Лапароскопия яичников что это такое


Лапароскопия яичника - виды, показания, подготовка и возможные осложнения

Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.

Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.

Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.

Показания к применению

Метод точечных проколов при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:

  • при необходимости хирургического вмешательства;
  • при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.

Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:

  • когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
  • при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
  • во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
  • при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
  • обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
  • наличие опухолей большой величины;
  • перекрут придатков матки;
  • поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).

В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз. С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.

Подготовка к хирургии

Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает. Во время этого процесса обычно проводят:

  • биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
  • анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
  • обследование с помощью УЗИ;
  • обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.

Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.

За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.

Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы, так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.

Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.

Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.

Техника проведения

Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.

Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.

Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.

Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.

Операция при поликистозе яичников

Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:

  • полное удаление повреждённого яичника;
  • резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
  • декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
  • каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
  • электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.

При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.

Послеоперационный период

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

  1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
  2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
  3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
  4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
  5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
  6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
  7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

Возможные осложнения

После операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:

  • кровотечения;
  • долгое заживление швов или их загноение;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • спайки;
  • повреждение рядом расположенных органов во время операции;
  • тромбофлебит.

Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.

В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл. Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.

medoperacii.com

когда нужно делать, удаление и операция, восстановление и реабилитация

Киста яичника - заполненный жидким содержимым мешочек (карман). Может располагаться в паренхиме яичника или поверхностно. Существуют кисты, не связанные с менструальным циклом. Одна из разновидностей - эндометриоидные кисты, которые развиваются из клеток эндометрия, растущих вне матки. В данном случае клетка эндометрия прикрепляется и продолжает рост в структуре яичника, образуя кисту.

Выделяют следующие факторы риска развития кист яичника:

гормональные нарушения, прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Нарушения менструального цикла, стимуляция фолликулообразования может привести к образованию кист

эндометриоз. При заболевании клетки эндометрия мигрируют и продолжают рост в тканях яичника

предшествующая киста в анамнезе. Рецидивы нередки, пациенткам с аналогичным заболеванием в анамнезе рекомендуется регулярное обследование

беременность. Беременности, осложненные кистой яичника, имеют частоту встречаемости более 1%. Такие доброкачественные опухоли яичников, как серозная цистаденома и дермоидная киста, могут сохраняться и наращивать объем, осложняя течение беременности

тазовые инфекции. Считается, что воспалительный процесс в органах малого таза может провоцировать образование кист яичника

Большинство кист яичника существуют бессимптомно, не доставляют дискомфорта женщине, исчезают без терапии в течение нескольких месяцев. Однако некоторый процент кист существует длительно. Кисты могут осложняться и нести угрозу здоровью женщины. Серьезные осложнения: разрыв и перекрут, озлакочествление. Поэтому лучшим решением при больших размерах и длительно существующей патологии будет хирургическое удаление. Лапароскопия, будучи щадящей малоинвазивной операцией, получила широкое применение в гинекологии.

К операции необходимо подготовиться. Нужно сдать следующие анализы:

кровь: общий и биохимический (клинический) анализ крови, коагулограмма, кровь на сахар, обязательно определение группы и резус-фактора. Анализ на вирус иммунодефицита человека, сифилис, гепатит

общий анализ мочи

осмотр терапевта

осмотр гинеколога: вагинальный мазок на флору, мазок на  атипические клетки, кольпоскопия

электрокардиография

УЗД малого таза

ВАЖНО! Если вы принимаете какие-либо препараты, в частности, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом врачу. Перед операцией рекомендуется не пить и не принимать пищу хотя бы 8 часов. При госпитализации в стационар на оперативное лечение необходимо позаботится о профилактике грозного осложнения-тромбоэмболии легочной артерии-приобрести компрессионные чулки 1 степени компрессии(если у Вас нет проблем с венами).

После операции, учитывая общее самочувствие и прогнозируемые сроки реабилитации, выдается больничный лист, даются рекомендации по дальнейшему лечению. Лапароскопия - современный малоинвазивный метод лечения. Отличается от классических операций минимальными разрезами, малой травматизацией организма пациента и его быстрейшим восстановлением. Такой метод хирургического лечения безопасен, надежен и имеет самые положительные отзывы у пролеченных пациенток.

Перед оперативным вмешательством врач расскажет, как проходит процедура и сколько она длится. Предварительно проводится осмотр и беседа с анестезиологом на предмет аллергических реакций, решается вопрос о наркозе. Опреация производится при помощи специального лапароскопического оборудования, в стерильной операционной. В течение всего времени вы будете спать под наркозом и ничего не почувствуете. Манипуляцию осуществляет гинеколог-хирург, прошедший специальную подготовку и обучение.

Делают небольшой прокол брюшной стенки в области пупка, затем вводят лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой. Производятся дополнительные проколы небольшого размера, через которые вводят манипуляторы с хирургическим инструментарием. Затем в брюшную полость заполняют газом, чтобы создать необходимое для оперативных маневров пространство между брюшиной и внутренними органами. Лапароскоп при помощи видеооборудования передает высококачественное изображение на монитор перед гинекологом. Задача оператора - вывести кисту в рабочую зону, если она малодоступна. Дополнительно используются балонные катетеры и зонды. Содержимое патологического мешочка аккуратно аспирируется, оболочка извлекается. В завершение операции врач осматривает операционное поле, другие близлежащие органы и сосуды, удаляет возможные скопления жидкости и частички тканей из брюшной полости. Удаляется введенный газ. Все проколы ушиваются.

Лапароскопическое удаление неосложненной кисты в большинстве случаев является малотравматичной органосохраняющей операцией с минимальными рисками для пациентки. Среднее время проведения 45 мин. Всегда есть вероятность, что сроки проведения могут увеличиваться. Важным преимуществом такого хирургического лечения является низкая кровопотеря (в среднем 20-30 мл).

Послеоперационный период обычно протекает легко и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Для полного восстановления и адаптации лечащий врач может выдать больничный лист на срок от 1 до 5 суток, по самочувствию женщины. При необходимости больничный может быть продлен на общий срок 15 суток.

Основными целями послеоперационной реабилитации являются быстрое восстановление общего состояния пациентки и минимизация послеоперационных осложнений. Применение лапароскопических хирургических методов лечения ускоряет выздоровление, уменьшает послеоперационную боль и усталость, снижая потребность в обезболивающих препаратах. Методика позволяет быстро вернуться к обычному ритму жизни и работы. Фундаментом быстрого выздоровления служат раннее возобновление физической активности и полноценного питания, баланс потребления жидкости.

После завершения оперативного лечения можно отправиться домой, снять послеоперационную повязку через 24-48 часов. Клейкие ленты, закрывающие разрезы, удаляют через неделю. Если наложены швы, требующие удаления, это делается по истечении 10 дней послеоперационного периода. Все нюансы ухода за швами расскажет гинеколог, осуществивший манипуляцию. Места операционных разрезов нельзя мыть с мылом, тереть, наносить мази и кремы. Следует избегать горячего душа и ванн.

При ощущении боли можно принимать обезболивающие рекомендованные препараты согласно инструкции. Некоторое время в брюшной полости сохраняется остаточное количество газа, который может доставлять чувство дискомфорта. Обычно это длится до недели после операции, может беспокоить болезненность в области шеи и плечевого пояса. Происходит раздражение нервных окончаний диафрагмы. Состояние облегчается в положении лежа.

В течение 3 недель не рекомендуется поднимать тяжести более 4,5 кг, чтобы избежать возникновения послеоперационных грыж. Возможна усталость и некоторая слабость. Важен полноценный продолжительный сон. В течение 48 часов нельзя управлять транспортными средствами, так как возможно последействие наркоза. Рекомендовано как можно раньше (желательно сразу после операции) начинать ходить и постепенно повышать уровень своей активности.

Время возврата к рабочей деятельности можно регулировать самостоятельно. Методика лапароскопии позволяет сделать это в кратчайшие сроки. Пациентка, имеющая сидячую работу, вернется к деятельности раньше, чем та, которая имеет работу, связанную с ходьбой и переносом некоторых грузов.

Так как на проколы накладываются косметические швы, шрамы после лапароскопического вмешательства остаются редко. Их можно наблюдать у пациенток со склонность к образованию келоидных рубцов. У остальных прооперированных женщин шрамы после лапароскопии найти очень сложно. Чтобы уменьшить вероятность их видимости, в течение года после операции рекомендуется прятать место швов от прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства.

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия связана с рисками осложнений. Такие риски могут быть внутри- и внеоперационными. Внутриоперационные риски обычно связаны с кровотечением и повреждением других органов. При высокой квалификации оперирующего гинеколога это происходит крайне редко. Из внеоперационных осложнений выделяют инфицирование швов, кровотечение из половых органов, тромбоз, образование спаек. При повышении температуры тела, покраснении, усилении боли и выделений из ранок, необходимо обратится к опрерировавшему врачу.

При операции на яичнике не предполагается вмешательство в функционирование желудочно-кишечного тракта. Что же можно есть? Питание следует организовать с учетом общего состояния вкусовых предпочтений. У пациентки может быть снижение аппетита в течение первых дней. В первые сутки после операции рекомендуют придерживаться диеты, кушать жидкую пищу небольшими порциями. Блюда должны легко усваиваться и не вызывать проблем с пищеварением. Начиная со вторых суток можно вернуться к привычному рациону, избегая продуктов, вызывающих запор и вздутие кишечника. Частота еды регулируется самостоятельно. Важно выпивать свою суточную индивидуальную норму жидкости исключить газированные и алкогольные напитки.

Золотым стандартом в хирургическом лечении кист яичника является лапароскопия. При этом возможно определенное влияние на фертильность. Можно ли забеременеть после лапароскопического удаления кисты? Если патология является результатом имплантации или развивается поверхностно, то удаление минимально повреждает нижележащие ооциты.

Согласно нормальной анатомии, у каждой женщины есть 2 яичника. Они содержат яйцеклетки, согласно фазам менструального цикла проходящие стадии созревания. Во время удаления доброкачественной кисты яичника, остальную часть сохраняют. Эта часть и второй яичник будут продолжать продуцировать фолликулы с яйцеклетками. Возможность беременности будет зависеть от наличия нормального менструального цикла, овуляции. Если же удален весь яичник, содержащий кисту, у женщины все еще остается второй и репродуктивная функция сохранена.

Беременность становится невозможной после удаления обоих яичников. У такой женщины появляются симптомы ранней менопаузы и требуется заместительная гормональная терапия.

Технологические достижения сделали лапароскопию минимально инвазивной операцией, поэтому вероятность негативных последствий крайне низка в сравнении с крупным


mirt-med.ru

Операция лапароскопия яичников – это оперативное вмешательство щадящего вида, позволяет осуществить лечение и диагностику

Диагностическая и лечебная лапароскопия

Обследование репродуктивной системы женщины обычно включает гинекологический осмотр и УЗИ, после этого при выявлении каких-либо образований действия врача направлены на определение что это такое. В некоторых случаях определить образование с помощью УЗИ не удается и поэтому назначается диагностическая лапароскопия.

Даже если установлен характер новообразования, во время операции можно не только подтвердить диагноз, но и провести манипуляции (удаление, биопсию). Метод эндоскопических вмешательств получил широкое распространение в гинекологической практике, поскольку, он считается малоинвазивным, сокращает срок выздоровления, уменьшает риск развития спаечного процесса и в то же время позволяет не только исследовать репродуктивные органы и брюшную полость, но и проводить лечение заболевания.

Зачем применяется?

Операция лапароскопия, отзывы о которой можно найти в интернете, используется для лечения некоторых патологических процессов. Лапароскопия кисты яичника, позволяет исследовать образование, иссечь его. Причем по возможности проводится органосохраняющая операция, киста иссекается в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится санация брюшной полости, иссечение спаек.

Лапароскопия миомы матки позволяет удалить опухоль небольшого размера. При крупных миомах, достигающих в размере более 12 недель, удаление производится путем лапаротомии. Лапароскопия миомы делается, если миоматозные узлы расположены под висцеральной оболочкой брюшины, в миометрии или в связках. При подслизистых миоматозных узлах обычно используется гистероскопия.

Лапароскопия яичников проводится не только при обнаружении кист, но и при эндометриозе. Наличие эндометриоидных очагов в брюшной полости и на яичниках – это прямое показание к проведению оперативного вмешательства.

Еще одним показанием к лапароскопии яичников является склерозирование яичников, поликистоз. При этом проводится иссечение склерозированной оболочки яичника, или клиновидная резекция. После проведения этого вмешательства, многие женщины в течение короткого срока беременеют. Именно лапароскопия, отзывы о клиновидной резекции очень хорошие, позволяет вылечить бесплодие.

Такие хорошие результаты, делают эту операцию одним из методов лечения бесплодия, и поэтому в настоящее время она проводится во многих клиниках Москвы и других федеральных центров России. Если женщине нужна лапароскопия, Москва, отзывы об этой операции в ее клиниках есть на нашем сайте и других форумах, один из городов в которых проводится лапароскопия яичников по ОМС.

Особенности при разных заболеваниях

Лапароскопия – это один из наиболее частых методов лечения болезней яичника. Операции проводятся в целом точно так же, как открытые. Но используются специальные инструменты на значительном удалении от рук хирурга. Результативность операций в большей степени зависит от мастерства врача и исправности инструментария. Для рассечения тканей и остановки крови при лапароскопии часто используют различные энергии – это лазер, ультразвук, радиоволны, электричество.

Кисты и опухоли

Подавляющее большинство лапароскопических вмешательств проводится по поводу доброкачественных образований яичников. Их доля достигает 10-15% в структуре гинекологических патологий.

Перед операцией важно выяснить, является ли обнаруженное образование кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью. Злокачественные новообразования лапароскопическим способом не оперируют. Если до операции установить происхождение опухоли не удалось, интраоперационное подтверждение злокачественного процесса является основанием для перехода к лапаротомии.

Удалению при помощи лапароскопии подлежит любое доброкачественное образование яичников, которое сохраняется больше 8 недель – это в том числе функциональные кисты (лютеиновые или фолликулярные). Операция лапароскопия может быть выполнена и в более ранние сроки, если киста достигает больше 6 см в диаметре. Потому что в этом случае может произойти её разрыв, перекрут ножки и другие осложнения.

Операция начинается с тщательной ревизии органов таза. Врач осматривает их при помощи лапароскопа. Оценивается наличие выпота, состояние наружной капсулы образования, консистенция опухоли (солидное это образование или кистозное). Для адекватной ревизии врач рассекает ножницами спайки. Они могут соединять придатки со стенками таза и кишечником.

После удаления опухоли важно правильно извлечь её из тазовой полости, чтобы избежать попадания в брюшную полость. Это делают в ходе лапароскопии путем помещения удаленного образования в специальный контейнер из полиэтилена. Другой вариант: специальное отверстие, которое открывается во влагалище.

Помимо твердых опухолей, часто приходится удалять кисты. Важно, чтобы содержащаяся внутри жидкость была удалена и не попала в брюшную полость. Это делают в ходе лапароскопии при помощи троакара, через который и проводят пункцию кистозного образования. Полость, где содержалась жидкость, промывают физраствором. Затем осматривают капсулу кисты, чтобы понять, как её лучше удалить.

Основные варианты лечения опухолевидных образований яичников при помощи лапароскопии – это резекция органа (частичное удаление), кистэктомия, удаления самого яичника или вместе с трубой. При пограничных опухолях, которые близки к злокачественным, проводят резекцию сальника (складки брюшины).

Резекция яичника

Орган фиксируют щипцами. Затем участок яичника иссекают. Для этого может использоваться как хирургический инструмент, так и различные виды энергий (применяется электрод, лазерный наконечник). Врач стремится удалить как можно меньше овариальной ткани. Особенно у молодых женщин. Потому что любая лапароскопия яичника – это снижение овариального резерва. Чем больше тканей удалено, тем сложнее женщине в будущем забеременеть, и тем быстрее угасает репродуктивная функция с возрастом.

Кистэктомия

Часто врачу не приходится удалять часть яичника. Достаточно выполнить иссечение самой кисты в ходе лапароскопии – эта операция называется кистэктомия или цистэктомия.

Доктор щипцами захватывает только корковый слой яичника. Ножницами его надрезают на самой границе с кистой. Края разводят зажимами. Затем кисту вылущивают вместе с капсулой – эта процедура в рамках лапароскопии называется энуклеация. Врач проявляет максимальную осторожность, так как ему необходимо не допустить перфорации стенки кисты. После энуклеации проводят остановку кровотечения. Ложе кистозного образования не ушивают.

Удаленную кисту извлекают через троакар, который обычно вводится через прокол в паховоподвздошной области слева. Если образование крупное, его помещают в контейнер. После извлечения капсулу тщательно осматривают. Если обнаруживаются подозрительные разрастания, материал отправляют на гистологическое исследование, которое проводится немедленно.

В ходе лапароскопии может быть выполнена энуклеация параовариального кистозного образования – это такая киста, которая расположена не в самом яичнике, а рядом с ним. Для этого захватывают щипцами широкую связку там, где образование больше всего выбухает. Это место разрезают при помощи ножниц. Вначале пунктируют кисту для извлечения жидкого содержимого. Затем проводят энуклеацию – эта манипуляция в рамках лапароскопии выполняется по той же методике, что при кисте яичника. После осуществления гемостаза санируют брюшную полость и закрывают рану. Листок широкой связки остается открытым.

Овариэктомия

Лапароскопия – это операция выбора, если требуется выполнить удаление яичника. У пациенток с ожирением вводится маточный манипулятор. Зажимом захватывается собственная связка яичника и коагулируется. Затем рассекают как можно ближе к матке. После этого аналогичным образом поступают с воронкотазовой связкой и брыжейкой яичника. Вместо коагуляции во время лапароскопии может использоваться лигатура (нить) – это метод остановки кровотечения, который используется, если нет технических возможностей повести электрическую или лазерную коагуляцию.

Поликистоз яичников

При помощи лапароскопии иногда выполняют хирургическое лечение поликистоза яичника – это делают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии в течение 2 лет и более. Используются разные виды операций. Основные варианты лапароскопии это:

  • декортикация – частичное удаление коркового слоя коры яичников;
  • каутеризация – в ходе операции рассекается ткань яичника на глубину до 1 см, это делают 7-8 раз;
  • клиновидная резекция – отсекается при помощи электрода часть яичника на его полюсе в виде клина;
  • эндотермокоагуляция – при помощи электрода выполняется до 15 отверстий глубиной около 1 см, на расстоянии от одного до полутора сантиметров друг от друга.

Апоплексия яичника

Это острая гинекологическая патология, которая требует экстренного выполнения лапароскопии. Для неё есть только одно противопоказание: это геморрагический шок, наступающий в результате выраженной кровопотери. Во всех остальных случаях операция проводится в как можно более короткие сроки после поступления женщины в стационар.

Вариантов проведения лапароскопии два: это частичное удаление яичника или коагуляция кровоточащего сосуда. В послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение. Потому что возможен повторный разрыв яичника в этом же месте, что снова обернется тяжелым кровотечением.

Перекрут яичника

Вид проводимой операции зависит от ряда факторов. В первую очередь выбор определяется особенностями образования яичника, которое привело к перекруту, возрастом женщины и желанием сохранить фертильность, длительности патологии и состояния органов на момент выполнения операции. Чаще всего проводят полное удаление придатков матки. Если перекрут неполный, возможна органосохраняющая операция, в ходе которой врач:

  • раскручивает ножку;
  • восстанавливает нормальное кровообращение;
  • удаляет кисту.

Лапароскопические операции на придатках матки значительно более щадящие, чем открытые хирургические вмешательства. Благодаря их появлению врачам удалось снизить сроки восстановления пациенток. Осложнения развиваются реже, а после хирургического вмешательства женщинам приходится меньше страдать от боли. Сократился и срок пребывания в стационаре.

Сегодня большинство хирургических вмешательств на органах таза выполняются именно лапароскопическим способом. Исключение составляют ситуации, когда в клинике нет технических возможностей для проведения такой операции или отсутствуют специалисты, владеющие техникой лапароскопии. Кроме того, малоинвазивные вмешательства не проводятся при злокачественных образованиях.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

www.eko-blog.ru

В каких случаях проводится лапароскопия яичников. Осложнения после лапароскопии яичников

Лапароскопия яичников – операция, которая наносит минимальную травму организму, проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Лапароскопия яичников позволяет провести диагностику заболеваний яичников, лечение яичников - щадящее удаление дермоидных, фолликулярных кист, эндометриоза, лечение поликистоза яичников.

Когда проводится диагностическая лапароскопия яичников

Диагностическая лапароскопия яичников проводится, если диагноз не смогли установить с помощью других видов обследования – УЗИ, исследований крови, мазков, если при осмотре гинекологом обнаружено увеличение яичников, уменьшение размеров матки, на поверхности яичников обнаружены многочисленные кисты. Диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии, для установления причин бесплодия, не обнаруженных ранее. Во время диагностической лапароскопии делается забор ткани яичника для проведения исследования. Это позволяет установить точный диагноз, своевременно обнаружить развитие патологии или опухолевого процесса.

Очень часто во время диагностической лапароскопии яичников проводят лечебную лапароскопию яичников, совмещение диагностической и лечебной лапароскопии происходит при диагностике доброкачественных опухолей яичника.

Опухолевые заболевания яичников находятся на втором месте среди заболеваний женских органов. Наиболее коварен рак яичников, который плохо диагностируется и дает о себе знать на последних стадиях развития. Лапароскопия яичников применяется для лечения и наблюдения за опухолями. С помощью диагностической лапароскопии яичников возможно определить тип опухоли, ее расположение, провести осмотр опухоли, определить распространение метастазов. Диагностическая лапароскопия яичников назначается врачом при подозрении на патологию во время лечения от бесплодия. Во многих случаях лапароскопия приводит к восстановлению репродуктивной функции.

Когда проводится лечебная лапароскопия яичников

Лечебная лапароскопия яичников назначается после длительного медикаментозного лечения, которое не дало положительных результатов. С помощью лечебной лапароскопии яичников проводят лечение опухолевых процессов - наблюдают за течением лечения опухоли, подают лекарственные препараты (химиотерапию) непосредственно к яичнику, контролируют весь ход лечения. Лечебная лапароскопия яичников применяется при своевременном обнаружении патологии беременности – внематочной беременности. Это позволяет спасти яичник, маточные трубы, предотвратить осложнение патологической беременности.

Лечебная лапароскопия яичников применяется при апоплексии яичника, которая не сопровождается сильным кровотечением, что позволяет предотвратить серьезные осложнения. При перекруте яичника, который может привести к гибели органа, лапароскопия яичника позволяет устранить перекрут или удалить омертвевший орган. Восстановление после лапароскопической операции проходит быстрее, чем после лапаротомической операции (разреза в передней брюшной стенке). Лапароскопия яичников проводится при лечении спаек, с ее помощью удаляют кисты, распространившийся на органы брюшной полости эндометриоз, лечат опухолевые заболевания яичников. Лапароскопия яичников применяется для контроля за овуляцией.

Как проводится лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится с применением общего наркоза. Операционный стол расположен под углом около 30 градусов, головой в сторону наклона. Такое положение позволяет иметь лучший обзор яичников, так как кишечник смешается в сторону. Также пациентка может находиться во время операции на боку.

Делается прокол в области пупка, вводится специальный катетер с иглой, через который подается газ для наполнения брюшной полости. Наполнение брюшной полости газом позволяет приподнять брюшную стенку и немного отодвинуть органы друг от друга и от брюшной стенки. В течение всей операции на яичниках происходит подача газа в брюшную полость, что позволяет свободно манипулировать во время операции, создается хороший обзор органов. Через прокол в области пупка вводится лапароскоп со светодиодом на конце - это позволяет осветить внутреннюю полость, и видеокамерой, с помощью которой хирург сможет вести операцию.

На передней брюшной стенке врач делает еще два прокола, через которые вводятся хирургические инструменты, в некоторых случаях может потребоваться сделать больше проколов в передней брюшной стенке. Операция начинается с диагностики - осмотра органов брюшной полости, яичников. В случае обнаружения каких-либо патологий врач может перейти к проведению лечения яичников – лечебной лапароскопии. В случае невозможности проведения лапароскопической операции, врач извлекает лапароскоп, хирургические инструменты, накладывает швы на проколы и проводит лапаротомическую операцию (с открытым доступом к органам брюшной полости), с выполнением разреза передней брюшной стенки.

Лапароскопия яичников и послеоперационный период

Лапароскопия яичников, особенно проведенная опытным хирургом, наносит минимальные травмы органам. Отсутствие разреза на передней брюшной стенке – это большой плюс лапароскопической операции, организм восстанавливается очень быстро. Уже через несколько дней пациентку выписывают из стационара, работоспособность полностью восстанавливается через три недели. После операции остаются небольшие шрамы в местах прокола передней брюшной стенки, что позволяет женщине носить открытого типа купальники, не испытывать комплекса из-за хирургического вмешательства.

Осложнения после лапароскопии яичников

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения. Лапароскопия яичников не исключение. Проведение операции неопытным хирургом, ошибки во время операции могут привести к осложнениям:

  • Повреждение внутренних органов и сосудов. При лапароскопии яичников могут быть повреждены подвздошные вены, артерии, мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Своевременно обнаруженные травмы не приводят к опасным для жизни состояниям. Во время лапароскопии яичников такие осложнения встречаются редко.
  • Образуются спайки внутренних органов брюшной полости. После лапароскопии яичников образуются редко.
  • После операции у полных женщин могут образовываться грыжи, так как используются толстые троакары.
  • В местах прокола возможно развитие подкожного кровотечения. Устраняется во время операции.
  • Если врач неправильно ввел иглу для подачи газа, возможно образование подкожной эмфиземы. Проходит при проколе хирургической иглой или через несколько дней без применения прокола в области эмфиземы.

Лапароскопия яичников проходит при увеличении изображения в 40 раз, давая возможность хирургу видеть самые мелкие детали, которые невозможно рассмотреть при других видах исследований. Современное оборудование позволяет увидеть область операции со всех сторон, под разными углами. Недостаток лапароскопии – ограниченная возможность манипуляций, сложность управления хирургическим инструментом, обучение проведению лапароскопии относится к обучению сложным неинтуитивным навыкам движения. Лапароскопия яичников требует высокого профессионализма хирурга.

www.probirka.org

Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников


Альтернативные хирургические методы лечения используются при лечении пациентов с СПКЯ в том случае, когда не помогает фармакология. В ходе операции через утолщенную овариальную капсулу делают несколько отверстий с использованием лазера или прижигания. Эта процедура известна как лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичников или лапароскопическое овариальное прижигание.

 

Содержание:

  1. Плюсы хирургического метода лечения СПКЯ
  2. Что такое киста и чем она опасна
  3. Как выполняется лапароскопия яичников
  4. Потенциальные осложнения после лапароскопии яичников
  5. Каутеризация яичников при СПКЯ

Плюсы хирургического метода лечения СПКЯ

Когда аномальная ткань яичника разрушается, это помогает восстановить нормальное функционирование яичника, что вызывает овуляцию. Для пациентов с СПКЯ (у кого большие яичники, чрезмерное количество фолликулов и увеличенная строма), которым не удается забеременеть даже после фармакологического лечения, лапароскопическая хирургия и электрокаутеризация яичников будет следующим вариантом лечения.

Лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичников помогает нам эффективно исправить первопричину проблемы. У пациентов, которые идут на эту операцию, в 80% случаев возобновляются регулярные циклы; 50% из них смогли забеременеть в течение одного года.

Гинекологическая лапароскопия в настоящее время является одним из самых популярных методов диагностики и лечения, используемых в гинекологии. Это процедура выполняется под общей анестезией, с помощью специального аппарата.

Лапароскопия – это хирургический метод. По сравнению с классическим методом, то есть с открытой хирургией, он дает врачу возможность просматривать внутренние ткани и органы не делая надрезы, это возможно благодаря большому увеличению и хорошему освещению органов.

Этот метод применяется, в частности в гинекологии. Он позволяет лечить заболевания половой системы, в том числе кисты яичника, полипы, эндометриоз или внематочную беременность. Лапароскопия также используется в диагностических целях.

Что такое киста и чем она опасна

Киста обычно является доброкачественным образованием, расположенным снаружи или внутри яичника. Кисты за пределами яичника можно удалить. Обычно они не вызывают симптомов, но могут провоцировать метеоризм, боль в животе, поллакиурию и запор, если кисты большие. В зависимости от типа, киста может иметь диаметр до нескольких сантиметров.

Типы кист яичников:


  • функциональные кисты, например, в процессе синдрома поликистоза яичников или трансформирования в кисту из-за гормональных нарушений. Фолликул Граафа – это киста, которая обычно исчезает спонтанно и не требует удаления;
  • кисты эндометрия возникают в ходе эндометриоза, то есть при неконтролируемом распространении эндометрия в различных частях половой системы, а иногда и в брюшной полости, так называемые “шоколадные кисты” опасны, потому что они содержат менструальные выделения и могут лопаться;
  • кисты, содержащие клетки различных тканей, так называемые тератомы – могут состоять, среди прочего, из фрагментов волос, кожи и органной ткани.

Кисты обычно требуют удаления, и эта процедура выполняется лапароскопически. Классический метод может быть направлен на удаление очень большой кисты или тех, которые имеют шанс превратиться в злокачественные. Когда киста ломается, это может вызвать внутреннее кровотечение или отрезать кровоснабжение яичника, что потенциально угрожает его смерти.

Как выполняется лапароскопия яичников

Перед лапароскопией кист яичников необходимо подготовить анализы крови, ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального метода, рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Лапароскопия яичника проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией вы должны провести беседу с анестезиологом. В день операции, из-за общей анестезии, пациент не должен есть или пить, также необходимо воздержаться от ужина предыдущего дня.

После анестезии хирург делает отверстие в брюшной стенке, через которое он вставляет эндоскоп с источником света и камерой, позволяющей видеть внутренние ткани и органы при большом увеличении на мониторе. В то же время углекислый газ закачивается в желудок. Он растягивает брюшную стенку для лучшей видимости и точности на последующих этапах процедуры.

Выполняются также еще два отверстия в брюшных оболочках – через них вводятся специальные, уменьшенные инструменты, необходимые для удаления кист. Врач удаляет образование, выталкивает ее из тела через одно из ранее сделанных отверстий, а затем высвобождает впрыскиваемый газ из брюшной полости. Надрезы зашиваются, и швы удаляются через 7-12 дней после операции, в зависимости от скорости заживления.

При необходимости возможно использовать этот хирургический метод для удаления не только кисты, но и всего яичника.

Потенциальные осложнения после лапароскопии яичников

Процедура является безопасной, однако, существуют потенциальные осложнения после лапороскопии, это могут быть:

  • повреждение кишечника,
  • боли в животе,
  • длительное кровотечение из половых путей,
  • менструальные расстройства – в первом цикле после процедуры обычно не появляются менструации, далее цикл может быть нерегулярным, коротким или скудным, организму обычно требуется несколько месяцев, чтобы возобновить нормальный менструальный цикл.

После процедуры женщина должна следовать инструкциям врача. Это значительно ускоряет восстановление. После гинекологической лапароскопии:

  • используйте легко усваиваемую диету, которая исключает употребление алкоголя, газированных напитков и продуктов, вызывающих вздутие, например, бобовых;
  • избегайте запоров – стоит есть клетчатку и пить больше воды, не менее 2,5 литров ежедневно;
  • носить дышащее нижнее белье;
  • избегать частого принятия душа;
  • отказаться от чрезмерного физического напряжения, особенно подъема тяжелых предметов;
  • заботиться об отдыхе;
  • ходить, делать легкие упражнения;
  • обрабатывать послеоперационные раны.

Возобновление полового акта возможно после исчезновения боли и предпочтительно после медицинского осмотра, если врач не рекомендует иное.

Каутеризация яичников при СПКЯ

Каутеризация (прижигание) яичников – это процедура, которая используется у женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников. Диагноз СПКЯ основан на так называемых критериях Роттердама. Лечение считается безопасным, быстрым и эффективным. Оно проводится под общей анестезией в больнице.

Прижигание яичников

Синдром поликистозных яичников диагностируется на основе таких симптомов, как менструальные расстройства (слишком редкие или отсутствующие менструации), гирсутизм (волосы в атипичных местах) и значительное количество фолликулов в яичниках, видимых на УЗИ.

Кроме того, СПКЯ наблюдается у женщин с ожирением, а также у пациентов с диабетом. Характерным признаком поликистозных яичников являются частые ановуляторные циклы и проблемы с зачатием. Поэтому лечение требует удаления кист яичников, которые характерны при поликистозе. Процедура прижигания основана на электрокоагуляции, то есть разрушении кист высокотемпературным электродом.

Прижигание яичников – это процедура, относящаяся к так называемой минимально-инвазивной хирургии. После операции остаются небольшие шрамы в брюшной стенке. Тем не менее подготовка пациента к процедуре не отличается от стандартов подготовки к операции. Поэтому перед выполнением прижигания яичников пациент проходит морфологические тесты, анализ на свертывание крови, концентрацию RH и электролита. Также указывается вагинальный биоценоз.

Каутеризация яичников проводится с использованием лапароскопического метода. Абдоминальная полость заполняется двуокисью углерода, вводится камера, коагулятор и манипулятор. Это безопасная процедура, которая не вызывает осложнений. Единственной проблемой может быть ускорение менопаузы и потеря репродуктивной способности яичников. К сожалению, процедура не дает стопроцентный результат и иногда требует повторения.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на многочисленные преимущества овариального прижигания, существуют противопоказания к его реализации. Процедура не должна использоваться у пациентов, страдающих сердечной или респираторной недостаточностью. Кроме того, этот метод нельзя проводить при кишечной непроходимости. Противопоказанием является также абдоминальная грыжа, геморрагический диатез или диффузный перитонит. Лечение не выполняется у беременных женщин в течение первых 16 недель беременности, а также у пациентов с ожирением, у пожилых людей и после некоторых операций.

Во многих случаях риск рассматривается индивидуально с учетом состояния пациента, преимуществ операции и возможных рисков для жизни и здоровья. Каутеризация яичников медленно уходит в тень, поскольку эффективность этой операции обычно продолжается около года у женщин с тенденцией к СПКЯ. Что очень мало, по сравнению с новым методом удаления кист с использованием фармакологических препаратов, вызывающих овуляцию.


polikistoz-ya.ru

что это, подготовка, удаление тератомы, восстановление

В хирургии лапароскопия яичников стала стандартом диагностики и лечения многих заболеваний. Ее применяют для устранения новообразований, диагностики сложных патологий яичников и выяснения причин бесплодия. Главное достоинство метода — малая травматичность и короткий период восстановления. Чтобы процедура прошла без осложнений, важно знать об особенностях подготовки к операции и реабилитации.

Что такое лапароскопия яичников

Лапароскопические манипуляции в гинекологии начали применять сравнительно недавно, около 30 лет назад. За это время этот малоинвазивный метод практически вытеснил классическое хирургическое вмешательство. Для совершения операции используют несколько манипуляторов, оснащенных миниатюрными режущими и коагулирующими инструментами, лампой и камерой.

Операция, известная как лапароскопия яичника, считается самым безопасным и широко применяемым методом в хирургической гинекологии. Это стало возможным благодаря следующим достоинствам процедуры:

  1. Эстетичность — в отличие от открытой операции, после которой на животе остается большой шрам, лапароскопия практически не оставляет следов, так как все манипуляции выполняются через проколы диаметром около 1 см. Рубцы после лапароскопии малы и незаметны, благодаря чему женщина может носить открытую одежду.
  2. Универсальность — при необходимости в проведении исследований яичников методом лапароскопии врач может не только обнаружить патологии, но и устранить их в рамках одной процедуры.
  3. Минимальные повреждения тканей и органов — инструменты, которые используют в лапароскопии, имеют небольшой размер и оснащены современным оборудованием для коагуляции сосудов и раневых поверхностей. Благодаря этому площадь повреждений остается минимальной, заживление проходит быстрее.

В отличие от классической лапаротомии, лапароскопическое вмешательство не требует использования глубокого наркоза.

Манипуляции занимают не больше получаса, поэтому специалисты склонны применять комбинированную анестезию с низкими дозировками препаратов. Такой подход уменьшает вероятность возникновения осложнений после наркоза.

Виды лапароскопии яичников

В настоящее время применяется две разновидности процедур с применением лапароскопа: диагностическая и хирургическая (терапевтическая).

Под диагностической лапароскопией яичников понимают процедуру, в ходе которой врач визуализирует придатки, оценивает их структуру, цвет, размеры, наличие или отсутствие новообразований. В ходе процедуры может быть проведена биопсия яичников с целью установления причин бесплодия или природы функциональных изменений половых желез у женщин.

Важно! Нередко диагностическая лапароскопия переходит в терапевтическую, что не является выходом за рамки нормы.

Терапевтическая или хирургическая лапароскопия подразумевает полное или частичное удаление придатков, вылущивание кист, устранение спаек на фаллопиевых трубах и других изменений.

Удаление кисты яичника

Лапароскопическое вмешательство может выполняться несколькими методами в зависимости от особенностей заболевания:

  • цистэктомия — вылущивание новообразования с сохранением органа при небольших размерах кисты, а также в ходе лапароскопии тератомы яичников;
  • резекция — нанесение насечек на яичниках при лапароскопии с последующим удалением патологического нароста и части органа, к которой оно присоединялось;
  • аднексэктомия — радикальное удаление яичника вместе с наростом, применяется, если имеет место большой размер кисты или тератомы, а также при тотальном необратимом изменении тканей яичника.

Так как современная диагностика предполагает раннее выявление патологий, врачи чаще используют цистэктомию. Такая операция влечет наименьшее количество проблем с репродуктивной системой в будущем.

Удаление яичника

К радикальному удалению яичника лапароскопией хирург склоняется при тотальном поражении органа. Выполняться вмешательство может одним из двух методов:

  1. Овариэктомия — удаление только пораженного кистой органа без захвата прилегающих элементов репродуктивных органов. Врачи склонны использовать этот способ лапароскопии при апоплексии яичника и других проблемах.
  2. Аднексэктомия — иссечение яичника вместе с прилегающими к нему элементами репродуктивной системы, в частности, маточной трубой. Метод применяется в случае сильного разрастания новообразований, совмещенного с перекрутом, а также при запущенных воспалительных процессах с вовлечением яичника, маточной трубы, а иногда и тела матки.

Перечисленные методы используют, когда менее травматичная резекция яичников (частичное иссечение органа) будет неэффективной.

Лапароскопия при поликистозе

Так называемый синдром поликистозных половых желез сопровождается формированием множественных новообразований на поверхности органа. Обычно причиной такого заболевания становится слишком плотный эндотелий, который препятствует выходу яйцеклеток. В результате этого поверхность органа оказывается усеянной небольшими по размеру кистами.

Операции с такой разновидностью патологических наростов проводятся несколькими методами:

  • декортикация — врач иссекает игольчатым электродом наружную оболочку яичника вместе с кистозными образованиями;
  • каутеризация — круговое надсечение яичников на глубину около 10 мм,
  • клиновидная резекция — на полюсе органа врач производит иссечение ткани в форме клина;
  • демодуляция — лапароскопическое удаление яичника в средней его части;
  • эндотермокоагуляция — на поверхности органа врач выжигает электродом 15-20 отверстий глубиной не более 10 мм.

В результате использования перечисленных методов на поверхности органа по мере заживления надрезов и отверстий образуется здоровая ткань, формируются нормальные фолликулы. Несколько иначе выглядит электродриллинг — принципиально иной метод лечения поликистоза. В ходе такой процедуры врач выпаривает содержимое кистозных образований с помощью электрода.

Лапароскопия при эндометриозе

При диагнозе эндометриоз яичников лапароскопия считается наиболее приемлемым вариантом. Чаще всего используется метод электрокоагуляции очагов эндометриоза в сочетании с рассечением спаек. В случае, если на органе сформировалась эндометриоидная киста (полость, заполненная свернувшейся кровью), производят ее вылущивание одним из озвученных ранее методов.

Важно! Помимо устранения эндометриоидных очагов непосредственно на яичниках врач проводит ревизию брюшной полости для выявления патологических участков на других органах и их удаления.

Показания и противопоказания к проведению

В гинекологической практике лапароскопия яичника проводится при неэффективности медикаментозной терапии и других консервативных методов. Плановые операции назначают, если у женщины диагностировано:

  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • диагностированные доброкачественные очаги, не склонные к быстрому прогрессированию;
  • боли, которые не поддаются устранению консервативными методами.

Важно! Специалисты не склонны проводить лапароскопию при раке с метастазированием, так как могут быть упущены из виду отдельные патологические очаги. Показанием может быть только 1 или 2 стадия заболевания.

Срочные вмешательства методом лапароскопии проводятся при подозрении на разрыв оболочек яичника или кисты, перекрута придатков или острое воспаление, которое не поддается терапии в течение 2 суток.

Противопоказаниями к проведению вмешательства являются состояния, при которых нельзя проводить любые операции и использовать наркоз:

  • гемофилия и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • декомпенсированные недостаточности внутренних органов;
  • острые инфекции и воспаления системного характера и непосредственно мочеполовой системы;
  • перенесенные менее полутора месяцев назад инфаркт, инсульт и другие тяжелые заболевания.

При их наличии рекомендуется пройти курс терапии для стабилизации состояния, после чего врач рассмотрит целесообразность проведения лапароскопии.

Подготовка к лапароскопии

При запланированной операции в качестве подготовки к лапароскопии яичников пациенткам предстоит сдать анализы и пройти обследования, которые стандартны для хирургии в целом. Такая подготовка включает:

  • исследования крови и мочи;
  • тест на свертываемость крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ матки;
  • флюорографию.

При подозрении на злокачественные процессы или эндометриоз может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чтобы подготовиться непосредственно к вмешательству, за несколько дней до операции пациенткам рекомендуется:

  • сесть на бесшлаковую диету — исключить из меню жареное и жирное, алкоголь, кофе, красное мясо и сладости;
  • отказаться от приема препаратов с разжижающим кровь действием;
  • соблюдать половой покой;
  • сохранять эмоциональное равновесие;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок.

За день до операции переходят на жидкие блюда (бульон, кисель, кисломолочные напитки), вечером принимают слабительное средство или ставят очистительную клизму. За 12-16 часов до начала операции нельзя принимать никакую пищу и воду. В утро накануне операции принимают душ и сбривают волосы на лобке.

Ход операции

Перед началом вмешательства врач осматривает пациентку и прощупывает ее живот на предмет уплотнений и вздувшихся петель кишечника, поскольку это может свидетельствовать о нарушении режима подготовки и некачественном очищении ЖКТ. В ходе операции это может обернуться прободением кишечника или необнаружением патологических очагов — операция будет проведена нерезультативно. Если все в порядке, анестезиолог вводит пациентку в состояние медикаментозного сна с помощью общей анестезии.

Как только пациентка погружается в сон, врач делает первый надрез возле пупка, в который вводится трубка для подачи углекислого газа в забрюшинное пространство. Далее хирург разрезает кожу, мышцы брюшины и другие слои передней брюшной стенки, и вводит в отверстия хирургический инструмент и приборы для визуализации.

Далее врач проводит необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на выявление или устранение патологии яичников:

  • осматривает яичник и фиксирует изменения;
  • удаляет поврежденную часть или весь яичник одним из способов, описанных ранее, или ликвидирует эндометриоидные очаги, прижигая обнаруженные участки электродами;
  • если патологию невозможно устранить в ходе лапароскопии, врач извлекает инструменты из разрезов и переходит к выполнению лапаротомии — хирургической операции через большой разрез на передней брюшной стенке.

После окончания манипуляций хирург вынимает инструменты из разрезов и накладывает на так называемые проколы швы.

Полезно знать! Так как открытые раны при лапароскопии имеют незначительные размеры, пациенткам можно мыться и принимать душ уже через сутки после операции.

Сколько длится лапароскопия

Стандартные манипуляции лапароскопического вмешательства длятся около 30 минут. На время, сколько длится операция, влияют такие показатели, как сложность диагноза (например, множественные эндометриоидные кисты удаляются дольше, чем единичная небольшая киста). Диагностическая лапароскопия, которая не требует дальнейшего терапевтического вмешательства, занимает меньше всего времени — от 15 до 25 минут.

Используется ли анестезия

Так как лапароскопия относится к категории хирургических вмешательств и проводится на участках с множеством нервных окончаний, процедура может быть достаточно болезненной. Поэтому в ходе процедуры всегда используют общую анестезию. Как правило, наркоз вводят интубационным способом, то есть через трубку, вставленную в трахею, или внутривенно. В отдельных случаях применяют спинальную анестезию.

Можно ли забеременеть после операции

Планировать беременность после лапароскопии врачи советуют не раньше, чем через 2-4 недели. За это время небольшие послеоперационные повреждения полностью заживают, а риска влияния препаратов и анестезии на развивающийся плод уже нет.

Интересный факт! Так как после лапароскопии существует риск образования спаек, врачи советуют планировать зачатие в первый цикл после операции. В этом случае склеивание стенок маточных труб будет незначительным, что снизит риск внематочной беременности.

Восстановление после лапароскопии

Восстановлению после лапароскопии яичников специалисты уделяют такое же пристальное внимание, как и подготовительным мероприятиям. Оно обычно занимает до 2 месяцев после операции, но в большинстве случаев женщины начинают чувствовать себя абсолютно здоровыми уже через пару недель. В этот период их особо беспокоит, когда можно заниматься интимной жизнью и выполнять простые бытовые задачи. Вот что по этому поводу говорят врачи:

  • первые сутки хороши для прогулок по палате, дыхательной гимнастики и других не напрягающих действий;
  • через неделю можно вернуться к прежнему рациону и практиковать сеансы лечебной физкультуры;
  • через 2-3 недели наступает период полного восстановления, когда можно спать на животе, выйти на работу, начать половую жизнь и в целом вести прежний образ жизни.

Единственное ограничение, которое следует соблюдать не менее 2 месяцев — поднятие тяжестей. Женщине не рекомендуется переносить или переставлять предметы тяжелее 3 кг.

Дыхательная гимнастика

Редкое, но опасное осложнение лапароскопии яичника в послеоперационном периоде — вероятность проблем с дыханием. Это последствие чрезмерного давления на диафрагму углекислого газа, которым наполняют брюшную полость в ходе процедуры, устраняется дыхательной гимнастикой. Выполнять ее необходимо уже в первые сутки после вмешательства. Для начала женщине рекомендуется максимально глубоко вдыхать и медленно выдыхать в течение нескольких минут. Затем можно практиковать прерывистое дыхание, когда объем легких увеличивается двух- трех- или четырехкратным вдохом, а на выдохе стараются выпускать воздух медленно и равномерно.

Диета

Важная часть реабилитации после лапароскопии — восстановление функций кишечника. Чтобы не перегрузить пищеварительный тракт, в первые сутки рекомендуется обильное питье и бульон. Со вторых суток в рацион вводят жидкие каши, супы с овощами, пюре.

К концу первой недели меню состоит из отварных овощей, мясного суфле, куриного супа-лапши, разнообразных каш и блюд, приготовленных на пару. Женщине рекомендуется есть молочные продукты, отварные яйца и омлеты, пить кисель, компоты и травяные чаи.

Опасна ли лапароскопия яичников или возможные осложнения

Спрогнозировать, возможны ли осложнения после операции, возможно не всегда. Риск их появления зависит от того, насколько верно соблюдались рекомендации по восстановлению после лапароскопии яичника. Однако их соблюдение не исключает появления гематом на передней брюшной стенке, образования спаек на внутренних органах. Такие проблемы случаются достаточно часто, но не требуют специфической терапии. Иного отношения требуют осложнения, возникшие вследствие нарушений техники проведения операции:

  • перфорация внутренних органов;
  • послеоперационные кровотечения;
  • инфицирование послеоперационных ран.

Они сопровождаются ухудшением самочувствия пациентки сразу после операции. О них говорят побледнение кожи и слизистых, повышение температуры, интенсивные боли в животе и выделения из половых органов, а иногда и из шва. Такие симптомы являются сигналом к повторному вмешательству.

diagnozpro.ru

как проходит операция по удалению новообразования

Лапароскопия кисты яичника – наиболее распространенный метод удаления кистозных образований парных половых желез у женщин. Считается малоинвазивным оперативным вмешательством, отличающимся коротким сроком реабилитации и малым количеством вероятных негативных последствий. Проводится при неэффективности медикаментозного лечения или при отсутствии возможности его применения.

Показания к операции

Способ лечения патологии придатка определяется после проведения обширной диагностики. Лапароскопическая, или эндоскопическая операция по удалению кисты яичника назначается как в молодом, так и в старшем возрасте. Основные показания:

  • образование более 5-7 см в диаметре;
  • риск возникновения онкологии;
  • гормонопродуцирующие образования;
  • двустороннее поражение придатков;
  • риск разрыва патологии;
  • наличие ножки у образования.

Существует два вида кист придатков – функциональные и эпителиальные. Первый вид возникает при нарушении течения менструального цикла и не представляет серьезной опасности для здоровья, способен рассасываться самостоятельно за несколько месяцев. Эпителиальные образования – следствие заболеваний половой сферы или сбоев систем организма, для их устранения необходима операция. Медикаментозному лечению они поддаются редко.

Назначение лапароскопической операции по удалению кисты яичника с левой или правой стороны необходимо при крупных функциональных образованиях или при их большом количестве на одном или обоих придатках.

Запреты на хирургическое вмешательство

Операция может быть противопоказана даже при угрозе жизни и здоровью пациентки. Лапароскопия яичников запрещена в следующих случаях:

  • тяжелое течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • последние стадии рака;
  • пониженная свертываемость крови;
  • ожирение высокой степени;
  • спайки в области брюшины;
  • кожные дерматиты, гнойники и прочие поражения;
  • непереносимость анестезирующих препаратов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • беременность;
  • шоковое состояние.

Для назначения лапароскопии, размеры кисты яичников не должны превышать 14 см.

Некоторые противопоказания не исключают возможность проведения хирургического вмешательства другого типа.

Процесс подготовки

Для снижения риска появления негативных последствий женщина должна пройти несколько этапов подготовки к лапароскопии кисты яичников. Некоторые дополнительные правила облегчают процесс операции, ускоряют восстановление. По результатам исследований схема лечения может быть изменена.

Диагностика перед проведением лапароскопии кисты

Является обязательной составляющей подготовительного процесса. При обследовании выбирается метод лечения патологии, определяются риски его проведения.

Список анализов перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника:

  • УЗИ – определение размеров образования, степени поражения половых органов;
  • общий и биохимический анализы крови – общая картина состояния организма;
  • общий анализ мочи и бакпосев – оценка работы почек, выявление наличия инфекций;
  • скрининг на исключение течения гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
  • биопсия яичников и их образований;
  • гинекологический мазок – определение состояния микрофлоры;
  • колоноскопия – осмотр кишечника, обязательный перед лапароскопией кисты яичника;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • оценка свертывающей функции крови;
  • флюорография – исключение туберкулеза;
  • определение гормонального фона;
  • проверка переносимости анестезирующих средств.

Лапароскопия способна назначаться для проведения биопсии – по показаниям врача возможно продолжение операции для полного устранения патологии.

Какую диету рекомендуют врачи

За 3-4 дня до проведения вмешательства необходимо откорректировать рацион. Диета перед лапароскопией кисты яичника исключает пищу, способствующую вздутию живота. Для этого следует отказаться от газировок, хлеба, фасоли, гороха, капусты. При наличии нарушений работы кишечника нужно уведомить об этом врача для назначения соответствующих препаратов. При запорах за день до лечения желательно сделать клизму или принять слабительное средство.
Ужин должен быть не ранее, чем за 12 засов до вмешательства. Чистую воду следует перестать пить за 8 часов до лапароскопии. Во время жажды разрешается смочить губы и прополоскать рот. Данные правила подготовки к операции по удалению кисты яичника предотвратят тошноту, рвоту, диарею и запор, часто возникающие при отхождении от наркоза.

Необходимые рекомендации перед оперированием

Для полноценной подготовки к плановой операции по удалению кисты яичников с помощью лапароскопии, требуется соблюдение нескольких дополнительных правил. Чаще всего об их необходимости уведомляет лечащий врач:

  • бритье промежности и лобка непосредственно перед вмешательством;
  • отказ от половой жизни за 2-3 дня;
  • запрет на использование любых косметических средств в день перед операцией, наносящихся на живот;
  • принятие душа за несколько часов до хирургического удаления кисты яичника.

При приеме каких-либо медикаментов, в том числе оральных контрацептивов, следует уведомить об этом врача. Перед проведением вмешательства их необходимо отменить. Дополнительно следует уточнить у специалиста, что нужно брать в больницу на лапароскопию яичников – многие учреждения требуют наличия одноразового нижнего белья, собственного комплекта одежды и постельных принадлежностей.

Типы лапароскопии

Существует несколько техник удаления патологий. Они определяются видом образования, наличием злокачественного процесса и поражения соседних органов.
Хирургические техники лапароскопии:

  1. Цистэктомия яичника. Энуклеация, т.е. вылущивание кисты яичника при полном сохранении целостности последнего. Назначается при малых образованиях, не повреждающих капсулу придатка.
  2. Лапароскопическая резекция кисты яичников. Необходима при врастании образования в полость органа, характеризуется частичным удалением придатка.
  3. Овариэктомия. Полное удаление патологии и пораженного органа. Применяется при нагноениях, разрывах, злокачественных процессах.

Во всех указанных случаях сохраняется репродуктивная способность женщины, т.к. зачатие возможно даже при наличии только одного придатка.

При полноценной полостной операции другого типа возможно проведение гистерэктомии – полного удаления половых органов женщины. Это требуется при наличии онкологического процесса или при высоком риске его возникновения.

Как проходит лапароскопия кисты

Лечение назначается на определенный день, перед которым пациентка должна пройти все этапы подготовки. При лапароскопии кисты яичника требуется общий наркоз. Порядок проведения:

  1. Введение успокоительных и снотворных средств, затем — наркоза.
  2. Установка операционного стола в удобное для осуществления всех манипуляций положение.
  3. Прокол пупка для наполнения брюшины газом – необходимо для создания пространства, облегчающего выполнение вмешательства.
  4. Введение лапароскопа в отверстие – специальный прибор с камерой и источником освещения.
  5. Выполнение двух проколов для введения медицинских инструментов.
  6. Тщательный осмотр половых органов.
  7. Удаление патологии и/или части придатка и/или всего органа.
  8. Проверка отсутствия кровотечения.
  9. Отсасывание газа.
  10. Извлечение инструментов.
  11. Наложение швов и стерильных повязок.
  12. Проверка состояния пациентки – дыхания, частоты сердцебиения, артериального давления.
  13. Перевод женщины в палату.

После осмотра лапароскопом возможно изменение хода операции – для этого извлекаются все инструменты и выполняется разрез брюшины.

В среднем удаление кисты яичника путем лапароскопии длится от 20 минут до полутора часов, по усмотрению врача в ходе вмешательства время может быть продлено. Срок проведения операции определяется ее сложностью, размером образований и их количеством. В зависимости от того, сколько продолжается лапароскопия кисты яичника, определяется количество наркоза. На необходимый объем последнего также значительно влияет вес пациентки и ее возраст.

Период реабилитации

В первые несколько дней после вмешательства необходимо соблюдать постельный режим, частично ограничивающий физическую активность. При этом женщине уже через 2-3 часа разрешается вставать с кровати. Она может ходить по палате и посещать туалет. В первое время ощущается боль в области швов и внизу живота – это считается нормой. Симптомы исчезнут после полного заживления кожных покровов, поврежденных при лапароскопии, и насечек на яичниках.
С первых дней после лечения женщине назначаются следующие виды препаратов:

  • антикоагулянты – препятствуют развитию тромбоза;
  • обезболивающие – облегчают самочувствие;
  • антибактериальные – предотвращают нагноение швов.

В больничных условиях пациентка соблюдает диету. Ее рацион состоит из жидких супов и каш, сухарей, отваренных овощей и нежирного мяса, омлета. В этот период запрещено употреблять любые тяжелые продукты, так как это способно ухудшить работу кишечника. Возвращаться к привычному меню следует постепенно, по мере улучшения самочувствия.

После нескольких дней, проведенных в стационаре после лапароскопии кисты, и при нормализации собственного состояния разрешается выполнять легкую зарядку. Она восстановит кровообращение, повысит тонус организма, улучшит настроение. В первые 1-2 недели запрещено заниматься активной гимнастикой, упражнения на пресс разрешены только после заживления швов.

Другие рекомендации пациенткам:

  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • проведение гигиенических процедур только в душе, ванны принимать нельзя;
  • ношение компрессионного трикотажа для снижения риска тромбоза;
  • использование послеоперационного бандажа;
  • отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
  • исключение посещения бань, саун, открытых водоемов.

Длительность нахождения в стационаре зависит от самочувствия женщины. Обычно пациенток выписывают уже на третий день после проведения вмешательства.

Другие виды операций по удалению кисты

Хирургическое лечение патологии возможно и во время проведения других видов операций. Тип вмешательства зависит от особенностей заболевания:

  1. Лапаротомия. Выполнение одного большого разреза брюшной стенки. Данный вид операции используется при крупных образованиях, необходимости удаления самого придатка и/или матки. Лапаротомия кисты яичника способна применяться при невозможности полной оценки состояния органов лапароскопом или в экстренных случаях.
  2. Лазерный. Малоинвазивная операция. Заключается в использовании для хирургического лечения лазера, удаляющего кисту яичника и прижигающего ткани, исключая кровотечение. Подходит для небольших видов образований, не применяется при наличии злокачественных клеток. Не требует выполнения надрезов на яичниках.

Чаще всего для устранения патологии используется лапаротомия или лапароскопия. Лазерная операция отличается высокой эффективностью, но подходит только для некоторых видов образований.

Достоинства лапароскопии

Удаление яичников лапароскопическим методом имеет множество преимуществ. Это объясняется малым объемом травмированных тканей. Основные достоинства:

  • низкий риск возникновения спаечных процессов;
  • малое количество швов;
  • быстрый период реабилитации;
  • отсутствие шрамов;
  • щадящее влияние на соседние внутренние органы;
  • низкая вероятность развития грыжи после операции.

Быстрота восстановления пациентки достигается за счет небольших швов, не препятствующих ее свободному движению. Их малый размер снижает вероятность возникновения нагноения.

Важно понимать! Хоть и лапароскопия считается щадящей операцией по удалению кисты яичника, пренебрегать советами врачей до и после хирургического вмешательства нельзя. Помимо преимуществ, существуют риск рецидива и повторного образования кисты.

Беременность после оперативного лечения

После лапароскопии кисты, работа яичников постепенно восстанавливается. Полная их функциональность возвращается через 3-6 месяцев. В это время можно начинать планирование беременности, вероятность которой значительно повышается из-за усиленной работы придатков.

Наступление зачатия определяется и другими особенностями женщины. Успешность оплодотворения зависит от ее гормонального фона, наличия других гинекологических заболеваний. При полном отсутствии патологий беременность способна наступить в течение года после вмешательства.

Примерно в 15% случаях зачать ребенка после лапароскопии кисты женщинам не удается. В подобных случаях применяется ЭКО. Доктора не рекомендуют затягивать с планированием беременности после проведенной операции.

Вероятные осложнения

Лапароскопия отличается малым количеством осложнений. Их вероятность повышается при воздействии следующих факторов:

  • неправильное проведение операции;
  • неполное прохождение диагностики пациенткой;
  • отсутствие подготовки к лечению;
  • пренебрежение противопоказаниями;
  • наличие онкологического процесса;
  • пожилой возраст женщины.

Возможные осложнения после лапароскопии кист:

  • травмирование соседних органов;
  • внутренние и маточные кровотечения;
  • медленный процесс восстановления;
  • нагноение швов;
  • развитие спаечного процесса;
  • появление раковых клеток в организме или ускорение их размножения;
  • тромбофлебит;
  • перитонит;
  • воспаление половых органов.

При повышении температуры тела, сильной слабости, тошноте, головокружении, помутнении сознания, острых болях внизу живота следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Осложнения способны проявиться как в первые несколько дней после оперативного удаления кисты яичника, так и спустя несколько недель или месяцев. Для предотвращения их развития необходим регулярный контроль гинеколога.

Обязательно ли удалять кисту яичника и что будет если своевременно не провести лапароскопию

Обязательному удалению подвергаются только эпителиальные образования. Это необходимо в случае невозможности их устранения путем приема медикаментов. Функциональные патологии в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства и проходят самостоятельно.

Операция необходима в том случае, если врач настаивает на ее проведении. При отказе возможно развитие следующих заболеваний и состояний организма:

  • усиление болей внизу живота;
  • отсутствие менструаций или их нерегулярность;
  • увеличение размеров кисты;
  • поражение второго придатка;
  • разрыв образования или самого яичника;
  • бесплодие;
  • возникновение злокачественного процесса;
  • поражение соседних органов малого таза.

Вероятность развития последствий зависит от вида патологии, наличия других гинекологических заболеваний, возраста пациентки и ее гормонального фона.

Лапароскопия – щадящий способ операции по удалению кисты яичника. Ее проводят строго по показаниям, после полного прохождения медицинского обследования. Эффективность вмешательства зависит от квалификации хирурга, соблюдения правил подготовки и последующей реабилитации пациенткой, вида удаленного образования.

tvoiyaichniki.ru

Сколько длится операция по удалению матки и яичников с помощью лапароскопии?

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.

Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.

Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.

Что такое лапароскопия матки?

 

Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.

Лапароскопия бывает двух видов:

  • диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
  • оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

  1. Для ее проведения не требуется проводить разрез.
  2. Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
  3. Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
  4. Имеется возможность увеличения в несколько раз.
  5. Короткий реабилитационный период.
  6. Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

  • миомы и фибриомы;
  • аномалии развития матки, ее опущение;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • кисты, эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • отсутствие эффекта от приема гормонов;
  • лечение бесплодия;
  • трахелэктомия и гистерэктомия.

Когда проводят лапароскопию?

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

По мнению гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Лапароскопия кисты яичника и матки

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

  • Минимальный риск развития спаек.
  • Малая вероятность появления грыжи после операции, которая обычно появляется из-за несостоятельности рассеченных мышц.
  • Отсутствие серьезных разрезов, что дает возможность быстро восстановиться.
  • Снижение риска гипотонии кишечника, а также развития иных болезней близлежащих органов.

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни. Для полной уверенности в благоприятном исходе операции советую рассмотреть вариант лечения в швейцарской клинике.

Какие могут быть осложнения?

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

Могут проявиться и спайки, но после лапароскопии это происходит очень редко.

Возможны и такие осложнения, как:

  • Повреждение внутренних органов, которое может возникнуть как во время проникновения инструмента, так и в процессе наполнение брюшной полости углекислым газом.
  • Повреждение сосудов в процессе прокола. Это может привести к сильным кровотечениям и переливанию крови.
  • Попадание инфекции, которая может проникнуть в рану. Именно для предупреждения таких последствий, после операции требуется пропить курс антибиотиков.

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Когда лапароскопию не проводят?

Лапароскопия не может проводиться при:

  • сильном ожирении;
  • имеющиеся хронические заболевания, а также риск инсульта или инфаркта;
  • патологии свертываемости крови;
  • перенесенная недавно, до полугода, полостная операция;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • скопление крови в брюшной полости;
  • свищи и гнойные поражения брюшной полости.

Сколько времени длится операция?

Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:

  • Введение анестезии.
  • Выполнение проколов, обычно их 3 или 4.
  • Заполнение брюшной полости углекислым газом. Это необходимо для защиты внутренних органов от ранений и создания пространства для работы хирурга.
  • Введение лапароскопа – это небольшая трубочка с миникамерой. Это помогает врачу следить за происходящим внутри процессом.
  • При необходимости могут быть использованы дополнительные инструменты. Например, при лапароскопии яичника еще потребуется ножницы, щипцы и коагулятор.
  • Извлечение лапароскопа и удаление газа.
  • Наложение швов.

Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.

Как проводится лапароскопия по удалению матки?

Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:

  • УЗИ малого таза.
  • Общий анализ крови, биохимический, анализ на глюкозу, сифилис, гепатиты и др.
  • Анализы мочи.
  • Мазки из влагалища.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Кольпоскопия.

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Лапароскопия по удалению матки

Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:

  1. Делается четыре прокола и вводятся троакары, имеющие специальную камеру. Это позволяет видеть и контролировать то, что происходит внутри. Данное устройство имеет и световую установку.
  2. После проведенного осмотра хирург легирует (т.е. накладывает на них лигатуры, чтобы не допустить кровотечения) сосуды, отсекает матку от стенок влагалища.
  3. Затем через влагалище извлекается матка, и ушиваются разрезы.

Важно! Такая операция дает возможность удалить еще и лимфоузлы.

  1. Если при проведении лапароскопии скопилось большое количество крови, то и ее удаляют.
  2. Хирург осматривает брюшную полость.
  3. Проводится наложение швов на места проколов.

Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом. При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии. Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

  1. Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
  2. Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
  3. Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
  4. Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
  5. Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
  6. После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
  7. Операция закончена, на места проколов накладывают швы.

Процесс восстановления

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу.

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

Видео: что такое лапароскопия?
Видео: второй день после операции. ГСГ. Лапароскопия
Видео: диагностическая лапароскопия
Видео: лапароскопические операции

 

 

sheika-matka.ru

Лапароскопия — Википедия

Лапароскопи́я (др.-греч. λαπάρα — пах, чрево + др.-греч. σκοπέω — смотрю) — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей.

Первые «лапароскопические пробы» были проведены в начале 20 века французским хирургом Бернхаймом. До начала 21 века использовалась в основном диагностическая лапароскопия.

Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом (наложение т. н. карбоксиперитонеума) для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол. Спектр хирургических вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом, широк: от холецистэктомии и герниопластики, до гастрэктомии, панкреатодуоденальной резекции и операций на толстой и прямой кишках.

Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре (6—7 суток), быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются, например, при лапаротомии и других полостных операциях с разрезом. Восстановление пассажа кишечника также протекает быстрее, пациент после лапароскопической операции может самостоятельно питаться значительно раньше.

Лапароскопическая хирургия успешно заменила открытую хирургию, так как изображение гораздо больше, чем то, что видит хирург глазами (современная лапароскопическая аппаратура дает увеличение до 40 раз, то есть операция выполняется почти как под микроскопом), используемая оптика позволяет посмотреть на объект операции под разными углами (с разных сторон), что дает гораздо большую возможность обзора, чем при традиционных операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много положительных сторон в сравнении с лапаротомией (открытой полостной операцией):

  • Минимальная кровопотеря (30-40 мл) за счет сохранения большого числа кровеносных сосудов брюшной полости;
  • Малоинвазивность: доступ к внутренностям осуществляется через несколько небольших проколов в животе, а не посредством разреза брюшной стенки;
  • Короткий восстановительный период: при отсутствии осложнений человека выписывают через 1-3 суток, а спустя всего 7 дней пациент имеет среднюю работоспособность. После операции присутствует незначительная боль, которая быстро купируется анестетиками из домашней аптечки;
  • Низкий риск возникновения осложнений: спайки практически не появляются после оперативного вмешательства, поскольку отсутствует прямой контакт рук хирурга и салфеток с внутренностями.[1]

Хотя лапароскопическая хирургия имеет очевидные преимущества с точки зрения результатов лечения пациентов, механизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга, по сравнению с традиционными — открытыми:

  • Ограниченный диапазон движения в оперируемой области приводит к потере хирургом ловкости;
  • Искажённое восприятие глубины;
  • Необходимость использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно руками. Это приводит к невозможности точно судить о силе, прилагаемой к ткани, что может провоцировать возникновение травм. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, что значительно осложняет работу хирурга при диагностике (руки зачастую служат важным диагностическим инструментом, например, при работе с опухолями) и проведения тонких операций, таких как сложное наложение швов.
  • Режущие поверхности инструмента движутся в противоположном рукам хирурга направлении, то есть в основе лапароскопии лежат неинтуитивные двигательные навыки, которым сложно обучиться.
  • Наиболее значительны риски повреждений троакаром кровеносных сосудов или кишечника. Вероятность подобных травм выше у пациентов с недостаточной массой тела или с другими абдоминальными операциями в анамнезе. Троакар изначально, как правило, вставляется вслепую. Хотя такие травмы случаются довольно редко, могут возникнуть значительные осложнения: сосудистые травмы могут привести к опасным для жизни кровоизлияниям, повреждения кишечника могут стать причиной перитонита. Очень важно выявить подобные травмы как можно раньше.
  • Некоторые пациенты получают значительные электроожоги, незаметные хирургам, работающим с электродами, подающими ток в окружающие ткани. Результатом травмы могут стать прободения внутренних органов, а также перитонит. Этот риск минимизируется за счет использования активного мониторинга электрода.
  • Еще одно возможное осложнение при проведении лапароскопический операции — гипотермия и возникновение перитонеальной травмы из-за продолжительного воздействия холодных сухих газов при инсуффляции. Для снижения данных рисков используется нагретый увлажненный углекислый газ.
  • У многих пациентов с лёгочными заболеваниями проявляется непереносимость пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость), что приводит к необходимости переключения с лапароскопической на открытую операцию. Не весь углекислый газ, вводимый в брюшную полость, удаляется через разрез во время операции. Газ имеет тенденцию к расширению, и когда углекислый газ поднимается в брюшную полость, она давит на диафрагму, а также может оказывать давление на диафрагмальный нерв. Это создает ощущение боли, которая может отдаваться в плечах пациента. К примеру, при операции на аппендиксе боль отдается в правое плечо. В некоторых случаях возникает сильная боль при дыхании. Во всех случаях, однако, боль является временным явлением, так как ткани тела будут поглощать углекислый газ и выводить его посредством дыхания.
  • Проблемы со сворачиванием крови, а также рубцы от предыдущих операций могут представлять дополнительный риск при проведении лапароскопической операции и считаются относительным противопоказанием для проведения подобных операций.

Лапароскопические операции выполняются и в крайне сложных ситуациях: экстренная хирургия, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости, крайняя степень ожирения. Выполнение их требует лучшей оснащенности и подготовленности хирургов. При этом, такие вмешательства сохраняют все преимущества малотравматичного лапароскопического доступа для пациента. Выздоровление протекает значительно легче.

Лапароскопический доступ также используется для операций дискэктомия, спондилодез.

Одной из наиболее сложных операций, выполняемых лапароскопически, является гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы.

Лапароскопические операции в онкологии с применением медицинской визуализации[править | править код]

Традиционная лапароскопическая хирургия без применения медицинской визуализации не в состоянии эффективно проводить операции, в которых нужно видеть внутреннюю структуру органов. Например, если раковая опухоль в почках, печени, или поджелудочной железе находится внутри органа, а не на поверхности, хирург не в состоянии видеть опухоль через отверстия в животе. Поэтому в последние годы распространение получила лапароскопическая хирургия с применением медицинской визуализации, проводимая в гибридных операционных. Качество изображений в медицинской визуализации, возможность получать изображения прямо в операционной и возможность точно направить хирургические инструменты во время операции способствуют распространению этого подхода.[2] Операция производится таким образом[3]:

  1. С помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии определяется расположение опухоли в почках, печени или поджелудочной железе
  2. Во время операции с помощью ангиографического оборудования положение опухоли определяется интраоперационно и дополняется информацией, полученной перед операцией с помощью компъютерной томографии или магнитно-резонансной томографии
  3. 3-мерная модель опухоли передаётся на эндоскоп
  4. Во время лапароскопической операции хирург видит на эндоскопе с помощью технологии дополненной реальности положение опухоли, не видимой на поверхности органа

Новым этапом развития лапароскопической хирургии явилось использование специализированных роботов, одним из наиболее известных среди которых является «daVinci». Этот робот снабжен микроинструментами, гораздо меньше стандартных лапароскопичесих инструментов, а также миниатюрной видеокамерой, воспроизводящей цветное, трехмерное изображение операции в режиме реального времени. Движения хирурга переносятся роботом в плавные движения микроинструментов, способных двигаться во всех направлениях. С их помощью операция совершается намного точнее, сохраняя неповреждёнными самые тонкие сплетения нервов и кровеносных сосудов.

ru.wikipedia.org

как удаляют у женщин, восстановление после лапароскопии, операция

Если гинеколог диагностировал у вас кисту яичника, не стоит пугаться: как правило, эти образования доброкачественные и не представляют опасности, операция не требуется. Зачастую их можно вообще не лечить, они исчезают сами в течение нескольких месяцев. Достаточно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование.

Иногда кисты яичников всё же приходится удалять. Операции можно выполнить без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке — лапароскопически. В Европейской клинике работают хирурги-гинекологи экспертного уровня, которые имеют большой опыт проведения таких вмешательств. Приходите на консультацию к нашему специалисту: он расскажет, нужна ли операция в вашем случае, назначит обследование, которое поможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Киста — это не какое-то конкретное заболевание. Данным термином обозначают любую патологическую полость с жидкостью. Причины её формирования бывают разными. По статистике, кисты яичников диагностируют у каждой десятой женщины. Чаще всего они возникают во время полового созревания и менопаузы. У некоторых девочек они присутствуют с рождения.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

  • Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
  • Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
  • Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Патологические кисты яичников не связаны с менструальным циклом. Они всегда характеризуются появлением «неправильных» клеток, которых не должно быть в норме. Наиболее распространенные разновидности патологических кист:

  • Эндометриоидные. Это одна из форм эндометриоза — состояния, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) попадает в нехарактерные места и там растет. В яичниках она может образовывать полости с жидкостью. Нередко они представляют собой «шоколадные» кисты, заполненные темной кровью.
  • Дермоидные кисты, или тератомы — особая разновидность доброкачественных опухолей из эмбриональных клеток. Внутри них могут находиться разные ткани, например, кожа, волосы, ногти. Дермоидные кисты озлокачествляются очень редко.
  • Цистаденомы — доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток. Обычно они заполнены содержимым слизистого или водянистого характера.

Подробная информация о злокачественных кистах представлена на странице нашего сайта, посвященной раку яичников.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

  • Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
  • Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
  • Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
  • Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последних поколений, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику - гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда лапароскопия не проводится?

Необходимость в операции при кистах яичников возникает редко. Если показания всё же есть, зачастую может быть выполнено лапароскопическое вмешательство.

Иногда хирург отдает предпочтение открытой операции через разрез. Причинами могут стать:

  • Большие размеры кисты яичника.
  • Подозрение на её злокачественный характер.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

  • Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря.
  • Более низкий риск послеоперационных осложнений.
  • Более короткий восстановительный период. Женщина может раньше покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
  • Отличный косметический эффект: на коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на уровни гормонов.
  • Анализы на инфекции.
  • Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови AB0, резус-фактора.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

  • Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
  • В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
  • В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.

Послеоперационный период

Обычно после операции женщину выписывают из стационара на следующий день. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 10–14 дней.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде:

  • Противопоказаны интенсивные физические нагрузки и занятия спортом в течение 7–10 дней.
  • Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны в течение 3–4 недель.
  • Половую жизнь можно возобновить спустя месяц после операции.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В Европейской клинике операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в Европейской клинике. Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Лапароскопия левого яичника что это такое

Подобрать цену

Вся суть лапароскопических операций заключается в доступе в брюшную полость по средствам небольших разрезов передней брюшной стенки в количестве трех для введения оптического инструментария и манипуляторов, при помощи которых и будут осуществляться все действия хирургов. Видеолапароскоп вводится в брюшную полость и в реальном времени выводит видео изображение на экран монитора в операционной. Этой возможностью пользуются врачи при сложных операциях с необходимостью сбора интраоперационного консиллиума. Все врачи прекрасно видят на экране брюшную полость, именно патологический процесс, его точную локализацию, а так же связь со смежными органами.

Анестезиологическое пособие выполняет врач анестезиолог-реаниматолог. При таких видах оперативных вмешательствах необходим эндотрахеальный наркоз с максимальной миорелаксацией. Виды регионарной анестезии такие, как эпидуральная или спинальная анестезия, такого эффекта не обеспечивают.

Виды лапароскопий в клинической деятельности:

Диагностическая лапароскопия левого яичник, как и правого, как и лапароскопия маточных труб в гинекологии используется при невозможности постановки окончательного диагноза неинвазивными методиками, в случаях подозрений на внутрибрюшное кровотечение, онкологический процесс.

Так же данная методика у женщин применяется при:

  • Синдроме хронической тазовой боли;
  • Проверке проходимости маточных труб;
  • Диагностики различных видов эктопической беременности;
  • Диагностике эндометриоидной болезни;
  • Перекруте ножки кисты яичника либо нарушении питания фиброматозного узла.

При проведении лапароскопии с диагностической целью производится забор образцов патологической ткани для дальнейшего проведения гистологического исследования и выработки верной тактики дальнейшего лечения пациентки.

Оперативная или лечебная лапароскопия применяется при уже установленном диагнозе и намеченном плане хирургического лечения.

Контрольная лапароскопия выполняется для оценки качества оперативного лечения при невозможности оценить эффект консервативно.

Ранее при ургентный, то есть, срочных операциях использовался только лапаротомный доступ, но теперь большой процент таких операций производятся путем лапароскопии.

Сколько длиться лапароскопия яичников? День цикла для проведения оперативного вмешательства.

Планировать хирургическую манипуляцию путем лапароскопии можно в любой день овариально-менструального цикла, а исключением дней десквамации эндометрия, то есть менструального кровотечения. Длительность операции зависит от сложности патологического процесса, объема хирургического вмешательства и наличия либо отсутствия интраоперационных осложнений.

Для лапароскопии характерны такие достоинства по сравнению с лапаротомными операциями. если, конечно же, ее можно использовать как альтернативу лапаротомии в конкретном случае.

Минимальная травматизация тканей. В этой технике используются маленькие разрезы до 1,5-2 сантиметров, что несравнимо с размерами лапаротомной раны. Минимальная инвазия – минимальные сроки заживления и восстановления в послеоперационном периоде.

При отсутствии осложнения минимальная кровопотеря за счет незначительного количества травмируемых сосудов.

Минимальные сроки послеоперационного периода и сроки госпитализации.

Значительно лучшие показатели послеоперационных болей, которые практически отсутствуют либо представляют собой чувство дискомфорта внизу живота.

Отличный косметический эффект, который играет огромное значение для женского пола. Три маленьких разреза практически незаметны на передней брюшной стенке по сравнению с лапаротомическим доступом.

Минимальные сроки реабилитационного периода. Менее чем через месяц после лапароскопии яичников женщина уже забывает полностью, что ей проводилось хирургическое лечение и отсутствие грубых шрамов в этом ей помогает. Форумы после лапароскопии яичников дают основания сказать, что в 85% женщин оставляют только положительные отзывы после проведенной операции.

При лапароскопии яичников после операции минимальное применение медикаментозных препаратов, в том числе и обезболивающих.

Диета после лапароскопической операции практически никак не отличается от привычного рациона женщины, исключая лишь незначительную часть жирной, жареной, острой пищи.

Сводиться к минимуму риск развития послеоперационной спаечной болезни в виду деликатного проведения всех манипуляций манипуляторами.

Наличие возможности перевести диагностическую процедуру при необходимости в полноценную хирургическую операцию и ограничиться одним вхождением в брюшную полость.

Как и у любого метода, на ряду с достоинствам и, обязательно, должны быть и недостатки. Они состоят в том, что не каждый оперирующий хирург владеет навыками лапароскопии. Ведь эта техника кардинально отличается от лапаротомического доступа. Хирург управляет инструментами на глубине брюшной полости, ориентируясь как картинку на мониторе. Эти манипуляции требуют определенных навыков.

Сколько дают больничный после лапароскопии яичников?

После лапароскопической операции на яичниках женщина получает больничный лист на время пребывания в стационаре, а так же на 7 – 10 дней после выписки из стационара на усмотрение хирурга поликлиники по месту жительства.

Сколько стоит лапароскопия яичников в Москве? Цена зависит от клиники, в которую обратиться за помощью женщина, а так же диагноза и объема оперативного вмешательства.

Лапароскопия труб, лапароскопия яичника: показания

Эктопическая беременность — это одно из наиболее частых показаний для лапароскопической операции. Именно лапароскопия позволяет аккуратно удалить плодное яйцо и выполнить пластику трубы либо, при невозможности сохранить маточную трубу, лапароскопически так же выполняется тубэктомия.

  • Трубная стерилизация – перевязка фаллопиевых труб с контрацептивной целью;
  • Бесплодие – это так же одно из наиболее частых случаев назначения лапароскопических операций. Выполняются проверка проходимости маточных труб, исключение заболеваний органов малого таза, диагностика эндометриоза в причине бесплодия. При выявлении патологий, которые не имеют противопоказаний к лапароскопии, проводиться их коррекция.
  • Синдром хронической тазовой боли применяют для выявления причин такой симптоматики.
  • Эндометриодная болезнь – лапароскопия используется как диагностический метод при данной нозологии, но и как лечебная манипуляция путем коагуляции очагов эндометриоза.
  • Опухоли яичников – это стандартное показание для лапароскопической методики. Применяется как диагностический метод для исключения или подтверждения злокачественности патологического процесса. При спорных ситуациях можно взять образец ткани и интраоперационно отрправить на гистологическое исследование. Диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.
  • Лейомиома матки. При лапароскопическом доступе выполняетсяконсервативная миомэктомия. Если размер миомы не превышает 6см и узлы находяться субсерознолибо интрамурально – такие новообразования ведут консервативно гормональной терапией, при больших размерах – оперативное лечение.
  • Апоплексия яичника – разрывы ткани яичника, зачастую, в период овуляции с геморрагическим синдромом при отсутствии признаков массивной кровопотери могут ушиваться с применением лапароскопической техники.

Лапароскопия яичника: противопоказания

Абсолютные противопоказания для лапароскопии кисты яичника:

  • Массивная кровопотеря с признаками геморрагического шока
  • Подозрение на перитонит;
  • Декомпенсация соматических заболеваний;
  • Гемофилия и другие коагулопатии;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Острые инфекционные заболевания, которые манифестировали менее чем 2 месяца назад;
  • Острый сальпингоофорит;
  • Что касается противопоказания после лапароскопии кисты яичника на счет наступления беременности, то стоит сказать, что ее наступлние нужно планировать спустя 3 месяца после оперативного вмешательства для того, чтобы дать восстановиться функции яичника после оперативного вмешательства.

Обследование перед лапароскопией

Многие женщины, которым была назначена лапароскопия, задаются вопросом «как подготовиться к лапароскопии яичников?». В первую очередь необходимо сдать общеклинические анализы перед лапароскопией яичника.

Лапароскопия яичников: какие анализы необходимо иметь при себе при оформлении на оперативное вмешательство:

  • Клинический анализ крови обязателен в перечне обследований, так как в нем отражается уровень гемоглобина, который должен быть на должном уровне для того, чтобы проведение хирургического лечения было разрешено. Так же немалым значением обладает уровень тромбоцитов – клеток, участвующих в механизмах свертывания крови, что очень важно при травмировании сосудов при оперативном вмешательстве.
  • Клинический анализ мочи. Данное исследование исключает патологические процессы в почках и всей мочевыделительной системе женщины. А если же все-таки какие-то отклонения обнаружены, будут назначены более глубокие обследования и консультации смежных специалистов.
  • Определение групповой принадлежности и резус-фактора. Это выполняется для того, чтобы при возникновении такого грозного осложнения любого оперативного вмешательства, как кровотечении, можно было совершить переливание крови и компонентов с учетом этих параметров и минимизировать возникновения конфликта.
  • Биохимические исследование крови с определением билирубина общего, прямого и непрямого, общего белка, белковых фракций, мочевины и креатинина.
  • Анализ крови на уровень глюкозы;
  • Кровь на вирусные маркеры таких патологий как ВИЧ, маркеры гепатитов В и С, кровь на реакцию Вассермана;
  • Какие анализы перед лапароскопией кисты яичника нужно еще пройти, а именно методики функциональной диагностики;
  • Флюорографическое исследование обязательно проходить всем группам населения 1 раз в год.
  • Электрокардиографическое исследование проводиться для контроля работы сердца.
  • Мазок влагалищных выделений на флору;

Гемостазиограмма или анализ свертываемости крови. Эти показатели чрезвычайно важны, так как оперативное вмешательство – это кровопотеря, с которой организм должен будет успешно справиться.

При выявлении отклонений в данных обследованиях, оперативное вмешательство следует отменить, провести медикаментозную терапию, направленную на устранение патологических показателей. И только лишь потом при нормализации показателей определяться с датой оперативного вмешательства. При выполнении такого оперативного вмешательства, как лапароскопия яичников, анализы должны быть собраны во время, в срок, равный ближайшим дням перед операцией.

Дата, к которой должна быть осуществлена подготовка к операции лапароскопии яичников, назначается на любой день менструального цикла за исключением дней самой менструации. В этот период овариально-менструального цикла показатели гемостазиограммы могут меняться и время свертывания может быть повышено. Поэтому с целью профилактики массивных кровопотерь эти дни исключены для назначения хирургического лечения, не имеет значения лапаротомным или лапароскопическим путем, они будут выполнены.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника?

Диета перед лапароскопией кисты яичника включает в себя легкую пищу в день перед операцией, вечером следует прекратить прием пищи в 18 часов. Жидкость разрешается принимать до 22 часов вечером на кануне оперативного вмешательства. Эти меры принимаются для профилактики синдрома Мендельсона – это опасное состояние, которое может возникать во время и после операции, которое заключается в забросе кислого желудочного содержимого в бронхиальное дерево, в результате чего происходит резкий бронхоспазм и удушье.

К гигиеническим процедурам, которые женщина обязана выполнить на кануне операции, относятся бритье лобковой области а так же выполнение очистительной клизмы. Повторная процедура с применением клизмы так же выполняется утром в день операции. Эти меры предпринимаются для того, чтобы максимально опорожнить кишечник для того, чтобы его петли не мешали проведению манипуляций. Это так же осуществляется путем переведения операционного стола в положение Тренделенбурга – то есть приспущенный головной и приподнятый ножной конец. В таком положении кишечник отодвигается кверху и доступ к органам малого таза оказывается открытым без рисков травмирования кишечных петель.

Диета после лапароскопии яичников: отзывы

После окончания хирургического вмешательства наступает послеоперационный период, которому свойственны некоторые особенности и ограничения в плане питания. В первые сутки после операции показан голод. К концу первых суток разрешается прием негазированной воды. Со второго дня разрешается прием жидкой измельчённой пищи, такой как например куриный бульон. В последующие дни так же рекомендовано принятие нежирного отварного мяса, рыбы.

Разрешается так же прием приготовленных на пару или вареных картофеля без добавления молока и масла, кабачков и моркови так же паровых.

В первые дни противопоказан прием свежих овощей и фруктов, мучных и хлебобулочных изделий. Разрешен прием только печеных зеленых яблок.

Для восстановления функциональной активности кишечника в рацион постепенно стоит вводить овсяные хлопья, гречневую крупу. При проведении оперативного вмешательства идет обязательное назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекции. В следствии этого может возникнуть дисбактериоз. Для борьбы с таким осложнением в диету следует включать нежирные йогурты, кефир.

В первый месяц после оперативного вмешательства запрещен прием жирной, острой пищи, а так же алкогольных напитков.

Но при выполнении всех требований питание для послеоперационной женщины должно быть сбалансированным, включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы.

После лапароскопической операции эвакуация кишечного содержимого должна происходить каждый день. За этим следует вести строгий контроль и при сбоях в работе сообщать лечащему врачу. В зависимости от причин возникновения запоров доктор назначит грамотную терапию.

Техника лапароскопии. На какой день делают лапароскопию яичников?

Довольно частая операция в гинекологии – это лапароскопия яичников. На какой день цикла должна осуществляться лапароскопия? Назначается данная манипуляция на любой день менструального цикла за исключением дней самой менструации.

На какой день цикла делают лапароскопию яичника разобрались, теперь несколько слов о самой технологии.

Лапароскопия кисты яичников включает в себя несколько видов хирургических манипуляций, направленных на удаление новообразований.

Для элиминации такого вида новообразования принято выполнять такие виды хирургических операций:

  • Резекция яичника – улаление части яичниковой ткани. Зачастую используют клиновидную резекцию яичника – иссечение клиновидного лоскута яичниковой ткани.
  • Оофорэктомия – удаление кисты вместе с яичником;
  • Аднексэктомия – удаление кисты с яичником и маточной трубы;
  • Цистэктомия – удаление кисты яичника при помощи вылущивания ее из яичниковой ткани.

Лапароскопия яичника: как проходит операция. Само высказывание «лапароскопия яичников» немного неверное. Лапароскопические операции – это обобщенное название всех видов операции при помощи оптической техники и манипуляторов, как в хирургии, так и в гинекологии. Это лапароскопический доступ, а конкретные названия формируются в зависимости от рода хирургического вмешательства (резекция яичника, цистэктомия).

Начало любого вида лапароскопической операции проходит одинаковым методом – это лапароскопический доступ.

Сколько по времени длится лапароскопия яичника, как делается?

Как проводится лапароскопия яичника? Женщину укладывают на операционный стол, врач анестезиолог-реаниматолог проводит наркоз. Передняя юрюшная стенка обрабатывается раствором антисептика трижды. Первым делается разрез длиной 1,5-2 сантиметра в области пупка. При помощи троакара производится доступ в брюшную полость. Все манипуляции выполняются максимально, аккуратно, так как велик риск травмирования внутренних органов. Следом в брюшную полость нагнетается углекислый газ, все контролируется аппаратурой. После этого в это отверстие вводится видеолапароскоп и врач уже может видеть на мониторе органы брюшной полости и малого таза. Под контролем лапароскопа производятся два остальных разреза в правой и левой подвздошных областях, куда вводятся манимуляторы. На этом моменте этап доступа в брюшную полость завершен.

Цистэктомия — как проходит лапароскопия яичников, сколько длится операция?

Манипулятором, а именно щипцами захватывается яичник. В месте перехода яичника в капсулу кисты, яичник надрезается и тупым способом врач отсепаровует капсулу кисты от ткани яичника. Коагуляторами прижигают кровоточащие сосуды. Если коагулятор не справляется с кровотечением, то эти сосуды прошиваются, лигируются. Киста помещается в специальный приемник, вскрывается, и извлекается из брюшной полости. Когда все сосуды коагулированы – установлен полный гемостаз, хирург делает ревизию брюшной полости и если больше нет показаний для продолжения операции, обрабатывает брюшную полость антисептическим раствором, отсосом, удаляет его и вынимает манипуляторы. разрезы на кожи также ушиваются, рана обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка. Удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.

Резекция яичника и лапароскопия. Надрез яичников проводиться в пределах здоровых тканей. В основном производится клиновидная резекция – это оперативное вмешательство, при котором и ткани яичника выкраивается лоскут клиновидной формы, который своим основанием направлен к поверхности капсулы яичника. С целью остановки кровотечения используются коагуляторы, которыми прижигаются кровоточащие сосуды либо прошиваются и лигируются. Видео, как делают лапароскопию яичников, вы можете просмотреть ниже.

Если по какой-либо причине нужно удалить яичник, то эту манипуляцию можно делать двумя способами: овариэктомия и аднексэктомия.

Овариэктомия, как ранее упоминалось, это удаление только лишь яичника с одной стороны, либо двух яичников при двухсторонней овариэктомии. Для этого щипцами захватывается яичник, электроножом производится пересечение собственной связки яичника, связки, поддерживающей яичник, а так же мезосальпингса. Все сосуды коагулируются, а яичник удаляется из брюшной полости и отправляется на гистологическое исследование.

Аднексэктомия – это удаление яичника вместе с маточной трубой. При проведении этой манипуляции пересекаются связка, подвешивающая яичник, маточная труба в ее истмической части мезосальпингс и собственная связка яичника.

Лапароскопия при синдроме поликистозных яичников – это операция выбора, которая выполняется в 85% случаев при неэффективности медикаментозной гормональной терапии.

Декортикация – это удаление плотной капсулы, характерной при склерокистозе яичника при помощи игольчатого электрода. В некоторых случаях производятся насечки на яичниках при лапароскопии. Отзывы о таких операциях самые положительные, в 80 процентах случаев после проведения данной манипуляции беременность наступала. Каутеризация – процедура, при которой выполняются круговые надрезы на поверхности яичника глубиной около одного сантиметра. Таких надрезов может быть от четырех до шести. Резекция яичника так же выполняется при синдрома поликистозных яичников. Эта процедура выполняется по такому же механизму, как описано ранее. Суть всех операция при синдроме Штейна-Левенталя – это освободить место для функционально-активной ткани яичника, для того, чтобы стимулировать овуляцию – разрыв яичника и выход яйцеклетки для ее оплодотворения сперматозоидом, и в итоге, наступления такой долгожданной беременности.

Лапароскопическая резекция яичников

Оперативные вмешательства осуществляется разными способами. Одним из них является лапароскопическая резекция яичников – операция в области гинекологии. По статистике, выполняется достаточно часто. Проводится по ряду показаний, если метод подходит для улучшения состояния органа. Наиболее частыми являются случаи со следующими заболеваниями:

  • Всевозможные разновидности кисты.
  • Поликистоз яичников.

Долгое время данная сфера медицины ограничивалась операциями наиболее распространенным способом – на основе лапаротомии. Чтобы осуществить его, нужно было с помощью скальпеля сделать разрез, в несколько сантиметров. Операция создавала много рисков для организма, часто приносила травмы, стрессы, множество осложнений. Послеоперационный период был очень длительным.

Лапароскопический метод оказался полезен для множества направлений в практической медицине. Гинекология использует его из-за множества преимуществ:

  1. Такие операции легче переносят оперируемые.
  2. Послеоперационный этап более быстрый и легкий.
  3. Частота операционных осложнений становится минимальной.
  4. Косметических деформаций – минимум (остается не шов, а несколько маленьких рубчиков, со временем исчезающих).

Прежде, чем приступить к манипуляциям, обычно делают общую анестезию.

Операция длится почти столько же, сколько – манипуляции при традиционной процедуре. Это связано не с созданием разреза, а с подготовительными действиями.

Для проведения лапароскопической операции требуется 3-4 разреза, длинной порядка 2 см. Они необходимы, чтобы ввести через них в живот ввести так называемые троакары. Это – разновидность полых металлических трубок, они необходимы для проникновения других инструментов, введения видеокамеры.

Видеокамера и лампочка необходимы, чтобы следить за ходом операции, поскольку все транслируется на экране. Это делает лапароскопические вмешательства более удобными. При обычных операциях делается большой разрез, но врач не может наблюдать за действиями. Наблюдение ведется, но – разностороннее, не дающее единого представления о ходе процедуры.

Брюшная полость заполняется 4 троакарами. Один из них необходим для постоянной подачи газа, с возможностью образовывать куполообразный, мягкий проем в брюшной стенке, не закрывая доступ к органу. Другой подходит для внедрения видеокамеры. Прочие служат для введения других инструментов.

Сама операция в отношении пострадавшего органа осуществляется с применением электрокоагулятора. Не менее распространено такое название, как электронож. В сравнении с классическим скальпелем, такой нож неострый. Он достаточно эффективен, но вреда окружающим тканям он не причиняет, или этот вред минимален. Нож действует по простому принципу – он служит проводником для заряда тока, высокой частоты, воздействующего на ткани, и они разъединяются. В это же время мелкие сосудики подвергаются коагуляции. Это помогает избежать кровотечения, а необходимость в наложении швов не возникает.

После отделения иссеченной части врач может ее извлечь. Затем необходимо осушить брюшную полость медицинским средством – тампонами, для их проникновения используют троакары. Также на этой стадии проверяется качество гемостаза. Из брюшной полости необходимо устранить все лишнее – инструменты, воздух.

После операции остаются небольшие раны. Они меньше, чем после обычного хирургического вмешательства. Болевые ощущения могут возникать, но в минимальном количестве. Они наступают при подвижности, но могут появиться и в состоянии покоя.

Врач стремится помочь пациентке избежать осложнений. Он назначает пациентке курс обезболивающих, подходящих в данном случае антибиотиков, снимающих риск инфекции, необходимых в качестве профилактической меры.

Чтобы снять швы, нужно подождать 7 дней после операции. Возможность передвигаться самостоятельно возвращается уже через несколько часов, как только операция будет завершена. За неделю нужно провести перевязку, она необходима, чтобы сменить повязки, осуществить обработку рассечения и незаживающих частей антисептиком.

Наиболее частые осложнения

Риски осложнений вполне вероятны. Они схожи с рисками обычной операции, но их масштаб существенно меньше, а последствия легко устранить. Среди наиболее распространенных:

  • Осложнения, характерные для анестезии.
  • Непроизвольная травма, нанесенная внутренним органам в момент введения троакаров.
  • Травмирование кровеносных сосудов.
  • Приступ преходящей лихорадки.
  • Осложнения, связанные с занесением бактерий и инфекциями.
  • Появление гематомы или серомы.
  • Рост спаек в области малого таза.
  • Воздействие введенного газа на организм.
  • Развитие послеоперационной грыжи.

Лапароскопия – хорошо освоенная операция. Осложнения и непредвиденные случаи возникают редко.

Лапароскопия яичника: послеоперационный период

После окончания оперативного вмешательства для женщины начинается послеоперационный период. Именно с этого момента начинается восстановление после лапароскопии яичника. Заканчивается этот период днем, когда женщина выписывается из больницы. Для профилактики тромбоэмболических осложнений женщине предлагается раннее вставание с постели. К кончу первых суток женщина может пробовать садиться. На следующий день можно пробовать вставать и повышать понемногу уровень физической активности.

Через 8 часов после оперативного вмешательства женщина может принимать жидкость, но все еще в первые сутки употребление пищи нежелательно. Со вторых суток женщина может начинать прием нежирных мясных бульонов. Весь рацион послеоперационного периода описан ниже и категорически не рекомендуется делать погрешности в рационе, так как это чревато нарушением работы кишечника.

Работа кишечника очень важна для нормального течения послеоперационного периода. Необходимо тщательно вести наблюдение над своевременным опорожнением и эвакуацией кишечного содержимого. Если не происходит ежедневного акта дефекации, необходимо незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу. В зависимости от причины данного состояния, он назначит вам максимально щадящую и эффективную терапию.

Еще одним симптомом послеоперационного периода может быть температура после лапароскопии яичников, а именно ее повышение. Это может быть реактивная реакция на само хирургическое вмешательство, а может быть проявлением послеоперационных осложнений в виде присоединения инфекции. Это довольно частое осложнения, для профилактики которого всегда используется антибиотикопрофилактика, а так же антибиотикотерапия в послеоперационном периоде. Профилактика проводиться еще до разреза кожи. Это может быть как монотерапия одним антибактериальным препаратом, но и сочетанное лечение с применением нескольких препаратов из различных групп антибактериальных лекарств. Это делается для перекрытия полного спектра микроорганизмов, которые могли стать этиологическим фактором инфекционного процесса. Это очень важный симптом при диагностике послеоперационных осложнений. Это может быть симптомом осложнений в брюшной полости, но и показателем состояния послеоперационной раны. Швы после лапароскопии яичника так же могут давать гипертермическую реакцию по причине их инфицирования, хотя для лапароскопии это не свойственно, так как их размеры ничтожно малы по сравнению со швами после лапаротомической операции.

Боли после лапароскопии яичника

Небольшой процент женщин жалуются, что после лапароскопии болит яичник. Боли могут сопровождать женщину после всех видов оперативных вмешательств, ведь все мы знаем, что банальный внутримышечный укол может принести массу дискомфортных ощущений, не говоря уже о внутрибрюшных манипуляциях. При лапароскопии эти болевые ощущения незначительны, встречаются в первые дни послеоперационного периода. Для купирования таких болевых ощущений могут быть использованы наркотические анальгетики, хотя при лапароскопиях это не свойственно. В основном для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кеторол, Кетанов, Кетаролак, Диклофенак, Дексалгин. Так же хорошие результаты показал такой препарат – блокатор опиатных рецепторов – Налбуфин. Дискомфортные ощущения могут возникать при объемных оперативных вмешательствах, например при коагуляции большого количества эндометриоидных очагов.

Еще одной задачей для оперативной гинекологии является профилактика тробмоэмболических осложнений. О первом постулате в этой цепи мы уже упоминали – это ранняя послеоперационная активность. Так же тромбозы могут грозить гинекологическим больным в следствии специального положения на операционном столе – положения Тренделенбурга с приподнятым ножным концом и опущенным головным. Поэтому для снижения рисков тромбозов применяются такие препараты как Гепарин, Неодекумарин, Клексан.

Выделения после лапароскопии яичника могут иметь кровянистый характер, умеренное количество, такие мажущие выделения могут продолжаться до 20 дней послеоперационного периода. Если появляются обильные кровянистые выделения – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

После лапароскопической операции на яичниках женщина получает больничный лист на время пребывания в стационаре, а так же на 7 – 10 дней после выписки из стационара на усмотрение хирурга поликлиники по месту жительства.

Лапароскопия яичников: реабилитация

Реабилитация после лапароскопии яичника начинается с момента выписки из отделения гинекологии.

После лапароскопия яичников восстановление должно исключать половые контакты. Необходим половой покой в течении одного месяца.

Так же не стоит усердствовать с тренировками в тренажерном зале. В первый месяц после операции стоит щадить себя и ограничить, а лучше исключить на месяц такие тренировки.

Ограничение подъема тяжестей до трех килограмм так же рекомендуется в период реабилитации.

Менструальный цикл может восстанавливаться как сразу после оперативного вмешательства, так и спустя два-три месяца. В заболеваниях яичников большую роль играет гормональный фактор. Именно этой проблемой, а именно, восстановлением гормональной регуляции, необходимо заняться женщине. С этой целью могут быть назначены такие препараты как комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона, внутриматочная система «Мирена», агонисты гонадотропинрелизинг гормона и другие.

Спустя месяц после операции могут быть использованы методы физиотерапии, назначаться комплексы поливитаминов. Но, в целом, больше никаких особенностей в реабилитации нет.

Питание после лапароскопии яичника

Каждая пациентка гинекологического отделения в послеоперационном периоде задается вопросом «что можно есть после лапароскопии яичников?». Необходимо отметить тот факт, что можно кушать после лапароскопии яичника на вторые сутки только нежирный бульон, нежирные кефир и йогурт. В первые сутки послеоперационного периода рекомендован голод, а спустя 6 часов после окончания операции – негазированная вода. В следующие дни в рацион стоит включать пищу измельченную в виде отварного мяса нежирных сортов, морской рыбы.

Что есть после лапароскопии кисты яичника после выписки из гинекологического отделения. При выписке домой врачи дают рекомендации по питанию в объеме своего обычного рациона женщины, но строго исключая жирное, жареное, копченое. Эти продукты, как минимум, на месяц остаются под запретом для послеоперационных пациенток.

Примерное меню после лапароскопии яичников

Утром на завтрак предложена гречневая каша в объеме 200 грамм, стакан чая, разрешается небольшой ломтик адыгейского сыра.

На ланч можно употребить одно, печеное в духовке, яблоко.

На обед рекомендуется такое меню: суп вермишелевый без зажарки, отварное нежирное мясо, на второе – овсяная каша, стакан чая.

На полдник выпивают стакан нежирного йогурта.

На ужин – стейк запечённой либо отварной рыбы, отварной картофель.

Швы из синтетических материалов таких, как капрон, после операции принято снимать на 7 день послеоперационного периода. До этого момента женщине категорически запрещается принимать ванную и душевые процедуры. Швы из рассасывающихся нитей таких, как викрил, можно не снимать.

Спорт после лапароскопии яичников

В течении первого месяца послеоперационного периода запрещаются любые физические нагрузки в спортивном зале, фитнесс. Женщина должна вести щадящий образ жизни. Спустя месяц, понемногу, можно возвращаться к привычным нагрузкам. 2-3 недель после лапароскопии рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок и занятий спортом. Далее возможно постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам. Единственным разрешенным видом физической активности являются пешие прогулки на свежем воздухе. Так же стоит ограничить подъем тяжестей до трех килограмм.

aptekacheboksary.ru


Смотрите также

Поиск по меткам