Диаскинтест делать или нет


Стоит ли делать ребенку диаскинтест: плюсы и минусы

Для выявления у детей опаснейшего заболевания — туберкулёза в России на протяжении нескольких десятилетий применяют реакцию (или пробу) Манту. Но она нередко дает ложноположительный результат: другими словами, туберкулеза нет, а проба положительна. Как в этом случае устранить сомнения? Поможет проба под названием «Диаскинтест».

Тест введен в медицинскую практику в 2009 году. Суть заключается в том, что проба устанавливает активность палочек Коха (возбудителя заболевания), а не просто их присутствие.

Активный ингредиент «Диаскинтеста» — белки туберкулезных бактерий под названием CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом. При попадании в организм они вызывают иммунный ответ. По его характеру выносят суждение о наличии заболевания туберкулезом.

Как проводится

«Диаскинтест» ставится технически таким же способом, как и реакция Манту. Тонкой иголкой (для внутрикожных введений) под кожу на тыльной части предплечья впрыскивают препарат. Через 72 часа проверяют кожную реакцию на его введение.

До проверки:

  1. Лучше не намыливать руку, не ходить в парную, не подвергать место пробы сильному трению (мочалкой).
  2. Нелишне ограничить серьезные физические нагрузки (временно не ходить в спортивные секции: чревато попаданием пота на место введения препарата и искажением результатов).
  3. Не посещать пляж, не плавать.
  4. Ограничить пребывание на морозе или в выстуженном помещении.
  5. Запрещается раздражать место пробы почесываниями (если зуд силен, допустимо осторожное поглаживание кончиками пальцев).

Через 72 часа оценивают результат теста. Он отрицателен (в норме), если рука не покраснела или красноватое пятно не больше 2 мм. Если пятно расползается до 4 мм в диаметре, результат считают сомнительным. Инфильтрат больше 5 мм — положительный результат.

В последнем случае взрослых срочно посылают делать флюорографию, детей — на рентгенографию легких. Всегда есть вероятность, что тест ставили при скрытом наличии противопоказаний (в инкубационном периоде инфекционных болезней, к примеру).

Достоинства

К ним прежде всего относится более точное, чем у реакции Манту, указание на заболевание туберкулезом.

Однако «Диаскинтест» непригоден для использования вместо пробы Манту. Он полезен в ситуациях сомнительного результата этой пробы, дополняет ее новыми данными, нужными для постановки правильного диагноза.

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) могут находиться в организме человека в трех случаях. Во-первых, новорожденный ребенок прививается вакциной БЦЖ, а значит, получает вакцинный штамм туберкулезных бактерий. Во-вторых, когда микобактерии становятся неактивными, побежденными иммунитетом организма (так называемые L-формы). Наконец, активные туберкулезные палочки — они размножаются и вызывают развитие туберкулеза.

Если в организме имеются микобактерии в любом из трех видов, реакция Манту окажется положительной. Ведь она отражает только наличие возбудителя. Проба же с «Диаскинтестом» покажет положительный результат лишь в третьем случае, когда микобактерии активные и размножаются. Это практически 100%-ное указание на заболевание туберкулезом.

«Диаскинтест» проводят не только при сомнительном результате пробы Манту — с его помощью верифицируют диагноз, когда выявлено типичное затемнение на флюорографическом снимке.

Минимальное воздействие на организм также относится к достоинствам «Диаскинтеста». Его можно делать с первого года жизни. Пол пациента и преклонный возраст никак не ограничивают применение этого препарата. Опасность заразиться активными микобактериями, которая появляется при нарушении технологии изготовления подобных препаратов, в случае «Диаскинтеста» абсолютно исключена.

Недостатки

  • Чрезмерные (гиперергические) реакции — одно из слабых мест «Диаскинтеста». Сюда относятся образование гнойничков на месте введения препарата, воспаления лимфососудов. Такие реакции происходят чаще, чем в случае с пробой Манту.
  • Другой недостаток: «Диаскинтест» сильно зависит от состояния иммунитета человека. Если он (иммунитет) слаб, то тест может не сработать и дать отрицательный результат, хотя на самом деле заболевание есть. Иммунная система сбоит, а следовательно, не реагирует на возбудитель в следующих случаях: развивается иммунодефицит, организм очень ослаблен, имеются два и больше активных воспалительных процесса и др.
  • Изредка препарат дает побочные эффекты — аллергореакцию на месте введения или общую аллергию. Из-за этого бывает невозможно интерпретировать результаты «Диаскинтеста». Они искажаются и при нарушении правил постановки и поведения пациентов до момента проверки.
  • К другим побочным результатам, способным появиться после введения препарата, относятся недомогание, подъем температуры тела, тошнота. Объясняется это проникновением в организм чужеродных антигенов и возникающей на них иммунной реакцией.
  • Зачастую побочные отрицательные эффекты появляются при наличии противопоказаний к постановке теста. У взрослых противопоказаниями считаются беременность, период лактации, острые простудные заболевания, наличие аллергии, гепатиты, кожная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, эпилепсия. Детям нельзя ставить «Диаскинтест» при ОРЗ, воспалении почек или мочевого пузыря, эпилепсии, гепатите и другой патологии органов ЖКТ, при аллергии, астме и атопическом дерматите. Не делают пробу во время карантина в детских учреждениях.

Выводы

«Диаскинтекст» более точен, чем реакция Манту, и более безопасен, чем рентген легких или флюорографическое исследование.

«Диаскинтест» делают больным туберкулезом с уже установленным диагнозом и получающим лечение (для определения эффективности терапии). Этим тестом устанавливают присутствие иной, нетуберкулезной патологии, проверяют здоровье годовалых детей в случае поствакцинальной аллергии на пробу Манту.

Похожие записи

plusiminusi.ru

отзывы родителей и врачей, противопоказания :: SYL.ru

Медицина и фармацевтическая промышленность в последние несколько десятилетий развиваются очень активными темпами, благодаря чему многие заболевания, ранее считавшиеся тяжелыми или даже неизлечимыми, в наше время эффективно предотвращаются профилактикой, а для их выявления разработаны различные специальные тесты.

Одно из серьёзных и опасных заболеваний, поражающих человека – туберкулез. Если раньше проверку на заражение делали методом Манту, сейчас ему появилась альтернатива – прививка «Диаскинтест». Отзывы показывают, что при хорошей переносимости она дает довольно-таки точную информацию. И все же многие родители не уверены, чему отдавать предпочтение: старому проверенному методу или новинке. Тем более, согласно отзывам, результат «Диаскинтеста» может оказаться недостаточно точным. Так ли это?

Новые возможности для современного человека

Проблема теста Манту была в том, что точность его не достигала 100%, а ошибочные результаты, когда дело шло о такой серьёзной болезни, приводили к немалым проблемам. Кроме того, есть вероятность развития аллергической реакции на компоненты препарата. Впрочем, как видно по отзывам врачей, «Диаскинтест» тоже может спровоцировать аллергию, да и в целом препарат довольно спорный, несмотря на успешное прохождение всех этапов регистрации и сертификации.

В одной дозе «Диаскинтеста» содержится прошедший процедуру генной модификации специализированный белок, фенол и консервант, предупреждающий порчу белковой структуры. Также в составе препарата присутствуют сорбат в полиморфной форме, двузамещенный натрий и хлорид натрия, калий и очищенная вода. Объем одной порции вакцины ребёнку (отзывы о «Диаскинтесте» это подтверждают) составляет 0,1 мл. С точки зрения многих современных родителей, процедура, в ходе которой ребёнку вводят сразу два прошедших генную модификацию соединения, исключительно опасна для здоровья, а результат подобной инъекции непредсказуем. Как видно из отзывов, «Диаскинтест» вызывает сомнения у довольно широкого круга лиц еще и потому, что содержит антигены штаммов туберкулеза в двух вариантах. Впрочем, нужно отметить, что эти же антигены входят в состав и тех препаратов, которые применяют для борьбы с туберкулезом.

Манту или нет?

Описанные выше особенности – это те характерные моменты, которыми «Диаскинтест» отличается от пробы Манту. Впрочем, производитель убеждает, что новый препарат намного лучше проверенного временем решения, так как дает положительный результат только в случае заражения. А вот если человек никогда не болел туберкулезом или успешно прошел лечение до полного выздоровления, новинка фармацевтического рынка гарантированно даст точный отрицательный результат – проба Манту в таких условиях довольно часто дает некорректный ответ.

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» тоже может дать неправильный результат. Современный уровень развития технологий не позволяет создать такую инъекцию, которая бы в 100% случаев давала корректный итог. Отличие «Диаскинтеста» от альтернативного варианта в более узкой спецификации и повышенной чувствительности относительно применяемого ранее варианта. Кроме того, как утверждает изготовитель и подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» не дает положительного результата, если ребенку была сделана инъекция вакцины БЦЖ.

Не все возможно

О том, что это такое – проба «Диаскинтест», отзывы рассказывают довольно точно. В частности, понятно, что препарат вводят детям, при этом нужно понимать, что есть вероятность развития аллергической реакции. Кроме того, стоит помнить и о таком факте: состав препарата содержит антигены двух штаммов вируса, провоцирующего туберкулез у человека. В реальности подобных штаммов существует очень много, и при некоторых из них «Диаскинтест» совершенно неэффективен, так как микобактерии атипичны.

Возможна и такая ситуация, что «Диаскинтест» вводят человеку, у которого диагностирован ВИЧ. При этом организм переживает состоянием иммунной депрессии. Аналогичная ситуация может возникнуть при проведении инъекции человеку, страдающему от злокачественного новообразования. В обоих вариантах «Диаскинтест» покажет ложный отрицательный ответ.

В то же время из отзывов родителей о «Диаскинтесте» (что это за прививка, из чего изготовлена, рассказано выше) видно, что препарат в ряде случаев предпочтительнее пробы Манту, так как дает более точные результаты и позволяет понять, не был ли заражен человек после прививки БЦЖ. Кроме того, этот препарат обеспечивает эффективные результаты, если заражение произошло непатогенными микобактериями. Как подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» чувствительный и позволяет делать корректные выводы относительно эффективности терапии при диагностированном ранее заболевании.

Иногда нельзя!

Что это такое – «Диаскинтест»? Отзывы о противопоказаниях содержат упоминание, что это прививка, которую нельзя делать в ряде случаев. Как правило, доктор, рекомендуя сделать укол, рассказывает о том, в каких случаях это невозможно. Полную информацию можно найти и на вкладыше в упаковке, где производитель указывает полный список противопоказаний для укола.

Пользоваться с умом

В общем случае «Диаскинтест» (отзывы родителей это подтверждают) не делают, если у ребенка выявлена инфекция в острой или хронической форме, сопровождающаяся повышением температуры тела. Также нельзя делать укол, если внутренние органы поражены патологией в острой фазе. По отзывам родителей, «Диаскинтест» не подходит, если ребенку свойственны сильные аллергические реакции или выявлена эпилепсия. В ряде случаев запрет на применение накладывает введение карантина. Также «Диаскинтест» не используют, если меньше чем 30 дней назад была использована любая профилактическая прививка.

В целом, как можно заметить, выделяют к применению прививки «Диаскинтест» отзывы врачей противопоказания (что это такое, рассказано выше). Но список ограничений довольно узкий, поэтому препарат подходит для большинства лиц.

Неприятные последствия

Как видно из инструкции, «Диаскинтест» может спровоцировать головную боль и общее состояние недомогания. В некоторых случаях повышается температура тела. Важно использовать «Диаскинтест» под контролем специалиста, в больнице. Недопустимо применять его самостоятельно и без рекомендации со стороны врача.

«Диаскинтест» против туберкулеза

Туберкулёз – довольно опасное заболевание, унесшее жизни многих людей. Конечно, в наше время разработаны методики, которые позволили переклассифицировать его из неизлечимой в тяжелую патологию, и все же лучший способ борьбы с туберкулезом – профилактика, вакцинирование, предотвращающие заражение. Любой современный человек должен представлять, что такое туберкулез, чем он опасен и почему так важно бороться с ним раньше, чем произошло заражение. Самое страшное в этом заболевании то, что человек может быть заражен долгое время, но даже не подозревать об этом.

Нет заразе!

Предупредить дальнейшее распространение патологии позволяют современные медицинские средства, и «Диаскинтест» среди них идет на одном из первых мест – вместе с пробой Манту. Заболевание провоцируют палочки Коха, передающиеся от больного человека здоровому воздушно-капельным путем, бытовым, при контакте. Когда заболевание поразило здорового человека, оно не спешит проявлять себя: сперва идет инкубационная стадия. Именно в этот период и можно выявить туберкулёз, прибегнув к тесту «Диаскинтест» или Манту. Препарат разработан для использования и в детском, и во взрослом возрасте. Диагностирование показало свою важность практикой: уже больше века по всему миру практикуется проба Манту, благодаря чему частоту случаев заражения уже удалось сильно уменьшить.

Эффективно и безопасно

Проверка на заражение туберкулёзом должна производиться один раз в год. За счет такого систематического и регулярного тестирования населения получилось в разы сократить количество больных туберкулезом, так как удается быстро обнаружить, если человек инфицирован палочкой Коха, и принять меры по изоляции и эффективному лечению больного. В настоящее время шире всего распространена проба Манту, и «Диаскинтест» пока еще только пытается потеснить этот классический метод выявления заболевания.

Нельзя отрицать, что проба Манту вызывает со стороны широких масс недовольство – уровень точности недостаточно высокий, аллергические реакции часты. Чаще всего проба Манту дает ложный положительный ответ у здорового человека, что приводит к крайне неприятным последствиям – обилию анализов, регулярному проведению рентгена.

Точность результата для спокойного будущего

Препарат «Диаскинтест», новинка медицинского рынка, был разработан, чтобы избавиться от неточной пробы Манту. Предполагалось, что средство полностью заменит устаревший вариант, но пока об этом речи идти не может: слишком часто «Диаскинтест» провоцирует аллергические реакции, да и точность его тоже требует усовершенствования.

Делать или нет?

Когда врач рекомендует сделать поверку «Диаскинтестом», большинство родителей начинают колебаться. В составе препарата есть генетически модифицированные компоненты, да и вообще лишний укол их чаду ни к чему. Как говорят профессионалы, такой подход в корне неправильный, даже безответственный. Если вдруг произошло заражение туберкулезом, «Диаскинтест» с очень высокой долей вероятности позволит определить этот факт, а если заражения не было, то и никаких неприятных ощущений не будет – возможно, поболит голова, и то недолго. Как акцентируют внимание медики, «Диаскинтест» безопасен и не приводит к заражению туберкулезом даже при ослабленном иммунитете.

Нужно помнить, что на первых стадиях туберкулез не проявляет себя никакими симптомами, поэтому заметить заражение вовремя точно не удастся. Микобактерии, переносящие инфекцию, легко передаются от человека к человеку, быстро приживаются в человеческом организме. При старте терапии на латентном этапе полное выздоровление при корректном подходе гарантированно в 100% случаев. А вот если болезнь обнаружили с запозданием, тогда лечение затянется на годы и может даже оказаться непобедимым. А чтобы определить болезнь, пока она находится в спящей форме, нужны специальные тесты – например, «Диаскинтест».

Особенности вакцины

«Диаскинтест» позволяет выявить заражение, если в организм проник возбудитель туберкулеза, даже если форма патологии пока латентная – результат будет положительным. А вот в случае скрытого состояния «Диаскинтест» даст негативный ответ. Препарат не провоцирует заражение организма инфекцией, а лишь показывает реакцию. Если она оказалась положительной, нужно срочно начинать лечение. Препарат чувствительный, избирательный, позволяет контролировать эффективность лечения, поэтому «Диаскинтест» делают и в процессе терапии. Основной минус «Диаскинтеста» в сравнении с пробой Манту – возможный ложный отрицательный ответ при определённом типе возбудителей туберкулеза. Также «Диаскинтест» не даст корректных результатов, если патология протекает в тяжелой форме, развилась до стадии распада и началось обострение.

Прививку можно сделать в туберкулезном диспансере, поликлинике. Как правило, регулярно проводят повсеместную вакцинацию в детских учреждениях. В обязательном порядке необходимо тестировать в первую очередь детей, так как у них повышена восприимчивость к любым инфекциям. Нормативы по здравоохранению, действующие в нашей стране, регламентируют частоту использования «Диаскинтеста». С 8 до 17 лет необходимо проводить проверку ежегодно, при отрицательном результате можно сделать повторную проверку через 60 дней. Если человек состоит на учете в туберкулёзном диспансере, необходимо ставить «Диаскинтест» каждые полгода или чаще.

Как делают?

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» могут делать только профессионалы. Недопустимо вводить инъекцию дома, по собственному желанию. Обычно укол делают в предплечье руки: левше чаще в правую руку, правше – наоборот. Применяют специальный шприц, оснащенный очень тонкой иголочкой. Доза препарата – 0,1 мл. Во время введения медикамента пациенту необходимо сидеть. Сразу после укола место краснеет. Через 72 часа можно получить результаты: доктор оценивает уплотнение области, покраснение. Некоторые итоги сомнительны: например, появление папулы в обработанной зоне.

Статистические данные показывают, что уровень чувствительности «Диаскинтеста» составляет порядка 80%, что намного выше, нежели у Манту. Точность этого теста близится к 100%.

www.syl.ru

Обязательно ли делать диаскинтест в школе: правовые документы, образец заявления

В школе в обязательном порядке делают диагностические пробы на туберкулез. Раньше это была всем известная Манту, на сегодняшний же день во многих учебных заведениях ее заменяет более результативный диаскинтест. Данный диагностический метод не может дать ложного результата, так как дает реакцию только на микобактерии. Обязательно ли делать его в школе? Попробуем разобраться с этим вопросом.

Обязательно ли делать диаскинтест в школе?

Диаскинтест в школе – это единственный способ обнаружить опасное инфекционное заболевание и своевременно начать его лечение (при положительном результате). Если родители категорически против такой вакцинации, или у их ребенка ранее была выявлена аллергия на используемый препарат, можно отказаться от диаскинтеста.

к содержанию ↑

Правовые документы

Диаскинтест – это диагностическая процедура, которая способна выявить туберкулез. В статье Федерального Закона от 18 июня 2001 года № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» сказано, что помощь против туберкулеза – это как медицинские, так и социальные, а также противоэпидемические, санитарно-гигиенические мероприятия, благодаря которым выявляется опасная болезнь. Вследствие этого начинается своевременное лечение. Данный тест – это также противотуберкулезная помощь, но использовать ее по отношению к детям, не достигшим 18-ти лет медработникам можно только, если имеется согласие от родителей. Это подтверждают:

  • Статьи от 22 июля 1993 года под номером 5487-1 «Об основах законодательства РФ об охране здоровья граждан»:
  1. 32-ая – в ней сказано, что лицам, которые не достигли совершеннолетия не производят никаких мед. вмешательств без разрешения родителей/ опекунов;
  2. 33-я – любой гражданин может написать отказ от мед. вмешательств.
  • В статье 5.1 номером 157 от 17 сентября 1998 года «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний» говорится, что при иммунопрофилактике можно написать отказное заявление от прививки.
  • Статья 9.2 номером 62 от 22 апреля 2003 года «Про введение эпидемиологических правил» — все профилактические вакцинации ребенку делаются только после разрешения матери или отца.

В свою очередь мать или отец могут написать отказ от Манту или Диаскинтеста и это право совершенно законно.

Бланк, который один из родителей заполняет, выдается по месту требования. Само собой разумеется, если диагностическое мероприятие планируют проводить в школе, то именно там его и можно потребовать. Медицинская сестра или врач обязаны выдать его при возникновении такой необходимости.

к содержанию ↑

Образец заявление на отказ от проведения

Чтобы сделать все правильно и по закону, нужно обязательно написать отказ. Образец можно увидеть ниже:

Директору школы/заведующему детского сада или поликлиникой

___________________________ФИО

От _________________________ФИО

Адрес: _________________________

Заявление

Основываясь законами РФ «Об охране здоровья» и «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», я ___________________________ФИО, мать/отец отказываюсь от профилактической прививки (диаскинтеста) для моего ребенка ________________________ФИО, который ( -ая) является учащимся (-ейся) в общеобразовательном учреждении/ дошкольном №____.

Дата __________

Подпись ___________

к содержанию ↑

Могут ли не пускать в школу?

В учебное учреждение могут не допустить в том случае, если в населенном пункте идет массовое инфицирование туберкулезом. В таком случае родителям нужно принести справку от фтизиатра о том, что ребенок не заражен. В документе будет указано, что симптоматика заболевания отсутствует. Обычно для достоверности проводят иные методы диагностики.

к содержанию ↑

Аналогичные методы диагностики

Для того чтобы убедиться в отсутствии микобактерий в детском организме, мать или отец ведет своего ребенка в поликлинику, где фтизиатр предоставит имеющиеся методы диагностики. Родители вправе самостоятельно определиться.

  1. Рентген или флюорография.
  2. Проба Манту.
  3. Бактериологический посев.
  4. Квантифероновый тест.
  5. ПЦР-диагностика.
к содержанию ↑

Вывод

Если в школе детям планируется проведение диаскинтеста, то родители могут отказаться от данной диагностики. Все это совершенно законно, если написать соответствующее заявление на имя директора общеобразовательного учреждения. Чтобы в дальнейшем не возникло проблем, ребенку желательно пройти в поликлинике по месту жительства или в любой иной частной клинике аналогичное обследование. Выбрать вид диагностики мать или отец могут на собственное усмотрение.

Чтобы знать свои права, следует ознакомиться с законодательством РФ, которое поможет отстоять свою точку зрения в нужный момент.

tuberkulez-info.ru

право выбора и право отказа / Авторские материалы / Радиостанция "Вести FM" Прямой эфир/Слушать онлайн

Манту - на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным - без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент "Вестей ФМ" Сергей Артемов.

Споры о реакции Манту - нужна она детям или нет - идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители - врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова.

"Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба - диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу - то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты - альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка".

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина.

"Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту - более чувствительная… Диаскинтест - более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию - проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода".

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

"У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно".

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова.

"Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный - на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность - около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик".

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок - его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок - якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова.

"Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые - они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс - они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем - у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту - у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту".

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики - без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина.

"Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования".

Квантифероновый тест использовался и в России - но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней - если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова - делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

"Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод".

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ - первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают - они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику - или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза - в коллективы, будь то в детские сады, или в школы - потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят. 

radiovesti.ru

что это, отличие от Манту, как проводится, расшифровка

Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.

Болеют туберкулезом как дети, так и взрослые. Для диагностики и определения прогноза заболевания важное значение имеет оценка напряженности иммунитета в отношении возбудителя заболеваний.

Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. На данный момент наибольшую популярность имеет диаскинтест.

Содержание статьи

Диаскинтест – что это

Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.

 
Используется также короткое название препарата – диаскин. Сама проба с этим препаратом также называется диаскинтестом. Препарат является диагностикумом, который содержит два антигена, входящих в состав микобактерий туберкулеза. По этим антигенам иммунная система человека распознает палочек Коха и запускает процесс их уничтожения.

Для того, чтобы диаскин был чистым препаратом, без посторонних примесей, антигены специально выращивают. Для этого в колонии непатогенных бактерий человеческого организма – кишечных палочек – вводят генетический материал микобактерий туберкулеза.

 
Кишечные палочки начинают экспрессировать антигены, свойственные микобактериям. Для диагностикума отобраны только два антигена, встречающиеся у “диких” штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание.

Из колоний кишечных палочек готовят белковую вытяжку. При этом изымаются только два антигена, присущие именно туберкулезным микобактериям. Диагностикум помещается во флаконы из такого расчета, чтобы в 0,1 мл была одна диагностическая доза антигенов.

Показатели надежности результата

Любой метод лабораторного исследования имеет два основных показателя надежности: чувствительность и специфичность. Оба показателя являются интенсивными, то есть рассчитываются на 100 человек, у которых была проведена проба.

 
Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Ложноотрицательные результаты возникают в тех случаях, когда иммунный ответ оказался недостаточным для того, чтобы вызвать реакцию на вводимый диагностикум.

 
Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики.

 

Назначение диаскинтеста

Единственное предназначение диаскинтеста – определить наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза. Данный метод не является диагностикой активной формы туберкулеза. Особенно это утверждение справедливо для взрослых и для детей, который ранее уже контактировали с микобактерией туберкулеза.

 

Дело в том, что при первом попадании в организм палочка Коха вызывает первичный туберкулез. У подавляющего большинства детей, а первый контакт происходит именно в детском возрасте, первичный туберкулез протекает бессимптомно или имеет гриппоподобное течение.

Несмотря на стертое течение заболевания, организм реагирует на микобактерии так, как и на любой другой инфекционный агент. При этом вырабатываются специфические клетки иммунитета – Т-лимфоциты. Они не позволяют палочкам Коха распространятся по всему организму и защищают человека от повторного заражения.

Т-лимфоциты, обученные распознавать и уничтожать палочки Коха, остаются в организме на всю жизнь. При этом на всю жизнь могут оставаться в организме и микобактерии, которые находятся в зоне первичного очага в неактивном состоянии. Такой процесс называется нестерильным иммунитетом.

 
Задача диаскинтеста – выявление Т-лимфоцитов, которые появились при контакте с микобактериями.

Принцип действия препарата очень прост – внутрикожно вводится антиген (он же аллерген), который содержится в микобактериях туберкулеза. Если в месте введения есть воспалительная реакция, значит иммунитет отреагировал на туберкулин.

Если отреагировал, значит иммунитет к палочкам Коха есть, Т-лимфоциты уже обучены, первичное заражение уже произошло. Эта информация наиболее актуально для детей.

Взрослым диаскинтест проводят в том случае, если они имеют активный туберкулез. При сохранном иммунитете вторичного заражения быть не должно.

Если человек повторно заболел туберкулезом, значит его иммунитет не справился со своей задачей. Это бывает следствием иммунодефицита или инфицирования слишком агрессивными штаммами туберкулеза.

При этом диаскинтест необходим для того, чтобы понять, есть ли у этого пациента иммунитет к микобактериям и насколько он снижен. Отсутствие иммунитета – плохой прогностический признак.

 

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

 
Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

 
У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

 
Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

 
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Частота проведения диаскинтеста

Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.

 
Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.

Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.

Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом. Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год.

Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.

При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

 

Побочные эффекты диаскинтеста

Известны лишь редкие случаи возникновения побочных эффектов. Небольшая их частота и низкий риск возникновения связаны со способом введения препарата.

Пробу проводят внутрикожно, потому вещество не попадает в системный кровоток.

Наиболее частым побочным эффектом является неспецифическая аллергическая реакция в месте введения препарата. Аллергия связана с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

 
В редких случаях могут встречаться такие побочные эффекты, как:

  • головная боль,
  • субфебрильная лихорадка,
  • повышение артериального давления,
  • повышенная утомляемость.

Еще реже встречаются местные проявления в виде подкожных гематом или гнойничков. Как правило, побочные реакции связаны с нарушением техники проведения пробы. Например, они могут возникнуть в том случае, если не собран аллергический анамнез, неправильно обработана кожа антисептиком или медсестра вместо внутрикожной сделала подкожную инъекцию, и препарат попал в кровь.

Опасен ли диаскинтест

Существует несколько мифов, связанных с проведением туберкулинодиагностики. Наиболее необоснованный и устрашающий из них – опасность заражения туберкулезом из-за введения препарата. На самом деле, это невозможно даже в том случае, если была нарушена техника введения.

Дело в том, что диаскинтест – это стерильный препарат. Он не содержит абсолютно никаких микроорганизмов.

Для того, чтобы возникла иммунная реакция достаточно введения белков-антигенов микобактерий. При этом сами туберкулезные палочки не нужны. В препарате содержится всего два антигена, которые сами по себе не могут вызвать заболевания.

 
Более того, диаскинтест вводят внутрикожно. Все препараты с таким способом введения в кровь не попадают. Это означает, что диаскинтест может вызвать только местную реакцию.

Единственная опасность при этом заключается в возникновении неспецифической аллергии на чужеродный белок. Но она, как правило, носит локальный характер и угрозы организму не несет.

Что лучше – манту или диаскинтест

На данный момент существуют два основных метода определения иммунитета к туберкулезу с помощью антигенных диагностикумов – диаскинтест и проба Манту. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

 
Проба Манту проводится с помощью белкового экстракта, изготовленного из нескольких штаммов микобактерий. Препарат, использующийся для проведения пробы, содержит белки, которые присутствуют как в “диких”, так и в вакцинных штаммах.

Проба Манту вызывает иммунную реакцию и при заражении туберкулезом, и после вакцины БЦЖ. Кроме того, она может реагировать на наличие других микобактерий, не вызывающих туберкулез.

Таким образом, проба Манту имеет меньшую специфичность, чем диаскинтест. При ее проведении сложно отличить поствакцинальный иммунитет от приобретенного при первичном туберкулезе. В этом основные недостатки пробы Манту.

Диаскинтест изготавливается путем выращивания штаммов бактерий, которые экспрессируют только два антигена палочек Коха.

 
Эти антигены встречаются у “диких” штаммов, но отсутствуют у вакцинных. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только у тех, кто заражен туберкулезом.

Поствакцинальные реакции отсутствуют, перекрестных реакций с другими микобактериями нет. Все это – преимущества диаскина.

Недостаток заключается в том, что антигены этой пробы появляются не сразу, после заражения туберкулезом. То есть, при возникновении первичного очага, проба Манту отреагирует быстрее, чем диаскинтест.

Во многих странах диаскинтест используют как первоочередной способ диагностики первичного туберкулеза.

Однако стоит помнить, что данный метод не распознает иммунитет, возникающий сразу после заражения. Кроме того, проба Манту до сих пор используется для того, чтобы определить напряженность иммунитета после вакцины БЦЖ, что диаскинтест сделать не может.

 

Подготовка к проведению процедуры

Диаскинтест – это процедура, которую почти всегда можно проводить без какой-либо специфической подготовки.

Исключения составляют несколько категорий населения.

Прежде всего, особого внимания заслуживают люди, которые страдают аллергией. Как минимум за неделю до постановки пробы им необходимо начать принимать антигистаминные препараты в обычных дозировках.

 
На результат пробы это не повлияет, но позволит предупредить развитие аллергической реакции. Если у ребенка сезонная аллергия, плановую пробу следует отложить до зимы.

Еще одна категория детей, которым необходимо подбирать время введения пробы по календарю – это дети, достигшие возраста вакцинации.

Независимо от того, какую прививку делают ребенку, еще месяц после нее диаскинтест проводить нельзя. В том случае, если ребенка вакцинируют БЦЖ, диаскинтест нельзя вводить меньше, чем за месяц до и раньше, чем через месяц после прививки.

 
Взрослым нельзя употреблять любые спиртные напитки меньше, чем за 72 часа до постановки пробы. Кроме того, следует отказаться от алкоголя до оценки результатов пробы.

Перед проведением диаскинтеста, необходимо провести термометрию. Если результат термометрии не объясняется возможным наличием туберкулеза и нельзя исключить острую респираторную инфекцию, диаскинтест следует отложить до выздоровления.

В каких учреждения проводят диаскинтест

Диаскинтест здоровым детям проводят в детских дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.

Диаскинтест выполняется специально обученным медицинским персоналом в манипуляционных кабинетах или кабинете медсестры в учреждении.

 
Если ребенок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.

В манипуляционных кабинетах поликлиник также проводится данный метод исследования. Взрослые, которые хотят сделать диаскинтест, также могут обратиться в поликлинику к терапевту.

Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

  • Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
  • Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
  • Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
  • Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

 

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

 
Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

Результаты диаскинтеста

Достоверный результат можно получить не ранее, чем через 72 часа после пробы.

Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула или другие элементы. Они могут располагаться на гиперемированном или не гиперемированном фоне.

Диаметр всех найденных морфологических элементов измеряется линейкой. Данные заносятся в амбулаторную карту или другой медицинский документ.

Возможные результаты

Реакция на диаскинтест может быть разной. Существует три основных результата диаскина:

  • Отрицательный – на месте введения препарата нет никаких следов, кроме следа от укола шприцем;
  • Сомнительный – вокруг места введения наблюдается небольшое покраснение вровень с кожей;
  • Положительный – в месте введения есть элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Положительный результат означает, что организм отреагировал на введение диагностикума. Но эта реакция также бывает разной по выраженности.

 
Выделяют несколько вариантов положительного результата:

  • Слабая – на месте введения есть узелок (папула), размером менее 5 мм;
  • Умеренная – узелок на месте введения от 6 до 9 мм;
  • Выраженная – размер папулы от 10 до 15 мм;
  • Гиперергическая – папула превышает в диаметре 15 мм или имеется папула любого диаметра с пустулами, везикулами, воспалением лимфоидной системы.

Оценка результатов

Отсутствие реакции, то есть отрицательный результат, означает, что иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Такая реакция может наблюдаться у детей, которые еще не переносили первичный туберкулез. У взрослых отсутствие контакта с палочками Коха очень маловероятно. Отрицательный результат скорее говорит об угнетении иммунитета.

Такая реакция возможна у ,ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, у гематологических пациентов, у людей, получающих химиотерапию. При этом у них может быть даже активный туберкулез, но полное отсутствие реакции на него.

Сомнительный результат интерпретировать сложно. Возможно, иммунитет только появляется, может быть его нет, но была нарушена техника введения или пациент подвергал руку трению, и реакция не носит специфический характер. Такой результат не подлежит достоверной оценке, потому пробу повторяют. Повторный диаскинтест делают минимум через 2 месяца.

 
Положительный результат требует более детального изучения. Он означает, что контакт с микобактериями был, след в иммунной системе остался. Основная задача – определить, имеется ли активный туберкулез на данный момент или встреча с палочками Коха произошла в прошлом и осталась незамеченной и человек здоров.

У детей и взрослых положительный диаскин имеет разную интерпретацию.

 

Изменение реакции по дням

За защиту от микобактерий туберкулеза отвечает клеточное звено иммунитета. Все реакции этого звена являются медленными. Это так называемая “гиперчувствительность четвертого типа” она же – замедленная гиперчувствительность.

Ответ на введение аллергена развивается не раньше, чем через 24 часа после постановки пробы.

Если еще учитывать, что объем введения препарата очень маленький, на первые сутки можно ожидать только начало развития процесса.

Полная реакция проявится только через 48-72 часа. Потому результат оценивают через трое суток. Затем реакция угасает и папула, если она была, исчезает.

 

Аллергические реакции

На введение препарата может развиться неспецифическая аллергическая реакция. Она отражает реакцию иммунитета не на антигены микобактерий, а просто на чужеродный белок.

Никакой информации об иммунитете против палочек Коха данная реакция не несет.

 
Неспецифическая аллергия возникает практически сразу после введения или через несколько часов, сопровождается всеми признаками воспаления: покраснением, зудом, повышением локальной температуры. Реакция исчезает после введения антигистаминных препаратов.

Гематома на месте введения препарата

Гематома возникает тогда, когда кровь изливается в кожу или под кожу. Механизм образования гематомы – ранние поверхностного капилляра.

Гематома не может свидетельствовать о наличии или отсутствии иммунного ответа, как результат диаскина она не учитывается.

 

Интерпретация положительного результата у детей и взрослых

У ребенка и взрослого положительный результат означает наличие иммунного ответа на введение антигенов микобактерий туберкулеза. Однако интерпретировать это следует по-разному.

У детей впервые выявленная положительная реакция называется виражом. Вираж означает, что организм впервые встретился с палочками Коха и произошло инфицирование.

 
Ребенок либо уже перенес первичный туберкулез, после чего остался стойкий иммунный ответ, либо переносит его на данный момент. Для того, чтобы выявить активность процесса, необходима консультация специалиста и проведение дополнительных методов исследования.

У взрослых результат в норме должен быть положительным.

 
Вероятность того, что человек достиг совершеннолетия в эпидемически неблагоприятном месте и не встретился с микобактериями, очень низок. Отличить активный туберкулез от неактивного при помощи одного только диаскинтеста невозможно.

Сила реакции, как правило, коррелирует с активностью процесса. Чем выраженнее ответ на антиген, тем больше шансов, что человек болеет туберкулезом в данный момент, но для постановки диагноза все равно нужна консультация фтизиатра.

С точки зрения прогноза, для больного туберкулезом лучше, если реакция иммунитета выраженная.

testanaliz.ru

что это, оценка результатов, можно ли мочить

Рубрика: Азбука здоровья

Сегодня мы поговорим о кожной пробе Диаскинтест — методе диагностики заболеваемости туберкулезом, пришедшем на смену хорошо известной реакции Манту, мы на сайте подробно расскажем о сути теста, показаниях и противопоказаниях для его проведения, побочных действиях, методике проведения и оценке результатов.

Проблема распространение такого заболевания, как туберкулез с каждым годом набирает обороты. По статистике больше 90% взрослого населения заражены микобактерией, носящей название палочка Коха.

Заражение вовсе не обозначает заболевание. Бактерия может длительное время находиться в организме человека, не размножаясь, не поражая органов и не выдавая своего присутствия. До определенного момента носитель не опасен для окружающих. Это характерно для латентных форм туберкулеза.

Но при наступлении благоприятного момента бактерии активизируются и начинают выделать токсины.
Основным и достоверным методом выявления туберкулеза у взрослых людей является ФЛГ (флюорография).

Несмотря на очень малую дозу облучения детям такой метод диагностики Tbc противопоказан. Для выявления бактерий у детей до 17 лет проводят туберкулиновую пробу Манту, а при необходимости дополняют исследование препаратом Диаскинтест (иногда можно встретить название «Диаскин тест», написанное отдельно).

Что это такое Диаскинтест, фото, отличие от пробы Манту

Манту или диаскинтест — что лучше, точнее и безопаснее для ребенка?

Проба Манту применяется в медицине уже около 100 лет. Основой препарата является туберкулин, продуцируемый микобактериями туберкулеза. При его введении организм реагирует ответной реакцией.

Но нередко наблюдается ложноположительный ответ. Это происходит по различным причинам – повышенная чувствительность, применение препарата в момент болезни ребенка, дети в возрасте до 6 лет часто имеют положительный результат, недавно поставленная вакцина БЦЖ, когда-то перенесенный туберкулез, наличие микобактерий других болезней.

В этом случае на врача возлагается повышенная ответственность. Важно не упустить начало развития патологии и не назначить опасные медикаменты для предупреждения туберкулеза при его отсутствии.

Диаскинтест является искусственным препаратом, синтетическим аналогом белков микобактерий туберкулеза. Препарат разработан российскими учеными и с 2009 года по приказу Минздравсоцразвития должен применяться в отношении всех детей от 8 до 17 лет.

Шанс ложноположительного результата, конечно, имеется, но гораздо меньше, чем у Манту. Препарат не реагирует на наличие других бактерий, на иммунитет после выздоровления от туберкулеза, на вакцину БЦЖ. В случае необходимости этот кожный тест может быть поставлен и взрослому человеку.

В состав препарата Диаскинтест входят не только аналоги белков, но и вода, консервант и стабилизатор. Их содержание настолько мало, что совершенно не представляет опасности для детского организма.

Что касается родителей, которые крайне негативно относятся к прививанию своих детей от различных заболеваний, то их можно заверить, что проба Манту и Диаскинтест не являются вакциной, прививкой. После них также невозможно развитие заболевания или иммунитета к нему. Это только тест, проводимый для обнаружения латентных и активных форм туберкулеза.

Показания для проведения Диаскинтест у детей

Данная кожная проба проводится детям и подросткам, у которых предыдущая диагностика туберкулеза при помощи Манту показала положительный результат. Ребенок в обязательном порядке должен быть направлен на обследование к врачу – фтизиатру. Он выявляет причину положительной реакции и проводит пробу Диаскинтест.

При положительном ответе организма ребенку проводят исследование органов дыхания при помощи компьютерной томографии или рентгена. При чистых органах ребенок подлежит терапевтическому лечению медикаментами, предупреждающими развитие туберкулеза.

А при наличии очагов поражения пациент помещается в стационар, где проходит курс химиотерапии для остановки размножения бактерий.

Показанием для проведения пробы является профилактическая постановка, оценка состояния после прививки БЦЖ и диагностика проведенного лечения у заболевших туберкулезом.

Какие дети находятся в зоне риска

  1. Из неблагополучных семей.
  2. Проживающие в семьях или закрытых коллективах, где имеется больной туберкулезом.
  3. Дети, проходящие обучение в интернатах, живущие в детских домах.
  4. Посещающие детские сады, школы, прочие учебные заведения.

Признаки, указывающие на срочную необходимость показать ребенка врачу

  1. Сильная худоба, не характерная для телосложения ребенка;
  2. Утомляемость, слабость, потливость;
  3. Кашель, сохраняющийся длительное время;
  4. Увеличение лимфатических узлов;
  5. Затяжное повышение температуры.

Противопоказания к проведению

Случаи индивидуальной непереносимости встречаются достаточно редко. К ее проявлениям относятся повышение температуры, отек, сыпь, зуд. Если подобная реакция проявилась на пробу Манту, то описываемый кожный тест тоже находится под запретом.

  1. Карантин в учебном заведении. Тест проводят через 60 дней после него.
  2. Пищевая или лекарственная аллергия. При необходимости рекомендовано принимать антигистаминные средства за 5 дней до пробы. Но 100% точности ожидать не стоит.
  3. Дерматологические заболевания, сопровождающиеся сыпью или гнойничковыми поражениями. Например, экзема или нейродермит.
  4. Эпилепсия.
  5. Обострение хронических патологий. К примеру, ревматизм, бронхиальная астма, пиелонефрит.
  6. Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся слабостью, значительным повышением температуры тела, кашлем, насморком и прочими симптомами. Среди подобных патологий пневмония, менингит, ангина, плеврит, бронхит, ОРЗ.

Пробу проводят через 1 месяц после полного излечения. Но в критических ситуациях, когда жизнь ребенка находится под угрозой, возможна постановка препарата Диаскинтест даже в пик болезни.

При заболевании легкими простудами тестирование проводится сразу же после выздоровления.

Где можно провести тест на туберкулез

Постановка противотуберкулезных проб проводится в детских садах, школах, интернатах, лицеях, поликлиниках, диспансерах.

Подготовка

Никакой специальной подготовки перед проведением не требуется. Кроме осмотра педиатром или терапевтом для подтверждения факта хорошего состояния здоровья.

Как проводится диаскинтест, отзывы

Диагностическая проба Диаскинтест проводится внутрикожно при помощи специального маленького шприца с тоненькой иглой. Ставится препарат объемом 0,1 мл в предплечье с внутренней стороны. Во избежание излишнего травмирования места укола правшам желательно ставить инъекцию в левую руку, а левшам в правую.

По отзывам родителей данная проба переносится легче детьми, реже дает ложно положительный результат, да и побочные явления совсем редки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от Диаскинтест встречаются нечасто. Но из возможных отмечают недомогание, повышение температуры и головную боль. Эти явления совершенно безопасны и самостоятельно проходят в течение короткого времени.

Реакция на препарат или через сколько дней проверяют диаскинтест

Ответ организма можно заметить уже через 5-6 часов. В некоторых случаях гиперемия возникает на 1 или 2 сутки. По сути, день ответной реакции не имеет значения. Максимальный эффект наблюдается ровно через 72 часа. В это время следует проводить оценку теста. Оценка в последующие дни не даст достоверного результата.

В течение 3 суток до осмотра медиком нельзя смазывать место укола моющими, косметическими, парфюмерными и лекарственными средствами. Заклеивать лейкопластырем или бинтом также не стоит.

Кожа конечности должна быть свободна от сдавливающих, натирающих и шерстяных тканей. Расчесывание или растирание места укола может привести к неправильной оценке.

Взрослым людям нельзя употреблять алкоголь, как до, так и после постановки препарата. Ограничений в мытье и продуктов питания не предусмотрено. Так что на вопрос, можно ли мочить Диаскинтест на руке, дан однозначный ответ — можно, только после купания не растирать кожу полотенцем, а в данном месте только промокнуть ее.

Оценка результатов диаскинтеста, норма у детей

  • Отрицательный ответ — норма для диаскинтеста.

Это единственный допустимый результат, указывающий на отсутствие микобактерий туберкулеза. В месте введения препарата нет покраснения или папулы (бугорка, уплотнения). Возможно наличие синяка, указывающего на неаккуратное введение инъекции.

  • Сомнительный результат.

Уплотнение не превышает размером 4 мм. Также возможно отсутствие уплотнения и наличие гиперемии. Темный синяк можно считать сомнительной реакцией, так как он может скрывать покраснение. Подобный ответ является показанием для повторного проведения пробы.

  • Положительный ответ.

В месте укола сформировалась папула размером от 5 мм.

  • Гиперергический результат.

Для него характерна слишком яркая реакция, сопровождающаяся уплотнением около 1,5 см, пузырьками, язвами, увеличением лимфатических узлов.

Положительная и гиперергическая реакция указывают на наличие возбудителя и являются показанием для последующей диагностики и лечения. В некоторых случаях такой ответ может быть при нарушениях условий проведения теста или индивидуальных факторов.

Частота проведения

Детскому населению от 8 лет Диаскинтест проводят 1 раз в 1 год. Малышам, у которых на пробу Манту была положительная реакция, описываемый тест проводят с первого года жизни.

Больным, находящимся в противотуберкулезном диспансере или состоящими на учете у фтизиатра, тест проводят не реже 1 раза в 4-6 месяцев.

После получения отрицательного ответа заново пробу можно проводить только через 60 дней. При постановке какой-либо плановой вакцины ребенку тест на зараженность туберкулезом проводят через 30 дней.

Диаскинтест — это современный, безопасный и информативный метод для выявления туберкулеза на ранних стадиях.

alter-zdrav.ru

Диаскинтест положительный: признаки, что это означает

Диаскинтест (ДСТ) является современной альтернативой пробе Манту. Компоненты препарата синтезированы искусственным методом, что позволяет получить более точный результат, выявить активный туберкулёзный процесс даже в скрытой форме. Так, например, при введении Диаскинтеста отсутствует вероятность ложноположительной реакции, связанной с ранее проведённой вакцинацией БЦЖ. По статистике и отзывам, процедура переносится гораздо проще, побочные эффекты возникают значительно реже.

Обычно выраженная кожная реакция после введения диагностического препарата говорит об активном туберкулёзном процессе, реже – об инфицировании. Однако, несмотря на высокую точность, иногда зафиксированный после введения препарата Диаскинтест положительный ответ имеет место при отсутствии в организме пациента возбудителя туберкулёза. Следует выявить причину, по которой проба вызвала позитивную реакцию, и пройти дополнительное исследование.

Положительная реакция на Диаскинтест: это хорошо или плохо

Диаскинтест – метод диагностики туберкулёза, принцип которого заключается в анализе специфической кожной реакции в области введения активного вещества. Тест относится к иммунологическим формам исследования. Подкожно вводится препарат, который содержит белковые аллергены, связанные с антигенами возбудителя туберкулёза. Если иммунная система уже знакома с этими антигенами, то наблюдается специфическая реакция. Выраженное местное воспаление – индикатор заражения палочками Коха, или туберкулёзными микобактериями. Болезнь очень коварна: в начальной фазе она протекает практически бессимптомно, существует множество путей инфицирования (через воздух, слюну, при личном контакте, через посуду, предметы быта и так далее), инфекция обладает высокой резистентностью к антибиотикам. Диаскинтест выявляет заболевание на тех стадиях, когда внешние проявления ещё отсутствуют.

Диаскинтест, как и другие инъекционные туберкулёзные пробы, выполняется тонкой иглой внутрикожно, в зону предплечья. Обычно выбирают менее задействованную конечность. То есть правше укол делают в левую руку, а левше – в правую. Принципиального значения у такого выбора нет, это необходимо для того, чтобы снизить интенсивность механического воздействия на папулу: предупредить непреднамеренное расчёсывание, искусственное раздражение, любые другие пути повреждения. Иногда пациенту одновременно вводят и туберкулин (в рамках пробы Манту), и Диаскин. В этом случае уколы ставят в разные руки.

Обследование по методу ДСТ можно пройти в детском саду, школе, государственной поликлинике или частном медицинском центре, в противотуберкулёзных диспансере или санатории, специализированном исследовательском институте.

Обычно положительная реакция на Диаскинтест – маркер того, что пациент заражён. Если это так, то ему предстоит длительная антибактериальная терапия. Положительный Диаскинтест у ребенка вызывает тревогу родителей, а для врача это повод назначить дополнительное обследование. Хорошо это или плохо, может точно сказать только врач-фтизиатр после того, как будут получены окончательные результаты. Он же пишет заключение, болен ребёнок туберкулезом легких, костей, других органов и систем или нет. Так что положительная реакция – это не плохо и не хорошо, это лишь предпосылка для более точной проверки человека на присутствие в его организме палочки Коха.

Почему Диаскинтест положительный, о чём это говорит

Если ребёнок не болен туберкулёзом, но Диаскинтест дает положительный результат, нужно проследить за состоянием пациента. Ложноположительная реакция может быть следствием нарушения правил и порядка выполнения укола, ухода за местом инъекции или указывать на наличие в организме человека какой-либо другой инфекции.

Некорректный результат может также проявиться по причине аллергической реакции на компоненты вакцины. Соответственно, положительная проба при отсутствии заболевания говорит о том, что перед манипуляцией не был произведён тщательный осмотр ребёнка.

Признаки положительного ДСТ

Препарат вводится подкожно в руку, реакцию на пробу оценивают спустя трое суток. Осмотру подлежит место инъекции – в месте введения суспензии образуется папула, размер которой и будет указывать на наличие или отсутствие в организме болезни. По диаметру «пуговки» опытный врач может определить и стадию заболевания, однако диагноз только на основании пробы не ставится.

Нормальным результатом считается папула, диаметр которой равен или меньше 4 миллиметров. В этом случае реакцию на Диаскинтест признают отрицательной. Размер папулы больше 4 миллиметров может говорить об инфицировании пациента, оценка ведется по следующим критериям.

  • Слабая реакция. Такое заключение врач ставит на основании размера папулы в 5-6 миллиметров, что ненамного превышает нормальные значения. В этом случае следует говорить о недавнем заражении, когда болезнь только начинает развиваться.
  • Умеренная реакция. Размер папулы от 6 до 9 миллиметров указывает на то, что туберкулёз находится в средней стадии развития, но ещё не перешёл в активную форму.
  • Выраженная реакция. В этом случае размер относится к диапазону от 10 до 14 миллиметров, реакция указывает на то, что инфекция уже вышла из инкубационного периода и начала активно развиваться.
  • Гиперергическая реакция. Под данной реакцией подразумевается любой результат, не вошедший в предыдущую классификацию. Такое заключение врачом ставится при диаметре папулы от 15 миллиметров. Реакция указывает на открытую стадию туберкулёза.

Ярко выраженная положительная реакция на пробу заметна сразу, без измерений. Замеры проводят лишь для того, чтобы установить степень заражения.

Что делать дальше при положительной реакции

Если Диаксинтест дал положительный результат, его необходимо подтвердить посредством дополнительных методов исследования. С их помощью можно точно установить наличие в организме возбудителя болезни и стадию её развития. Методов несколько, назначение того или иного выполняется с учётом возраста пациента и особенностей его организма. Например, способы определения заболевания туберкулёзом у взрослого и у подростков могут различаться.

К дополнительным методам относят:

  • флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию;
  • исследование бактериологического состава мокроты, слюны, крови;
  • расширенный анализ крови;
  • ультразвуковое исследование лёгких.

Перед прохождением любой из этих форм обследования пациенту необходимо сдать общие анализы крови, мочи, реже – кала.

После проведения дополнительных исследований диагноз либо подтверждают, либо опровергают. Если результат Диаскинтеста оказался ложноположительным, уточняют причину выраженной реакции. При выявлении заболевания ребёнку назначают лечение. Людям, непосредственно контактировавшим с больным, также необходимо будет пройти обследование. Туберкулёз передаётся воздушно-капельным и бытовым путями, поэтому всё близкое окружение пациента находится под угрозой заражения. После окончания курса лечения следует внимательно относиться к здоровью, так как не исключен риск повторного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.

Что означает ложноположительный результат

В случае, когда результат Диаскинтеста считается положительным, но при дополнительном обследовании болезнь не выявлена, следует обратить внимание на состояние ребёнка. Это позволит узнать причину, по которой организм так отреагировал на препарат.

Что это означает

Ложноположительный результат означает, что у ребёнка есть другие проблемы со здоровьем. Крепкий организм, которому не свойственны аллергические реакции, на пробу отвечает отрицательным результатом.

Как выглядит

Обычно положительный результат, помимо папулы увеличенного размера, имеет другие признаки. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие ребёнка, у него могут появиться слабость, головная боль, признаки развивающегося простудного заболевания. Место инъекции опухает, краснеет, появляется болезненность. В некоторых случаях у пациента может повышаться температура, указывающая на неадекватную реакцию организма на компоненты препарата.

Что делать в этом случае

Если у маленького пациента наблюдается ухудшение самочувствия, но симптомы не несут опасности здоровью, родителям необходимо провести симптоматическую терапию. При высокой температуре надо дать жаропонижающее, болезненность и припухлость в месте инъекции помогут снять компрессы. Общая слабость должна стать поводом для назначения постельного режима, ребёнок должен отдохнуть.

Когда данные меры не помогают, и самочувствие ребёнка продолжает ухудшаться, следует обратиться за медицинской помощью. Диаскинтест крайне редко вызывает побочные реакции, а их сильное проявление указывает на развитие аллергии к какому-либо компоненту препарата.

Почему результаты могут быть ложными

Прежде, чем вводить ребёнку Диаскинтест, требуется провести его осмотр специалистом. Это позволит избежать возникновения ложноположительного результата, ведь его причиной могут являться:

  • инфекционные и простудные заболевания. В этом случае иммунитет ребёнка ослаблен, его силы направлены на борьбу с другой болезнью. По этим причинам реакция организма на пробу может быть неадекватной;
  • кожные заболевания. Это одно из противопоказаний к введению препарата;
  • аллергические реакции. Если у ребёнка есть аллергия, об этом заранее информируют медицинского работника. В случае, когда аллергия не связана с медикаментозными средствами, пациенту могут назначить предварительный курс подготовки. Он включает в себя антигистаминные препараты и витамины. Если ранее наблюдалась аллергия именно на Диакскинтест, его заменяют на любой другой доступный метод исследования;
  • обострение хронических патологий. Здесь ситуация аналогична протеканию простудных или инфекционных заболеваний;
  • эпилепсия. Пациенту с подтверждённой эпилепсией Диаскинтест противопоказан, нарушение этого запрета ведёт к высокой вероятности развития сильных побочных эффектов.

При наличии противопоказаний по причине болезни вакцинацию откладывают до выздоровления. После перенесённых острых респираторных или инфекционных заболеваний пауза должна составлять как минимум месяц.

Чтобы снизить вероятность получения неправдивого результата, важно придерживаться рекомендаций Министерства здравоохранения относительно периодичности туберкулёзной диагностики по методу Диаскинтеста. Стандартная частота – один раз в год. Обязательно ежегодное прохождение исследования пациентам в возрасте от 7 до 18 лет. Если проба Манту показала положительный результат, то Диаскин разрешается делать, начиная с годовалого возраста. Если предыдущая проба дала отрицательный ответ, следующую процедуру целесообразно назначать не ранее, чем через два месяца. Если ребёнку была сделана любая прививка, то об объективности реакции на введение ДСТ можно говорить лишь через месяц после манипуляции. Пациенты, состоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере, проходят диагностику каждые 3-6 месяцев.

Помимо этого, ложный результат может стать причиной неправильного ухода за местом инъекции. После введения вещества запрещено чесать эту область руки, рекомендуется исключить механическое воздействие. С момента выполнения укола и до оценки результата желательно отказаться от водных процедур, особенно это касается купания в бассейнах и открытых водоёмах. Через место введения препарата в организм может проникнуть инфекция из воды, так как целостность кожного покрова нарушена. Принимать ванну или душ можно, для исключения возникновения ложного результата запрещается тереть руку мочалкой, следует исключить попадание на папулу моющих средств.

ovakcine.ru

chto-takoe-diaskintest-na-tuberkulez - стр. 1 - запись пользователя Дашуля (tigricccca) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Прививки

Девочки,пишу,т.к. может кому пригодится наш опыт. 

В год ставили Манту реакция 6мм. В 2 года ставим и у нас "вираж" 10мм (причем только потом узнала,что нужно было давать до и после прививки антигистаминные ср-ва,в следующий раз буду умнее).Нас направляют к фтизиатру, у меня паника(((. Фтизиатр на нас посмотрела в шоке, т.к. это приличное увеличение,которое может говорить об инфицировании. Причем сама папула от Манту не проходит приличное время,что тоже странно. И направила нас на Диаскинтест. Делается также как Манту и выступает новым методом диагностики туберкулеза путем инъекции специального раствора.
Как утверждают его производители, Диаскинтест показывает положительный результата только, если люди заражены туберкулезом и отрицательный у не больных и выздоровевших, как известно проба Манту иногда показывает ошибочный результат.
Выделяют несколько преимуществ Диаскинтеста над пробой Манту, после проведения ряд опытов:
- точность результата и возможность различить заражение туберкулеза человека привитого БЦЖ и человека зараженного не патогенными микобактериями;
- высокая чувствительность;
- помогает понять эффективность лечения, результат отрицательный у людей которые выздоровели от туберкулеза. ссылка
Правда у нас после этой прививки была реакция: сынуля капризничал,плакал. Результат оценивается через 72 часа. Когда мы пришли на оценку результата оказалось,что туберкулеза нет и у нас все в порядке))) На учет нас не поставили))
Помню,что в моем детстве не было такой альтернативы и было потрачено много времени,сил и нервов на выяснение здорова ли я. В результате пропила курс каких то таблеток,после чего от меня отстали и когда в последующем мне ставили Манту (а она всегда была большой) на меня уже даже не обращали внимание. Поэтому не переживайте если у Вашего ребенка возникнут такие же проблемы, а просто сделайте Диаскинтест!!!

www.babyblog.ru

Манту или Диаскинтест: что выбрать? — Рамблер/женский

Фото: Детстрана.ру

Привычный тест на туберкулёз порой даёт положительный результат, родителей с малышом отправляют к фтизиатру, где предлагают альтернативу — Диаскинтест. И многим кажется, что нет смысла лишний раз «мучить» ребёнка пробой Манту, ведь проще сразу провести нужную процедуру. На самом деле не всё так просто. Мы узнали, почему пробу Манту до сих пор массово используют для всех детей, кому и почему нужен Диаскинтест, и есть ли более совершенная альтернатива этим двум методам.

Почему используют пробу Манту?

Проба Манту — надёжный способ диагностики туберкулёза у детей. Именно её ежегодно используют для малышей от года до семи лет, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 124н от 21 марта 2017 года. И это единственный тест, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для массового скрининга туберкулеза. Характерный признак положительного результата пробы Манту — розовая папула размером более 12 мм или увеличение прошлогоднего результата более чем на 6 мм.
«Проба Манту, если она ставится на протяжении нескольких лет, является более информативной, так как позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, — подчёркивает представитель крупнейшего российского производителя вакцин СПб НИИВС. — Вираж показывает, как реагирует организм на введение туберкулина. Если размер папулы увеличивается (положительный вираж), значит, велика вероятность заболевания».

В чём отличие пробы Манту от Диаскинтеста?

И проба Манту, и Даискинтест вводятся внутрикожно, но на этом их сходства, пожалуй, заканчиваются. В составе пробы Манту туберкулин — природный аллерген. В Диаскинтесте — рекомбинантный аллерген, то есть два белка, входящие в состав возбудителя туберкулёза. Именно из-за того, что белков в Диаскинтесте меньше, он реже даёт положительный результат. И поэтому иногда результаты пробы Манту и Диаскинтеста отличаются.

«Нюанс заключается в том, что проба Манту информирует о возможном заболевании раньше, чем это делаем рекомбинантный туберкулин, — утверждает представитель производителя вакцин СПб НИИВС, — B иногда этот срок может исчисляться месяцами».

Зачем тогда нужен Диаскинтест?

Положительный результат пробы Манту не всегда говорит о том, что ребёнок заболел туберкулёзом. Например, иногда проба «реагирует» на недавнюю вакцинацию БЦЖ. Главный врач детской клиники Петербурга Euromed Kids Ирина Исаева-Петрова называет сразу несколько причин ложноположительного результата, когда папула есть, а туберкулёза в организме нет:

«Реакция Манту может быть положительной в поствакцинальном периоде. После первичной вакцинации в роддоме несколько лет она должна быть положительной, затем постепенно уменьшаться и к 7 годам стать отрицательной. Положительный результат будет и при тубинфицировании, если человек в естественной среде уже встретился с микробактерией туберкулёза, но не заболел. Его организм выработал достаточно своих защитных антител».

Именно в этот момент фтизиатр и назначает Диаскинтест.

«Это более современный тест, в состав которого входят два рекомбинантных белка-антигена микобактерии туберкулёза, а не смесь самых различных антигенов (туберкулин), как в пробе Манту, — отмечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев. — Два белка в составе Диаскинтеста не характерны для вакцинного штамма БЦЖ и большинства нетуберкулёзных микобактерий. Поэтому, в отличие от пробы Манту, в результат Диаскинтеста более точный».

Что если и Диаскинтест положителен?

Ни один из внутрикожных тестов не гарантирует того, что ребёнок болен. Окончательный диагноз врач-фтизиатр может поставить на основе обследования: содержания бактерий в мокроте, рентгена, реакции IGRA, ПЦР. Кроме того, стоит сделать и тест на аллергию, потому что она может стать причиной положительного результата туберкулинодиагностики. Например, маме двоих детей Татьяне сообщили, что у них аллергия на проколы кожи. Манту стабильно показывала наличие микробактерий туберкулёза, а рентген и остальные тесты — нет. Причину в итоге удалось вычислить только аллергологу.

Какой тест использовать при аллергии?

Обычно сильнее всего мам волнует проблема аллергии. Отказаться от пробы Манту они планируют из-за возможного ложноположительного результата у детей-аллергиков. Но в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора сообщают, что нет данных об учащении случаев аллергии на туберкулин, который входит в состав пробы Манту.

«Туберкулин, который применяется в пробе Манту, всегда производился и сейчас производится по стандартной технологии. Поэтому сама проба Манту и процесс её постановки не меняется на протяжении последних десятилетий, — подчёркивают производители вакцин СПб НИИВС. — Но становится меньше специалистов, правильно вводящих туберкулин подкожно — а это нужно действительно уметь делать. То есть возникает больше ошибок при постановке пробы, никак не связанных с самим туберкулином».

Внутрикожное введение туберкулина действительно может вызвать выраженную аллергическую реакцию. Но проблема в том, что Диаскинтест тоже вводится подкожно, и на него тоже детский организм может ответить аллергией. Именно поэтому ребёнку с диагностированным и подтверждённым диагнозом оба теста противопоказаны.

Есть ли альтернатива?

Проба Манту позволяет на самой ранней стадии выявить туберкулёз, но иногда бывает ложноположительной. Диаскинтест «запаздывает», но при этом даёт более точный результат. Отказываться от любого из этих тестов не рекомендуют ни врачи, ни Минздрав — они хороши в комплексе. Но ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев отмечает, что всё большую популярность набирает альтернативный вариант — квантифероновый тест:

«Для внутрикожных тестов (и пробы Манту, и Диаскинтеста) характерны многочисленные противопоказания и ограничения. Квантифероновый тест — современный иммунологический тест, который определяет уровень специфического гамма-интерферона (IFN-γ) в крови пациента. Тест проводится вне организма, в пробирке с кровью, и точно показывает, инфицирован ли ребёнок микробактерией туберкулёза».

Медики сходятся во мнении, что проба Манту и Диаскинтест не заменяют, а удачно дополняют друг друга. Бессмысленно выбирать только один метод туберкулинодиагностики, потому что у обоих есть свои преимущества и недостатки. Использовать их стоит в паре. Но если ребёнок склонен к аллергии, то ни тот, ни другой внутрикожный тест не могут дать точного ответа о заболевании. И в этом случае удачной альтернативой считается квантифероновый тест. Но и его результат врач-фтизиатр проверит рентгенографией и другими дополнительными методами диагностики.

Видео дня. Как изменились российские звезды после пластики

Читайте также

woman.rambler.ru

что это за прививка💉, нормы пробы у детей, отличия от манту

Вакцина диаскинтест является ничем иным, как кожной пробой. Этот препарат не вызывает иммунного ответа организма. Данный критерий отличает диаскинтест от остальных прививок. Часто родители недопонимают механизм работы препарата и отказываются его использовать для своего ребенка. Важно понимать, что диаскинтест не провоцирует иммунный ответ, не заражает ребенка опасными заболеваниями, а только проводит проверку на туберкулез.

Что такое диаскинтест

Часто родители спрашивают у педиатра про диаскинтест. Папы и мамы не знают, от чего эта прививка и нужна ли она их ребенку. Если обратиться к национальному графику иммунизации, то название данной вакцины не найти. В действительности диаскинтест – это не прививка. Этот препарат не содержит в своем составе вещества, которые спровоцируют иммунный ответ у ребенка. Поэтому нельзя говорить о том, что прививка от туберкулеза – это диаскинтест.

Если обратить внимание на название, то можно увидеть приставку «тест». Этот препарат создан для проверки организма на наличие возбудителей туберкулеза. Это своеобразный анализ, который позволяет судить о состоянии здоровья малыша. Никакого иммунитета по отношению к возбудителю укол не формирует. Поэтому родители ошибаются, когда говорят про диаскинтест, что это прививка.

Состав вакцины диаскинтест подобран так, чтобы не вызывать иммунного ответа. Препарат состоит из отдельно взятых частей оболочки возбудителей туберкулеза. Они не распознаются иммунитетом ребенка и не могут стать причиной инфицирования. Кроме этого, в уколе содержатся дополнительные вещества – гидрофосфат и хлорид натрия, полисорбат, дигидрофосфат калия и вода для инъекций.

График введения для детей

Диаскинтест нужен детям, которые были привиты от этого заболевания. Рекомендуется проводить анализ не реже одного раза в год. Если в роддоме малышу не поставили прививку БЦЖ, а в дальнейшем мама отказалась от иммунизации, то укол делают каждые полгода.

Родителям, которые агитируют против прививок, надо понимать, что диаскинтест – это анализ. Его можно сравнить со стандартным исследованием крови или УЗИ. Родители ведь не отказываются от таких возможностей медицины, как обследование ребенка.

Образец согласия на диаскинтест дают законному представителю несовершеннолетнего пациента перед проведением процедуры. Родители заполняют бланк, после чего малышу вводят пробу. Инъекция ставится как обычный укол, только подкожно на оборотную сторону локтевого сгиба.

Расшифровка результатов

Во время процедуры медицинский работник дает инструкцию, которую надо соблюдать. Врач рассказывает, что нельзя делать после теста и через какое время надо подойти на проверку.

Место инъекции выглядит, как небольшая розовая точка в месте инъекции. Результат обследования на туберкулез может быть следующим:

  1. Отрицательный. Визуально на коже в месте введения укола нет изменений. Присутствует маленькая точка, которая является следом от прокола иглой. Иногда определяется небольшая розовая окружность, диаметр которой не превышает одного миллиметра.
  2. Положительный. Сигнализирует о присутствии в организме палочки Коха – возбудителя туберкулеза. Чем активнее фаза инфицирования, тем больше будет уплотнение. Шишка и красное пятно в месте введения препарата способны достигать 2 см.

Иногда бывает так, что диаскинтест в норму не укладывается. Однако этот результат оказывается ошибочным. Ложноположительный ответ на инъекцию имеет следующие причины:

  • укол поставили ребенку, у которого есть противопоказания;
  • инъекция введена сразу после прививки от гепатита или других вакцин;
  • в месте введения препарата была воспалена кожа или присутствовала инфекция любого происхождения;
  • проявилась аллергическая реакция;
  • после укола не соблюдались рекомендации специалиста;
  • у ребенка есть аутоиммунные заболевания.

При положительном результате диаскинтеста ребенка направляют на обследование. Оно может показать присутствие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Возможные реакции

Дети хорошо переносят пробу на туберкулез. В сравнении с альтернативными способами выявления данной болезни диаскинтест считается наиболее безопасным и гуманным. Несмотря на это, у ребенка могут возникнуть побочные эффекты. Педиатр предупреждает, что при таких проявлениях надо показать маленького пациента доктору:

  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль;
  • слабость и повышенная сонливость;
  • интоксикация организма;
  • повышение температуры тела;
  • аллергические высыпания в месте инъекции;
  • кровоподтеки и гематомы возле укола;
  • скачки артериального давления.

Рекомендации после укола

Большую половину родителей волнует вопрос о том, как вести себя после пробы. Многие мамы не купают ребенка в течение недели, пока врач не проверит результат. Некоторые даже отказываются от посещения учебных заведений, поскольку думают, что укол снижает иммунитет.

Если сделали диаскинтест, важно не употреблять аллергенные продукты питания. Не следует давать ребенку новые блюда. Нельзя кушать экзотические фрукты и овощи, пробовать новые сладости с красителями. Рекомендуется исключить из рациона ребенка шоколад, куриные яйца, цитрусовые. Все это может вызвать аллергическую реакцию и дать ложноположительный результат теста.

Что касается купания, то после  диаскинтеста можно купаться в первый же день. Не следует принимать горячую ванну, нельзя тереть место укола мочалками и губками. Можно принять душ, обмыть ребенка под теплой водой. Нельзя ходить в баню или купаться в общественных водоемах.

Что лучше проба манту или диаскинтест

В большинстве государственных детских поликлиник малышам делают именно манту. Данная проба достаточно информативна, но она чаще дает ложноположительный результат и вынуждает родителей малыша проходить дополнительные обследования. Для создания реагента пробы манту используют токсины, которые выделяют палочки Коха. После инъекции у ребенка возникает ответная реакция, которая спровоцирована присутствием антител в организме. Чем дальше от прививки БЦЖ, тем меньше реакция на пробу манту.

Диаскинтест всегда имеет один результат. Он не зависит от того, когда была сделана прививка от туберкулеза. Также этот способ анализа реже вызывает у детей аллергию. Он более точный и безопасный. Поэтому если есть возможность выбирать между пробой манту и диаскинтестом, то стоит отдать предпочтение второму методу диагностики.

Через какое время можно делать прививку после диаскинтеста

Родителям часто предлагают провести пробу на туберкулез, после чего поставить ребенку прививку. Если проводить процедуры в обратной последовательности, то анализ может показать ложный результат. Поэтому всегда сначала делают пробу, а потом ставят прививку.

После диаскинтеста можно сделать прививку через неделю. Обычно после укола требуется 3-5 суток, чтобы оценить результат. Когда фтизиатр получит необходимые данные, ребенка можно прививать. После исследования обычно ставят прививку от кори, паротита и краснухи, полиомиелита и других инфекционных заболеваний.

Противопоказания для использования

Многих родителей интересует, разрешено ли делать диаскинтест после болезни или ставить его при насморке. Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Все зависит от состояния здоровья конкретного ребенка.

Диаскинтест после ОРВИ рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 недели. Если малыш перенес серьезные заболевания, опасную инфекцию или переболел с осложнениями, то следует подождать один месяц.

Если сопли у ребенка вызваны сезонной аллергией, то анализ тоже рекомендуется отложить. При аллергических проявлениях реакция на введенное вещество может быть неадекватной. Поэтому тестирование иммунитета проводят ежегодно или каждые полгода за исключением случаев:

  • аллергии;
  • инфекционных болезней;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • обострения хронических патологий;
  • эпилепсии.

Перед введением препарата ребенка показывают педиатру. Врач осматривает малыша и исключает противопоказания. После этого маленького пациента с мамой направляют к фтизиатру для проведения теста. Результат оценивают через 3-5 суток.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

topotushky.ru


Смотрите также

Поиск по меткам