Медикаментозное лечение цистит


Острый цистит: лечение, препараты, лекарства

С ним знакомы почти все женщины. По статистике около 90% всей прекрасной половины человечества сталкивались с этим хотя бы раз в жизни. У сильного пола цистит тоже встречается, но гораздо реже.

«Я постоянно бегаю в туалет, низ живота как будто ножами режут», — обычная жалоба пациентки, которой опытный врач сразу выносит вердикт — острый цистит, лечение и препараты от которого в наше время существенно видоизменились в сравнении с методиками 30-летней давности.

Цистит не просто доставляет дискомфорт, но и может в запущенных случаях привести к инвалидности и даже развитию злокачественной опухоли мочевого пузыря. Именно поэтому терпеть рези и легкомысленно рассуждать, что «просто застудилась, скоро пройдёт», ни в коем случае нельзя.

О том, как распознать цистит, как его лечить и можно ли пробовать избавиться от него народными средствами дома, сегодня и пойдёт речь.

При остром цистите часто выявляются и другие сопутствующие заболевания: сахарный диабет, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие. Именно поэтому лечить цистит и ставить себе диагноз самостоятельно нельзя. Все манипуляции и приём лекарств только после тщательного обследования лечащим врачом и его назначений.

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении, признаки заболевания исчезают уже на третий день, однако придерживаться всех рекомендаций доктора нужно будет около 10 дней. Если же вы уже запустили цистит, то лечение затянется ещё на 2-3 месяца, а то и дольше.

Первая помощь дома

Ну а что делать, если цистит застал внезапно, и до приёма у доктора нужно как-то перетерпеть боли и облегчить состояние? Чтобы снять острый приступ цистита, врачи советуют следующее:

  1. Положить тёплую (не горячую!) грелку на низ живота или между ног.
  2. При повышенной температуре (выше 38 градусов) выпить жаропонижающее.
  3. Пить достаточное количество жидкости (не меньше 2,5 литров в день).

Диагностика

Даже если почувствовали, что симптомы отступили, это не значит, что лечение можно отложить. В ближайшее время вам предстоит пройти диагностику:

  • сделать общий анализ мочи и крови, а также мочи на посев;
  • УЗИ-обследование;
  • цисто- и урографию.

Способы лечения

На основании результатов будет определена тактика лечения. Основная роль в нём отведена таблеткам, в частности, антибиотикам. Около 40 лет назад цистит легко излечивался и без них, но с того времени инфекция стала невосприимчива к «лёгким» фитолекарствам, и антибактериальные препараты просто необходимы.

Кроме антибиотиков потребуются и:

  • специальная диета;
  • приём спазмолитиков и жаропонижающих средств;
  • фитотерапия;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для повышения иммунитета и восстановления микрофлоры.

Беспорядочно скупать в аптеках и пить пилюли от цистита очень опасно. Все препараты довольно сильные и имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Мы приводим их описание лишь с ознакомительной целью, решающее слово — за вашим доктором.

Самые действенные лекарства

Антибиотики

  • Монурал.
    Едва ни не самый популярный и действенный антибиотик нового поколения. Хорошо помогает при остром цистите, особенно при появлении в моче кровяных примесей, а вот от хронического цистита он не спасёт.
    Выпускается в форме порошка из гранул, из которого изготавливают суспензию.
    Плюс препарата в том, что обычно достаточно однократного применения. Действующее вещество довольно долго задерживается в моче и продолжает подавлять вредные микроорганизмы.

    Значительное облегчение симптомов больные отмечают уже через 2 часа после приёма.

  • Нолицин.
    Снимает симптомы женского цистита за счёт активного компонента норфлоксацина, к которому очень чувствительны инфекционные агенты. Назначают его в случае, когда остальные препараты оказались бессильны.
    Нолицин способен распознавать и уничтожать гонококии, стафиллококки и стрептококки, а также кишечную палочку.

    Курс лечения рассчитан на 5 дней, ежедневно по 2 таблетки.

  • Палин.
    Излечивает большинство инфекций мочеиспускательной системы, назначается при сочетании цистита с пиелонефритом. Из-за большого количества противопоказаний и возможных побочных действий, доктора редко его назначают, предпочитая более щадящие современные антибиотики.
    Лечение Палином предполагает двукратное применение таблеток в течение 10 дней.

    В случае хронического цистита для профилактики врач может продлить курс.

  • Рулид.
    Очень сильные таблетки, относящиеся к макролидам, однако назначают их с осторожностью из-за массы побочных эффектов. Показал свою эффективность не только при лечении цистита, но и цервико-вагинита и уретрита, а также разных инфекций дыхательных путей и кожи.
    Принимают дважды или трижды в сутки, в зависимости от рекомендаций доктора.

    При печёночной недостаточности — однократно, беременным и детям до 4 лет противопоказан.

  • Фурадонин.
    Быстро убивает стрептококки, энтеробактерии, стафиллококки, сальмонеллы и других возбудителей болезни.
    Воспалительный процесс быстро идёт на спад, симптомы и рези исчезают уже через неделю приёма.

    Как правило, назначается 4-хкратное применение, а для профилактических целей следует пить одну таблетку в сутки.

Посмотрев  видео вы узнаете больше об антибиотиках при этом недуге. Помните, что самостоятельно пить лекарства без консультации врача — опасно!

Фитопрепараты

  • Канефрон.
    Содержит растительные компоненты любистока, золототысячника, розмарина. Снимает спастические боли и хорошо взаимодействует с любыми антибиотиками, имеет сильное мочегонное и расслабляющее мускулатуру гладких мышечных волокон действие. Может назначаться как в виде таблеток, так и в виде капель.

    За счёт своего полностью натурального состава препарат абсолютно безопасен для беременных, а также попутно излечивает и многие другие заболевания мочеполовой сферы.

    Лечение длится около 28 дней, врач рекомендует либо трижды в день пить таблетки (по 2 шт.), либо по 50 капель.

  • Фитолизин (пастообразное вещество зелёного цвета).
    Оказывает не только болеутоляющее, мочегонное и противовоспалительное действие, но и способствует выведению из мочеточников песка. Несмотря на консистенцию, средство не наружного, а внутреннего применения. Для приготовления раствора пасту нужно размешать в тёплой воде согласно дозировке в аннотации.

    Уже на 2-3 сутки приёма фитолизина цистит начинает отступать.

  • Уролесан.
    Отличный спазмолитик и диуретик, оказывающий к тому же желчегонное действие. В своём составе имеет экстракт моркови дикой, шишечек хмеля, перечной мяты, пихтового масла. Выпускается в форме сиропа или капель.

    Благодаря натуральной своей природе, разрешён деткам с 7 лет, а вот беременным противопоказан, как и диабетикам и людям с болезнями печени или желудка.

    Лечение с помощью Уролесана весьма эффективно, уже через 30 минут после употребления, пациент чувствует, что рези и жжение притупились.

  • Монурель.
    Основное вещество — экстракт клюквы, которая по праву считается натуральным антибиотиком. Не зря клюквенный морс пьют для профилактики циститом и других болезней мочеполовой системы.
    Препарат не даёт бактериям закрепляться на слизистой мочевого пузыря, и разрушает их оболочку. Содержание дубильных веществ способствует снятию воспаления, а витамин С, входящий в состав Монуреля, укрепляет иммунитет, ускоряет вывод токсинов.Лекарство необходимо принимать вечером, однократно, после мочеиспускания.Для наступления нужного эффекта лечение должно длиться не менее месяца.
    Монурель обладает мочегонным и противомикробным действием. Аналогичный препарат из клюквы — Уропрофит, который включает также витамин С, полевой хвощ, толокнянку.

Болеутоляющие

Почти все препараты, снимающие боль и рези при цистите, имеют в составе дротаверин, который снижает спазмы, расслабляет мышцы мочевого пузыря и снижает позывы.

Самые эффективные:

  • Но-шпа,
  • Дротаверина гидрохлорид,
  • Папаверин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС)

Применяются при сильных болях, одновременно устраняют и жар. Продаются такие препараты без рецепта и есть обычно в каждой домашней аптечке:

  • Нурофен,
  • Ибуклин,
  • Миг,

  • Ибупрофен,
  • Фаспик.

Прежде чем пить эти препараты, обязательна консультация врача, так как многие из них негативно действуют на печень и почки. Беременным они строго противопоказаны.

Свечи

Могут воздействовать по-разному: снимать боли, улучать состояние слизистой, кровообращение и т.д. При обострении цистита лучше применять свечи комплексного действия, вагинально или ректально, согласно инструкции.
Самые популярные:

  • Гексикон,
  • Полижинакс,
  • Метилурацил,

  • Цистатин,
  • Бетадин.

Пробиотики

Антибактериальные препараты существенно подрывают микрофлору и защитные силы кишечника и половой системы. Опытные доктора обязательно советуют после курса антибиотиков пить «живые» бактерии:

  • Хилак Форте,
  • Линекс,

  • Бифиформ,
  • Аципол.

Список мазей, пилюль, свечей от цистита довольно значительный, и при правильном приёме уже через неделю вы почувствуете, что болезнь отступила.

Но тут играет роль и ещё одно важное условие — соблюдение строгой диеты, без которой таблетки не будут эффективны и цистит будет возвращаться вновь и вновь.

Диета

Для начала вот «продовольственные табу», которые следует неукоснительно соблюдать. В период лечения и после него нельзя употреблять:

  • алкоголь,
  • копчёные, острые, консервированные продукты,
  • жареное и жирное,
  • ягоды и фрукты кислые,
  • кофе и чай.

А вот что нужно включить в меню обязательно, если у вас цистит:

  • гречку и овсянку,
  • морс из клюквы и брусники,
  • фрукты и овощи, содержащие клетчатку (дыня, огурцы и другие),
  • хлеб из отрубей, отруби.

Народные рецепты

Многие женщины предпочитают лечиться дома, народными средствами. И правильно делают, если, конечно, сочетают домашнее лечение с назначениями врача. При таком подходе острый цистит может отступить гораздо быстрее.

Рецепты приготовления довольно просты, а ингредиенты найдутся на кухне любой хозяйки.

  1. Укропный отвар.
    Снимает воспаление и боли. Для приготовления небольшое семян укропа прокипятить около 10 минут в воде, затем охладить и процедить. Более лёгкий вариант — настой, когда семена просто заливаются кипятком. Людям с повышенным давлением и патологиями желчного пузыря пить отвар на основе укропа нельзя.
  2. Пшенный кисель.
    Заливаем 2 столовые ложки пшена половиной литра горячей воды и отварим в течение 5 минут. Выключим газ, оставим постоять ещё столько же времени. Теперь сливаем жидкость в банку или другую ёмкость, само пшено нам уже не понадобится. Сначала будем пить кисель по 1 ложке ежечасно, на следующие сутки — по 3 ложки, постепенно дозу увеличим до 100-150 грамм, всего курс будет длиться около недели.
  3. Содовый раствор, который можно применять и внутрь, и использовать для спринцевания.
    В литре тёплой кипячёной воды растворим 1 ст.л. соды пищевой. Пить его нужно по столовой ложке трижды в день, спринцеваться лучше вечером, перед сном. Лечение содой имеет противопоказания, поэтому сначала обговорите этот метод с врачом.
  4. Брусничный настой.
    Нам понадобятся не ягоды, а листочки брусники, свежие или сухие. На 1 ст. ложку — стакан кипятка. Настаиваться брусника будет не меньше часа, затем можно принимать перед каждым приёмом пищи по полстакана.
  5. Отвар или настой аптечной ромашки готовится в тех же, пропорциях, что и брусника, но принимать его нужно по трети стакана, так же натощак перед едой.

Всё домашнее лечение должно быть согласовано с терапевтом или урологом, иначе вы можете не помочь организму, а усугубить ситуацию. Будьте осторожны.

Профилактика

Если острый цистит вам знаком только в теории, и вы не хотите повстречать его «вживую», достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. Тем же, кто уже перенёс цистит, и боится рецидива, эти советы тоже подойдут.

  1. Помните о гигиене.
    Каждый день необходимо подмываться перед сном, менять нательное бельё. Предпочтение отдайте натуральным, не тесным моделям, которые способны «дышать».
  2. Полотенца для интимных мест тоже должны быть из чистого хлопка.
    Никакой синтетики. Гели для душа с арома-добавками лучше не использовать. Купите специальные средства для интимной гигиены или обычное мыло (например, детское).
  3. Пейте больше воды.
    Газировка, соки и чай — не в счёт. Речь идёт именно об обычной чистой воде. Хорошо если вы будете выпивать больше 1,5 литров в сутки.
  4. Своевременно ходите в туалет «по-маленькому», не терпите, иначе воспалится слизистая и разовьётся цистит.
  5. Соблюдайте рекомендации к питанию, о которых говорилось выше. Забудьте о спиртном, копчёных, маринованных блюдах.
  6. Одевайтесь по погоде.
    Не допускайте перегрева и переохлаждения. И то, и другое — стресс для организма, который точно снизит иммунитет и может привести к воспалению оболочки мочевого пузыря.

Список профилактических мер гораздо меньше, чем перечень лекарств. Поэтому старайтесь предотвратить болезнь, вести правильный образ жизни, соблюдайте режим дня и питания.
Ну а если цистит всё же проявился, то не медлите с визитом к врачу, если, конечно, не хотите «заработать» хроническую форму.
Запущенный цистит значительно ухудшает качество жизни, посмотрите этот видео репортаж и позаботьтесь о своём здоровье.

1opochkah.ru

Медикаментозное лечение интерстициального цистита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

О.БЛОРАН, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Л.А.СИНЯКОВА, д.м.н., профессор, И.В.КОСОВА, к.м.н., РМАПО, Москва

Медикаментозное лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это клинический синдром, основными симптомами которого являются хроническая тазовая боль, учащенное болезненное мочеиспускание, императивные позывы, никтурия при наличии стерильного посева мочи. В большинстве случаев, при отсутствии характерной для этого заболевания Гуннеровской язвы, это диагноз исключения.

■ Нарушения мочеиспускания, боли в области малого таза при ИЦ приводят к социальной дезадаптации больных.

Учитывая трудность и неоднозначность диагностических критериев, проведение эпидемиологических исследований крайне затруднено. В Финляндии в 1975 г., по данным Oravisto, заболеваемость ИЦ у женщин составила 18,1 случаев на 100 000, суммарная заболеваемость мужчин и женщин — 10,6 на 100 000. В 10% случаев ИЦ характеризовался тяжелым течением [1]. В 1989 г. в США провели популяционное исследование, в ходе которого было выявлено 43500 больных с подтвержденным диагнозом ИЦ. В 1990 г. Held выявил 36,6 случаев заболеваемости ИЦ на 100 000 [2]. В 1995 г. в Нидерландах выявлено от 8 до 16 случаев на 100 000 [3]. Вместе с тем данные о распространенности ИЦ в нашей стране отсутствуют [4].

Нарушения мочеиспускания, боли в области малого таза, учащенное мочеиспускание (до 100 раз в сутки без наличия инконтиненции) — эти симптомы сохраняются и в ночное время, что приводит к социальной дезадаптации больных: 60% больных избегают сексуальных отношений, количество самоубийств у этих пациентов в 2 раза выше, чем в популяции [5].

Интерстициальный цистит является одной из причин хронической тазовой боли у женщин [6] и хронического абактериального простатита или простатодинии у мужчин.

В настоящее время принята многофакторная теория изменений стенки мочевого пузыря у больных ИЦ, которые включают в себя изменения поверхности уротелия (GAG) и экстрацеллюлярного матрикса, увеличение проницаемости уротелия, влияние тучных клеток и изменение афферентной иннервации стенки мочевого пузыря (нейроиммун-ный механизм).

Основные этапы диагностики ИЦ включают: анализ жалоб пациента (в т.ч. с использованием раз-

личных видов опросников) и данных осмотра, проведение цистоскопии, уродинамических исследований, исключение других заболеваний нижних мочевых путей, протекающих со сходной клинической симптоматикой [7].

В 1987 г. в National Institute of Arthritis, Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) были разработаны основные критерии диагностики ИЦ (табл. 1) [8].

Установить диагноз ИЦ достаточно сложно в связи с интермиттирующим и прогрессивным нарастанием симптоматики, а также с неспецифичностью симптомов, которые могут быть обусловлены и другими гинекологическими и урологическими заболеваниями [9]. Характеристика симптомов представлена в таблице 2.

К факторам риска развития ИЦ относятся: гинекологические, акушерские, хирургические вмешательства, спастический колит, синдром раздраженной толстой кишки, ревматоидный артрит, астма, аллергические реакции на медикаменты, аутоиммунные и некоторые другие заболевания.

Таким образом, несмотря на многообразие теорий развития ИЦ: нарушение проницаемости клеток уротелия, аутоиммунных механизмов, генетическая предрасположенность, нейрогенные и гормональные факторы или воздействие токсических агентов — этиология и патогенез заболевания остаются неизвестными. В связи с этим лечение данной категории больных — сложная задача. Из множества препаратов, применяемых для лечения ИЦ, ни один не имеет 100% эффективности.

По механизму действия основные виды неоперативного лечения ИЦ могут быть разделены на три категории [4]:

1. Лекарства, которые прямо или косвенно изменяют нервную функцию: наркотические или ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, антигиста-минные, противовоспалительные, антихолинерги-ческие средства, спазмолитики.

Таблица 1. Критерии NIH/NIDDK диагностики интерстициального цистита 1

Критерии исключения Позитивные факторы Критерии включения

Возраст< 18 лет 1. Боль в мочевом пузыре при его наполнении, стихающая при мочеиспускании Наличие Гуннеровской язвы в мочевом пузыре

Опухоль мочевого пузыря 2. Постоянные боли в проекции малого таза, над лоном, в промежности, влагалище, уретре

Камни мочеточника, мочевого пузыря 3. Цистометрическая емкость мочевого пузыря < 350 мл, отсутствие нестабильности детрузора

Туберкулезный цистит 4. Гломеруляции при цистоскопии

Бактериальный цистит

Постлучевой цистит

Вагиниты

Опухоли гениталий

Генитальный герпес

Дивертикул уретры

Частота мочеиспусканий < 5/ч

Никтурия < 2 раз

Продолжительность заболевания < 12 мес.

2. Цистодеструктивные методики, разрушающие зонтичные клетки мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после их регенерации. К этим видам лечения относятся гидробужирование мочевого пузыря, инстилляции диметилсульфоксида, хлорпактина, нитрата серебра.

3. Цитопротективные методики, защищающие и восстанавливающие слой муцина в мочевом пузыре. К этим препаратам относятся полисахариды — такие как гепарин, пентозан полисульфат (PPS) и гиа-луроновая кислота.

Препараты, используемые для медикаментозной терапии, с учетом уровня доказательности (приложение 1), представлены в таблице 3.

Гистамин — это вещество, которое высвобождается тучными клетками и индуцирует развитие боли, вазодилатации и гиперемии. Принято считать, что инфильтрация тучными клетками и их актива-

ция является одним из многочисленных звеньев патогенеза развития ИЦ [10,11]. Эта теория и послужила обоснованием применения антигистаминных препаратов в лечении ИЦ.

Гидроксизин — это антагонист трициклического пиперазингистаминового 1 рецептора. Theoharides T.C. и соавт. впервые указали на эффективность его применения в дозе 25—75 мг в день у 37 из 40 больных ИЦ [12]. В другом исследовании была указана эффективность применения этого препарата ежедневно в течение 3 мес. примерно у 40% больных [13]. Исследование Interstital Cystitis Clinical Trials Group показало с высокой степенью доказательности неэффективность монотерапии

■ ИЦ является одной из причин хронической тазовой боли у женщин и хронического абактериально-го простатита у мужчин.

Таблица 2. Характеристика основных симптомов интерстициального цистита [4]

Симптомы « 5 лет, в % 5-10 лет, в % 10-15 лет, в % « 15 лет, в %

Императивные позывы 91,2 92,8 96,0 99,2

Поллакиурия 84,0 93,6 94,4 96,2

Тазовая боль 67,2 73,6 77,6 80,8

Давление над лоном 57,6 58,4 60,0 74,4

Спазмы мочевого пузыря 51,2 56,8 60,8 78,4

Жжение в мочевом пузыре 53,6 55,2 64,8 69,6

Боли при coitus 70,4 68,0 68,8 54,4

Боли, нарушающие сон 44,8 57,6 55,2 59,2

Число мочеиспусканий в сутки 19,4 26,8 49,6 88,9

Интервал между микциями днем, ч 1,2 0,9 0,5 0,3

Hydroxyzine в лечении больных ИЦ. В исследование были включены 121 пациентки, которые получали плацебо, гидроксизин, PPS или сочетание гидрокси-зина с PPS. Эффективность применения препарата по сравнению с плацебо составила 31 и 20% соответственно [14]. Отсутствие рандомизированных исследований с включением как минимум 1000 больных не позволяет с достоверной убежденностью доказать, что препарат неэффективен, и в то же время редукция симптомов менее чем у 50% больных указывает на минимальную эффективность препарата.

Циметидин — гистамин-2 антагонист. Клиническая эффективность препарата (400 мг х 2 раза в сутки) была доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании у 34 больных с неязвенной формой ИЦ [15]. Получено достоверное снижение симптоматики в группе пациентов, получавших лечение (с 19,7 до 11,3), по сравнению с плацебо (19,4 до 18,7). Боль над лоном и никтурия оказались симптомами, по которым у большинства больных наступила регрессия.

Следует отметить, что при повторной биопсии до и после лечения антигистаминными препаратами изменений слизистой мочевого пузыря выявлено не было, поэтому механизм эффективности этих препаратов остается неясным [16].

Амитриптилин (элавил, эндеп) — трицикличес-кий антидепрессант, оказывает влияние на центральную и периферическую антихолинергическую активность, обладает антигистаминовым, седатив-ным эффектом, ингибирует обратный захват серо-тонина и норэпинефрина.

В 1989 г. Hanno et al. впервые указали на эффективность амитриптилина у больных с наличием болей над лоном и частым мочеиспусканием [17]. В настоящее время безопасность и эффективность применения препарата в течение 4 мес. в дозе 25—100 мг доказана в двойном слепом рандомизированном

плацебо-контролируемом проспективном исследовании. В исследование были включены 5 групп больных, при этом снижение симптоматики с 26,9 до 18,5 баллов наблюдалось у больных, получавших препарат, и с 27,6 до 24,1 — в группе плацебо (р=0,005). Боль и ургентность значительно снизились в лечебной группе, емкость мочевого пузыря увеличилась незначительно, но в группе у больных, получавших препарат, больше по сравнению с плацебо [18]. Через 19 мес. после окончания лечения сохранялся хороший ответ на применение препарата [19]. Амитриптилин обладает выраженным аналь-гезирующим эффектом в рекомендуемой дозировке 75 мг (25 мг до 100 мг). Эта доза ниже, чем та, которая применяется при лечении депрессии (150—300 мг). Регресс симптоматики развивается достаточно быстро: от 1 до 7 дней после начала приема препарата. Применение дозы более 100 мг ассоциировано с риском развития внезапной коронарной смерти [20].

L-аргинин — субстрат для окислительных процессов, существовало мнение, что применение этого препарата приведет к улучшению симптомов ИЦ. Оксид азота усиливает релаксацию гладкой мускулатуры, в связи с чем было выявлено снижение окислительных процессов у больных с ИЦ. Были проведены два двойных слепых рандомизированных пла-цебо-контролируемых проспективных исследования использования L-аргинина в дозе от 1,5 г до 2,4 г ежедневно в течение 3 мес. и плацебо [21, 22]. При этом не было выявлено достоверных различий в симптоматике в лечебной и контрольной группах, поэтому применение препарата в лечении больных с ИЦ не рекомендовано.

Пентозанполисульфат (эльмирон) PPS — это синтетический мукополисахарид, который выпускается в форме для перорального приема, его действие заключается в коррекции дефектов глюкозами-ногликанового слоя. Применяется в дозе 100 мг в день. Было проведено 6 двойных слепых плацебо-

Таблица 3. Препараты, используемые для терапии ИЦ,

по уровню доказательности, эффективности [7]

Препарат Уровень доказательности Рекомендации Рекомендации: использовать (+) /не использовать (-)

Циметидин 1 (эффективен) В (+)

Амитриптилин 1 (эффективен) В (+)

Пентозанполисульфат Противоречивые данные, рекомендаций нет ф)

Гидроксизин 1 (особой эффективности не выявлено) В (-)

L-аргинин 1 (особой эффективности не выявлено) А (-)

контролируемых исследований эффективности PPS в лечении ИЦ. Parsons и Muholland [24] провели лечение пентозанполисульфатом 62 больных с ИЦ в дозе 300—400 мг в течение более 4 мес. и получили улучшение симптоматики у более 50% пациентов. Эти же авторы провели повторное исследование: применяли препарат в дозе 300 мг в течение 3 мес., при этом улучшение симптоматики наблюдалось только у 28% пациентов, получавших препарат и у 13% — плацебо [25]. Авторы третьего исследования (применение препарата в дозе 300 мг в течение 3 мес.) указывают, что эльмирон улучшает симптоматику, связанную с болью, ургентностью, учащенным мочеиспусканием, но не влияет на никтурию [26]. Позже Nickel и соавт., применяя различные дозировки препарата, доказали, что увеличение дозировки не приводит к более значимому улучшению качества жизни больного, но определенное значение имеет длительность применения [27]. В сравнительном исследовании PPS, гидроксизина и плацебо авторы получили менее обнадеживающие данные: 34% в группе пентозансульфата по сравнению с 18% в группе плацебо. Наилучшие результаты были получены при применении обоих препаратов в сочетании — 40% [14].

Несмотря на ряд проведенных исследований, высокую степень доказательности имеет исследование Holm-Bentzen (1987), при котором не было зарегистрировано статистически значимых отличий в эффективности исследуемого препарата и плацебо [28].

Побочные эффекты применения PPS в дозе 100 мг 3 раза в день встречаются достаточно редко и составляют менее 4% [29], проявляются чаще всего в виде обратимой алопеции, диареи, тошноты и сыпи. Очень редко встречаются кровотечения [30]. Учитывая, что препарат усиливает пролиферацию клеток рака молочной железы MCF-7 in vitro, его следует с осторожностью назначать пациенткам с высоким риском развития рака груди и женщинам в преме-

нопаузальном возрасте [31]. Таким образом, данные использования аналогов мукополисахаридного слоя весьма противоречивы, применение препарата находится в группе D, поэтому необходимы рандомизированные исследования высокой степени доказательности.

К другим препаратам для перорального приема, когда-либо использованных в лечении ИЦ, относятся: нифедипин, мизопростол, метотрексат, монтелу-каст, преднизолон, циклоспорин А. Однако их эффективность статистически не доказана, т.к. группы пациентов были относительно невелики (от 9 до 37 больных) [32-40].

Н ВНУТРИПУЗЫРНАЯ ТЕРАПИЯ

Суммарные данные об эффективности внутри-пузырной терапии представлены в таблице 4.

Эффективность гидробужирования при ИЦ была описана ранее, его действие основывалось на ише-мическом некрозе нервных сенсорных окончаний в стенке мочевого пузыря, увеличении уровня гепарин-связанного фактора роста и изменении микро-васкуляризации [41, 42].

Наибольшая группа пациентов (65 больных) перенесла гидробужирование у Glemain и соавт. [43]. Бужирование проводилось под эпидуральной анестезией в течение 3 ч с небольшими перерывами. Эффективность метода при ретроспективном анализе составила 37,7% через 6 мес., 21,9% — через 1 год. При проспективной части исследования эффективность составила 60% через 6 мес. и 43,3% — через 1 год. Результаты гидробужирования у пациентов с первоначальной емкостью мочевого пузыря более 150 мл были лучше. Уровень доказательности метода 4, С.

Действие диметилсульфоксида (ДМСО) основано на повышении мембранной проницаемости, усилении абсорбции лекарственного препарата, противовоспалительном и анальгезирующем действии, способствовали диссолюции коллагена, расслабле-

Таблица 4. Препараты, используемые для внутрипузырной

терапии ИЦ по уровню доказательности, эффективности [7]

Рекомендации: исполь-

Препарат Уровень доказательности Рекомендации зовать (+) /не ис-

пользовать (-)

Гидробужирование 4 С (+)

Диметилсульфоксид (ДМСО) 1 В (+)

Гепарин (как монотерапия после проведенного лечения ДМСО) 4, 1 С, В (+), (+)

БЦЖ 1 (не эффективна) А (-)

Гиалуроновая кислота 4 С (+)

Клорпацетин 4 С (+)

Резиниферотоксин 1 (не эффективна) В (-)

Ботулиновый токсин-А 4 С (+)

нии мышечной стенки, выбросу гистамина тучными клетками.

Было проведено 3 исследования, при которых выявлено уменьшение симптоматики у 50—70% больных при использовании ДМСО в 50% концентрации [44]. Sant [45] наблюдал 22 пациента, у 40% больных после проведения 4 курсов терапии имел место рецидив. Perez-Marrero и соавт. [46] в плацебо-контролируемом исследовании подтвердили эффективность внутрипузырного введения ДМСО у 33 больных (93%) по сравнению с плацебо (35%). Данные подтверждены уродинамическими исследованиями, опросниками, дневниками мочеиспусканий. Однако после проведения 4 курсов терапии частота рецидива симптомов составила 59%.

Для снижения риска рецидива эти же авторы [47] провели работу, в которой часть пациентов получали внутрипузырно гепарин в дозе 10000 ЕД каждый месяц после курса ДМСО, а другая группа получала только ДМСО. Таким образом, авторам удалось добиться снижения процента рецидивов до 20% случаев в группе пациентов, получавших гепарин, по сравнению с 52% в группе монотерапии ДМСО. Уровень доказательности 1В (см. ниже), уровень реко-мендательности В.

Учитывая, что повреждение глюкозаминоглика-нового слоя является одним из факторов развития ИЦ, гепарин применятся как структура, являющаяся

аналогом мукополисахаридного слоя [48]. Кроме того, гепарин обладает противовоспалительным эффектом, ингибирует ангиогенез и пролиферацию фибробластов и гладкой мускулатуры. Parsons [49] и соавт. указывают на эффективность введения 10000 ЕД гепарина 3 раза в неделю в течение 3 мес. У 56% больных ремиссия сохранялась в течение 6 мес. Авторы делают вывод о том, что более чем у 50% больных ремиссия сохранялась до 1 года. Другие авторы получили сходные результаты [50].

Как было указано выше, применение гепарина после курса внутрипузырного введения ДМСО является эффективным методом лечения. Уровень доказательности 1В, уровень рекомендательности С.

Хорошие результаты были получены при применении внутрипузырного введения гепарина с гидрокортизоном в сочетании с оксибутинином и толтеродином. Эффективность метода составила 73% [51]. Монотерапия гепарином менее эффективна, уровень доказательности 4, уровень рекоменда-тельности С.

Патогенетическое обоснование применения ВЦЖ включает иммунную дисрегуляцию с возможным развитием дисбаланса между Th2 и Th3. Внутри-пузырное введение БЦЖ является методом иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря.

Peters и соавт. провели рандомизированное проспективное исследование у 30 больных, которым

Таблица 5. Препараты, используемые для мультимодальной внутрипузырной терапии ИЦ по уровню доказательности, эффективности[7]

Препарат Механизм действия N Период наблюдения (мес.) Результаты Уровень доказательности Рекомендации: использовать (+), не использовать (-)

Доксепин 75 мг + пироксикам 40 мг Oral, C [71] Антидепрессант+ противовоспалительное 37 3 26 — ремиссия, 6 — улучшение » 80%, релапс симптомов после прекращения приема 4 открытое исследование С (+)

PPS + гидроксизин Oral, C [14] Протектор глюкозаминогликанового слоя + антигистаминный препарат 121 18 Эффективность метода 40%, NS 5 RCT D (-)

DMSO + гепарин (внутрипузырно) [47] Повышение проникновения гепарина в стенку 50 12 20% релапс при введении DMSO + Heparin по сравнению с 52% только DMSO 1 кет в (+)

Гепарин (внутрипузырно) + нейро-модуляция [72] Повышение проникновения гепарина в стенку, нейромодуляция воздействует на рефлексы мочеиспускания 10 13 Значительное улучшение по шкале симптомов, увеличение максимальной функциональной емкости мочевого пузыря 4 открытое исследование с (+)

Метилпреднизо-лон+ DMSO + гепарин (внутрипузырно) [73] Иммуномодулятор + нейро-модулятор, протектор глюкозаминогликанового слоя 25 12 У 23 ремиссия симптомов, в среднем в течение 8,1 мес. 4 открытое исследование с (+)

Примечание. Исследование: Ns — клинически не значимо, С — продолжается, RCT — рандомизированное, контролируемое.

еженедельно проводились инсталляции БЦЖ или плацебо в течение 6 нед. Среднее время наблюдения составило 8 мес. Эффективность использования БЦЖ-терапии составила 60% по сравнению с плацебо — 27%, однако разница статистически недостоверна. Наибольшее время наблюдения составило 27 мес., при этом у 89% больных из числа положительно ответивших на терапию сохранялась стойкая ремиссия [52].

Peeker и соавт. [53] провели проспективное двойное слепое сравнительное исследование БЦЖ и ДМСО. Ни у одного из 21 пациента не было улучшения максимальной функциональной емкости. Количество мочеиспусканий уменьшилось после введения ДМСО, но только у пациентов с неязвенной формой, чего не было отмечено после введения БЦЖ. Боль уменьшилась у пациентов как с язвенной, так и с неязвенной формой, но только после введения ДМСО.

В исследовании ICCTG продемонстрированы результаты мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования внутрипузырного введения БЦЖ для лечения рефрактерного интерстициального цистита [54], в которое были включены 265 пациентов. Положительный ответ на введение БЦЖ составил 21%, на введение плацебо — 12%. Тем не менее разница статистически недостоверна. Это крупное исследование указывает, что применять БЦЖ в лечении ин-терстициального цистита с умеренной и выраженной симптоматикой нецелесообразно.

Несмотря на то что Peters и соавт. [52,55] указывают на эффективность БЦЖ-терапии, данные его статически недостоверны (уровень доказательности 5). И наоборот, авторы ICCTG с высокой степенью достоверности указывают на неэффективность применения внутрипузырного введения БЦЖ (уровень доказательности 1Б) [7].

Гиалуроновая кислота — компонент глюкозами-ногликанового слоя, который находится в высоких концентрациях в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначен для защиты стенки мочевого пузыря от раздражающих компонентов мочи. Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве имму-номодулятора.

Morales и соавт. [56] исследовали эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты 1 раз в неделю в дозе 40 мг в течение 4 нед. Улучшение определялось как снижение выраженности симптомов более чем на 50%. Эффективность использования возросла с 56% после 4 нед. введения до 71% после 12 нед. Эффект сохранялся в течение 20 нед. Признаков токсичности препарата выявлено не было.

Nordling [57,58] предпринял проспективное нерандомизированное исследование эффективности

гиалуроновой кислоты с последующим 3-летним наблюдением у 20 больных с ИЦ. Лечение проводилось 1 раз в неделю в дозе 40 мг гиалуроновой кислоты в течение 1, 2, и 3 мес. После окончания этого этапа 11 пациентам было продолжено лечение. У 7 из них курс был продолжен до 37 мес., при этом признаков рецидива выявлено не было. Уровень доказательности 4, С.

Sodium oxychlorosene (хлорпактин) — дериват гипохлорной кислоты, действие которого обусловлено ее окисляющими свойствами. Введение препарата проводится под общим обезболиванием, т.к. внутрипузырная инстилляция болезненна. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса является противопоказанием из-за высокого риска развития фиброза мочеточника. Необходимо также защищать зону промежности и интроитуса от контакта с хлор-пактином.

Messing и Stamey [59] провели лечение 52 больным путем введения 0,4% р-ра хлорпактина под давлением 10 см водного столба с перерывом 1 мес. Эффективность метода (улучшение симптоматики в течение более 6 мес.) составила 72%. Sant и LaRock [60] доложили о 50—60% улучшении симптоматики у 60 пациентов.

Необходимо помнить о том, что при недавно проведенных исследованиях в биопсийном материале стенки мочевого пузыря больных ИЦ не было выявлено бактериальных и вирусных агентов [61]. Уровень доказательности 4, С.

Резиниферотоксин (RTX) — это ванелоидный нейротоксин. Препарат может быть эффективен при лечении больных ИЦ за счет повреждающего воздействия на С-волокна мочевого пузыря, которые переносят болевой стимул и приводят к развитию учащенного мочеиспускания и ургентности. Lazzi-ri и соавт. [62] опубликовали пилотное исследование применения RTX у 5 больных с хорошими результатами. Payne и соавт. провели мультицентровое рандомизированное плацебо-кон-тролируемое исследование для определения эффективности и безопасности однократного введения препарата при лечения больных ИЦ [63]. В отличие от Lazzeri, при этом исследовании не было выявлено различий между лечебными группами (10, 50 и 100 мг RTX) по сравнению с плацебо. Кроме того, было указано на появление дозозависимой болезненности в области мочевого пузыря при инстилляции RTX, что подтверждено другими авторами [64]. Первый уровень доказательности указывает на неэффективность однократного внутрипузырного введения RTX.

■ Из множества препаратов, применяемых для лечения ИЦ, ни один не имеет 100% эффективности.

Ботулинический токсин (BTA) ингибирует выброс ацетилхолина в пресинаптических нейромус-кулярных соединениях [65]. Известен также антино-цицептивный эффект ВТА [66]. Schurсh и соавт. [67] впервые продемонстрировали эффективность и безопасность инъекций ВТА для лечения нейроген-ной инконтиненции. Smith и соавт. впервые описали внутридетрузорную инъекцию ВТА для лечения больных ИЦ [68]. Из 30 больных у 9 наступило улучшение симптоматики в первую неделю после применения препарата в дозе 100—200 ЕД. Симптоматика улучшилась на 71%. Согласно заполненным опросникам VAS, количество дневных мочеиспусканий, никтурия и боли уменьшились на 44, 45 и 79% соответственно. Позыв к мочеиспусканию и максимальная цис-тометрическая емкость увеличились на 58 и 57% соответственно.

И наоборот, Rackley и соавт. указывают на отсутствие изменений клинической симптоматики при введении ботулотоксина [69]. Таким образом, применение ВТА в лечении ИЦ может быть рекомендо-

■ Одна из гипотез, касающихся развития ИЦ, заключается в повреждении глюкозаминоглика-нового слоя и диффузии повреждающих агентов в стенку мочевого пузыря [23].

вано только после проведения контролируемых клинических исследований.

В последнее время внутрипузырное применение оксибутинина в дозе 10 мг показало свою эффективность, однако требуется проведение дальнейших исследований [70].

Учитывая многофакторную этиологию развития ИЦ, ряд авторов предлагают применять мультимо-дальную терапию, рассчитывая на синергизм эффектов и лучшие клинические результаты. Данные представлены в таблице 5.

Таким образом, несмотря на многообразие препаратов, применяемых в лечении ИЦ, ни один из них не является полностью эффективным. Необходимо проведение многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований для решения вопроса о целесообразности использования того или иного метода лечения. В 1969 г. Hanash и Pool так высказались об ИЦ: «...причина неизвестна, диагноз труден, а лечение паллиативное, эффект непродолжителен».

Приложение 1. Уровни доказательности и степени рекомендаций

Рейтинговая система подразделения клинических исследований и вытекающих из них выводов на несколько групп. Уровней доказательности исследования может быть несколько (от 3 до 5—7. Ниже только 3 категории), их обозначают латинскими цифрами, чем меньше цифра, тем большую достоверность имеют данные исследования.

— К категории I относятся хорошо разработанные, крупные, рандомизированные, контролируемые исследования, данные мета-анализов или систематических обозрений.

— К категории II относятся когортные исследования и исследования типа случай-контроль.

— К категории III принято относить неконтролируемые исследования и консенсусы специалистов.

Практические рекомендации по диагностике и лечению опираются как на данные исследований, так и на экстраполяции этих данных. С учетом этого обстоятельства рекомендации подразделяются на 3—5 уровней. Ниже только 4 уровня, которые принято обозначать латинскими буквами — А, В, С, D.

Рекомендации уровня А базируются на результатах исследований, относимых к I категории доказательности, и отличаются наиболее высоким уровнем достоверности.

Достоверность рекомендаций уровня В также довольно высока — при их формулировании используются материалы исследований II категории или экстраполяции исследований I категории доказательности. Рекомендации уровня С строятся на основании неконтролируемых исследований и консенсусов специалистов (III категории доказательности) или содержат экстраполяции рекомендаций I и II категории. К рекомендациям уровня D относят одну или более публикаций, основанных на 5 уровне доказательности или противоречивых данных, подтвержденных в исследованиях, соответствующих уровням доказательности от 1 до 4.

УРОВЕНЬ / ТЕРАПИЯ / ПРОФИЛАКТИКА, ЭТИОЛОГИЯ / РИСК

1 а — Систематические Обзоры (мета-анализ), Рандомизированные Контролируемые Клинические Испытания(РКИ)

1 Ь — Отдельные РКИ (с узким Доверительным Интервалом, низкий альфа-и бета-риск), обычно более 20 больных/1 группу

1с — РКИ с более высоким альфа- и бета-риском, обычно менее 20 больных/1 группа

2а — Высокого качества когортные проспективные исследования, Систематические Обзоры Когортных Исследований (серии, когорты из одного исследовательского центра с предложенной тактикой)

2Ь — Отдельные Когортные испытания высокого качества

За — Высококачественные ретроспективные исследования Случай-контроль, включающих группы пациентов, рандомизированных по полу, возрасту и т.д., страдающих одним и тем же заболеванием, и контрольную группы из общей популяции.

ЗЬ — Отдельные высококачественные ретроспективные исследования Случай-контроль, или когортные исследования низшего уровня, где когорты подобраны в разное время и из разных исследовательских центров.

4 — Высококачественные исследования, где группы пациентов с одинаковыми заболеваниями, получавших одинаковое лечение, изучались без контрольной группы. Или исследования более низкого уровня, где общей и контрольной группам проведено лечение в разное время или в разных центрах.

5 — Мнение экспертов, основанное не на доказательствах, а на личном опыте без точной критической оценки.

cyberleninka.ru

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.  

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания. 

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины. 

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя: 

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию 
  • Ложные позывы на мочеиспускание 
  • Жжение при мочеиспускании 
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи 
  • Кровь в моче (гематурия) 
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом 
  • Дискомфорт в области малого таза 
  • Чувство давления в нижней части живота 
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов) 
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). 

Когда обращаться к врачу 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности: 

  • Боль в спине или в боку 
  • Лихорадка и озноб 
  • Тошнота и рвота 
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов 
  • Кровь в моче. 

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас. 

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись - обратитесь к врачу сразу же. 

Если у вашего ребенка появился дневной энурез - позвоните своему педиатру 

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). 


Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. 

Бактериальный цистит 

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.  Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит. 

Неинфекционный цистит 

К небактериальным циститам относятся: 

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также "синдромом болезненного мочевого пузыря", до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить. 
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку. 
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря. 
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит. 
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление - вызывает типичные симптомы цистита. 
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга. 

Факторы риска 

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол - короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. 

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто: 

  • Сексуально активны. Половой акт может привести к "проталкиванию" бактерий в мочеиспускательный канал. 
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем - чаще болеют циститом. 
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. 
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП. 

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся: 

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин). 
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита. 
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря. 

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов - цистит бывает редко. 

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.  К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз). 

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом: 

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете 
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу 

Например, вы можете спросить врача: 

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания? 
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти? 
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита? 
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете? 
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше? 
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения? 
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться? 
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива? 
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога? 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например: 

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее? 
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете? 
  • Как часто вы мочитесь? 
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези? 
  • Есть ли у вас боли в пояснице? 
  • Была ли у вас повышенная температура? 
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче? 
  • Вы сексуально активны? 
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие? 
  • Вы не беременны? 
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания? 
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер? 

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как: 
  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты. 
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество. 
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП). 
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп - тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. 

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.  Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем. 

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта. 
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков. 

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения: 

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь. 
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом 
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания 

Лечение других форм неинфекционного цистита 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Образ жизни и домашние средства 

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт: 

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза. 
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу - до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. 
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт. 
  • При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения. 

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее. 

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям.  Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов: 
  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию. 
  • Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета. 
  • После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал. 
  • Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру. 
  • Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение. 
  • Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз. 
  • Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

medspecial.ru

препараты, народные средства, диета, диагностика, профилактика

При возникновении симптоматических признаков инфекций мочевыводящих органов необходим комплексный подход к лечению. В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса назначаются как медикаменты, так и средства народной медицины.

В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса назначаются как медикаменты, так и средства народной медицины.

Разница в подходах

Клиническая картина различных форм заболеваний является аналогичной. Главное отличие в большинстве случаев заключается в выраженности симптоматических проявлений. Но схема лечения определяется по результатам диагностического обследования.

Острый

Существует ряд таких особенностей:

  1. Терапия осуществляется в домашних условиях. Назначаются противомикробные препараты и антибиотики. Прием таблеток не требует контроля врача, если пациент четко следует инструкции по применению лекарств.
  2. Рекомендован постельный режим.
  3. Следует исключить половые контакты до наступления полного выздоровления.
  4. Госпитализация необходима пациентам с интенсивным болевым синдромом, с сильным кровотечением, если данные симптомы невозможно устранить при помощи медицинских средств.
  5. Острая форма болезни длится около недели. В этот период важно усилить питьевой режим (не менее 2 л воды в день).
  6. Иногда достаточно однократного приема препарата.

Виды цистита.

Хронический

При вялотекущем цистите, а также частых рецидивах хронической формы болезни необходимо исключить такие провоцирующие воспаление факторы:

  1. Урогенитальные инфекции. Цистит может выступать в качестве симптома заболевания, передающегося половым путем.
  2. Простатит.
  3. Сопутствующие хронические заболевания различной этиологии.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы.

Необходимо вылечить вышеперечисленные болезни, т. к. терапия цистита на фоне развития данных патологий может осуществляться только с целью непродолжительного облегчения состояния пациента.

Важно продолжительное терапевтическое воздействие (не менее 5 месяцев) для наступления положительной динамики клинических симптомов.

Интерстициальный

Данная форма заболевания, сопровождающаяся расстройством процесса мочеиспускания, не вызвана инфекционными или вирусными агентами. Поэтому лечение предполагает следующие манипуляции:

  1. Укрепление мышц мочевого пузыря при помощи специально разработанных для данной цели физических упражнений.
  2. Физиотерапия.
  3. Соблюдение принципов диетического питания.
  4. Сокращение числа источников стрессового воздействия.
  5. Прием обезболивающих препаратов.

Интерстициальный цистит, сопровождающийся расстройством процесса мочеиспускания, не вызван инфекционными или вирусными агентами.

Диагностика

Необходимо сдать такие анализы:

  1. Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса по уровню лейкоцитов.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко для постановки точного диагноза.
  3. Иногда рекомендуется УЗИ органов малого таза, особенно если существует подозрение на болезнь почек.

Диагноз ставится на основании результатов анализов и клинической картины болезни.

Варианты терапии

Схема лечения цистита подбирается индивидуально, учитывая характер протекания заболевания.

Антибактериальная

Используются следующие методы:

  1. При остром цистите рекомендуется однократный прием Монурала (порошок для приготовления суспензии). Максимальная концентрация действующего вещества достигается в моче, что обуславливает наступление терапевтического эффекта в короткие сроки.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав и Медоклав.
  3. Цефтриаксон назначается при тяжелом характере протекания воспаления.
  4. Если вид возбудителя цистита не выяснен, то пациентам назначают прием антибиотиков широкого спектра действия (Ампициллин).

Противовоспалительная

Данные препараты используются для орошения больного органа, а также для приема внутрь. В большинстве случаев назначают:

  1. Нимесулид.
  2. Ксефокам.
  3. Диклофенак.

Но такие медикаменты усиливают процессы кровообращения, поэтому при выделении даже небольшого количества крови вместе с уриной нестероидные противовоспалительные средства применять не стоит.

Раствор Фурацилина используется для орошения мочевого пузыря.

Обезболивающая и спазмолитическая

При сильной боли необходим прием анальгетиков и спазмолитиков, среди которых:

  1. Папаверин и Но-шпа.
  2. Кетанов. Не следует принимать препарат пациентам с выраженной печеночной недостаточностью.
  3. Уропирин - применяется при сильных болезненных ощущениях на фоне патологий мочевыводящего тракта. Максимальная концентрация активного компонента средства наблюдается в моче уже через час после приема таблетки.

Дополнительно можно использовать свечи с парацетамолом для ректального применения.

Фитотерапия

Назначают такие средства:

  1. Фитолизин в форме пасты для приема внутрь.
  2. Монурель. В состав средства входит экстракт клюквы, обладающий бактерицидным эффектом.
  3. Канефрон создан на основе растительных компонентов, что сокращает риск возникновения побочных реакций организма.

Данные препараты подходят для лечения хронической формы заболевания.

Антигистаминная

Если цистит спровоцирован пищевой аллергией или гиперчувствительностью к химическим веществам (гель для душа и др.), то устранить симптомы допустимо с помощью таких средств:

  1. Кларитин.
  2. Димедрол.
  3. Зиртек.

Стимуляция иммунитета

Иммуномодулирующее воздействие оказывают такие препараты:

  1. Полиоксидоний - назначается в большинстве случаев в форме раствора для внутримышечных инъекций.
  2. Уро-ваксом - стимулирует работу Т-лимфоцитов, увеличивая количество иммуноглобулина в моче пациента. Медикамент предотвращает повторное обострение цистита.

Коррекция рН мочи

Любые отклонения от нормы рН мочи провоцируют воспалительный процесс в мочевом пузыре. Для поддержания необходимого баланса требуется делать следующее:

  1. Для подкисления урины пить морсы из красных ягод.
  2. Для ощелачивания мочи употреблять содовые растворы и почечные чаи.

Физиолечение

Используются:

  1. Магнитофорез - заключается во введении лекарственного средства в мочевыводящий орган при помощи низкочастотного магнитного поля.
  2. Электрофорез. Данная процедура улучшает процессы метаболизма, устраняет отечность пораженных тканей.
  3. КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные импульсы высокой частоты. Назначается в том случае, когда медицинские средства не оказали бактерицидного и противовоспалительного воздействия.
  4. Ультразвук - позволяет проводить массаж мочевого пузыря. После проведения процедуры улучшаются процессы кровообращения в больном органе.

Хирургия

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

  1. При наличии злокачественного новообразования или конкрементов в мочевом пузыре.
  2. С целью иссечения рубцовой деформации шейки мочевыводящего органа.
  3. При безуспешности консервативного лечения хронического инкрустирующего цистита. Проводятся: эпицистотомия (формирование надлобкового мочепузырного свища для отвода мочи), выскабливание изъязвленной слизистой оболочки острой ложечкой, инъекция суспензии гидрокортизона в стенку пораженных участков мочевого пузыря с последующими инстилляциями через цистостомическую трубку.

При безуспешности консервативного лечения хронического инкрустирующего цистита проводится хирургическое лечение.

Диета

Необходимо:

  1. Исключить употребление жирных и острых блюд.
  2. Есть больше свежих овощей и фруктов.
  3. Разнообразить меню кисломолочными продуктами.
  4. Сократить количество употребления кондитерских изделий и сладостей.

Особенности

Только врач определяет точную дозировку, частоту, временной интервал приема лекарств.

Для детей

Малышам рекомендуется принимать такие медикаменты:

  1. Монурал в форме гранул для приготовления суспензии.
  2. Амоксиклав и Азитромицин, т. к. данные препараты редко вызывают побочные реакции.

Для женщин

Существует ряд таких особенностей:

  1. Норфлоксацин применяется в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. Медикамент вызывает множество побочных реакций, поэтому важна предварительная консультация врача во избежание осложнений.
  2. При остром цистите курс лечения антибактериальными средствами составляет не менее 5 дней, а при хронической форме болезни - 21-30 дней. Если не наблюдается улучшение клинических показателей, то через неделю медикамент следует поменять на более эффективное средство.
  3. Длительность лечения Офлоксацином составляет 7 дней.
  4. После приема антибиотиков важно восстановить микрофлору влагалища при помощи свечей на основе лактобактерий: Пробиз Фемина, Лактожиналь.

Для мужчин

Используются:

  1. Фурадонин, если цистит вызвали грамположительные или грамотрицательные бактерии.
  2. Препараты из группы альфа-блокаторов для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин.

Для беременных

Назначаются средства на растительной основе: Канефрон и Фитолизин. Антибиотики применяются в редких случаях.

Лекарства от цистита

Как лечить цистит в домашних условиях

Лечение цистита у мужчин

Лечение цистита

Профилактика

В качестве профилактики:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Укрепляйте иммунитет.
  3. Соблюдайте правила гигиены половых органов.

Важно своевременно обращаться к врачу за назначением лечения.

saydiabetu.net

что это, от чего возникает и чем лечить

Цистит является одним из самых распространённых заболеваний в урологии, причиной которого в основном становится инфекция, но мало кто знает, что данное заболевание может быть вызвано препаратами, такую патологию принято называть лекарственным циститом.

Что такое лекарственный цистит

Так как большинство медикаментов, которые принимает больной, выводятся из организма через почки, то таким образом контактируют со слизистой оболочкой мочевого пузыря. При длительном лечении такими лекарственными средствами возникает раздражение стенок органа, что в конечном счете вызывает болезнь.

Зачастую лекарственный цистит у женщин бывает уротропиновый и фенацетиновый. Заболевание может возникнуть на фоне манипуляций с мочевым пузырем. Иногда при проведении некоторых процедур, может проявляться ожоговый цистит или химический.

В отдельную группу циститов, которые не вызваны проникновением инфекцией в мочевой пузырь, являются лучевые. В этом случае болезнь развивается на фоне лечения онкологических заболеваний органов малого таза. Такое воспаление стенок мочевого пузыря может начать развиваться как во время терапии, так и после нее. Иногда болезнь может проявить себя через месяцы или даже годы – это зависит от степени облучения. Рано или поздно к этому виду цистита присоединяется инфекция. Немаловажным фактором болезни является состояние иммунной системы человека.

Симптомы заболевания практически такие же, как и при обычном цистите:

  • ощущение тяжести, боли внизу живота;
  • жжение и болезненные мочеиспускания;
  • возможно повышение температуры тела;
  • изменение цвета и запаха урины;
  • иногда в моче появляются сгустки крови;
  • частое мочеиспускание и наличие ложных позывов;
  • общая слабость организма.

Обычно лечение лекарственного цистита занимает примерно 7-10 дней, но, если болезнь затягивается, то есть вероятность, что воспалительный процесс перешел на почки.

Какие препараты применяются при цистите

Медикаментозная терапия, в данном случае, должна подбираться индивидуально с учетом особенностей организма и причины, вызвавшей патологию.

Лекарственные средства от цистита должны назначаться комплексно для того, чтобы терапия была полноценной.

Так как к неинфекционному виду заболевания в конечном итоге присоединится инфекция, то необходимо принимать антибиотики. Обычно для того, чтобы полностью уничтожить болезнетворные бактерии, врач назначает антибактериальные средства широкого спектра действия. Иногда приходится проводить терапию сразу несколькими средствами. Хорошим эффектом в лечении болезни обладают Амоксиклав, Метронидазол, Меронем.

Очень важно применять спазмолитические лекарственные препараты при цистите. Чтобы снизить или вовсе устранить болезненные ощущения, можно использовать для этой цели Но-Шпу, Ибупрофен, Спазмолгон, Баралгин. Данные медикаменты действуют достаточно быстро и эффективно устраняют неприятные симптомы и боль.

Распространённым вариантом комплексной терапии являются лекарственные препараты на растительной основе. К ним можно отнести такие медикаменты как Канефрон, Цистон или Монурель. Важной особенностью данных средств является то, что они помогают выводить бактерии из мочевого пузыря, благодаря мочегонному действию. Также имеют противовоспалительное свойство.

Лекарственные препараты для лечения цистита может подобрать только доктор, а также назначить корректную дозировку и схему приема, в зависимости от степени заболевания.

Лекарственные растения при цистите

Для того чтобы помочь организму и медикаментам справиться с болезнью как можно скорее, пациент может прибегнуть к народным средствам.

Лекарственные растения при цистите помогут снять неприятные ощущения и боль, обладают антисептическим действием, а также снимают воспаление. В аптечных пунктах можно приобрести множество различных сборов трав, которые необходимо заваривать и пить по определенной схеме.

Хорошо справляются с болезнетворными бактериями ромашка, брусника, можжевельник, золотарник, толокнянка, чабрец ползучий.

Для снятия воспаления в пораженном органе рекомендуется применять настои солодки, эхинацеи, имбиря, коры дуба. После приема данных лекарственных напитков можно почувствовать улучшения, симптоматика заболевания постепенно становится меньше, а общее состоянии нормализуется.

Вымывать бактерии из мочевого пузыря нужно мочегонными травами. К ним можно отнести полевой хвощ, спорыш, клюкву. Выведение микроорганизмов помогает нормализовать отток мочи и снизить боль при акте мочеиспускания.

Лекарственные растения, применяемые при циститах, ни в коем случае не могут быть заменой препаратов, рекомендуется их принимать как дополнение к медикаментозной терапии.

, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь. Только для России! Рекомендуем обратить внимание на

. Натуральный растительный комплекс помогает против боли, воспаления и позывов.

.

tsistit-lechenie.ru

Все о цистите: Медикаментозное лечение цистита


Медикаментозное лечение такого заболевания как цистит, представляет собой целостную терапию, направленную на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, которые  вызывают  заболевание, а также   предупреждение появления осложнений. Для таких целей назначаются  противовоспалительные, противомикробные, антибактериальные препараты, а также разнообразные спазмолитики.

Выбор антибактериального препарата прямо  зависит от вида бактерии, которая вызвала  цистит. В  большинстве случаев в медицинской практике для излечения цистита используются следующие медикаменты: гентамицин, апмициллин, триметроприм, цефиксим, фосфомицин, офлоксацин, нитрофурантоин, ноолицин, фитолизин, канефрон.

Гентамицин – лекарство группы аминогликозидов. Подавляет всевозможные виды бактерий. Им пользуется для лечения множества инфекций мочеполовых путей. Гентамицин при лечении цистита, как правило, применяют вместе с ампициллином.

Апмициллин – медикамент широкого диапазона действия, который нейтрализирует активность бактерий. Эффективен, при болезнях, которые вызваны смешанными инфекциями, поэтому является эффективным при всевозможных болезнях мочеполовой системы.
Триметроприм – действие такого препарата заключается в снижении роста, размножения, а также замедлении активности бактерий.

Цефиксим – антибактериальный медикамент, используется  для лечения неосложненных циститов.
Фосфомицин – истребляет практически все виды болезнетворных микроорганизмов, которые  вызывают воспаления мочеполовой системы.
Офлоксацин – высокоэффективный медикамент широкого  диапазона действия.
Ноолицин – противомикробный препарат, который  нарушает синтез белков, в результате чего наступает гибель болезнетворных микроорганизмов. Препарат успешно используется для лечения всевозможных форм цистита.
Нитрофурантоин – затрудняет размножению и истребляет бактерии, которые побуждают инфекционные заболевания мочеполовых путей.
При частом или достаточно длительном приеме антибиотиков можно нарушает микрофлору и это может стать первопричиной всевозможных  бактериальных и грибковых  заболеваний.
Из числа противовоспалительных препаратов наиболее эффективными, при  медикаментозном лечении цистита - канефрон и  фитолизин.
Фитолизин – паста изготовлен на базе эфирных масел (мятного, апельсинового, шалфейного, соснового) и  лекарственных растений (корня пырея и петрушки,  березовых листьев, травы горца птичьего, полевого хвоща, золотарника, ). Препарат оказывает  мочегонное, обезболивающее, противовоспалительное действие. Препятствует  размножению  и росту бактерий.
Канефрон – комплексный медикамент, в состав которого входят  тысячелистник, розмарин. Владеет мочегонным эффектом. Оказывает  спазмолитическое антисептическое, противовоспалительное действие.
Для облегчения болевых признаков при цистите используют  спазган, но-шпа,  дротаверин, детрузитол.
Медикаментозное лечение цистита можно комбинировать с народными  способами лечения цистита:
При болях во время мочеиспускания хорошо помогает  отвар семена  хвоща  полевого, настой корня аира, отвар конопли.
При воспалении мочевого пузыря поможет  отвар  из корней дикой розы, листьев брусники,   осиновых почек,  настой травы тысячелистника.
Для устранения процессов воспаления  в мочевом пузыре чрезвычайно полезен и клюквенный  морс или  же сок.
Как видим медикаментозное лечение цистита включает довольно большой перечень препаратов способных избавить нас от такой неприятности нашего времени как цистит.

cistit.blogspot.com


Смотрите также

Поиск по меткам