Кардиосклероз что это такое


Кардиосклероз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 марта 2019; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 марта 2019; проверки требуют 2 правки.

Кардиосклероз (от др.-греч. καρδία «сердце» и σκληρός «твердый») — патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечёт за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Морфологически различают две формы кардиосклероза: очаговую и диффузную.

В зависимости от этиологии кардиосклероз подразделяют:

  • постинфарктный кардиосклероз - развивается после перенесенного инфаркта миокарда, как правило, носит очаговый характер;
  • атеросклеротический кардиосклероз - развивается в результате атеросклероза коронарных артерий, носит диффузный характер;
  • постмиокардитический кардиосклероз - развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде, носит диффузный характер;
  • врожденный кардиосклероз - возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы и субэндокардиальный фиброэластоз.[1]

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз часто могут протекать клинически бессимптомно.

Для диагностики диффузного кардиосклероза основными служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда, тем большие, чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной.

Нарушения проводимости и ритма отмечаются как сердцебиение, аритмия. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии продолжительностью до нескольких лет.

Это поражение сердца, сопровождающееся ограниченной работоспособностью у лошадей и пониженной продуктивностью у коров вследствие недостаточности кровообращения на почве дистрофических изменений миокарда с уплотнением стенок сердца и коронарных сосудов. Кожные венозные сосуды при данном заболевании обычно выступают, и венозное давление у лошадей и коров чаще бывает повышено на 180-300 миллиметров водяного столба.[3]

ru.wikipedia.org

Кардиосклероз что это такое и как лечить, симптомы и причины

Патологии сердечнососудистой системы считаются одними из основных среди состояний, влекущих за собой смерть пациентов по всему миру. С незначительными изменениями печальная статистика сохраняется на планете.

Вследствие многих состояний указанного профиля возникают необратимые органические трансформации мышечных волокон: собственно функциональных тканей.

Кардиосклероз — это процесс замещения нормальных клеток, миоцитов на рубцовые. Вторые не способны к сокращению или же спонтанному возбуждению. Отсюда падение функциональной активности сердца вообще. Снижается сократимость, кровяной выброс, возникает ишемия тканей.

Процесс необратим, но возможно поддержание состояния на стабильном уровне на протяжении длительного времени. Пациенты с кардиосклерозом проходят пожизненное медикаментозное  лечение под контролем кардиолога.

Прогнозы относительно благоприятны. Существенно ухудшаются на фоне обширного поражения кардиальных структур. Восстановление проводится консервативными методами.

Механизм развития кардиосклероза

Чтобы понять, как болезнь формируется, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Нормальное положение вещей характеризуется функциональной активностью сердца. Орган состоит из клеток кардиомиоцитов. Они способны самостоятельно возбуждаться и проводить электрический импульс. Под воздействием фактора — сокращаться, перекачивая кровь в адекватном количестве.

Кардиосклерозу всегда предшествует то или иное состояние деструктивного плана. Это может быть инфаркт, воспалительно-инфекционная патология, прочие сердечнососудистые процессы, провоцирующие ишемию тканей.

Итогом оказывается разрушение здоровых мышечных тканей. Образуются полости, участки дегенерации. Организм стремится восстановить анатомическую целостность, но регенеративные возможности тела существенно ограничены.

Вместо новой функциональной ткани миокард заращивается рубцовой, соединительной. Она не может сокращаться, не обладает эластичностью, растяжимостью, сигнал по таким грубым структурам также не двигается. Это необратимое изменение, восстановлению не подлежит.

Классификация

Типизация процесса проводится по основанию обширности анатомических отклонений в кардиальных структурах.

Соответственно называют две формы (в некоторых источниках фигурируют три разновидности):

  • Мелкоочаговый кардиосклероз. В толще миокарда образуется несколько незначительных участков замещения рубцовой тканью. Подобное состояния является следствием острого отмирания миоцитов, реже длительно текущей артериальной гипертензии. Симптоматика минимальна, лечение не требуется, не считая тяжелых случаев.
  • Крупноочаговая форма. Развивается в итоге обширного инфаркта. Функциональная активность мышечного органа снижается значительно, требуется пожизненная медицинская помощь. На регулярной основе проводится плановая госпитализация. Это фактор развития инвалидности.
  • Диффузный кардиосклероз. Образование рубцовых тканей по всей протяженности миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, требует интенсивного лечения под контролем врача. Вероятное следствие — ишемическая болезнь, которая без терапии скоро заканчивается рецидивом инфаркта.

Клиническая классификация используется для определения степени тяжести процесса, выработки диагностических и лечебных мероприятий.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные, болезнетворные. Все пациенты с диагностированным изменением анатомии мышечных структур миокарда ранее переносили воспалительные или ишемические болезни.

Среди возможных моментов:

Гипертоническая болезнь

Постоянное или регулярное увеличение артериального давления. Рост показателя хотя бы на 10 мм ртутного столба ассоциирован с риском развития кардиосклероза в 30%.

Особенно страдают пациенты с постоянно измененным АД. Подобное наблюдается на 2-3 стадиях патологического процесса.

Кардиальные ткани испытывают постоянные перегрузки, возникает дистрофия. Здоровые структуры отмирают, но постепенно, не в один момент как при инфаркте. Они замещаются соединительными клетками. По длительности явление варьируется от нескольких месяцев до 3-5 лет и свыше.

Восстановление проводится под контролем кардиолога, при этом лечению подлежит основное состояние — гипертоническая болезнь. Остальные методы имеют поддерживающую суть, мероприятия пожизненные, постоянно проводится контроль эффективности.

Нарушение питания миокарда

В результате образования холестериновых бляшек в коронарных сосудах или же их стеноза. Формируется так называемый кардиосклероз атеросклеротический. Название указывает на этиологию процесса.

Возникают анатомические дефекты также не в один момент. По мере складывания нарушений в единую картину, формируется коронарная недостаточность. Она существует в двух клинических вариантах, наиболее опасный — инфаркт. острые приступы также вероятны.

Каждый такой эпизод приводит к отмиранию части активных тканей. Остановка процесса возможна при восстановлении нормального кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз — это постепенный некроз мышечных волокон и замещение их соединительной тканью на фоне коронарной недостаточности. Распространенный вариант среди пациентов старшего возраста (после 50 лет).

Сахарный диабет

Системное эндокринное заболевание. Характеризуется снижением выработки инсулина или же невосприимчивостью тканей к нему.

Определяется генерализованными нарушениями в организме, в том числе страдает кровообращение, питание сердца.

Полное излечение невозможно, воздействие поддерживающее. Кардиосклероз возникает как итог атеросклероза, причем гормональная патология усугубляет течение основной сердечной болезни.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

По своей сути похожа на инфаркт, но протекает менее агрессивно. Нарушение гемодинамики нарастает постепенно, массивное отмирание миоцитов — последний этап прогрессирования патологического процесса.

Считается разновидностью коронарной недостаточности, но в отличие от атеросклероза поражает сразу несколько сосудов. Страдает вся кровоснабжающая система.

Восстановление проводится в профильном стационаре. Прогноз относительно благоприятный при ранней диагностике.

Кардиомиопатия

Также дистрофические процессы. Суть явления в нарушении анатомии мышечных волокон.

Это результат длительной гипертонической болезни, воспалений. Классический вариант — гипертрофия левого желудочка.

По мере прогрессирования компенсаторные механизмы не справляются. Возникает ишемия тканей с последующим отмиранием и образованием рубцов, собственно кардиосклероз.

Как быстро появляется подобное осложнение сказать невозможно. Зависит от возраста больного, характера основной патологии, качества лечения и его наличия.

Инфаркт

Острый некроз мышечных структур. Отмирание приводит к замещению соединительными тканями — постинфарктный кардиосклероз. Площадь зависит от объемов поражения. 

Воспалительные процессы

Миокардит и прочие. Имеют инфекционное происхождение, реже аутоиммунное.

Лечение проводится в условиях стационара, до стабилизации состояния. Используются антибиотики, протекторы, витаминно-минеральные комплексы. Прогнозы благоприятные при своевременной помощи.


Ревматизм

Хроническое аутоиммунное заболевание. Имеет спорную этиологию. Лечение поддерживающее, на протяжении всей жизни. Эффективность и перспективы зависят от частоты рецидивов.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Выявляются объективными методами. До последнего момента не проявляются симптомами, осложняя прогноз.

Причины развития кардиосклероза всегда сердечные. Состояние может быть многофакторным. В отсутствии выявленного фактор происхождения говорят об идиопатической форме.

В такой ситуации терапия направлена только на устранение последствий рубцевания и замедление дальнейшего прогрессирования.

Сужение или заращение просвета артерий, питающих сердце (коронаросклероз), считается одной из основных причин рассматриваемого состояния.

Симптомы

Собственно симптомов кардиосклероза сердца не существует равно до тех пор, пока не наступает сердечная недостаточность.

Клиническая картина возникает только на поздних стадиях когда объем замещенных тканей составляет не менее 30%.

Признаки совпадают с таковыми при иных органических патологиях сердца:

  • Боли в груди средней интенсивности. Возникают внезапно, длятся на протяжении нескольких минут. Каждый такой эпизод заканчивается полным восстановлением состояния.
  • Нарушение нормального ритма сердца. По типу ускорения или неравномерности сокращений. Пациент ощущает отклонения, с течением времени симптомы деактуализируются, больной перестает обращать на них внимание.
  • Тяжесть в грудной клетке. Логическое продолжение болевого синдрома.
  • Одышка. В момент, когда обнаруживается признак, возникает на фоне покоя.
  • Непереносимость физических нагрузок, пациент не может нормально передвигаться, выполнять обязанности по дому, трудовые функции. Это фактор развития инвалидности.
  • Клинический диагноз — вторичная дыхательная недостаточность, что может закончиться смертью человека.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности. В результате гемодинамических нарушений.
  • Головная боль. Диффузного, разлитого характера, без четкой локализации. Возникает как итог дистрофических изменений в церебральных структурах. Может закончиться инсультом.
  • Вертиго. Отмечается почти всегда, на фоне запущенного кардиосклероза. При поражении мозжечка возникает невозможность ориентации в пространстве.
  • Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут повторяться неоднократно. Несут большую опасность для здоровья и жизни, поскольку возникают внезапно, порой в угрожающих условиях.

Возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта. Тогда симптомы будут выражены в существенной мере:

  • Интенсивная, невыносимая головная боль.
  • Нарушение высшей нервной деятельности, возникают проблемы с речью, зрением, слухом, обонянием.
  • Перекос лица.
  • Слабость мышц, параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
  • Озноб, тремор.

Клиническая картина неспецифична и возникает в поздний период времени. Отсюда сложности определения заболевания. Часто оно оказывается случайной находкой на эхокардиографии.

Диагностика

Обследование пациентов проводится под контролем кардиолога. Поздние, развитые стадии требуют помощи профильного хирурга. Примерная схема оценки состояния кардиальных структур:

  • Устный опрос человека, сбор анамнеза. Наибольшую роль играет наличие в прошлом или течение сердечнососудистых патологий и неотложных состояний. Причинно-следственная связь становится очевидна.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Показывает как результате кардиосклероза, так и его происхождение. Однако этого не достаточно.
  • Суточное мониторирование. Оценка АД и ЧСС проводится на протяжении 24 часов, по мере необходимости повторяется несколько раз.
  • Электрокардиография. Основная методика исследования функциональной активности сердца. Этим же способом оценивается наличие органических нарушений.
  • Эхокардиография. Позволяет визуализировать кардиальные ткани. Основной путь раннего выявления очаговых или диффузных изменений.
  • МРТ или КТ, по мере надобности. Если УЗИ не дало достаточных сведений. Детальные изображения позволяют уточнить характер патологии, объемы изменения тканей.
  • Коронография. Исследование кровотока в артериях, питающих сердце.

В рамках расширенной диагностики возможно использование дополнительных мер. Лабораторные способы также назначаются.

Методы лечения

Терапия комплексная, с применением радикальных и консервативных путей. Нужно понимать, полного восстановления добиться не удастся.

Курация имеет поддерживающий смысл, направлена на стабилизацию состояния, оптимизацию жизненных функций и продление биологического существования.

Препараты используются для устранения симптомов, также этиотропного воздействия (на первопричину):

  • Антигипертензивные средства. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Используются для нормализации артериального давления и поддержания тонуса сосудов. Классическое сочетания — Дилтиазем или Верапамил, Перинева, ее аналоги, также Моксонидин, Физиотенз.
  • Кардиопротекторы. Поддерживают функциональную активность сердца, предотвращают дальнейшую деструкцию.
  • Противоаритмические вроде Амиодарона. На фоне изменений частоты сокращений мышечного органа.
  • Калиевые и магниевые комплексы. Нормализуют метаболические процессы.

В рамках терапии прочих состояний назначаются антибиотики (при миокардите,и  инфекционно-воспалительных патологиях), кортикостероиды.

Подбор препаратов лучше проводить в стационаре для быстрой коррекции и отслеживания побочных явлений.

Хирургическое вмешательство требуется только при сопутствующих осложнениях. Смысла лечить кардиосклероз оперативным путем нет.

Большая роль в деле терапии отводится изменению образа жизни. На любой стадии.

  • Отказ от курения, алкоголь также строго противопоказан.
  • Нормальная физическая активность (минимум час ЛФК, пеших прогулок или прочих незначительных нагрузок).
  • Полноценный сон. 8 ч. за ночь. Причем четверть или больше отдыха должна приходиться на период до 23.00, это наилучшее время.
  • Водный режим — 2 литра в сутки, но не больше, чтобы не перегружать организм.
  • Соль — не свыше 7 граммов. Полного исключения натриевого соединения быть не должно. Оно играет одну из ключевых ролей в обеспечении метаболизма.

Коррекция рациона. Строгих ограничений в питании нет, нужно минимизировать количество жирной пищи, жареного, копченого, полностью отказаться от полуфабрикатов и консервов, потому как контролировать количество соли в них невозможно.

Внимание:

Способы терапии не приводят к полному излечению, но дают хорошие шансы на поддержание жизненных функций на приемлемом уровне.

Возможные осложнения

Примерный перечень последствий кардиосклероза:

  • Инфаркт. Наиболее вероятный сценарий. В результате длительной перегрузки, сердце начинает работать на износ. Формируются анатомические дефекты, вплоть до разрастания органа до огромных размеров.
  • ИБС. Начальная стадия, рано или поздно ведет к некрозу миоцитов.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка работы органа (асистолия).
  • Кардиогенный шок. Летальное состояние. Вероятность фатального результата — около 90% и даже выше.
  • Гипертонический криз. Резкий скачок артериального давления. Течет злокачественно, может закончиться неотложным состоянием.
  • Инсульт. По сути процесс похож на инфаркт, но затрагивает церебральные структуры.
  • Сосудистая деменция. Тяжелое психическое расстройство, но потенциально обратимое на ранних стадиях.

Прогностические оценки

Прогнозы разнятся, зависят от обширности поражения. Также сказывается форма процесса.

Так, атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти оказывается в 3-6% на ранней стадии, в 17-30% на поздней. Это относительно легкая разновидность.

Отклонения на фоне инфаркта, воспаления имеют худший исход. В цифрах — летальность 40-50% в перспективе нескольких лет, риск может быть больше. При условии лечения шансы на выживание увеличиваются.

Оценка прогноза проводится специалистом, но не сразу. Нужно наблюдение. Роль играет как течение процесса, так и отклик на проводимую терапию.

В заключение

Кардиосклероз сердца — это замещение мышечной ткани рубцовой, соединительной. Никогда он не бывает первичным, всегда вторичен по отношению к основному процессу. Какому — нужно выяснять.

Лечение направлено на стабилизацию состояния и обеспечение нормального уровня жизни.

Продолжительность биологического существования неопределенно долгая, легкие формы отличаются минимальными рисками с точки зрения летальности. При условии терапии даже осложненные разновидности успешно держатся под контролем.

cardiogid.com

Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, что это такое и как лечить

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

Что такое кардиосклероз и как лечится это заболевание

Что это такое — кардиосклероз, и как он проявляется? Это заболевание сердца хронического характера, при котором в сердечной мышце происходит разрастание соединительной ткани. Обычно это сопровождается снижением числа работоспособных мышечных клеток.

Кардиосклероз редко возникает как самостоятельная болезнь и чаще всего развивается вследствие иных патологий организма.

О заболевании сердца

При кардиосклерозе нормальные клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) разрушаются и на их месте образуется соединительная ткань. Волокна этой ткани не обладают способностью выполнять те же функции, что и кардиомиоциты. Они не сокращаются, вследствие чего сердечная мышца частично утрачивает свою работоспособность.

Основным фактором происхождения данной патологии являются хронические патологии сердечно-сосудистой системы, в результате которых кардиомиоциты утрачивают свою защиту и начинают разрушаться.

Кардиосклероз считается крайне тяжелым недугом, который может привести к поражениям главного органа, а в сложных случаях – даже к смерти от острой недостаточности или иных осложнений.

Причины и факторы риска

Кардиосклероз – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. Но причины, по которым в тканях сердечной мышцы начинают происходить патологические процессы, могут различаться в зависимости от возраста.

Дети зачастую страдают от этого недуга в результате дистрофических или воспалительных процессов, протекающих в миокарде. У взрослых патология чаще формируется под влиянием нарушенного обмена веществ. Причины развития недуга различаются в зависимости от его вида.

Основными факторами, способствующими развитию кардиосклероза, являются:

  • Повышенное артериальное давление. У гипертоников кровь намного быстрее движется по сосудам. В результате этого иногда возникают завихрения в кровеносном потоке, что способствует накоплению холестерина, сужению коронарных сосудов и пониженному доступу питательных веществ к тканям сердечной мышцы.
  • Нарушение обмена жиров. Уровень холестерина в организме может повыситься и в результате нарушения обменных процессов.
  • Курение. Под воздействием никотина в сердечной мышце возникают спазмы, которые кратковременно ухудшают кровоснабжение. Также частое курение способствует накоплению холестерина и сужению коронарных сосудов.
  • Наследственность. Кардиосклероз может быть врожденным заболеванием, при котором ребенок рождается с патологически суженными сосудами сердца.
  • Избыточный вес. Если человек страдает ожирением, его сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови, сердечной мышце приходится работать намного интенсивнее, что повышает ее износ и может вызвать нарушение клеточных функций миокарда.
  • Нервные перегрузки. Постоянные стрессовые ситуации вызывают повышенную активность надпочечников. Они начинают в усиленном режиме вырабатывать гормоны, которые снижают тонус сосудов и нарушают обмен веществ.
  • Радиационное облучение. При облучении может нарушиться молекулярная структура клеток миокарда, в результате чего они начнут разрушаться, замещаясь соединительной тканью.

Кардиосклероз может сформироваться и в качестве осложнения других заболеваний:

  • Саркоидоз. Данное заболевание вызывает патологические процессы в миокарде, которые приводят к появлению новообразований воспалительного характера. В процессе лечения новообразования успешно устраняются, но на их месте возникает соединительная ткань, которая и вызывает патологию.
  • Гемохроматоз. Болезнь характеризуется накоплением железа в стенках сердца. Когда уровень железа превысит допустимые пределы, возникает воспаление, сопровождающееся ростом соединительной ткани.
  • Склеродермия. Заболевание, при котором в организме начинает интенсивно разрастаться соединительная ткань. Эти процессы могут затронуть и сердечную мышцу, что приведет к образованию кардиосклероза.

Другими провоцирующими факторами являются инфекции различного происхождения, аллергические реакции, интоксикация организма, а также хронические воспалительные заболевания.

Классификация

Виды в зависимости от локализации и интенсивности разрастания соединительной ткани:

  1. Очаговый кардиосклероз. Эта форма заболевания характеризуется появлением в тканях сердца отдельных рубцовых образований. Чаще всего очаговая форма появляется после перенесенного миокардита или инфаркта миокарда.
  2. Диффузный кардиосклероз. При данной форме болезни соединительная ткань образуется равномерно по всей площади миокарда. Обычно возникает как осложнение хронической ишемии либо после токсических или инфекционных поражений сердца.

В зависимости от причины возникновения кардиосклероз разделяют на следующие формы:

  1. Атеросклеротический. Формируется вследствие заболеваний, вызывающих гипоксию клеток сердечной мышцы – чаще всего, из-за хронической ишемии сердца.
  2. Постинфарктный. В результате инфаркта происходит обширная гибель кардиомиоцитов, на месте которых возникает соединительная ткань.
  3. Миокардитический. Формируется из-за воспалительных процессов в тканях основного органа.

В редких случаях кардиосклероз может иметь врожденный характер. Такой вид заболевания может возникнуть как следствие других врожденных патологий сердца – например, субэндокардиального фиброэластоза или коллагеноза.

Опасность и осложнения

Кардиосклероз – достаточно опасное заболевание, которое может вызвать такие осложнения, как острую или хроническую недостаточность сердца. Острая недостаточность может возникнуть в результате закупорки сосудов сердца эмболом или тромбом. Такие явления часто приводят к разрыву артерии и гибели пациента.

Хроническая недостаточность формируется на фоне постепенного сужения артерий из-за атеросклеротических процессов. Такой кардиосклероз может привести к гипоксии сердца, ИБС, атрофии или дистрофии сердечных тканей.

Другими осложнениями данного недуга являются нарушение сердечного ритма, аневризмы сердца, синдром хронической усталости, тромбоэмболия, приобретенные пороки.

Симптомы

На первых стадиях кардиосклероз почти не дает о себе знать. Симптомы болезни начинают проявляться, когда патологические процессы активно прогрессируют. При этом могут возникать следующие признаки:

  • одышка – в начальной стадии появляется после физической нагрузки, в дальнейшем одышка может возникать даже во время сна или отдыха;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумы в сердце, аритмия;
  • увеличение артериального давления;
  • постоянная слабость, пониженная работоспособность;
  • кашель, приступы которого преимущественно возникают по ночам;
  • боли в районе груди;
  • отечность конечностей и брюшной полости;
  • побледнение кожных покровов, холодные конечности;
  • тошнота, головокружение, обмороки;
  • повышенное потоотделение.

Если наблюдаются нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, значит, болезнь стремительно прогрессирует. Симптомы при этом будут усиливаться по мере развития патологии.

Кардиосклероз относится к очень тяжелым поражениям сердечно-сосудистой системы. Отсутствие своевременного лечение обязательно приведет к появлению осложнений, а в чрезвычайных случаях – и к летальному исходу. Поэтому при появлении таких признаков как беспричинная одышка, учащенный пульс и слабость в теле, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Диагностика

Для выявления данной патологии применяются множество диагностических обследований. Сначала врач осматривает пациента, исследует симптоматику и историю болезни. Далее назначаются следующие виды диагностики:

  1. ЭКГ. Позволяет обнаружить очаги измененного миокарда, сбои ритма и сердечной проводимости.
  2. Ангиография. Применяется для выявления коронарного кардиосклероза.
  3. Биопсия. Позволяет определить диффузные изменения ткани сердечной мышцы.
  4. ЭХО-кардиография. Требуется для выявления степени разрастания соединительной ткани, а также изменений в работе клапанов.
  5. Рентгенография. Назначают для определения стадии болезни, а также выявления аневризмы. При тяжелых формах на рентгене будет выявлено увеличение сердца в размерах.
  6. КТ или МРТ. Чаще всего эти обследования проводят на начальных стадиях болезни. Они позволяют выявить незначительные очаги разрастания соединительной ткани.

Также могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи пациента. Они позволяют выявить некоторые заболевания, которые послужили причиной развития недуга.

Тактика лечения

В настоящее время не разработана достаточно эффективная методика лечения кардиосклероза. Превратить соединительную ткань обратно в кардиомиоциты при помощи каких-то лекарственных препаратов невозможно. Поэтому терапия данного недуга обычно направлена на устранение симптомов и предотвращение осложнений.

Как лечить хирургически

В лечении применяются хирургические и консервативные методы. К первым относятся:

  • Трансплантация сердца. Считается единственным эффективным вариантом лечения. Показаниями для данной операции являются: снижение сердечного выброса до 20% и менее от нормы, отсутствие тяжелых болезней внутренних органов, малая эффективность медикаментозного лечения.
  • Шунтирование коронарных сосудов. Применяется при прогрессирующем сужении сосудов.
  • Вживление кардиостимуляторов. Данную операцию осуществляют при кардиосклерозе, сопровождающемся тяжелыми формами аритмии.

Если недуг привел к образованию аневризмы сердца, могут назначить операцию по ее устранению. В процессе хирургического вмешательства производится удаление пораженного участка, либо его укрепление. Такие действия помогают предотвратить разрыв слабой сердечной мышцы.

Медикаментозные препараты

Для лечения применяются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов сердечной недостаточности:

  • Бета-блокаторы: Метопролол, Бисопролол, Карведилол;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  • Диуретики: Бутеманид, Фуросемид;
  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин;
  • Антагонисты альдостерона – Спиронолактон.

Данные препараты модифицируют работу сердца, обеспечивая регуляцию нагрузки. В качестве профилактики тромбообразования могут применяться препараты для разжижения крови.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз зависит от наличия сопутствующих патологий и осложнений, полученных в результате заболевания. При отсутствии аритмии болезнь протекает намного легче. На ухудшение прогноза могут повлиять такие проблемы как: недостаточность кровообращения, мерцательная аритмия, аневризма сердца, желудочковая экстрасистолия.

Для снижения риска развития заболевания необходимо соблюдать профилактические меры:

  • употреблять больше белковой пищи, при этом отказаться от продуктов, содержащих животные жиры;
  • не курить и не употреблять спиртное;
  • бороться с ожирением;
  • контролировать артериальное давление.

Кроме того, при наличии каких-либо заболеваний сердца необходимо регулярно (каждые 6-12 месяцев) наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Своевременное выявление кардиосклероза поможет предотвратить развитие болезни и свести к минимуму риск возникновения опасных для жизни осложнений.

oserdce.com

что это такое, симптомы и лечение

Нарушения работы сердца выступают ключевой причиной смерти большей части людей по всему миру. Даже онкология уносит не такое количество жизней.

Причина в основном в малосимптоматичном или полностью немом течении патологий кардиальных структур, что не позволяет выявить их на ранней стадии и начать качественное лечение. Среди непосредственных причин — остановка сердца, инфаркт.

Атеросклеротический кардиосклероз — это сложное последствие ишемии (ИБС), недостаточного питания кардиальных структур, в результате которого клетки мышечного органа постепенно погибают, что приводит к рубцеванию сердца.

Отмершие структуры не восстанавливаются, они замещаются соединительной тканью. Она не может ни сокращаться, ни проводить импульсы, в результате чего насосная функция камер падает.

Лечение собственно атеросклеротического кардиосклероза бесперспективно. Потому как нужно работать с первопричиной. Остальное вторично.

При грамотном подходе есть все шансы скорректировать расстройство и восстановить нормальную активность миокарда. Хотя на тотальное излечение рассчитывать и не стоит.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит нарушение нормального питания сердца.

Для адекватного постоянного и бесперебойного функционирования мышечному органу нужен кислород и готовые полезные вещества.

Сердце особенно требовательно и чувствительно, потому даже малейшие перепады дают расстройства с первых же стадий.

В ходе ишемии, обусловленной тем или иным сторонним патологическим процессом, развивается нарушение притока крови к органу по коронарным артериям. Как раз это и становится непосредственной причиной отклонения.

А чем обусловлена сама ишемия? Как и следует из названия патологического состояния — атеросклероз.

Он представлен двумя формами:

  • Первая — сужение просвета сосудов, в частности коронарных артерий в результате скачков давления, злоупотребления спиртным, курения, нарушения работы нервной системы, гормонального дисбаланса и прочих.
  • Вторая возможная форма — отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые сужают просвет и не дают крови двигаться с прежней скоростью и интенсивностью.

Это не одномоментный процесс. Он длится месяцами, годами и прогрессирует постепенно. По мере (стеноза) уменьшения диаметра артерий, кровоток все больше усложняется.

Кардиомиоциты, (клетки, из которых и состоит миокард), сначала переходят в ожидающий режим, а затем погибают. Но это не массивный некроз, как при инфаркте, а постепенное осложнение состояния.

Нарастают явления хронической сердечной недостаточности, симптоматика приводит к тотальной дисфункции органа и выраженной клинической картине.

Рубцовая ткань — это заполнитель, он не может сокращаться и не проводит импульсы. Поэтому дополнительным осложнением выступает блокада проводящих путей сердца, в частности ножек пучка Гиса, что приводит к развитию угрожающих аритмий. 

Конечным этапом выступает остановка сердца или инфаркт, почти всегда смертельный. Подробнее о блокаде правой ножки читайте здесь, левой — тут.

Механизм сложный, однако, продолжается прогрессирование патологического процесса неопределенно долго.

Как было сказано, это не одномоментное явление и не неотложное состояние. Есть все шансы выявить его и своевременно оказать медицинскую помощь. Но на ранних стадиях клинической картины нет или она минимальна.

Расстройство обнаруживается инструментальными методами, посредством ЭКГ, ЭХО.

При закрытии просвета коронарных артерий более чем на 70% в большинстве случаев наступает обширный инфаркт и летальный исход.

Классификация

Основной способ типизации патологического процесса — по критерию распространенности такового.

Соответственно выделяют две формы кардиосклероза атеросклеротического происхождения:

  • Очаговая. Как и следует из названия, сопровождается подобное явление образованием рубцовых изменений в отдельных участках миокарда. Здесь выделяют два подтипа: мелкоочаговый и крупноочаговый (зависит от площади поражения).

Обнаружить отклонение можно только посредством инструментальных методов и то требуется высокий профессионализм врача-диагноста.

Симптоматики тоже в большинстве случаев нет. Потому раннее выявление представляет большие трудности. В то же время, прогрессирование расстройства данного типа наблюдается крайне медленно.

  • Диффузная. Распространяется на все сердца, миокард страдает одновременно всюду. Согласно статистическим оценкам, именно эта разновидность превалирует при развитии атеросклеротической формы кардиосклероза.

Симптомы в то же время не всегда разворачиваются стремительно. Возможно немое существование годами, без выраженной клиники.

Такой сценарий опаснее, ввиду генерализованного поражения всего сердца. Медлить с терапией нельзя.

Строго говоря, таким же образом подразделяется и любая другая форма кардиосклероза, в том числе и та, которая развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах его лечения читайте в этой статье.

Причины

Фактор один — атеросклероз. Что это такое уже было сказано, отложение холестериновых бляшек или сужение коронарных артерий.

Суть в одном — происходит изменение диаметра сосудов, нарушение кровотока, а значит и питания кардиальных структур.

Далее развивается ишемическая болезнь (ИБС по общепринятому сокращению). Это ключевой этиологический фактор.

Есть и так называемые предрасполагающие моменты. Они не провоцируют заболевание непосредственно, но серьезно повышают риски становления такового:

  • Принадлежность к мужскому полу. Примерно в 90% случаев. Женщины страдают атеросклеротическим кардиосклерозом в разы реже, что обусловлено особенностями действия специфических гормонов, эстрогенов.
  • Отягощенная наследственность. Вероятность повышается значительно при наличии родственников, страдавших ИБС.
  • Возраст. В ранние годы риски развития патологического процесса минимальны. Основная часть больных — лица после 40.
  • Сахарный диабет. Провоцирует массивные поражения сосудов. Типичное раннее осложнение течения расстройства — ангиопатия, стойкое сужение коронарных артерий.
  • Ожирение. Значительная масса тела сама по себе с большой вероятностью не провоцирует расстройства. Это заблуждение.

Причиной выступает нарушение обмена веществ, которое внешне проявляется увеличением массы тела.

Жирные соединения избыточно накапливаются во всех тканях организма, в том числе и на стенках сосудов.

  • Артериальная гипертензия. Стабильный рост давления в системе. Представляет большую опасность, в том числе и в изолированном виде.
  • Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, курение, особенно с приличным стажем.
  • Обменные нарушения иного рода, гормональный дисбаланс.
  • Употребление некоторых препаратов. Тем более опасны глюкокортикоиды, оральные контрацептивны (противозачаточные таблетки).

Факторы риска играют существенную роль в деле развития атеросклеротического кардиосклероза и ИБС как причины нарушения. Их учитывают как теоретики, так и практики в рамках разработки профилактических мероприятий.

Симптомы

Клиническая картина зависит от фазы развития, выраженности сужения диаметра просвета сосудов. На раннем этапе проявлений нет вообще или они столь минимальны, что не обращают на себя внимания.

Пока организм способен компенсировать расстройство, признаков не будет. Затем уже по мере невозможности коррекции отклонения начинаются проблемы.

Полный перечень таковых при кардиосклерозе атеросклеротического генеза представлен следующими моментами:

  • Боли в грудной клетке. Разной степени интенсивности. По характеру жгучие или давящие, распирающие. Отдают в живот, руку, шею, лицо. В основном средней или минимальной силы.
  • Одышка. В результате повышенной физической активности. Но постепенно порог снижается, и интенсивность механической нагрузки необходимая для развития симптома падает. В итоге доходит до того, что человек не способен даже перемещаться, выполнять элементарные действия по дому, в быту. Не говоря о чем-то большем. В фазе декомпенсации сердечной недостаточности возможно развитие признака в полном покое.
  • Аритмия. По типу наджелудочковой тахикардии (синусовой). Частота сердечных сокращений растет до 120 ударов и больше. Протекает приступами, а затем хронизируется и существует постоянно, просто пациент привыкает и перестает обращаться внимание на расстройство.
  • Выраженная слабость, сонливость. Астенические явления. Причина в падении сократительной способности миокарда и недостаточном питании церебральных структур, головного мозга.
  • Периферические отеки. Страдают лодыжки, только потом развиваются центральные нарушения, с поражением лица. Это результат нарастающей сердечной недостаточности. Подробнее о симптоме читайте здесь.

  • Головная боль. Неврологический признак. Развиваются по мере снижения насосной функции миокарда и, соответственно, малого выброса крови в большой круг, откуда она должна поступать ко всем органам и тканям, в том числе мозгу.
  • Кашель без мокроты. Тревожный признак. Указывает на нарастающие явления сердечной астмы. Постепенно добавляется кровохаркание по тем же причинам.

  • Психические расстройства невротического спектра, депрессивного типа. Обычно речь идет о нестабильности эмоционального фона, бессоннице, апатичности.

Как только болезнь достигает определенного пика, тахикардия замещается обратным процессом. Частота сердечных сокращений падает, что указывает на несостоятельность работы кардиальных структур.

Неотложные состояния становятся логичным исходом длительно текущего кардиосклероза.

Внимание:

Болезнь сама не регрессирует никогда, это аксиома. Движение только вперед. Скорость разнится, обычно на становление критического расстройства требуется несколько лет.

Диагностика

Обследование проводится под контролем врача-кардиолога. Не обязательно в стационаре, можно в амбулаторных условиях. Зависит от тяжести состояния и вероятности опасных последствий в рамках конкретного случая.

Примерный список мероприятий можно представить таким образом:

  • Опрос больного. Используется для объективизации симптомов. Необходимо зафиксировать клиническую картину и потом подвести ее под конкретные известные заболевания.
  • Сбор анамнеза. Используется для определения вероятного происхождения расстройства.
    Измерение артериального давления. На ранних этапах оно повышено, что жизненно необходимо для обеспечения кровотока. По мере декомпенсации падает, становится низким неадекватно ситуации. Даже в рамках нагрузочных тестов показатели меняются несущественно.
  • Электрокардиография. Используется для обнаружения функциональных расстройств со стороны кардиальных структур. Требует высокого профессионализма врача.
  • Эхокардиография. Применяют ее в рамках выявления самого кардиосклероза. Позволяет визуализировать ткани, обнаружить анатомические структурные нарушения.
  • Биохимия крови с определением веществ липидного спектра. Холестерина разных типов. Превалирующее исследование в рамках профильной диагностики. Низкие показатели также не говорят об отсутствии расстройства. Потому требуется дополнительная оценка состояния кардиальных структур.
  • Коронография. Рентген с применением контрастирующего вещества. Позволяет определить участки закупорки коронарных артерий.
  • МРТ. Более современная методика, если сравнивать с предыдущей. Дает результаты быстрее и требует куда меньше усилий, как со стороны пациента, так и с позиции врача-диагноста.

Перечень обследований может быть расширен, на усмотрение ведущего кардиолога. Все зависит от сложности случая и результатов уже полученных в ходе исследований.

Методы лечения

Терапия проводится консервативными и оперативными способами. На раннем этапе доктора применяют медикаменты нескольких групп:

  • Кардиопротекторы. Защищают сердце структуры от разрушения, снижают потребность тканей в кислороде и параллельно восстанавливают газообмен. Используется Милдронет, Рибоксин.
  • Антиагреганты. Нормализуют реологические свойства крови, текучесть таковой. В основном Аспирин в современных модификациях, для длительного приема.
  • Статины. Растворяют холестериновые бляшки, выводят жирные вещества их организма. Аторис и аналоги.
  • Сердечные гликозиды. С осторожностью. Нормализуют сократительную способность миокарда.

Обладают рядом дополнительных полезных эффектов, но для продолжительного приема назначаются редко ввиду опасностей. Дигоксин, настойка ландыша. Самостоятельно не используются никогда, это крайне рискованно.

  • Бета-блокаторы. Применяются для коррекции уровня артериального давления, частичного восстановления питания тканей. Метопролол для срочной помощи, Биспролол в рамках длительного применения.
  • Антагонисты кальция. В основном используется Амлодипин как самый подходящий медикамент.
  • Органические нитраты. Купируют болевой синдром, расширяют сосуды, нормализуют трофику тканей. Применяют их с осторожностью, потому как присутствует масса побочных явлений. Классическим медикаментом считается Нитроглицерин. 

Этого мало. Дополнительно проводится лечение причины ишемической болезни. Может быть сахарный диабет, гипертония. Необходимо устранять и их.

В сложных случаях требуется хирургическая терапия. Какие способы практикуют доктора?

  • Ангиопластика или баллонирование. Механическое расширение коронарной артерии.
  • Стентирование. Суть в том же. Только в качестве основного инструмента выступает особый каркас, который не позволяет сосуду вернуться в исходное, спазмированное положение.

  • Шунтирование. Создание искусственного дополнительного пути для обеспечения миокарда кровью. Представляет определенные сложности, но дает качественный эффект почти в 75% случаев даже на выраженных стадиях патологии.

Это основные методики. Чуть реже практикуется прямое протезирование вовлеченного в нарушение участка.

Большую роль в деле терапии играет изменение образа жизни:

  • В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного даже в минимальных объемах, ограничивают потребление поваренной соли до 4 граммов в день, количество животных жиров, упор делают на растительные продукты.
  • Гиподинамия исключается, но и перетруждаться нельзя. Предпочтение отдается легким пешим и велопрогулкам на свежем воздухе. Разрешено плавание.
  • Стоит избегать стрессов, нервных перегрузок, освоить техники релаксации (расслабления).

Прогноз и возможные осложнения

Согласно статистическим выкладкам, вероятность нормализации состояния достигает 80% на ранних стадиях (сюда же входит и средняя стадия, когда изменения и клиническая картина уже присутствуют).

По мере прогрессирования вероятность нормализации тает на глазах. При выраженной сердечной недостаточности шансы на достижение благоприятного исхода составляет 10-20%, что все-таки довольно много.

Нужно учесть, что даже в самых положительных условиях, полного излечения достигнуть не удается никогда. Потому как речь идет об анатомическом изменении сердца.

Есть возможность компенсировать нарушение, но не полностью устранить его. Больные имеют все шансы прожить до глубокой старости при соблюдении рекомендаций и раннем обращении к лечащему специалисту по кардиологии.

Атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти становится редко, основной фактор не в нем, а в ишемии, дальнейшем усугублении, падении сократительной способности миокарда и насосной функции сердца.

Среди возможных последствий:

  • Инфаркт. Массивный лавинообразный некроз клеток кардиальных структур.
  • Инсульт. Схожий процесс. Суть в отмирании нервных тканей головного мозга.
  • Остановка сердца.

При должном внимании к собственному состоянию и соблюдении всех рекомендаций доктора эти осложнения так и остаются теоретически возможными, не воплощаются в реальности.

Коронаросклероз — это рубцевание сердца, замещение функционально активных тканей грубыми соединительными структурами. Это заполнитель, он не может работать, как следует.

Процесс прогрессирует постепенно. При развитии первых же проявлений рекомендуется обращаться к кардиологу для прохождения диагностики и назначения лечения.

cardiogid.com

Атеросклеротический кардиосклероз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, - постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем - при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов - сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

www.krasotaimedicina.ru

что это, виды, причины, симптомы, как лечить, прогноз

Кардиосклероз – это заболевание, при котором сердечная мышца покрывается рубцами. Участки органа, которые состоят из соединительной ткани, не могут сокращаться, что негативно отражается на работе сердца. Чем больше миокарда повреждено, тем хуже сердце выполняет свои функции.

Что собой представляет

Болезнь не является самостоятельной. Она возникает под влиянием других патологических процессов. Когда здоровые ткани повреждаются, и клетки начинают гибнуть, начинает появляться соединительная ткань, которая покрывает место некроза. Но сократительными способностями рубцы не обладают.

Когда количество рубцовой ткани увеличивается, ухудшается состояние важных структур миокарда и проводящей системы. Из-за этого он не способен выполнять свою работу и сократительная способность сердца снижается.

Виды

Существуют разные варианты кардиосклероза, отличия между которыми обусловлены распространением рубцового процесса.

Диффузный процесс

Такой диагноз ставят, когда перерождаются большие отделы сердца и четко определить границы поражения невозможно. В начале развития патологии изменения обладают сетчатой структурой. При этом между ячейками рубцов располагаются мышечные клетки. Они могут нормально сокращаться.

Постепенно площадь рубцов увеличивается по причине разрушения здоровых мышц. Но полностью поврежденный участок не замещается.

Очаговое течение

Эту проблему выявляют при наличии в сердце небольшого четко ограниченного участка соединительной ткани. При этом на органе просто образуется шрам, как, если порезать палец. В его составе только соединительные ткани, а мышечные клетки отсутствуют.

Этот участок только соединяет здоровые мышечные клетки и не обладает другими функциями.

В чем опасность

Практически у половины больных кардиосклероз не сопровождается никакими специфическими проявлениями и не угрожает жизни человека. Ухудшение ситуации наблюдается:

  1. Когда происходит распространение диффузного процесса на большие участки органа, и стенки сердечной мышцы становятся более тонкими. Из-за этого миокард не может нормально сокращаться, развивается недостаточность функций сердца, стенки и полости растягивают и орган увеличивается в размерах.
  2. Если очаговый кардиосклероз характеризуется появлением слабого рубца. Этот участок может выпячиваться и разрываться. Эту проблему называют аневризмой.
  3. Если рубец появился там, где проходит электрический сигнал, обеспечивающий сокращение предсердий и желудочков. Это вызывает различные нарушения ритма.

Когда возникает

Шрамы на сердце не появляются из ниоткуда. Сначала разрушаются здоровые клетки. Такие проблемы могут провоцироваться множеством факторов. Обычно это происходит:

  1. При атеросклеротическом поражении сосудов, питающих сердце. Из-за постоянно недостатка кровообращения развиваются дистрофические процессы в органе, меняется его структура, разрушаются ткани и появляются рубцы.
  2. Под влиянием ишемической болезни сердца. Патология связана с атеросклеротическими процессами. Но характеризуется поражением именно венечных артерий. При этом человек ощущает более яркие проявления, чем в других случаях.
  3. После приступа инфаркта миокарда. Из-за недостаточного поступления крови участки органа отмирают. Постепенно на этом месте появляются шрамы.
  4. В результате воспалительного процесса в сердце. Места воспаления покрываются соединительной тканью.
  5. При кардиомиопатиях и кардиодистрофиях. Когда сердце утолщается, расширяется, сдавливается, происходит нарушение питания и разрушаются кардиомиоциты. Этот процесс сопровождается склерозом.
  6. Под влиянием тяжелого течения сахарного диабета и гипертонической болезни. Если давление в артериях постоянно повышено, сердце перегружается. При диабетическом поражении капилляров возникают гипоксические нарушения. Эти состояния приводят к одинаковым осложнениям.

Людям, страдающим подобными нарушениями, стоит больше внимания уделять своему здоровью. Если патология уже вылечена, признаки кардиосклероза могут проявиться в любое время.

Возможные проявления

Специфические симптомы кардиосклероза сердца чаще всего отсутствуют. Это является основной особенностью данной патологии. Заболевание может никак себя не выявлять. У многих больных наблюдается скрытое течение, а первые признаки появляются, когда сердечная мышца будет подвержена выраженным структурным изменениям.

Чтобы определить, какова вероятность развития кардиосклероза, врачи должны учитывать наличие болезней сердца и сосудов или перенесенные в прошлом патологии.

Обычно, проявления кардиосклероза совпадают с признаками основной патологии, вызвавшей рубцевание:

  1. Если появление соединительных тканей связано с нарушением поступления крови к мышцам сердца, то человек страдает от выраженных болезненных ощущений в области сердца, которые усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках.
  2. Если протекает крупноочаговый кардиосклероз или диффузный процесс, то орган увеличивается в размерах.
  3. Если сердце начинает сокращаться с частотой больше чем в девяносто ударов, даже при незначительной физической активности, то диагностируют тахикардию. Это неспецифическое, но частое нарушение, сопровождающее склеротические процессы.
  4. Когда склеротические процессы распространяются на проводящие пути, нарушается продвижение электрического импульса и сердце сокращается нерегулярно, человек ощущает перебои в его работе. При этом часто кружится голова, понижается давление, наблюдаются обморочные состояния. Аритмии и блокады являются частыми спутниками кардиосклероза.
  5. Если мышечную ткань покрывает большое количество рубцов, то она теряет свои сократительные способности. При этом больного сопровождает слабость, одышка, отекают ноги, печень увеличивается в размерах. Происходит развитие недостаточности функций органа.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить проблему, нужно провести ряд исследований. Для выявления болезни:

  1. Оценивают данные электрокардиографии.
  2. Выполняют обследование сердца с применением ультразвука.
  3. Назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  4. Исследуют сосуды.
  5. Определяют показатели крови.
  6. Выясняют уровень свертываемости крови и количество холестерина в ней.

На основании результатов обследования ставят диагноз и подбирают терапию.

Эффективность лечебных мероприятий

Любые терапевтические процедуры не помогут обратить вспять рубцовые изменения. С помощью соответствующего лечения патологический процесс развивается медленнее, риск осложнений снижается и улучшается общее самочувствие больного.

Лечебные мероприятия включают в себя:

  • соблюдение принципов диетического питания;
  • правильный образ жизни без вредных привычек;
  • медикаментозные средства;
  • хирургические процедуры.

Для улучшения состояния больного подбирают специальную диету:

  1. Для этого нужно исключить жирную пищу, острые блюда и любые продукты, в составе которых большое количество холестерина.
  2. Употреблять меньше соли и сахара, придерживаться питьевого режима.
  3. Обогатить рацион овощными и фруктовыми блюдами, мясом нежирных сортов, кисломолочными продуктами с низким процентом жирности.
  4. Не забывать о омега-3. Этот компонент входит в состав красной рыбы, растительных масел, орехов.

Чтобы склеротические изменения в организме протекали медленнее, и человек мог вести привычный образ жизни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Полностью исключить спиртные напитки и курение, также нужно избавиться и от других плохих привычек.
  2. Ограничить работу в ночное время суток, тяжелый физический труд и другие профессиональные вредности.
  3. Постараться избегать стрессовых ситуаций. Для этого нужно укреплять нервную систему с помощью аутотренингов, методик релаксации, медитации.
  4. Стабилизировать уровень физической активности. Врач может подобрать упражнения лечебной физкультуры. Для этого он должен учесть степень нарушения работы сердца.
  5. Спать не менее восьми часов в сутки, находить время для отдыха в дневное время.

Также прибегают к медикаментозной терапии. Препаратов, которые могли бы устранить кардиосклероз, пока не существует. Поэтому большинство кардиологов прибегают к ингибиторам АПФ и сартанам. Обычно их используют, чтобы избавиться от высокого давления, но благодаря продолжительному использованию, можно избежать замещения нормальных тканей органа соединительными.

Если не прибегать к терапии, то будут развиваться опасные для жизни процессы.

Также добиться улучшения состояния больного пытаются и другими препаратами:

  1. Бета-блокаторами вроде Пропранолола, Метопролола, Бисопролола.
  2. Сердечными глюкозидами. Их назначают, если наблюдаются яркие симптомы недостаточности сердца.
  3. Однокомпонентными мочегонными препаратами или в сочетании с ингибиторами АПФ. К таким средствам обращаются, если отекают конечности, появляются застойные процессы в легочной ткани. Обычно это сопровождается хрипами и выраженной одышкой.
  4. Статинами. Их нужно употреблять на протяжении всей жизни. Лекарства направлены на снижение уровня холестерина и замедление атеросклеротических изменений.
  5. Метаболическими средствами. С их помощью происходит улучшение питания сердечной мышцы.
  6. Лекарствами, разжижающими кровь. К ним прибегают, если больному больше 45 лет. Также необходимость в таком лечении возникает, если у человека развиваются ишемические нарушения, сбивается ритм сокращений, после инфаркта миокарда.

Хирургические процедуры также не избавляют от проблемы. С помощью операции можно только избавиться от факторов, способствующих увеличению скорости развития болезни и осложнений от нее.

Улучшения добиваются с помощью стентирования для устранения ишемической болезни и коронарного склероза. Также, если возникла аритмия, устанавливают искусственный водитель ритма. Если появилась аневризма, ее иссекают.

Прогноз

В половине случае течение склероза не сопровождается тяжелыми осложнениями. Ухудшиться состояние может, если прогрессирует первичная патология или появились другие факторы, способствующие гибели клеток сердечной мышцы.

Наибольшую опасность для жизни больного представляет склероз, развитие которого произошло после обширного инфаркта. В этом случае патология приводит к тяжелым аритмиям и блокадам.

В общем, можно сделать вывод, что чаще всего появление рубцов в сердечной мышце не отражается на уровне физической активности и исходе основной болезни, но только тогда, когда больной соблюдает все рекомендации специалистов.

kardiopuls.ru

что это такое, причины, симптомы и лечение

Постинфарктный кардиосклероз — это замещение функционально активных тканей сердца рубцовыми. Поскольку они не способны ни к сокращению, ни к адекватному проведению электрического импульса от синусового узла, работа сердца существенно нарушается.

В тяжелых случаях от мышечного слоя мало что остается. Сплошная соединительная ткань не дает органу нормально работать.

Риск смерти пропорционален площади эпителизации. Незначительные по объему трансформации характерны для коронарной недостаточности, существенные как раз для инфаркта.

Лечения как такового нет. В относительно легких клинических ситуациях имеет смысл применять на постоянной основе поддерживающие препараты, в тяжелых — показана трансплантация сердца.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в рубцевании разрушенных, некротизированных участков тканей. Эпителий является своего рода заполнителем, соединительным элементом.

Восстановить кардиомиоциты организм не в состоянии. Становление кардиосклероза возможно не только по причине перенесенного инфаркта, хотя этот вариант считается особенно опасным и показательным в плане масштабов дисфункции.

Также возможно рубцевание после воспалительных заболеваний инфекционной или аутоиммунной природы, коронарной недостаточности.

На фоне инфаркта наступает деструкция активных мышечных структур. Они отмирают и утилизируются организмом. Места разрушения замещаются соединительной тканью.

Она не полноценна и не способна сокращаться, проводить импульс. Ее задача — наращивать объем, закрывать раны, не допустить проникновения в кардиальные структуры патогенной микрофлоры.

В результате перенесенного состояния и последующего постинфарктного кардиосклероза (сокращенно ПИКС), наблюдается снижение функции миокарда, общей гемодинамики, падает степень обеспечения органов и систем кислородом, питательными соединениями. Начинаются явления гипоксии по всему телу.

Закончиться процесс может инсультом, повторным инфарктом или прочими опасными для жизни явлениями. При условии, что лечение не назначено. На фоне терапии прогноз лучше.

Классификация

Типизация патологического процесса проводится по одному основанию. Степень или площадь замещения активных тканей рубцовыми.

Мелкоочаговый тип

Встречается на фоне недавно перенесенного инфаркта. Только если объем пораженных тканей минимален. Количество рубцовых клеток незначительно. Область хорошо видна, имеет четкие контуры и может быть условно отграничена от функционально активных тканей.

В подавляющем большинстве случаев состояния вообще никак себя не проявляет. Дискомфорта нет, осложнения крайне редки.

Пациентов с подобным диагнозом нужно наблюдать в динамике. При обнаружении явлений ишемии, показана поддерживающая терапия. Курсами.

Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

Определяется теми же чертами, что и прошлый тип: наличие четко отграниченной области замещения соединительными тканями. Одно исключение — сама по себе площадь поражения куда больше.

Перспективы восстановления в таком случае хуже, динамическое наблюдение продолжают, но теперь уже на фоне проводимого поддерживающего лечения.

Терапия постоянная, пожизненная. При неэффективности возможно изменение схемы курации.

Диффузный кардиосклероз

Определяется распространенностью очагов эпителизации по всему мышечному слою. Четких областей нет, клетки рубцового типа обнаруживаются по кардиальным структурам.

Обычно становится следствием обширного инфаркта или перенесенного воспалительного процесса. Вызывает выраженную симптоматику.

Однако клинической картины сам кардиосклероз не имеет. Он провоцирует ИБС, вот это состояние как раз и определяет дискомфортные ощущения во всем многообразии.

Именно ишемия становится причиной смерти пациентов, не сами склеротические изменения. Повторный инфаркт ставит точку в жизни больного.

Интересно:

Постинфарктный кардиосклероз не считается самостоятельным диагнозом и кода в МКБ-10 у него нет. Тем не менее, процесс имеет большое клиническое значение.

С учетом результатов эхокардиографии врач определяет, какую терапию проводить и насколько интенсивно. Также как часто пациент должен проходить повторные осмотры. Оценке подлежат и перспективы восстановления.

Симптомы

Проявления зависят от обширности поражения, времени с момента рубцевания, также присутствия сторонних патологий, проводимого лечения и его эффективности, возраста, частично характера профессиональной деятельности, досуга и некоторых прочих факторов.

Усредненная клиническая картина выглядит таким образом:

  • Боли в грудной клетке. Развиваются на фоне стенокардии, что уже плохо. Это значит, что сердце недополучает кислорода и питательных соединений.

Сам кардиосклероз, после перенесенного инфаркта, провоцирует ИБС в большинстве случаев, а коронарная недостаточность усугубляет нарушения, повышая риск внезапной смерти от повторного инфаркта или остановки работы мышечного органа.

По своему типу болевой синдром давящий, жгучий. Отдает в левую руку, лопатку, спину. Длится не свыше 30 минут. Все что отклоняется в сторону увеличения — указание на вероятный некроз кардиальных структур.

Частота приступов зависит от характера патологического процесса. Чем обширнее область, тем существеннее отклонение от нормы.

  • Паническая атака. Проявляется чувством тревоги, необъяснимого страха. Обнаруживается в момент приступа боли.

По мере прогрессирования и дальнейшего развития симптом сглаживается, становится менее заметным. В момент формирования пациент ведет себя неадекватно, что объясняет возможные травмы.

Чрезмерный аффект купируется транквилизаторами. Лучше, чтобы помощь оказывалась в стационаре. Перевод в ПНД не требуется, это расстройство невротического спектра.

  • Одышка. Поскольку кардиосклероз сам по себе не склонен к прогрессированию, интенсивность признака примерно одинакова во все моменты времени. Сила нарушения зависит от площади деструкции и замещения.

При мелкоочаговых формах наблюдается учащение дыхательных движений при сильной физической нагрузке. Планка довольно высока: подъем на 7-10 этаж по лестнице, пробежка около километра и прочие.

Диффузный тип приводит к развитию одышки даже в состоянии покоя. Доходит до того, что больной не способен выполнять обязанности по дому, передвигаться по улице. Не говоря об активном отдыхе, спорте и прочих вещах.

Симптом чреват нарушением газообмена, отсюда повышенная вероятность летального результата.

  • Аритмия. По типу тахикардии, то есть увеличения частоты сердечных сокращений.

При обширном поражении наблюдается обратное явление. При этом изменение ЧСС соседствует с фибрилляцией или экстрасистолией.

Оба варианта несут опасность, чреваты остановкой сердца. Аритмии продолжаются постоянно, через некоторое время пациент перестает обращать внимание на симптом, но объективно он регистрируется.

  • Нарушения сознания. Крайне негативный прогностический признак. Указывает на вовлечение в патологический процесс церебральных структур: головного мозга.

Вероятность смерти от инсульта в таком случае максимальна. Как свидетельствует кардиологическая практика, летальный исход наступает в перспективе 1-3 лет, плюс-минус.

  • Цефалгия, вертиго и прочие «прелести» ишемии нервных тканей. Возникают на фоне обширных поражений сердечной мышцы.

Удивляться не приходится: сократительная способность миокарда падает, кровь в достаточном количестве не поступает к головному мозгу. Чем больше площадь поражения, тем существеннее отклонения.

  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области рта.
  • Бледность дермальных покровов.
  • Гипергидроз. Как только пациент пополняет ряды сердечников, потливость становится постоянным спутником.

Возможны и прочие симптомы. Кардиосклероз после инфаркта выступает следствием. Сам по себе он не дает проявлений. Провоцирует ишемическую болезнь, которая и является ключом к вероятным признакам.

Диагностика

Проводится в обратном порядке. Сначала констатируется факт органических и функциональных нарушений, затем выявляется первопричина состояния. Показано обследование под контролем кардиолога.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб на здоровье. Список стандартный. Определить исходный этиологический фактор невозможно по той причине, что при большинстве кардиальных состояний они идентичны.
  • Сбор анамнеза. Роль играет факт перенесенного ранее инфаркта. Если такового не было, а склероз присутствует, исследуют вероятность миокардита или коронарной недостаточности.
  • Измерение артериального давления. На фоне дефекта оно понижено или незначительно выше нормы. ЧСС также изменено. Частый вариант — тахикардия. Запущенные ситуации характеризуются обратным явлением.
  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука.

Рутинные мероприятия играют первостепенную роль. Они направляют дальнейшие действия в нужном русле.

  • Электрокардиография. Исследование функциональной состоятельности кардиальных структур. Аритмии, их тип, обнаруживаются без проблем.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой способ визуализации тканей. Позволяет безошибочно определить объем склеротических трансформаций. Однако требует больного профессионализма от диагноста.
  • МРТ. Считается более простым с точки зрения расшифровку путем. Дает детальные изображения сердца и окружающих тканей.

Этого достаточно. По мере необходимости назначается суточное мониторирование по Холтеру для регистрации артериального давления и частоты сердечных сокращений на протяжении 24 часов.

Лечение

Как таковое не требуется и перспектив не имеет. Если речь идет о радикальном восстановлении.

Задача терапии — максимально восстановить сократимость миокарда, предотвратить дальнейшую деструкцию и свести риск рецидива инфаркта к минимуму.

Показан пожизненный курсовый или непрерывный прием препаратов.

Каких именно:

  • Средства для нормализации реологических свойств крови. Аспирин, лучше в модификации «Кардио».
  • Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол, Метопролол и прочие.
  • Кардиопротекторы. Защищают сердце от разрушения, приводят в норму обмен веществ. Милдронат в качестве основного.
  • Диуретики по мере необходимости.
  • Противогипертензивные медикаменты различных групп в сочетаниях.
  • Антиаритмические. Хиндин и прочие.
Внимание:

Ни в коем случае нельзя применять сердечные гликозиды.

В данной ситуации перечень показаний к назначению этой фармацевтической группы минимален. На усмотрение врача применение возможно, но в крайне редких ситуациях.

Хирургическое лечение не имеет большого смысла. Потому как кардиосклероз не устраняется оперативно.

К нему прибегают в случае, если подспудно течет какой-либо процесс, не поддающийся купированию медикаментами.

Например, стеноз митрального или аортального клапанов, деструкция сосудов и прочие. При этом зачастую  состояния выступают результатом перенесенного инфаркта и его последствий.

Большая роль отводится изменения образа жизни. Показан отказ от курения, алкоголя полностью, посещения бань, длительного загара, вообще перегрева.

Нельзя потреблять жирную, жареную пищу, фаст-фуд, консервы и полуфабрикаты. Они богаты солью, углеводами, липидами, в том числе искусственного происхождения. Отсюда риск повторного инфаркта.

Рекомендуется витаминизировать рацион, больше овощей и фруктов, также белка. Нельзя кофе, чай, шоколад и ненатуральные сладости. Вопрос изменения меню решается с врачом.

Если есть желание взять разработку рациона в свои руки, стоит отталкиваться от лечебного стола №10.

Возможные последствия

Осложнения постинфарктного кардиосклероза инвалидизирующие как минимум. Вероятно наступление летального исхода при неграмотной терапии и тем более ее отсутствии.

  • Кардиогенный шок в результате критического падения сократительной способности. Считается абсолютно фатальным явлением. Выживаемость почти нулевая.
  • Остановка сердца. Реанимация в такой ситуации большого смысла не имеет.
  • Рецидив инфаркта. На сей раз вероятность смерти максимальна.

Также возможен инсульт. Острое отмирание нервных тканей с развитием стойкого неврологического дефицита. Вариантом масса: от утраты речи до потери зрения, слуха, способности нормально мыслить и прочих явлений.

Прогноз

Определяется обширностью поражения. Мелкоочаговый тип характеризуется хорошей выживаемостью даже без лечения. На фоне проводимой терапии все весьма оптимистично.

Диффузная форма требует постоянной коррекции, результаты зависят от массы факторов: возраста, пола, наличия сопутствующих патологий, общего состояния здоровья и прочих. Сказать что-либо по существу может только ведущий специалист.

Присутствие обмороков, тем более частых серьезно усугубляет прогноз. Вероятность смерти при вовлечении церебральных структур максимальна. То же касается присоединения выраженной сердечной недостаточности.

Кардиосклероз постинфарктный становится причиной смерти косвенно. Основной фактор летального исхода — прогрессирующая ИБС с осложнениями.

Профилактика

Как таковых методов предотвращения не выработано. Достаточно придерживаться клинических рекомендаций, общих для всех групп риска развития сердечнососудистых патологий.

  • Отказ от пагубных привычек и стереотипов поведения. Курение, алкоголь, наркотики рано или поздно сыграют злую шутку.
  • Нормализация режима отдыха. Примерно 8-9 часов за ночь. Больше не стоит.
  • Соль не более 7 граммов в сутки.
  • Регулярные осмотры у кардиолога. Раз в год. Если пациент входит в группу риска — каждые 6 месяцев.
  • Пешие прогулки. Никакого спорта и чрезмерной физической активности.
  • Исключается стресс и перегрев.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение состояний, способных привести к инфаркту. Например, атеросклероза, артериальной гипертензии и прочих.

В заключение

Кардиосклероз — результат перенесенного некроза мышечного слоя сердца в результате инфаркта миокарда. Лечить его как таковой бессмысленно.

Показана терапия сопутствующих патологий, также активизация еще присутствующих функций органа и предотвращения осложнений. Задачи решаются на очном приеме у врача-кардиолога.

cardiogid.com

Кардиосклероз: симптомы, причины, лечение, профилактика

Работая в течение всей жизни человека, сердце выполняет необходимую для организма функцию – поддерживает нормальное артериальное давление. Благодаря этому, кровь поступает ко всем тканям, питает их и доставляет кислород.

Из-за существенного снижения АД (на 20 и более мм.рт.ст. от нормы) этот процесс не способен осуществляться адекватно. В результате, появляется недостаточность всех органов, причем в первую очередь страдают головной мозг и почки. Такая ситуация может возникать как остро, так и развиваться постепенно, приобретая хронический характер. Кардиосклероз – наиболее частая причина хронического недостатка кровоснабжения тканей.

Что это такое? Термин обозначает процесс образования соединительной (коллагеновой) ткани вместо нормально сердечной мышцы. Следует отметить, что кардиосклероз не считается самостоятельной болезнью, так как он может возникать только в качестве осложнения другой патологии. Чтобы понять, чем это состояние опасно и как может проявляться, необходимо познакомиться с основами строения и работы неизмененного сердца.

Нормальное сердце

Врачи-клиницисты условно делят сердце на две половины: правую (по которой бежит венозная кровь) и левую (артериальную часть). В норме, они никогда не сообщаются. Каждая половина состоит из одного предсердия и желудочка, разделенных клапанами: слева – митральным/двухстворчатым, справа – трикуспидальным/трехстворчатым. К предсердиям кровь приходит со всего организма (к левому – от легких, к правому – от всех остальных тканей). Желудочки «выгоняют» кровь из сердца обратно в круги кровообращения: правый – в легкие, левый – ко всем другим органам.

Чтобы было проще понять, как движется кровь по организму, представим вышеперечисленную информацию в таблице:

Где находится кровь? Что с ней происходит? Куда идет дальше?
Правая половина сердца Венозная кровь поступает из предсердия в желудочек через трехстворчатый/трикуспидальный клапан В легкие
Легкие Венозная кровь «меняет» часть углекислого газа на кислород и становится артериальной В левую половину сердца
Левая половина сердца Артериальная кровь идет из предсердия в желудочек через митральный/двухстворчатый клапан По артериям, ко всем тканям организма
Органы и ткани организма Кровь «отдает» кислород тканям, за счет чего они вырабатывают энергию. «Забирая» от органов углекислый газ, она становиться венозной По венам, кровь попадает в правую половину сердца

Этот цикл повторяется в течение всей жизни человека. Чтобы его поддерживать, все структуры сердца должны работать правильно – «в едином ритме».

Если рассмотреть строение сердца в поперечном направлении, то можно увидеть стенку, состоящую из 3-х оболочек:

  • Наружной – перикарда. Это оболочка, которая позволяет сердцу беспрепятственно сокращаться в грудной полости, не затрагивая при этом другие органы;
  • Средней – миокарда. Важнейшая часть сердца, состоящая из трех слоев мышц. Именно она обеспечивает необходимое количество сердечного выброса (количество крови, поступающее из сердца в сосуды за минуту) и адекватный транспорт крови по отделам органа. Миокард распределен неравномерно – в левой половине он имеет большую толщину. Наиболее широкая и «сильная» сердечная мышца у левого желудочка;
  • Внутренней – эндокарда. Он обеспечивает правильный (ламинарный) кровоток по сердцу.

Работа сердца координируется специальной системой нервной передачи, которая выдерживает регулярный ритм и последовательно сокращает все отделы.

Кровоснабжаются слои сердца из 2-х венечных/коронарных артерий. Этот момент имеет принципиальное значение, так как недостаточный приток крови к миокарду является первичной причиной кардиосклероза в 96% случаев.

Причины кардиосклероза

Соединительная ткань может формироваться в месте, где ее быть не должно, по двум основным причинам: нехватка кровоснабжения в какой-либо области или повреждение органа. Это объясняется просто – клеткам, создающим коллаген, не требуется кислород для выполнения своей функции. Для всех остальных тканей он необходим. При отсутствии адекватного притока крови, нормальная мышца сердца постепенно атрофируется (уменьшается в размере) и на месте ее начинает расти соединительнотканные волокна. Чем дольше сохраняется недостаточность кровообеспечения – тем больше коллагеновой ткани.

При повреждении сердечной мышцы происходят аналогичные процессы.

В настоящее время, выделяют четыре основные группы заболеваний, приводящие к замещению миокарда соединительными волокнами:

Группа патологий Примеры болезней Почему появляется кардиосклероз?
Ишемическая болезнь
  • Стенокардия напряжения;
  • Стенокардия Принцметала или вазоспастическая;
  • Нестабильная стенокардия.

В 96% случаев, у больных развивается атеросклеротический кардиосклероз. Из-за наличия бляшек в просвете коронарных артерий, по которым кровь идет к сердцу, часть сердечной мышцы плохо обеспечивается кислородом. Именно на этом участке происходит разрастание коллагеновой ткани.

Более редкий вариант, когда просвет сосуда чист и не имеет бляшек. Кровь не доставляется к сердцу из-за периодически возникающего спазма (сужения) коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда Инфаркты отличаются по ЭКГ-признакам. В зависимости от них, они делятся на:
  • С подъемом/опущением сегмента ST;
  • С наличием/отсутствием патологического зубца q.
Инфаркт — одна из форм ИБС, однако постинфарктный кардиосклероз (сокращенно — ПИКС) принято выделять отдельно. Это связано с тем, что соединительная ткань преимущественно растет из-за повреждения миокарда, хотя недостаток кровоснабжения также играет важную роль.
Воспаление миокарда Миокардит Постмиокардический кардиосклероз развивается из-за повреждения мышцы сердца воспалительным процессом.
Системные болезни коллагеновой ткани Воспаление также играет основную роль при системных болезнях, однако тактика лечения таких пациентов существенно отличается от терапии миокардита. Поэтому эту группу причин принято выделять отдельно.

Как правило, при вышеперечисленных болезнях чаще развивается диффузный кардиосклероз. Исключение составляет инфаркт – в этом случае, соединительная ткань растет только на ограниченном участке, в котором длительно отсутствовал кровоток. Этот очаг может быть различных размеров, в зависимости от этого будет меняться выраженность симптомов.

Симптомы кардиосклероза

Для поддержания нормальной силы сокращений сердца необходимо определенное количество мышечных волокон. Чем больше их заместиться соединительной тканью, тем меньше сердечный выброс. Именно этим объясняется бессимптомное течение кардиосклероза при небольшом поражении.

Если патологический процесс поразил значительную часть миокарда, то у пациента развиваются симптомы недостаточности сердца. Они могут проявляться следующим образом:

Симптом сердечной недостаточности Характеристика симптома Почему возникает?
Одышка Чаще больному труднее вдохнуть, в некоторых случаях затруднен весь процесс дыхания. Время возникновения одышки зависит от степени недостаточности сердца. На начальном этапе болезни, симптом возникает только после выраженной нагрузки (бег, подъем тяжелых предметов и т.д.). При сильной дистрофии миокарда, пациенту трудно дышать даже в покое. Если сердце не может «перекачивать» кровь с нужной силой, она начинает застаиваться в сосудах легких. Из-за этого они расширяются и жидкая часть крови «продавливается» через сосудистую стенку в альвеолы – часть легких, где происходит газообмен. Воздух не может в достаточном количестве попадать в кровь и больной испытывает затруднения в дыхании, которое усиливается при нагрузках.
Отеки Для недостаточности сердца очень характерно появление отеков на ногах. Часто, это первый симптом начинающейся болезни. Однако при далеко зашедшем процессе, отеки могут появляться на лице, руках и даже во внутренних органах. Отеки и одышка имеют сходный механизм развития. В первом случае, недостаточный сердечный выброс приводит к застою крови в сосудах всего тела. А так как давление больше всего в венах ног (из-за силы тяжести) отеки, в первую очередь, появляется именно там.
Низкое артериальное давление Развивается только на поздних стадиях болезни. Наличие этого симптома – крайне неблагоприятный признак. Нормальное артериальное давление – 120-139/70-89 мм.рт.ст. Оно поддерживается благодаря сердечному выбросу и тонусу сосудов. Если сердце не может сокращаться с достаточной силой, уменьшается выброс крови и падает АД.
Боли в правом подреберье Симптом часто развивается у больных с выраженным отечным синдромом. Боль носит тупой или ноющий характер, не снимается НПВСами (Кеторолом, Анальгином, Найз и т.д.). Она усиливается при надавливании на подреберье и никуда не иррадиирует. Причина этих болей – увеличение печени, из-за застоя крови в портальной вене.
Акроцианоз Акроцианоз — это похолодание и синеватая окраска дистальных отделов конечностей (кистей, стоп, нижней трети голеней и предплечий). Как правило, этот симптом сохраняется постоянно, может усиливаться при физических нагрузках. При значительном поражении миокарда, сердечный выброс недостаточен для того, чтобы «прогнать» кровь по всем частям организма. Поэтому наиболее удаленные (конечные отделы рук/ног) испытывают недостаточность кровоснабжения.
Головокружение и обмороки Этот симптом появляется только при длительном прогрессировании болезни. Головокружение сохраняется постоянно и может значительно снижать качество жизни пациента. Обмороки, как правило, возникают редко. Их появление провоцируют физические/эмоциональные нагрузки. В развитии этих симптомов имеет значение два момента: резкое снижение АД и нарушение ритма сердца. Часто, они сопровождают друг друга, но могут вызывать головокружение и по отдельности.
Изменения внешнего вида
  • Ногти в виде «часовых стекол» — они становятся плотными, выпуклыми, принимают округлую форму;
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — утолщение последних (конечных) фаланг;
  • Сухость и шелушение кожи (особенно в области рук/ног).
Все эти признаки возникают из-за нарушения микроциркуляции крови по различным тканям.

Помимо общих симптомов кардиосклероза, перечисленных выше, больные могут предъявлять дополнительные жалобы, связанные с причиной развития патологии.

Жалобы при ИБС

Основной симптом, который беспокоит больных с ИБС и кардиосклерозом, это боль. Она всегда расположена за грудиной и имеет ноющий или тянущий характер. Иррадиация возможна в левую лопатку, руку, правое плечо. Характерная особенность, позволяющая достоверно подтвердить наличие ишемической болезни – это быстрое (в течение 5-ти минут) исчезновение болей после приема Нитроглицерина.

Время возникновения болевых приступов зависит от формы ИБС:

  • Стенокардия напряжения – только после физических нагрузок. Боль проходит в течение 3-5-ти минут после отдыха;
  • Стенокардия Принцметала – спонтанное появление болей, преимущественно в ночное время. Больные могут просыпаться от давящего чувства за грудиной, которая проходит только после использования Нитроглицерина;
  • Нестабильная стенокардия – боли возникают как при нагрузках, так и в покое. Они постепенно прогрессируют, возникая все чаще и становясь более интенсивными. Этот вид стенокардии является абсолютным показанием для госпитализации в кардиологический стационар.

Как правило, симптомы ИБС преобладают над признаками кардиосклероза. При адекватном лечении начальных стадий, можно полностью устранить жалобы пациентов и вернуть им прежнее качество жизни.

Симптомы миокардита

Поставить этот диагноз трудно, так как абсолютных симптомов миокардита нет. Чаще всего, помимо симптомов кардиосклероза, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

  • Повышение температуры до 40оС, слабость, головная боль, снижение/потеря аппетита;
  • Приступы сердцебиения, ощущение «перебоев» в работе сердца, неправильный ритм;
  • Острые боли режущего характера, которые располагаются слева от грудины.

Кардиосклероз может появляться как на фоне миокардита, так и после него. Снизить вероятность его развития возможно при своевременном обращении за врачебной помощью.

Признаки системных болезней

Вне зависимости от вида системного заболевания (склеродермия, красная волчанка) существуют характерные признаки, которые позволяют их заподозрить на ранних стадиях. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  1. Поражение кожи:
    • появление сыпи в виде точечных кровоизлияний;
    • повышение чувствительности к солнечному свету;
    • выпадение волос на голове и туловище;
    • беспричинная постоянная сухость кожи.
    • «волчаночная бабочка». Практически абсолютным симптомом красной волчанки является появление характерной сыпи на лице в виде бабочки. Ее средняя часть располагается в области носа, а «крылья» переходят на щеки, нижние веки и носогубный треугольник.
  2. Изменение слизистых – характерно появление точечных кровоизлияний и выраженной сухости;
  3. Феномен Рейно – спонтанно возникающие онемение и цианотическая окраска пальцев;
  4. Поражение суставов – у всех больных развивается артрит при системных болезнях. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность в крупных суставах, которые возрастают в утренние часы. Отечность и покраснение кожи над ними, как правило, отсутствуют.

Это далеко не полная клиника системных болезней, однако именно вышеперечисленные симптомы часто позволяют обнаружить возможную причину кардиосклероза.

Диагностика кардиосклероза

Наличие коллагеновой ткани на месте миокарда не оказывает какого-либо влияния на кровь, поэтому лабораторная диагностика не информативна. Она может помочь только для определения причины возникновения кардиосклероза.

В настоящее время, для определения изменений в стенке сердца используют следующие инструментальные методики:

  1. ЭКГ – этот способ не является достоверным в диагностике кардиосклероза. Электрокардиография позволяет только обнаружить участок сердца, который был поврежден или недостаточно кровоснабжается. Основываясь на этих изменениях, доктор может предположить наличие патологического очага и назначить дополнительное обследование;
  2. Эхокардиография (синоним УЗИ сердца) – наиболее информативный способ для обнаружения изменений в миокарде. На ЭхоКГ можно непосредственно увидеть разрастание соединительной ткани в стенке сердца, точно определить размеры и локализацию дефекта. Чаще всего, используется поверхностная эхокардиография – ультразвуковой датчик помещается непосредственно на кожу передней грудной стенки, после чего доктор получает на мониторе изображение сердца в различных плоскостях;
  3. Сцинтиграфия – этот способ в России используется редко, из-за высокой стоимости. Проводят его следующим образом: больному вводят радиоактивные изотопы определенного химического элемента (чаще таллия) и оценивают его распределение по сердцу. Наличие «холодных очагов» (мест, где отсутствует изотоп) свидетельствует о затруднении кровотока в этой части миокарда и возможном кардиосклерозе. Необходимо уточнить, что сцинтиграфия метод полностью безопасный, однако не входит в обязательный диагностический стандарт.

Используя вышеперечисленные способы обследования можно обнаружить кардиосклероз и приступить к лечению такого пациента.

Лечение

В первую очередь необходимо уточнить, что вылечить кардиосклероз невозможно. Изменения, которые произошли в пораженном участке миокарда, необратимы, поэтому терапия таких больных направлена на поддержание работы сохранившейся сердечной мышцы, устранение застоя в крупных сосудах и профилактику инфаркта. В настоящее время, используется следующая схема лечения:

  1. Ацетилсалициловая кислота – это вещество предотвращает формирование тромбов во всех артериях организма. Является обязательным компонентом терапии, так как значительно уменьшает риск инфаркта и «закупорки»/тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендуется применять комбинированные препараты кислота+магний, что позволит снизить вероятность побочного действия в виде образования язв. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнил;
  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – необходимы для замедления развития недостаточности сердца, поэтому назначаются большинству больным с кардиосклерозом. Также имеют свойство снижать давление, поэтому при склонности пациента к гипотонии (пониженному АД), дозировку подбирают индивидуально. Рекомендованные препараты: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;

Типичный побочный эффект. При приеме ингибиторов АПФ может начаться сухой навязчивый кашель, сохраняющийся в течение всего дня. Как правило, он исчезает после нескольких суток использования лекарства. Однако, в редких случаях, кашель остается в течение длительного времени. Наличие этого побочного эффекта – повод заменить ингибиторы на альтернативный препарат.

  1. Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце, уменьшая силу его сокращений. При кардиосклерозе назначают с осторожностью, так как сердечный выброс у таких больных уже несколько снижен. Противопоказаны при низкой частоте сокращений (менее 60 уд/мин). Не рекомендуются при склонности к гипотонии. Часто используемые бета-блокаторы: Бисопралол, Атенолол;
  1. Диуретики – эти препараты также уменьшают нагрузку на миокард, увеличивая выведения жидкости из организма. Существуют различные группы диуретиков. Подходящее лекарство выбирают, в зависимости от выраженности отеков, одышки и наличия гипертонии. Возможно применение тиазидных препаратов (Гипотиазид), антагонистов рецепторов альдостерона (Верошпирон). Петлевые диуретики (Фуросемид) используются несколько реже;
  1. Сердечные гликозиды – назначают для поддержания работы сердца. Используются с осторожностью, так как вместе с увеличением сердечного выброса возрастает и потребность миокарда в кровоснабжении. А оно часто затруднено. Единственное рекомендованное лекарство этой группы – Дигоксин;
  1. Антиаритмические препараты (по показаниям) – если у больного есть нарушения ритма, ему можно рекомендовать следующие лекарства: Амиодарон, Кордарон;
  1. Статины (по показаниям) – кардиосклероз часто сопровождается повышенным уровнем холестерина (выше 5-ти ммоль/л) и ЛПНП (выше 3-х моль/л). В этом случае, пациентам назначают Аторвастатин, Розувастатин и т.д.

Использование указанной схемы, в большинстве случаев, позволяет добиться улучшения состояния больного. Однако при отсутствии эффекта от терапии, рекомендовано хирургическое лечение, которое направлено на улучшение кровоснабжения сердца. С этой целью проводят:

  • Транслюминальную баллонную ангиопластику (сокращенно – ТЛБАП) – операция заключается в введении специального прибора в коронарный сосуд, который восстанавливает проходимость крови по нему;
  • Аорто-коронарное шунтирование – этот метод получил широкое распространение и до настоящего времени считается «золотым стандартом» при затрудненном кровотоке через коронарные артерии. Принцип операции заключается в следующем: обнаруживают суженный/закупоренный участок и создают обходной путь для крови. С этой целью, у больного берут менее значимый сосуд (чаще всего – подкожную вену ноги) и соединяют ей аорту и проходимую часть коронарной артерии.

Как правило, хирургическое лечение кардиосклероза позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После него доктора дают рекомендации, которые следует обязательно соблюдать, для профилактики рецидивов.

Диета при кардиосклерозе

Питание больных должны быть направлено на снижение массы тела и нормализацию уровня жиров в крови (холестерина, ЛПНП, триглицеридов). Оно подразумевает исключение:

  • Любых жареных блюд;
  • Соленых, мучных, копченых продуктов;
  • Животного жира (включая сливочное масло и жирные сорта мяса: свинину, телятину, говядина).

Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару. Следует включать в рацион растительные продукты (овощи, фрукты, соки и т.д.), нежирное мясо (курица). Пищу не следует досаливать.

Профилактика кардиосклероза

Чтобы предотвратить развитие кардиосклероза, следует профилактировать все заболевания сердца и сосудов. К наиболее распространенным из них относятся: артериальная гипертензия (повышение давления выше 140/90) , атеросклероз, ишемические заболевания сердца (стенокардии, инфаркты). В первую очередь, доктора рекомендуют мероприятия, по коррекции образа жизни:

  • Соблюдение диеты, описанной выше;
  • Ежедневные физические нагрузки, по мере возможностей человека;
  • Отказ от курения, наркотиков, алкоголя;
  • Регулярный контроль АД и сахара (глюкозы) крови.

Помимо этого, следует периодически принимать курсы мультивитаминных комплексов, включающих жирные кислоты (омега 3 и 6), витамины РР, В1, В6.Также необходимо лечить сопутствующие болезни, особенно поражения почек, щитовидной железы и анемии.

Кардиосклероз может развиваться при различных болезнях сердца и соединительной ткани. При незначительном поражении, больной часто не предъявляет жалоб, связанных с изменением структуры миокарда. Наличие очага больших размеров приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, которая, в некоторых случаях, может стать причиной смерти от кардиосклероза. Полностью вылечить такого пациента невозможно, однако адекватная терапия помогает значительно улучшить качество жизни больного.

zdravotvet.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма. Кардиосклероз относится к тяжёлым заболеваниям, которое нарушает функционирование сердца и возникает на фоне различных причин и возбудителей.

Основным фактором, который обусловливает провоцирование недуга, является наличие хронического недомогания сердечно-сосудистой системы. Во время обострения заболевания нередко болезнь вызывает смертельный исход, поэтому очень важно обратить внимание на кардиосклероз, его виды, причины и симптомы. Обо всём этом и многом другом расскажет этот материал, созданный исключительно для информирования пациентов.

Виды недуга

Заболевание проявляется активно как среди пожилых людей, так и среди молодёжи и даже встречается в детском возрасте. Кардиосклероз классифицируется по распространённости патологического процесса и имеет две соответствующие формы:

  • Очаговый кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма недуга проявляется в виде формирования в миокарде рубцов, занимающих различные площади. Очаговое проявление заболевания провоцируется зачастую вследствие успешно пережитых инфарктов миокарда или миокардита. Так, различают мелкоочаговый и крупноочаговый виды проявления этой формы.

Крупноочаговый обуславливается формированием на основании перенесённых инфарктов миокарда обширного значения. Характеризуется эта форма преимущественно с последующим нарастанием массивных полей соединительных тканей. В результате полного зарастания стенок образуется рубец, способствующий проявлению аневризмы сердца.

Мелкоочаговый вид характеризуется незначительными поражениями соединительных тканей и проявляется в виде белых прослоек, которые располагаются в толще миокарда. Мелкоочаговая форма возникает в случае недостаточности кислорода в камерах сердечной мышцы. Таким образом, это приводит к уменьшению и последующему отмиранию клеток сердечной мышцы.

Диффузный кардиосклероз формируется на основании равномерного распределения соединительной ткани по всему миокарду. Нередко диффузная форма возникает при наличии у человека хронического вида ишемической болезни.

Все сердечные заболевания относятся к опасным проявлениям, так как человеческий «моторчик» довольно хрупкое творение, которое требует ухода и внимания. Практически все проявления кардиосклероза имеют смертельные последствия, особенно если не проводятся соответствующие лечебные мероприятия.

Классификация по этиологии

Постинфарктный кардиосклероз

На основании причин, которые вызвали те или иные факторы недомогания сердечно-сосудистой системы, в медицине выделяют следующую классификацию по этиологическим признакам:

  1. Постинфарктный кардиосклероз, формирующийся вследствие пережитого приступа инфаркта миокарда. Его ещё называют миокардическим.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз формируется на основании атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Постмиокардитический кардиосклероз образуется вследствие развития воспалительных процессов в миокарде.

Это три основных класса заболевания, которым присущи характерные признаки развития этиологии. Итак, рассмотрим каждый вид подробнее.

Постинфарктный кардиосклероз напрямую связан с осложнением в виде инфаркта миокарда. Очень часто после инфаркта врачи через некоторое время диагностируют кардиосклероз постинфарктной формы.

При поражении сердца в виде формирования тромба в артерии возникает отмирание клеток мышцы, которые не отрастают заново. Если человека удалось спасти, растворив тромб, то возобновляется подача кислорода, но отмершие сердечные клетки не имеют возможности восстановления. На их месте начинает активно разрастаться соединительная ткань, которая в итоге образует рубцы грубой формы. После активного нарастания ткани и образования рубцов начинается гипертрофия миокарда. Это означает, что рубцы сковывают поверхность сердечной мышцы и последней приходится увеличиваться в объёмах, чтобы выполнить своё назначение. Данное явление вопрос времени, поэтому если постинфарктный кардиосклероз не лечить, то в итоге сердце попросту откажет.

Развитие аневризмы также обуславливается вследствие преобладания постинфарктного вида недуга. Аневризма является заболеванием, которое проявляется в форме выпячивания стенок левого сердечного желудочка, где собственно и происходит нарастание соединительных тканей. Аневризма зачастую способствует снижению и нарушению функции кровотока в организме и приводит к развитию сердечного недомогания.

Атеросклеротический кардиосклероз основывается исключительно на наличии у человека ишемических заболеваний сердца. Характеризуется продолжительностью формирования отклонений в сердце и возникновением первых признаков. Основной причиной длительного формирования признаков недуга является плохое кровоснабжение миокарда, возникшее вследствие поражения коронарных сосудов. Длительное формирование кардиосклероза этой формы приводит к атрофии клеток мышечных тканей сердца, что, в свою очередь, обуславливает развитие приобретённых пороков сердца. Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно носит диффузный характер, то есть, обусловлен разрастанием соединительной ткани по всей поверхности сердечной мышцы.

Постмиокардитический кардиосклероз встречается преимущественно у населения в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной его развития является преобладание инфекционных заболеваний, аллергических реакций и прочих воспалительных или хронических процессов в организме. Постмиокардический кардиосклероз, как и атеросклеротический, носит преимущественно диффузный характер.

Стоит также выделить ещё один немаловажный вид заболевания, который называются врождённым кардиосклерозом. Он проявляется в очень редких случаях, а причиной его формирования являются врождённые отклонения в сердечно-сосудистой системе.

Причины недуга

Косвенно уже была затронута тема о причинах развития кардиосклероза различных видов и форм. Углубимся в вопрос и рассмотрим все возможные причины провоцирования кардиосклероза у человека.

Кардиосклероз поражает как детскую сердечную систему, так и взрослую. Но именно стоит заметить, что причины развития кардиосклероза для различных возрастов имеют свои особенности. Так, для детского кардиосклероза характерны признаки наличия воспалительных или инфекционных заболеваний в миокарде. С этого и начинается процесс зарастания сердечной мышцы.

Причины кардиосклероза

Для взрослых характерна совсем иная причина, которой свойственно наличие сердечных болезней. Это могут быть и нарушения обмена веществ, и воспаления миокарда, и ишемические формы недуга.

Таким образом, на формирование столь серьёзного сердечного недуга могут повлиять следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце (миокардит).
  2. Ишемические болезни сердца, которым свойственно нарушение кровотока в организме.
  3. Атеросклеротические проявления в коронарных артериях, которые влекут за собой сбои в питании миокарда и притока крови.
  4. Кардиодистрофические проявления. Происходит прямое поражение сердечной мышцы, обусловленное нарушением её питания.

Кардиосклерозы сердца могут формироваться на фоне дистрофических признаков:

  1. Если организм продолжительное время нагружается чрезмерными нагрузками. Это явление относится к спортсменам и людям, занимающихся тяжёлым физическим трудом.
  2. При формировании гемосидероза. Это процесс, при котором происходит скопление железа в сердечных тканях.
  3. Если в сердечных тканях возникает накопление амилоида (студенистой массы).
  4. При дефиците витаминов в организме.
  5. В случае возникновения анемий различных степеней.
  6. Во время частых интоксикаций: алкоголизм, токсические вещества.
  7. При переедании или неправильном питании.
  8. Если человек ведёт слишком пассивный образ жизни: мало двигается, отсутствуют различные физические нагрузки.
  9. При стрессовых ситуациях. Стресс, даже самый незначительный, приводит к негативным последствиям, отражающихся на сердечно-сосудистой системе и не только.

Наиболее частыми причинами развития кардиосклероза являются инфаркты миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда - наиболее частая причина развития кардиосклероза

Таким образом, все вышеперечисленные причины в любом случае приводят к снижению объёма поступающего кислорода в ткани миокарда. В процессе дефицита кислорода начинается отмирание здоровой нормальной сердечной мышцы и её замещение соединительной тканью. Нарастание тканей приводит к неработоспособности этих участков, поэтому соседние (здоровые) берут на себя выполнение заданий.

Так, происходит увеличение размеров мышц и их быстрая утомляемость. Утомлённые мышцы обволакиваются соединительной тканью и выходят из строя. Процесс постепенно поглощает всю полость сердечной мышцы и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Как выявить признаки кардиосклероза у человека? Для этого необходимо следить за симптоматикой, о чём и поговорим далее.

Основная симптоматика заболевания

Симптомы кардиосклероза зависят от характера поражения миокарда. Это может быть как мелко, так и крупноочаговый вид, а также полное поражение сердечной мышцы. Кардиосклероз негативно влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы, что проявляется на фоне основных симптомов. Итак, диффузный и мелкоочаговый виды недуга протекают практически без наличия симптомов. Чтобы их выявить, потребуется пройти курс диагностического обследования, о чём поговорим позже. Но нередко даже самые незначительные отклонения могут вызывать следующие симптомы:

  1. Одышку, которая появляется при нормальных нагрузках на организм.
  2. Очень быстрое утомление организма.
  3. Появляется головокружение и болевые ощущения.
  4. Чувствуется сердцебиение во время покоя.
  5. В положении лежа человек может чувствовать недостаточность воздуха.
  6. Особенно активно проявляется симптоматика в вечернее время. Возникает отекание ног, что также свидетельствует о сбое функционирования почек.

При выявлении этого комплекса симптомов необходимо немедленно посетить врача для проведения обследования. На ранних стадиях проще бороться с недугом, нежели это делать при развитии болезни.

Все вышеперечисленные симптомы характерны исключительно для начальных этапов развития недуга, но в процессе развития заболевания признаки будут только усугубляться.

При длительном протекании признаков кардиосклероза происходит постепенное расширение очага поражения, то есть развивается самая опасная форма — диффузная. Для неё свойственны следующие симптомы:

  • Одышка появляется все чаще и даже во время покоя.
  • В ночные периоды происходят частые признаки удушья.
  • Громкое сердцебиение, сопровождающееся появлением болей в грудной клетке. Происходят частые сбои сердечной системы, трудности при вдыхании.
  • Происходит усугубление отёчности нижних конечностей.
  • Печень при этом испытывает большие нагрузки и даёт о себе знать в виде появления болей в правом подреберье.

Дальнейшее усугубление ситуации приводит к возникновению стенокардии или сердечной недостаточности. Крупноочаговый вид приводит к развитию аневризмы. Аневризма проявляется практически во всех случаях без наличия соответствующей симптоматики, но вызывает серьёзные сердечные отклонения.

Симптоматика по видам

Признаки кардиосклероза

Симптомы каждого вида имеют некоторые отличия, о которых важно знать, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Атеросклеротический кардиосклероз на ранних стадиях, к сожалению, не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому его выявить очень и очень сложно. Причиной недуга является ишемическая болезнь, поэтому стоит рассматривать симптоматику именно с этого заболевания, чтобы попытаться предотвратить развитие кардиосклероза. При развитии ишемической болезни возникают жалобы на ухудшение самочувствия, появление одышки и быстрый упадок сил. На первой стадии атеросклеротический кардиосклероз наблюдается довольно нечётко, поэтому его выявить можно только в стационаре. Чтобы определить, что у пациента имеется одышка, используется аппарат ЭКГ.

В ходе развития недуга пациенту свойственно ощущение ноющих болей в груди и области сердца. Постепенно боли распространяются и отдают в руку и предплечье. Нередко при таких болях человек ощущает помутнение в глазах, головокружение, шум в ушах и усталость.

Если обнаруживает учащение сердцебиения, то это свидетельствует о развитии третьей стадии болезни. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется также в виде отёчности нижних конечностей. При ощупывании пульса у больного наблюдается чрезмерное превышение нормы, зачастую значение достигает отметки не ниже 160 ударов в минуту.

При наличии таких симптомов можно смело говорить, что человек имеет атеросклеротический кардиосклероз и ему требуется немедленная госпитализация.

Постинфарктный кардиосклероз имеет более отчётливые симптомы по сравнению с предыдущим видом. Зачастую симптоматика всех видов имеет схожие признаки, но в зависимости от силы проявления болей различаются соответствующие виды. Итак, для постинфарктной формы характерны следующие симптомы:

  1. Одышка, которая проявляется не сразу, а постепенно. Первоначально при выполнении физических нагрузок, а затем и во время покоя или сна.
  2. Периодические сильные режущие боли в области сердца.
  3. Слабость, повышение температуры до 38 градусов, упадок сил.
  4. На фоне болевых ощущений снижается аппетит, возникает анорексия.
  5. Анорексия

  6. Усугубление признаков приводит к увеличению печени и отёчности ног. Не исключается развитие отёка лёгких.

На фоне острых болей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Постинфарктный или миокардический кардиосклероз в некотором роде напоминает симптомы инфаркта миокарда, но отличающиеся продолжительностью возникновения.

Постмиокардический кардиосклероз может развиваться как у взрослых, так и у детей. Симптомы этого вида также довольно сложные и требуют проведения немедленного лечения и терапии.

Необходимо заметить, что основные симптомы кардиосклероза являются:

  • Одышка и ночной кашель. Одышка имеет особенность постепенного нарастания. Кашель преимущественно возникает ночью и характеризуется отхождением мокроты.
  • Возникают признаки тахикардии.
  • Отёчность ног, живота, увеличение печени.
  • Головокружение, боль в груди, слабость, обмороки.
  • При ощупывании конечностей больного можно отследить их похолодание. Иногда приступы острой боли в груди характеризуются повышенной потливостью пациента.

Постмиокардический кардиосклероз, собственно как и вышеперечисленные виды, нуждается в немедленной госпитализации и начале лечения. Как это делается, рассмотрим ниже.

Диагностика

Диагностика кардиосклероза

Диагностирование кардиосклероза основывается на клинических проявлениях и посредством проведения лабораторных исследований. На основании анамнеза у пациента выявляется причина, послужившая толчком к формированию кардиосклероза. Важную роль в обследовании больного принимает ЭКГ, посредством которой видны любые сердечные нарушения. При наличии недуга ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

  • аномалии зубцов интервала ST;
  • низковольтные комплексы QRS;
  • расширение правого предсердия.

После ЭКГ может дополнительно потребоваться проведение рентгенографии грудной клетки. При наличии симптомов недуга на изображении будет видно увеличенное в объёме сердце. При проведении ЭхоКГ у больного наблюдается увеличение полости желудочка.

Симптоматика кардиосклероза характеризуется неполноценным наполнением желудочка, а также осложнениями атриовентрикулярного клапана. Если признаки заболевания носят осложнённый характер, то возникает уравновешенность давлений в правом предсердии, желудочке и артериях. Чтобы определить это отклонение, а также признаки локализации трехстворчатого клапана, понадобится проведение интракардиальной ЭКГ.

На основании этих исследований собственно и делается заключение специалиста. Диагноз — кардиосклероз, лечение — немедленное принятие соответствующих мер.

Лечение

Лечение кардиосклероза

Лечение кардиосклероза осуществляется исключительно после постановки точного диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо соединительную ткань трансформировать в мышцу, но к глубокому сожалению сделать это невозможно. Остаётся единственный выход — это поддерживать всеми методами и способами функционирование миокардита и остановить дальнейшее распространение соединительных тканей.

Чтобы снизить до минимума симптомы и признаки сердечного недомогания необходимо строго соблюдать лечение, назначенное врачом. Все лекарства и препараты назначаются исключительно для поддержания работоспособности сердечной мышцы. Их больной должен будет употреблять до окончания своей жизни. Основную группу лекарственных препаратов для избавления симптомов недуга составляют:

  1. Сердечные глюкозиды;
  2. Нитроглицерин и его аналоги;
  3. Диуретики;
  4. Бета-блокаторы.

Помимо приёма препаратов больной также должен кардинально изменить свою жизнь. Теперь чтобы иметь возможность продолжительной жизни, больному потребуется отказаться от приёма алкогольных, табачных и наркотических средств. Помимо этого, обязательно составить для себя рацион и вести исключительно правильное питание. Спорт играет также немалую роль в избавлении от симптомов заболевания, но стоит помнить, что отдавать предпочтение тяжёлым физическим нагрузкам запрещено.

Лечение народными средствами

Народные средства лечения кардиосклероза

Лечение недуга народными средствами имеет огромное значение. Хоть большинство врачей скрупулёзно относятся к этому, но порой преобладающее значение занимает именно лечение народными средствами.

Как же лечить кардиосклероз народными методами? Для этого имеется множество способов, но мы рассмотрим самые основные и действенные. Итак, лечение народными средствами осуществляется следующими способами:

  1. Необходимо смешать 1 ст. ложку корня боярышника с плодами тмина. Этот состав заливается кипятком и настаивается на протяжении 6–7 часов. После охлаждения необходимо пить отвар по стакану примерно каждые три-четыре часа.
  2. Используется кора рябины, которая измельчается до порошкообразного состояния и заливается водой. Данную смесь кипятят в течение 1,5 часа, а затем процеживают и употребляют в виде напитка. Дозировка употребления не должна превышать 60 мл в сутки. Желательно распределить приём на три раза. Очень полезны также и ягоды рябины, которые можно употреблять как в свежем виде, так и в виде консервации.
  3. Цвет боярышника необходимо добавить в спирт и настоять около 10 дней в тёмном месте. По истечении 10 суток получившийся настой процеживают и употребляют по 1 чайной ложке.

Лечение народными средствами позволяет не только избавиться от признаков недуга, но и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Профилактика

Профилактика кардиосклероза

Чтобы снизить риск формирования сердечной недостаточности в виде возникновения кардиосклероза, необходимо:

  • исключить полностью из рациона жиры животного происхождения;
  • увеличить объём потребления белковой продукции;
  • курение и алкоголь устранить до окончания жизни;
  • при наличии излишнего веса необходимо привести своё тело в порядок, заниматься спортом;
  • ежедневный контроль давления;
  • раз в полгода/год проводить обследование у кардиолога или терапевта с обязательным обследованием сердца на ЭКГ.

Самое важное в профилактике и лечении заболевания — это не давать повода для развития симптомов и не допускать прогрессирования кардиосклероза.

simptomer.ru

Кардиосклероз: что это такое, формы, симптомы

Январь 21, 2018 Нет комментариев

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов (форм) кардиосклероза, которые и будут рассмотрены в рамках данной статьи.

 

Атеросклеротический кардиосклероз

Недуг, под названием атеросклератический кардиосклероз – это диффузное поражение ткани миокарда, возникающее при наличии атеросклероза, может вызвать инфаркт миокарда. В виде симптомов, возможно проявление сердечной недостаточности, а так же любыми сбоями работы сердца. Диагноз устанавливается с помощью электрокардиограммы, на которой видны рубцевания ткани сердца. Лечится обычно путем приема препаратов, направленных на стабилизацию работы сердца – устранения аритмии и сердечной недостаточности.

При атеросклератическом кардиосклерозе затруднительны любые оперативные вмешательства по причине появления стресса. В таком состоянии организм вырабатывает определенный гормон, который способен вызвать заниженное или повышенное потребление сердцем кислорода из – за наличия иных патологий. Так же наркоз может привести к ухудшению состояния, как общий, так и местный в больших количествах. Поэтому при принятии решения по поводу оперативного вмешательства, важным шагом кардиолога является выбор подходящей анестезии.

Особенному риску при оперативном вмешательстве подвержены пациенты, имеющие кардиосклероз, при перенесении инфаркта миокарда в недавнем времени. Чем большее количество времени проходит после инфаркта, тем менее становится риск. Инфаркт опасен тем, что может повториться, при чем опасность увеличивается при сокращении интервалов между перенесениями. Так же роль играет возраст пациента, сложность и длительность оперативного вмешательства.

По всем этим причинам те операции, проведение которых можно отложить у пациентов с диагнозом атеросклератический кардиосклероз, выполняются исключительно через пол года после инфаркта миокарда.

Миокардитический кардиосклероз

Миокардитический кардиосклероз – это клинический вид кардиосклероза, при котором заболевание возникает вследствие отмирания ткани миокарда из – за наличия в организме разнообразных инфекционных процессов.

Наличие инфекций, токсинов, аллергических реакций может спровоцировать миокардит. Он, в свою очередь, и приводит к миокардитическому кардиосклерозу. При данном заболевании определенное количество ткани отмирает и на ее месте возникает соединительная, которая не в состоянии выполнять ни какие функции. От недуга невозможно избавиться. Можно лишь поддерживать миокард в имеющемся состоянии, не допуская дальнейшего омертвления. Это можно сделать с помощью медицинских препаратов, способных снимать воспалительные процессы или выводить токсины, в зависимости от того, что именно послужило причиной возникновению заболевания.

Тяжесть протекания миокардитического кардиосклероза зависит от количества пораженной площади миокарда. При малом поражении недуг можно лишь заметить при выполнении электрокардиограммы, в остальном все протекает бессимптомно. Если площадь слишком велика, то велика вероятность летального исхода. Его можно ожидать так же в том случае, если лечение не производить вовсе. По видам миокардитический кардиосклероз делится на диффузный и очаговый. Последний, в свою очередь, может быть мелким или крупным. Диффузный миокардитический кардиосклероз полностью покрывает миокард сеткой отмершей ткани, в то время, как очаговый может поражать один или несколько участков, разных по величине.

Миокардитический кардиосклероз необходимо поддерживать на начальной стадии на протяжении всей жизни.

 Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитический кардиосклероз развивается в следствие возникновения в организме пациента воспалительного процесса. Различают два вида заболевания – ревматический и не ревматический. В большинстве случаев, его появление провоцирует банальная ангина.

При ангине на первом этапе происходит поражение суставов конечностей и только позже – самого миокарда. Патология затрагивает все составляющие тканей сердца и провоцирует появление ревматического эндокардита. Таким образом, пациент получает такие патологии, как митральная недостаточность и порок сердца.

Ревматический вид постмиокардитического кардиосклероза обусловлен появлением ревматического миокардита. На пораженных участках и развивается отмершая ткань. При патологии лишь на внешней части ткани миокарда, в складках может накапливаться жидкость, которая будет являться препятствием для адекватной работы сердца, а значит и всей сердечно – сосудистой системы организма человека. Если не ревматический кардиосклероз возникает вследствие разных вирусных процессов – грибки и палочки, то ревматический вид возникает по причине физических патологий.

Выявить постмиокардитический кардиосклероз позволяет электоркардиограмма и стандартный набор анализов – кровь и моча. Главной задачей лечения является улучшение работы сердца и устранение возможности появления новых патологий, основанных на наличии данного заболевания. Лекарственные препараты в большинстве случаев назначаются в комплексе для систематического использования два раза в год, чаще всего весной и осенью. Такой выбор времени года связан в основном с нехваткой витаминов и ослабленности организма.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это одно из многих последствий, возникающих вследствие перенесения тяжелой формы инфаркта миокарда. Тот, в свою очередь, является острым проявлением сердечной ишемии. Чаще всего это происходит в том случае, если при инфаркте миокарда не оказана или не своевременно оказана первая медицинская помощь.

В области возникновения инфаркта миокарда, то есть там, где происходит прекращение доступа крови из аорты к сердцу, появляется рубец, состоящий из омертвевших клеток. Зачастую он не является ровным, находит на нормальную ткань миокарда или разрастается. По этой причине работа сердца затрудняется, что вызывает нарушение кровообращения и, как следствие, доступ кислорода и полезных веществ.

Многие исследования в области медицины позволили выявить, что причинами возникновения рубцов могут быть и другие заболевания сердечно – сосудистой системы. В их числе, существует возможность появления постинфарктного кардиосклероза без видимых на то причин. Как следствие, заболевание ведет за собой появление сердечной недостаточности и различных аритмий. Это происходит из – за недостаточного количества поступления плазмы.

Лечение постинфарктного кардиосклероза производится путем контролирования распространения омертвевшей ткани и устранение таких побочных эффектов, как аритмия, сердечная недостаточность и возможность возникновения повторного инфаркта миокарда. Постинфарктный кардиосклероз – частое осложнение инфаркта миокарда.

Загрузка...

Похожие материалы:

cardio-bolezni.ru


Смотрите также

Поиск по меткам