Общие и развернутые анализы;
          • Биохимический анализ крови;
          • Ультразвуковое исследование;
          • Определение гемостатической функции крови;
          • КТ и МРТ.

          Если результат обследования показал, что опухоль нужно удалять, то пациентке стоит откорректировать свое питание. Из своего рациона нужно исключить клетчатку, а непосредственно перед проведением операции рекомендовано голодание. Это необходимо для эффективного действия анестезиологического препарата.

          В большинстве случаев врачи отдают предпочтение проведению лапароскопии, при которой опухоль матки устраняют через незначительные проколы. Такой подход к решению проблемы дает возможность снизить все риски появления осложнений к минимуму.

          Посредством лапароскопии удалить миому получается без особого травмирования. Если узел находится в глубине, то для его удаления врачу приходится иссекать вышерасположенные ткани. После операции образец удаленного образования отправляют на гистологический анализ.

          Оперативное лечение лейомиомы

          Основным терапевтическим методом, применимым при миоме, фибромиоме или лейомиоме, является хирургическое вмешательство. Единственный радикальный метод – это гистерэктомия, но, несмотря на это, в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить миомэктомию, миолиз или уменьшение слоя эндометрия матки.

          Как правило, операция лейомиомы проводится, если предыдущее медикаментозное лечение оказалось неэффективным, при этом не уменьшаются маточные кровотечения. Показанием к операции также может быть перерождение образования в злокачественную опухоль или невынашивание беременности.

          Если у женщины в постменопаузе обнаружена лейомиома миометрия, которая стремительно увеличивается в размерах и сопровождается кровотечениями, то хирургическое вмешательство будет являться обязательным условием для успешного лечения опухоли. У таких женщин больше рисков возникновения саркомы, чем у пациенток, находящихся в пременопаузе.

          Лапароскопия: лейомиома матки на Космической. Когда показана процедура?

          Как правило, для проведения хирургических манипуляций требуются показания. В данном случае уделяется внимание таким факторам:

          • Имеется миома, сопровождающаяся болевыми синдромами;
          • Анемия;
          • Ощущение сдавленности внутренних органов;
          • Придатки имеют патологическое состояние;
          • Эндометрий и яичники имеют предопухолевой состояние.

          При наличии диагноза лейомиома матки, операция также делается, если:

          • Выявлены узлы в матке размерами более 12-ти недель беременности;
          • Имеется подслизистая опухоль;
          • Новообразование растет стремительными темпами;
          • Нет ответа организма на воздействие средств гормональной терапии;
          • Субсерозная опухоль располагается на тонкой ножке;
          • Миома становится причиной бесплодия женщины.

          Интрамуральная лейомиома матки: показания к операции и выбор хирургического метода

          Перед тем как проводить хирургическое лечение, пациентка должна пройти обследования и сдать ряд определенных анализов. В частности, это касается:

          • Развернутого и биохимического исследования крови;
          • Анализа на реакцию Вассермана;
          • Коагулограммы;
          • Анализа мочи;
          • ЭКГ;
          • Рентгена грудной клетки;
          • Установления группы крови и ее резуса.

          Лейомиома после операций разных видов

          В зависимости от запущенности случая, может рекомендоваться то или иное хирургическое лечение, которое может иметь консервативное или радикальное направление.

          Первый вид – миомэктомия с удалением отдельных узлов. В данном случае предполагаются такие процедуры, как лапароскопия, гистероскопия или брюшностеночный метод доступа.

          К консервативным видам операции также относят миометроэктомию, при которой иссекают узлы, расположенные в маточных стенках. В данном случае предусматривается сохранение подслизистой мышечной ткани матки. При использовании этого и предыдущего метода хирургического лечения удается репродуктивную функцию женщины, но, несмотря на это, есть вероятность рецидива патологии.

          Радикальной называют ту операцию, при которой новообразование удаляется полностью с маткой. В зависимости от течения болезни, врачом может назначаться тотальная или субтотальная гистерэктомия. Такие операции являются серьезными, при этом высок риск развития разных осложнений.

          Тот или иной метод хирургического вмешательства выбирается с учетом многих параметров и особенностей течения болезни. Также предусматриваются возможные риски и последствия.

          Сколько живут после операции на онко? Лейомиомы можно устранить с помощью гистерэктомии?

          Если операция прошла успешно, то жизни пациентки в дальнейшем ничего не будет угрожать. Если опухоль оказалась злокачественной, то не обойтись без химиотерапии. Конечно, эта процедура чревата своим негативным воздействием на общее состояние организма, но только так можно повысить шансы на прожитие долгой жизни.

          Если имеется ярко выраженная симптоматика при лейомиоме матки, то врач назначает радикальное хирургическое лечение. Такую операцию в большинстве случаев проводят, если женщина в будущем не планирует беременность. Принимая такое решение, чаще всего делается вагинальная гистерэктомия, так как снижается риск возникновения осложнений и потребность в переливании крови.

          Прогноз при лейомиоме

          Если вовремя обнаружить лейомиому матки и начать эффективное лечение, то дальнейшие прогнозы будут благоприятными. При проведении операций с сохранением органов женщинам репродуктивного возраста во многих случаях беспрепятственно удается забеременеть.

          Если же диагностирована осложненная лейомиома, прогноз может быть не такой благоприятный. Иногда врачу приходится принимать радикальное решение, а именно тотальное удаление детородных органов без сохранения репродуктивной функции.

          В целях профилактики рецидива заболевания после операции женщине назначается курс гормонотерапии.

          leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru

          Миома матки - что это такое, симптомы и признаки, диагностика и лечение в Москве

          18 август 2017 6309 0

          Содержание статьи

            Миома матки представляет собой опухолевидное образование доброкачественной природы, которое растёт под влиянием женских половых гормонов, и проявляется наличием одного или нескольких узлов. Заболеванием страдают женщины в возрастном диапазоне от 30 до 45 лет. Миома небольшого размера часто протекает бессимптомно и характеризуется только незначительным увеличением размеров матки. Несвоевременная диагностика болезней репродуктивной системы приводит к развитию осложнений, которые представляют реальную угрозу здоровью женщины. Важно вовремя диагностировать доброкачественную опухоль и подобрать грамотное решение проблемы.

            Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

            1

            Миома матки – что это такое

            Каждая четвёртая женщина страдает миомой матки. Опухоль является самой распространённой по частоте встречаемости среди других доброкачественных процессов. Диагностируют заболевание после 40 лет ближе к предклимактерическому периоду. Однако за последние годы выявление миомы матки наблюдается в более молодом возрасте. Это связано с улучшением качества диагностики гинекологических заболеваний. Миома матки – это разрастание гладкомышечных клеток под влиянием гормона прогестерона, которое отграничено соединительнотканной капсулой. В литературе встречается название лейомиома матки. Растёт опухоль медленно, поэтому не вызывает явных клинических симптомов в начале появления болезни. Риск трансформации миомы матки в злокачественную опухоль минимален, но лечить нужно с момента её выявления. Миома матки опасна прорастанием в окружающие ткани при достижении больших размеров миоматозных узлов. Растущий узел оказывает давление на соседний мочевой пузырь или прямую кишку и нарушает работу этих органов. Поскольку при лечении заболевания одним из методов является удаление патологического узла, то иссекать придётся и часть близкорасположенных тканей. При поздней диагностике и наличию крупного узла возможны осложнения в виде маточного кровотечения, поэтому ранее единственным методом лечения миомы является удаление матки. Сейчас появился более щадящий метод лечения, который заключается в эмболизации маточных артерий.

            2

            Причины возникновения

            Единственной причины, почему растёт миома, не существует. По мнению учёных, миома возникает при совокупности некоторых предрасполагающих факторов. Повышают вероятность появления мутации в клетках и активного роста мышечных волокон следующие пусковые механизмы:

            • Раннее начало первой менструации и климактерического периода;
            • Возраст женщины после 40 лет;
            • Лишняя масса тела;
            • Повышенный уровень эстрогена, связанный с приёмом некоторых лекарственных препаратов;
            • Гормональная лекарственная терапия;
            • Отсутствие беременности и родом в анамнезе.

            Все эти причины косвенным образом влияют и на концентрацию половых гормонов в крови, а от содержания эстрогена напрямую зависит активность опухолевых клеток. Гормональный фон представляет собой сложный механизм, в котором принимает участие главная железа гуморальной регуляции – гипофиз, и яичники, продуцирующие женские половые гормоны. При повышенной концентрации биологически активных веществ по разным причинам клетки матки получают сигнал об ускоренном росте и активном делении. Поэтому иногда для нормализации гормональной картины в организме женщины ей рекомендуют выносить и родить ребёнка.

            Что именно из этих факторов влияет на активный рост опухоли, точно не известно. При миоме выявлена мутация генов, которая приводит к неконтролируемому росту гладкомышечных клеток. Первоисточником опухоли является одна клетка, которая усиленно размножается путём деления. Стимулирует активное деление клетки гормон эстроген. Его гиперпродукция снижает выработку прогестерона. Эти два биологически активных вещества регулируют менструальный цикл и его регулярность. При нарушении баланса в соотношении этих гормонов друг с другом регулярность менструального цикла сбивается. Это тоже влияет на развитие миомы матки.

            Выделяют некоторые состояния женщины, которые являются предрасполагающими в развитии миомы матки:

            1. Наличие длительно текущих хронических воспалительных процессов женских половых органов;
            2. Частое прерывание беременности в анамнезе;
            3. Патология молочных желез;
            4. Установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали;
            5. Проведение оперативных вмешательств на матки в течение последних двух лет;
            6. Неадекватная гормональная терапия оральными контрацептивами.

            Кроме этого, наличие сопутствующих заболеваний приводит к активному росту миомы матки. Сахарный диабет, провоцирующий ожирение, лидирует в списке болезней, повышающих вероятность развития миомы матки. Ранние проблемы с артериальным давлением запускают в организме каскад биохимических изменений в сосудистой стенке. Это способствует выбросу в кровь активных веществ, влияющих на пролиферацию и деление клеток. Косвенным образом гипертоническая болезнь повышает вероятность возникновения разрастания гладкомышечных клеток миометрия матки.

            Травматическое повреждения внутреннего слоя матки во время проведения медицинских манипуляций, таких как диагностическое выскабливание полости матки, прерывание беременности, преждевременные роды или установка внутриматочной спирали, нарушает целостность слизистого слоя матки. Это влечёт за собой активный рост клеток для восстановления повреждённого эндометрия в виде наростов гладкомышечного эпителия, куда может наслаиваться разросшаяся миома. Это сопровождается повышенной выработкой гормона эстрогена, который запускает патологический рост миомы.

            Немаловажную роль играет отягощённая наследственность. Если у женщины в роду мама или бабушка страдали миомой матки, шансы развития доброкачественной опухоли у неё гораздо выше, чем у женщин, не имеющих близких родственников с диагнозом миома.

            Постоянные стрессы и психоэмоциональные перегрузки являются одной из причин появления различных заболеваний женской половой системы, в том числе и миомы. Недостаточное питание, гиповитаминоз и пониженная двигательная активность ухудшают защитные силы организма, он становится слабым и восприимчивым ко многим болезням, что значительно повышает вероятность заболеть миомой матки. Питание с большим количеством сахара и жиров растительного происхождения провоцирует в организме рост опухолевых клеток и является причиной лишней массы тела.

            3

            Симптомы и признаки миомы

            В самом начале заболевания миома матки протекает бессимптомно. Впоследствии миоматозный узел разрастается и даёт определённую клиническую симптоматику. Её проявления завися т от некоторых факторов:

            • Общее состояние организма женщины;
            • Возраст пациентки;
            • Локализация опухоли и размер миоматозного узла;
            • Наличие сопутствующих фоновых заболеваний.

            Симптомы заболевания начинают проявляться по мере роста и увеличения опухоли, но есть признаки, по которым можно заподозрить патологию репродуктивной системы женщины и выявить миому на ранней стадии болезни.

            Ранние признаки миомы

            Вместе с разрастанием опухолевидного образования появляются первые симптомы миомы:

            • Появление болевого синдрома в виде схваткообразных болей внизу живота, не связанных с приходом менструации;
            • Нарушение цикла, которое проявляется нерегулярными длительными и обильными выделениями;
            • Кровотечения вне менструального цикла;
            • Чувство тяжести или распирания внизу живота;
            • Боли в пояснице;
            • Нарушение стула;
            • Боль при мочеиспускании или при половом контакте;
            • Увеличение размеров живота, не связанное с возможной беременностью.

            Наличие какого-либо из вышеперечисленных симптомов служит сигналом для обращения в медицинскую клинику за консультацией квалифицированного специалиста. Эти признаки могут быть началом миомы или любого другого гинекологического заболевания. Чем раньше будет выявлена миома матки, тем больше шансов остаётся на успешное выздоровление.

            Симптомы

            Активный рост опухоли приводит к появлению клинических признаков миомы у женщин:

            1. Обильные менструальные выделения, переходящие в отдельных случаях в маточное кровотечение;
            2. Нерегулярный менструальный цикл вызван сбоем в работе яичников и нарушением гормонального фона;
            3. Постоянные боли схваткообразного или давящего характера внизу живота с иррадиацией в поясницу;
            4. Нарушение работы органов малого таза, проявляющиеся частыми позывами к мочеиспусканию или запорами. Такие симптомы чаще всего характерны для субмукозной миомы;
            5. Появление чувства распирания или тяжести в животе.

            Длительно длящиеся маточные кровотечения приводят к развитию анемического синдрома, который проявляется слабостью, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Значение гемоглобина и эритроцитов значительно падает. Все органы испытывают гипоксию, появляются продолжительные головные боли, поскольку головной мозг остро ощущает нехватку кислорода. Волосы становятся тусклыми, ногти слоятся и ломаются, появляются морщины на коже. Очень часто вместе с маточными кровотечениями во время диагностики выявляют нарушения в работе яичников. Кровотечение и большой размер опухоли является показанием к оперативному лечению миомы матки у женщин.

            Симптомы миомы у женщин иногда характерны и для других заболеваний, поэтому важна полная диагностика для выявления размеров миоматозного узла и исключения других патологий.

            Ещё одна жалоба, с которой женщина может прийти к врачу состоит в невозможности зачать ребёнка. Бесплодие встречается у каждой третьей женщины с диагнозом миома матки.

            4

            Виды

            По характеру роста доброкачественной опухоли миому подразделяют на 5 основных видов:

            1. Интрамуральная или интерстициальная миома находится в толще миометрия и не выходит за его пределы. По частоте встречаемости занимает первое место среди всех видов миом;
            2. Подслизистая или субмукозная. Такой узел находится на треть в мышечном слое, а остальные клетки опухоли растут в толщу эндометрия;
            3. Субсерозная миома матки расположена в наружном маточном слое под брюшиной;
            4. Забрюшинная опухоль локализуется в нижней части тела матки, в области перешейка или шейки матки;
            5. Межсвязочная миома расположена между листками маточной связки.

            В зависимости от количества миоматозных узлов различают одиночную и множественную миому. По размеру миому подразделяют на небольшую миому размером до 5 см и большие миомы – размер доброкачественной опухоли превышает 5 см. По величине матки во время беременности различаю:

            • Миому небольших размеров – матка увеличена до срока 5-6 недель;
            • Средних размеров – матка достигает величины от 7 до 11 недель;
            • Больших размеров – свыше 11 недель.

            По расположению миоматозного узла выделяют миому перешейка, дна или шейки матки.

            5

            Чем опасна миома матки

            Миома матки является достаточно серьёзным заболеванием в гинекологии. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасными являются:

            1. Обильное менструальное кровотечение, переходящее в маточное, опасно развитием анемических состояний и геморрагического шока при значительной кровопотере;
            2. При наличии миоматозного узла на ножке существует вероятность его перекрута. Это явление сопровождается развитием «острого живота» и требует немедленного оказания медикаментозной помощи хирургическим путём;
            3. Иногда происходит некроз миоматозного узла, связанный с пережатием артерией, которая его питает. Длительное сдавление кровеносных сосудов приводит к омертвению клеток узла и развитию интоксикации. Такое состояние случается при активном маточном сокращении в раннем послеродовом периоде;
            4. С вероятностью до 3% случаев возможно перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. Эта ситуация требует дополнительного обследования и удаления миоматозного узла путём оперативного вмешательства;
            5. Развитие воспалительных процессов в разросшемся узле и окружающих тканях с присоединением инфекции приводит к септическому шоку и интоксикации организма при отсутствии лечения;
            6. При субмукозном узле существует опасность выворота матки и выпадение узла. Самостоятельно устранить эту проблему без помощи врача невозможно;
            7. Миома матки опасна появлением осложнений, связанных с нарушением репродуктивной функции. Часто возникает привычное невынашивание беременности, замерший плод, самопроизвольный аборт и преждевременные роды.

            6

            Миома и беременность

            По данным литературных источников миома матки диагностируется у 8%женщин в первом триместре беременности. Гормональные изменения во время вынашивания ребёнка положительно влияют на заболевание – миома уменьшается в размерах или вовсе исчезает. Но иногда миома и беременность в сочетании друг с другом вызывают развитие опасных осложнений:

            1. Раннее старение плаценты или развитие плацентарной недостаточности;
            2. Угроза прерывания беременности на ранних стадиях;
            3. Преждевременные роды;
            4. Гипертонус матки;
            5. Раннее излитие околоплодных вод;
            6. Риск развития маточного кровотечения в родах;
            7. Преждевременная отслойка плаценты.

            Эти клинические ситуации являются довольно опасными и могут нанести вред здоровью матери и ребёнка. Поэтому женщина с миомой при беременности постоянно находится под наблюдением медицинского персонала. Таких пациенток родоразрешают путём кесарева сечения.

            Женщин волнует вопрос можно ли забеременеть с миомой матки. На ранней стадии с одиночными узлами малых размеров вероятность наступления беременности достаточно высокая, но прежде чем планировать беременность, желательно пройти полное медицинское обследование.

            7

            Диагностика миомы

            Диагностика миомы матки является важным вопросом в постановке диагноза. Симптомы миомы могут быть признаками многих гинекологических заболеваний, поэтому важно внимательно обследоваться, чтобы не пропустить другие сопутствующие болезни. Правильный диагноз поможет назначить адекватную терапию и обеспечит успешное выздоровление.

            Диагностика миомы включает несколько этапов:

            1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания с уточнением возраста пациентки, менструальной функции и репродуктивной функции;
            2. Выявление сопутствующих заболеваний;
            3. Гинекологическое обследование и осмотр в зеркалах. Это даст информацию о размерах матки, её подвижности, расположении яичников;
            4. Клинический анализ крови с подсчётом эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов для исключения воспалительных процессов и определения степени анемии;
            5. Инструментальные методы: трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, гистероскопия, лапароскопия с биопсией, гистерография с контрастированием.

            Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом и поможет определить параметры миоматозного узла:

            • Точные размеры опухоли в сантиметрах;
            • Консистенцию и структуру миомы;
            • Количество миоматозных узлов на матке;
            • Локализацию и степень распространения узла;
            • Куда прорастает опухоль.

            При обнаружении увеличения матки сроком более 12 недель, проводят влагалищное ультразвуковое исследование.

            Высокая точность диагностики является успехом полного выздоровления. Важно подобрать медицинскую клинику с высоким уровнем врачей и современной медицинской аппаратурой. Ведущей гинекологической клиникой в диагностике и лечении миомы матки являются Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции. Преимуществами клиник является многолетний клинический опыт, начиная с 2002 года, мировая практика и внедрение современных методов лечения и диагностики миомы.

            8

            Лечение миомы матки

            Лечение миомы матки должно быть комплексным. Выбор оптимального метода зависит от многих факторов:

            • Возраст пациентки;
            • Наличием сопутствующих заболеваний;
            • Особенностями строения опухоли;
            • Темпом роста;
            • Наличием детей у женщины;
            • Данных, полученных после осмотра и инструментального исследования.

            В настоящее время лечение миомы матки представляет собой комплексный подход и сочетает в себе консервативную терапию и хирургическое лечение. Медикаментозно добиваются торможения темпа роста опухоли или её обратного развития и купирования клинических симптомов. Но в таком случае возможна отрицательная динамика. Тогда единственным методом является хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

            Медикаментозная терапия

            Лечение миомы лекарственными средствами преследует следующие цели в борьбе с миомой:

            1. Активизация защитных свойств организма с помощью иммуномодуляторов;
            2. Борьба с воспалительными инфекциями половой сферы;
            3. Нормализация работы гормонального фона и эндокринной системы;
            4. Лечение анемического синдрома;
            5. Нормализация менструального цикла;
            6. Корректировка режима дня и отдыха, питания.

            Медикаментозное лечение при поздней диагностике не справится с большим размером опухоли, поэтому различают показания к назначению лекарственных препаратов:

            • Небольшой размер доброкачественной опухоли, при которой размеры матки находятся в пределах 12 недель беременности;
            • Слабовыраженная клиническая картина заболевания;
            • Молодой возраст пациентки и желание забеременеть и родить ребёнка;
            • Миома, которая сопровождается высоким риском развития осложнений в ходе операции из-за наличия тяжёлой экстрагенитальной патологии.

            Из обширного перечня лекарственных препаратов для лечения миомы используют:

            1. Антипрогестагены – препарат Мифепристон. Применяется с целью уменьшения размеров миоматозного узла и темпов его роста или как подготовку к оперативному лечению;
            2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона имеет достоверное уменьшение размера узла до первоначального уровня при длительной терапии. Среди представителей этой группы хорошо себя зарекомендовал препарат Диферелин. Но при окончании курса размер узлов возвращается вместе с последствиями продолжительного приёма препарата в виде остеопороза;
            3. Комбинированные оральные контрацептивы применяют для нормализации гормонального фона и уменьшению концентрации эстрогенов в крови. Наиболее известные представители – Диане-35, Жанин, Джас;
            4. Гестагены типа Дюфастона является спорным вопросам в лечении миомы и решить вопрос о целесообразности его назначения может лечащий врач;
            5. Антигонадотропины применяют в качестве уменьшения выраженности клинической картины.

            Эффективность лечения миомы без операции определяется по следующим критериям:

            • Положительная динамика лечения через полгода;
            • Уменьшение клинических проявлений;
            • Отсутствие роста опухоли и уменьшение её размеров;
            • Предотвращение появления новых узлов.

            Хирургические методы лечения миомы

            Оперативное лечение является одним из методов борьбы с миомой матки. Оно состоит из радикальных методов, когда матку удаляют, и органосохраняющих. В этом случае удаляют только опухоль.

            Показания к проведению хирургического лечения миомы:

            1. Увеличение размеров опухоли более чем на 4 недели беременности за 1 год;
            2. Большие размеры матки, соответствующие 12 неделям;
            3. Расположение миоматозного узла в области шейки матки или перешейка;
            4. Некроз или перекрут ножки узла;
            5. Подслизистая миома;
            6. Прорастание опухоли в окружающие ткани;
            7. Выраженная клиническая картина, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями;
            8. Неэффективность медикаментозной терапии.

            Гистерэктомия или экстирпация матки является наиболее распространённой операцией при диагностике миомы на поздней стадии и большими размерами множественных миоматозных узлов. Проводят её вагинальным или абдоминальным доступом при помощи лапароскопа. Тактика и выбор метода операции выбирает хирург после уточнения всех аспектов миомы.

            Гистерэктомия показана при следующих клинических ситуациях:

            • Женщина не планирует больше заводить детей и дала согласие на оперативное лечение;
            • Стремительный рост миоматозных узлов у женщин в период менопаузы;
            • Подозрение на злокачественное новообразование.

            Иногда проводят диагностическое выскабливание полости матки. Это делается при длительном маточном кровотечении.

            В настоящее время отмечается тенденция к уменьшению экстирпаций матки, поскольку передовыми клиниками гинекологического профиля разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые методы лечения миомы матки. Одним из таких методов является эмболизация маточных артерий. Смысл в проведении такой методики заключается в закупорке артерии, которая питает миоматозный узел, особым химическим средством. Недостаток питания приводит к уменьшению роста опухоли и уменьшению её размеров.

            Главное преимущество этого метода по сравнению с остальными заключается в отсутствии рецидивов развитии опухоли и осложнений после проведения манипуляции.

            Эмболизация маточных артерий рекомендуется пациенткам в следующих случаях:

            • Желание женщины сохранить орган и детородную функцию;
            • Устранение болевого синдрома;
            • Множественная миома разной локализации.

            Многолетний опыт работы, начиная с 2001 года, и успешное проведение более 6 тысяч операций по эмболизации маточных артерий делает Европейскую клинику и Центр планирования семьи и репродукции лучшей в этой области. Ведущие врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук с международной практикой помогут избавиться от проблемы опухоли матки. Новейшее специализированное оборудование в виде современных лапароскопических установок, аппаратов для ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии позволяют с высокой точностью определить размер и локализацию миоматозного узла и принять решение о возможности проведения эмболизации маточных артерий. Склерозирование сосуда достигается путём введения особого химического препарата. Риск развития аллергических реакций или побочного действия минимален, поскольку препарат прошёл многочисленные международные клинические испытания.

            ФУЗ-абляция

            Один из методов безоперационного лечения миомы матки, который заключается в воздействии ультразвуком под контролем магниторезонансной томографии. Методика не требует вмешательства в организм, не оставляет рубцов и шрамов. Риск развития кровотечения при проведении такого вида лечения минимален.

            Преимущества метода:

            • Нет хирургических разрезов;
            • Не применяется общий наркоз;
            • Сохранность органа;
            • Эффективное удаление миоматозных разрастаний;
            • Отсутствие рецидивов заболевания;
            • Ликвидация выраженных клинических проявлений;
            • Быстрая реабилитация после проведения лечения.

            Существуют и недостатки этого метода. Нельзя использовать ФУЗ-абляцию при следующих ситуациях:

            1. Наличие повышенной массы тела;
            2. Беременность;
            3. Злокачественная опухоль;
            4. Установленная внутриматочная спираль:
            5. Кардиостимулятор;
            6. Металлическая пластина или импланты;
            7. Эмболизация маточных артерий в анамнезе;
            8. Острые воспалительные процессы мочеполовой системы;

            Вспомогательные методы лечения

            Для лечения миомы в начальной стадии применяют миолиз – воздействие лазера при помощи лапароскопа. Главным условием для этой манипуляции является величина не более 5 см. Узлов должно быть не более трёх. Иногда вместо лазера применяют криодеструкцию – уничтожение опухоли жидким азотом. Обе процедуры проводят под наркозом.

            Физиотерапевтическое лечения в большинстве случаев противопоказано при миоме матки, поскольку это провоцирует усиление кровообращения и рост опухолевидных образований. С целью уменьшения воспалительных процессов допускают применение магнитотерапии, лечебных ванн или электрофореза. Из ванн разрешают йодо-бромные и радоновые. Это способствует снижению выработки эстрогенов, нормализации функции яичников и снятию воспалительных процессов в организме.

            В борьбе с миомой применяют терапию пиявками. Основной эффект от гирудотерапии – уменьшение давления при застое крови в венах и снятие болевого синдрома.

            Сравнительная характеристика методов лечения миомы

            Метод лечения преимущества недостатки
            Удаление матки Полное излечение Невозможность выносить ребёнка
            Медикаментозная терапия Уменьшают выраженность клинических проявлений Возможен рецидив
            Гистерэктомия Отсутствие шрамов и рубцов, полное выздоровление Риск оперативного вмешательства
            Миомэктомия Ликвидация клинической симптоматики, но сохранение фертильности Есть риск развития рецидива
            Миолиз Минимальная потеря крови и достаточно быстрое восстановление Длительное вагинальное кровотечение
            Эмболизация маточной артерии Короткий восстановительный период и полное излечение Болевой синдром после проведения манипуляции

            Лечение миомы народными средствами

            Терапия лекарственными травами является вспомогательным средством в борьбе с миомой и её последствиями. Из растений готовят настои, заваривают чаи и делают спринцевание. Назначение народных методов вместо медикаментозной терапии недопустимо. Перед использованием любого растения важно получить консультацию лечащего врача.

            Из растений применяют листья и цветки календулы, лопух, чистотел, шалфей, красная щётка, боровая матка. Для приготовления настоя из трав столовую ложку любой из вышеперечисленных трав заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане и принимают внутрь перед едой. Спиртовые настойки готовятся следующим образом: сбор трав, оказывающих противовоспалительное и противоопухолевое действие, заливают литром этилового спирта и настаивают 2 недели. Для достижения эффекта принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день натощак.

            9

            Профилактика миомы матки

            Основные меры профилактики заключаются в соблюдении здорового образа жизни и внимательному отношению к своему здоровью. Важно не допустить развитие заболевания. Добиться этого можно, следуя некоторым рекомендациям:

            1. Прохождения ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога;
            2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза 1 раз в год;
            3. Ведение календаря менструального кровотечение;
            4. Контроль гормонального спектра;
            5. Регулярная половая жизнь;
            6. Повышение иммунной системы;
            7. Активный образ жизни;
            8. Чередование труда и отдыха;
            9. Питание с большим содержанием сезонных овощей и фруктов;
            10.  Приём витаминов для женщин с оптимальной дозой, способствующей выработке половых гормонов в нужной концентрации.

            10

            Лечение миомы в Москве

            Лечение миомы является серьёзным вопросом для женщины. При наличии множества методик важно подобрать единственно верную и минимизировать вероятность развития рецидива. Цент лечения миомы в Москве находится на базе Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий и владеем всеми методиками лечения миомы матки. Высокий уровень гинекологов и хирургов, ежегодно участвующих в международных симпозиумах и наличие современного медицинского оборудования позволяют нам оставаться лучшими в лечении миомы матки. Уточнить стоимость и записаться на приём к опытному врачу высшей категории со степенью кандидата медицинских наук можно по телефону или в режиме онлайн. Консультации ведут опытные врачи-гинекологи с большим клиническим опытом. Все цены и информация о проведении лечения с помощью ЭМА представлена на сайте клиники.

            Список литературы
            • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
            • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
            • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
            Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

            www.mioma.ru

            что это, симптомы, признаки и лечение миомы на фоне аденомиоза в Москве

            24 апрель 2017 16930 0

            Содержание статьи

              Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.

              Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.

              Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

              1

              Миома матки

              Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией. Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки. Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.

              По месту расположения узлов миома классифицируется:

              • Субсерозная – локализуется на внешних стенках матки и растет в брюшную полость.
              • Интрамуральная — наиболее часто встречающаяся форма миомы. Миоматозные узлы располагаться внутри мышечного слоя матки.
              • Субмукозная – узлы образуются в подслизистом слое матки.
              • Интерстициальная – узлы расположены глубоко в мышечном слое стенок матки.
              • Миома шейки матки – место расположения узла мышцы шейки матки.

              Согласно размерам, миомы делятся:

              • Маленькие – клинически незначимые образования размером 15-20 мм.
              • Множественные малые – множественные миоматозные узлы, размер не более 20 мм.
              • Средние — единичные образования  размером не более 40мм.
              • Множественная миома с наличием доминантного узла. В теле матки обнаруживаются множественные узлы, самый большой – доминантный не более 60мм.

              2

              Аденомиоз

              Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет. Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка. Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.

              По форме аденомиоз делится:

              • Очаговая форма – ткань эндометрии внедряется в мышцу матки, образуя очаги.
              • Диффузную – эндометрий, внедряясь, не образуя очагов в мышцах матки. Часто встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза;
              • Узловую – эндометрий в полости матки образует узлы похожие на миоматозные. Отличают аденомиозные узлы от миоматозных по наличию капсулы, при аденомиозе она отсутствует.

              По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:

              • Аденомиоз первой степени – поражена не более 1/3миометрия.
              • Аденомиоз второй степени – эндометрий прорастает до середины мышечного слоя матки.
              • Аденомиоз третьей степени – полное поражение всего слоя матки до серозной оболочки.
              • Аденомиоз матки четвертой степени – эндометрий начинает внедряться за пределами матки – в органы малого таза.

              3

              Миома матки с аденомиозом симптомы

              Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:

              • Боли внизу живота различной интенсивности, боли в крестце и пояснице.
              • Нарушение менструального цикла.
              • Обильные и более продолжительные менструации.
              • Межменструальные кровотечения.
              • Кровянисто-коричневые выделения до и после менструации.
              • Боли во время полового акта и при осмотре у гинеколога.
              • Бесплодие.
              • Самопроизвольный аборт.

              Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.

              4

              Миома матки с аденомиозом, причины возникновения

              Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений. Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины. Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:

              • Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов и пр.
              • Гормональные нарушения.
              • Воспалительные заболевания органов малого таза.
              • Опосредованно на развитие патологии могут влиять стрессы, психо-эмоциональное состояние женщины, чрезмерное увлечение спортом и поднятие тяжестей и пр.
              • Наследственность.

              Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций. Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что  миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к. на такое их количество женский организм не рассчитан.

              5

              Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики

              Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.

              • УЗИ признаки аденомиоза в сочетании с миомой не всегда могут дать четкую картину. Узловая миома матки в сочетании аденомиозом диффузной формы может дать не четкую картину, особенно если аденомиоз находится на начальной стадии. В зависимости от стадии и места локализации эхопризнаки аденомиоза матки могут быть недостаточно выраженными, точность поставленного диагноза при УЗИ осмотре может составлять 55-95% в зависимости от формы и стадии обеих патологий. Однако бывают ситуации, когда опытный врач не может при помощью УЗИ отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, встречаются случаи, когда эндометрий прорастает в уже имеющиеся опухоли.
              • МРТ. Является наиболее информативным методом для определения аденомиоза матки и миомы, благодаря определению внутренней структуры образования множественная миома матки в сочетании с аденомиозом может быть определена, но только в случае узловой формы последнего.
              • Лапароскопическое исследование может быть применено для уточнения диагноза или в тех случаях, когда его постановка затруднена.
              • Биопсия. Применяется в основном тогда, когда есть подозрение на то, что присутствует миома тела матки в сочетании с аденомиозом, однако подтвердить аденомиоз иными методами невозможно.

              6

              Миома в сочетании с аденомиозом – лечение

              Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом —  удалением матки. Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют. Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие. Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.

              7

              Миома и аденомиоз лечение гормонами

              Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами.  Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза. Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами. Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.

              8

              Хирургическое лечение

              Хирургическое лечение показано:

              • Если была диагностирована миома диаметром более 10 мм на фоне аденомиоза.
              • При значительном размере множественных миом или узловом аденомиозе.
              • При частых прорывных кровотечениях угрожающих здоровью женщины.
              • Если были обнаружены очаги некроза ткани.
              • Если была диагностирована субмукозная миома на фоне аденомиоза.
              • И в других случаях, когда консервативное лечение неэффективно или не решает поставленных задач.

              9

              Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

              Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

              10

              Миома с аденомиозом лечение народными средствами

              Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов. Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу. Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.

              Список литературы
              • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
              • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
              • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
              Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

              www.mioma.ru

              Эмболизация маточных артерий, ЭМА

              Существует ошибочное мнение о том, что эмболизация в лечении миомы матки — это новый метод. На самом деле эмболизацию маточных артерий (ЭМА) широко применяют еще с 1979 года для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Таким образом, эта методика применялась еще до появления лапароскопической хирургии, которая уже давно прочно вошла в арсенал оперативной гинекологии.

              Тем не менее применять эмболизацию для лечения миомы матки начали только в начале 90-х годов. Первоначально ЭМА предполагали использовать в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией для уменьшения риска кровотечения. Однако, вскоре было установлено, что необходимость в проведении миомэктомии после эмболизации отпадала.

              После получения первых обнадеживающих результатов ЭМА стала стремительно входить в практику большого количества лечебных учреждений США, Европы, стран Азии и Ближнего Востока. В 1996 году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в России.

              Мы с успехом применяем эту методику с 2001 года и в настоящее время обладаем самым большим в России, СНГ и Восточной Европе опытом проведения ЭМА — около 5000 пациенток.

              Механизм ЭМА

              Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому матки. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме — кровоснабжение узлов осуществляется из т.н. перифиброидного сплетения — сосудистой сети, окружающей миому по периферии.

              Контрастирование перифиброидного сплетения. Отмечаются контуры трех миоматозных узлов (обозначены пунктиром)

              Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц, миома теряет кровоснабжение, и происходит ее замещение соединительной тканью — фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

              При ЭМА миоматозные узлы не удаляются. Эмболизационные частички перекрывают сосуды, и миома усыхает, так же как виноград высыхая становится изюмом.

              Методика проведения эмболизации маточных артерий

              Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

              Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии.

              Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии.

              Процедура может продолжаться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга. Но как правило, ее продолжительность не превышает 20 минут. Вы можете посмотреть фотографии ЭМА, иллюстрирующие ход процедуры, или посмотреть видеоролик.

              ЭМА — практически безболезненное вмешательство. Благодаря местной анестезии пункция артерии не вызывает практически никаких ощущений. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

              Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препатата — в среднем не более 500 мг.

              Сейчас существует несколько видов препаратов для эмболизации. Выбор корректного препарата является важной задачей. Смотрите подробнее о препаратах, применяющихся для эмболизации миомы матки. Смотрите подробнее о препаратах, применяющихся для эмболизации миомы матки.

              Результаты эмболизации маточных артерий

              Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году объем узлов уменьшается более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью. Строго говоря, уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается - они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. Это связано с тем, что при ЭМА воздействие происходит на все узлы, независимо от их размера. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде - более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки.

              График демонстрирует уменьшение размеров матки и миомы. К году после ЭМА объем миоматозных узлов в среднем сокращается более чем в 4 раза.

              Мы записали серию видеоинтервью с пациентками, которым была выполнена эмболизация. Смотрите видеорассказ нашей пациентки Ирины о проведённой эмболизации.

              Вы также можете посмотреть интервью с другими пациентками, а также прочесть их текстовые версии.

              Особенности и преимущества эмболизации маточных артерий:

              • Чрезвычайно безопасный и малоинвазивный метод лечения, не требующий наркоза.
              • Вмешательство высокоэффективно более чем в 98,5% случаев (т.е. после ЭМА не нужно возвращаться к вопросу о лечении миомы матки).
              • Происходит немедленное улучшение симптоматики.
              • Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии, для которой вероятность рецидива достигает 30-40%).
              • Требуется очень короткое пребывание в больнице, обычно 1 день.
              • ЭМА не является операцией, проводится под местной анестезией и занимает 15 минут.
              • Чрезвычайно низкая вероятность каких-либо осложнений. По данным сравнительных исследований, риск любых осложнений в 20 раз ниже, чем для любого варианта хирургического лечения миомы.
              • Матка не удаляется.
              • Сохраняется способность к деторождению.

              Постэмболизационный период

              Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура через 1-2 часа возникают довольно сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы и отражают результативность вмешательства. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и адекватно купируются обезболивающими препаратами.

              Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как постэмболизационный синдром, быстро проходят, не представляют угрозу для здоровья и никоим образом не относятся к осложнениям вмешательства.

              Побочные эффекты и осложнения эмболизации

              Эмболизация миомы матки — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. По данным серии исследований осложнения возникают после ЭМА примерно в 20 раз реже, чем после любого варианта хирургического лечения миомы матки (включая лапароскопические операции). К сожалению, некоторые гинекологи, не имеющие возможность применять какие-либо иные методы лечения миомы матки кроме хирургии нередко пугают пациентов большим количеством осложнений после эмболизации. Это в корне неверно и является сознательным введением пациентов в заблуждение.

              Самой частой проблемой после ЭМА является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

              Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после эмболизации миомы матки возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная (временная) аменорея.

              Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению, не превышает одного случая на 600-800 ЭМА.

              Фертильность

              Эмболизация не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг неё.

              Многие женщины во всем мире рожают здоровых детей после ЭМА. Мы также обладаем хорошими результатами в отношении фертильности. В нашей стране уже не один десяток малышей появился на свет в том числе благодаря ЭМА. Важно отметить, что большинство пациенток, которым ЭМА позволила родить детей, не имели никаких перспектив органосохраняющего лечения — в большинстве клиник им рекомендовали только удаление матки.

              Позвоните и запишитесь на приём:+7 (495) 221-21-47Проконсультируйтесь по e-mail

              www.mioma.ru


              Смотрите также

Поиск по меткам