Гонококк симптомы у женщин


Гонорея у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.

Общие сведения

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Гонорея у женщин

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею - Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит - трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Диагностика гонореи у женщин

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение - удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки, диагностика и лечение гонореи у женщин

Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся в основном половым путем. Опасность заболевания состоит в том, что симптомы у женщин при гонорее смазаны и незаметны, а последствия могут быть критическими. Самым опасным осложнением является бесплодие.

Поражающими организмами выступают гонококки. Они передаются посредством любых половых контактов: вагинальных, оральных, анальных и др. В бытовых условиях вероятность заражения сводится к минимуму, воздушно-капельным путем гонококки не передаются, через слюну тоже. Давайте ознакомимся с симптоматикой и лечением заболевания подробнее.

Симптомы гонореи

Развитие симптоматики этой болезни относительно медленное. Инкубационный период развития инфекции составляет от 5 до 20 дней. Это означает, что первые признаки болезни женщина может ощутить только через 5 дней. Конечно, при слабом иммунитете болезнь может проявиться раньше, но это будет исключением из правила.

Стоит отметить, что хроническая гонорея и острая ее форма имеют разные симптомы. В этом разделе речь пойдет про острую форму заболевания, которая доставляет больше всего дискомфорта.

  • Вагинальные выделения. После инкубационного периода гонококков влагалище начинает источать белые или желтоватые маслянистые выделения. Они имеют неприятный запах, похожий на молочницу. Зачастую женщины начинают принимать лекарства от молочницы, от этого процесс идентификации болезни и ее лечение затрудняется.
  • Зуд в области паха. Этот симптом стоит рассматривать неразрывно с предыдущим. Подобный зуд можно ощущать при плохой гигиене или аллергии, но если есть выделения, то зуд стоит рассматривать, как второй тревожный звонок в сторону гонореи.
  • Болевые ощущения внизу живота. С каждым днем после инкубации инфекции боль усиливается. В какой-то момент без обезболивающих обходиться будет крайне сложно. Из влагалища начинает выделяться кровь. Повышается температура тела до отметки в 39 градусов Цельсия.
  • Болезненное мочеиспускание. Воспаления в паховой области приводят к блокировке уретры. От этого становится больно ходить в туалет, а периодичность мочеиспускания учащается.
  • Резкое снижение иммунитета. На фоне ослабления защитных функций организма чаще всего возникает простуда и другие вирусные или бактериальные недуги.

Хроническая форма болезни протекает намного проще. Если женщина сможет выдержать муки острой формы и не лечиться, то инфекция проникнет глубоко в организм. После этого инфекция слабеет, засыпает, симптомы притупляются и смазываются. Это очень опасный период, инфекция постоянно отравляет организм изнутри, а заболевшая этого не чувствует. Не чувствует, значит не лечится. Если женщина продолжает сексуальную активность, то она заражает других людей.

Причины

Поскольку гонорея – это половая инфекция, то все пути заражения так или иначе связаны с половыми контактами. Львиная доля всех инфицированных имеют беспорядочные половые связи и нездоровый образ жизни.

Рассмотрим группы риска заболевания. Кто больше всех подвержен инфекции гонококков? Если вы относитесь к одной из категории, пройдите комплексное обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

  • Проститутки. Занятие проституцией подразумевает близкие контакты с разными партнерами на постоянной основе. Какой из партнеров окажется переносчиком заразы определить невозможно. Использование презерватива не спасает, так как половые контакты у женщин подобной профессии происходят слишком часто. Это же касается и мужчин, которые пользуются услугами проституток.
  • Любительницы девиантного секса. Сексуальные игры с участием множества половых партнёров увеличивают вероятность занести инфекцию в организм.
  • Предпочитающие секс без презерватива. Презерватив снижает естественные ощущения, поэтому иногда люди не хотят защищаться. Особенно такой секс практикуют постоянные партнеры, но даже в таком случае есть вероятность заразиться инфекцией, если заражение мужчины произошло в воде, например, и про это он не знал.
  • Любители общественных бассейнов. Это нередкий случай заражения. Посещайте только те места общественного купания, которые тщательно дезинфицируются.
  • От постоянного партнера. Даже если дама ведет правильный образ жизни во всех смыслах, то «вторая половинка» может иметь любовниц на стороне. А они могут быть инфицированы.

Другие пути заражения маловероятны. Ребенок может получить инфекцию, находясь утробе зараженной матери. Поэтому перед вероятным зачатием необходимо проходить в поликлинике комплексные обследования на разные виды болезней.

Методы диагностики

Чем раньше начать лечение болезни, тем легче организм перенесет оздоровительные процедуры. Как только вы стали ощущать какие-то изменения внизу живота, обязательно посетите поликлинику и пройдите необходимые лабораторные исследования.

Диагностику проводят разными способами. Если нет возможности обратиться к доктору, то существует вполне точные домашние методы исследования. Представляем вам список методов диагностики.

  • Мазок. Его берут из влагалища, анального отверстия, уретры. Процедура проводится только в клинических условиях. Мазок анализируется на цвет окраса.
  • Аптечные тесты. Экспресс-тесты имеют небольшую погрешность, рекомендуем проводить не менее двух исследований подряд. Но это неплохая альтернатива классическим исследованиям.
  • Анализ ферментов. В лаборатории берут на анализ мочу и исследуют на взаимодействие ферментов в составе.
  • Анализ крови. Кровь берется из вены, изучается структурные изменения в составе, соотношения лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ иммунной флуоресценции. Этот метод похож на анализ окраса выделения, только изучаются больше изменения защитных реакций тела, а не инфекционные клетки.

Это основные способы диагностики. Их достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз и приступить к лечению. Правильная идентификация болезни позволит не допустить осложнений, о который сейчас и пойдет речь.

Возможные осложнения

Сама по себе гонорея является опасным и тяжелым заболеванием. Но ситуация становится хуже, когда появляются дополнительные, сопутствующие заболевания. Тогда процесс выздоровления затягивается в несколько раз, а симптоматика перестает быть простой и прозрачной.

Осложнения рекомендуем лечить только в стационарных условиях, врачи помогут избежать цепных реакций заражений. Если появилось осложнение, оно непременно приведет к другому, и гонорея станет лишь частью общего «букета» болезней.

  • Снижение полового влечения. Женское либидо зависит от стрессовых ситуаций. Болезни в области половых органов действуют на либидо крайне отрицательно, вплоть до отвращения к противоположному полу.
  • Воспаление половых губ. Воспалению подвержены не сами губы, а железы. Но неприятные ощущения возникают именно на половых губах, что приводит к дискомфорту при ходьбе, беге и других движениях.
  • Бесплодие. Самое безболезненное, но трагическое осложнение. Если вовремя не обратить внимание на болезнь, довести ее до хронического состояние, то вероятность атрофированности матки развивается в геометрической прогрессии.
  • Коньюктивит. Во время протекания гонореи на половых губах могут появляться инфекционные волдыри. Они зудят и болят, хотя и не наносят организму непоправимого ущерба.
  • Рождение ребенка с инфекцией. За собственное здоровье мамы переживают меньше, чем за здоровье собственного ребенка. Чтобы инфекция не передалась потомству, позаботьтесь об анализах перед зачатием.

Чтобы избежать осложнений, нужно правильно подобрать лечение после качественной диагностики. Лучше доверить этот процесс профессионалам в поликлинике. Это не насморк, который при неправильном подборе перерастает в гайморит, гонорея может лишить вас возможности иметь потомство.

Лечение гонореи у женщин

После диагностики заболевания врач прописывает лечение, которому нужно неукоснительно следовать. Причем принимать лекарства нужно и мужчине, если он является постоянным половым партнером. Если лечиться будет только один человек, то второй его будет постоянно заражать.

Правило «двойного» лечения относится не только к гонорее, но и к другим половым заболеваниям, в том числе и к молочнице. Рассмотрим алгоритм лечения:

  1. Антибактериальные препараты. Сумамед, Цефтриаксон, Азитрокс, Цефиксим – все эти препараты борются с развитием гонококков.
  2. Иммуномодуляторы. Необязательный компонент лечения, но они ускоряют в несколько раз процесс выздоровления.
  3. Промывание половых органов. Самым лучшим лекарством для промывания является мирамистин, он очищает влагалище и уретру от всех болезнетворных микробов, дезинфицирует открытую плоть и не нарушает при этом микрофлору.
  4. Применение Левамизола. Это препарат, специально разработанный против инфекции гонококков. Он является вакциной, которую также можно использовать уже после выздоровления.

В крайнем случае, когда женское тело не реагирует на лечение, когда у инфекции выработался иммунитет к антибактериальным препаратам, врачи могут прибегнуть к хирургии. В процессе операции удаляются придатки и промывается живот. Вероятность забеременеть после такой операции сильно снижается.

Меры профилактики

Профилактика подобного заболевания коррелируется с причинами его возникновения. Иначе говоря, просто не делайте того, что описано в разделе с основными путями заражения гонококком. Ну а если серьезно, то есть действительно ряд важных правил, которые помогут вам избежать первичного заражения или рецидива.

Чтобы профилактика работала, постарайтесь соблюдать хотя бы несколько из представленных советов в полной мере.

  • Следите за гигиеной. Так вы не только частично избавитесь от вероятности получить гонококковую инфекцию, но и избавитесь от смежных вагинальных недугов.
  • Имейте ограниченное число половых партнеров, желательно ограничиться одним, но самым доверенным.
  • Никогда не пользуйтесь чужим нижним бельем, даже если вам его предлагает близкая подруга, чтобы искупаться в озере, когда вы с собой не взяли свой купальник.
  • Ведите правильный образ жизни, повышайте иммунитет. Хорошая защита организма позволит вам не заболеть, даже если инфекция попала внутрь. Иммунитет быстро ее уничтожит.

Как видите, рекомендации не самые трудные. Осталось лишь следовать им и забыть о заболеваниях, распространяемых половым путем. Настало время делать выводы.

Заключение

Гонорея – это опасная инфекция, которая передается половым путем. У нее слабая симптоматика и серьезные последствия, что делает заболевание опаснейшим врагом женского организма. Чтобы не лечить болезнь, старайтесь предотвратить ее. С гонореей это проще простого, это не насморк, который можно подцепить без всякого контроля. Придерживайтесь упорядоченного образа жизни, соблюдайте гигиену. Старайтесь иметь постоянного полового партнера, которому сможете всецело доверять собственное здоровье.

Если информация в статье была вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях, расскажите друзьям и знакомым о существовании такого неприятного и опасного недуга. Также мы будем рады, если вы поделитесь в комментариях своим опытом борьбы с этой инфекцией, так вы поможете другим людям избавиться от заболевания. Будьте здоровы!

woolady.ru

Гонококки в мазке у женщин. Что это такое, причины, симптомы и лечение

Вид грамотрицательной микрофлоры округлой формы рода нессерий или протеобактерий называется гонококками. Бактерии являются возбудителями патологий, передающихся половым путем, диагностируются при взятии мазка у женщин.

Содержание записи:

Что такое гонококки?

Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому. Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.

Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.

Гонококки в мазке у женщин

Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы. Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.

Губительными для флоры являются:

  • мыльный раствор;
  • соли серебра;
  • антисептики;
  • антибактериальные препараты.

Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Норма микрофлоры в мазке у женщин

В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены. Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.

Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.

Причины и пути заражения

Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.

Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:

  • использование грязного белья;
  • одалживание чужих мочалок;
  • прикасание к одежде и предметам личной гигиены больного;
  • использование общественного туалета;
  • посещение бань, саун и бассейнов;
  • прием пищи с плохо помыть тарелок, столовых приборов;
  • купание в водоемах со стоячей водой;
  • при поцелуях;
  • вытирание общими полотенцами.

У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.

В половом аппарате гонококки внедряются в органы:

  • шейка матки;
  • маточные трубы;
  • мочеиспускательный канал;
  • покровный эпителий яичников.

Какую опасность представляет гонококковая инфекция?

Гонококки в мазке у женщин приводят к хроническим воспалительным процессам в репродуктивной системе и внешних половых органах, которые со временем провоцируют бесплодие. Возбудитель заболевания вызывает гнойное поражение наружных покровов, которое заканчивается развитием кожных экзем, язв.

Осложнениями гонореи являются:

  • воспаление бартолиновых желез;
  • инфицирование мочевого пузыря;
  • заражение репродуктивных органов;
  • образование рубцовых тканей, блокирующих маточные трубы;
  • внематочная беременность;
  • неспособность к оплодотворению;
  • продолжительные болевые ощущения внизу живота;
  • проникновение возбудителя в кровь и суставы;
  • развитие состояний, угрожающих жизни человека.

Не вылеченное заболевание также повышает риски инфицирования на ВИЧ, часто сопровождается хламидиозом.

Клиническая картина и симптомы гонореи

По форме заболевания патологию классифицируют:

  • хроническая;
  • свежая;
  • скрытая.

Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию. Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.

По признакам заболевание разделяется на виды:

  • острая форма с интенсивно протекающим воспалительным процессом;
  • подострый вид характеризуется слабо выраженными симптомами;
  • торпидная форма отличается вяло текущими признаками.

Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.

Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета). Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.

Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными. Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.

Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:

  • гнойные выделения из наружных половых органов;
  • появление отека и покраснения влагалища;
  • болевые и зудящие ощущения при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры тела до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток. Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.

Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:

  • покраснение роговицы глаз;
  • появление прозрачной пленки на оболочках глаза;
  • отечность век;
  • возможно появление небольших кровяных сгустков из конъюнктивы;
  • постоянная слезоточивость;
  • боязнь света;
  • возможно появление язв на веках.

При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:

  • красное горло;
  • отечность миндалин и глотки;
  • чувство першения;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • появление язв и налета во рту.

При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.

При этом наблюдаются:

  • болевые ощущения при позывах к дефекации;
  • наличие слизи, крови и гноя в каловых массах;
  • ложные позывы;
  • зудящие ощущения в области анального отверстия;
  • запоры.

Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:

  • малого таза;
  • мочеточники;
  • наружные половые;
  • анальное отверстие;
  • носоглотку;
  • глазной аппарат;
  • суставы.

В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).

Когда и к какому врачу обращаться?

Если лечение болезни начато на ее ранних стадиях, то это минимизирует риски появления осложнений, и сокращает время терапии. Когда женщина имеет прямые подозрения на инфицирование гонореей в любой форме, то ей следует сразу же обратиться к врачу дерматовенерологу или венерологу.

Если причина болезни не известна, то в зависимости от места появления симптомов воспаления, женщины могут обращаться к следующим специалистам:

  • гинеколог при наличии патологии в наружных половых органах для исключения других гинекологических нарушений;
  • уролог при жалобах на процесс мочеиспускания;
  • иммунолог занимается хроническим гонококком, который может поражать суставы, проявляться при сбоях в защитных силах организма;
  • офтальмолог занимается терапией гонококкового конъюнктивита;
  • отоларинголог (ЛОР) проводит лечение гонококка в полости рта и носоглотки.

Все специалисты, диагностировав возбудителя болезни, могут выдать направление к профильному врачу дерматовенерологу или венерологу, в компетенцию которого входит лечение гонореи в любой форме. Возможен комплексный подход к решению проблемы и наблюдение у двоих специалистов одновременно. Такое лечение является обязательным, если пациентка беременна, она получает схему терапии от гинеколога и венеролога.

Виды диагностики на патогенную флору

Гонококки в мазке у женщин являются доказательством развития гонореи. Постановка диагноза осуществляется врачом на основе результатов анализов.

При подозрении на гонорею назначаются следующие виды исследований:

  • бактериологический посев – высев патогенной флоры в искусственных условиях с выявлением чувствительности штамма к антибиотикам;
  • взятие мазка на бактериоскопический анализ флоры;
  • ПЦР – тест на исследование реакций, которые получаются в результате взаимодействия специальных ферментов с взятым биоматериалом;
  • техника провокации.

В случаях, когда присутствуют симптомы болезни, но обязательный бактериоскопический анализ показал отсутствие гонококков, то применяется техника провокации. Ее суть заключается в том, что при помощи медикаментов или специальных приспособлений, стимулируется размножение возбудителя, после которого повторно берется мазок.

Выбор вида провокации осуществляется врачом. Он бывает следующих типов:

  • механический вид при использовании металлической трубки;
  • биологический способ подразумевает применение вакцины или препарата «Пирогенала», вводимого внутримышечно;
  • химический метод заключается в обтирании уретры специальными растворами;
  • алиментарный вид осуществляется при употреблении больным алкогольных напитков, острых и соленых продуктов.

Многие специалисты проводят комбинирование нескольких видов провокации.

В список дополнительных диагностических мероприятий входят:

  • общее исследование крови и мочи, где оценивается скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
  • ПЦР – тест, характеризующийся минимальной вероятностью выдачи ложных результатов, высокой эффективностью и короткими сроками обработки результатов;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда в тестируемых образцах присутствует большое количество другой флоры (проводится на основе мазка с применением красителей и флюоресцирующей антисыворотки).

Инструментальные техники диагностики позволяют выявить не только возбудителя, но и осложнения болезни.

К техникам причисляются:

  • кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специального аппарата;
  • уретроскопия, которая дает возможность увидеть язвы и эрозии на слизистых оболочках;
  • цервикоскопия выявляет состояние шейки матки;
  • лапароскопия характеризуется точностью и сложностью метода исследования, проводится под наркозом при помощи специального аппарата вводимого через прокол в брюшной полости.

Гонококки в мазке у женщин, обнаруженные в острой фазе заболевания, служат подтверждением диагноза. В латентной и хронической форме заключение делается на основании проведения комплекса мероприятий по выявлению возбудителя.

Биоматериалы для исследований

При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом. Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.

Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.

Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:

  1. За 7 дней до проведения анализа следует остановить прием антибиотиков (если были ранее назначены).
  2. За 3 суток необходимо прекратить половые контакты.
  3. За 3 дня женщина должна прекратить использование растворов для спринцевания и гелей для интимной гигиены.
  4. Гигиенические процедуры проводятся в виде подмывания теплой водой накануне вечером перед днем сдачи анализа.
  5. Запрещается посещение туалета за 2 часа до взятия мазка.

Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.

Сколько времени делается анализ на гонорею?

Сроки определения результатов исследования составляют от 1 до 7 суток. Бактериоскопический анализ мазка расшифровывается довольно быстро и обычно становится известен на следующий день. Бактериологический посев является самым продолжительным видом исследования, его результат появляется только через неделю.

Оценка результатов обследования

Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен. Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.

В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.

Лечение гонококковой инфекции у женщин

При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:

Названия препаратовДействиеПрименениеПротивопоказания
Антибактериальные средства
Пенициллины: Пенициллин, БензилпенициллинАнтибактериальное воздействие на гонококки.Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания.Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату.
Макролиды: Эретромицин, СпиромицинЛечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк.По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней.Беременность, лактация.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, ОфлоксацинПротивомикробные препараты, подавляющие рост бактерий.По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней.Индивидуальная чувствительность к действующему веществу.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, ЦефиксимАнтибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий.По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния.Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество.
Хлорамфеникол: ЛевомицитинТерапия хламидиоза.За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель.Тяжелые патологии внутренних органов, лактация.
Ректальные свечи
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавкиНейтрализация воспалительных процессов.Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель.Чувствительная непереносимость препарата.
Обезболивающие
Анальгин, Пираминал, ПенталгинСнятие болевых ощущенийНазначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний.Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек.
Иммуномодуляторы
Пирогенал, гоновакцинаКоррекция защитных сил организмаВнутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур.Отсутствуют.
Антисептики и бактерицидные средства
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, ХлоргексидинМази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков.Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель.Отсутствуют.

Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии. Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.

Лечение в период беременности и лактации

У женщин обнаруженные в мазке гонококки при беременности представляют собой сложную клиническую картину, требующую осторожного лечения. Существуют высокие риски заражения ребенка при рождении. Хотя пациенткам в положении и в период лактации не рекомендуется прием антибиотиков, которые негативно влияют на развитие плода или ребенка, однако их применения нельзя избежать.

Терапия беременных проходит в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов.

Схема лечения состоит из мероприятий:

  • прием антибиотиков, назначаемых с малых дозировок с систематическим увеличением;
  • использование гоновакцины в последнем триместре беременности;
  • применение местной терапии с помощью примочек и ванночек.

Курсы приема антибактериальных средств составляют от 7 до 14 суток. Избавления от инфекции удается достичь во ІІ или ІІІ триместре беременности.

Можно ли вылечить гонорею народными средствами?

Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:

Наименование средстваПрименениеСпособ приготовления
Настойка с цветками ромашкиСнимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек.Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают.
Настойка зверобояИспользуется для полоскания горла в качестве антисептического средства.Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают.
Настойка тысячелистникаИспользуется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки.используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают.

Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.

Видео о гоноккоке

Как лечить гонорею:

healthperfect.ru

первые симптомы и схема лечения, фото

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано

Гонорея — это инфекционное воспалительное заболевание, которое относится к передающимся половым путём. Одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Вызываются они грамотрицательными микроорганизмами, имеющими овальную форму, диплококками. Гонококк относится к возбудителю, который легко передаётся и вызывает заболевание.

Это объясняет широкое распространение патологии. Патология может развиваться даже после единичного контакта с инфицированным человеком.

Основным механизмом передачи является любая из форм полового контакта без защитных средств. Гонорея требует немедленного лечения, из-за того, что существует высокий риск возникновения осложнений.

В редких случаях они приводят к жизнеугрожающим патологиям. Так же гонорея является одной из самых распространённых причин развития бесплодия воспалительного характера.

Распространенность заболевания

Гонорея это одно из самых распространённых заболеваний, которые передаются половым путём. Это связано с низкой просвещенностью населения, а так же плохой обращаемостью за помощью к специалистам.

Кроме того, часто у женщин заболевание протекает бессимптомно и при инфицирования она длительное время может не догадываться о патологии.

Возбудитель может вызвать патологический процесс уже после одного контакта с больным человеком.

Наиболее часто гонорея встречается у женщин, по сравнению с мужчинами.

Но обращения в больничные учреждения чаще поступают от представителей сильного пола, это связано прежде всего с тем, что симптоматика у них редко протекает скрыто, а симптомы достаточно выражены.

У женщин, наоборот, симптомы имеют часто скрытое течение, а выявление происходит случайно после осмотра специалиста со взятием мазков.

Этиология

Причиной данной патологии является микроорганизм диплоидный формы, который проживает в организме на слизистых оболочках. Преимущественным местом его локализации является мочеполовой тракт, в т.ч. уретра.

Большую распространенность данная бактерия получила за счёт того, что она вырабатывает вещества, помогающие ей быстрее проникнуть в слизистую оболочку, а так же стать не чувствительной к действию различных факторов защиты организма. Кроме того, следует отметить, что в окружающей среде она почти неустойчива, это объясняет основной путь ее заражения.

Пути заражения:

  • Передаётся данное заболевание в большинстве случаев только половым путём.
  • У женщин в связи с лёгким доступом к уретре и половым путям возможен и контактный путь передачи, что встречается достаточно редко.
  • Могут быть случаи заражения ребёнка от инфицированной матери, которая не была пролечена к настулению родов, и после прохождения через родовые пути происходит обсеменение новорожденного патогенными возбудителями.
  • Возрастают так же случаи появления инфекции при нетрадиционном половом акте, среди которых может быть оральный, анальный и др.

Группа риска

В группу риска по развитию заболевания входят:

  • Сексуально активные люди, средний возраст которых в большинстве случаев это 20—35 лет.
  • Также, кто не использует при случайных половых связях, а также при контакте с ненадежным половым партнером презерватив.
  • Лица коммерческого секса.
  • Люди, у которых имеется сразу несколько половых партнёров, или те, у которых их большое количество на протяжении определенного периода жизни.
  • Женщины и мужчины, имеющие в анамнезе факт воспалительного заболевания от инфекции, которая передаётся половым путём, в частности гонорею.

Классификация

Их выделяется несколько в зависимости от различных характеристик.
Первый вид, это тип гонореи по форме течения патологического процесса.

К ней относится:

  • Свежая гонорея. Когда заболевание развивается не позднее двух месяцев от момента заражения. Выделяется несколько разновидностей, в зависимости от выраженности симптомов.
  • Острая форма. С ярко выраженным клиническим течением процесса.
  • Подострая. Клиника носит сглаженное течение проявлений, в некоторых случаях бессимптомно носительство.
  • Торпидная. Симптоматика отмечается не больше двух месяцев.
  • Хроническая. Заболевание возникает не раньше, через два месяца от момента заражения, а так же в тех случаях, когда время появления его неустановленно.
  • Латентная. Характеризуется либо появлением гонококков в мазке, либо только наличием стертой, до конца не выраженной симптоматики.

Классификация гонорейной инфекции в зависимости от выраженности проявлений:

  • Острое течение. Симптомы заболевания в данном случае ярко выражены и заставляют женщину обратиться к специалисту и начать незамедлительное лечение.
  • Хроническое течение. В данном случае симптомы могут быть стертыми или абсолютно не выраженными. Чаще выявление происходит случайной диагностикой.

В зависимости от поражения анатомической области:

  • Гонорея половых органов
  • Гонококковый конъюнктивит
  • Фарингит

Диагностика

У опытного специалиста не вызывает затруднений. Занимается данной проблемой врач дерматовенеролог, либо акушер-гинеколог. При появлении неспецифичных жалоб пациент обращается к специалистам другого профиля.

Этапы диагностики:

  • Первоначально проводится уточнение у пациента жалоб во время приема, нужно знать время появления, характер развития процесса, динамику, а так же условий после которых они появились. При подозрении на данное заболевание врач уточняет образ жизни и наличие половых связей, в особенности незащищенных в период инкубационного периода, со средними для него числами.
  • После опроса проводится осмотр половых путей. Оценивается характер слизистых оболочек, а так же локализация отделяемого секрета.
  • Берётся содержимое для исследования. Это может быть бактериальный посев на флору, при случайном осмотре, либо при приеме у специалиста с жалобами.
  • При подозрении на гонорею проводится исследование с помощью полимеразной цепной реакции. Для этого у женщины из цервикального канала производится забор материала, либо тех участков, которые оказываются пораженными возбудителем.
  • При выявлении возбудителя необходимо так же определять и чувствительность его к антибактериальным средствам. Это облегчит в дальнейшем лечение и ускорит выздоровление с минимальным риском появления осложнений.
  • В некоторых случаях осуществляется забор крови, в которой можно выявить антитела, как признак существования процесса, а так же оценить степень тяжести воспалительной реакции.

Симптомы, в зависимости от места возникновения

Цервицит

Это воспалительное заболеваний шейки матки, границы между наружными и внутренними половыми органами женщины. В большинстве случаев протекает безболезненно, лишь при выраженном процессе может проявиться дискомфортом, возникающим при половом акте, либо незначительными тянущими болями в нижних отделах живота.

Основным проявление данной патологии являются выделения из половых путей. Женщина отмечает на нижнем белье появление содержимого гноевидного типа, с неприятным запахом, возможными прожилками зеленого или желтого цвета, которые являются достаточно обильными.

Подобные выделения способны вызывать дискомфорт в области наружных половых органов, мацерацию кожных покровов и зуд.

При влагалищном осмотре врач отмечает выраженную гиперемию слизистой оболочки, отделение из цервикального канала вышеописанного содержимого.

Воспаление придатков и матки

Чаще всего данная патология развивается на фоне имеющегося цистита при несвоевременном лечении или ослаблении защитных сил организма.

Женщина отмечает появление ноющих, а в некоторых случаях, интенсивных острых болей в лобковой области, паховых участках или промежности. Появляется выраженный дискомфорт при физической нагрузке, а так же половом контакте.

При осмотре женщина испытывает болезненность во время пальпации органа. В случае ярко-выраженного процесса матка и придатки могут увеличиваться в размере, из-за возникшего отека.

Боль может иррадиировать в поясничную область, внутреннюю поверхность бедра.

Наблюдается изменение общего самочувствия, повышение температуры тела до фебрильных цифр, связанных с развитием интоксикации.

Уретрит, цистит

Это заболевание проявляется жжением и зудом, в последствии возникает так же и боль. Болевые ощущения носят характер простреливающих.

Возникают данные симптомы преимущественно во время мочеиспускания или полового акта. В тяжелых случаях они могут быть настолько интенсивными, что мешают нормальному образу жизни.

В случае снижения иммунитета, а так же высокой патогенности возбудителя возможно распространение инфекции на вышележащие отделы, могут затрагиваться не только верхние отделы половых путей, но так же и мочеточники с почками.

Это проявляется сильными болями, ухудшением общего самочувствия, недомоганием, слабостью, повышением температур тела, а так же развитием интоксикации.

Проктит

Характеризуется воспалительным процессом в области прямой кишки. В большинстве случаев гонорея в данном варианте течения протекает бессимптомно.

У женщин появляется зуд в области заднего прохода, дискомфорт или редко болевые ощущения.

Усиливаются они перед, во время или после акта дефекации. Отмечаются выделения обильный гнойные или с прожилками крови.

Последние связаны в выраженным поражением оболочек, а так же формированием трещин.

Фарингит

Гонорея в данном случае протекает бессимптомно. Женщина отмечает появление болезненных ощущений, сухости, а так же першения в горле.

Дискомфорт в области глотки приводит к нарушению глотания, снижению аппетита и выраженной болезненности во время еды.

Кашель преимущественно рефлекторный, связан с воспалением, отеком, и образованием налёта.

Миндалины становятся гиперемированными, на них откладываются участки желтых выделений.

При отсутствии лечения может развиваться нагноение участков.

Коньюнктивит

Область век у женщин отекает, что в некоторых случаях затрудняет из открытие.

При этом на поверхности слизистой оболочки гонококк образует гнойное отделяемое, что приводит к их слипанию.

Веки с трудом открываются, характеризуются болезненностью, светобоязнью, а так же гиперемией, и дискомфортом во время моргания.

Так же нарушается общее самочувствие с повышением температуры, слабостью и интоксикацией.

Инкубационный период

В случае гонореи он имеет определенные особенности. Это связано в первую очередь с тем, какой пол у заболевшего человека.

У женщин гонорея протекает отличительно от мужского организма, и это связано с тем, что инкубационный период может значительно затягиваться и в некоторый случаях составляет больше чем месяц, в то время как у мужчины он составляет примерно неделю.

Кроме того, особое значение играет тот участок тела, где происходит заражение и проникновение возбудителя. Особенно это касается половых органов, для которых данный срок является действительным.

Самый длительный период от момента заражения до появления симптомов связан с тем, что возбудитель попадает на слизистую оболочку заднего прохода.

Так же почти такой период отмечается при попадании на слизистые ротовой полости. В подобных случаях время до развития клиники достигает нескольких месяцев.

Увеличить инкубационный период могут такие факторы, как:

  • Лечения различными медицинскими препаратами, особенно антибактериальными. При этом большое значение уделяется неправильным срокам антибиотиков, которые чувствительны к данному возбудителю.
  • В том случае, если гонорея передаётся бытовым путём.

При этом сроки инкубационного периода могут и сокращаться:

  • Когда иммунитет женщины снижен из-за тяжелых заболеваний, как туберкулёз, эндокринные патологии.
  • На фоне сочетания гонореи с венерологической патологии, такой как хламидии, микоплазмы, бактериальный вагиноз.
  • Сочетание с вредными привычками, такими как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Осложнения

Несмотря на эффективность и простоту лечения гонорея очень часто вызывает развитие осложнений. Особенно это актуально при скрытом течении процесса, несвоевременном обращении к специалистам, а так же неадекватном лечении.

Для женщин гонорея вызывает большее количество осложнений:

  • Самым частым осложнением, которое развивается у женщин в любом возрасте, является воспаление слизистой оболочки полости матки, т.е. развитие эндометрита. Именно хронический тип данного воспаления приводит к формированию женской причины бесплодия. Обычно это вторичный тип. В случае массивного процесса происходит распространение инфекции со слизистой оболочки—эндометрия на маточные трубы и яичники. Гонорейное поражение склонно к образованию спаечного процесса, что может приводить к трубному варианту бесплодия, внематочным беременностям, формированию спаек.
  • При уже наступившей беременности на фоне гонореи формируются следующие осложнения. Это патологии со стороны матери и ребёнка. Беременность осложняется самопроизвольным абортом, преждевременными родами, истмико—цервикальной недостаточностью, многоводию и другими заболеваниями.
  • У плода может развиваться задержка внутриутробного развития, недостаточное питание через поражённую плаценту, вероятность антенатальной гибели плода, а так же внутриутробного инфицирования плода.
  • Во время родоразрешения появляются такие осложнения как септическое поражение, гонобленоррея, отит и патологические состояния со стороны матери. Особенно это актуально при нарушении целостности кожных покровов, когда очаги могут инфицироваться.
  • На фоне снижения иммунитета возрастает риск распространения инфекции с образованием артритов, пневмонии, эндокардита, менингита, остеомиелита, сепсиса.

Не всегда следует думать, что бессимптомная гонорея не приводит в развитию осложнений.

Методы лечения

Основу терапии составляют антибактериальные средства. Для эффективного избавления необходимо обратиться к к специалисту как можно раньше. Нельзя заниматься самолечением, а так же принимать препараты в целях профилактики.

Антибиотики:

  • Специалистами назначаются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. В некоторых случаях требуется уточнение наличия других заболеваний передающихся половым путём, особое внимание уделять сопутствующему хламидиозу и трихомонозу. Поэтому если гонорея сочетается с ними, то рекомендуется добавить такие средства из группы противомикробных( наиболее популярным среди них метронидазол или трихопол)и тетрациклинов( доксициклин и др.).

Длительность и выбор средств зависит от формы и характера патологического процесса, а так же клинической картины:

  • Если у женщины гонорея в острой форме, и возникла впервые, то требуется однократного употребления антибиотиков. Стандартная схема включает в себя комбинацию из следующих средств. Это назначение Цефиксима, Спектиномексина, а так же Цефотаксима. Используется однократное применение средства, при неэффективности можно увеличить продолжительность. Основным препаратом уже длительное время остается Цефиксим, который применяется в дозировке 400 мг. После проведённом терапии обязательным является контроль за состоянием излеченности, для этого через 14 дней после последнего назначения средства проводится забор биоматериала для последующего исследования
  • При смешанных формах или стертом течении, а так же наличии осложнений требуется курсовая терапия,длительность которой составляет в среднем одну или две недели.

Существует так же специфическая вакцинация от гонореи.

При выраженных местных симптомах применяется местная терапия. К ним относятся антисептики, такие как Мирамистин, Перманганат калия, Хлоргексидин и др.

Для повышения сопротивления организма требуется назначение стимуляторов иммунитета.

При развитии тяжелых осложнений, таких как тубоовариальные образования, пиосальпинксы, пельвиоперитониты и др. требуется использование хирургических методов, а так же постановка дренажных систем и массивной антибиотикотерапии.

При выявлении скрытого течения гонореи, а так же длительно текущего процесса большое внимание уделяют физиотерапевтическим методам, в частности, электрофорезу. В этом случае используется раствор Йодида калия и сульфата цинка, а так же хлорида кальция.

Они помогают лечить и уменьшить воспалительные инфильтраты и нормализуют кровоток в очаге поражения, кроме того происходит стимуляция иммунологических процессов и устранение болевых ощущений.

В качестве физиотерапии применяют такой метод как диатермия, грязелечения, которые обладают десенсибилизирующим влиянием и стимулируют иммунный процесс.

Профилактика гонореи

Сводится к первоначальному изменению образа жизни:

  • Для этого необходимо ограничить количество половых партнеров. Предпочтительно, чтобы это был постоянный мужчина. Секс должен быть только с проверенным половым партнером, а так же при использовании защитных средств. В настоящее время к методам защиты при половом акте считают презерватив. Только он препятствует проникновению микроорганизмов в организм женщины.
  • Нельзя с этой целью использовать спермициды или противозачаточные таблетки, так как они не оказывают никакого действия на сперматозоиды.
  • Следует исключить так же и нетрадиционные виды секса, в том числе гомосексуальные связи. При гетеросексуальных связях и нетрадиционных видах секса требуется использования презерватива.
  • При появлении признаков гонореи необходимо обратиться к специалисту и срочно начать лечиться. После лечения нужно уточнить качество проведённой терапии. Для этого сдается анализ спустя некоторое время после антибиотиков.
  • Во время появления признаков заболевания или сомнительных симптомах нужно избегать половых контактов, а так же исключить использование общих полотенец, средств личной гигиены, а так же белья.
  • Если в семье есть больной человек, после похода в домашний туалет должна проводиться обработка сиденья унитаза, на который могли попасть микроорганизмы. Для этого применяются средства с дезинфицирующим составом.

Отзывы женщин

woman-centre.com

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой специфическую инфекцию, которая вызывается грамотрицательным микроорганизмом Neisseriagonorrhoeae, который поражает слизистую оболочку мочеполового тракта, а также слизистую прямой кишки, ротовой полости и глотки.

Причины

Патогенный микроорганизм, вызывающий гонорею –Neisseriagonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, который имеет бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель характеризуется высокой устойчивостью, но во внешней среде – быстро погибает. Факторами патогенности гонококка является капсула с антифагоцитарной активностью, ворсинки, при помощи которых бактерия прикрепляется к эпителию, эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой и мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

При помощи поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, что вызывает их гибель и дальнейшее слущивание. Гонококки фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых они сохраняют не только жизнеспособность, но и способность к размножению. В большинстве случаев гонококки провоцируют развитие специфического местного воспаления, однако при проникновении в общий кровоток возбудитель способен вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Чаще всего, гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно- хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно- кандидозной.

Инфекция предается преимущественно половым путем, который возможен при незащищенном вагинальном, орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Преимущественно встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь передачи инфекции может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей.

Факторами, способствующими высокой распространенности гонореи среди женщин, являются низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайном половом контакте. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства, менструация, несоблюдение правил личной интимной гигиены.

Симптомы

Гонорея нижних мочеполовых путей носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Типичными признаками заболевания являются обильные влагалищные выделения белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, что частично стирает истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит чаще всего протекает с вовлечением в воспалительный процесс шейки матки. При этом типе заболевания помимо белей женщина отмечает появление зуда и жжение во влагалище, а также в области наружных половых органов и промежности, обусловленных их раздражением гнойными выделениями. В результате мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия, в следствии чего могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения, а во время полового акта женщина испытывает дискомфорт и боль.

Диагностика

Диагностирование генитальной формы гонореи у женщин не вызывает затруднений. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки и развитие признаков вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, а также конгломерат,состоящий из спаянных между собой маточных труб и яичников.

Для подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы. Диагностика включают микроскопическое изучение мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается форма, локализация, выраженность проявлений гонореи у женщин, а также наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Лечение основано на курсовом приеме антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

Профилактика

Профилактика гонореи у женщин основана на предупреждении заражения гонореей и исключении случайных половых связей без использования барьерных средств контрацепции.

www.obozrevatel.com

Гонорея у женщин - симптомы и признаки

Триппер у женщин, даже при остром течении патологии, протекает малозаметно, без выраженных клинических проявлений. В результате патология редко диагностируется на ранних стадиях, что приводит к тяжелым последствиям (бесплодие, воспалительные патологии тазовых органов). Чтобы избежать осложнений следует знать, как выглядит гонорея у женщин и при возникновении каких симптомов следует записаться к венерологу.

К наиболее распространенным клиническим проявлениям гонореи у женщин относятся густые влагалищные выделения с неприятным запахом, рези и жжение при мочеиспускании, острые, тянущие боли внизу живота и повышение температуры.

Гонорея у женщин: когда возникают первые симптомы и признаки

Инкубационный период триппера длится от 3-8 дней до нескольких недель. Первые признаки гонореи у женщин, как правило, появляются на 5-6 день после инфицирования. Удлинение или укорочение латентного периода зависит от особенностей защитных функций организма. У пациенток со слабым иммунитетом (перенесенная инфекционная болезнь, химиотерапия, лечение стероидами и пр.), первые клинические проявления возникают на протяжении 24-48 часов. Позднее появление симптомов обусловлено наличием хорошего иммунитета или приемом антибактериальных препаратов для терапии других патологий. Отчасти, именно использование антибиотиков вызывает бессимптомное или малозаметное течение гонореи.

Как проявляется гонорея у женщин

Признаки и симптомы триппера связаны с теми органами, которые были поражены гонококком. При половом контакте гонорейная инфекция из уретры проникает в половые пути, в первую очередь, поражая матку. Дальнейшее восхождение возбудителя болезни сопровождается вовлечением в патологический процесс придатков (трубы, яичники), оболочки матки и брюшины. Поражение слизистых мочеиспускательного канала и прямой кишки происходит при вагинально-анальной близости или попадании зараженных выделений в анальное отверстие или уретру из влагалища. Нередко диагностируется гонорейный фарингит, возникающий после орально-генитальных связей.

Первый признак, возникающий у женщин при гонорее — густые вагинальные выделения белого или желтого оттенка с неприятным запахом. Большинство женщин принимают данный симптом за проявление неспецифического кольпита или молочницы и прибегают к попыткам самолечения, что стирает клиническую картину триппера.

Гонорейный цервицит

Кроме белей могут беспокоить жжение, зуд, чувство щекотания во влагалище или промежности. При гинекологическом обследовании видно, что шейка матки несколько отечна, имеет ярко-алый цвет. Перечисленные признаки свидетельствуют о развитии гонорейного цервицита.

Гонорейный сальпингоофорит

При поражении придатков и эндометрия внизу живота возникают тянущие или острые боли, повышается температура, возникают гнойные выделения с кровяными примесями, появляются признаки интоксикации (расстройство аппетита, рвота, тошнота, недомогание, слабость). В подобном случае говорят о развитии гонорейного сальпингоофорита или эндометрита. Поражение тазовых органов сопровождается болезненными ощущениями при половых связях (диспареунию).

Гонорейный уретрит

Заражение гонококковой инфекцией мочеиспускательного канала провоцирует развитие гонорейного уретрита. Который характеризуется учащенным, болезненным мочеиспусканием. Уретра становится гиперемированной, болезненной при пальпации, отечной. Возникают ложные позывы к мочеотделению. При восхождении инфекции могут поражаться почки и мочевой пузырь.

Гонорейный проктит

Гонорейный проктит (поражение гонококковой инфекцией прямой кишки) проявляется жжением, зудом в области ануса, ложными позывами (тенезмами) и болезненной дефекацией. Могут наблюдаться желтые, чаще с кровянистыми прожилками выделения из анального отверстия. При визуальном обследовании обнаруживается покраснение ануса и наличие гноя в складках анального отверстия.

Гонорейный фарингит

Гонорейный фарингит (инфицирование гонококками ротовой полости) по клинической картине похож на обычную ангину. Наблюдается болезненность при глотании, боль в горле, увеличение лимфатических подчелюстных узлов, повышение температуры. В большинстве случаев фарингит сопровождается слабо выраженной симптоматикой (осиплость голоса, першение в горле).

Признаки хронической гонореи у женщин

Хроническая форма триппера развивается при отсутствии или неправильно назначенном лечении гонорейной инфекции на ранних стадиях ее развития. Она протекает со стертой симптоматикой. Клинические проявления незаметны вовсе или маловыражены. К симптомам хронической гонореи относятся влагалищные выделения, периодические и ноющие боли внизу живота и пояснице. Хроническое воспаление матки сопровождается нарушением цикла менструации, появлением межменструальных кровотечений (кровяных выделений между менструациями). При этом менструации становятся обильней, продолжительней и могут стать причиной обострения инфекции (уретрит, аднексит, эндометрит, цервицит).

Гонококки предпочитают поражать цилиндрический эпителий, поэтому слизистую влагалища, представленную плоским эпителием, они не затрагивают. Однако у беременных женщин, страдающих вульвовагинитом и девственниц может наблюдаться поражение влагалищного эпителия.

Своевременная диагностики половой инфекции значительно увеличивает шансы на успешное лечение. При возникновении любых подозрений на гонококковую инфекцию, женщине следует обратиться за помощью к врачу-венерологу и сдать необходимые анализы.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1805   Дата публикации: 28.09.2017
Поиск по меткам