Долобене для чего применяется


инструкция по применению, аналоги и показания

Автор Андрей Климов На чтение 7 мин. Просмотров 687

Применение гелей и мазей хорошо снимает болезненные ощущения и воспалительные процессы в суставах, сухожилиях, костях, повышая эффективность действия основных препаратов. Иногда незначительные проблемы с мышцами можно вылечить одними согревающими компрессами, не прибегая к таблеткам и уколам, а используя только растирку. Долобене, выпускаемый в виде геля – один из таких препаратов.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Торговое наименование

Распространяемую продукцию в торговой сети называют Долобене.

Непатентованное название в международной продаже

На мировом рынке гель получил наименование Декспантенол Диметилсульфоксид Гепарин Натрия.

Особенности формулы

В соответствии с инструкцией по применению, сто граммов Долобене геля содержат:

  • 50000 МЕ гепарина натрия;
  • 2,5 грамма декспантенола;
  • 16,66 грамма девяностопроцентного диметилсульфоксида.

Дополнительные компоненты представлены:

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

  • полиакриловой кислотой;
  • трометамолом;
  • макрогола глицерилгидроксистеаратом;
  • изопропанолом;
  • маслами розмарина и цитронеллы;
  • очищенной водой.
Помогает при боли в спине

Благодаря уникальному тройному сочетанию элементов в формуле состава, Долобене легко справляется с проблемами больной спины, растяжками, отеками.

Активные компоненты

Формула геля состоит из следующих активных компонентов:

  • диметилсульфоксида, обладающего анестезирующим, противовоспалительным свойством, снимающего отеки;
  • декспантенола, восстанавливающего поврежденные ткани;
  • гепарина, свойство которого снимать воспаление блокирует процессы разрушения тканей после травмы.

Трехкомпонентная формула справляется как с нежелательными процессами внутри тканей, так и с внешними повреждениями, уменьшая отечность и убирая синяки.

Описание

Долобене – средство немецкого производства, используемое при проблемах с опорно-двигательной системой. Гелевая масса в тюбике прозрачная, с мутным или желтоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа

Лекарство относят к препаратам, включающим гепарин, для наружного использования.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Фармакологические свойства

Как указано в инструкции, Долобене оказывает противоотечный, обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Механизм действия

Диметилсульфоксид, проникая в поврежденные ткани, снимает боль в месте поражения, убирает отек и воспаление, благодаря связыванию частиц, поглощающих влагу. Это приостанавливает процесс разрушения тканей.

Боль уходит, благодаря замедлению передачи сигналов в нейронной сети.

Отечность снимается вследствие глубокого впитывания мази через мембрану кожи к пораженным тканям, с оказанием гигроскопического эффекта.

Гепарин, воздействуя на проблемную зону, борется с воспалением и восстанавливает повреждения, корректируя свойства крови с уменьшением риска возникновения тромбов.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

При нанесении на пораженное место декспантенол, проникая внутрь проблемной зоны, становится витамином группы В – пантотеновой кислотой. Это вещество, будучи задействовано в различных внутренних процессах организма, способствует снятию воспаления и заживлению повреждений.

Фармакокинетика

Нормальный уровень содержания диметилсульфоксида в формуле крови – около 40 нг/мл. При нанесении Долобене этот компонент проникает в кровь за шесть часов, сохраняя необходимый уровень предельного содержания 120 нг/мл до половины суток. Спустя четверо с половиной суток после использования компоненты мази полностью удаляются из организма:

  • в начальные 24 часа абсорбируется пятая часть компонентов препарата;
  • в следующие сутки 70% убирается мочеполовой системой;
  • в оставшуюся половину суток легкими выводится последняя десятая часть вещества.

Если применять один грамм диметилсульфоксида три раза в день на протяжении пяти суток, средний показатель его концентрации достигнет 0,5 мкг/г, а в мышцах – 10 мкг/мл. Период полураспада и частичного удаления вещества из организма – около 14 часов.

Для местного применения гепарина характерно всасывание в кровь в малых дозах.

Компонент Декспантенол попадает через кожные покровы в кровь

Декспантенол при наружном употреблении через поры кожного покрова попадает в кровь, преобразуясь в витамин В, и покидает организм полностью.

В каких случаях назначают

Препарат Долобене используют при следующих показаниях:

  • воспалениях и повреждениях мягких тканей, мышц, сухожилий, растяжении связок, синяках, ушибах и сдавливании мышц;
  • различных невралгиях;
  • повреждениях суставов различного характера;
  • артрозах, артритах с деформацией костей;
  • бурситах, периартритах плечевого и шейного отдела позвоночника, воспалении плечевого нерва, остеохондрозе позвоночника;
  • тендовагинитах;
  • тромбофлебитах, проблемах со стенками кровеносных сосудов;
  • варикозе;
  • перифлебитах;
  • апоневрозитах.

Назначение для использования геля должен сделать врач, указав концентрацию вещества и периодичность нанесения.

Когда лекарство противопоказано

Мазь Долобене, согласно инструкции, не допускается к назначению, если использование средства связано со следующими ситуациями:

  • аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов, входящих в состав;
  • бронхитом в хронической форме, бронхиальной астмой;
  • проблемами с почками, заболеваниями печени;
  • тяжелыми нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • беременностью и грудным вскармливанием;
  • младшим детским возрастом.

Гель запрещено использовать для лечения открытых ран и ожогов. Чтобы исключить аллергию, лекарство в малых дозах предварительно наносят на маленький участок кожного покрова.

Возможность использования для беременных и вскармливающих грудью

Ввиду отсутствия экспериментальных испытаний мази на млекопитающих, вынашивающих и вскармливающих потомство, применение лекарства в указанный период не разрешается.

Кормление грудью

Если кормящей женщине жизненно необходимо нанести Долобене, ей следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Один из компонентов лекарства – диметилсульфоксид – оказавшись в составе материнского молока, способен отрицательно повлиять на малыша.

Воздействие на репродуктивную функцию

Долобене не влияет на репродуктивную функцию обоих полов.

Порядок использования и дозировка

Долобене используется наружно, крем втирают в больное место, выполняя круговые движения, с небольшим массажем, до полного проникновения вещества.

Мазь втирают в больное место

Периодичность нанесения – от двух до четырех раз в сутки. Когда средство впитается, на обработанное место накладывают повязку.

Лекарство хорошо проявило себя в физиотерапевтической практике. Его используют в следующих процедурах:

  • ионофорезе – помещая гель под катодный электрод и воздействуя на поврежденные ткани электрическим током;
  • фонофорезе – при помощи ультразвука, помогая активному компоненту быстрее поглощаться кожей.

Обрабатываемый участок необходимо полностью очистить. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести травмы.

Побочные эффекты

Процесс лечения Долобене может сопровождаться побочными эффектами в виде:

  • покраснения кожного покрова;
  • зуда, жжения обработанного участка;
  • аллергических проявлений – крапивницы, отека Квинке;
  • запахом чеснока из ротовой полости;
  • изменением вкусовых предпочтений;
  • рвотой, поносом;
  • сдавливанием груди, затрудняющим дыхание;
  • учащенным сердцебиением;
  • лихорадкой;
  • болями в голове.

При отмене лекарства нежелательные результаты его применения исчезают самостоятельно.

Избыточный прием

Случаи избыточного применения не зафиксированы. Но при продолжительном и бесконтрольном использовании возможны отмеченные выше побочные эффекты и обострения заболеваний ЖКТ в хронической фазе. Первый признак передозировки – озноб, возникающий после нанесения.

Сочетаемость с другими медикаментами

Долобене усиливает воздействие прочих лекарственных средств: таблеток, инъекций, мазей. Это чревато ненужной реакцией или передозировкой медикаментов. При назначении геля укажите врачу на принимаемые медикаменты, если такие имеются. Долобене может использоваться в комплексной терапии, но при совмещении с лекарствами, включающими сулиндак, существует опасность периферийной невропатии.

Особенности применения

При лечении Долобене необходимо руководствоваться особыми указаниями:

  1. Обрабатываемый участок должно быть полностью очищен.
  2. Компоненты препарата действуют на кожу, повышая восприимчивость к ультрафиолету. В процессе применения лекарства следует поменьше бывать на солнце, исключить процедуры по искусственному загару.
  3. Из-за высокого процента диметилсульфоксида Долобене категорически не сочетается с косметическими средствами по уходу за кожей и прочими препаратами аналогичного способа нанесения.
  4. Гель не должен попасть на слизистые поверхности органов зрения и обоняния, в свежие раны и порезы.

Перечисленные ситуации связаны с противопоказаниями к использованию средства.

Возможность использования водителями и операторами механизмов

Активные компоненты мази в процессе лечения не нарушают равновесия нервной системы.

Водить машину при использовании препарата не запрещено

Поэтому управление автомобильным или прочими видами транспорта, приборами и механизмами не запрещено.

Как хранить

Тюбик с мазью держат в изолированном от ребенка месте при показателе температуры воздуха не более 25 градусов.

Продолжительность пригодности

Мазь годна к применению в течение трех лет. По окончании данного периода средство утилизируют.

Порядок реализации

Долобене гель продается в любой аптеке безрецептурно.

Сравнение с аналогами

Долобене гель – очень хорошее средство, но иногда финансовые трудности вызывают необходимость приобретения заменителя.

Аналоги Долобене без особенной разницы в оказываемом эффекте:

  • Вольтарен – один из дорогих аналогов. Производство – Швейцария. Синтезирован на основе диклофенака. Выпускается с 1 и 2% концентрацией активного вещества.
  • Диклофенак – российский аналог. Название активного вещества соответствует наименованию мази.
  • Траумель – гомеопатическое немецкое средство, составленное из 14 наименований растений.
  • Фастум гель — аналог итальянского производителя на основе кетопрофена.
  • Кетонал – производство Словения. Активное вещество – 2,5% кетопрофен.

Долобене гель, как и аналогичные мази, хорошо лечит последствия травм мягких тканей, суставов и связок. Но применять его без консультации и наблюдения медика не стоит.

ivarikoz.ru

Долобене инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dolobene Гель для наружного применения (1529)

Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

www.vidal.ru

Долобене - инструкция, отзывы, показания

Долобене – это лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и антиэкссудативное действия. Выпускается в форме геля для наружного применения.

Фармакологическое действие Долобене

Согласно инструкции к Долобене, активными действующими веществами препарата являются диметилсульфоксид, декспантенол, гепарин натрия. Вспомогательными компонентами мази Долобене выступают изопропанол, макрогола глицерилгидроксистеарат, трометамол, полиакриловая кислота, а также масла цитронеллы, сосны горной и розмарина.

Диметилсульфоксид обладает противоотечным, противовоспалительным, гигроскопическим и местным анальгезирующим свойствами. Противовоспалительный эффект обусловлен инактивацией гидроксильных радикалов, которые в огромных количествах вырабатываются при воспалительных процессах, оказывая этим разрушительное влияние на ткани.

Местное анальгетическое действие геля Долобене связано со снижением скорости проведения болевых импульсов в периферических нейронах.

Противоотечный эффект Долобене обеспечивается дезактивацией кислородных радикалов и улучшением протекания подкожных метаболических реакций непосредственно в месте применения лекарства.

В соответствии с инструкцией к Долобене, гепарин способствует восстановлению соединительной ткани за счет притупления гиалуронидазы. Средство обладает антитромботическим дозозависимым эффектом.

Декспантенол при нанесении на кожу трансформируется в пантотеновую кислоту, которая является компонентом коэнзима А, и принимает участие в анаболических и катаболических процессах в тканях. Она также стимулирует грануляцию и эпителизацию, за счет чего ускоряется регенерация поврежденных участков кожи.

При наружном применении все компоненты геля Долобене быстро и легко проникают через биологические мембраны, включая кожу. Из организма препарат выводится в неизменном виде посредством почек.

Показания к применению Долобене

Мазь Долобене назначают для лечения:

  • Гематом и воспалений мышц, мягких тканей, сухожильных влагалищ, сухожилий, связок, возникших на фоне травм, сдавливания и ушибов различной тяжести;
  • Невралгий;
  • Травм суставов, сопровождающихся растяжением или разрывом связок;
  • Артритов;
  • Деформирующих остеоартритов;
  • Плечелопаточных периартритов, тендинитов, плечевых эпикондилитов, бурситов, тендовагинитов;
  • Поверхностных тромбофлебитов, трофических язв при хронической венозной недостаточности;
  • Перифлебитов;
  • Варикозных расширений вен;
  • Апоневрозитов.

Способы применения Долобене и дозировки

Гель Долобене наносят тонким слоем на поврежденные участки или вокруг них (если имеются ссадины) 2-4 раза в день. Средство равномерно распределяют по всей поверхности кожи легкими втирающими движениями.

При необходимости применения повязки используют воздухопроницаемый перевязочный материал, который накладывают через несколько минут после нанесения мази – после того, как большая часть вещества впиталась в кожу, а содержащийся в ней изопропанол испарился.

Мазь Долобене можно вводить ионофоретическим способом (посредством подачи постоянного электрического тока), а также с помощью фонореза (посредством ультразвука).

Место аппликации перед нанесением Долобене следует тщательно очистить от других лекарственных препаратов и загрязнений.

Длительность лечения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести повреждений.

Побочные действия Долобене

По отзывам, Долобене может вызывать побочные реакции со стороны организма.

Местно при применении геля возможны покраснения, ощущения жжения, зуд.

В многочисленных отзывах о Долобене есть сообщения о кратковременном изменении вкусовых ощущений.

В редких случаях Долобене вызывает крапивницу, отек Квинке, гиперемию кожи.

Противопоказания к применению Долобене

По инструкции Долобене не назначают людям, у которых наблюдаются:

  • Нарушения функций печени или почек;
  • Тяжелая стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, выраженный общий атеросклероз;
  • Бронхиальная астма;
  • Повышенная чувствительность к компонентам мази.

Противопоказаниями к гелю Долобене являются детский возраст до 5 лет, беременность и период лактации.

Передозировка

В отзывах о Долобене данных о случаях передозировки лекарством нет.

Аналоги

По фармакологическому действию и химическому составу аналогами Долобене являются Ангиофлюкс, Арикстра, Варфарекс, Венабос, Виатромб, Гепариновая мазь, Гемапаксан, Кливарин, Лиотон 1000, Пелентан, Скинлайт, Тромбофоб, Флагман, Фраксипарин Форте, Эссавен.

Дополнительная информация

Мазь Долобене нельзя наносить на открытые раневые поверхности, рубцы, слизистые оболочки носа, глаз, рта, а также на участки кожи, поврежденные вследствие солнечных ожогов и облучения.

При применении Долобене усиливается фоточувствительность кожи, поэтому в период лечения следует воздерживаться от принятия интенсивных солнечных ванн и посещения солярия.

При появлении кожных реакций необходима отмена лекарства.

В инструкции к Долобене указано, что хранить средство нужно в прохладном, темном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается в безрецептурном режиме.

Срок годности Долобене – 2 года.

zdorovi.net

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологические свойства

    Препарат Долобене является средством наружного использования. Лечащий эффект достигается благодаря наличию в его составе следующих действующих компонентов: гепарин натрия, декспантенола, диметилсульфоксида. Гепарин Натрия имеет противовоспалительные свойства. Он участвует в процессах регенерации кожного покрова, что возможно благодаря его способности подавлять активность гиалуронидазы. Наряду с этим гепарин выполняет дозозависимую противотромбическую функцию, повышая реакционную способность протромбина и тромбина. Всасывания гепарина в кожу относятся к дозозависимым явлениям. Они возможны при его концентрации не менее чем 300 МЕ/г. Декспантенол при локальном использовании преобразуется в дерме в пантотенат кальция, который называется еще витамином В5. Действенность декспантенола тождественна эффективности пантотенового кислотного соединения. Она, как составная часть ацетил-кофермента А, принимает активное участие в процессах анаболизма и катаболизма, происходящих в тканевых структурах. Благодаря чему наблюдается оптимизация реакций грануляции и эпителизации. В результате кожа начинает быстро восстанавливаться без развития осложнений и побочных симптомов. Диметилсульфоксид в составе Долобене снимает воспаление и отечность. В области поражения ткани вещество уменьшает болезненные ощущения. Устранение симптомов воспаления возможно благодаря подавлению активности гидроксильных радикалов, которые усиленно вырабатываются в большом объеме в момент воспалительного процесса и начинают активно разрушать ткань организма. Обезболивающий эффект диметилсульфоксида достигается путем уменьшения скорости передачи ноцицептивных сигналов от периферических нервных окончаний к синапсам головного мозга. Снятие отеков в большой степени зависит от гигроскопических особенностей вещества. Более половины из всего нанесенного компонента проникает через биобарьер и взаимодействует с подкожной клетчаткой.

    Плотность диметилсульфоксида в плазменной среде кровяной субстанции в нормальном состоянии равняется четырем десяткам нг/мл. После нанесения химпрепарата Долобене, примерно через 6 часов, максимальная концентрация компонента достигает величины 120 нг/мл и стабилизируется на протяжении 12 часов. Через двое с половиной суток плотность вещества в плазме кровяной среды возвращается к физиологическому показателю. Абсорбция гепарина в кровь незначительна по причине его местного использования. Он не способен проникать в системный кровоток. Благодаря этому снимается лекарственная нагрузка на почечную и печеночную структуры. Наружное нанесение декспантенола благотворно влияет не только на пораженный участок тела, но и по причине трансформации его в витамин В5 имеет общеукрепляющее действие. Активное всасывание декспантенола установлено при проведении опытных экспериментов. Период полувыведения диметилсульфоксида составляет до 14 часов. Четверть связанного компонента выводится из организма на протяжении первых суток после приема, еще половина выходит в течение одной недели в неизменном состоянии и диметилсульфона через почечную структуру. До 6% вещества выдыхается через легкие по истечении 12 часов.

Состав и форма выпуска

Структуру гелевого препарата Долобене определяют три активных ингредиента:

  • Декспантенол;
  • Гепарин натрия;
  • Диметилсульфоксид.
  • Вспомогательные компоненты помогают сохранению определенной консистенции и свойств, удобству использования. Кремафор представляет собой гедрогенизированное касторовое масло. Оно отлично стабилизирует эмульсии, удерживает естественную влажность кожи и смягчает её. Масло устойчиво к прогорканию. Материал розмарина является мощным стимулятором активности иммунной системы. Он благотворно влияет на состояние благодаря своему приятному запаху, который помогает снимать легкую боль. Трисаминометан используется в Долобене как буферный растворитель. Полимер акриловой кислоты используют как сильный осушитель. Его еще применяют в детских подгузниках в качестве стабилизатора и флокулянта коллоидных структур, загустителя и антистатика.

    Следующий дополнительный компонент мази - масло травы цитронеллы. Его уникальным свойством является устранение неприятных запахов и одновременно отпугивание насекомых. Масло горной сосны оказывает сильное тонизирующее действие на кожу. Оно повышает её эластичность и упругость, быстро восстанавливает протекторные возможности эпидермиса, оптимизирует метаболизм на клеточном уровне.

    Фасуется медикамент в алюминиевые тубы по 50 и 100 г.

    Показания к применению

    Назначается Долобене в случае появления отеков, гематом, ушибов, растяжения и раздражения сухожилий, закрытых травм, бурситов, воспаления периферических нервов.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • I80 Острое и подострое воспаление стенок венозных сосудов;
  • I83 Расширение поверхностных вен нижних конечностей;
  • M54 Болевые ощущения в спине на фоне остеохондроза;
  • M60 Воспаление скелетных мышц;
  • M67 Нарушения синовиальных поверхностей и сухожилий;
  • M71 Бурсопатии;
  • M77.9 Воспаление участков прикрепления связок и сухожилий к телу костной ткани;
  • M79.1 Мышечные боли на фоне гипертонуса;
  • M79.2 Воспаление периферических нервов;
  • T14.0 Поверхностные травматические нарушения;
  • T14.3 Растяжения, вывихи и поражения капсульно-связочных структур сустава;
  • T14.9 Травмы не определенные;
  • T94.1 Последствия травматических повреждений.
  • Побочные эффекты

    Акцидентные осложнения возникают в основном на участках, на которые наносится гель Долобене, и проявляются в виде гиперемии, зуда, жжения. При отсутствии аллергического характера воспаления эти симптомы в дальнейшем проходят. Если же они все-таки имеют иммунную природу, то возникает крапивная лихорадка и очень редко может развиться отек Квинке. Иногда заметен неприятный запах изо рта, напоминающий чеснок. Возможно нарушение вкуса, которое вскоре самопроизвольно проходит. При нанесении средства на большие участки тела очень редко возникают такие признаки, как тошнота, понос, вазомоторная цефалгия, одышка, лихорадочное состояние.

    Противопоказания

    Запрещено нанесение геля при тяжелых формах почечной и печеночной дисфункции, патологии бронхиальной астмы, стойких расстройствах сердечно-сосудистой системы, повышенной сенситивности к составляющим ингредиентам средства. Не рекомендовано использование химпродукта при наличии открытых ран, вынашивании плода и в период кормления новорожденного. Детям младше 5 лет изделие не выписывают.

    Применение при беременности

    В инструкции по применению содержится запрет на употребление фармсредства, если женщина в положении или кормит младенца грудным молоком.

    Способ и особенности использования

    Мазь наносится тонким слоем на поврежденную зону тела не более 4 раз в сутки. Повязка накладывается через некоторое время после мази, которая должна впитаться в кожу. Выполняя ионофорез, Долобене втирается в месте, где прикладывается катод. Вещество разрешается применять и при выполнении лечения с использованием ультразвуковой аппаратуры – фонофореза. Это повышает эффективность геля. Курс терапии определяется лечащим врачом в зависимости от протекания заболевания и результатов лечения. При нанесении мази необходимо соблюдать осторожность, чтобы препарат не попал на слизистую оболочку глаз, носовых проходов, в ротовую полость, послеоперационные раны. Медикамент может усиливать явление фотосенсибилизации. Поэтому на период терапии запрещается продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами, посещение солярия. Использование лекарства людьми пожилого возраста должно контролироваться медэкспертом.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Отмечено негативное взаимодействие Долобене с другими лекарственными средствами наружного нанесения. Не совместим гель с нестероидным противовоспалительным материалом – Сулиндаком в связи с вероятным развитием воспаления периферических нервов.

    Передозировка

    Информация о прецендентах, связанных с нанесением овердозы лекарства, отсутствует.

    Аналоги

    В настоящее время выпускают следующие заменители геля, которые сравнимы с ним по фармакологическому воздействию: Венабас, Венолайф, Троксевазин Нео и другие.

    Условия отпуска из аптек

    Медикамент относится к веществам, которые продаются без рецепта.

    Условия хранения

    По инструкции химпродукт рекомендуется содержать в месте, недоступном для несовершеннолетних лиц и солнца. Срок хранения при температуре до 25°C - 3 года.

    wer.ru

    Долобене - инструкция, отзывы, показания

    Цены в интернет-аптеках:

    Долобене – комбинированное средство, влияющее на свертываемость крови.

    Применяется в качестве противовоспалительного и противоотечного средства.

    Фармакологическое действие

    Действующие вещества Долобене – диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол.

    Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным противоэкссудативным и местным обезболивающим эффектом, улучшает всасываемость других компонентов средства.

    Гепарин – вещество с противовоспалительным, восстанавливающим эффектом, тормозящее процессы свертываемости крови. Также Гепарин предотвращает образование тромбов, активирует растворение кровяных сгустков, улучшает местное кровообращение.

    Декспантенол в коже переходит в форму пантотеновой кислоты, положительно влияет на обменные процессы, улучшает регенерацию поврежденной ткани.

    Форма выпуска

    Долобене – средство для наружного применения.

    Выпускают Долобене гель и Долобене мазь.

    Показания к применению Долобене

    Препарат назначают при различных травмах, мышечных повреждениях, нарушениях суставов, периартикулярных структур, тендовагинитах, воспалениях связок, сухожильных мышечных оболочек, оболочек внутренних органов, бурситах, энтезопатии сухожилий, острых невралгиях.

    Есть отзывы о Долобене, помогающем снять острую боль при тромбофлебитах поверхностных, перифлебитах, флебитах, трофических нарушениях на фоне венозной хронической недостаточности, варикозном расширении вен.

    Противопоказания

    Долобене по инструкции противопоказан при нарушениях почечной, печеночной функций, при астме бронхиальной, во время беременности, при лабильности кровообращения, при гиперчувствительности, во время лактации.

    Нельзя назначать средство детям до 5л. и одновременно с препаратами, в которых есть нестероид сулиндак.

    Инструкция по применению Долобене

    Долобене мазь, гель наносят 2-4 р/день непосредственно на пораженные области или вокруг них (если есть ссадины), тонким слоем, распределяя по коже втирающими легкими движениями.

    Если есть необходимость наложения повязки, для нее берут только материал, пропускающий воздух. Накладывают повязку после того, как большая часть мази, геля Долобене впиталась, а спирт, содержащийся в составе, испарился (несколько минут).

    Средства Долобене можно вводить и с помощью фонофореза (ультразвук), используя ионофоретический способ (постоянный электрический ток).

    По инструкции Долобене нельзя наносить гель и мазь на слизистые оболочки, открытые раны, поврежденную ранее кожу (после дерматозов, дерматитов, облучения, послеоперационные рубцы, например). Место нанесения средства должно быть очищено от других лекарств и загрязнений.

    Побочные действия

    Средство может вызывать местные гиперергические реакции: зуд, преходящую эритему, жжение в месте аппликации, чесночный запах изо рта.

    Также есть отзывы о Долобене, о том, что он может вызывать изменение вкусовых ощущений, аллергические проявления.

    www.neboleem.net

    Гель Долобене - инструкция по применению, советы по применению, показания и противопоказания

    Гель Долобене — это прозрачное гелеобразное лекарственное средство с характерным запахом, предназначенное для наружного применения. Отпускается в аптеках без рецепта, срок годности — 3 года при соблюдении условий хранения (температура не выше +25°C).

    Когда нужно применять гель Долобене

    Это средство используют при гематомах, возникающих после ушибов и травм, а также при воспалении сухожилий, связок, мышц.

    Рекомендуют его при разного рода артритах (деформирующем остеоартрите, плечелопаточном периартрите и т.д.). Помогает он при симптомах «локтя теннисиста», избавляет от невралгии, применяется и для лечения поверхностных тромбофлебитов.

    • При появлении коричневых пятен не теле человека, их необходимо лечить, а как узнаем тут.
    • Знаете ли вы что такое базалиома кожи, если нет ознакомьтесь с этой публикацией.
    • Белые пятна возникают от различных факторов, а каких именно расскажем здесь.

    В целом, препарат подходит для употребления во всех случаях, когда необходимо в домашних условиях добиться местного анальгезирующего и противовоспалительного эффекта.

    Состав геля Долобене

    Основными активными веществами являются гепарин натрий, декспантенол и диметилсульфоксид, а вспомогательными веществами — вода, эфирные масла и ряд продуктов, используемых в медицине и космецевтике. Рассмотрим их подробнее.

    Главное, что нужно знать о любом средстве человеку, не имеющему медицинского образования, — это то воздействие, которое окажут на организм основные активные ингредиенты данного средства. В случае использования геля Долобене вот с чем мы имеем дело:

    • гепарин натрий — это антикоагулянт прямого действия, т.е. вещество, уменьшающее синяки. Он имеет и противовоспалительное действие, т.к. останавливает действие в тканях биогенных аминов. Кроме того, он способен тормозить действие ферментов гиалуронидазы (на практике это означает, что гепарин запускает процессы регенерации соединительных тканей).
    • декспантенол — это провитамин В5, который также известен в роли эффективного стимулятора процессов регенерации. Поскольку он является производным пантотеновой кислоты, то после нанесения геля на кожу и впитывания, провитамин B5 снова превращается в пантотеновую кислоту, а она встраивается в полезный коэнзим А, который и отвечает за регенерацию.
    • диметилсульфоксид — это многофункциональное вещество, которое, в сочетании с двумя предыдущими, выполняет две основные полезные функции: он и обезбаливает, и помогает другим веществам проникать глубже, усиливая тем самым их эффект.

    Итак, мы вкратце рассмотрели функции тех веществ, которые выступают в данном препарате главными активными ингредиентами. Однако многих сегодня беспокоит (и зачастую не напрасно) вопрос, насколько безопасными являются остальные вещества в составе. Это связано с тем, что рунет полон слухами о недобросовестных производителях, которые, в стремлении снизить себестоимость препаратов, используют в фармацевтике далеко не самые полезные вещества.

    Между прочим, сами же производители обычно предупреждают о тех веществах, которые прямого воздействия не оказывают, но могут вызвать побочные эффекты. Но далеко не каждый из наших соотечественников сможет разобраться во всех тех хитросплетениях, которые напечатаны в инструкции или на этикетке. Так что постараемся подробнее рассмотреть и вспомогательные вещества этого геля. Вот они:

    • вода очищенная. Используется как лучший в мире растворитель, поэтому входит в состав всех гелей, мазей и т.д. Именно вода позволяет смешивать все необходимые вещества, не искажая и не уменьшая их эффектов.
    • эфирные масла. Это розмариновое масло, масло высокогорной сосны и цитронеллевое масло. Относительно хорошо известны широкой аудитории первые два, т.к. все мы отлично представляем себе розмарин и сосну и знаем, что это полезные растения. Недоумение может вызвать экзотическое цитронелловое масло, о нем и расскажем. Это вещество представляет собой в чистом виде светло-желтую или коричневатую жидкость с приятным травянисто-цветочным ароматом. Получают это масло путем паровой возгонки сухих стеблей тропического растения, в науке известного под названием «цитронелла», а среди садоводов и парфюмеров известного как лемонграсс. Между прочим, это растение прижилось и в России, правда, уже под другим названием — челнобородник (любой читатель легко может найти информацию об этом растении из семейства злаков в интернете). Масло цитронеллы (или челнобородника) в ароматерапии имеет репутацию полезного средства со стимулирующим воздействием.

    Важно отметить, что это масло спирторастворимое, а вот в воде оно нерастворимо. Именно поэтому, помимо воды, в составе геля находится и такое вещество, как изопропанол.

    • изопропиловый спирт (изопропанол) в медицине используется за свое свойство растворять большинство эфирных масел; впрочем, и сам по себе он имеет прекрасные антибактериальные свойства.
    • следующее вспомогательное вещество в составе — полиакриловая кислота. Доказано, что ее соли обладают кровоостанавливающей способностью, а кроме того, она способна быть носителем физиологически активных веществ и ферментов, содержащихся в медицинском препарате.
    • трометамол является необходимым веществом, уравновешивающим воздействие кислоты. Он вводится в состав для соблюдения баланса между кислотами и естественными щелочами крови.
    • наконец, кремофор, также входящий в состав этого геля, — является чисто косметическим сырьем, используемым для достижения нужной консистенции геля. По своей природе это производное касторового масла (т.е. тоже безвредное вещество).

    Как применять гель

    Гель должен наносится на тщательно очищенную кожу (на ней не должно быть ни косметики, ни других лекарственных средств, ни — тем более — грязи). После нанесения геля нужно подождать несколько минут до наложения повязки, чтобы дать гелю впитаться в кожу. Впитывается он быстро, и жирных следов на коже или одежде не оставляет

    Вот основные правила нанесения:

    • тонкий слой геля наносится на кожу в болезненной зоне, избегая непосредственно ран и ссадин.
    • применять гель необходимо регулярно (недостаточно один раз намазать и ждать, что все пройдет). Для достижения эффекта важно наносить его на кожу как минимум 2 раза в сутки (можно довести число применений до 4 в сутки).
    • наносить ежедневно вплоть до исчезновения отека, воспаления, болезненных ощущений и прочих симптомов заболевания.
    • препарат расходуется достаточно экономно. Количество геля для разового применения: как правило, полоски длиной 3-4 см достаточно для покрытия поверхности коленного сустава.

    Если отчетливого улучшения не наступает в течение 10 дней применения, то это признак серьезного заболевания, которое нужно лечить не просто в домашних условиях, а обращаться к врачу.

    Когда нельзя использовать гель Долобене

    Противопоказаниями к применению являются тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой системы, почек, печени, бронхиальная астма.

    • Нельзя применять гель во время беременности и в период грудного вскармливания. Не применять детям младше пятилетнего возраста.
    • Не наносить гель на слизистые оболочки (не допускать попадания в нос, глаза или рот), а также на те участки кожных покровов, целостность которых нарушена.
    • Не рекомендуется одновременно применять лекарственные средства с содержанием сулиндака (НПВС).

     

    tikrasotka.com

    27 отзывов, инструкция по применению

    Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

    Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

    Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

    Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

    Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

    Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.

    Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.

    При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

    Выведение

    T1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

    protabletky.ru

    Долобене (Dolobene) — Инструкция к препарату

    Фармакодинамика

    Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

    Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

    Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

    Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

    Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

    Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.

    Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.

    При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

    Выведение

    T1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

    drugs.thead.ru

    инструкция по применению 🚩 Лекарственные препараты

    Препарат «Долобене» выпускается в виде геля желтоватого цвета с характерным запахом диметилсульфоксида. Расфасован в тубы по 50 и 100 г. Других форм выпуска у препарата нет.

    Основными действующими веществами лекарственного препарата являются:

    • Декспантенол.
    • Гепарин натрия.
    • Диметилсульфоксид.

    В качестве вспомогательных веществ в препарате использованы:

    • Кремофор.
    • Масло розмарина.
    • Трометамол.
    • Изопропанол.
    • Полиакриловая кислота.
    • Масло цитронеллы.
    • Масло горной сосны.
    • Вода.

    Так как «Долобене» является комбинированным препаратом, он проявляет свойства, характерные всем действующим веществам.

    Диметилсульфоксид в составе препарата обладает сильным противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным действием. Хорошо проникая через биологические мембраны, компонент препарата способствует быстрому и глубокому проникновению в ткани.

    Гепарин натрия способствует восстановлению покровов кожи, оказывает антитромботический эффект.

    Декспантенол отвечает за выработку в коже пантотеновой кислоты, которая способствует восстановлению повреждённых участков кожи.

    Как уже было сказано, диметилсульфоксид в составе препарата оказывает противоотёчное, противовоспалительное и местное обезболивающее действие. Противовоспалительный эффект достигается за счёт инактивации гидроксильных радикалов, которые активно вырабатываются во время любого воспалительного процесса. Такие радикалы действуют на ткани губительно.

    Анальгетический эффект обусловлен замедлением импульсов в периферически расположенных нейронах. Противоотёчное действие, за которое отвечает гепарин натрия, основано на улучшении процессов проведения в подкожно-жировой клетчатке. Декспантенол улучшает состояние кожи в месте воспаления, регулируя выработку коллагена.

    Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, который способствует восстановлению соединительной ткани. При этом происходит угнетение синтеза гиалуронидазы. Кроме этого, гепарин натрия препятствует тромбообразованию, улучшает местный кровоток.

    При стандартном курсе лечения гелем «Долобене» (3 раза в сутки в течение 5 дней), содержание диметилсульфоксида на коже составляет 3 мг/г, среднее содержание в тканях и синовиальной мембране - 7–10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0,8 мкг/г. Гепарин натрия при нанесении на кожу практически не всасывается в кровь.

    Декспантенол в составе препарата хорошо абсорбируется кожей. Все действующие вещества лекарственного средства выводятся в течение суток (25%), остальное количество выводится в течение 7 дней в неизменном виде почками.

    «Долобене» имеет довольно широкий спектр применения. К основным показаниям обезболивающего геля относятся:

    • Отёк и воспаление соединительных тканей.
    • Закрытые травмы, переломы.
    • Тендиниты, или воспаление сухожилий.
    • Бурситы (воспаление суставной сумки).
    • Спортивные травмы с ушибами и гематомами.
    • Тендовагиниты.
    • Воспаление связок (лигаментиты).
    • Фасцииты.
    • Воспаление сухожильной оболочки мышц.
    • Воспаление стенок вен, тромбофлебиты.
    • Варикозное расширение вен.
    • Нарушение питания тканей.
    • Острые невралгии.
    • Энтезопатии сухожилий.

    Гель «Долобене» наносится на поверхность кожи тонким слоем (столбик 3 см). Лёгкими массирующими движениями втирают его в поражённые участки и вокруг них. Рекомендуемая частота нанесения 2–3 раза в сутки.

    Возможно наложение компрессов с гелем «Долобене». Для наложения повязки должны использоваться воздухопроницаемые материалы, которые позволят выветриться спирту, входящему в состав «Долобене». После этого можно использовать любой вид перевязочного материала.
    «Долобене» может быть использован для проведения ионофореза. Для этого препарат наносят под катод. При этом необходимо учитывать анионные свойства гепарина, который несёт на себе отрицательный заряд.

    При фонофорезе гель «Долобене» очень часто используется в качестве контактного вещества, которое дополняет физиотерапевтическое действие ультразвуковых волн.

    1. Перед применением геля «Долобене» необходимо дезинфицировать и очистить место нанесения (аппликации).
    2. Лекарственное средство нельзя наносить на слизистые оболочки, открытые раны, так как входящий в состав препарата изопропанол вызовет болевую реакцию.
    3. Нельзя наносить гель на инфицированные участки кожи. 
    4. Для того чтобы усилить охлаждающий эффект геля, необходимо положить препарат на некоторое время в холодильник. За счёт усиления испарения спирта охлаждение будет проходить более интенсивно.

    Препарат «Долобене» достаточно давно находится на фармацевтическом рынке, и уже успел завоевать популярность. Однако, несмотря на это, лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний, которые не стоит игнорировать.

    • Почечная и печёночная недостаточность.
    • Бронхиальная астма.
    • Выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Детский возраст до 5 лет.
    • Совместный приём «Долобене» и лекарственных препаратов, содержащих сулиндак.
    • Открытые раны в месте нанесения геля.
    • Беременность, период лактации.
    • Индивидуальная непереносимость компонентов. 

    Гель «Долобене» имеет огромное количество показаний, однако, несмотря на это, он имеет ряд побочных эффектов. К ним можно отнести:

    • Аллергические реакции строгой локализации (ограниченный участок кожи).
    • Появление неприятного запаха изо рта, напоминающего чесночный.
    • Жжение в области нанесения геля.
    • Изменение вкусовых ощущений.
    • Аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отёк Квинке).
    • При совместном использовании с другими противовоспалительными средствами местного применения может усиливать их проникновение через кожу.
    • При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом «Долобене» возможно развитие периферической невропатии.

    Так как гель «Долобене» является комбинированным препаратом, аналогичных лекарственных средств по действующим веществам у него нет. Однако существуют аналоги по принципу действия и аналогичному эффекту. К ним можно отнести:

    • «Вольтарен эмульгель»;
    • «Димексид гель»;
    • «Фастум гель».

    Данные препараты эффективно борются с воспалением и болью, однако, отёчность они не снимают.

    • «Вольтарен» — препарат, основным действующим веществом является диклофенак, эффективно действует на воспалительные процессы, локализованные в мягких тканях и суставах. Широко используется для лечения спортивных травм, при растяжении мышц и фасциитах.
    • «Димексид» включает в свой состав диметилсульфоксид, который является основным компонентом геля «Долобене». Проявляет сильный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Очень часто используется для наложения компрессов.
    • «Фастум гель» — лекарственный препарат, содержащий в качестве основного компонента кетопрофен. Обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. С успехом используется в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Несмотря на многообразие лекарственных средств, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием, необходимо обратиться к специалисту для получения рекомендаций. Нельзя самостоятельно заменять назначенный препарат на аналогичный. От этого напрямую зависит эффективность лечения и его продолжительность.

    www.kakprosto.ru


    Смотрите также

    Поиск по меткам