Дуоденит что это


Дуоденит: симптомы, лечение и виды


«Дуоденит, что это такое?» – такой вопрос возникает у людей, у которых обнаружили болезнь, которая входит в число самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. 

Дуоденит – это болезнь, для которой характерны воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, приводящие к повреждению слизистой оболочки. В основном он диагностируется у мужчин, особенно у молодых. Нередко дуоденит сочетается с гастритом, язвой, панкреатитом, энтеритом. 

Попробуем более подробно выяснить, что такое дуоденит.

Классификация болезни

Нередко люди ищут ответы на вопросы: «Эрозивный дуоденит, что это такое? Катаральный дуоденит, что это такое?»

В зависимости от формы проявления болезни различают несколько видов дуоденита:

  • язвенноподобный;
  • гастритоподобный;
  • холецистоподобный;
  • нервно-вегетативный;
  • бессимптомный;
  • смешанный;
  • флегмонозный;
  • эрозивный;
  • атрофический;
  • гипертрофический;
  • интерстициальный;
  • гиперпластический.

При язвенноподобной, гастритоподобной и холецистоподобной форме болезни клиническое проявление сходно с признаками соответствующих заболеваний.

Нервно-вегетативная форма сопровождается быстрой утомляемостью или повышенной возбудимостью, слабостью и головными болями.

Бессимптомная форма болезни (чаще всего она встречается у пожилых людей) протекает без каких-либо признаков, а смешанная – характеризуется сочетанием симптомов различных форм заболевания.

Эрозивный дуоденит характеризуется возникновением эрозий и нередко является предшественником язвы, а интерстициальный – отличается отсутствием повреждений в железах.

При атрофическом – атрофируются кишечные волосинки и утончается слизистая оболочка, а при гиперпластическом – чрезмерно разрастаются ткани и утолщается слизистая оболочка.

При флегмонозной форме болезни наблюдается острое гнойное воспаление слизистой оболочки.

В зависимости от продолжительности протекания выделяют острый и хронический дуоденит, который подразделяют на первичный, вторичный и реактивный.

Причиной первичного дуоденита служат неправильное питание, курение, злоупотребление спиртными напитками. Вторичный возникает при наличии других заболеваний пищеварительной системы. Реактивный дуоденит вызывают лекарства (чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты).

В зависимости от площади, на которую распространяется патологический процесс, выделяют поверхностный или катаральный дуоденит, ограниченный или очаговый, распространенный или диффузный, дистальный и проксимальный дуоденит желудка.

Поверхностный дуоденит поражает только верхние слои слизистой оболочки. При диффузной форме воспаление охватывает всю слизистую оболочку, а при ограниченной – только небольшой участок. Проксимальный дуоденит характеризуется воспалительными процессами в участке, прилегающем к желудку, а дистальный – в месте, где двенадцатиперстная кишка переходит в тонкий кишечник.

Причины дуоденита

Чаще всего болезнь вызывают хеликобактерии, кампилобактерии, энтеровирусы Коксаки, вирусы гепатитов, лямблии, кишечные инфекции.

Также к ее развитию могут привести:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • частые стрессы;
  • слабый гормональный аппарат;
  • нерегулярное или неполноценное питание;
  • грубая, горячая, копченаяили острая пища;
  • привычка ужинать перед сном;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • глистная инвазия;
  • интоксикация организма;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • патологические изменения в печени и желчевыводящих путях;
  • хронический тонзиллит;
  • повышенная концентрация соляной кислоты в желудочном соке.

В редких случаях причины дуоденита остаются неизвестными.

Симптомы дуоденита

Если у человека обнаружен дуоденит, симптомы сильно напоминают проявления гастрита, язвы, холецистита, панкреатита. Если болезнь поражает верхние отделы кишечника, то ее признаки сходны с симптоматикой язвы. Если же она развивается в нижних отделах, то напоминает холецистит или панкреатит. 

Самым характерным признаком заболевания является язвенноподобная схваткообразная боль, возникающая через 1-2 часа после принятия пищи.

Также у людей, которым поставлен диагноз дуоденит двенадцатиперстной кишки, симптомы могут проявляться:

  • неприятным привкусом во рту;
  • тошнотой и рвотой; 
  • изжогой;
  • обильным слюнотечением;
  • слабостью и сонливостью;
  • головной болью;
  • потливостью;
  • понижением давления;
  • усилением кишечной перистальтики;
  • нарушением эндокринной деятельности двенадцатиперстной кишки;
  • белым или бело-желтым налетом на языке.

Иногда наблюдаются кровотечения.

Хронический дуоденит проявляется чувством вздутия в верхней части живота, потерей аппетита, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами. В периоды обострения болезни появляются боли в желудке, усиливающиеся после еды и при голодании, слабость, одышка, тахикардия.

Лечение дуоденита

Больных прежде всего интересует, как лечить дуоденит. На этот вопрос ответит врач гастроэнтеролог, при появлении первых симптомов, указанных выше, обратитесь к специалисту, мы же рассмотрим популярные методы лечения болезни.

Если диагностирован острый дуоденит, лечение должно проходить в стационаре. Обязательно должно учитывать симптомы лечение дуоденита.

При глистной инвазии назначают антипаразитарные препараты. При обнаружении хеликобактера лечение проводят с помощью антибактериальных средств. При повышенной кислотности необходимо принимать лекарства, подавляющие синтез соляной кислоты или нейтрализующие кислотность желудка (альмагель, маалокс).

Если причиной болезни послужила повышенная моторная функция кишечника, то принимают спазмолитические лекарства (папаверин, но-шпу). Если заболевание сопровождается неврастеническим синдромом, то рекомендуется прием успокаивающих медикаментов (настойки пустырника и валерианы) и транквилизаторов (седуксена, элениума).

Восстановить слизистую оболочку помогут обволакивающие лекарства (сульфакрат, де-нол).

Если выявлен вторичный хронический дуоденит, лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания.

Если причиной болезни послужила кишечная непроходимость, то прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение потребуется и при флегмонозной форме заболевания.

Лечение дуоденита медикаментами включает также применение ферментов, желчегонных, обезболивающих, вяжущих и обволакивающих средств, витаминных комплексов.

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, микроволновая терапия, а также санаторно-курортное лечение.

Лечебная диета

Немаловажное значение имеет диета при дуодените. Если обнаружен дуоденит, диета № 1а, которая назначается при острой форме, постепенно сменяется диетой №1 и №16. Питание будет различаться в зависимости от формы болезни. При холецистоподобном дуодените приписывают диету №5, при язвенноподобном ̶ №1, а при гастрическом ̶ №2. Больным обязательно нужно соблюдать диету дуоденита, меню должно состоять из черствого белого хлеба, слизистых супов, протертых каш, молочных и фруктовых киселей, парового мясного суфле.

Также диета при дуодените и гастрите требует отказаться от копченых и жареных блюд, пряностей, консервов и алкоголя.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует рационально питаться, отказаться от курения, ограничить потребление алкогольных напитков, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Видео эпизода передачи Е. Малышевой про дуоденит:

gastros.ru

Дуоденит желудка - что это такое? Признаки и лечение дуоденита

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Как правило, данная патология сопровождается также воспалением слизистой оболочки желудка (гастрит). В таком случае клиницисты используют объединяющий эти два понятия термин – гастродуоденит. Наиболее частой разновидностью дуоденита является бульбит, когда воспаляется в основном луковица ДПК, которая анатомически является следующим за желудком отделом.

Причины появления заболевания

Дуоденит или бульбит может возникнуть как без видимой причины, так и:

  • при употреблении грубой, острой, маринованной, а также «нездоровой» пищи
  • при использовании лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (среди таких лекарственных препаратов нужно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые в комплексном лечении различных заболеваний)
  • при употреблении алкоголя, который крайне неблагоприятно влияет на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение слизистой при этом происходит в связи выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, соответственно в ДПК поступает более кислое содержимое, которое не достаточно ощелачивается. В начале возникает отек и покраснение слизистой, в дальнейшем при более длительном воздействии кислого содержимого на слизистую оболочку могут возникнуть эрозии ДПК, как более выраженная стадия воспаления.
  • при сильном стрессе, который является немаловажным этиологическим фактором развития дуоденита
  • у курящих людей
  • при наличии сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению кровообращения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. В таких случаях заболевание приобретает хронический характер.

Хроническое воспаление в ДПК также развивается при нерациональном лечении острого дуоденита, и при неправильном питании. Известным провоцирующим агентом воспаления слизистой оболочки желудка и ДПК является также инфекция Helicobacter pylori (H.pylori). Источником данной инфекции служит человек, и избежать ее возможно при соблюдении правил гигиены. Однако если все же произошло заражение данной инфекцией, целесообразно обратится к врачу для проведения мероприятий, направленных на элиминацию патогена.

Признаки дуоденита

Заподозрить дуоденит возможно при появлении таких диспептических жалоб, как:

  • тошнота,
  • рвота,
  • дискомфорт или боль в эпигастральной области,
  • тяжесть после приема обычной порции пищи,
  • неприятный запах изо рта, что связано с нарушением моторно-эвакуаторной функции ДПК и с задержкой пищевого химуса в ней.

Однако в некоторых случаях данная патология может протекать бессимптомно и выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики этой болезни является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при которой определяется локальный или диффузный отек и гиперемия (покраснение) слизистой оболочки желудка и ДПК, а также наличие эрозии.

Лечение и диета

При установлении диагноза дуоденита рекомендовано соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя. Назначение медикаментозного лечения необходимо в том случае, когда жалобы сохраняются на фоне соблюдения диеты, а также при часто возникающих симптомах заболевания, когда возможной причиной развития заболевания может быть не только неправильное питание, но, например, инфекция H.pylori.

Диета при дуодените не отличается от таковой при гастрите. Чрезвычайно важным является соблюдение более строгой диеты в остром периоде заболевания с постепенным ее расширением. Данная диета заключается в употреблении термически щадящих блюд (исключение холодных или горячих напитков и блюд), в ограничении острой, грубой пищи, продуктов повышающую кислотность в желудке, раздражающих слизистую оболочку. Целесообразно готовить пищу на пару или путем варки, также принимать ее в протертом виде в период обострения. Принимать пищу необходимо малыми порциями 5-6 раз в день.

Среди продуктов, которые разрешены к употреблению нужно отметить пшеничный хлеб, приготовленный из высшего сорта муки, овощные супы, нежирные сорта мясо, птицы и рыбы, молочные продукты (молоко, сливки, протертый некислый творог), яйцо, сваренное всмятку. Также можно употреблять овощи, например, морковь, картофель, свеклу, кабачки. Сладости применяются в виде протертых вареных фруктов и ягод.

Необходимо исключить хлеб из ржаной муки, свежие выпечки, жирные сорта мясо, курицы и рыбы, кислые молочные продукты, кислые недостаточно спелые фрукты, шоколад, мороженное, крепкий чай или кофе, газированные напитки.

Хотя основой лечения и профилактики последующих обострений является соблюдение диетических рекомендаций, тем не менее, целесообразна своевременная консультация врача для назначения адекватной медикаментозной терапии. Так, с целью снижения кислотности в желудке применяются препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). В случае выявления инфекции H.pylori проводится лечение с применением ИПП и антибактериальных препаратов в течение от 10 до 14 дней по показаниям. В настоящее время активно обсуждается применение цитопротекторов – препаратов улучшающих защитные свойства слизистой оболочки желудка, в частности назначение недавно зарегистрированного у нас в стране препарата ребагит (ребамипид). С целью улучшения эвакуаторно-моторной функции верхних отделов ЖКТ целесообразно назначать также прокинетики как лекарственные средства, воздействующие на мышечный тонус верхних отделов ЖКТ. Одним из препаратов данной группы является итомед (итоприда гиброхлорид), который предназначен для курсового применения.

Тошнота, дискомфорт в животе? Обратите внимание на рацион питания. Возможно, это является главной причиной жалоб. Но если симптомы возникают вновь и вновь обратитесь к врачу, получите квалифицированную медицинскую помощь и, главное, правильно соблюдайте все предписания врача. Ведь любые изменения в медикаментозной терапии, которые вам покажутся незначительными, могут стать опасными для здоровья.

Будьте здоровы!

bezboleznej.ru

Дуоденит - это... Что такое Дуоденит?

воспаление стенки двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки, сопровождающееся при длительном течении процесса структурной ее перестройкой. Изолированное поражение слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки носит название бульбит, области большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — Сфинктерит, или оддит. Д. нередко сочетается с воспалением слизистой оболочки желудка (гастродуоденит). Дуоденит — распространенная патология, чаще встречается у мужчин. Причины Д. в основном те же, что при гастрите. Он может развиться в результате употребления грубой пищи, алкогольных напитков, курения, длительного нервно-психического перенапряжения. Причиной Д. иногда являются паразитарные заболевания (например, анкилостомидозы, лямблиоз, описторхоз). Наблюдаются токсические Д. экзогенной (например, при лечении цитостатическими препаратами) или эндогенной (например, при уремии, подагре) природы. Д. может возникать на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, некоторых заболеваний печени и желчевыводящих путей. Развитию Д. способствуют повышенное содержание соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, длительная задержка эвакуации дуоденального содержимого (дуоденостаз), недостаточная выработка секретина, приводящая к нарушению нейтрализации соляной кислоты соком поджелудочной железы. Д. может возникнуть и на фоне гипо- или ахлоргидрии в связи с раздражающим действием на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки плохо переваренной пищи, а также активизацией микрофлоры верхних отделов пищеварительного тракта. Слизистая оболочка кишки при Д. гиперемирована, отечна. В зависимости от особенностей морфологической картины различают следующие формы Д.: поверхностный Д. (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки), диффузный (распространение процесса на всю глубину слизистой оболочки), эрозивный (появление единичных или множественных эрозий), атрофический (протекает с умеренной или выраженной атрофией кишечных ворсинок). Выделяют также флегмонозный Д. (флегмона двенадцатиперстной кишки), характеризующийся острым гнойным воспалением стенки органа, Д. может протекать остро и хронически. Острый дуоденит проявляется болями и чувством распирания в эпигастральной области, слюнотечением, тошнотой, рвотой, снижением аппетита; температура тела нередко повышается. Заболевание может сопровождаться головной болью, слабостью, артериальной гипотензией. Диагноз основывается обычно на данных анамнеза (выявление характерного этиологического фактора), клинической картины (наличие болевого синдрома, диспептических расстройств), результатах физикального исследования (болезненность при пальпации в пилородуоденалыной зоне). При дуоденальном зондировании (см. Зондирование дуоденальное) в порции А обнаруживают слизь, спущенный эпителий, при дуоденоскопии (см. Гастроскопия)воспалительные изменения слизистой оболочки. Дифференциальный диагноз проводят с острым гастритом и другими острыми заболеваниями органов пищеварения. Лечение в зависимости от выраженности симптомов осуществляют амбулаторно или в стационаре. Больным в течение первых трех дней назначают слизистые супы, протертые каши, мясное паровое суфле, молочный кисель сливки, черствый белый хлеб, затем до стихания процесса их переводят на диету № 1 (см Питание лечебное). При болях применяют Аналгезирующие средства и Спазмолитические средства, при явлениях обезвоживания — обильное питье, по показаниям солевые растворы внутривенно. Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный, перехода в хронический процесс, как правило, не наблюдается, Профилактика заключается в основном в рациональном питании (Питание), устранении действия вредных факторов. Хронический дуоденит отличается разнообразием клинических проявлений. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько клинических форм. Наиболее часто встречается язвенноподобная форма Д., основным симптомом которой являются боли, напоминающие таковые при язвенной болезни, однако отличающиеся меньшей выраженностью сезонности обострений. При гастритоподобной форме на первый план выступают диспептические расстройства. Холецистито- и панкреатито-подобная формы, характерные для сфинктерита, напоминает хронический холецистит или панкреатит (боли в правом подреберье или опоясывающие боли в верхней половине живота, усиливающиеся после приема жирной пищи). В клинической картине нервно-вегетативной формы Д., которая чаще встречается у молодых женщин, преобладают вегетативные расстройства (слабость, повышенная утомляемость или возбудимость, головные боли и др.). При смешанной форме хронического Д. наблюдается сочетание симптомов различных клинических форм. Часто (особенно у лиц пожилого возраста) отмечается бессимптомное течение процесса (скрытая форма). К осложнениям хронического Д. относят перидуоденит, развивающийся в результате перехода воспалительного процесса на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки. Для перидуоденита характерны усиление болей, особенно при физической нагрузке или сотрясении тела, иногда отмечается субфебрильная температура тела, увеличение СОЭ. Эрозивный Д. может осложниться желудочно-кишечным кровотечением (Желудочно-кишечное кровотечение) (иногда массивным), проявляющимся меленой, головокружением, слабостью, снижением АД вплоть до коллапса. Эрозивный Д. нередко служит фоном для последующего развития язвенной болезни. При прогрессировании процесса возможно присоединение хронического холецистита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы. Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах физикального исследования. С целью выявления дуоденального кровотечения показаны повторные анализы кала на скрытую кровь. Большую диагностическую ценность при хроническом Д. имеет Зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки. При поверхностном и особенно эрозивном Д. отмечается повышение объема желудочной секреции, уровня батального и стимулированного кислотовыделения. При атрофическом Д., напротив, часто наблюдается снижение показателей кислотообразования в желудке. В порции А при дуоденальном зондировании обнаруживают признаки воспаления. Существенное значение имеет рентгенологическое исследование, при котором выявляют изменения рельефа слизистой оболочки, нарушения моторики двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическими признаками перидуоденита служат резкая деформация луковицы, ограничение подвижности двенадцатиперстной кишки, снижение ее просвета. Ведущая роль принадлежит дуоденоскопии. В сомнительных случаях диагноз подтверждают результатами гистологического исследования материала, взятого при биопсии. Дифференциальный диагноз хронического Д. проводят с функциональными расстройствами желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим холециститом и дискинезиями желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом. В связи со сходством клинической картины названных заболеваний их дифференциальная диагностика основывается главным образом на результатах эндоскопического исследования (наличие или отсутствие язвенного дефекта, воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки (изменения рельефа слизистой оболочки, нарушения их двигательной функции), холецистографии (наличие конкрементов в желчном пузыре, признаки расстройства его сократительной функции), ультразвукового исследования (обнаружение деформации и утолщения желчного пузыря при холецистите, изменение структуры поджелудочной железы при панкреатите и др.). При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что Д. часто сочетается с указанными заболеваниями. Лечение проводят, как правило, амбулаторно; при неэффективности показана госпитализация. Больным рекомендуют диету №1, соблюдение режима труда и отдыха. При поверхностном и эрозивном Д. применяют Антацидные средства и препараты, снижающие секреторную деятельность желудка (платифиллин, метацин), для стимуляции репаративных процессов — экстракт алоэ, метилурацил и др. При повышенной моторной функции двенадцатиперстной кишки используют спазмолитические средства (но-шпу, папаверин), при дуоденостазе — метоклопрамид (реглан, церукал). При атрофических Д. показаны ферментные препараты (фестал, панкурмен и др.). Проводят лечение сопутствующих заболеваний. В случае отсутствия признаков желудочно-кишечного кровотечения назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез новокаина, УВЧ, микроволновую терапию, при перидуодените — тепловые процедуры, электрофорез ронидазы, грязелечение и др.). В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля (Дорохово, Друскининкай и др.). Прогноз при хроническом Д. в случае отсутствия осложнения благоприятный. Больные длительное время сохраняют трудоспособность. Профилактика включает рациональное питание, исключение алкоголя, курения, выявление и своевременное лечение других заболеваний пищеварительной системы. Флегмонозный дуоденит встречается редко и представляет собой острое гнойное воспаление стенки двенадцатиперстной кишки. Он может возникать первично в результате проникновения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) через слизистую оболочку в более глубокие слои стенки двенадцатиперстной кишки (например, при глубоких язвах, распадающейся опухоли, повреждении слизистой оболочки инородным телом). Вторичный флегмонозный Д. развивается в результате гематогенного распространения патогенных микробов из какого-либо первичного очага (фурункула, абсцессов различной локализации). Клиническая картина характеризуется острым началом, ознобом, лихорадкой гектического типа. Больных беспокоят мучительные боли в верхней половине живота (чаще справа), тошнота, упорная рвота. Отмечаются тахикардия, сухость языка, болезненность при пальпации верхней половины живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Блюмберга — Щеткина, высокий лейкоцитоз (до 20 000—30 000) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Флегмонозный Д. часто осложняется острым перитонитом, гнойным плевритом, медиастинитом, поддиафрагмальным абсцессом и абсцессом печени, тромбофлебитом воротной и селезеночной вен, сепсисом.

Диагноз флегмонозного Д. затруднен. Часто больных оперируют с диагнозом острого перитонита, наличие флегмонозного Д. выявляется лишь на операционном столе. Лечение оперативное — после лапаротомии забрюшинную клетчатку обкалывают растворами антибиотиков, к двенадцатиперстной кишке подводят тампоны и дренажи. Прогноз серьезный.

Особенности дуоденита у детей. Острый Д. у детей протекает так же, как у взрослых. Чаще наблюдается первичное поражение двенадцатиперстной кишки, значительно реже возникает вторичный Д. Причиной хронического Д. наиболее часто являются действие алиментарного фактора, прием некоторых лекарственных препаратов, пищевая аллергия, паразитарные заболевания (лямблиоз, гельминтозы). В патогенезе существенное значение придается ацидопептической агрессии желудочного сока, а также секрета поджелудочной железы при одновременном снижении сопротивляемости слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Играют роль атония и спазм, способствующие поддержанию кислой среды в полости двенадцатиперстной кишки. При длительности заболевания до 3 лет процесс ограничивается обычно луковицей двенадцатиперстной кишки. в дальнейшем поражаются и ее дистальные отделы. Морфологические изменения аналогичны изменениям слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. В периоде обострения отмечаются диспептические расстройства и боли, которые имеют, как правило, приступообразный характер, возникают спустя 1—2 ч после еды, иногда натощак, редко ночью. При пальпации отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, реже в эпигастральной области и правом подреберье. Самостоятельные боли сохраняются от нескольких дней до 1—2 нед., болезненность при пальпации — до 2—3 недель. У некоторых детей имеются выраженные вегетативные расстройства, слабость, потливость, сонливость после еды, усиление перистальтики кишечника спустя 2—3 ч после приема пищи. В периоде неполной клинической ремиссии дети жалоб не предъявляют, однако болезненность при пальпации остается. При полной клинической ремиссии дети чувствуют себя здоровыми, но при лабораторных и эндоскопических исследованиях выявляются морфофункциональные изменения двенадцатиперстной кишки. В детском возрасте Д. нередко сочетается с холециститом и гастритом, что обусловливает появление соответствующих симптомов. При длительном воспалительном процессе развивается гастродуоденит. Вопрос о переходе Д. в язвенную болезнь у детей остается спорным. Осложнения встречаются редко. Диагноз основывается на данных анамнеза, физикального и эндоскопического исследований. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в связи с небольшой информативностью у детей используют редко, по строгим показаниям. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, кишечника. Лечение комплексное, при обострении процесса детей рекомендуется госпитализировать. Показаны физический и психический покой, в течение 3—5 дней диета №16, в последующем диета №1, через 3—4 мес. — диета №5. Больным назначают витамины и антациды по показаниям спазмолитические препараты. Особое значение придают седативным средствам, малым транквилизаторам (седуксен, элениум). Для нормализации моторики кишки применяют метоклопрамид; при эрозивном Д. показаны гастрофарм, оксиферрискорбон, способствующие репаративным процессам. Назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Прогноз благоприятный. Профилактика направлена, в первую очередь, на организацию рационального питания. Она включает также своевременное выявление и лечение функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, глистных инвазий и др.

Библиогр.: Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения, М., 1984; Болезни органов пищеварения у детей, под ред. А.В. Мазурина, М., 1984; Валениевич Л.Н. Гастроэнтерология в периатрии, Л., 1986; Василенко В.X. и Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. А., 1981; Донецкий С.Я. и др. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей, М., 1984; Дорофеев Г.И. и Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте, М., 1984; Комаров Ф.И. и др. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны, М., 1983, библиогр.

dic.academic.ru

классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Дуоденит – воспалительное заболевание, которое локализуется в области двенадцатиперстной кишки. Особенности клинической картины заболевания отличаются в зависимости от того, в какой части органа развивается патологический процесс. По наличию специфической симптоматики необходимо предположить наличие патологического процесса и обратиться к специалисту.

Классификация

Существует несколько классификация дуоденита.

По течению

В зависимости от быстроты развития патологии, особенностей прогрессирования заболевания выделяют острый и хронический дуоденит.

Острая форма заболевания в свою очередь делится на следующие виды:

  1. Катаральный дуоденит. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса, который проявляется отеком стенки кишечника.
  2. Язвенный дуоденит. В патоморфологической картине патологии преобладают язвенные поражения слизистой органа.
  3. Флегмонозный дуоденит. Наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется появлением гнойного воспаления в стенке кишечника.

Хронический дуоденит делится на первичный и вторичный. Первичная форма заболевания возникает изолированно, без каких-либо предшествующих изменений. Вторичный дуоденит развивается на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и считается их осложнением.

По локализации

В другой классификации формы заболевания выделяются по локализации патологических изменений:

  1. Локальный дуоденит. Образуется строго отграниченный очаг поражения.
  2. Диффузный дуоденит. Воспаление распространяется по всей площади двенадцатиперстной кишки.
  3. Бульбарный дуоденит. Патология локализуется в области двенадцатиперстной кишки.
  4. Постбульбарный дуоденит. Воспаление возникает в более дальних участках органа.

По глубине структурных изменений

В зависимости от особенностей структурных изменений в стенке органа выделяют следующие формы:

  1. Поверхностная форма. Изменения затрагивают только самый верхний слой кишечной стенки.
  2. Интерстициальная форма. Поражение доходит до глубоких слоев органа.
  3. Атрофическая форма. Характеризуется глубокими нарушениями, которые приводят к истончению кишечной стенки и нарушению ее функциональной активности.

Отдельно также выделяют особые формы заболеваний, которые возникают на фоне некоторых специфических инфекций. К ним относятся грибковый, туберкулезный, иммунодефицитный типы дуоденита.

Симптомы

Острое течение

  • выраженная боли или дискомфорт в подложечной области;
  • усиление болевого синдрома спустя 2 часа после приема пищи – свидетельствует о локализации патологического процесса именно в двенадцатиперстной кишке;
  • наличие ночных «голодных» болей;
  • возможно появление сильной тошноты и рвоты;
  • сильная слабость, апатичность;
  • при присоединении дискинезии желчных путей – иррадиация боли в правое подреберье, возможен опоясывающий характер неприятных ощущений, появление признаков желтухи, светлый кал.

Хроническое течение

  • постоянная давящая или ноющая боль в эпигастральной области;
  • после еды возникает ощущение распирания, тяжести в верхних отделах брюшной стенки;
  • нарушение аппетита, снижение массы тела;
  • постоянная изжога, отрыжка кислым;
  • могут возникать тошнота и рвота, но реже, чем при острой форме заболевания;
  • общие симптомы – слабость, раздражительность, апатичность, головные боли и головокружения.

Причины и факторы риска

  • Кишечные инфекции. Размножение бактерий в двенадцатиперстной кишке приводит к развитию воспалительной реакции, которая лежит в основе дуоденита.
  • Нарушение характера питания. Избыточное употребление вредной пищи, много фаст-фуда, специй неблагоприятно сказываются на состоянии слизистой кишечника.
  • Механическое повреждение слизистой. Попадание какого-либо инородного тела в пищеварительную систему может травмировать стенку органа, что приведет к развитию реактивного дуоденита.
  • Инфицированность Helicobacter pylori. Патологический микроорганизм может обитать не только в полости желудка, но и в двенадцатиперстной кишке, приводя к значительному ухудшению ее состояния.
  • Глистные инвазии. Наличие кишечных паразитов (лямблий, аскарид) в пищеварительной системе значительно ухудшает состояние пациента. Особенно важное влияние на патогенез заболевания глисты оказывают при развитии дуоденита у детей.

Диагностика

  • Сбор жалоб и анамнеза. Пациент описывает характерную клиническую картину заболевания, которая развивается быстро (при остром варианте) или сохраняется у него уже на протяжении длительного времени (при хроническом варианте).
  • Фиброгастродуоденоскопия. ФГДС является золотым стандартом диагностики заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. При ее проведении можно обнаружить признаки воспаления слизистой, язвы и очаги атрофии.
  • УЗИ брюшной полости. Исследование проводится для оценки общего состояния пищеварительной системы и обнаружения сопутствующих патологий, которые при дуодените часто обнаруживают в желчевыводящей системе.
  • Контрастной рентгенологическое исследование. Введение бария и рентгенологический осмотр брюшной полости позволяет обнаружить признаки дуоденита в пищеварительной системе. Однако это исследование по информативности уступает ФГДС, поэтому расценивается как дополнительная методика диагностики.
  • Копрограмма. Исследование кала необходимо как для обнаружения признаков заболевания, так и для дифференциальной диагностики дуоденита с другими патологиями кишечниками. Так, при наличии крови в кале стоит предположить наличие более тяжелого поражения, в том числе и рака кишечника.
  • Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи относится к рутинным исследованиям, которые проводятся всем группам пациентов. Изменения в них могут свидетельствовать об общих изменениях состояния организма, выраженности интоксикационного синдрома.

Лечение

Лечение дуоденита должно быть комплексным. В него входят общие мероприятия, в первую очередь рекомендации по питанию, и специфическая медикаментозная терапия.

Диета

При лечении дуоденита питание пациента должно соответствовать следующим принципам:

  1. Питание должно быть дробным – многократные, но небольшие приемы пищи;
  2. Рекомендуется готовить блюда на пару или отваривать, запрещены жареные, копченые продукты;
  3. Питание должно быть максимально щадящим для кишечника, как в термическом, так и в химическом аспекте;
  4. Соблюдать температурный режим – не есть слишком холодные или слишком горячие блюда.
Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  •  подсушенный хлеб или сухари;
  • каши на воде или нежирном молоке – рисовая, манная, гречневая;
  • нежирное мясо или рыба;
  • запеканки из крупы;
  • вареные яйца всмятку, омлеты;
  • кефир, ряженка;
  •  молоко, желательно цельное;
  • овощи.
  • бобовые;
  • макароны, особенно крупные;
  • пшеничная и перловая каша;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • блины и оладья;
  • яичница;
  • слишком соленые сыры;
  • газированная вода;
  • алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия.

Медикаментозное лечение

Для лечения дуоденита применяются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин). Лекарства снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, благодаря чему купируется болевой синдром.
  • Ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Омез, Пантопразол). Средства снижают уровень желудочной секреции, что благоприятно влияет на состояние двенадцатиперстной кишки.
  • Антацидные средства (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель). Препараты оказывают защитное воздействие на стенку пищеварительного тракта. Благодаря этому снижается активность воспалительного процесса.
  • Антибактериальная терапия. При выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикация, которая может включать сразу несколько антибактериальных препаратов – Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол.
  • Противогельминтная терапия. При выявлении гельминтозов кишечника назначаются химиотерапевтические средства против инвазии патологических организмов.
  • Прокинетики (Домперидон). При нарушении перистальтики кишечника пациенту назначаются средства, которые стимулируют функциональную активность гладкой мускулатуры пищеварительной системы.
  • Физиотерапевтические воздействия (УВЧ, диатермия, аппликации озокерита). Физиотерапия полезна для реабилитации пациента в восстановительном периоде. При наличии острой симптоматики проводить такие процедуры не рекомендуется.

При тяжелой флегмонозной форме дуоденита, которая сопровождается деструкцией кишечника, возможно проведение хирургического лечения. Оно предполагает оперативное удаление пораженного фрагмента, наложение анастомоза на концы кишечника и массивную антибиотикотерапию для профилактики рецидива заболевания.

Возможные последствия и прогноз для жизни

При своевременном выявлении и рациональном лечении заболевания прогноз для жизни благоприятный. В большинстве случаев происходит полная ремиссия и качество жизни пациента восстанавливается.

При тяжелом течении патологии и флегмонозных формах возможно появление осложнений. В исключительно редких случаях флегмонозный дуоденит может осложниться перфорацией кишки и перитонитом – воспалением брюшины.

При отсутствии лечения данное состояние может привести к летальному исходу.

Профилактика

  • соблюдение правильного режима питания;
  • тщательно сбалансированный рацион, в который входит достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
  • рациональное употребление алкоголя;
  • своевременное лечение кишечных инфекций, паразитозов.

prokishechnik.info

Катаральный дуоденит: причины, симптомы и лечение

Повреждения тканей двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется наличием воспалительного процесса, носит название катаральный дуоденит. Все чаще обнаруживается у молодых мужчин. Становится одним из часто диагностируемых заболеваний пищеварительной системы. Процесс расщепления пищи на питательные вещества и микроэлементы нарушается.

Особенности

Дуоденит катаральный представлен в двух форма: острой и хронической. Носит характер поверхностных повреждений. Особенность заболевания состоит в том, что воспаление локализуется на поверхности в месте соединения ДПК с катаральным отверстием желудка. Оно не носит патологический характер, не приводит к структурным изменениям тканей или отечности.

Хронический дуоденит приводит к развитию патологий. Указанная форма отличается наличием дистрофии слизистой оболочки. Дистрофия стенок органа становится результатом длительного негативного воздействия микроорганизмов.

Результатом катарального дуоденита становится утолщение пораженных стенок. Образуются складки. Острая форма заболевания легко и результативно поддается лечению. Причиной развития указанной формы заболевания становится хеликобактерия. Хеликобактер пилори противостоит действию кислой среды пищеварительной системы. Опасность заключается в агрессивном воздействии на слизистые оболочки. Бактерия разрушает ее. Результатом деятельности становится воспалительный процесс.

Причины

Кроме указанного микроорганизма, причинами выступают:

  1. Ежедневное злоупотребление крепкими кофейными напитками.
  2. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
  3. Отравление некачественными продуктами.
  4. Постоянное употребление в пищу жирных и жареных блюд.
  5. Отравление токсинами любого органа желудочно-кишечного тракта.
  6. Механическое травмирование намеренно или нет слизистой ДПК в результате попадания инородного тела.
  7. Вовремя не диагностированное и запущенное состояние гастрита или панкреатита.

Любая из перечисленных причин способна вызвать начало воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Поразить слизистую оболочку 12-перстной кишки бактерия может еще в детском возрасте. Проявиться признаки заболевания могут только при наличии провоцирующих факторов. При их сочетании возникновение катарального дуоденита становится закономерным.

Диагностика и симптомы

Катаральная форма дуоденита диагностируется чаще других заболеваний пищеварительной системы. Место соединения ДПК с желудком становится самым уязвимым для роста бактерий. Отличить распространяющийся дуоденит достаточно сложно только по жалобам пациента. Многие болезни ЖКТ имеют схожую клиническую картину. Появление схожих симптомов иногда возникает при гиперпластическом гастрите. Опухоль в указанном случае носит доброкачественный характер.

Заподозрить возникновение катарального дуоденита можно по следующим жалобам:

  1. Резкие болевые ощущения, которые локализуются точечно в области эпигастрия.
  2. Повышенное количество газов. От них возникает чувство распирания живота, его вздутости, обостряется метеоризм, особенно после приема пищи. Повышенное газообразование доставляет дискомфорт больному.
  3. Чувство тошноты, которое может перерасти в рвоту. На некоторое время пациенту становится легче.
  4. Снижение аппетита. На этом фоне падает вес.
  5. Нарушение акта дефекации. Пациент жалуется на постоянную диарею.

При перечисленных симптомах человека сопровождает повышенная температура, головокружение, общая слабость организма. Хирургическое вмешательство показано как крайняя мера лечения воспаления слизистой оболочки.

При обнаружении нескольких признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Пытаться самостоятельно вылечить недуг не рекомендуется. Возрастает риск нанести вред органу. Опасность катаральной формы дуоденита заключается в том, что вовремя не предпринятые меры способствуют перерастанию острой формы в хроническую. Последняя форма не может быть вылечена.

Для дифференциации при постановке диагноза врач-гастроэнтеролог собирает анамнестические данные больного. Это помогает определить клинику протекания недуга. Пальпация живота становится неотъемлемой частью при уточнении диагноза.

Для получения полной картины заболевания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Копрограмма. Выявляет присутствие различных бактерий в кале.
  2. Анализ крови. Повышенные показатели дают возможность предположить наличие воспалительного процесса, а также констатировать анемию.
  3. Тестовые мероприятия для определения в организме наличия Хеликобактер пилори.
  4. Исследование, проводимое с помощью эндоскопа. Предоставляется необходимая информация о состоянии слизистой оболочки, ее рельефе и присутствии локальных изменений.
  5. Рентгеноскопия. Дает представление о двигательной функции органа.
  6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Только имея все результаты исследований и заключения, врач сможет дифференцировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение и профилактика

При подтверждении острого катарального дуоденита будет рекомендована комплексная терапия. Она включает в себя лечение медикаментами, соблюдение диеты и нахождение в стационаре до момента послабления основной симптоматики. Лечение патологии катарального дуоденита довольно простое при своевременном диагностировании заболевания. Вовремя обнаруженная болезнь может быть вылечена без назначения лекарств.

Чаще всего в медикаментозную составляющую входят:

  1. Спазмирующие и обезболивающие вещества. С помощью них можно купировать болевые ощущения.
  2. Средства, которые направлены на понижение уровня кислотности в желудке.
  3. Препараты, имеющие обволакивающее свойство.
  4. При определении наличия в организме хеликобактерии обязательными становятся антибиотики.
  5. Прием противовоспалительных средств способствует заживлению поврежденных тканей.

Пациент должен соблюдать диету № 1. Основной задачей питания становится минимизация раздражающего воздействия на слизистую, способствование процесса выздоровления. Рацион претерпевает изменения.

Блюда, которые входят в питание больного, должны иметь не только термически приемлемую температуру, но и не травмировать механически слизистую. Твердая пища или большие куски продуктов нежелательны в рационе. Консистенция блюд должна быть приближена к пюре.

Для предотвращения химического травмирования слизистой органа исключается острая, кислая и соленая пища.

Хлебные изделия должны быть вчерашними или приготовленными из пшеничной муки.

Предпочтительными напитками становятся компоты из фруктов или сезонных ягод. Тщательное измельчение еды еще в ротовой полости – способ избежать механического травмирования поврежденной слизистой (это касается грубой пищи). Исключить переедание или голодание. Питание носит дробный характер. Пища готовится на пару или максимально щадящим термическим способом.

Диета состоит в основном из овощных бульонов. Разрешены супы, приготовленные из ассортимента круп. Из рыбы и мяса исключают большее количества жира. Завтракать предпочтительно кисломолочными продуктами.

Шоколад полностью исключается из рациона больного. Разрешено употребление в малом количестве меда. Им можно подсластить кислые продукты или напитки. Полезно употребление киселя. Благодаря его обволакивающим свойствам восстанавливаются защитные механизмы слизистой оболочки.

При соблюдении обговоренных врачом рекомендаций и диеты полное выздоровление наступает в течение семи дней.

По истечении срока лечения пациент состоит на учете у гастроэнтеролога минимум год. При этом он тщательно следует всем рекомендациям. В системе профилактики соблюдение таких мер поможет предотвратить повторное проявление катарального дуоденита. Основным направлением становится изменение питания и следование его систематическому приему. Больному, который вылечил катаральную форму дуоденита, необходимо исключить употребление не только крепкого алкоголя, но и слабоалкогольных напитков.

Основные методы лечения приносят эффективность при их верном применении и соблюдении рекомендаций. Использование народных средств возможно в качестве дополнительного средства лечения после консультации с гастроэнтерологом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

причины, симптомы, лечение, что это такое

Что это Причины Симптомы Лечение Прогноз Профилактика

Что такое катаральный дуоденит, причины, симптомы и признаки, лечение катарального дуоденита, лекарства и диета, прогноз и профилактика.

Что это такое

Катаральный дуоденит — острое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание чаще называется поверхностный дуоденитом из-за поражения поверхностного слоя слизистой. Катаральный дуоденит — формы поверхностного дуоденита.

Может появится в детством возрасте и после остановить развитие, когда внешние факторы не спровоцируют обострение. При обострении нарушается работа органов, замедляется кровоснабжение, из-за чего слизистая не успевает восстанавливаться и становится менее защищена от инфекций и других патогенов.

Формы

Формы катарального дуоденита:

  • Язвенноподобная
  • Гастроподобная
  • Холецистоподобная
  • Нервно-вегетативная
  • Буссимптомная
  • Смешанная
  • Флагметозная
  • Эрозивная
  • Атрофическая
  • Гиперпластическая
  • Интерстициальная

Причины

Причины катарального дуоденита:

  • Нарушения нервной системы
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Медицинские препараты
  • Вредные факторы окружающей среды
  • Общее снижение иммунитета

Частая причина катарального дуоденита — бактерия Хелиобактер Пилори. Бактерия повреждает стенки двенадцатиперстной кишки и вырабатывает токсические вещества, которые всасываются в слизистую оболочку и воспаляют ее.

Постоянный стресс, нарушение сна и питания могут спровоцировать развитие заболевания.

Медицинские препараты могут развивать заболевание при их злоупотреблении.

Дуоденит может развиваться на фоне дисбактериоза, паразитов, циррозе печени. Появится может из-за внешнего травмирования области живота.

Симптомы

Симптомы и признаки катарального дуоденита:

  • Боль в верхней части живота
  • Вздутие живота
  • Запор
  • Понос
  • Изжога
  • Горький привкус во рту
  • Снижение веса
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Общее ухудшение самочувствия
  • Раздражительность

Лечение

Лечение катарального дуоденита начинается с осмотра врачом, проверку истории заболеваний, сдачу анализов.

Для диагностики заболевания могут применить:

  • Ренген желудка и кишки
  • Эндоскопия

Лекарства

Антибиотики для лечения от хелиобактерий. Дозировку и схему приема лекарств расписывает врач ориентируясь на показатели здоровья и степень заболевания.

Антациды для воздействия на желудочный сок, который ухудшает состояние стенок двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонной помпы для замедления процессов связанных с соляной кислотой.

Спазмолитики при сильных болях в области живота.

Диета

Диету назначает врач после обследования. Нужно употреблять легкоусвояемую пищу маленькими порциями 5-6 раз в день.

Кушать еду вареную или приготовленную на пару: каши, супы, пюре. Употреблять молочную продукцию. Кушать больше овощей и фруктов.

Отказаться от жареного, жирного, острого, пряного, кислого.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении проблемы, начале лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Профилактика

Для предупреждения развития дуоденита правильно и сбалансированно питайтесь. Кушайте больше фруктов, овощей и молочных продуктов.

Откажитесь от вредных привычек: курение, спиртные и газированные напитки, кофе, очень горячая или холодная пища.

Раз в год или при появлении проблем с пищеварением обращайтесь к врачу для обследования, чтобы на ранней стадии выявить заболевание, которое может спровоцировать дуоденит.

Больше умеренной активности, прогулок и свежего воздуха, избегайте стресс.

ponos.su


Смотрите также

Поиск по меткам