Гемигипестезия что это такое


Гемигипестезия (слева, справа) после инсульта. Причины, восстановление

Гемигипестезия- что это такое?

Что такое гемигипестезия. Источник изображения: en.ppt-online.org

Гемигипестезия– это снижение какого-либо вида чувствительности, вплоть до частичной или полной ее потери (анестезии) с одной стороны тела (гемианастезия), как правило, противоположной стороне головного мозга (ГМ). В случае инсульта проявляется в виде остро возникшего нарушения кровоснабжения участка ГМ, отвечающего за чувствительность или проводящие нервные пути.

Гемигипестезия, как синдром,  в медицине и неврологии, в частности, имеет и другие синонимы. Её ещё называют снижением чувствительности по гемитипу (слева или справа). 

Левосторонняя и правосторонняя гемигипестезия

В зависимости от стороны, на которой возникла гемигипестезия, выделяют левостороннюю и правостороннюю, что характеризует локализацию патологического очага в головном мозге.

Возникает снижение чувствительности в конечностях, которое противоположно находящемуся патологическому очагу в головном мозге и преобладает расстройство поверхностной чувствительности (ЧТ).

При поражении чувствительных путей задней ножки внутренней капсулы наблюдается выпадение всех видов ЧТ с противоположной стороны тела. Также, нередко сочетание поражения и других проводящих путей.

Причины

Снижение чувствительности в левой половине тела (по гемитипу).
  • Основной и часто встречающейся причиной является ишемический инсульт (ИИ), возникший в ветвях внутренней сонной артерии (ВСА). Известно, что ее ветви участвуют в кровоснабжении коры лобной, теменной и височных долей, белого вещества подкорки, внутренней капсулы. Гемигипестезия (ГГЗ) возникает, когда закупоривается интракраниальный (внутричерепной) отдел ВСА, сочетаясь с гемипарезом контрлатерального типа (изменения в двигательной сфере с противоположной стороны тела).
  • ГГЗ вплоть до гемианестезии (ГАЗ) имеет место при инфарктах в ветвях средней мозговой артерии (СМА), которая ответственна за кровоснабжение коры височной и теменной долей, узлов подкорки и внутренней капсулы (ВК). Если поражен ствол СМА в зоне перед отхождением от него ветвей глубокого типа, появляется тотальный ИИ, для которого помимо ГАЗ характерна грубая гемиплегия и гемианопсия (слепота половины поля зрения с двух сторон). После отхождения ветвей формируются подобные проявления, однако выраженные в меньшей степени.
  • При инсультах в вертебробазилярном бассейне, когда закупоривается задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА), развивается синдром Валленберга-Захарченко, характеризующийся на стороне поражения болевой и температурной гемигипестезией лица, мозжечковой атаксией, синдромом Горнера (наличие птоза, миоза, энофтальма), параличом глотки, дисфагией, дисфонией, дизартрией, а на противоположной – болевой и температурной гемигипестезией в туловище и конечностях, а также головокружением, тошнотой и рвотой. Этот синдром- одна из разновидностей альтернирующего синдрома, который встречается при стволовом инсульте. Гемигипестезия (ГГЗ) в данном случае может являться таламическим типом нарушения чувствительности, то есть возникает при поражении таламуса, или зрительных бугров (парной структуры в виде скоплений серого вещества, основной функцией которой является передача информации от органов чувств, кроме обонятельных, в соответствующие области коры полушарий), составляя примерно 25% всех случаев инсультов вертебробазилярного бассейна.
  • Если поражаются мелкие артериальные ветви ГМ, развивается лакунарный инсульт (ЛИ), приводящий к ГГЗ по болевому и температурному типам, что носит название «чисто сенсорный микроинсульт». Также такие проявления могут сочетаться и с двигательными нарушениями при поражении задней ножки ВК, передней ножки или колена ВК и таламуса (так называемый «сенсомоторный микроинсульт»).
  • При геморрагическом инсульте (ГИ) с кровоизлияниями в базальные ядра (БЯ) и ВК также появляется ГАЗ в сочетании со снижением или выпадением мышечной силы в половине тела- гемиплегией, гемианопсией, парезами мышц лица и признаками изменения в доминантном (афазия) и субдоминантном (изменения в схеме тела, аутопатогнозия и анозогнозия) полушариях. ГАЗ имеет место при кровоизлияниях в область таламуса, сочетаясь с гемиатаксией, гемианопсией, амнезией, сонливостью и апатией.
Что делать при снижении мышечной силы в половине тела- гемипарезе, читайте здесь

Виды снижения чувствительности по гемитипу

Характерно снижение чувствительности в конечностях половины тела, противоположных очагу поражения в ГМ с преобладанием снижения именно глубоких ее видов (пространственное чувство положения тела и конечностей – мышечно-суставная; двухмерно-пространственная – определение давления и собственной массы тела; вибрационная – способность к восприятию действия колебаний; и кожно-кинестетическая – определение направления сдвигания собственной кожной складки).

При этом такие нарушения возникают, как правило, на фоне гиперпатии (искажении порога восприятия, в том числе и боли: пациент не может отличить холодный предмет от горячего или слабый болевой импульс вызывает сильнейшие болевые ощущения).

Боли таламического характера являются жгучими, периодически усиливаются и в целом плохо поддаются терапии. В случае поражения чувствительных путей задней ножки ВК, происходит контрлатеральная ГГЗ или ГАЗ.

В случае поражения коры полушарий ГМ возникают парестезии – чувства покалывания, ползания мурашек и онемения на одной стороне верхней губы, языка, лица, руки или ноги, причем они могут протекать в виде фокальных чувствительных пароксизмов.

Если поражен ствол ГМ, развивается расстройство поверхностной чувствительности (болевой, температурной и частично тактильной) по альтернирующему типу в виде ГАЗ (например при ОНМК в ВББ- указано выше).

Восстановление чувствительности после инсульта

Для успешного восстановления сенсорной функции необходимо предотвратить прогрессирование патологического процесса и по возможности его устранить. Поэтому терапия инсультов начинает проводиться максимально рано, в «терапевтическом окне» (первые 2-5 часов от начала заболевания), в условиях неврологического стационара.

При геморрагических инсультах (внутримозговых кровоизлияниях), в особенности, если имеется гематома белого вещества больших полушарий кнаружи от ВК, проводится хирургическое лечение (краниотомия в лобно-височной области через сильвиеву борозду), позволяющее удалить гематому и, тем самым, добиться регресса неврологической симптоматики и избежать опасных осложнений (отека ГМ со сдавлением).

При ишемических инсультах, если при проведении компьютерной томографии в просвете сосуда обнаружен тромб либо эмбол, вызвавший ишемию участка ГМ, при отсутствии противопоказаний (нарушения сознания до оглушения или коматозного; отсутствие кровоизлияний и кровотечений, в том числе в последние три недели; легкая степень неврологических нарушений) проводится тромболитическая терапия (рассасывание тромба или эмбола при помощи внутривенного введения тканевого активатора плазминогена – актилизе) с дальнейшей профилактической антикоагулянтной терапией.

При закупорке ВСА применяется механическое удаление эмбола (эмболэктомия) либо самой жировой бляшки (выполнение каротидной эндартерэктомии). Обязательно назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Особая роль в восстановлении принадлежит реабилитационным мероприятиям, которые должны проводиться уже с первых дней болезни

Необходимо совершать активные и пассивные движения, заниматься лечебной гимнастикой со специальным инструктором, применять физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию, методы биологической обратной связи), массаж, иглорефлексотерапию. В целом, чем более выражено наличие неврологического дефицита в конце первого месяца болезни, тем маловероятно полное восстановление.

Наилучшим прогностическим видом ОНМК является лакунарный, при котором возможно восстановить чувствительность полностью, причем в ближайшие недели- месяцы. Острые нарушения мозгового кровообращения с  грубой неврологической симптоматикой и глубокими ее нарушениями нуждаются в более длительном восстановлении. Расстройства чувствительности по гемитипу, в данном случае, могу сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда, и лет.

Иногда полностью её вернуть не удается и нарушения чувствительной сферы могут остаться, но сильно не ограничивая жизнедеятельность человека. Что важно знать если есть такое расстройство?

Важно знать

Ожог внутренней поверхности предплечья.

Нужно быть осторожными с горячими предметами. При нарушении температурной поверхностной чувствительности есть риск ожогов в пораженной половине тела. Если не различать разницу между холодным и горячим можно легко получить ожоги, вплоть до глубоких.

У пожилых людей со сниженными когнитивными функциями это может приобретать довольно серьезную угрозу для здоровья. Иногда, у них  снижена критика к своему состоянию и они не могут вовремя пожаловаться или обратиться за медицинской помощью.

Поэтому, для близких и ухаживающих людей важно периодически осматривать кожные покровы таких пациентов для выявления и своевременного лечения таких ожогов.

Если считаете статью полезной, можете нас отблагодарить, поделившись ссылкой. Просто нажмите кнопку ниже. Будем вам признательны.

С уважением,

Авторы статьи: врач- субординатор Белявская Алина Александровна, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

insultu-net.ru

Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия - потеря чувствительности слева и справа


Гемигипестезия считается одним из самых распространенных симптомов в неврологии. Она наблюдается практически у каждого пациента, перенесшего инсульт.

Термин «гемигипестезия» означает снижение чувствительности с одной стороны туловища — слева или справа.

Все ощущения, которые испытывает человек, связаны с работой центральной нервной системы. Функция чувствительности необходима для того, чтобы воспринимать информацию из окружающей среды и отвечать на различные воздействия.

Функции и анатомия рецепторных отделов

Рецепторные отделы находятся по всей поверхности тела, а также во внутренних органах.

Они подразделяются на несколько видов:

  • экстерорецепторы воспринимают поверхностные раздражения, они отвечают за болевую, тактильную и температурную чувствительность;
  • интерорецепторы расположены во внутренних органах;
  • проприорецепторы необходимы для пространственных ощущений – напряжение скелетной мускулатуры, изменение положения тела.

Рефлекторные дуги поверхностной и глубокой чувствительности отличаются между собой. При поступлении импульса, сигнализирующего о болевом или температурном раздражении, сигнал направляется к спинному мозгу. Там же находится и 2 нейрон рефлекторной дуги.

Далее нервное волокно проходит через сегменты спинного мозга и перекрещивается. Поднимаясь вверх, импульс поступает в 3 нейрон, находящийся в зрительном бугре. Оттуда сигнал поступает в корковый отдел – заднюю центральную извилину и теменную область.

Первый нейрон глубокой чувствительности, как и поверхностной, находится в спинном мозге. Оттуда – импульс направляется в продолговатый мозг. Второе звено рефлекторной дуги расположено в ядрах задних столбов. В этом месте формируется медиальная петля – перекрест нервных волокон. Третий нейрон расположен в ядре зрительного бугра. Далее – волокна подразделяются: часть из них – направляется к центральной извилине, часть – к мозжечку и теменной области.

Этиология и патогенез

Гемигипестезия развивается при поражении одного из звеньев рефлекторной дуги. При повреждениях в верхних отделах нервной системы (кора полушарий, продолговатый мозг) снижение чувствительности происходит на противоположной стороне из-за перекреста проводящих путей. Так, если человека поразил левосторонний инсульт, то гемигипестезия будет правосторонняя.

Если же нарушения произошли на уровне спинного мозга, то потеря чувствительности охватывает ту сторону, которая подверглась поражению.

К причинам снижения чувствительности относятся:

  • инсульт;
  • травмы головы и позвоночного столба;
  • нейроинфекции и воспалительные поражения;
  • ишемия участка головного или спинного мозга;
  • сдавливание волокон новообразованиями или грыжей позвоночника;
  • дегенеративные процессы в ЦНС и головном мозге.

Повреждение нервных структур при нарушениях чувствительности

Чаще всего гемигипестезия развивается после острого нарушения кровоснабжения в головном мозге. При этом в случае инсульта в правых отделах – утрачивается чувствительность на левой стороне туловища, и наоборот. Поверхностные ощущения снижаются на стороне очага поражения при травмах спинного мозга.

Глубокая чувствительность утрачивается на одноименной стороне, если нарушение произошло ниже уровня медиальной петли – до перекреста.

Разновидности чувствительных расстройств

Существует несколько разновидностей расстройств чувствительности:

  1. Гиперпатия (гиперестезия). Характеризуется снижением болевого порога. Любые прикосновения вызывают выраженную реакцию.
  2. Гипостезия – снижение чувствительности.
  3. Парестезия. Характеризуется ощущением покалывания, мурашками.
  4. Анестезия – полная утрата способности чувствовать. Может наблюдаться выпадение определенных видов ощущений (температурного, тактильного).
  5. Аллохейрия. При раздражении определенного участка тела, неприятные ощущения проецируются на противоположную сторону.
  6. Дизестезия – искажение восприятия.
  7. Аналгезия – потеря болевой чувствительности.

Характерная симптоматика

Утрата способности воспринимать ощущения на одной половине тела может проявляться по-разному. Это зависит от того, на каком уровне развилось поражение. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Снижение ощущений на поперечных участках туловища, в руках и ногах, выпадение круговых участков чувствительности на лице и в области половых органов. Эти признаки характеризуют сегментарный тип нарушения.
  2. Невозможность ощущать перемещение своего тела. Развивается по проводниковому типу при патологических процессах в канатиках спинного мозга.
  3. Утрата чувствительности ниже пораженного очага.

Пациентов также могут беспокоить симптомы интоксикации при воспалительных и инфекционных заболеваниях, двигательные расстройства, изменение речи, косоглазие, искажение черт лица и т. д.

Диагностика и методы лечения

Диагноз выставляется при проведении неврологического осмотра. Данный синдром не считается самостоятельной патологии, а возникает на фоне какого-то заболевания. К методам лечения относятся:

  • этиотропная терапия – сосудистые препараты, ноотропы;
  • витамины группы В для улучшения метаболизма в нервной ткани;
  • разработка мускулатуры – тренировка привычных движений рук и ног;
  • массаж нечувствительной области.

Чтобы данный синдром не развился, необходимо избегать травмирующих факторов, своевременно обращаться к врачу при заболеваниях костно-суставной системы.

При повышенном риске ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) важно осуществлять мониторинг АД, принимать антиагрегантные препараты, нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек.

neurodoc.ru

Гемигипестезия — что провоцирует одностороннюю потерю чувствительности — MED-anketa.ru

Гемигипестезия считается одним из самых распространенных симптомов в неврологии. Она наблюдается практически у каждого пациента, перенесшего инсульт.

Термин «гемигипестезия» означает снижение чувствительности с одной стороны туловища — слева или справа.

Все ощущения, которые испытывает человек, связаны с работой центральной нервной системы. Функция чувствительности необходима для того, чтобы воспринимать информацию из окружающей среды и отвечать на различные воздействия.

Функции и анатомия рецепторных отделов

Рецепторные отделы находятся по всей поверхности тела, а также во внутренних органах.

Они подразделяются на несколько видов:

  • экстерорецепторы воспринимают поверхностные раздражения, они отвечают за болевую, тактильную и температурную чувствительность;
  • интерорецепторы расположены во внутренних органах;
  • проприорецепторы необходимы для пространственных ощущений – напряжение скелетной мускулатуры, изменение положения тела.

Рефлекторные дуги поверхностной и глубокой чувствительности отличаются между собой. При поступлении импульса, сигнализирующего о болевом или температурном раздражении, сигнал направляется к спинному мозгу. Там же находится и 2 нейрон рефлекторной дуги.

Далее нервное волокно проходит через сегменты спинного мозга и перекрещивается. Поднимаясь вверх, импульс поступает в 3 нейрон, находящийся в зрительном бугре. Оттуда сигнал поступает в корковый отдел – заднюю центральную извилину и теменную область.

Первый нейрон глубокой чувствительности, как и поверхностной, находится в спинном мозге. Оттуда – импульс направляется в продолговатый мозг. Второе звено рефлекторной дуги расположено в ядрах задних столбов. В этом месте формируется медиальная петля – перекрест нервных волокон. Третий нейрон расположен в ядре зрительного бугра. Далее – волокна подразделяются: часть из них – направляется к центральной извилине, часть – к мозжечку и теменной области.

Этиология и патогенез

Гемигипестезия развивается при поражении одного из звеньев рефлекторной дуги. При повреждениях в верхних отделах нервной системы (кора полушарий, продолговатый мозг) снижение чувствительности происходит на противоположной стороне из-за перекреста проводящих путей. Так, если человека поразил левосторонний инсульт, то гемигипестезия будет правосторонняя.

Если же нарушения произошли на уровне спинного мозга, то потеря чувствительности охватывает ту сторону, которая подверглась поражению.

К причинам снижения чувствительности относятся:

  • инсульт;
  • травмы головы и позвоночного столба;
  • нейроинфекции и воспалительные поражения;
  • ишемия участка головного или спинного мозга;
  • сдавливание волокон новообразованиями или грыжей позвоночника;
  • дегенеративные процессы в ЦНС и головном мозге.

Повреждение нервных структур при нарушениях чувствительности

Чаще всего гемигипестезия развивается после острого нарушения кровоснабжения в головном мозге. При этом в случае инсульта в правых отделах – утрачивается чувствительность на левой стороне туловища, и наоборот. Поверхностные ощущения снижаются на стороне очага поражения при травмах спинного мозга.

Глубокая чувствительность утрачивается на одноименной стороне, если нарушение произошло ниже уровня медиальной петли – до перекреста.

Разновидности чувствительных расстройств

Существует несколько разновидностей расстройств чувствительности:

  1. Гиперпатия (гиперестезия). Характеризуется снижением болевого порога. Любые прикосновения вызывают выраженную реакцию.
  2. Гипостезия – снижение чувствительности.
  3. Парестезия. Характеризуется ощущением покалывания, мурашками.
  4. Анестезия – полная утрата способности чувствовать. Может наблюдаться выпадение определенных видов ощущений (температурного, тактильного).
  5. Аллохейрия. При раздражении определенного участка тела, неприятные ощущения проецируются на противоположную сторону.
  6. Дизестезия – искажение восприятия.
  7. Аналгезия – потеря болевой чувствительности.

Характерная симптоматика

Утрата способности воспринимать ощущения на одной половине тела может проявляться по-разному. Это зависит от того, на каком уровне развилось поражение. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Снижение ощущений на поперечных участках туловища, в руках и ногах, выпадение круговых участков чувствительности на лице и в области половых органов. Эти признаки характеризуют сегментарный тип нарушения.
  2. Невозможность ощущать перемещение своего тела. Развивается по проводниковому типу при патологических процессах в канатиках спинного мозга.
  3. Утрата чувствительности ниже пораженного очага.

Пациентов также могут беспокоить симптомы интоксикации при воспалительных и инфекционных заболеваниях, двигательные расстройства, изменение речи, косоглазие, искажение черт лица и т. д.

Диагностика и методы лечения

Диагноз выставляется при проведении неврологического осмотра. Данный синдром не считается самостоятельной патологии, а возникает на фоне какого-то заболевания. К методам лечения относятся:

  • этиотропная терапия – сосудистые препараты, ноотропы;
  • витамины группы В для улучшения метаболизма в нервной ткани;
  • разработка мускулатуры – тренировка привычных движений рук и ног;
  • массаж нечувствительной области.

Чтобы данный синдром не развился, необходимо избегать травмирующих факторов, своевременно обращаться к врачу при заболеваниях костно-суставной системы.

При повышенном риске ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) важно осуществлять мониторинг АД, принимать антиагрегантные препараты, нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек.

med-anketa.ru

Последствия ишемического инсульта, симптомы и восстановительное лечение

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие закупорки артерии головного мозга, в связи с этим возникает гибель нейронов в определенном участке головного мозга, который получал питание из данной артерии.

В современное время ишемический инсульт стал одной из основных причин смерти людей. Большинство тех, кто смог выжить после перенесенного ишемического инсульта, остаются инвалидами. Поэтому так важно поговорить о том, к каким последствиям приводит данное заболевание и какие методы восстановительного лечения существуют.

Кратко поговорим об этиологии заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:
    • Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.
    • Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).
  • Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта. При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.
  • Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть. При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.
  • Тромбообразование. Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

Факторы риска возникновения ишемического инсульта

  • Гипертоническая болезнь и неправильное ее лечение. Уровень артериального давления должен быть ниже 140/90 мм.рт.ст.! Прием препаратов должен быть постоянным, иначе возникают скачки артериального давления, что и создает риск развития инсульта.
  • Сахарный диабет
  • Пожилой возраст (см. как с помощью простого теста определить риск инсульта и слабоумия у человека)
  • Прием оральных контрацептивов. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, курением или гипертонической болезнью
  • Курение
  • Ожирение
  • Гиперхолестеринемия. Допустимый уровень холестерина – не выше 5,2 ммоль/л (см. подробнее норма холестерина у женщин и мужчин)
  • Аритмии

Клиническая картина ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от локализации очага поражения. Есть и общие симптомы, которые появляются при любой локализации ишемического инсульта. К ним относятся головная боль, нарушение сознания вплоть до комы, может быть головокружение, нарушение функций тазовых органов.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

  • Левосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в левых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Левосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в левых конечностях и левой половине лица.
  • У левшей – нарушение речи.
  • Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева).

Первые признаки инсульта.
Нажмите для увеличения картинки

  • Правосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в правых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Правосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в правых конечностях и правой половине лица.
  • У правшей – нарушение речи, непонимание речи, невозможность ее воспроизводить.
  • Асимметрия лица справа.

При очаге, расположенном в мозжечке и стволе:

  • Нарушение глотания (поперхивание жидкостью и пищей).
  • Нарушения координации.
  • Головокружение.
  • Нарушение деятельности дыхательной системы.
  • Тошнота, рвота, упорная икота.
  • Дизартрия – нарушение речи, при котором трудно выговаривать слова, ощущение будто у человека каша во рту.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  • Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  • Измерение артериального давления.
  • ЭКГ.
  • МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Последствия ишемического инсульта

Такое тяжелое заболевание не может пройти для человека бесследно. Если ему удалось выжить, то не обойдется без последствий. После ишемического инсульта пациент может остаться инвалидом на всю жизнь, а может иметь небольшие проблемы, с которыми быстро научится жить или вовсе избавится в результате восстановительного лечения.

Следует помнить, что повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга можно лишь в первый год после развития заболевания. После того, как пройдет год от развития заболевания, восстановительное лечение станет бессмысленным и неэффективным.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.
  9. Нарушение функций тазовых органов – не всегда кишечник и мочевой пузырь могут продолжать нормально функционировать после перенесенного ишемического инсульта. В связи с этим больному требуется тщательный уход со стороны родственников или сиделки.

Методы лечения ишемического инсульта

Одним из самых эффективных и современных методов являются – тромболитическая терапия. Главным и важнейшим условием для применения данного метода является поступление в неврологическое отделение ранее, чем через 3 часа от начала появления первых симптомов!

Тромболизис основан на том, что внутривенно капельно пациенту вводится препарат (тромболитик), который мгновенно начинает растворять образовавшийся тромб в сосуде, который ее закупорил. В результате чего восстанавливается нормальный кровоток в артериях головного мозга. Эффект ощущается зачастую, как говорят, «на игле», при первых минутах и даже секундах, введения препарата.

Применение метода позднее 3 часов от начала ишемического инсульта – бессмысленно, так как в головном мозге уже произошли необратимые изменения и растворение тромба не даст никакого положительного эффекта. Поэтому особенно важно обращаться в скорую помощь при первых признаках инсульта, иначе можно не успеть попасть в это «терапевтическое окно». Следует помнить, что в больнице, перед началом тромболитической терапии, пациента необходимо тщательно обследовать, провести ряд анализов, исключить геморрагический инсульт, а это также занимает немало времени.

Данный метод имеет ряд противопоказаний, наличие которых выясняет врач перед выбором тактики лечения.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта. Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Тромболизис проводится только, если со 100% вероятностью установлено, что это ишемический инсульт, иначе введение тромболитика приведет к смерти. Так как при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, а «разжижение» крови тромболитиком вызовет сильное кровотечение и увеличение образовавшейся гематомы.

При невозможности проведении тромболизиса лечение проводится стандартными методами:

    • снижение артериального давления
    • антиагреганты (препараты аспирина) или антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан),
    • препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, пирацетам, трентал)
    • витамины группы В
    • методы восстановительного лечения
    • профилактика пролежней
    • контроль артериального давления и выделительных функций
    • среди народных средств можно выделить использование сосновых шишек от инсульта

в качестве профилактики или в восстановительном периоде

Нельзя заниматься самолечением, так как для выбора метода лечения нужно точно знать тип инсульта, клинически они не отличаются. Находясь дома, человек не может определить геморрагический или ишемический у него инсульт, поэтому самостоятельный прием препаратов может привести не только к ухудшению состояния, но и к смерти.

Восстановительное лечение

Иначе это называется нейрореабилитация, которую лучше всего производить в специализированных реабилитационных центрах (см. список реабилитационных центров после инсульта в России). Начинать ее надо с первых дней заболевания. Существует ряд методик, позволяющих значительно улучшить качество жизни таких больных (см. реабилитация после инсульта).

  1. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов — ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
  2. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
  3. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
  4. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
  5. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
  6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Профилактика ишемического инсульта

Гораздо проще предупредить развитие заболевания, чем потом его вылечить. Поэтому вопрос профилактики стоит очень остро.

  • Контроль артериального давления, удержание его на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Контроль сахара в крови – не выше 5,5 ммоль/л.
  • Контроль уровня холестерина крови – не выше 5,2 ммль/л.
  • Контроль системы свертывания крови – 1 раз в год сдавать коагулограмму.
  • Контроль веса.
  • Отказ от табакокурения.
  • Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки.

Профилактика повторного ишемического инсульта

Если пациент уже перенес ишемический инсульт, то помимо перечисленных методов профилактики выше, для него жизненно важными являются еще и следующее:

  • Прием антиагрегантов (препараты аспирина) пожизненно!!! К ним относятся: Тромбо асс, Кардиомагнил и другие (см. все о таблетках от холестерина)
  • При наличии сопутствующей мерцательной аритмии назначается варфарин, в данном случае необходимо регулярно контролировать МНО и сохранять его на целевом уровне! Коррекцию дозы этого препарата проводить только врач! Самостоятельное, даже незначительное, изменение дозы варфарина может привести к трагическим последствиям!
  • Прием статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина – пожизненно! Пропуск препарата сводит все предыдущие старания к нулю! К ним относятся: Аторис, Липримар, Зокор, Мертинил и другие.

Внимание! Перечисленные препараты в статье не являются назначением и прием их без консультации с лечащим врачом запрещен!

zdravotvet.ru

описание, причины, симптомы, лечение и последствия

В первую очередь стоит отметить, что гипестезия – это заболевание, которое в первую очередь связано с потерей чувствительности человеком. Первыми признаками может стать онемение ног и рук, которое может со временем проходить, но с каждым разом этот период становится более долгим. Бывает так, что болезнь связана с физиологическими особенностями организма, но чаще всего это признак серьезного заболевания. Правильнее всего обратиться к врачу, который сможет установить настоящую причину таких проявлений в организме и начать своевременное лечение. Не стоит долгое время думать, что заболевание сможет пройти самой собой, поскольку такое случается крайне редко и только в том случае, если нет никаких отклонений в организме, а онемение связано с действительно неудобной позой человека во время сна или другими причинами.

В чем суть заболевания?

Гипестезией называют любое нарушение, которое связано с чувствительностью. Как результат, человек перестает реагировать на внешние раздражители, которые могут нанести вред организму. Нарушения могут носить совсем разный характер. Например, человек, может перестать ощущать боль либо любое прикосновение, иногда нарушается слух, нюх, а также температура тела.

Часто случается, что заболевание проявляется во время беременности. Это гипестезия нижних конечностей, потому что из-за увеличенного веса женщины на ноги оказывается большая нагрузка. В таком случае врач может предложить только облегчить состояние, ведь после родов все само по себе пройдет. Некоторые люди сталкиваются с проблемой онемения рук именно после сна, что связано с накоплением жидкости, а это, как правило, является последствием нарушения метаболизма в организме.

Типы заболевания

Существует несколько типов гипестезии, поэтому стоит остановиться на каждом из них в отдельности:

  • Полиневритический тип чаще всего задевает верхние и нижние конечности человека. Проблема скрывается в патологиях периферических нервов.
  • Проводниковая гипестезия проявляется с одной стороны, которая противоположная той, что была поражена. Можно сказать, что именно в этом и состоит главное коварство болезни.
  • Корешковый тип напрямую связан с потерей чувствительности, и не заметить это нельзя. Поражаются все корешки, которые связаны со спинным мозгом. Когда поражение касается всего одного корешка, заметить симптомы не удается.

Все типы гипестезии имеют свои отличительные симптомы, на которые не обратить внимания просто невозможно.

Виды гипестезии

Надо отметить, что заболевание может проявляться в разных формах. Рассмотрим основные виды такой патологии:

  • Гипестезия лица встречается в медицинской практике довольно часто. Причиной этого могут быть различные патологии. Онемение лица может быть с одной стороны, в таком случае можно предположить, что причина скрывается в таком заболевании, как невралгия тройничного нерва. Если есть покраснение и сыпь, то, возможно, больной столкнулся с опоясывающим лишаем.
  • Онемение рук настолько же распространено, как и гипестезия ног. Период этот может длиться от двух до нескольких часов. В таком случае у пациента можно будет выявить болезни, связанные с нервной системой или сосудами. Нельзя исключать, что в головном мозге сформировалась опухоль, которая нарушает кровообращение.
  • Гипестезия ног встречается чаще всего. Из-за плохого кровообращения в нижних конечностях начинается поражение нервов. Иногда кроме онемения люди испытывают сильную боль.

Конечно, распознать заболевание не так уж и просто, но вот вовремя обратить внимание на симптомы все же возможно.

Причины возникновения гипестезии

Гипестезия – это заболевание, которое не возникает просто так. Поэтому скорее всего такие отклонения в организме свидетельствуют о более серьезной болезни. Рассмотрим, каким заболеваниям может предшествовать гипестезия:

  • Проблемы с кровообращением.
  • Образование злокачественной опухоли в любом органе.
  • Сахарный диабет, который длится на протяжении нескольких лет.
  • Головные боли.
  • Нехватка витаминов.
  • Пренебрежение здоровым образом жизни и злоупотребление вредными привычками.
  • Защемление нерва.
  • Патологии, которые возникают на генетическом уровне.

Естественно, это далеко не все заболевания, но они приводят чаще всего к онемению конечностей и изменениям в организме.

Симптомы

О том, что у человека есть гипестезия, можно догадаться по таким признакам:

  • Человек перестает чувствовать прикосновения и сам не ощущает предмет в своих руках.
  • Совсем отсутствует чувство боли.
  • Нет чувствительности к температуре.
  • Ухудшается слух.

Конечно, для каждого человека симптомы могут быть индивидуальными, но перечисленные выше считаются основными.

Как диагностировать заболевание?

Если симптомы начинают проявляться очень часто, то обязательно надо обратиться к врачу. Во-первых, когда теряется чувствительность, гипестезия может указывать на злокачественные образования, которые предшествуют развитию рака и других серьезных болезней. Врач сможет назначить своему пациенту рентгенографию, КТ-исследование. Также на сегодняшний день активно используется электронейромиография. Врач сможет назначить также такие методы диагностирования:

  • Анализ крови.
  • Допплерография. С помощью этого метода диагностики можно выявить такие заболевания сосудов, как атеросклероз, варикоз и тромбоз. Свидетельствовать об этих патологиях может гипестезия стопы.

Вся диагностика назначается только после посещения врача невролога и терапевта. По полученным результатам специалисты смогут назначить лечение.

Лечение гипестезии

Если человек начинает на себе ощущать симптомы гипестезии, то сразу же необходимо будет найти причину таких отклонений в организме. Дело в том, что оказать настоящую помощь сможет только специалист, который знает многие методики и назначит правильное медикаментозное лечение. В первую очередь оценивается причина, которая привела к заболеванию, а после назначается соответствующий препарат. Например, болевая гипестезия требует лечения с помощью обезболивающих средств. Также применяются такие методы, как фонофорез, лечение ультразвуковыми волнами, дарсонвализация.

В некоторых случаях вместе с медикаментозным лечением могут применяться и народные средства. Действенной может оказаться и нетрадиционная медицина. В таком случае используются грязевые и радоновые ванны, различного рода обертывания и иглоукалывание, что особенно действенно, если у больного была выявлена гипестезия ноги, неважно какой, ведь лечение будет направлено на устранение проблемы. Иногда терапия не в состоянии помочь, в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если образовалась опухоль, то ее необходимо удалить, если гипестезия возникла из-за сахарного диабета, следует поддерживать уровень глюкозы в организме, если причина – ревматоидный артрит, то надо лечить суставы.

Гипестезия – это заболевание, которое не всегда удается вылечить, но вот поддерживать организм в надлежащем состоянии возможно.

Какие прогнозы

Надо отметить, что многие заболевания лечатся, просто необходимо вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к специалисту. Когда патологии тяжелые, то нежелание человека лечиться может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Особенно опасной считается гипестезия слева, так как она свидетельствует о проблемах с сердцем. В любом случае прогнозы могут быть вполне благоприятными, но только при условии, что человек вовремя обратится к врачу и начнет лечение.

Профилактика

Конечно, такое заболевание, как гипестезия, практически предотвратить невозможно, но все же можно постараться вести правильный образ жизни, который позволит избежать многих проблем со здоровьем. Что нужно делать?

  • В первую очередь стоит позаботиться о том, чтобы вести активный образ жизни. Например, большая подвижность сможет помочь человеку поддерживать организм в постоянном тонусе, что благоприятно скажется на его общем состоянии.
  • Чтобы организм не испытывал постоянных стрессов, необходимо для него выработать определенный режим. Например, следует правильно распределить свой рабочий день, не забыв при этом оставить время для полноценного отдыха.
  • Вредные привычки пагубно влияют на здоровье, поэтому желательно от них и вовсе отказаться, особенно это касается злоупотребления алкоголем.
  • Если имеются хронические заболевания, то их стоит как можно быстрее вылечить или же поддерживать свой организм в хорошем состоянии, чтобы эти болезни не обострялись.
  • Естественно, без правильного питания достичь больших результатов не получится, поэтому еда должна быть сбалансированной и питательной.

Гипестезия - это самостоятельное заболевание, которое указывает на серьезные патологии, происходящие внутри организма. Оставлять без внимания его никак нельзя, потому что последствия могут быть печальными. Ни в коем случае нельзя списывать постоянное онемение рук и ног на неправильное положение тела во сне или на другие мелочи, упорно не желая замечать своей серьезной болезни, которая будет со временем только развиваться и достигать больших масштабов.

fb.ru

Синдром неглекта (гемиигнорирования, геминевнимания) при инсульте

Синдром неглекта (гемиигнорирования)- что это такое?

insultu-net.ru

Синдром неглекта или синдром гемиигнорирования- клинический синдром в неврологии, когда пациент не воспринимает любые внешние раздражители со стороны тела, противоположной пораженному полушарию мозга. Наблюдается одностороннее пространственное игнорирование или агнозия.

Причина кроется в наличии патологического очага коры головного мозга теменной или теменно- затылочной долей какого-либо полушария. В этой зоне находится центр восприятия и анализа внешних раздражителей — любых (под раздражителями понимаются тактильные, зрительные, слуховые и т.д).  Гибель этого участка коры может быть вызвана самыми разными причинами, вот некоторые из них:

Гибель нейронов этой зоны приводит к игнорированию пациентом всего, что находится в поле восприятия противоположной пораженному полушарию стороны тела. То есть, при локализации такого очага в коре правой теменной доли, больной не воспринимает все, что происходит по левую сторону и наоборот. Игнорирование раздражителей и воздействий в какой- либо половине пространства восприятия называется гемиигнорирование. Приставка «геми» и означает половину.

Также он не осознает сам факт такого нарушения у него, как и нахождение конечностей на пораженной стороне тела. Пациент не понимает, что у него не двигается левая сторона тела, как и игнорирует её наличие, в принципе.

В большинстве случаев, синдром неглекта возникает при поражении правого полушария, хотя, встречается и в левом, но реже.

При наличии такого неврологического нарушения, зрение, слух и речь у него могут быть полностью сохранными. Что еще будет игнорироваться? Например: есть патологический очаг в коре теменной доли справа. Любые прикосновения к коже в левой половине тела, звуки, доносящиеся слева от него, яркий свет слева и т. д.

Диагностика. Тест Альберта

Каждый из перечисленных ниже проявлений будет говорить о наличии синдрома неглекта:

  • Отсутствие ответного действия на раздражающий в какой-либо стороне от больного фактор.
  • Анозогнозия- отрицание каких- либо нарушений в пораженной половине тела (при их наличии).
  • Отрицание принадлежности конечностей телу на игнорируемой стороне.
  • Аллоэстезия- ощущение раздражителей на противоположной от раздражения половине.
  • Тактильное угасание- восприятие только с одной стороны двухсторонних прикосновений.
  • Зрительное угасание- неспособность реагировать на зрительные раздражители в обоих половинах пространства восприятия. При этом больной может поворачивать голову в здоровую сторону, как одно из проявлений насильственных движений при синдроме геминевнимания.

Оценить степень гемиигнорирования пространства можно с помощью теста Альберта. Пациенту предлагается перечеркнуть все разнонаправленные отрезки прямых линий, которые он видит на чистом листе.

Тест Альберта.

Если он оставит не зачеркнутыми отрезки, значит это поле рисунка он не воспринимает. Оно и будет говорить об игнорировании пациентом пространства, нетронутого его карандашом или ручкой.

Тест Альберта у больного с синдромом неглекта. Зачеркнуты только линии со стороны “здорового” поля восприятия

Чем больше размер участка с нетронутыми отрезками, тем больше поле игнорирования у пациента. По мере восстановления, этот тест проводят несколько раз- для оценки динамики восстановления. Количество не зачеркнутых отрезков со временем должно уменьшается.

Второй похожий тест для выявления игнорирования проводится подобным образом, имея лишь отличие в том, что пациенту предлагается поделить пополам нарисованные на листе линии. Для этого хорошо подойдет разлинованная тетрадь, при наличии синдрома он не сможет поделить эти линии пополам. Нарисованная больным разграничительная черта будет смещена в “здоровую” сторону.

То же самое с чтением текста- он будет прочитан только в пространстве, которое пациентом воспринимается.

Значение синдрома для реабилитации после ОНМК

К чему приводит наличие этого синдрома и какое значение это имеет для эффективной реабилитации- самый главный вопрос в практике врача.

Так как синдром неглекта не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на определенную локализацию очага поражения и связанную с этим неврологическую симптоматику, то лечить и восстанавливать будут не его конкретно, а основное заболевание (инсульт, травму и т.д). В этом случае есть ряд особенностей восстановительного лечения и их нужно учитывать в период реабилитации. Нужно стимулировать развитие внимания и восприятия в игнорируемой половине пространства пациента. Сделать это можно следующими способами:

  • Контактировать с больным больше с пораженной стороны.
  • Расположение предметов обихода и мебели, в которых он нуждается больше с игнорируемой стороны (столик, тумбочка и т.д)
  • Выделение предметов обихода в половине пространства, которая пациентом не воспринимается яркими красками и другими заметными метками.
  • Дверь палаты должна находится в “выключеном” пространстве-  кровать должна быть повернута соответствующим образом.
  • Предметы обихода и средства реабилитации, которые находятся в воспринимаемом поле зрения, постепенно двигаем в “больную” сторону, смещая вместе с ними и внимание больного.
  • Рисуем, пишем и выполняем простые задачи на чистом листе, с вовлечением восприятия пациента на обе половины листика.

Реабилитация в этом случае- главная проблема, потому как этот синдром является отягощающим фактором для восстановления. В первую очередь, из-за того же игнорирования всех воздействий, которые направлены с какой-либо из сторон тела.

Например, слева  есть гемипарез и невосприятие раздражающих стимулов тоже слева. Гемипарез надо восстанавливать и многие воздействия слева просто не будут пациентом восприниматься и оцениваться. При выполнении активных  движений левой рукой или ногой (при сохранении подвижности, неполном параличе) человек не будет чувствовать и контролировать эти движения. Без этого хорошую двигательную реабилитацию полностью не реализовать.

Если причиной этого нарушения является инсульт, то возвращение способности восприятия внешних раздражителей происходит на протяжении нескольких месяцев после него. Насколько быстро- зависит изначально от объема очага и восстановительного потенциала. Восстановительный потенциал подразумевает под собой- способность к восстановлению утраченных неврологических функций, на него влияют несколько факторов:

  • размер очага поражения в головном мозге
  • наличие сопутствующих заболеваний
  • возраст
  • динамика восстановления иных неврологических нарушений, имеющихся у пациента
  • комплексный подход к возвращению способности к восприятию (задействована мультидисциплинарная бригада специалистов)
  • время начала мероприятий реабилитации в первые дни и недели после инсульта

В заключении хочется отметить, что главное, что нужно сделать при наличии неврологического дефицита, возникшего при поражении головного мозга- это исключение или выявление синдрома неглекта. Это позволит вовремя его учесть и предпринять меры для своевременной коррекции этих нарушений, увеличив шансы на успешную реабилитацию.

Автор статьи: врач-невролог Постников Александр Юрьевич, Санкт- Петербург.

insultu-net.ru

Левосторонняя гемигипестезия что это такое

Паралич левой стороны тела после инсульта и его лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Последствия инсультов, при которых поражены разные полушария мозга, имеют существенные отличия и требуют неодинаковых лечебных и реабилитационных мероприятий. Если очаг поражения находится в правом полушарии, то происходит парализация левой стороны тела. Такой инсульт труднее диагностировать, поскольку у больного сохраняется речь. В связи с этим есть опасность поздней диагностики, поэтому восстановление левой стороны тела происходит тяжелее и занимает больше времени. Ранняя диагностика и лечение очень важны: если оказать первую помощь и доставить больного в стационар в течение первых трех часов, инсульт может иметь минимальные последствия.

Признаки правостороннего инсульта

Ведущим симптомом инсульта с очагом поражения в правом полушарии является паралич левой стороны тела. Основные признаки следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нарушение работы лицевых мышц. При правостороннем инсульте опускается левый угол рта и внешний угол левого глаза.
  • Левая сторона парализована частично или полностью. Наблюдается нарушение функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, расположенных с левой стороны.

Как уже было сказано, речевых нарушений не наблюдается, так как за эту функцию отвечает левая половина мозга. По этой причине диагноз нередко ставится поздно, лечение назначается несвоевременно, развивается следующая клиническая картина:

  • Паралич левого глаза.
  • Нарушения слуха.
  • Нарушения в восприятии левой части тела. Это может касаться определения размера руки или ноги, а также расстояния до них. Кроме этого, не слушаются левые конечности и пальцы.

Если парализовало левую сторону, значит, нарушено кровоснабжение правого полушария, которое отвечает за эмоции, творческие наклонности, абстрактное мышление, объединение накопленной информации. Поэтому для данного состояния характерны следующие признаки:

  • Потеря ориентации в пространстве, рассеянность.
  • Потеря памяти, частичная утрата слуха, зрения, осязания.
  • Необъяснимая агрессия, депрессивные состояния, неадекватность реакций и поведения, беспечность.
  • Невосприятие цветов.

И геморрагический инсульт, и ишемический характеризуются некоторыми общими признаками: нарушением сознания, головокружением, рвотой, внезапной головной болью, нарушением дыхания.

Мозговая симптоматика более выражена при геморрагическом инсульте, что объясняется воздействием на ткани мозга вытекшей из лопнувшего сосуда крови. Больной испытывает сильнейшие головные боли, иногда с потерей сознания, выраженную тошноту, частую рвоту, сильно нарушенное сознание.

Ишемический инсульт имеет менее выраженные общемозговые симптомы. В этом случае преобладают неврологические проявления, которые зависят от расположения очага поражения.

Если поражен двигательный центр, находящийся в зоне центральных мозговых извилин, то развивается паралич или парезы, то есть одна или обе левые конечности могут быть полностью обездвижены, или движения нарушены частично.

Если очаг сосредоточен в теменной области, наблюдаются чувствительные нарушения, при которых с левой стороны отсутствуют или нарушены ощущения боли, тепла, холода.

Парализация левой стороны приводит к нарушениям пространственного восприятия. Пациент не может оценить расстояние до предметов и их размеры, это касается и собственного тела. Кроме этого, нарушается восприятие времени и схемы тела, больной игнорирует левую половину пространства.

Следует знать, что при поражении правого полушария мозга у левшей таких признаков может не наблюдаться.

Правосторонний инсульт у пожилых имеет свои особенности в связи с далеко зашедшими сосудистыми заболеваниями. Это замедленное мышление, ухудшение памяти и внимания, сужение круга интересов. Лечение и восстановление в этом случае затруднено и продвигается очень медленно.

Трудности лечения и восстановления после инсульта с левосторонней парализацией

Пациенты, перенесшие инсульт, в результате которого наступила левосторонняя парализация, пассивны в отношении реабилитационных мероприятий, поскольку у них извращено восприятие собственного тела. Они не чувствуют двигательных нарушений, не стремятся к восстановлению, период обездвижения более затяжной. При такой безучастности больного реабилитация затруднена, период восстановления после инсульта слишком затягивается, эффективность мероприятий из-за этого снижается.

При нарушениях когнитивных функций назначают ноотропил, церебролизин, глиатилин, а также некоторые антидепрессанты без седативного эффекта, например флуоксетин, имипрамин.

Восстановительные мероприятия после инсульта состоят из массажей, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур. Неоценимую помощь могут оказать близкие люди, которые будут постоянно стимулировать больного к лечению. Правосторонний инсульт требует обязательного вмешательства психотерапевта.

tahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru

гемигипестезия - это... Что такое гемигипестезия?


гемигипестезия

emi-ipoestesia

Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. - М.: "Руссо". C.C. Прокопович. 2003.

  • гемигипертрофия
  • гемигипотония

Смотреть что такое "гемигипестезия" в других словарях:

  • ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… …   Медицинская энциклопедия

  • Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн …   Википедия

  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… …   Справочник по болезням

  • Гемианестезия — (греч. hemi полу , половина; aisthesis – ощущение, чувство) – выпадение всех или отдельных видов чувствительности на одной половине тела, противоположной локализации очага мозгового повреждения. Ослабление чувствительности на одной стороне тела… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Авеллиса — Альтернирующий синдром (см.), возникающий в связи с поражением продолговатого мозга на уровне расположения относящегося к IX и Х черепным нервам двойного ядра, при котором на стороне патологического очага развивается паралич или парез нёбной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Шмидта — Альтернирующий синдром (см.), при котором поражение продолговатого мозга ведет к тому, что на стороне патологического очага развивается периферический паралич мягкого нёба, глотки, голосовой связки, грудино ключично сосцевидной мышцы (следствие… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Дежерина–Русси заднелатеральный — Син.: Синдром таламо коленчатой артерии. Следствие инфаркта в бассейне таламо коленчатой артерии, кровоснабжающей наружную часть вентролатерального ядра зрительного бугра, вентральное заднелатеральное ядро, нижние 2/3 каудального ядра, большую… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Сестана–Шене альтернирующий — Поражения ствола мозга на уровне обоюдного ядра, проявляющиеся параличом мягкого нёба и гортани, мозжечковой недостаточностью и признаками синдрома Бернара–Горнера (см.) на той же стороне в сочетании с проводниковыми расстройствами (спастический… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

medical_ru_it.academic.ru

гемигипестезия - это... Что такое гемигипестезия?


гемигипестезия

Medicine: hemihypesthesia

Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011.

  • гемигипертрофия
  • гемигипопсия

Смотреть что такое "гемигипестезия" в других словарях:

  • ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… …   Медицинская энциклопедия

  • Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн …   Википедия

  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… …   Справочник по болезням

  • Гемианестезия — (греч. hemi полу , половина; aisthesis – ощущение, чувство) – выпадение всех или отдельных видов чувствительности на одной половине тела, противоположной локализации очага мозгового повреждения. Ослабление чувствительности на одной стороне тела… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Авеллиса — Альтернирующий синдром (см.), возникающий в связи с поражением продолговатого мозга на уровне расположения относящегося к IX и Х черепным нервам двойного ядра, при котором на стороне патологического очага развивается паралич или парез нёбной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Шмидта — Альтернирующий синдром (см.), при котором поражение продолговатого мозга ведет к тому, что на стороне патологического очага развивается периферический паралич мягкого нёба, глотки, голосовой связки, грудино ключично сосцевидной мышцы (следствие… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Дежерина–Русси заднелатеральный — Син.: Синдром таламо коленчатой артерии. Следствие инфаркта в бассейне таламо коленчатой артерии, кровоснабжающей наружную часть вентролатерального ядра зрительного бугра, вентральное заднелатеральное ядро, нижние 2/3 каудального ядра, большую… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Сестана–Шене альтернирующий — Поражения ствола мозга на уровне обоюдного ядра, проявляющиеся параличом мягкого нёба и гортани, мозжечковой недостаточностью и признаками синдрома Бернара–Горнера (см.) на той же стороне в сочетании с проводниковыми расстройствами (спастический… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

universal_ru_en.academic.ru

гемигипестезия — с английского на русский

См. также в других словарях:

  • ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… …   Медицинская энциклопедия

  • Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн …   Википедия

  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… …   Справочник по болезням

  • Гемианестезия — (греч. hemi полу , половина; aisthesis – ощущение, чувство) – выпадение всех или отдельных видов чувствительности на одной половине тела, противоположной локализации очага мозгового повреждения. Ослабление чувствительности на одной стороне тела… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Авеллиса — Альтернирующий синдром (см.), возникающий в связи с поражением продолговатого мозга на уровне расположения относящегося к IX и Х черепным нервам двойного ядра, при котором на стороне патологического очага развивается паралич или парез нёбной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Шмидта — Альтернирующий синдром (см.), при котором поражение продолговатого мозга ведет к тому, что на стороне патологического очага развивается периферический паралич мягкого нёба, глотки, голосовой связки, грудино ключично сосцевидной мышцы (следствие… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Дежерина–Русси заднелатеральный — Син.: Синдром таламо коленчатой артерии. Следствие инфаркта в бассейне таламо коленчатой артерии, кровоснабжающей наружную часть вентролатерального ядра зрительного бугра, вентральное заднелатеральное ядро, нижние 2/3 каудального ядра, большую… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Сестана–Шене альтернирующий — Поражения ствола мозга на уровне обоюдного ядра, проявляющиеся параличом мягкого нёба и гортани, мозжечковой недостаточностью и признаками синдрома Бернара–Горнера (см.) на той же стороне в сочетании с проводниковыми расстройствами (спастический… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

translate.academic.ru

гемигипестезия — с русского на все языки

См. также в других словарях:

  • ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… …   Медицинская энциклопедия

  • Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн …   Википедия

  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… …   Справочник по болезням

  • Гемианестезия — (греч. hemi полу , половина; aisthesis – ощущение, чувство) – выпадение всех или отдельных видов чувствительности на одной половине тела, противоположной локализации очага мозгового повреждения. Ослабление чувствительности на одной стороне тела… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Авеллиса — Альтернирующий синдром (см.), возникающий в связи с поражением продолговатого мозга на уровне расположения относящегося к IX и Х черепным нервам двойного ядра, при котором на стороне патологического очага развивается паралич или парез нёбной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром альтернирующий Шмидта — Альтернирующий синдром (см.), при котором поражение продолговатого мозга ведет к тому, что на стороне патологического очага развивается периферический паралич мягкого нёба, глотки, голосовой связки, грудино ключично сосцевидной мышцы (следствие… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Дежерина–Русси заднелатеральный — Син.: Синдром таламо коленчатой артерии. Следствие инфаркта в бассейне таламо коленчатой артерии, кровоснабжающей наружную часть вентролатерального ядра зрительного бугра, вентральное заднелатеральное ядро, нижние 2/3 каудального ядра, большую… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Синдром Сестана–Шене альтернирующий — Поражения ствола мозга на уровне обоюдного ядра, проявляющиеся параличом мягкого нёба и гортани, мозжечковой недостаточностью и признаками синдрома Бернара–Горнера (см.) на той же стороне в сочетании с проводниковыми расстройствами (спастический… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

translate.academic.ru


Смотрите также

Поиск по меткам