Дорсопатия вертеброгенная цервикалгия


Вертеброгенная дорсопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия

Вертеброгенная дорсопатия – диагноз, при котором пациенты жалуются на боль в спине, шее, голове, онемение рук, ног, мигрень, потемнение в глазах. Эти симптомы связаны с защемлением корешков спинномозговых нервов образовавшимися при остеохондрозе остеофитами, грыжами межпозвонковых дисков.

Содержание:

Что такое дорсопатия?

Вертеброгенная (от лат. «позвонок») дорсопатия (dorsum-спина) – нарушение, при котором возникают боли в спине при физической нагрузке как статической, так и динамической, а также в состоянии покоя. Обусловлено это органическими изменениями костной ткани, хрящей – межпозвонковых дисков.

Остеохондроз, приводящий к болезненности спины, характеризуется снижением эластичности хрящевых дисков между позвонками, а также появлением остеофитов – наростов из костной ткани. Обычно к этим изменениям приводят травмы, избыточные нагрузки на позвоночный столб, а также возрастное нарушение обмена веществ.

Узнайте о боли в крестцовом отделе позвоночника: причины и методы лечения.

На заметку! Если болит поясница у мужчины: что делать и к кому обращаться.

Симптомы дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия характеризуется целым комплексом болевых синдромов: цервикокраниалгией, торакалгией, люмбоишиалгия. Цервикокраниалгия – боли в шее, голове, вызванные защемлением нервов шейных сплетений, а также сосудов грыжами дисков или остеофитами. Возможны нарушения зрения, потемнение в глазах, сбои в работе вестибулярного аппарата (вертиго, потеря равновесия), мигрень.

Цервикалгия при дорсопатии сопровождается спазмом мышц, который является результатом нейропатии из-за защемления нервных сплетений, иннервирующей соответствующую мускулатуру. Это вызывает сильные боли.

Вертеброгенная торакалгия может проявляться болью в груди, похожей на приступ стенокардии, а также межреберной невралгией. Часто при остеохондрозе грудного отдела наблюдаются нарушения в работе желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Дорсопатия при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается люмбоишиалгией (М 54.4), т. е. болью в пояснице, отдающей в ноги, прострелами. Возможно также онемение конечностей, их зябкость. Наблюдаются расстройства работы кишечника.

Причины

Причины вертеброгенной патологии:

  • изменения хрящей межпозвонковых дисков;
  • появление остеофитов, царапающих окружающие ткани;
  • грыжи, сжимающие сосуды, в том числе идущие к голове.

При остеохондрозе межпозвонковые диски, состоящие из фиброзного кольца и студенистого ядра, теряют эластичность, плохо выполняют амортизирующую функцию. Они расплющиваются, образуя грыжи. Это происходит в результате повышенной нагрузки на них, возрастных изменений, обезвоживания хрящевой ткани. Формированию дефекта способствует несбалансированное питание, длительное статическое напряжение.

Диагностика и лечение дорсопатии

Для обнаружения возможных причин дорсопатии необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

  1. МРТ или КТ, рентген позвоночника.
  2. Денситометрия – исследование плотности костной ткани позвонков.
  3. При краниалгии показана магнитно-резонансная томография головы.

Для лечения дорсопатии применяют разные методы и медикаменты. Основные лекарственные средства:

  1. Болеутоляющие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид), анальгетики (Кеторолак, Анальгин, Катадолон).
  2. Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Необходимы для расслабления напряженных мышц и устранения болей в них.
  3. Антимигренозные препараты (Сандомигрен, Амигренин) и болеутоляющие при цервикокраниалгии.
  4. Ангиопротекторы: Мексидол, Актовегин.
  5. Минералы: калий, магний (Аспаркам, Панангин) для расслабления напряженной скелетной мускулатуры.
  6. Противосудорожные (Прегабалин).
  7. Хондропротекторы: Мукосат (Хондролон), Дона, Эльбона в инъекционной форме. Препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
  8. Питание: много фруктов, овощей, коллагена (желатина).

Противовоспалительные препараты уменьшают интенсивность болевого синдрома при краниалгии, а также устраняют воспаление мышц, вызванное нейропатией при остеохондрозе. Их применяют по назначению врача. При язвенной болезни, гастрите требуется соблюдать осторожность.

Миорелаксанты – препараты, устраняющие болезненный спазм мускулатуры, который вторично нарушает кровоснабжение костной, хрящевой ткани, усугубляя проявления дорсопатии.

Калий, магний – макроэлементы, без которых невозможно расслабление скелетных мышц. Вещества вымываются при приеме глюкокортикоидных гормонов, мочегонных препаратов. При болезненности мускулатуры следует заподозрить дефицит именно этих нутриентов. К тому же повреждение костной ткани может происходить при нейтрализации некоторых кислот, накапливающихся при гипокалиемии, гипомагниемии.

Антимигренозные средства при краниалгии, вызванной остеохондрозом, сужают расширенные сосуды. Если головная боль немигренозного характера, используют ангиопротекторы, нормализующие кровообращение (Мексидол, Актовегин), а также анальгетики.

Противосудорожные препараты помогают убрать болевой синдром области шеи, тензорную головную боль, устраняют напряженность мышц. Прегабалин стимулирует ГАМК-рецепторы, позволяя пациенту расслабиться, улучшает сон.

Хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина препятствуют действию воспалительных ферментов, разрушающих хрящевую ткань, а также ослабляют интенсивность болей. Мукосат, Дона повышают влагоудерживающую способность межпозвонковых дисков.

Важно! Правильное питание позволяет предотвращать дальнейшее прогрессирование остеохондроза. Употребление желатина в виде мармелада, зефира, фруктовых желе дает организму вещества, необходимые для построения коллагена.

Методы лечения при остеохондрозе в сочетании с краниалгией, торакалгией, люмбоишиалгией:

  1. Массаж ручной, при помощи виброкресла, душа Шарко.
  2. Применение аппликатора Кузнецова.
  3. Физиотерапия: электрофорез местных анестетиков для облегчения болевого синдрома – Новокаина, Лидокаина, витаминов В1 и В6, органопрепаратов: стекловидного тела, гиалуронидазы.
  4. Иглорефлексотерапия. Устраняет мышечные спазмы, улучшает работу внутренних органов, облегчает боль.
  5. Лечебная гимнастика.

Ручной, аппаратный, гидромассаж успокаивает пациента, снимает болезненное напряжение. Аппликатор Кузнецова благодаря рефлекторному влиянию помогает расслабиться.

Физиотерапия с применением местных анестетиков эффективно снимает болезненность, что важно при непереносимости больным других болеутоляющих препаратов, наличии язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура полезна для кровоснабжения позвоночника, исправления его искривлений в детском возрасте, формировании мышечного каркаса, защищающего от повреждений.

Читайте о боли при грудном остеохондрозе: причины, симптомы, лечение.

Узнайте, как болит спина при остеохондрозе: симптомы, принципы терапии.

Все о люмбаго с ишиасом: как проявляется, диагностика, как бороться с болью.

Заключение

Болевой синдром – главное, что заставляет обратиться пациента за помощью к врачу. Однако вертеброгенная патология может иметь более печальные последствия, если применять для ее лечения только анальгетики. Необходимо проводить терапию, направленную на улучшение кровообращения, налаживание работы внутренних органов.

vashpozvonok.ru

виды, причины, симптомы и лечение

Вертеброгенная цервикалгия – не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием протекания иных патологических процессов. Стоит отметить, что от подобного расстройства страдает половина населения развитых стран мира. В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами болевых ощущений в области шеи выступает широкий спектр недугов, поражающих опорно-двигательный аппарат. Однако существуют совершенно безобидные причины подобного расстройства.

Онлайн консультация по заболеванию «Вертеброгенная цервикалгия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Болезненность крайне редко выступает в качестве единственного клинического признака. Зачастую ему сопутствуют головные боли и головокружения, мышечно-тонический синдром, колебания показателей АД.

Установлением правильного диагноза и выяснением причин занимается врач-невролог, который должен обязательно провести тщательный физикальный осмотр и назначить ряд инструментальных обследований. Лабораторные тесты носят лишь вспомогательный характер.

Лечение такого расстройства зачастую сводится к применению консервативных терапевтических методик, однако по индивидуальным показаниям осуществляется хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней подобное патологическое состояние обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.2, исключением является дискогенная цервикалгия, значение которой – М50.

Зачастую боли вертеброгенного генеза в области шеи возникают на фоне дорсопатий – это группа болезней позвоночного столба, приводящая к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее часто диагностируемым недугом такой категории и, соответственно, причиной цервикалгии выступает остеохондроз, с очагом в шейном или грудном отделе.

Другими патологическими предрасполагающими факторами принято считать:

В категорию патологических предрасполагающих факторов также стоит отнести врожденные аномалии строения шейных позвонков.

Среди предрасполагающих факторов на первый план выходят:

  • продолжительное переохлаждение организма;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • частая подверженность стрессовым ситуациям;
  • неправильное положение шеи во время сна;
  • длительное нахождение в неудобной позе, например, за рулем автомобиля или перед компьютером;
  • неправильная осанка;
  • наличие у человека лишней массы тела;
  • недостаточное потребление жидкости и неправильное питание;
  • злоупотребление табакокурением и распитием спиртных напитков.

Широкая распространенность вертеброгенной цервикалгии обуславливается тем, что именно в области шейного отдела позвоночника проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, отчего практически все недуги опорно-двигательного аппарата могут спровоцировать возникновение болевого синдрома.

Строение шейного отдела позвоночника

Болезненность вертеброгенной природы в районе шеи специалистами из области неврологии принято делить на:

  • позвонковую или спондилогенную цервикалгию – в таких случаях измененная костная ткань влечет за собой негативное влияние на нервы, а именно раздражает их, что провоцирует появление тонического спазмирования шейных мышц и болей. Наиболее часто в качестве причины выступает какой-либо инфекционный процесс, остеопороз, новообразования и травмы;
  • истинную или дискогенную цервикалгию – это не что иное, как следствие нарушения анатомической целостности межпозвоночного диска. Это чревато тем, что изменяется высота хрящевой прослойки между шейными позвонками, утрачивается ее эластичность, а также ущемляются сосудисто-нервные пучки.

Основываясь на характере протекания выделяется:

  • острая вертеброгенная цервикалгия – выражается в интенсивном болевом синдроме и ярком выражении сопутствующих признаков. Очень часто является следствием травм и дорсопатий. В подавляющем большинстве ситуаций симптоматика сохраняется на протяжении примерно 10 дней;
  • хроническая вертеброгенная цервикалгия – отличается постоянным проявлением слабо выраженной болезненности и может протекать от 3 месяцев и дольше. В качестве пускового механизма служат медленно растущие раковые или доброкачественные опухоли, вялотекущая инфекция, остеопороз или патологии со стороны сонной артерии.

Опираясь на пораженную часть тела, подобное расстройство протекает в нескольких формах:

  • цервикокраниалгия – это означает, что в патологию вовлекаются сосуды головного мозга, что чревато нарушениями местного кровотока;
  • цервикобрахиалгия – в таких случаях патологическим изменениям поддаются сосуды верхних конечностей, отчего происходит расстройство чувствительности и моторной способности.

Исходя из названия подобного патологического состояния, становится понятно, что основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, степень выраженности и характер проявления которого будет полностью зависеть от этиологического фактора.

Практически во всех ситуациях боли сопровождаются большим количеством признаков, однако наиболее часто наблюдается цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. В таких случаях мышцы шейного отдела уплощаются и уплотняются, а во время пальпации отмечается их напряженность и усиление болей.

Помимо этого, среди других внешних проявлений также стоит выделить:

  • нарушение подвижности шеи – чтобы посмотреть в бок больной вынужден наклоняться;
  • появление специфического хруста даже при малейших движениях головой;
  • приступы головной боли и головокружений;
  • распространение болезненности на одну из верхних конечностей и плечевой пояс;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • обмороки, возникающие после наклонов головы назад;
  • изменение походки – она становится шаткой и неустойчивой;
  • онемение и покалывание кожного покрова в области лица, затылка и рук;
  • тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
  • слабость верхних конечностей;
  • обострение болей во время чихания или кашля.

Боль при вертеброгенной цервикокраниалгии может быть двусторонней

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любому человеку, в независимости от возраста и пола.

Если вертеброгенная цервикалгия стала следствием протекания одного из вышеперечисленных заболеваний, то нужно учитывать, что основная клиническая картина будет сопровождаться характерными признаками базовой болезни.

При возникновении симптоматики следует обратиться за профессиональной помощью к неврологу, особенно это необходимо сделать в тех ситуациях, когда она не проходит на протяжении 3 суток и наблюдается возрастание ее степени выраженности.

В случаях протекания цервикалгии вертеброгенной природы с установлением правильного диагноза не возникает проблем, куда сложнее выяснить причину возникновения болей в области шейного отдела. Из этого следует, что диагностирование должно носить только комплексный подход.

Первый этап в диагностике направлен на проведение клиницистом нескольких манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – для обнаружения провоцирующего недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза пациента – для установления физиологических причин, которые могли послужить источником болевого синдрома;
  • осмотр, перкуссия и прощупывание пораженной области позвоночного столба;
  • детальный опрос пациента – это позволит врачу составить полную симптоматическую картину течения такого расстройства. Помимо этого, это даст возможность определить первое время возникновения и интенсивность проявления болей.

Лабораторные исследования ограничиваются проведением общих анализов крови и урины.

Подтвердить диагноз помогут следующие инструментальные процедуры:

  • рентгенография позвонков;
  • КТ и МРТ;
  • электромиография;
  • ЭМГ.

В процессе диагностирования помимо невролога принимают участие травматолог, вертебролог, ревматолог и нейрохирург.

Вертебральную цервикалгию стоит дифференцировать от остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника.

Купировать болевые ощущения представляется возможным путем применения консервативных способов терапии. Однако прежде чем приступать к лечению следует снизить нагрузку с позвоночника.

В первую очередь, пациентам показан прием медикаментов, а именно:

  • глюкокортикоидов и НПВС;
  • миорелаксантов и антидепрессантов;
  • препаратов, направленных на улучшение кровотока;
  • хондропротекторов и витаминов.

При устранении болей на первый план также выходит физиотерапия, которая представлена такими процедурами:

  • магнитотерапией;
  • прогреванием;
  • ультрафиолетом и УВЧ;
  • диадинамотерапией;
  • лекарственным электрофорезом;
  • иглорефлексотерапией;
  • фонофорезом.

Помимо основных методик, консервативное лечение также включает в себя:

  • лечебный массаж, который бывает водным, ручным или аппаратным;
  • курс ЛФК, который составляется в индивидуальном порядке каждому больному;
  • применение ортопедической подушки;
  • вытягивание позвоночного столба;
  • ношение шейного воротника – продолжительность может варьироваться от 1 до 3 недель;
  • инъекционное введение новокаина или лидокаина.

Упражнения для шеи при вертеброгенной цервикалгии

К операбельной терапии обращаются крайне редко, а основными показаниями к этому служат:

  • поражение спинного мозга в шейном отделе;
  • прогрессирующая слабость шейных мышц;
  • расслоение сонной артерии;
  • сдавливание нервов межпозвоночной грыжей.

Операция при вертеброгенной цервикалгии выполняется несколькими способами:

  • ламинэктомией;
  • дискэктомией;
  • декомпрессией позвоночного канала;
  • фораминотомией.

Не последнее место в эффективности лечения занимает ликвидация базового заболевания.

Для предупреждения развития вертеброгенной цервикалгии используются такие профилактические мероприятия:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • сбалансированное и полноценное питание;
  • постоянный контроль над осанкой и массой тела;
  • недопущение переохлаждения;
  • сведение к минимуму поднятие тяжестей;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра – для раннего выявления и лечения недугов, которые могут спровоцировать возникновение болей в шее.

Вертеброгенная цервикалгия обладает благоприятным прогнозом, но отказ от врачебной помощи может привести к таким осложнениям, как хронические боли, практически не поддающиеся терапии, слабость мышц шеи и инвалидность.

simptomer.ru

Описание, Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Многие люди сталкиваются с самыми разнообразными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но, несмотря на распространенность этой группы проблем, далеко не все знают, что представляет собой цервикалгия, чем она вызывается и как бороться с ее проявлениями и последствиями. Такая неинформированность населения приводит к тому, что многие пациенты, испытывая определенную симптоматику в виде дискомфорта, боли и ограничения подвижности частей тела, не обращают на это внимание.

Такое игнорирование только лишь усугубляет ситуацию и заводит ее в более запущенную стадию. Результат – ухудшение общего самочувствия, понижение трудоспособности, появление неврологических и психоэмоциональных проблем из-за постоянного дискомфорта и боли.

Чтобы повысить собственную информированность, одновременно понять и сориентироваться, что такое цервикалгия, стоит ознакомиться с информацией в этой статье.

Описание

Когда пациент слышит от своего лечащего врача диагноз цервикалгия – у него сразу возникают вопросы что это такое, почему возникло и как справиться с проблемой.

Прежде чем углубиться в суть вопроса, необходимо понимать, что цервикалгия – это обобщенное определение болевых ощущений, локализующихся в области шеи. Возникают они вследствие поражения позвонков и хрящевых структур шейного отдела позвоночника. А также при дегенеративных изменениях в мышечной ткани в прилегающей области.

Таким образом, цервикалгия шейного отдела – это синдром, которые достаточно часто поражает самые разные слои населения, независимо от возраста, пола, социального положения или расы. Так как в этот процесс вовлечены шейные структуры и основание черепа, то эта патология еще носит название – краниоцервикалгия.

Если говорить о распространенности, то по данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 10% населения страдает этой патологией. Несмотря на то, что достаточно большая часть человеческой популяции испытывает данную негативную симптоматику, диагностирование ее затруднено. Обусловлено это тем, что спусковым крючком для возникновения процесса могут стать самые разнообразные факторы и заболевания. И именно правильное определение основной причины болезненного состояния, позволяет ожидать максимального эффекта от лечения этой болезни.

Осложнения цервикалгии

Цервикалгия шейного отдела – коварная патология. Ее особенность заключается в том, что интенсивность болей может проявляться не очень ярко. Поэтому пациент может не обращать должного внимания на такое специфическое собственное состояние здоровья.

В результате дегенеративный процесс заходит все дальше, заболевание прогрессирует, что вызывает формирование осложнений. К основному из них можно отнести негативное воздействие на основную артерию, которая выполняет кровоснабжение головного мозга. В результате у пациента возникают:

Нарушение нормального уровня кровообращения.

  • В головной мозг не поступает и должное количество кислорода – возникает кислородное голодание.

  • Это приводит, в свою очередь, к различным когнитивным нарушениям, независимо от возраста.

  • Ухудшается память.

  • Замедляется скорость реакции на любые действия и внешние факторы.

  • Замедляется скорость оперативной обработки информации.

  • Человек становится медлительным.

  • Движения могут становиться нескоординированными. Появляется неловкость во владении собственным телом.

  • У детей проявляются признаки гиперактивности и невозможности сосредоточиться на выполнении поставленной задачи. Это весьма негативно сказывается на процессе обучения. И в крайне негативных и тяжелых случаях может формировать отставание в развитии от возрастной нормы.

  • Появляются нервные реакции в виде стрессов и срывов.

  • Возникают головные боли, которые могут быть, как регулярными, так и периодическими. К тому же по интенсивности проявления они тоже могут быть весьма разнообразными – начиная от кратковременных приступов, заканчивая тяжелыми мигренями.

  • Нарушается режим сна.

Когда у человека возникают такие состояния, которые могут проявляться в виде одиночных признаков, а могут формироваться целым комплексом проблем, он редко соотносит это с дискомфортным состоянием своей шеи.

В результате не ставится диагноз цервикалгия, а проводится лечение от других болезней. И это крайне негативно сказывается на самом человеке. Ведь чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение и устранение всего комплекса симптомов.

Цервикалгия у детей

Синдром цервикалгии может быть поставлен и в детском или подростковом возрасте. Чаще всего связываются 2 патологии – цервикалгия и сколиоз, находящийся в 1 стадии.

Причем именно неправильный образ жизни и невнимательность со стороны родителей к гигиене труда своих детей, приводят к тому что, формируется хроническая цервикалгия. При этом у ребенка могут наблюдаться интенсивные болевые ощущения, которые носят не постоянный, а, наоборот, ситуативный характер.

Родителям необходимо очень внимательно наблюдать за своими детьми начиная с самого раннего возраста. Делать это нужно, как только малыш начал сидя проводить свой досуг, например, перед планшетом, компьютером, телефоном или телевизором. Дело в том, что определенное, анатомически некорректное положение шейного отдела позвоночника, приводит к развитию патологических процессов. И именно в этом, некорректном состоянии, боль у ребенка будет усиливаться.

При этом необходимо обратить внимание на то, что самим малышом или подростком это может быть описано, как:

  • Головная боль.

  • Дискомфорт в области шеи.

  • Скованность в верхнем плечевом поясе.

  • Высокий порог утомляемости. Ребенок может это описывать, как то, что он устал. Хотя родители понимают, что он только сел за выполнение определенного задания. А в сидячем положении реальная усталость еще не успевает накопиться.

Многие пытаются списать это на лень своего ребенка, не понимая тех патологических процессов, которые могут протекать в его организме.

Поэтому необходимо быть более чуткими по отношению к жалобам своих детей. И проводить вовремя комплексные обследования. Так как детский организм обладает высокой пластичностью, то, застав заболевание на ранних стадиях, можно достаточно быстро от него избавиться.

Обратите внимание! Ребенок, который может жаловаться на дискомфорт и утомляемость в положении сидя, достаточно быстро забывает о своем дискомфорте, как только он меняет положение на стоячее. Это первый звоночек для родителей насторожиться и принять меры. Ведь когда поставлен диагноз – цервикалгия шейного отдела, лечение проводят безотлагательно, чтобы не упускать драгоценного времени, особенно в детском возрасте.

Причины заболевания


Цервикалгия шейного отдела достаточно часто появляется у человека еще в трудоспособном возрасте. В этом случае она не связана с возрастными дегенеративными изменениями, а скорее вызывается дистрофическими процессами, происходящими в позвоночном столбе и прилежащих мышечных тканях.

Основная причина появления боли в этом случае – это болезни, такие, как остеохондроз и спондилоартроз.

Процесс, протекающий в костных и мышечных тканях, выглядит следующим образом:

  • Вследствие определенных причин возникают дегенеративные процессы в хрящевых структурах межпозвонковых дисков.

  • Их высота уменьшается. А это негативно сказывается на костных структурах 2 соседних позвонков.

  • Они начинают контактировать друг с другом, в результате чего происходит развитие самых разных воспалительных процессов. Они захватывают уже не только костные и хрящевые ткани, но и распространяются на мышечный и связочный аппарат.

  • В процесс возникновения боли вовлекаются нервные окончания.

Так и формируется боль.

Помимо этого, хроническая или острая цервикалгия может вызываться следующими причинами:

  • Патологическими процессами в суставах, которые носят название дисплазии.

  • Различными травмами. Это могут быть падения, автомобильные аварии, удары при нырянии или выполнении физических упражнений.

  • Возникновением воспалительных процессов как в костных, так и в мышечных структурах.

  • После того как было применено хирургическое вмешательство.

  • Формированием микротравм. Они вызываются длительным пребыванием в определенном статическом положении.

  • Генетической предрасположенностью к болезням хрящевых структур.

  • Чрезмерной физической нагрузкой, которая деструктивно действует на хрящи и кости. Слишком тяжелый труд.

  • Любыми аномальными развитиями позвоночного столба. Они могут вызывать деформированное положение как отдельных сегментов, так и всего позвоночника. Это приводит к ненормальному нагружению суставных элементов и межпозвонковых дисков. В этом случае образуется дискогенная цервикалгия.

  • Нарушением микроциркуляции крови. Вследствие недостаточного ликворооборота, ткани этой системы недополучают полноценного снабжения кислородом, витаминами, микроэлементами, другими биохимическими важными веществами для нормального функционирования.

  • Гипермобильностью или нестабильностью определенных отделов позвоночного столба.

  • Когда формируется стеноз позвоночного канала.

  • Хроническими неинфекционными болезнями.

  • Остеопороз, который разрушает костную структуру. Вследствие чего она уже не в состоянии выполнять свою основную обязанность. Поэтому механическая нагрузка переносится на мышечные структуры. А, так как они не способны выдержать такую механическую нагрузку, возникают перенапряжения. Вследствие зажатости определенных мышечных структур защемляются нервные окончания, которые и формируют болевой синдром.

  • Любые стрессовые ситуации также могут сформировать мышечные спазмы, которые крайне негативно влияют на ущемление нервных корешков. В этом случае формируется мышечно тоническая цервикалгия.

  • Частые переохлаждения организма.

Это основные причины, на базе которых формируется цервикалгия как болезнь.

Но, помимо этого, существуют дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать или ускорить развитие этого процесса. К ним можно отнести:

  • Излишнюю массу тела у пациента, так как в этом случае позвоночный столб, испытывает чрезмерные механические нагрузки.

  • Расстройства психоэмоционального характера.

  • Разнообразные вредные привычки, к которым можно отнести курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Это обусловлено тем, что в организме в этом случае наблюдается недостаточное кровоснабжение, отравление ядовитыми веществами. Все это снижает проницаемость мембран клеток, а это, в свою очередь, приводит к недостаточному питанию всех тканей.

  • Различные сбои в процессе обмена веществ.

  • Нерациональное или неполноценное питание, которое не способно насытить всем необходимым кости, мышцы, нервные волокна, хрящевые структуры тела человека.

  • Слишком тяжелые условия труда, когда суставы и кости подвергаются излишней механической нагрузке. Причем это носит регулярный характер.

  • Некорректная осанка, сформировавшаяся из-за неправильных поз во время работы или отдыха.

  • Гиподинамический образ жизни и недостаточная физическая активность.

Разновидности патологии

Когда обнаружена цервикалгия шейного отдела позвоночника, лечение требуется назначать и применять безотлагательно. Это нужно для того, чтобы избежать ухудшения ситуации.

Но врач, помимо общего диагноза должен четко представлять к какой разновидности относится патология. На сегодняшний день классификация этой болезни проводится по следующим формам:

  • Вертебральная цервикалгия – для нее толчком являются различные заболевания позвоночного столба. К ним можно отнести практически все патологии и дегенеративные процессы – межпозвонковые грыжи, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз. Иногда этот процесс в литературе называется – вертеброгенная цервикалгия, которая, в свою очередь, может разделяться на 2 подтипа:

  • Спондилогенная цервикалгия возникает из-за того, что происходит разрушение или наоборот, неконтролируемое разрастание костной ткани. Вследствие чего они начинают давить на спинномозговой канал – это и является причиной болевого синдрома.

  • Дискогенная вертеброгенная краниоцервикалгия – она формируется из-за нарушения нормального состояния межпозвонковых дисков.

  • Невертеброгенного характера – в этом случае боль в области шеи возникает из-за нарушения, формирующегося в мягких тканях.

В зависимости от того, насколько интенсивно и длительно проявляется эта патология, встречается:

  • Хроническая вертеброгенная цервикалгия. Основная отличительная черта заключается в том, что заболевание развивается постепенно. Также постепенно формируются и боль. Она чаще всего носит смазанный неярко выраженный характер. Появляется периодически и длится не очень долго.

  • Острая вертеброгенная цервикалгия. Болевой синдром ярко выраженный, возникающий неожиданно и резко. Но, также как он быстро формируется, также быстро и проходит.

Помимо такого разделения патологии, существует и еще одна, которая называется классификацией И.П. Антонова. В ней учитываются развитие и рефлекторные синдромы:

  • Цервикалгия.

  • Цервикобрахиалгия – в этом случае носит ярко выраженный вид ВСД, мышечные тонические напряжения и нейродистрофические проявления.

  • Цервикокраниалгия.

  • Корешковый синдром. В этом случае также возможно проявление симптомов и с сосудистой стороны, что носит название радикулоишемии.

Рассматривая данные классификации, становится понятно, что заболевание цервикалгия может затрагивать разные структуры человеческого тела. Поэтому так важно определить ее тип и причины, послужившие толчком для болезни.

Симптомы

Когда у человека возникает цервикалгия шейного отдела, симптомы проявляют себя следующим образом:

  • Разная по интенсивности мышечная боль, локализующаяся исключительно в шее, в верхнем плечевом поясе, нижних участках головы.

  • В верхних конечностях может возникнуть чувство онемения и легкого покалывания.

  • В ушах появляется шум.

  • Затылок становится сначала менее чувствительным, а при запущенных формах заболевания чувствительность может быть потеряна полностью.

  • Амплитуда движений ограничивается. В легких случаях болезни человек испытывает незначительный дискомфорт при поворотах или наклонах головы. Тогда как при прогрессировании возникает состояние, когда вообще невозможно сдвинуть голову в какую-либо другую позицию от стандартного прямого положения.

  • Зрение становится хуже. Четкость теряется, появляются размытые образы.

Очень важно понимать, что цервикалгия усиливает симптомы при физических нагрузках или движениях. На это надо обращать внимание тогда, когда человеку еще не выставлен диагноз, и он сомневается в том, что является основными причинами его дискомфортного состояния.

Как только проявила цервикалгия симптомы и лечение назначено врачом, необходимо срочно приступать к соблюдению всех прописанных мер. Скорость реагирования со стороны пациента повлияет на процесс извлечения.

Диагностика

Любая, независимо от вида цервикалгия лечение использует комплексное. Это обусловлено тем, что необходимо воздействовать сразу на несколько факторов, вызывающих самые разнообразные симптомы. Но, перед этим должно быть проведено полное и тщательное диагностирование.

Это обязательное условие для того, чтобы была собрана вся история болезни и цервикалгия была определена по подвиду. Только в этом случае может быть назначено адекватное лечение.

Врач проводит следующие манипуляции со своим пациентам:

  • Собирает анамнез путем реагирования на все жалобы.

  • Ориентируясь на это, выставляет человека в определенные позы, которые позволяют убедиться в ограниченности амплитуды движений и болевых ощущениях.

  • Основываясь на этом, назначает дополнительные аппаратные обследования. Это могут быть рентгенографические снимки. При их помощи можно убедиться в том, что на костных структурах присутствуют те или иные изменения, например, образовались наросты.

  • Еще один применяемый аппаратный метод обследования – это компьютерная томография или МРТ. С их помощью можно убедиться в наличии воспалительных процессов в мягких тканях. Удостовериться в том, что присутствуют или, наоборот, отсутствуют защемления нервных окончаний.

  • При помощи миелографии удается проанализировать то, насколько пострадал спинной мозг – он может быть сдавлен или смещен из-за искривления позвонков. При этой манипуляции также оцениваются оболочка спинного мозга и корешки, которые от него отходят.

После того как проведено комплексное обследование и выставлен диагноз невертеброгенная или вертеброгенная цервикалгия, лечение прописывается врачом для пациента на определенный промежуток времени. Важно после него обратиться снова к доктору для того, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Еще необходимо учитывать, что заболевание вертеброгенная цервикалгия требует комплексного подхода. Только в этом случае можно добиться ощутимых эффектов и улучшения состояния пациента.

Лечение

Очень важно при цервикалгии использовать целый комплекс методов воздействия на патологическое состояние. Только в этом случае можно достичь определенного эффекта и избавиться полностью или значительно уменьшить интенсивность проявления боли.

Лекарства

Врач обязательно пропишет прием медикаментов пациенту, у которого наблюдается вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом или другие подвиды патологии.

Используются:

  • Миорелаксанты, способные снизить мышечную зажатость и устранить тем самым защемление нервных окончаний.

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают интенсивность процессов в очаге воспаления, тем самым исключая дальнейшее зажатие нервных корешков. Но в этом случае, необходимо учитывать побочные эффекты со стороны органов ЖКТ.

  • Также могут быть применены глюкокортикостероиды. Но они прописываются только в том случае, если устранить проявление сильных болей не удалось с другими способами. Чаще всего их вынуждены прописывать, когда у пациента диагностирована вертеброгенная цервикалгия и торакалгия вызванные деформациями в шейном отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что при неправильном положении позвонков, боль, локализующаяся в области шеи, довольно сильная, продолжительная и приступообразная.

Народные средства

Цервикалгия на фоне шейного остеохондроза может использовать народные средства:

  • Компресс на основе горчичного порошка, смешанного с водкой и камфорным спиртом, взятых в равных пропорциях. При этом взбивают яичный белок и тщательно перемешивают с ним все выше взятые компоненты. После этого настаивают смесь 12 часов и затем накладывают на пораженный участок.

  • Компресс на основе меда, сока алоэ и водки (пропорция 2:1:3). Все смешивают и настаивают 12 часов. Также накладывают на область, где проявляется интенсивнее всего боль.

  • Также можно обтирать пораженные остеохондрозом участки солевым раствором в концентрации на 1 л воды 20 г соли. Жидкость для обтирания должна быть температуры человеческого тела.

Массаж с помощью теплой бутылки

Так как вертеброгенная цервикалгия – это дорсопатия, которая локализуется в области шеи и сопровождающаяся воспалительными процессами, можно использовать сочетание механического воздействия с влиянием тепла. Для этого выполняют массаж области шеи при помощи бутылки, наполненной теплой водой.

При этом данную манипуляцию можно совершать в домашних условиях самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

Но, необходимо учесть, что совершать такую манипуляцию можно только тем, у кого наблюдается дорсопатия и цервикалгия, вызванные:

Категорически нельзя применять такой массаж при помощи бутылки с теплой водой тем, у кого сформирована дорсалгия, вертеброгенная цервикалгия, вызванные:

Комплекс лечебных упражнений

ЛФК при цервикалгии весьма действенно. Но необходимо учитывать соблюдение следующих правил проведения гимнастики для шейного отдела позвоночника:

  • Необходимо надевать одежду, которая не сковывает движения, так как это может существенно помешать не только выполнять сами движения, но и ухудшает кровообращение в теле.

  • Лечебная гимнастика при вертеброгенной цервикалгии способна улучшить кровообращение. Но важна регулярность и определенное время проведения зарядки. Физическая активность не должна длиться меньше 20 минут. В течение недели она должна проводиться три — четыре раза. Только в этом случае упражнения при цервикалгии приносят результат.

  • Когда выполняется лечебная гимнастика, все движения должны быть плавными. У человека не должна возникать интенсивная боль, так как в этом случае ситуация может только ухудшаться.

  • Если гимнастика была прописана в качестве терапии болезни, а у пациента при ее выполнении, возникает постоянно боль, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он внесет коррективы в методы лечения.

  • Ни в коем случае не проводить любые ЛФК или гимнастические упражнения в период обострения. Такие манипуляции можно совершать только когда наступает период ремиссии любой дорсалгии.

Наибольший эффект возникает при выполнении упражнений, направленных на поэтапное напряжение и расслабление мышц в области шеи – это так называемая изотоническая гимнастика. При этом вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия постепенно снизят интенсивность проявления боли.

Вот какие упражнения можно выполнять:

  • Плавный наклон вперед, а затем назад с фиксацией на несколько секунд головы в крайних точках.

  • Боковые наклоны – также необходимо фиксировать голову в крайнем правом и левом положении. При этом желательно прочувствовать растяжение боковой мышцы. Но оно не должна доставлять дискомфорт.

  • Изотонические упражнения выполняются следующим образом – две сложенные вместе ладони кладутся на лоб. Одновременно с этим голова пытается максимально податься вперед, а ладошки этому препятствуют, толкая ее в обратном направлении.

  • Затем ладонь кладется к правому виску. Рука пытается наклонить голову влевую сторону, тогда как голова препятствует этому и пытается наклоняется в сторону руки.

Такое поочередное напряжение и расслабление мышц способствуют уменьшение симптоматики при торакалгии.

Но, несмотря на то, что при цервикалгии боль локализуется в области шеи, не стоит ограничиваться исключительно упражнениями для этой части тела. Необходимо заботиться о полном здоровье позвоночника. Поэтому ЛФК желательно проводить для всех частей тела. Это самым лучшим образом скажется на состояние здоровья человека.

Лечение спондилогенной цервикалгии в домашних условиях

К спондилогенному типу относят те патологические состояния человеческого организма, при которых боль возникает из-за вертеброгенной цервикалгии. Для тех, кто столкнулся впервые с данным заболеванием, не всегда понятно, что означает цервикалгия, люмбалгия, торокалгия и прочие виды отклонений.

Важно понимать, что:

  • Цервикалгия – это боль с локализацией в области шеи.

  • Торокалгия – связанна патология с нервной системой. Из-за неправильного функционирования возникают болевые ощущения. А вот они могут быть вызваны любым заболеванием опорно-двигательного аппарата.

  • Люмбалгия – боль с локализацией в нижней части спины, а именно в пояснице.

  • Дорсопатия – это полный комплекс заболеваний опорно-двигательного аппарата, который сопровождается болевыми ощущениями.

Если внимательно изучить каждое из этих состояний, становится понятно, что причины, зачастую вызывающие данные патологические состояния, являются одними и теми же. Поэтому и методы влияния на них часто схожи. Часть из методик пациент будет осуществлять в домашних условиях.

Важно понимать, что для того, чтобы избавиться от любой болезни опорно-двигательного аппарата, необходим длинный временной отрезок и неуклонное следование рекомендациям врача. Также можно применять действенные народные рецепты.

Согревающие компрессы

Для того чтобы отступила хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза, можно также использовать согревающие компрессы в комплексном методе воздействия на болезнь. Наиболее эффективны такие рецепты, в которых в качестве составляющих ингредиентов используются растительные вещества, усиливающие интенсивность кровотока:

  • Компресс из водки готовится следующим образом. Смешивают прополис (1г.), водку (200 г.) и горчичный порошок (25 г.). Затем накладывают на больной участок до тех пор, пока организм способен терпеть.

  • Смешивают мед, сок и мякоть алоэ в равных частях. Также накладывают на больную область.

  • Смесь из водки и алоэ в пропорции 100:25, также способна оказать положительное воздействие.

Растирания

Можно применять следующие варианты рецептов при люмбалгии и цервикалгии:

  • Растирание чистой водкой – вызывает эффект согревания и улучшения кровообращения.

  • Также можно применить любую настойку на спирту. Но особым эффектом обладают выполненные на хрене, горчице, сабельники или живокосте.

  • Маслом из сосновых шишек.

Как предупредить развитие цервикалгии

Когда становится понятно, что означает появление цервикалгии, люмбалгии и прочих отклонений, можно сориентироваться, что нужно принимать для их предупреждения. Вот чего рекомендуют придерживаться специалисты:

  • Выполнение физической активности – в идеале ежедневно, но при невозможности, хотя бы 3 раза в неделю не менее чем по 30 минут.

  • Восполнение необходимых веществ для организма через рационально составленное меню, при невозможности применять витаминно-минеральные добавки.

  • При длительном нахождении в стационарной позе делать перерывы в виде физкульминуток каждые 30 минут или по крайней мере 1 час.

  • Избавиться от лишнего веса.

  • Устранить все вредные привычки.

Если следовать данным рекомендациям, то с большей вероятностью удастся избежать появления и развития цервикалгии. Если же она появилась, то необходимо срочно обращаться к врачу для постановки верного диагноза и только потом приступать к лечению, которое должно быть комплексным.

Поделиться ссылкой:

spinozadoc.ru

что это такое, лечение, формы (хроническая, острая)

Вертеброгенная цервикалгия – это не самостоятельное заболевание, а проявление других патологических процессов, которые протекают в организме. От этого симптома страдает множество людей во всем мире, поскольку его появление обусловлено снижением двигательной активности, возрастанием числа офисных работников, страдающих дегенеративно-дистрофическими патологиями шейного отдела позвоночника.

Вертеброгенная цервикалгия редко когда является самостоятельным проявлением какой-либо патологии. Обычно она появляется в комплексе с другими неприятными симптомами. Пациенты мучаются головной болью, скачками артериального давления, тоническими синдромами, головокружением. Поэтому для того, чтобы устранить синдром, необходимо четко выяснить, какое заболевание стало его причиной и после этого начинать терапию основной патологии.

Причины

По международному классификатору заболеваний патология относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Это разновидность дорсопатии, которая кодируется обозначением М 54.2 и относится непосредственно к дорсалгиям.

Основная причина появления боли в районе шеи – заболевания шейного отдела позвоночного столба. Обычно уже при проявлении вертебральной цервикалгии у пациентов диагностируется развитая степень дегенеративно-дистрофической патологии. Заболевание с одинаковой вероятность поражает как женщин, так и мужчин. Самой частой причиной появления вертебральной цервикалгии является остеохондроз, очаг которого расположен либо в шейном, либо в грудном отделе.

Среди других причин, способных вызвать заболевание, врачи отмечают:

  • Появление остеофитов результате различных патологий.
  • Протрузию диска.
  • Новообразования шейного отдела позвоночника (доброкачественные или злокачественные).
  • Стеноз позвоночных отверстий.
  • Инфекционные процессы, протекающие в области шейного отдела.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Перелом позвоночника.
  • Остеопороз, при котором снижена плотность костной ткани.
  • Патологии сонной артерии.
  • Вывих или подвывих, компрессия позвонков.
  • Ревматоидный артрит.
  • Заболевание Бехтерева.
  • Защемление нервных окончаний.
  • Артроз фасеточных суставов.

СПРАВКА! Эти патологии, в большинстве случаев, являются приобретенными. Но к развитию вертеброгенной цервикалгии могут привести и некоторые врожденные отклонения, например, аномалии строения позвонков в шейном отделе.

Причиной появления цервикалгии являются не только патологии, но и состояния организма, когда возникает болевой синдром. Сам по себе он не опасен, если вовремя устранить действие негативного фактора. Появляется боль в шее при:

  • Переохлаждении организма.
  • Частых стрессах.
  • Выполнении работы, которая сопряжена с подъемом тяжестей.
  • Неправильном положении шеи ночью, во время сна.
  • Длительном пребывании в одной и той же позе.
  • Неправильной осанке у человека.
  • Избыточной массе тела.
  • Злоупотреблении спиртным.
  • Неправильном питании, недостатке воды в организме.

В большинстве случаев все эти факторы можно легко устранить и снять болезненность в шее. Однако при любом появлении дискомфорта нужно сначала посетить врача, а не ставить себе диагноз самостоятельно – это приведет к затягиванию лечения заболевания.

Распространенность вертеброгенной цервикалгии довольно широка. В той или иной степени ею страдает почти каждый житель, но не знает, что это такое, и списывает боль в шее на усталость.

Появление боли обусловлено тем, что оно сопряжено с поражением нервных окончаний, многие из которых связаны с иннервацией шейного отдела.

Поэтому даже патология в области грудины или грудного отдела позвоночника может спровоцировать боль в шее. Все это требует грамотного подхода к дифференциальной диагностике заболевания, которое и стало основной причиной цервикалгии.

Классификация

Вертеброгенная цервикалгия классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возникновения патологического процесса выделяют позвонковую цервикалгию и дискогенную.

Защемление кровеносного сосуда, питающего головной мозг – это проявление цервикокраниалгии.

Позвонковая цервикалгия имеет второе название спондилогенная, что четко указывает на локацию происхождения болевого синдрома. В этом случае негативные ощущения в области шеи спровоцированы измененной костной тканью, которая раздражает нервные окончания и вызывает боль. В результате этого пациенты страдают выраженным мышечно-тоническим синдромом и другими проявлениями патологий.

Причиной такого проявления могут стать и патологические процессы в самих мышцах, что провоцируется инфекциями. У пациентов, наряду с вертеброгенной позвонковой цервикалгией, обнаруживают остеопороз, ранее перенесенные травматические повреждения, а также новообразования в шейном отделе позвоночника.

Дискогенная цервикалгия является следствием нарушения целостности межпозвонковых дисков. Здесь ключевую роль играют патологии дисков, которые вызывают изменение высоты хряща между позвонками шейного отдела. В свою очередь, утрачивается их эластичность, и это ведет к защемлению нервно-сосудистого пучка.

По характеру течения заболевания традиционно выделяется острая и хроническая вертебральная цервикалгия. Острая форма заболевания протекает выраженно, и не заметить симптомы нельзя. Болевой синдром выражен очень интенсивно, а также явно выражены и сопутствующие признаки. Обычно такая ситуация является следствием травмы или обострением дорсопатии. Длится острая форма в среднем около десяти дней.

Хроническая форма заболевания отмечается постоянным присутствием у человека. Болезненность может быть то сильнее, то слабее. Обычно о хроническом характере синдрома цервикалгии говорят в том случае, если болезненность сохраняется около трех месяцев.

ВАЖНО! Пусковым механизмом могут быть растущие опухоли, невылеченная до конца инфекция или слабо выраженный воспалительный процесс, остеопороз.

В зависимости о того, где преимущественно ощущаются боли, цервикалгия подразделяется на:

  • Цервикокраниалгию.
  • Цервикобрахиалгию.
  • Цервикотораколюмбалгию.
  • Цервикоторакалгию.

Цервикокраниалгия является формой патологии, при которой существенно страдают кровеносные сосуды головного мозга. Это грозит, а иногда и уже является, проявлением нарушений церебрального кровообращения, поэтому такие пациенты подлежат особому наблюдению.

Цервикобрахиалгия затрагивает сосуды верхних конечностей тела человека. В результате этого происходит расстройство иннервации конечностей, страдают двигательные способности. Пациенты могут ощущать парез верхних конечностей, спонтанные колющие боли в верхней части руки, в кисти. Появляются мучительные судороги.

Цервикоторакалгия – это болезненность в области шеи. Но характерным ее признаком является иррадирование в зону грудной клетки. Почувствовать боль пациенты могут между лопаток. Основная причина такого состояния – остеохондроз, грыжи, сужение межпозвонкового канала. Болезненность носит преимущественно тянущий и ноющий характер, но при движении, резком наклоне или повороте корпуса ощущаются прострелы.

Цервикотораколюмбалгия – патологическое состояние, при котором болезненность иррадирует по всей спине и ощущается даже в зоне поясницы. Болевой симптом может носить различный характер – от ноющей слабой боли до острых хватающих приступов. Обостряется под влиянием переохлаждения, пребывания в неудобной позе.

Симптомы

Вертеброгенная цервикалгия имеет характерный комплекс симптомов, но их сложно назвать специфическими, указывающими на конкретную причину появления боли. Поэтому при диагностике врачам важно выявить как можно больше жалоб у пациентов, чтобы сформировать представление о патологии.

Выраженная боль в области шеи – основной симптом вертебральной цервикалгии.

В большинстве случаев люди, обратившиеся к доктору, жалуются на:

  • Болезненность в области шеи – это основной признак цервикалгии.
  • Иррадирование боли не только в шею, но и в руку, спину, под лопатки, затылок, поясницу.
  • Выраженный мышечно-тонический синдром (уплотнение, одеревенение и болезненность в мышцах), который проявляется практически у всех больных.
  • Проблемы с двигательной активность в области шеи – зачастую пациенты не могут максимально повернуть шею из-за боли, а иногда и вовсе любые повороты в сторону сопровождаются болью. Возникновение хруста при движении шеей.
  • Приступы мигрени, головокружения.
  • Зрительные расстройства, появление шума в ушах.
  • В тяжелых случаях возможны обмороки.
  • Появление неустойчивой походки.
  • Неприятные чувства онемения и покалывания в лице, за ушами, в области затылка.
  • Появление приступов тошноты.
  • Слабость в руках.
  • Усиление болезненности в шее при чихании, наклоне головы, резком повороте.

ВАЖНО! Такие симптомы характерны для людей независимо от пола и возраста. Однако появление этой симптоматики не бывает ограниченной – обычно добавляются и другие признаки, указывающие на конкретную патологию, которая спровоцировала цервикалгию.

Диагностика

Поскольку диагностика причины появления вертеброгенной цервикалгии довольно сложная, то применяются различные методики для выявления особенностей течения заболевания. После сбора данных и комплексного анализа врачи ставят диагноз. Среди методов диагностики используют:

  • Рентгенографию – базовый метод, который поможет определить самые распространенные отклонения опорно-двигательного аппарата. Покажет снимок поврежденные в результате травмы суставы, деформации, возрастные изменения. Уже по результатам рентгена можно с большой вероятностью судить о первопричине цервикалгии.
  • Магнитно-резонансная томография – дает возможность получить наиболее полную картину не только в отношении костных структур, но позволяет увидеть и мягкие ткани, сосуды нервные окончания, более детально рассмотреть межпозвонковые диски. Грыжевое выпячивание и новообразования различного рода лучше всего диагностировать именно при помощи МРТ.
  • Компьютерная томография – проводится в том случае, если есть противопоказания к МРТ, поскольку при компьютерном исследовании применяется вредное рентгеновское излучение.
  • Электромиелография – важное исследование, при помощи которого можно получить информацию о скорости передачи нервного импульса. Проводится исследование при появлении пареза верхних конечностей.

При возникновении проявлений вертеброгенной цервикалгии лучше всего обращаться к доктору в первые три дня после появления симптомом – тогда они наиболее выражены и диагностировать патологию проще всего. Впоследствии симптоматика стихает, а к концу первой недели и вовсе может отсутствовать, что наталкивает на неправильные выводы о выздоровлении.

Читайте также:

Лечение

В терапии заболевания на первое место выходит купирование боли. Сделать это можно и консервативным способом, если заболевание не приобрело тяжелый характер. Прежде чем начать лечение патологии, нужно снять нагрузку с позвоночного столба.

Мануальная терапия – отличный способ избавиться от боли в шее.

Это достигается применением различных групп препаратов:

  • Глюкокортикоидов.
  • Миорелаксантов.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Средств для улучшения кровотока в зоне шейного отдела позвоночника.
  • Хондропротекторов.
  • Витаминов.

Справиться с болезненностью, кроме медикаментов, помогут физиотерапевтические процедуры. Больным показана магнитотерапия, иглоукалывание, фонофорез и электрофорез, прогревания. Дополнительно на этапе выздоровления проводят лечение массажем, особенно водным, вытяжение позвоночника при межпозвоночных грыжах.

При необходимости пациентам назначают ношение шейного воротника – это эффективный способ иммобилизации для снятия болезненного синдрома. В таком воротнике пациенты могут ходить до трех недель. При сильной болезненности проводятся новокаиновые блокады.

СПРАВКА! Оперативные способы решения вертеброгенной цервикалгии применяются в том случае, если есть расслоение сонной артерии, защемление спинного мозга в шейном отделе, прогрессирует мышечная слабость.

Оперативные методики в лечении цервикалгии – это:

  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется небольшой объем кости позвонка, чтобы уменьшить его сдавливание нервного корешка. И также удаляется и небольшая часть межпозвоночного диска. Операция способствует уменьшению болезненности в зоне шеи, активизации трофики тканей.
  • Дискэктомия – полное удаление диска, если другие способы лечения невозможны. После операции есть возможность укрепления шейных позвонков специальными конструкциями.
  • Декомпрессия позвоночного канала – проводится различными способами в зависимости от того, что именно вызвало сдавление. Операция широко применяется при стенозе, удалены могут быть остистые отростки, желтые связки, опухолевые новообразования, гематомы.
  • Фораминотомия – удаление остеофита, который образовался в результате остеохондроза. Если причиной вертеброгенной цервикалгии был именно остеофит, сдавливающий нервные окончания, то его удаление позволяет устранить боль, но дальнейшей терапии требует сам остеохондроз, иначе возникнут рецидивы.

Профилактика

Профилактика играет ведущую роль в предотвращении развития вертеброгенной цервикалгии. К сожалению, не всегда даже профилактические методы справляются со своей задачей, поскольку на возникновение боли в области шеи влияет большое количество факторов. Для предупреждения развития цервикалгии врачи рекомендуют:

  • Вести активный образ жизни, избегать гиподинамии.
  • Отказаться от алкоголя и табакокурения.
  • С детства формировать правильную осанку.
  • Сбалансировано питаться, употреблять достаточно кальция.
  • Контролировать массу тела.
  • Избегать переохлаждения, в холодную ветреную погоду всегда носить шарф.
  • Своевременно проходить профилактические осмотры.
  • Лечить все инфекционные заболевания, которые могут стать причиной гематогенного распространения инфекции.
  • При сидячей работе находить время для гимнастики шеи.

Самое важное

Вертебральная цервикалгия – распространенный синдром шейной боли, связанный с проблемами опорно-двигательного аппарата в шейной зоне. Состояние может протекать в острой и хронической стадии, болезненность отдает в лопатку, спину, верхние конечности, поясницу. Симптоматика неспецифична, поэтому требует грамотной дифференциальной диагностики.

Лечение преимущественно консервативное. Направлено на терапию основного заболевания, после чего состояние пациентов улучшается. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

sustavik.com

Дорсопатия вертеброгенная люмбалгия — Невралгия

Вертебральная люмбалгия локализована в поясничном позвоночном сегменте, протекает длительно, характеризуется слабым или умеренным болевым синдромом. Вертеброгенная люмбалгия чаще беспокоит стариков, людей средней возрастной группы, а также проявляется в пубертатном периоде у подростков. Эта патология может протекать подостро, болевой синдром выраженный, но боль терпима.

Острая форма бывает из-за процессов дистрофии, дегенерации позвоночного столба. Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется слабыми, ноющими болевыми ощущениями, человеку будет дискомфортно при физической работе, в спокойном состоянии, во время сна. Такая боль является постоянной. Часто единственным симптоматическим проявлением является ощущение напряженности поясницы. Боль в редких случаях будет интенсивной, но патология не является безобидной: КТ или МРТ покажет серьезные патологические изменения позвоночного столба.

Почему возникает?

Причины, вызывающие вертеброгенную люмбалгию:


  • Травматизация (если человек травмировал поясницу при падении, резко повернулся).
  • Больной регулярно переутомляется физически.
  • Человек работает в нефизиологических позах.
  • Он часто переохлаждается.
  • Постоянно болеет ОРВИ.
  • Обостряются скрытые инфекционные процессы.
  • Организм подростка в пубертатном периоде растет активно, нестабильно.
  • Мышцы воспалены и спазмированы.
  • Наблюдаются остеохондрозные изменения поясницы. Является наиболее частой причиной.
  • У больного плоская стопа.
  • Существуют онкологические новообразования поясницы.
  • Наличие аутоиммунных патологических процессов (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите).
  • Скелет имеет аномальное строение.

Как проявляется?

Главным симптоматическим проявлением этой патологии является болезненность спины, она может быть более или менее интенсивной, имеет разную длительность. Болевой синдром может быть односторонним, усилиться при стоячей, лежачей позиции или если бол

lechenienevralgii.club

причины, симптомы, лечение и диагностика

Термин «дорсопатия» объединяет между собой группу заболеваний. В их основе лежит болевой синдром в костно-мышечной системе, который не обусловлен патологией внутренних органов и болью при дегенеративных изменениях в позвоночнике. Термин введен в МКБ 10 в 2010 году, в связи с тем, что заболеванию подвергнуто, большей частью, трудоспособное население.

Одна из самых распространенных дорсопатий – цервикальная. Ранее она была известна в массах, как «шейный остеохондроз». Цервикальная дорсопатия встречается чаще всего в молодом и трудоспособном возрасте. Подвержены ей в современном мире офисные работники с сидячим характером работы. Также люди, часто сидящие за компьютером, не следящие за правильной осанкой.

Немного о разновидностях боли

  1. Цервикалгия – представляет собой локальную боль в шее.
  2. Цервикокраниалгия – боль иррадиирует в голову.
  3. Цервикобрахиалгия – боль иррадиирует в руку.

Два последних состояния развиваются при вовлечении в процесс мышц и связок.

  • Радикулопатия – развивается при сдавлении нервных корешков.
  • Миелопатия – представляет собой изменение структуры спинного мозга при постоянном воздействии на него.

Причины цервикальной дорсопатии

Особенности строения позвоночника в шейном отделе и взаимоотношения между собой структур спинномозгового канала, нервных корешков, проходящих рядом сосудов и связочного аппарата, обуславливают возможность развития цервикальной дорсопатии.

Цервикальный сегмент является наиболее подвижным отделом позвоночника. Содержит в своей структуре большое количество мелких связок и суставов, участвующих в соединении отдельных позвонков между собой.

При дистрофических и дегенеративных изменениях в этих самых связках происходит изменение анатомии и взаимоотношения компонентов. Это приводит к сдавливанию спинномозговых корешков в шейном отделе спинного мозга. Также могут сдавливаться базилярные сосуды, идущие к голове.

Причины могут быть следующие:

  • продолжительные динамические и статические нагрузки на шейный отдел;
  • переохлаждение, как общее, так и местное;
  • травматическое повреждение;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение диеты и как следствие обмена веществ.

Симптомы

Заболевание протекает хронически с рецидивами, вызываемыми выше перечисленными причинами.

Боль – один из ведущих симптомов. Может возникнуть остро в виде «прострела» после неловкого движения шеей. Такой симптом называется «цервикаго». Болевой синдром может развиваться и постепенно, с нарастающей интенсивностью. Боль может быть, как локализованной в шее, так и распространятся в руки и голову.

Ограничение в движении и напряжение мышц – этот симптом чаще всего сопровождает боль и она его первопричина.

Головокружение, головные боли, тошнота и другие общемозговые симптомы развиваются из-за сдавления позвоночной артерии, частично участвующей в кровоснабжении головного мозга.

Кроме этого, сопровождать цервикалгию может раздражительность, нарушения сна, тахикардия, повышение артериального давления, снижение аппетита.


Постоянные головокружения – частый признак цервикальной дорсопатии

Особенности диагностики и правильный диагноз

Как выше было сказано, цервикальная дорсопатия не является отдельно взятым заболеванием. Это понятие составное, включает в себя комплекс заболеваний шейного отдела со схожей симптоматикой. Задача врача выявить точную причину, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами, в том числе и онкологию.

Диагностика опирается на следующие методы исследования:

  1. МРТ позвоночника в грудном отделе;
  2. КТ цервикального отдела и КТ ангиография сосудов данной области;
  3. УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника – “золотой стандарт” диагностики дорсопатии

Лечение: методики и лекарства

Лечение комплексное и продолжительное. Прежде всего – режим, исключение нагрузок и провоцирующих факторов. При сильной боли – ношение фиксирующих приспособлений, например, воротника Шанца.

Медикаментозное лечение комплексное и длительное. Направлено, как на купирование болевого синдрома, так и на устранение причин, его вызвавших:

  • Обезболивающие препараты – среди них наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, нимесулид, лорноксикам).
  • Миорелаксанты – при выраженном мышечном спазме (толперизон, тизанидин).
  • Препараты витаминов группы B – особенно эффективны совместно с НПВП (комплексный препарат Нейробион, тиамин, цианокобаламин, пиридоксин).
  • Антиконвульсанты и антидепрессанты - при хронизации болевого синдрома и невропатической боли.

К лечению так же добавляют физиопроцедуры, такие, как электрофорез с гидрокортизоном, миостимуляция, парафинолечение. Позже присоединяют мануальную терапию. В период между обострений показана лечебная физкультура.

Главное в лечении – его комплексность, что позволяет воздействовать на все неблагоприятные факторы и не допускает хронизации процесса.

surgicalclinic.ru

Дорсопатия вертеброгенная цервикалгия — Все про суставы

  1. Механизм развития остеохондроза грудного отдела позвоночника
  2. Причины развития торакалгии при обострении остеохондроза грудного отдела
  3. Клинические формы торакалгии, наблюдающиеся при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
  4. Характерные признаки торакалгии при остеохондрозе грудного отдела
  5. Факторы, способствующие развитию торакалгии при остеохондрозе грудного отдела
  6. Диагностика торакалгии при остеохондрозе поясничного отдела
  7. Основные методы лечения торакалгии

В медицинской практике под торакалгией понимается болевой синдром, который развивается вследствие ущемления или компрессии волокон межреберных или корешковых нервов. Наиболее распространенной считается вертебральная токаралгия, которая развивается на фоне заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза. Основная проблема диагностики подобного болевого синдрома заключается именно в определении источника боли.

Все дело в том, что болевые ощущения в грудной клетке вполне могут быть вызваны не только проблемами грудного отдела позвоночника, но и другими не менее серьезными заболеваниями внутренних органов, расположенных в грудной клетке. Именно схожесть болевых ощущений при разных заболеваниях нередко становится причиной неправильной постановки диагноза и отсрочки правильного лечения. Когда встает вопрос о том, берут ли в армию с остеохондрозом, именно осложнение в виде торакалгии может стать причиной освобождения от службы.

Содержание статьи:

Механизм развития остеохондроза грудного отдела позвоночника

Стоит сразу отметить, что остеохондроз грудного отдела встречается довольно редко. Осложнение в виде торакалгии при остеохондрозе этого отдела позвоночника встречается еще реже. В медицинской теории болевые синдромы, вызванные дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата с поражением позвоночника, получили название спондилогенной торакалгии. Торакалгия — это довольно коварная патология, так как болевые ощущения появляются далеко от места локализации защемления нервной ткани.

Для того чтобы разобраться, почему возникает торакалкия при остеохондрозе грудного отдела, сперва нужно понять, какие именно процессы протекают в костно-хрящевых структурах при этой болезни. В первую очередь нужно отметить, что остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается крайне редко именно потому, что эта область позвоночника менее подвижна, чем область шеи или поясницы. Кроме того, на грудной отдел позвоночника приходится меньше нагрузки, чем на другие отделы позвоночника. Многие люди, имеющие это заболевание, даже не знают о его наличии, так как повышенная температура при остеохондрозе грудного отдела, боли и другие выраженные симптомы, как правило, не проявляются. В большинстве случаев небольшая температура при остеохондрозе появляется лишь после развития воспалительного процесса.

Основная причина развития остеохондроза грудного отдела позвоночника кроется не в чрезмерной нагрузке на костно-хрящевые структуры или нарушении питания хрящей, что характерно для дегенеративно-дистрофических заболеваниях других отделов позвоночника. Все дело в том, что в большинстве случаев остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается на фоне неправильного формирования позвоночных структур из-за сколиоза и трав различной степени тяжести. Наличие такого фона, как сколиоз, значительно увеличивает риск развития остеохондроза.

Грудной отдел позвоночника содержит 12 позвонков с прилегающими к ним межпозвоночными дисками. Внутри костно-хрящевой структуры расположен костный мозг с отходящими от него нервными корешками, через которые подается сигнал всем мелким нервным волокнам, пронизывающим все мышцы и ткани. Эти корешки проходят через костную структуру позвоночника через специальные щели. Сильная боль в спине или в грудной полости наблюдается во время защемления этих нервных корешков. Патологическое защемление нервных окончаний, отходящих от позвоночника, является следствием изменения костно-хрящевой структуры позвоночника.

Между позвонками имеется специальное фиброзное кольцо, внутри которого есть студенистое ядро. Эта хрящевая ткань обеспечивает возможность движения, а также служит для амортизации во время хождения, прыжков и другой физической активности. Амортизационная функция межпозвоночных дисков сохраняет костные позвонки от стирания и других механических повреждений. Во время развития остеохондроза наблюдается истончение фиброзного кольца, а при более поздней стадии развития болезни — его разрыв, который может привести к выходу студенистого тела за пределы кольца и появлению протрузий и пролапсов. Обострение этих процессов сопровождается развитием воспаления, маркером которого является повышенная температура тела.

Боль на поздней стадии развития остеохондроза грудного отдела позвоночника появляется именно потому, что фиброзное кольцо становится менее высоким. Это приводит к тому, что костные позвонки становятся ближе друг к другу. Приближение позвонков приводит к тому, что нервные корешки, проходящие через щели, защемляются. Именно сдавливание корешков и становится причиной появления сильной боли в разных частях груди, причем болезненные ощущения могут проявляться как в мышцах, так и в отдельных органах.

Причины развития торакалгии при обострении остеохондроза грудного отдела

Морфологические изменения позвоночника, проявляющиеся во время развития остеохондроза грудного отдела, являются главной причиной появления боли. Выделяется 3 основных вида повреждения нервных корешков:

  1. Воспалительное повреждение корешков спинного мозга. Воспалительный процесс нервной ткани может наблюдаться вследствие снижения кровоснабжения корешка или окружающих его тканей хряща и мышц. Кроме того, к воспалительному процессу, сопровождающемуся отеком, могут привести остеофиты — костные наросты, появляющиеся для компенсации имеющихся повреждений.
  2. Травматическое повреждение корешков спинного мозга. Этот вид повреждения нервных корешков наблюдается при изменении высоты межпозвоночного диска. В этом случае смещение костно-хрящевых структур приводится к растяжению и разрыву волокон нервов.
  3. Коспессионное повреждение корешков спинного мозга. Этот вид повреждения нервных корешков наблюдается наиболее часто. Подобные повреждения возникают во время сдавления нервной ткани расположенными рядом позвонками и морфологически именными межпозвоночными дисками.

Поврежденные нервные корешки частично или полностью утрачивают способность проводить электрические сигналы. Это приводит к тому, что развивается отраженная боль в мышечной ткани или органах, расположенных в подреберной зоне. Поврежденные нервные окончания не могут правильно передавать сигналы от мозга и обратно, а искаженные электрические импульсы интерпретируются мозгом как болезненные ощущения в той или иной области, причем на самом деле для появления боли в этой части тела нет никаких предпосылок. Природа такой отраженной боли не до конца ясна, но развивается она именно на фоне повреждения нервов.

В редких случаях появление боли в грудной клетке при остеохондрозе наблюдается не из-за защемления нервных корешков у самого позвоночника, а из-за повреждения нервных волокон, расположенных в межреберном пространстве. Как правило, в этом случае защемление нервных волокон возникает из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков. Это вызывает уменьшение расстояния между ребрами и ущемление расположенных между ними тканей.

Остеохондроз грудного отдела развивается уже в молодом возрасте на фоне сколиоза, поэтому, когда возникает вопрос о том, берут ли в армию с остеохондрозом, призывник может быть «забракован» лишь в том случае, если имеется такие осложнения, как сильные боли в грудном отделе или же морфологические изменения в 2-5 позвоночных сегментах. Однако, как правило, остеохондроз грудного отдела проявляется серьезной симптоматикой в более позднем возрасте, поэтому большинство призывников, имеющих лишь первые признаки болезни, вполне годны к службе в армии. Стоит сразу отметить, что когда идет речь о том, берут ли в армию молодых людей, имеющих остеохондроз грудного отдела, в большинстве случаев молодые люди годны к службе. Но если имеет место торакалгия, то причиной освобождения могут стать частые жалобы на боли в груди, которые были зафиксированы в истории болезни.

Клинические формы торакалгии, наблюдающиеся при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

При поражении тех или иных нервных волокон наблюдаются боли в определенных органах и тканях. В зависимости от того, какие нервные волокна были повреждены в процессе развития остеохондроза, можно выделить 4 основных вида торакалгии:

  1. Торакалгия нижне-шейного отдела позвоночника. При поражении нервной ткани в этой области наблюдается появление боли в верхней части грудины. В некоторых случаях могут присоединяться болезненные ощущения в надключичной области.
  2. Торакалгия верхне-грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения ноющего характера появляются в области за грудиной. Как правило, при таком варианте торакалгии боли наблюдаются постоянно или на протяжении длительного времени.
  3. Токаралгия передней стенки грудной клетки. Основная зона локализации болей располагается у околорудной линии и в районе передней подмышечной области.
  4. Торакалгия лопаточно-реберной области спины. Зона локализации болей располагается ниже подмышечной ямки, в области между лопатками. В большинстве случаев боли имеют ноющий и колющий характер.

В зависимости от степени поражения нервных волокон торакалгия может протекать как в острой, так и в хронической форме. Осложнение остеохондроза грудного отдела позвоночника и острые приступы боли наблюдаются, как правило, на 2-3 степени развития болезни, в то время как хроническая форма развивается на последнем этапе развития основной болезни.

Характерные признаки торакалгии при остеохондрозе грудного отдела

Торакалгия имеет довольно смазанные симптомы, которые в острой и хронической форме этой болезни могут проявляться по-разному. Основным диагностическим признаком патологии являются характер болей, их продолжительность, а также специфика болезненных ощущений во время покоя и нагрузок. При острой форме торакалгии большинство больных испытывают сильнейшие приступы боли, как правило, сопровождающиеся панической атакой, выраженной неконтролируемым страхом и чувством приближающейся смерти. Обычно такие приступы длятся не более 3-5 минут. При острой форме торакалгии температура тела может повышаться, но не в 100% случаев.Игнорировать температуру (даже маленькую) нельзя, так как последствия воспаления могут быть фатальными.

При движении головой или туловищем болевые ощущения не усиливаются, оставаясь на прежнем уровне. При наличии физических нагрузок боли могут усиливаться, но лишь на очень короткое время. Для купирования болевого синдрома вполне достаточно приема анальгетиков или нитратов.

Большинство людей, имеющих хроническую торакалгию, отмечают снижение интенсивности болевых симптомов. При торакалгии, как правило, наблюдается не только болевой синдром, но ряд других специфических симптомов, развивающихся из-за повреждения нервов. К наиболее распространенным симптомам торакалгии относятся следующие патологические проявления:

  • появление хруста в грудном отделе позвоночника;
  • явный дискомфорт в области между лопатками;
  • появление ноющих болей при длительном пребывании в одном положении;
  • сильное напряжение мышц грудного отдела и шеи;
  • болезненность при дыхании;
  • боли разной степени интенсивности между ребрами.

Наиболее часто торакалгия при остеохондрозе проявляется болями в области сердца, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Помимо болезненных ощущений, проявляющихся в той или иной степени, могут наблюдаться дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о повреждении нервов. К таким признакам относятся нарушение чувствительности разных областей грудной клетки, трофические изменения в мышцах, выпадение волос, посинение кожных покровов, бледность, снижение рефлексов сухожилий, парезы.

Стоит сразу заметить, что симптомы торакалгии наиболее сильно проявляются у людей, ведущих сидячий образ жизни. Все дело в том, что у людей, относящихся к этой категории, крайне плохо развита мускулатура живота и спины, поэтому при резких поворотах корпуса увеличивается риск появления протрузий и повреждения нервных волокон.

Факторы, способствующие развитию торакалгии при остеохондрозе грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела позвоночника и его осложнение встречаются крайне редко. Далеко не у всех людей, имеющих это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, имеются какие-либо осложнения, ведь в большинстве случае оно протекает бессимптомно, не доставляя человеку какого-либо дискомфорта. Существует много разнообразных факторов, способных подстегнуть развитие корешкового синдрома и таракалгии при имеющемся остеохондрозе грудного отдела позвоночника:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание с низким содержанием витаминов и минералов;
  • травмы позвоночника различной степени тяжести;
  • частое переохлаждение;
  • заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов;
  • воспалительные заболевания, способствующие обострению воспалительного процесса;
  • наличие статических нагрузок при полном отсутствии динамических;
  • ношение обуви на высоком каблуке.

К развитию торакалгии также могут приводить частые стрессы и нервные потрясения, негативно влияющие на общее состояние организма. Существует и другие факторы, которые могут подстегнуть обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника. Поэтому при наличии этой болезни очень важно соблюдать щадящий режим.

Диагностика торакалгии при остеохондрозе поясничного отдела

У молодых людей, у которых имеется сколиоз, остеохондроз грудного отдела со всеми свойственными ему осложнениями выявляется при плановых осмотрах или медкомиссии в военкомате. Если у человека незначительно повышена температура тела и имеются боли неясной этиологии в грудной клетке, врач может заподозрить наличие проблем с позвоночником. У молодых людей такие симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника проявляются крайне редко, поэтому вопрос о том, берут ли в армию с таким дегенеративно-дистрофическим заболеванием, отпадает, так как если нет явных признаков прогрессирования болезни, молодой человек годен к службе, и его обязательно возьмут для ее прохождения.

Если есть повышенная температура тела и болезненные ощущения в абсолютно здоровых органах и тканях, то после проведения диагностики вопрос о том, берут ли в армию с подобной проблемой с позвоночником, отпадает сам собой, так как подобные симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния.

Кроме того, если молодой человек часто проходит медосмотры и имеются жалобы на ухудшение состояния, то такая история болезни может быть основанием медицинской комиссией для освобождения от службы.

Для подтверждения диагноза необходимы полный сбор анамнеза и проведение ряда исследований, чтобы выяснить, имеются ли заболевания внутренних органов, способные вызвать болевые ощущения. После появления подозрений о наличии остеохондроза грудного отдела позвоночника и проблем с нервами могут быть назначены такие исследования, как:

  • сцинтиграфия;
  • анализы крови на наличие воспалительного процесса;
  • ЭНМГ;
  • денситометрия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография.

После подтверждения торакалгии при имеющемся остеохондрозе грудного отдела позвоночника назначается лечение, направленное на улучшение общего состояния позвоночника, остановку дистрофических процессов, улучшение кровоснабжения и так далее.

Основные методы лечения торакалгии

Токаралкия, как правило, лечится консервативными методами. Хирургические методики применяют крайне редко и лишь в тех случаях, когда у больного имеются признаки серьезного воспалительного процесса, в том числе повышенная температура тела. Если основная болезнь, то есть остеохондроз, протекает в более или менее легкой форме, то оптимальным решением является медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапией. В основном для устранения торакалгии используются препараты, направленные на устранение воспаления и отека нервных корешков позвоночника, нейропротекторы и миорелаксанты.

Лечебная физкультура является важнейшим инструментом лечения как остеохондроза, так и торакалгии, так как с помощью ряда упражнений можно не только вернуть сместившиеся диски на место, но и натренировать правильно мышцы, которые в дальнейшем будут служить поддержкой для скелета позвоночника. Улучшить состояние могут лечебные водные процедуры и курс массажа. Полностью устранить последствия разрушения межпозвоночных дисков невозможно, но при правильном лечении человек может вести полноценную жизнь, не ощущая никаких симптомов.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.



Source: artrozmed.ru

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Боль в шее: цервикалгия или цервикальная дорсопатия? | Колоколова А.М., Салина Е.А., Колоколов О.В., Шоломов И.И.

В современной русскоязычной медицинской литературе термин «боль в спине» является наиболее популярным. Кроме него часто, причем иногда в качестве синонимов, употребляют такие понятия, как «остео­хондроз», «дорсопатия» и «дорсалгия», которые отражены в МКБ–10. Как известно, дорсопатией (блок M40–M54 по МКБ–10) принято считать группу заболеваний костно–мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII (M00–M99) по МКБ–10), ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Однако совершенно очевидно, что не у всех пациентов дорсопатия сопровождается болью. Остеохондроз позвоночника относится к рубрике M42 указанного блока, обозначая один из вариантов деформирующей дорсопатии. Термином «дорсалгия» обозначают боль в спине, обусловленную дорсопатией, если этиология ее точно не установлена, что соответствует рубрике M54 в разделе M50–M54 «Другие дорсопатии». Впрочем, к этой рубрике в МКБ–10 относят и радикулопатию (М54.1). Вот почему термин «боль в спине», который значительно шире, нежели «дорсалгия», имея мало общего с «остеохондрозом», является одним из возможных проявлений «дорсопатии», столь популярен среди авторов публикаций.

Боль в спине в тот или иной период жизни отмечается у 80–100% жителей планеты. Причем 70% из них, по крайне мере однократно, утрачивают по этой причине трудоспособность. Очевидно, что боль в спине возникает в соответствии с локализацией дорсопатии (окципито–атланто–аксиальная, шейная, шейно–грудная, грудная, пояснично–грудная, поясничная, пояснич­но–крестцовая, крестцовая и крестцово–копчиковая), нередко распространяясь на несколько регионов или не имея определенной зоны распространения.
Согласно международной терминологии, локальную боль в шее, представляющую собой один из вариантов боли в спине, называют цервикалгией, при вовлечении мышечно–связочного аппарата и иррадиации боли в голову – цервикокраниалгией, при иррадиации в руку – цервикобрахиалгией. При компрессии или раздражении корешков шейного отдела спинного мозга развивается радикулопатия, изменения структуры спинного мозга на шейном уровне приводят к развитию шейной миелопатии [4,14].
Среди болевых синдромов в спине боль в шее (включая цервикалгию, цервикокраниалгию и цервико­брахиалгию) занимает второе место (30,2%) после боли в нижней части спины (42,0%), и в подавляющем большинстве случаев приводит к временной утрате трудоспособности у людей моложе 45 лет, что является серьезной социально–экономической проблемой во всем мире. В среднем длительность боли составляет около 10 дней, у 70% пациентов болевой синдром регрессирует в течение 1 мес., а в 10% случаев боль носит хронический характер и длится более 3 мес. [1,18]. В ряде случаев боль в шее может быть единственным проявлением цервикальной дорсопатии, но чаще она сочетается с другими симптомами, а также с признаками дорсопатии иной локализации.
По аналогии с устойчиво используемым в литературе термином «боль в нижней части спины», который нашел отражение в МКБ–10, в ряде публикаций, в основном научно–популярных, упоминается «боль в верхней части спины», что вполне оправданно.
Боль в шее считается одним из проявлений «офисного синдрома» – сложного симптомокомплекса, включающего в себя нарушения, проявляющиеся в различных органах и системах, и развивающегося у офисных служащих в связи с воздействием на них различных факторов окружающей рабочей среды, которым страдают до 60–70% лиц трудоспособного возраста [8].
Причины боли в шее весьма разнообразны. Выделяют вертеброгенные и невертеброгенные этиологические факторы. Вертеброгенный болевой синдром в большинстве случаев обусловлен дегенеративно–дистрофическими изменениями элементов позвон­ко­во–двигательного сегмента (ПДС). Следует отметить анатомические особенности шейных позвонков, тела которых имеют крючковидные отростки и унковертебральные сочленения (сустав Luschka). Отличительной чертой шейных позвонков является наличие поперечных отростков, которые образуют канал, где проходит позвоночная артерия. Тела верхних шейных позвонков соединены дополнительным суставом (сустав Cruveilhier), который образован зубом второго позвонка и передней дугой атланта [14]. При радикулопатии боль в шее возникает вследствие механической компрессии корешков и асептического воспаления в корешковой зоне и периневральных структурах. При этом развиваются отек, ишемия, микроциркуляторные расстройства, обусловленные высвобождением провоспалительных цитокинов из пульпозного ядра диска в эпидуральное пространство, таких как фосфолипаза А2, лейкотриен В4, тромбоксан В2, фактор некроза опухоли–α [12,23].
В этих условиях повышается возбудимость ноцицепторов, появляются очаги патологической эктопической импульсации, что приводит к сенситизации спинальных и супраспинальных ноцицептивных нейронов. Боль носит смешанный характер, помимо ноцицептивного присутствует и нейропатический компонент. Возникновение нейропатической боли связано с явлением центральной сенситизации. Снижение порога возбуждения нейронов задних рогов спинного мозга обусловливает восприятие различных неболевых периферических импульсов как болевых раздражителей. При хронизации болевого синдрома длительный дисбаланс ноцицептивной и антиноцицептивной систем приводит к генерации болевых ощущений даже при отсутствии болевых стимулов [11].
В связи с анатомическими и биомеханическими особенностями шейного отдела позвоночника наиболее часто патологические изменения наблюдаются в нижних шейных позвонках и окружающих структурах, на которые приходится наибольшая нагрузка. Как правило, при радикулопатии страдают корешки С5–С7. Радикулярный болевой синдром характеризуется наличием острых простреливающих болей, парестезий и других сенсорных нарушений, иррадирующих по ходу дерматома и сочетающихся с двигательными нарушениями в зоне пораженного корешка [3,32].
Развитие рефлекторного мышечно–тонического синдрома связано с артрозом фасеточных суставов, гипертрофией связочного аппарата, вовлечением в патологический процесс краниальной мускулатуры и мышц верхнего плечевого пояса. Провоцирующими факторами являются неадекватная длительная статическая или динамическая нагрузка, переохлаждение, что приводит к рефлекторному напряжению мышц, которые сами становятся источником боли. Рефлекторные болевые синдромы в области шеи, как правило, характеризуются острым течением и односторонней локализацией. Боль усиливается при растяжении шейных мышц, носит ноющий, тянущий характер. Имеется ограничение движений в шейном отделе позвоночника, объективно выявляются напряжение мышц, участки локального уплотнения. Симптомы «выпадения» отсутствуют.
Возникновение мышечно–тонических синдромов зачастую связано с напряжением определенных мышц. Синдром передней лестничной мышцы, описанный Н.С. Naffziger, характеризуется сдавлением сосудисто–нервного пучка в пространстве лестничных мышц или между передней лестничной мышцей и первым или добавочным шейным ребром. Клиническая картина представлена болью в шее, незначительным ограничением движений в шейном отделе позвоночника. При осмотре обращают на себя внимание вынужденное положение головы, которая при этом наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы, отечность руки, двигательные и чувствительные расстройства, преимущественно в зоне иннервации локтевого нерва.
При синдроме малой грудной мышцы, описанном I.S. Wright, наблюдается компрессия сосудисто–нервных образований между малой грудной мышцей и клювовидным отростком лопатки. Возникновение этого синдрома может быть вызвано сильным отведением руки. У пациентов отмечается боль в шее, руке, в области грудной клетки. Объективно выявляются сенсорные расстройства в области иннервации локтевого нерва, двигательные нарушения преобладают в мышцах, иннервируемых срединным нервом. В диагностике синдрома помогают проба Wright и возникновение систолического шума в области подкрыльцовой артерии при отведении и поднимании руки.
Синдром плечелопаточного периартроза обу­слов­лен различными причинами, среди которых рефлекторные и нейродистрофические процессы при остеохондрозе позвоночника, вариант миофасциального болевого синдрома, длительная иммобилизация плечевого сустава. Некоторые авторы рассматривают плечелопаточный периартроз в рамках комплексного регионального болевого синдрома. В клинической картине имеет место интенсивный болевой синдром в области плечевого сустава, определяется ограничение движений в суставе, вследствие чего иногда используется термин «замороженное плечо», отмечается болезненность при пальпации окружающих плечо мышц.
Нередко на фоне мышечно–тонического синдрома формируется миофасциальный болевой синдром. Зна­чимыми факторами, приводящими к развитию миофасциального болевого синдрома на шейном уровне, являются антифизиологические позы, положение головы, патология плечевых суставов, переохлаждение, заболевания системы кровообращения [1]. При этом варианте во время пальпации удается определить в спазмированных мышцах триггерные точки, давление на которые вызывает локальную и отраженную боль.
Следует помнить, что невертеброгенными причинами боли в шее могут быть болезни внутренних органов, спондилиты, реже метастатические опухоли, опухоли грудной и брюшной полостей, психогенные расстройства [1,12,14].
Сужение межпозвонковых отверстий вследствие дегенеративно–дистрофических изменений ПДС обу­словливает компрессию не только корешков, но и позвоночных артерий, что влечет развитие синдрома позвоночной артерии. Часто он встречается у людей молодого и среднего возраста. Термин «синдром позвоночной артерии» является собирательным и объединяет комплекс церебральных, сосудистых, вегетативных симптомов. Основными патогенетическими механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам головного мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения [9].
Клиническая картина его весьма вариабельна, что позволило выделить несколько различных клинических вариантов. Наиболее часто встречается вестибу­ло–атак­тический синдром. Возможны преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебраль­но–базилярном сосудистом бассейне в виде дроп–атак, синдрома Unterharnscheidt, зрительных, двигательных и чувствительных расстройств, бульбарных нарушений. При раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии отмечается задний шейный симпатический синдром, при котором имеются кохлеовестибулярные, зрительные и вегетативные нарушения.
Сбор анамнеза, определение характеристик болевого синдрома и провоцирующих факторов, психологического состояния пациента, выявление рефлекторных синдромов и очаговой неврологической симптоматики – залог правильного выбора дальнейшей тактики ведения больного. Важным инструментальным методом является рентгенография шейного отдела позвоночника, при которой можно выявить дегене­ратив­но–дистро­фи­ческие изменения и определить степень их выраженности. Следует помнить, что главная цель проведения данного исследования – это исключение объемных образований позвонков, остеопороза, спондилита. При наличии необходимых показаний пациента направляют на рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ) и магнитно–резонансную томографию (МРТ), с помощью которых детально можно установить выраженность патологических изменений со стороны межпозвонкового диска, позвонков, мышечно–связочного аппарата, вещества спинного мозга. Выявление у пациента клинических признаков синдрома позвоночной артерии требует исследования состояния экстра– и интракраниального отдела позвоночной артерии, оценки функции кровотока вертебрально–базилярного сосудистого бассейна. Для этого применяются ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов. При подозрении на опухоль, метастатическое или воспалительное поражение позвонков используется радиоизотопная сцинтиграфия, позволяющая выявить локальное накопление радиофармпрепарата в очагах поражения костной ткани. Наличие и выраженность остеопороза помогает установить денситометрия. Для определения уровня поражения структур спинного мозга и периферической нервной системы, в том числе для уточнения характера радикулопатии, проводят электронейромиографию (ЭНМГ).
Лечение пациентов с болью в шее требует особенно тщательного и индивидуального подхода. С учетом многокомпонентности болевого синдрома (ноцицептивный, нейропатический, психогенный компоненты боли) и варианта течения заболевания терапия должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Определение верного алгоритма ведения пациента с болью является залогом успешного лечения. Формирование правильного двигательного стереотипа, ограничение нагрузки в острый период, использование временной иммобилизации, поддержание эмоционального фона пациента, адекватная лечебная гимнастика препятствуют хронизации болевого синдрома, формированию болевого поведения и способствуют скорейшему выздоровлению. В первую очередь необходимо принять меры к уменьшению или купированию болевого синдрома. При выборе медикаментозного лечения следует учитывать возраст пациента, сопутствующую патологию и ее медикаментозную коррекцию в настоящее время, эффективность и безопасность препарата, наличие побочных эффектов, стоимость лекарственного средства.
 На первый план среди препаратов для купирования боли выступают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются неселективные НПВП, умеренно селективные НПВП и специфические ингибиторы ЦОГ–2.
Одним из известных НПВП, служащих для быстрого купирования болевого синдрома, является лорноксикам (Ксефокам). Выбор нами препарата Ксефокам основывался на том, что его анальгетические свойства обусловлены сбалансированным ингибированием как ЦОГ–1, так и ЦОГ–2 с комплексным подавлением продукции провоспалительных простагландинов. Значимым в механизме действия препарата является угнетение высвобождения свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов, что усиливает его анальгетическую и противовоспалительную активность.
Ценным свойством лорноксикама при лечении болевого синдрома с многокомпонентным механизмом, включающим нейропатический компонент, является его влияние на центральную нервную систему (ЦНС), выражающееся в активации системы нейропептидных опиоидов, повышении уровня эндогенных морфинов (динорфина и В–эндорфина), что клинически проявляется улучшением состояния пациентов. По силе анальгетического эффекта препарат Ксефокам в терапевтической дозе приравнивают к 20 мг морфина, 40 мг кеторолака или 100 мг трамадола, при этом он не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС, не вызывает сонливости и нарушения характера дыхания, а также возникновения лекарственной зависимости. Важными особенностями лорноксикама являются стимуляция синтеза протеогликанов и предотвращение дегенерации суставного хряща.
Ксефокам на 99% связывается с белками плазмы, однако препарат активно проникает в суставные полости, где длительное время (10–12 ч) сохраняется в достаточной терапевтической концентрации, что позволяет принимать препарат всего лишь 2 раза/ сут. Короткий период полувыведения из плазмы крови (примерно 4 ч) лорноксикама обеспечивает восстановление протекторных физиологических уровней простагландинов между приемами препарата, необходимых для защиты слизистой желудка и поддержания нормального кровотока в почках, что значительно уменьшает выраженность побочных эффектов, не вызывая кумулятивного эффекта после повторных приемов. Ксефокам полностью метаболизируется в печени, при этом одна треть его неактивных метаболитов выводится почками, а две трети – печенью и кишечником, что снижает нагрузку на данные органы и улучшает переносимость лекарственного средства. Фармакокинетика лорноксикама практически одинакова у пожилых людей и лиц молодого или зрелого возраста, что не требует какой–либо коррекции дозы препарата у пожилых. Для лечения болевого синдрома используется доза Ксефокама 8–16 мг/сут., назначаемая в 2 приема. Длительность применения зависит от динамики клинических проявлений заболевания. Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата Ксефокам, содержащие 4 и 8 мг действующего вещества.
Особый интерес представляет таблетированный препарат Ксефокам Рапид, который предназначен для быстрого и эффективного купирования острой боли. Фармакокинетика Ксефокама Рапид соответствует внутримышечному пути введения лорноксикама. Обезболивающее действие препарата проявляется спустя 10–15 мин., что достигается благодаря уникальному составу и конструкции таблетки. Действующее вещество помещено в микрогранулы, покрытые буферным веществом. Последнее, вступая в реакцию с желудочным соком, создает слабощелочную среду, в которой лорно­ксикам быстро растворяется и всасывается в кровь. Такая форма лекарственного средства удобна в применении, поскольку позволяет избежать парентерального пути введения, что выгодно отличает Ксефокам Рапид от других НПВП.
Многочисленные отечественные и зарубежные клинические исследования, проведенные с использованием различных шкал оценки боли, свидетельствуют о том, что препарат Ксефокам по силе анальгезирующего и противовоспалительного воздействия превосходит ряд других НПВП, а время начала действия препарата Ксефокам Рапид при пероральном приеме действительно сравнимо с таковым при парентеральном введении НПВП. Известен опыт применения Ксефокама в хирургии [24,25]. Применение в течение первых послеоперационных суток лорноксикама и морфина методом «контролируемое пациентом обезболивание» (КПО) выявило практически их одинаковое потребление (20 и 22 мг соответственно). При сравнении лорноксикама в дозе 8 мг и петидина в дозе 50 мг выявлено, что при одинаковой эффективности анальгетиков переносимость первого была значительно лучше.
По данным W. Frenzel и F.W. Kursten, частота развития нежелательных явлений в целом по группе составляет 24,9%, при этом прослеживается их дозозависимый характер. К наиболее частым нежелательным явлениям относятся желудочно–кишечные осложнения в виде диспепсии, болей в животе, тошноты, диареи, рвоты. Исследования, выполненные на добровольцах с применением лорноксикама в течение 2 нед. в дозе 4 и 8 мг/сут., не выявили достоверных изменений показателей гемостаза [22]. Хорошая переносимость препарата отмечена в исследованиях, проведенных в Германии, Норвегии, России и других странах [10,17,31].
Препарат хорошо зарекомендовал себя и при лечении боли в спине. В исследовании F. Rainer и др. было показано, что лорноксикам в дозе 16 мг, вводимый перорально при острой боли в нижней части спины, оказывал обезболивающий эффект у 94% пациентов через 1 ч после приема препарата, а средняя продолжительность данного эффекта составила 8–9 ч [16].
В исследовании W. Kullich и G. Klein после внутривенного введения Ксефокама в дозе 4 или 8 мг/сут. пациентам с острой болью в пояснице отмечалось клиническое улучшение. При этом удалось зарегистрировать повышение уровня эндогенных опиоидов, динорфина и β–эндорфина, что свидетельствует о том, что Ксефокам действительно активирует центральные механизмы анальгезии [28].
Эффективность при длительном применении Ксефокама была продемонстрирована в двух параллельных рандомизированных двойных слепых исследованиях. Ксефокам в дозе 8 мг/сут. и диклофенак в дозе 100 мг/сут., назначаемые в 2 приема в течение 14 дней, были более эффективными, чем плацебо, и оказывали сопоставимый обезболивающий эффект [15].
Уникальное сочетание действия лорноксикама, проявляющееся в виде выраженного ингибирования ЦОГ с простагландин–депрессивным воздействием с одномоментной активной стимуляцией выработки физиологического эндорфина, делает препарат одним из наиболее эффективных и безопасных современных анальгетиков, что подтверждено при проведении многочисленных клинических, в том числе плацебо–контролируемых, исследований [21,26,30].
При наличии у пациента стойкого интенсивного болевого синдрома, очаговой неврологической симптоматики в начале терапии целесообразно назначение кортикостероидов на протяжении 3–5 дней с последующей быстрой отменой. Проведение блокад мышечных групп или триггерных точек введением лекарственных средств является эффективным методом купирования болевого синдрома, но требует достаточно высокой квалификации специалиста. Широко используются препараты, позволяющие уменьшить выраженность ло­каль­ного мышечно–тонического синдрома – миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон). Помимо НПВП и миорелаксантов, выступающих на первый план в лечении боли в шее, в дальнейшем с целью купирования болевого синдрома используют мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж и вытяжение.
При хроническом болевом синдроме, нейропатической боли на первый план в лечении пациентов выступают препараты, подавляющие периферическую и центральную сенситизацию и активирующие антиноцицептивную систему. К таковым относятся антидепрессанты, предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина, и антиконвульсанты. Лечение этими препаратами обычно длительное, эффект наблюдается через несколько недель [1,5,7,20].
В комплексном лечении острой вертеброгенной боли традиционно используют витамины группы В, особенно высока их эффективность в сочетании с НПВП [7]. Проведенные исследования подтверждают эффективность применения витаминов группы В при ноцицептивной и нейропатической боли. Описан не только метаболический, но и нейротрофический эффект витамина В1 (тиамина) – важнейшего компонента физиологической системы проведения нервных импульсов. Установлено, что витамины В6 и В12 (пиридоксин и цианокобаламин) играют важную роль в процессах миелинизации нервных волокон. Пиридоксин участвует в синтезе медиаторов не только периферической нервной системы, но и ЦНС [2,6,19,27,29].
Одним из препаратов, содержащих комплекс витаминов группы В, является Нейробион, лечение которым следует начинать с внутримышечного введения, а через 10 дней продолжать перорально в дозе 2 табл./сут. на протяжении 1–2 мес. в зависимости от эффективности терапии. Включение Нейробиона в комплексную терапию болевого синдрома позволяет достичь более выраженного действия при одновременном применении с НПВП, уменьшить длительность эпизода боли, продолжительность терапии, частоту возникновения рецидива.
Известно, что основная масса людей страдает вертеброгенной болью, которая не может быть отнесена ни к одной из известных нозологических единиц. В большинстве случаев боль существует не более нескольких недель, и в течение 1 мес. большинство пациентов трудоспособного возраста приступают к работе, даже если и испытывают некоторую боль [13]. Именно поэтому актуальным является своевременное и эффективное купирование острой боли, поскольку в противном случае она может трансформироваться в хроническую, и восстановление прежнего качества жизни пациентов потребует значительно больших усилий.

Литература
1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. В.Л. Голубева. М.: МЕДпресс–информ, 2010. 330 с.
2. Бурчинский С.Г. Возможности комплексной нейротропной фармакотерапии при нейропатических и невралгических синдромах // Здоровье Украины. 2009. № 4. С. 14–15.
3. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 1999. 365 с.
4. Веселовский В.П. Клиническая классификация вертебро–неврологических синдромов. Казань, 1995. 144 с.
5. Данилов А.Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. № 4. С. 11–18.
6. Данилов А.Б. Лечение острой боли в спине: витамины группы В или НПВП? // РМЖ. 2010. Специальный выпуск «Болевой синдром». С. 35–39.
7. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // РМЖ. 2008. Специальный выпуск «Болевой синдром». С. 35–39.
8. Данилов А.Б., Курганова Ю.М. Офисный синдром // РМЖ. 2011. № 30. С. 1902–1908.
9. Калашников В.И. Синдром позвоночной артерии: клинические варианты, классификация, принципы диагностики и лечения // Международный неврологический журнал. 2010. № 1 (31). С. 93–99.
10. Ковальчук В.В., Ефимов М.А. Сравнительная характеристика эффективности и переносимости кратких курсов терапии различными нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении пациентов с дорсалгиями // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2010. № 1. С. 55–58.
11. Кукушкин М.А. Механизмы развития и принципы этиопатогенетической терапии хронической боли // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2012. № 2. С. 89–94.
12. Левин О.С., Макотрова Т.А. Вертеброгенная шейная радикулопатия // РМЖ. 2012. № 12. С. 621–627.
13. Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично–крестцовой области: диагностика, лечение // РМЖ. 2004. № 10. С. 581–584.
14. Попелянский Я.Ю. Заболевания периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. 464 с.
15. Mayrhofer F., Siegmeth W., Kolarz G. et al. A multicentre, randomised, double–blind study comparing Lornoxicam with conventional diclofenac in patients with chronic low back pain // Annals of Experimental and Clinical Medicine. 1994. Vol. 1. № 5–6. P. 283–290.
16. Rainer F., Klein G., Mayrhofer F. et al. A prospective, multicentre, open–label, uncontrolled Phase II study of the local tolerability, safety and efficacy of intramuscular chlortenoxicam in patients with acute low back pain // Eur. J. Clin. Res. 1996. Vol. 8. P. 1–13.
17. Aabakken L., Osnes M., Frenzel W. Gastrointestinal tolerability of lornoxicam compared to that of naproxen in healthy male volunteers // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. Vol. 10. № 2. P. 151–156.
18. Adams R., Victor M., Ropper A. Pain in the back, neck and extremities // Principies of neurology. 1997. P. 194–225.
19. Hosseinzadeh H., Moallem S.A., Moshiri M., Sarnavazi M.S. et al. Anti–nociceptive and anti–inflammatory effects of cyanocobalamin (vitamin B12) against acute and chronic pain and inflammation in mice // Arzneimittelforschung. 2012. Vol. 62, №7. P. 324–329.
20. Carey T., Evans A., Hadler N. et al. Acute severe low back pain. A population–based study of prevalence and care–seeking // Spine. 1996. Vol.21. P. 339–344.
21. Bolukbasi N., Ersanli S., Basegmez C. et al. Efficacy of quick–release lornoxicam versus placebo for acute pain management after dental implant surgery: a randomised placebo–controlled triple–blind trial // Eur. J. Oral Implantol. 2012. Vol. 5, №2. P. 165–173.
22. Frensel W., Kursten F.W. Lornoxicam. A novel highly potent anti–inflammatory and analgesic agent. Clinical investigator's brochure. Hafslund Nycomed Pharma, 1995.
23. Gatchel R.J., Gardea M.A. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation // Neurol. Clin. 1999. Vol. 17. P. 149–166.
24. Ilias W., Jansen M. Pain control after hysterectomy: an observer–blind, randomised trial of lornoxicam versus tramadol // Br. J. Clin. Pract. 1996. Vol. 50, № 4. P. 197–202.
25. Rosenow D.E., van Krieken I., Stolke D. et al. Intravenous administration of lornoxicam, a new NSAID, and pethidine for postoperative pain: a placebo controlled comparison // Clin. Drug. Invest. 1996. Vol. 11. P. 11–19.
26. Kidd B., Frenzel W. A multicenter, randomized, double blind study comparing lornoxicam with diclofenac in osteoarthritis // J. Rheumatol. 1996. Vol. 23, № 9. P. 1605–1611.
27. Kopruszinski C.M., Reis R.C., Chichorro J.G. B vitamins relieve neuropathic pain behaviors induced by infraorbital nerve constriction in rats // Life Sci. 2012. Aug 24. [Epub. ahead of print].
28. Kullich W. and Klein G. Influence of the nonsteroidal antiinflammatory drug lornoxicam i.v. on the secretion of the endogenous opiate peptides dynorphin and beta–endorphin. Aktuelle Rheumatol. 1992. Vol. 17, № 4. P. 128–132.
29. Reyes–Garcia G., Castillo–Henkel C., Medina–Santillan R. et al. Mechanisms of analgesic action of B vitamins in formalin–induced inflammatory pain // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2002. Vol. 45. P. 144–146.
30. Ravic M., Johnston A., Turner P. Clinical pharmacological studies of some possible interactions of lornoxicam with other drugs // Postgrad. Med. J. 1990. Vol. 66. P. 30–34.
31. Rose P., Steinhauser C. Comparison of lornoxicam and rofecoxib in patients with activated osteoarthritis (COLOR Study) // Clin. Drug. Investig. 2004. Vol. 24. № 4. P. 227–236.
32. Rowe L.J. Imaging of mechanical and degenerative syndromes of the lumbar spine // Clinical anatomy and management of low back pain. Oxford: Butterworth–Heinemann. 1997. P. 275–313.

www.rmj.ru

Что такое дорсалгия: вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия, торакалгия

Содержание статьи:

Боли в спине – самая частая и разноплановая жалоба. Она может быть вызвана целым рядом причин, определить которые без обследования невозможно. Если провокатором боли стала патология позвоночника, состояние называют вертеброгенной дорсалгией.

Классификация вертеброгенной дорсалгии

Вертеброгенная дорсалгия — боль, которая длится годами, усиливаясь или уменьшаясь

Боли в спине, вызванные патологиями позвоночника, принято разделять по локализации и форме протекания. По форме протекания выделяют острую или хроническую. Острая боль возникает при резком движении, смене положения тела или без видимых причин. Приступ длится от нескольких секунд (прострелы) до 1-2 часов. Интенсивность боли варьируется, но чаще всего высокая.

Хроническая вертеброгенная дорсалгия протекает годами. Приступы боли могут длиться несколько дней, интенсивность – от слабой до сильной. Возникают и прекращаются спонтанно, могут быть спровоцированы движением, неудобным положением во время сна, переохлаждением, усталостью, психологическим дискомфортом. Также возможны постоянные боли, чаще умеренные, которые усиливаются при нагрузке.

Классификация по локализации боли:

  • цервикалгия – шейный отдел;
  • торакалгия – грудной отдел;
  • люмбалгия – поясничный отдел.

Крестец и копчик не подвержены тем же процессам, что и более подвижные отделы позвоночника.

Причины болей

Боль появляется при ущемлении нервных корешков, отходящих от спинного мозга

Наиболее частые причины люмбалгии – вертеброгенной дорсалгии в поясничном отделе – остеохондроз и остеоартроз. Постепенное разрушение хрящевого аппарата нарушает функцию позвоночника, вызывает защемление нервов. Боли в спине – это ранний и самый постоянный признак заболевания. При искривлениях позвоночника боль всегда сопровождает пациента. Болезненность может быть обусловлена спондилезом и другими процессами, связанными с избыточным окостенением позвоночника. Ее может вызвать нарушение нормального соединения крестца и поясницы – сакрализация (окостенение и срастание с крестцом последнего поясничного позвонка) или люмбализация (подвижный первый крестцовый позвонок).

Другие причины:

  • травмы и их последствия;
  • туберкулез костей;
  • остеопороз;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли.

Механизм возникновения боли связан с защемлением или раздражением нервных корешков. Более подвержены дорсалгии пациенты с избыточным весом, ведущие малоактивный или избыточно активный образ жизни, работающие на нервной или вредной работе, беременные женщины.

Состояние пациентов ухудшает статическая и динамическая нагрузка, стресс, переохлаждение. Резкая смена образа жизни тоже не слишком полезна. Например, пациент, привыкший к сидячему образу жизни, рискует получить приступ боли, решив заняться спортом. Противоположная ситуация, когда пациент, привыкший к нагрузкам, страдает болями после отдыха, также встречается довольно часто.

Методы диагностики

Дорсалгия может возникать при различных искривлениях позвоночника

По МКБ-10 вертеброгенная дорсалгия носит код М54 и относится к дорсопатиям. Самостоятельным заболеванием она не является — это симптом других болезней. Цель диагностики – выявить, почему болит спина.

Пациент может распознать дорсалгию по дополнительным характерным симптомам – ограничение подвижности, вызванное болью или снижением гибкости, иррадиация ощущений в конечности грудь, живот, ухудшение состояния при физической активности, иногда – кашле, чихании. Могут появиться нарушения чувствительности пальцев – это признак далеко зашедшего патологического процесса.

Диагностические процедуры начинаются с осмотра – он позволяет поставить предварительный диагноз в случае заметных внешних изменений (например, при искривлениях). Следующий обязательный этап – рентген. Он позволяет увидеть изменения формы позвонков, расстояния между ними, смещения и сращения. Нарушенное положение позвонков неизбежно изменяет положение корешков нервов, что становится причиной боли в спине.

Если обострение вертеброгенной дорсалгии спровоцировано воспалительным процессом в связках, мышцах или нервах, его не видно на рентгене. Неясность рентгенологической картины дает основания для назначения МРТ. Более редкие обследования – УЗИ и КТ позвоночника. Первое позволяет выявить патологии мягких тканей, если противопоказана МРТ, а второе – выявить незначительные, но болезненные и грозящие осложнениями травмы, которые не видны при обычном рентгене.

Опухоли и сосудистые патологии помогает выявить сцинтиграфия – исследование с помощью радиоактивных изотопов. Оно несет некоторый риск для пациента, но его информативность это полностью компенсирует. Исследование назначается только при подозрении на опухоль.

Вспомогательные обследования – определение рефлексов, миография и нейромиография. Их используют, чтобы оценить, насколько сильно пострадала проводимость нервов. Невролог может назначить их даже при относительно хорошем самочувствии больного, чтобы выявить поражения на ранних стадиях.

Лечение и профилактика

Уменьшить боль без медикаментов можно ношением корсета

Дорсалгия вертеброгенного генеза – это симптом, поэтому лечить собственно боль в спине бесполезно. Для успешной терапии нужна диагностика и выявление исходной причины. Если единственное проявление болезни – это боль в спине, обычно речь идет о ранних стадиях заболевания. Положение можно исправить немедикаментозными методами. Самые распространенные средства от боли в спине – противовоспалительные мази, ЛФК и ортезы.

Мази от боли в спине выпускаются в большом количестве. Среди них выделяются две группы – средства с НПВС и местно раздражающие составы. Мази с НПВС (Долобене, Вольтарен) обладают комплексным эффектом – противовоспалительным и противоболевым. Их назначают при острых и хронических воспалительных процессах в позвоночнике. Можно применять курсами или как средство разовой помощи. Мази практически не всасываются в кровь, не дают системного эффекта – только местный. Справиться с проблемой помогают частично.

Местно раздражающие мази содержат вещества, воздействующие на кожные рецепторы. Чаще всего это экстракт красного перца (Капсикам). Вызывают приток крови к пораженному месту, что может облегчить болевые ощущения, но никак не влияет на патологический процесс. Полезны при переохлаждении или после большой непривычной нагрузки. Дают заметный побочный эффект – жжение на коже. Мази на масляной основе при попытке смыть водой растекаются и вызывают жжение на большей площади.

Вертеброгенная дорсалгия, особенно торакалгия, часто связана со слабостью или неправильным положением глубоких мышц спины. Для решения этой проблемы используется сочетание лечебной физкультуры и ортезов. Упражнения развивают глубокие мышцы спины, поддерживающие позвоночник в правильном положении, снимают нагрузку с поверхностных мышц. Пока мышцы недостаточно сильны, спину поддерживает ортез (корсет).

Боль в спине – ранний признак серьезных проблем с позвоночником, поэтому если она присутствует постоянно, стоит обратиться к врачу и начать обследование. Это даст возможность избавиться от дискомфорта и надолго сохранить активность.

nogostop.ru

Вертеброгенная цервикалгия | Позвоночник-человека.ру

  1. Причины появления вертеброгенной цервикалгии
  2. Симптомы вертеброгенной цервикалгии
  3. Диагностика при вертеброгенной цервикалгии
  4. Лечение при вертеброгенной цервикалгии
Вертеброгенная цервикалгия

Вертеброгенная цервикалгия – патологическое болезненное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника с неврологическим синдромом и признаками нарушения кровообращения головного мозга.
Появляющийся болевой синдром различного характера, проекционно локализующийся на шее, ограничивает подвижность формирующих мышц шеи и снижает их функции.

Причины появления вертеброгенной цервикалгии

Неприятные ощущения возникают при поворотах, наклонах и любых движениях при ревматологической, неврологической, травматологической патологии в шейном отделе позвоночника. Причинами появления вертеброгенной цервикалгии также могут быть неспецифические, инфекционные, эндокринные, онкологические, психические заболевания. Состояние напряжения мышц в шейном отделе может быть отраженным синдромом заболеваний внутренних органов, кровоизлияний. Может быть острой или хронической формы.

Стоит учитывать, что выявление признаков остеохондроза не является ключевым моментом в диагностировании – такие признаки обнаруживаются у многих людей пожилого возраста.

Напряжение мышц вызывает одностороннюю болезненность острого или тупого, пульсирующого, простреливающого характера, функциональные блоки со стороны пораженного участка позвоночника.
Острая форма вертеброгенной цервикалгии вызывает боль от выхода межпозвоночного диска, растяжений, спазма. Хроническая форма развивается при сохраняющихся диффузных изменениях позвоночника (остеохондроз, остеопороз, спондилез). Чаще всего констатируются дисфункции в связочном аппарате и межпозвоночных суставах.

Симптомы вертеброгенной цервикалгии

Симптомы вертеброгенной цервикалгии

Симптомами таких состояний кроме боли будут, напряжение мышц шеи и ограничение движений. Во время поворота головы чувствуется тянущая боль (поворот выполняется всем корпусом), может успокаиваться при полном покое шейного отдела. Нарушения циркуляционного движения крови к сосудам головного мозга могут вызывать боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, снижение резкости в глазах. Боль усиливается после сна или при продолжительном положении шеи в фиксированном положении. Характер болей может быть умеренным или рецидивирующим. Боль появляется внезапно. Несмотря на такое появление болей, их причиной будут заболевания шейного отдела в позвоночной структуре: воспалительные спондилопалоартрии, остеопороз позвоночника, опухоли, травмы.
Физическая нагрузка мышц воротниковой зоны, переохлаждение, поражение тканей позвоночника инфекцией, перенапряжение психического характера будут приводить к возникновению болевого приступа. Через узкий канал в позвоночнике проходят нервные окончания и кровеносные сосуды, поэтому этот отдел настолько уязвим.

Различают острую, подострую  и хроническую цервикалгии.

Существует две группы синдромов: компрессионные и рефлекторные. Сдавливание корешков вызывает компрессионные синдромы. Появление гипертонусных (рефлекторных) зон вызывает раздражение рецепторов структурных тканей позвоночника (интенсивный поток нервных импульсов), и приводит к трофическим изменениям в мышечной ткани. Компрессионные и рефлекторные нарушения могут сочетаться.
Заболевания межпозвоночных дисков могут стимулировать болевую импульсацию от потери своей упругости. Разрушаясь на отдельные части, они сдавливают рецепторы и нервы, афферентно, вызывают напряжение и боль в области шеи. Заболевания, при которых вовлекается в процесс костная структура позвонков, спазмированные мышцы, поражение нервной ткани также вызывают боль на участке пораженного позвоночного двигательного сегмента.

Диагностика при вертеброгенной цервикалгии

При диагностике появления болевых ощущений в области шейных позвонков и определения прогноза заболевания, следует исключить цервикалгию не связанную с вертеброгенной патологией. Ее предвестниками могут быть миозит, миофасциальный болевой синдром, невралгии затылочного нерва, фибромиалгии, растяжения и разрывы мышц и связок. Необходима идентификация компрессионного или рефлекторного синдромов. Используется определяющая шкала, позволяющая оценить степень интенсивности болевых проявлений при вертеброгенных синдромах. Рентгенография, магнитно-резонансная томография, миелография и электромиелография проводятся для нозологического определения диагноза.

Лечение при вертеброгенной цервикалгии

Лечение вертеброгенной цервикалгии чаще всего проводится консервативными методами

Лечение должно быть рациональным и комплексным. Первый этап лечения — раннее купирование болевого синдрома. Снижение простагландинового синтеза поможет в угнетении медиаторов отека. В результате уменьшиться воспаление и приведет к снижению восприимчивости нервных структур. В основе лечения применяются препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием, с угнетением центра терморегуляции, с добавлением комбинации витаминной группы и подбором индивидуальной программы реабилитации для каждого пациента. Возможно использование поддерживающего воротника во время болевых приступов. Курс лечения 14 дней. Обязательной рекомендацией для всех, кто испытывает боль в шейном отделе позвоночника — приобретение правильно подобранной подушки в ортопедических магазинах.
На сегодняшний день нет почти ни одного человека, который не испытывал боль в области шеи. Связано это, как минимум с неподвижным образом жизни и работой за компьютером. И именно поэтому, увеличение данных о пациентах с вертеброгенной цервикалгией регистрируются в развитых странах. Т.е. современный мир компьютеров, игр, стимулирует человека находиться в сидячем положении, при концентрации внимания на компьютер, формирует состояние чрезмерной нагрузки на мышцы шеи, что будет не просто риском, а фактором риска в развитии цервикалгии. Пребывание шеи в одном и том же положении приводит к нарушению питания сосудов головного мозга. Здоровому человеку необходимо заниматься хотя бы минимальными регулярными физическими занятиями и во время продолжительного нахождения в неудобной позе делать перерывы.

pozvonochnik-cheloveka.ru

что это, симптомы и лечение

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

Онлайн консультация по заболеванию «Вертеброгенная торакалгия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, на фоне которых могут появляться снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже и чувство нехватки воздуха.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.

Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.

Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:

  • нарушение амортизирующей способности позвоночника;
  • сужение промежутка между позвонками;
  • ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

  • остеохондроз;
  • формирование межпозвонковых грыж;
  • искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
  • широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
  • спондилоартроз;
  • герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
  • спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
  • чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
  • болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
  • злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
  • переломы ребер;
  • протрузия грудного отдела позвоночника;
  • остеопороз;
  • сердечные заболевания;
  • обменные болезни;
  • патологии соединительной ткани;
  • нерациональное питание.

Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.

Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:

  • травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
  • компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
  • воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

  • торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
  • торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
  • торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
  • торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:

  • специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
  • продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
  • усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

  • появление характерного хруста во время движений;
  • цервикалгия;
  • ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
  • напряжение мышц спины и шеи;
  • имитация сердечных болей;
  • онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
  • панические атаки;
  • стойкое повышение тонуса мышц;
  • чувство недостаточного поступления воздуха;
  • снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
  • расстройства сна;
  • нарушение осанки;
  • деформация грудины;
  • комок в горле;
  • снижение аппетита.

Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

  • изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
  • ознакомится с жизненным анамнезом;
  • провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
  • детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

  • КТ и МРТ позвоночного столба;
  • рентгенография грудины;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ЭНМГ;
  • ЭКГ.

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:

  • противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов;
  • нейропротекторов;
  • глюкокордикоиды;
  • витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

  • лечебную иммобилизацию;
  • новокаиновые блокады;
  • использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
  • ручной или аппаратный массаж;
  • мануальную терапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебную гимнастику.

Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:

  • прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
  • растирание спиртовыми настойками;
  • прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
  • втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

  • иссечение межпозвоночной грыжи;
  • декомпрессию нервного корешка;
  • пластику двигательного сегмента позвоночника;
  • протезирование позвонков или дисков;
  • ликвидацию осложнений.

Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • сведение к минимуму стрессов;
  • избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу. Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности. Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.

simptomer.ru


Смотрите также

Поиск по меткам