Действия при артериальном кровотечении


Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях

СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО.
Виды кровотечений:
Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение.

Основные действия при оказании первой помощи:

  1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
  2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
  3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
  4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
  5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.
Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик.
Способы прижатия артерий:
  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
  4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.
Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.
Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.
Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.
Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.
Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
  • на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.
Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.
При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:
  1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
  2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
  3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
  4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.
При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:
  1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
  2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
  3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
  4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
  5. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.
Правильное положение головы для остановки носового кровотечения

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.
Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.
До приезда скорой помощи надо:
  • Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Контролировать дыхание и сердцебиение.
  • Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.
При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.
Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

www.aokb28.su

Первая помощь при артериальном кровотечении: правила оказания

Нашу жизнь и деятельность никогда нельзя обезопасить на 100%. К сожалению, каждый хотя бы раз получал физическую травму или попадал в опасную ситуацию. В такой момент очень важно, чтобы рядом был тот, кто сохранит вашу жизнь. Первая помощь при артериальном кровотечении включает в себя ряд манипуляций, с которыми стоит быть знакомым. Элементарные знания в этой области помогут при необходимости предотвратить летальный исход.

Статьи по теме

Признаки артериального кровотечения

Если человек получил серьезное внешнее или наружное повреждение (см. фото), необходимо срочно обращаться в медицинский пункт или вызывать неотложную помощь. Чтобы дать реальную оценку ситуации, для начала нужно изучить виды кровотечений и их симптомы:

  • Артериальное. Из раны струей пульсирует кровь ярко-алого цвета. При такой травме больной становится бледным, падает в обморок и его начинает тошнить. Малокровие, а затем смерть наступает очень быстро.
  • Венозное. При таком ранении кровь очень темная и течет медленно. Отличия артериального кровотечения от венозного заключаются в том, что в последнем случае повреждение вены проходит без пульсации и не так интенсивно. Для больного такая травма чревата эмболией сосудов мозга.
  • Капиллярное. Составляет опасность для жизни человека только тогда, когда он обладает плохой свертываемостью крови. Из сосудов выделяется жидкость мягкого красного цвета. Капиллярный разрыв будет немного жечь. Для его восстановления накладывается вата или бинт с антисептиком.

Правила оказания доврачебной помощи пострадавшему

Спасать пострадавшего необходимо стремительно, так как через 5 минут может наступить смерть. Давление крови будет падать, что приведет к коме. Оказание первой помощи при артериальном кровотечении должен проводить знающий человек, иначе время наступления летального исхода сокращается. Для проведения манипуляций необходимо:

  1. Положить пострадавшего так, чтобы место разрыва было выше сердца.
  2. Если кровь течет не очень сильно, для спасения хватит тугой повязки.
  3. При серьезных повреждениях пострадавшему пережимают пальцами артерию около точки разрыва.
  4. Последним этапом оказания помощи является накладка жгута.

Способы остановки артериального кровотечения

В зависимости от сложности ситуации могут быть использованы различные приемы для спасения пострадавшего. Самые эффективные методы остановки кровотечения – это:

  • Прижим крупной артерии. Такая первая помощь при ранениях, при правильной технике выполнения позволяет полностью остановить кровопотерю. Используется при незначительных повреждениях и с учетом того, что вскоре будет проведена госпитализация.
  • Жгут. Сильные кровотечения останавливают с помощью тугой резиновой накладки. Такая помощь считается временной, поэтому через некоторое время жгут необходимо снять. Если нет перелома конечностей, допускается фиксация с помощью бинта.

Прижатие поврежденной артерии пальцами или кулаком

Одним из самых эффективных способов оказания первой помощи при артериальном кровотечении считается пережатие артерии выше места повреждения. Обратите внимание, бедренный разрыв и раны в районе конечностей необходимо придавливать кулаком. Сонный, брюшной и грудной сосуды, в отличие от предыдущих, пережимают пальцами. Первая помощь при кровотечениях проводится так:

  • Височная часть. Рану пережимают в области уха ближе к скулам.
  • Лицо. Сонную артерию придавливают к позвоночнику.
  • Верхние конечности. Кулак необходимо прижать к подмышке и придавить рукой пострадавшего.
  • Бедренная часть. Необходимо с силой прижать кулак возле паха около внутренней части бедра.
  • Нижние конечности. Кулак вводят под колено и сильно зажимают его ногой пострадавшего.

Наложение кровоостанавливающего жгута

При серьезных и опасных травмах необходимо использовать резиновую накладку. Делается это в такой последовательности:

  1. Поврежденное место оборачивают чистой марлей или тканью.
  2. Конечность с раной поднимают выше уровня сердца.
  3. Артерию чуть выше места разрыва оборачивают растянутым жгутом несколько раз и завязывают на узел.

Такой принцип действий подходит для всех видов артериального кровотечения, кроме повреждения бедренной части. Для этого случая стоит использовать второй жгут, который накладывается чуть выше первого. Если все будет сделано правильно, то кровопотеря прекратится. После этого у больного будет не более часа на проведение госпитализации. Под повязку рекомендуется вкладывать записку с временем наложения жгута во избежание фатальных последствий.

Видео: как остановить артериальное кровотечение

Никто не застрахован от несчастных случаев, поэтому о том, как проводить оказание первой медицинской помощи должен знать каждый. Ролик расскажет о способах спасения пострадавшего во время открытого разрыва вен. Реагировать в таких ситуациях необходимо мгновенно, иначе можно потерять человека. В видео представлена техника передавливания вен и правила наложения жгута при артериальном кровотечении.

Оказание первой помощи. Артериальные кровотечения Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

медицинская, шеи, зоны артерий, пальцевое прижатие, валик

Артерии – крупные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь от легких к тканям организма. Кровопотеря из артерий считается наиболее опасной из-за высокой скорости вытекания крови. При развитии артериального кровотечения первая помощь должна быть оказана незамедлительно, иначе высока вероятность летального исхода.

В чем опасность кровотечения

Артериальное кровотечение обычно развивается при непосредственном повреждении сосуда, нередко возникает при открытых переломах, ножевых или огнестрельных ранениях. Иногда причинами кровопотери из артерий становятся злокачественные новообразования, разъедающие их стенки, или системные заболевания, вызывающие их истончение.

В артериях плазма течет под высоким давлением, поэтому за короткий промежуток времени пациент может потерять большой объем крови. Особенно опасно, если травма произошла в уединенном месте, так как некому оказать пострадавшему первую помощь. В такой ситуации человек быстро теряет сознание и помочь себе самостоятельно не может.

Опасно внутреннее кровотечение из артерий, которое не всегда удается вовремя распознать. В этом случае помочь пациенту могут только в мед. учреждении, поскольку необходима экстренная операция.

Обратите внимание!

Разновидностью артериального кровотечения являются напряженные гематомы – внутренние кровоизлияния, которые пульсируют в такт биению сердца. В подобных случаях также необходима экстренная медицинская помощь и хирургическое вскрытие гематомы.

Даже при своевременном оказании неотложной помощи сохраняется риск инфицирования раны, если туда попадут болезнетворные микробы.

Артериальное кровотечение: признаки и отличия

Распознать кровотечение из поврежденной артерии достаточно легко по следующим признакам:

  • Кровь ярко-алого цвета;
  • Кровотечение обильное;
  • Кровяная струя выходит под высоким давлением – фонтанирует – или течет пульсирующими толчками;
  • Быстро нарастают общие симптомы кровопотери – бледность кожи, слабость, сухость во рту, головокружение, угнетение сознания.

При венозном кровотечении кровяная струйка более темная и не имеет пульсации. Капиллярное кровотечение необильное, так как кровь выходит из мелких сосудов, и обычно останавливается самопроизвольно.

Все зоны артерий

По расположению все крупные артериальные стволы можно разделить на несколько зон. Так проще сориентироваться, в каком месте осуществлять пальцевое прижатие или накладывать жгут.

  • Височная артерия – прижимают к височной кости;
  • Наружная челюстная артериальная ветвь – к нижней челюсти;
  • Сонная артерия на шее – к VII шейному позвонку;
  • Подключичная артерия – к нижней части ключицы;
  • Подмышечная артерия – к внутренней части плечевой кости;
  • Плечевая артерия – также к внутренней части плечевой кости, но ниже, под бицепсом;
  • Локтевая ветвь – к локтевой кости сразу ниже запястья, под мизинцем;
  • Лучевая ветвь – к лучевой кости сразу ниже запястья, под большим пальцем;
  • Бедренная артерия – к бедренной кости;
  • Подколенная артерия – к задней поверхности большеберцовой кости;
  • Артериальные ветви стопы – к костям предплюсны на тыльной поверхности.

Таким образом, чтобы остановить кровопотерю из предплечья, нужно воздействовать на область плеча, из голени – на подколенную впадину, из бедра – на бедренную артерию, из шеи – на сонную.

Оказание первой помощи

При ранении крупного артериального ствола приступить к оказанию первой помощи нужно максимально быстро, соблюдая следующий порядок действий:

  1. Прижать сосуд выше места травмы к подлежащей кости в соответствии с зонами кровоснабжения артерий. Если сосуд расположен глубоко в мягких тканях, можно давить кулаком.
  2. Наложить в указанной области кровоостанавливающий жгут или давящую повязку с валиком. Если жгута при себе нет, допустимо воспользоваться подручными средствами – галстуком, шарфом, ремнем.
  3. Место ранения обработать антисептиком – хлоргексидином, перекисью водорода или мирамистином. Поверх наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
  4. Вызвать скорую помощь и ожидать прибытия бригады на месте либо самостоятельно транспортировать пациента в лечебное учреждение.
  5. К кровоточащей области приложить холод.
  6. Во время ожидания и транспортировки нужно постоянно контролировать состояние пострадавшего – уровень сознания, артериального давления, частоту пульса. При низких показателях АД голову пациента укладывают ниже туловища и конечностей, чтобы сохранить полноценный кровоток в головном мозге.

Важно!

Скорость оказания помощи играет главную роль при артериальном кровотечении. Кровопотеря из крупной артерии может стать смертельной уже через 1-3 минуты.

Видео — Методы остановки артериального кровотечения

Все способы остановки артериального кровотечения

Остановить кровотечение из артерии можно несколькими путями. Их выбор будет зависеть от зоны повреждения, скорости кровопотери и наличия подручных средств.

Пальцевое прижатие артерии

Прижатие – самый простой и эффективный способ, однако он больше подходит для кратковременной остановки кровотечения. Разорванный сосуд прижимают к костному образованию выше травмированного участка. Его можно сдавливать подушечками пальцев (например, подключичную, височную, локтевую артерии) или кулаком (бедренную артерию, брюшную аорту). Если повреждены сосуды шеи или головы, то зажимать их надо ниже – ближе к сердцу.

Очень важно!

Удерживать сосуд в пережатом состоянии можно не более 10 минут, иначе в тканях без кислорода начнутся необратимые изменения.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут накладывают при ранении конечностей примерно на 3 см выше поврежденной области, соблюдая следующие правила:

  1. Вниз подложить прослойку из ткани.
  2. Затянуть жгут до прекращения кровотечения, но следить за тем, чтобы конечность не посинела.
  3. Под затянутый узел положить записку, в которой указано время наложения жгута.
  4. Оставлять жгут на конечности можно не более 2 часов летом и не более 1 часа зимой, по прошествии этого времени его нужно расслабить на 5 минут, чтобы восстановить кровоток.
  5. Жгут должен быть хорошо виден, его нельзя накрывать одеждой, чтобы врачи вовремя его сняли.

Внимание!

Не используйте в качестве жгута проволоку, леску или тонкие веревки, которые врезаются в кожу.

Максимальное сгибание конечности

Этот метод незаменим, если рана расположена неудобно – нельзя ни наложить жгут, ни долго прижимать пальцами сосуд. В таком случае в область суставного сгиба (локоть, колено, подмышечная впадина) подкладывается валик из ткани. Конечность максимально сгибают в суставе и фиксируют ее в таком положении с помощью ремней, бинтов или подручных материалов.

Такой способ менее эффективен, но он способен хотя бы замедлить интенсивность кровотечения до прибытия в медицинское учреждение.

Способ наложения давящей повязки

При необильной кровопотере из артерии малого калибра остановить его удается с помощью наложения давящей стерильной повязки:

  1. На раневую поверхность наложить несколько стерильных марлевых салфеток. При глубоком повреждении внутрь раневого канала заложить марлевый тампон.
  2. Сверху плотными слоями наложить стерильный бинт от нижнего края раны вверх.
  3. После наложения 2-3 слоев бинта приложить к области ранения ватный тампон и плотно его прибинтовать.
  4. Туго завязать концы бинта, не шевелить поврежденной конечностью.
  5. Снимать такую повязку могут только медработники, готовые оказать помощь, если кровотечение возобновится.

Видео — Как остановить кровотечение на шее человека

При артериальном кровотечении из шеи

Такое кровотечение сложнее всего остановить своими силами, так как здесь не получится наложить жгут в классическом варианте или использовать давящую повязку. При пережатии одной сонной артерии нужно, чтобы по второй кровоток сохранился в полном объеме.

Для этой цели используют шину. Это может быть любая плотная палка, которую прислоняют к голове и плечевому суставу пострадавшего со здоровой стороны. Затем к ране на шее прижимают ватно-марлевый валик и поверх него накладывают жгут, проводя его через шину с противоположной стороны.

Если подходящей шины нет, то ее функцию выполняет рука пациента, согнутая в локтевом суставе и заведенная за голову.

Помните о том, что даже грамотно оказанная первая доврачебная помощь при артериальном кровотечении не решает всех проблем – пострадавшего обязательно нужно доставить в медицинское учреждение для окончательной остановки кровопотери и проведения первичной хирургической обработки раны.

propomosch.ru

Первая помощь при артериальном кровотечении: алгоритм действий

Владимир Рубрика Первая медицинская помощь Первая медицинская помощь

Здравствуйте, дорогие читатели, предлагаю вам рассмотреть как оказывается первая помощь при артериальном кровотечении. Оговорюсь сразу, что мне повезло не встречать данный вид кровотечения в реальной жизни и все мои сведения чисто теоретические. Желаю и вам никогда ими не воспользоваться.

Артериальное кровотечение встречается реже капиллярного, но это не значит, что ему нужно уделить минимум внимания. Наоборот, на мой взгляд, стоит приложить максимум усилий, чтобы научиться совершать правильные действия. И сейчас я вам постараюсь разъяснить почему.

Признаки артериального кровотечения

Одним из самых опасных видов кровотечений является именно артериальное. Распознать его довольно просто. Артерии несут кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и другими питательными веществами. Именно поэтому, в артериях намного сильнее давление, чем в венах. Исходя из этого, кровь из повреждённого сосуда будет бить фонтаном, или же просто вытекать очень стремительно.

Также, цвет артериальной крови несколько ярче венозной. Если вы видите два этих признака, нужно незамедлительно оказывать первую помощь, так как человек при таком кровотечении может скончаться в течение нескольких минут.

Однажды я уже писал об оказании первой помощи при кровотечениях, подробнее смотрите здесь.

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Общий алгоритм действий при артериальном кровотечении у пострадавшего можно представить следующим образом:

  1. Первое, что вам следует сделать — это взять себя в руки. Мало кто не запаникует при виде такого количества крови.
  2. Оцениваем обстановку. Чем больше место поражение, тем быстрее вам нужно действовать.
  3. Кладем потерпевшего в удобное положение для оказания помощи. Желательно просто положить его на ровную поверхность.
  4. Если рана находиться на конечностях, то незамедлительно нужно наложить жгут. Тут понадобится кусок ткани длиной не менее 50 см. Для этого можно разорвать одежду. Далее скручиваем этот кусок, чтобы получилась плотная веревка. Оказывающий помощь связывает эту веревку в кольцо, и продевает в него конечность потерпевшего. Теперь нам понадобиться любая палка (ручка, карандаш, и т.п.), чтобы закрутить жгут. Скручивание делаем до того момента, пока кровотечение практически не остановится.
  5. Накладывают жгут выше места поражения, на расстоянии 3 сантиметров, так как нужно перекрыть доступ крови к ране.
  6. Когда кровь из раны перестанет идти, можно наложить повязку для предотвращения заражения. Если под рукой нет ничего чистого, то к ране лучше не лезть.
  7. Когда жгут наложен, ОБЯЗАТЕЛЬНО пишем время наложения жгута. Помните, что жгут нужно будет снять через полчаса, для восстановления кровоснабжения конечности. Если этого не сделать, ткани могут отмереть, что грозит ампутацией.
  8. Если в течение получаса вы не доставили больного в больницу, вам нужно будет снять жгут до возобновления кровотечения и накладывать его можно будет еще на 15 минут. Через каждый такой промежуток времени, вам придется снова все повторять.

Если наложить жгут не получается из-за раны, образовавшейся на теле, шее или голове

Иногда происходит так, что наложить жгут невозможно, в этом случае действуем приблизительно по следующей схеме:

  • Если рана образовалась на теле, шее или голове нужно воспользоваться давящей повязкой.
  • Для этого вам понадобится чистая ткань. Складываем ее в несколько раз, а в середину между слоев нужно вложить любой плоский, твердый предмет, который будет совпадать по диаметру с раной.
  • Далее прижимаем эту ткань к месту поражения настолько сильно, насколько это возможно. В идеале вы должны пережать кровотечение или хотя бы значительно его уменьшить. В таком положении нужно дождаться врачей.
  •  Если же вам нужно самому транспортировать больного, то данную конструкцию нужно плотно зафиксировать.
  • При передаче больного врачам нужно детально рассказать им все произведенные манипуляции и точное время оказания помощи.

Конечно же первую помощь проще всего оказывать минимум вдвоем. Пока один человек ищет жгут, ткань, стерильные салфетки и все, что может понадобиться при оказании первой помощи, второй прижимает артерию к кости.

Важно именно прижать артерию, а не пережать

Прижатие артерии — задача непростая и требующая достаточной силы от человека, который оказывает помощь.

В качестве жгута можно использовать, например, поясной ремень или пояс. при этом обратите внимание, что первый оборот вокруг повреждения должен быть максимально плотным. Для закрепления посмотрите вот это видео:

А на этом я спешу с вами попрощаться. Поделитесь ссылкой на эту статью с друзьями в социальных сетях, первая помощь касается каждого. Подписывайтесь на новости блога — впереди у нас еще очень много полезных статей. До новых встреч, пока-пока.

Понравилась статья?
Поделись с друзьями в соцсетях:

raichev.ru

первая помощь и как остановить

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Артериальное кровотечение смертельно опасно, если не оказана своевременно первая помощь. Многие, оказавшись в такой ситуации, просто не знают, как помочь. Рассмотрим тонкости оказания первой помощи, наложения жгута при артериальном кровотечении.

Артериальное кровотечение — это процесс выплеска крови из травмированного места. Опасность его заключается в том, что оно всегда обильное и при неоказании первой помощи в первые минуты приводит к смерти человека. Давайте разберемся, чем характеризуется артериальное кровотечение, как оказать первую помощь и наложить жгут для его остановки.

Что представляет собой артериальное кровотечение?

Особенности артериального кровотечения

Артерии — это сосуды, несущие кровь от сердца и доставляющие ее во все органы и ткани человеческого тела. Они представляют собой активные пути кровотока и находятся рядом с костями. Повреждение артерии — это серьезная травма.

Признаки артериального кровотечения следующие:

  • кровь выпрыскивается пульсирующими толчками и характеризуется совпадением частоты, а также ритма с сердечным;
  • ярко-алый или красный цвет крови;
  • кровопотеря обильная и быстрая.

Причины артериального кровотечения

Основные артерии тела человека: 1 — сонная, 2 — подключичная, 3 — подмышечная, 4 — бедренная, 5 — плечевая

Артериальное кровотечение возникает из-за:

  • травматических повреждений: термического или механического характера;
  • наличия болезней сосудов и опухолей;
  • имеющихся заболеваний свертываемости крови, а также печени;
  • общих заболеваний, среди которых: сахарный диабет, инфекционные поражения, нехватка витаминов и иные;
  • наличия поражений органов, вследствие воздействия иных заболеваний.

Тонкости остановки артериального кровотечения

Правила остановки должен знать каждый. Так как одним из признаков артериального кровотечения являются стремительные потери крови, то экстренная помощь человеку требуется с первых двух—трех минут при травмировании средних, а также мелких сосудов и одной—двух — при повреждении крупных.

Оказание первой помощи

Как ранее было сказано, первая помощь при артериальном кровотечении должна оказываться незамедлительно, но даже в экстренной ситуации следует помнить о некоторых правилах.

Видео: Методы остановки артериального кровотечения

Алгоритм действий:

  1. Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях выполняется первым шагом при оказании помощи пострадавшему.

Прижатие артерии при кровотечении пальцами или кулаком — верный способ оказания первой помощи

При этом нужно учитывать:

  • сонную артерию нужно прижимать к позвонкам шейного отдела. Давление выполняется в месте расположения внутреннего края ключично-сосцевидной мышцы, наилучшим вариантом будет выбор ее центральной части;
  • при травмах наружной челюстной, следует ее прижать к фронтальной зоне жевательной мышцы;
  • височную нужно сдавить пальцами впереди верхней области ушной раковины;
  • при повреждении левой или правой подключичной артерии следует ее прижать к задней области наружного края зоны ключицы в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы к самому первому из ребер;
  • плечевую артерию нужно сдавить по внутренней зоне двуглавой мышцы к расположенной в этой зоне кости;
  • бедренную артерию нужно придавливать к кости в зоне лобка в области пупартовой связки. Если человек худой, то можно прижать ее к бедру;
  • подколенную артерии нужно придавливать строго посередине впадины под коленом.

Важно! Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов у пострадавшего человека выжить. Своевременная помощь обеспечит уменьшение уровня кровопотери.

  1. После того как была выполнена в экстренном порядке остановка артериального кровотечения, следует выполнить наложение жгута. При травме крупных сосудов следует использовать резиновый жгут. Если кровотечение небольшое, то можно использовать валик или бинт. В момент экстренной ситуации жгут заменяется ремнем или шарфом, а также толстой веревкой и иными имеющимися под руками средствами для изготовления давящей повязки. Рана должны быть закрыта стерильным бинтом или тканью, чтобы не была занесена инфекция в нее. Если отсутствует перелом конечности, следует согнуть ее, а после осуществить фиксацию в этом положении. Наложение жгута при артериальном кровотечении — это обязательная мера. Сделать это нелегко.

Правила наложения жгута на конечности при артериальном кровотечении

Правила наложения жгута:

  • первоначально на поврежденную зону накладывается марля или ткань;
  • конечность с травмой нужно приподнять;
  • жгут обязательно нужно немного растянуть и после сделать два или три оборота вокруг конечности.

Важно! Жгут накладывается достаточно туго, но нельзя, чтобы он передавливал конечность, так как если кровоснабжение будет полностью нарушено, то это приведет к отмиранию тканей. В холодное время следует укутать место наложения жгута и поврежденную конечность теплыми вещами.

  • далее нужно завязать концы и сделать их закрепку, применив крючок или цепочку.

Важно! Наложение жгута выполняется выше раны на расстоянии двух—трех сантиметров. Оставлять его следует не более чем на один час. По истечению нужно ослабить и после опять затянуть. Наилучшим вариантом будет написать время наложения и ослабления, так как данная информация будет полезна работникам медицинской службы.

Способы остановки кровотечений должен знать каждый, так как травма может быть получена в любой период времени.

  1. После того как первая помощь по пунктам была оказана, пострадавшего следует как можно скорее транспортировать в больницу. Если были повреждены крупные артерии, то требуется иммобилизация или обездвиживание человека.

Осложнения из-за артериального кровотечения

В том случае, если помощь не была оказана своевременно, то человек может истечь кровью и умереть. Из-за стремительной потери крови организм не успевает активизировать защитные механизмы, что приводит к тому, что сердце не получает ее в достаточном количестве и в итоге кровообращение прекращается.

Если был наложен жгут, но дальнейшая помощь медиками не оказана, то конечность отмирает. Если кровь не поступала в нужном количестве на протяжении 8 и более часов, то начинает развиваться гангрена, приводящая к омертвению тканей. Спасение жизни пациента при этом возможно лишь путем ампутации, которая проводится значительно выше начала отмирания.

Лечение

Переливание крови — это главный способ лечения артериального кровотечения, применяемый после его остановки

После доставки в медучреждение выполняется переливание крови, если была значительная потеря. При наличии гематом врачи производят операцию. Затем второй раз выполняется переливание крови, только уже дозами до 150 куб. см. Важно соблюдение полного покоя. На рану для обезболивания накладывается холодный компресс.

От артериального кровотечения человек может умереть, поэтому следует знать способ оказания первой помощи.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  3. 3. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  4. 4. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  5. 5. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
  6. 6. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
  7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

moyakrov.ru

Артериальное кровотечение - Первая помощь

Основные признаки артериального кровоизлияния: кровь ярко-алого цвета, истечение «фонтанирующее», выбросы совпадают с пульсом!

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении:

Действие 1: Пережать артерию! Прижмите сосуд выше места истекания крови. Важно прижать, но при это НЕ ПЕРЕжимать артерию!
Возможно артерию не получится придавить одним пальцем, для этого нужно пережать ее всей ладонью или даже кулаком. Если все выполнить верно, то артериальное кровотечение немедленно прекратится. Этот метод помощи требует физической силы и не очень удобен в применении более 10 минут, поэтому является временным.

Действие 2: если кровотечение небольшое — накладываем давящую повязку, если сильное — жгут!

Наложение повязки:

На поверхность раны накладывается несколько слоев бинта, чистой марли или носовой платок. После кладут туго скрученный в рулон материал или бинт. Сверху крепко фиксируют несколькими слоями повязки.

Не нужно обрабатывать рану! Действовать нужно быстро! При ранении крупных сосудов (сонной, бедренной артерии) летальный исход может наступить через 2,5-3 минуты.

Наложение жгута

  • Жгут, можно заменить носовым платком, резиновой лентой, ремнем, бинтом или даже галстуком.
  • Расположите жгут над областью ранения
  • Жгут можно обмотать несколько раз, максимально тугим должен быть первый виток.
  • При применении носового платка и другого подобного материала, подходящего для оказания помощи, производится скрутка. То есть свободно связываются концы и под узел помещается любая дощечка, палочка или толстый стержень от шариковой ручки. Приспособление надо закручивать так, чтобы артериальное кровотечение полностью прекратилось.
  • Напишите время наложения жгута и подложите её в жгут!
  • Проверьте пульсацию ниже травмы, она должна сохраниться.
  • Наблюдайте за конечностью, кожный покров может побледнеть, но не посинеть!
  • Жгут нужно расслаблять на несколько минут зимой через полчаса, летом спустя 1 час. При этом артерия прижимается пальцами к кости.
  • После остановки истечения артериальной крови больного необходимо госпитализировать. Часть тела, на которую наложен жгут, нельзя прикрывать.

Расположение жгута в зависимости от локализации кровотечения:

  • Руки — верхняя треть плеча.
  • Ноги — средняя треть бедра.
  • Бедренная артерия — накладываем второй жгут немного выше первого.
  • Сонная артерия и лицо — под жгут положить мягкую повязку. Не допустить удушья и ухудшения мозгового кровообращения

Если после затягивания жгута, например, кровотечение не прекратилось, пульс на лучевой артерии не прощупывается, а пальцы посинели – срочно прижимайте сосуд и снимайте жгут. Далее манипуляция проводится повторно.

<

При невозможности наложения жгута, при условии, что травма не сопровождается переломом, можно применить полное сгибание поврежденной конечности в суставе. При этом в подлоктевой или подколенный сгиб (в зависимости от ситуации) ложится небольшой валик, например, рулон бинта. Руку желательно зафиксировать, поскольку держать ее долго в этом положении пострадавший самостоятельно не сможет.

pervpomosh.ru

Первая помощь при артериальном кровотечении: алгоритм и правила оказания

Кровотечение – явная опасность для каждого человека, подвергшегося травмированию. Явной угрозой выступает повреждение разных артерий на теле. Дело в том, что данные сосуды перемещают под сильным давлением кровь по направлению от сердца ко всем органам, тканям. В случае травматизма крупных артерий кровь вытекает очень интенсивно.

Вот почему так важна первая помощь при артериальном кровотечении.

Серьезно следует относиться к повреждению крупных сосудов, переносящих кровь, обогащенную кислородом, когда спасти человека можно буквально в первые минуты после случившегося происшествия. Подобные действия должны осуществляться только при наличии определенных знаний. Только понимая алгоритм действий можно остановить интенсивный ток крови и дождаться приезда бригады медиков.

Особенности

Артериальная кровь по организму движется под давлением, создаваемым сердечными сокращениями. В случае нарушения целостности артерии ее содержимое выталкивается под большим напором из места повреждения. По венам кровоток менее интенсивный, в чем и заключается принципиальное отличие. Чтобы знать, что такое артериальное кровотечение и как остановить его в кратчайшие сроки, стоит ознакомиться с основными признаками данного патологического состояния:

  • Артериальная кровь характеризуется ярко-алым цветом.
  • Резкое снижение температуры при травматизме из-за замедляющегося кровотока.
  • Обильное выделение из раны жидкой, негустой крови.
  • В связи с резкой обильной кровопотерей общее состояние пострадавшего ухудшается очень быстро, за короткий период времени он может умереть. На фоне общей слабости происходит потеря сознания или сильное головокружение, мелькание мушек перед глазами.
  • В артериях, находящихся ниже раны, пульсация прослушивается неудовлетворительно. Кровотечение из места повреждения имеет пульсирующий характер.

При артериальном кровотечении алая кровь пульсирует из раны

Не станет преувеличением утверждение, что повреждение любой, особенно крупной артерии в организме представляет собой реальную смертельную угрозу. Экстренная первая помощь при артериальном кровотечении нужна срочно и безотлагательно.

В большинстве случаев пострадавший не может справиться со своим положением самостоятельно, поэтому оказавшийся рядом человек должен знать, как отличить повреждение артерии и что делать в конкретном случае.

Как оказать помощь

Жизнь потерпевшего напрямую зависит от правильно оказанной неотложной помощи. Хотя в случае травмирования действовать нужно быстро, изначально следует связаться с больницей или станцией скорой помощи и сообщить о случившемся. Дальнейшие мероприятия зависят от обстоятельств и типа ранения.

Прежде всего, вызывается бригада медиков, а потом уже производится быстрая и правильная остановка крови в месте повреждения. Установлены определенные способы по временному прекращению артериального кровотечения.

Область пальцевого прижатия бедренной артерии

Правила пальцевого прижатия

Как остановить артериальное кровотечение таким способом? Поврежденный сосуд сдавливается кулаком или пальцами с такой силой, чтобы полностью прекратился ток крови. Данный метод предполагает зажим пульсирующих точек на травмированном сосуде следующим образом:

  • Сонная артерия перекрывается путем придавливания ее к позвоночнику (сонный бугорок шестого шейного позвонка) с боковой стороны от гортани большим пальцем руки.
  • Когда травмировано плечо, верхняя конечность заводится вверх над головой, а поврежденная артерия крепко прижимается к подмышечной ямке (головка плечевой кости). Также данная манипуляция обеспечит быстрое прекращение кровотока в случае повреждения кисти или локтя.
  • При получении раны в области ключицы необходимо придавить к первому ребру артерию, расположенную под ключицей.
  • Ранение нижних конечностей предполагает зажим подколенной артерии, которая находится в подколенной ямке, либо сдавление в паху бедренной артерии.

Пальцевое зажатие может проводиться по принципу 3Д, т.е. «давить-десять-десять». Нарушенная артерия зажимается обеими руками или 10 пальцами на 10 минут. За это время несильные и средние кровотечения приостанавливаются либо их интенсивность значительно уменьшается. Но такой способ не подойдет при обильной потере крови с массивным ранением или открытом переломом крупной кости.

Тампонирование раны

Первая помощь при артериальных кровотечениях проводится посредством тампонирования. Этот метод применим, когда на травмированный участок тела невозможно наложить жгут. Чаще это касается области шеи, головы. В таком случае кровоток останавливается при помощи плотной марлевой салфетки, тампона из ваты. Желательно такие приспособления обильно смочить перекисью водорода и прижать ими поврежденный сосуд.

Иногда подобным образом останавливается ток крови в области голени, стопы. Но при этом травмированная нога поднимается высоко для обеспечения оттока.

Применение жгута

Как остановить кровотечение при ранении артерии еще? Когда сильно травмированный сосуд быстро пережат, в месте нарушения его целостности фиксируется жгут. Этот часто используемый прием при сильном токе крови выполняется последовательно:

  1. Аккуратно обернуть конечность чуть выше раны чистой салфеткой, поверх которой будет крепиться описываемое приспособление.
  2. Далее плотно обернуть вокруг ноги, руки сам медицинский жгут, или его аналог из подручных средств (ремень, плотная ткань). Обязательно должна присутствовать записка с отметкой точного времени проведения подобной манипуляции.

Все способы остановки артериального кровотечения условно можно разделить на временные и окончательные. К первым относятся действия, совершенные на доврачебном этапе. Окончательное прекращение сильного тока крови осуществляется в медицинском учреждении. При травматизме легкой и средней тяжести кровотечение из артерии может быть остановлено и до прибытия медиков. Тогда потерпевший отправляется в стационар для дальнейшего лечения.

Места прижатия основных артериальных стволов

При масштабных ранениях помощь квалифицированных специалистов для остановки крови обязательна.

Важно не забывать и о мерах предосторожности, если речь идет об оказании помощи незнакомому человеку, ведь непосредственный контакт с ним может стать причиной заражения опасными заболеваниями (ВИЧ, вирусный гепатит, например). По возможности стоит использовать медицинские перчатки, которые находятся в каждой аптечке.

Перечисленные методы по остановке крови при кровотечениях – это только доврачебная временная мера. Главное знать, каковы признаки кровотечения из крупной артерии, и первая помощь будет проведена правильно. В дальнейшем пациент проходит лечение в стационаре, т.к. описываемое повреждение относится к сложным травмам. Уже в стенах больницы при осмотре докторами принимается решение по ушиванию раны или перевязке сосуда. В некоторых случаях осуществляется протезирование отдельных участков артерии.

oneotlozke.ru

Остановка артериального кровотечения — алгоритм действий

Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.

Что такое артериальное кровотечение

Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки

Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:

Отличительные признаки

Артериальное

Венозное

Капиллярное

Цвет вытекающей крови

Алый

Темно-красный, бордовый

Темно-красная

Скорость вытекания крови

Высокая

Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой.

Низкая

Характеристика струи

Пульсирующая, кровь фонтаном

Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации

По всей поверхности раны

Чем опасно

Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:

  • геморрагический шок;
  • инфицирование раны;
  • передавливание конечностей и некроз тканей;
  • аспирация крови;
  • кома;
  • смертельный исход.

Точки прижатия артерий

Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

Локализация

Артерия

Подлежащая кость

Внешние ориентиры

Над ухом или в височной области

Височная

Височная

На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода

Щека

Лицевая

Нижняя челюсть

На 2 см кпереди от угла нижней челюсти

Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область

Общая сонная

Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок)

Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща

Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области

Подключичная

Первое ребро

По задней стороне ключицы в средней трети

Верхняя конечность

Подмышечная

Головка плечевой кости

По передней границе роста волос в подмышечной впадине

Плечевая

Внутренняя поверхность плечевой кости

По внутреннему краю бицепса

Локтевая

Верхняя треть локтевой кости

На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)

Лучевая

В нижней трети лучевой кости

В точке определения пульса

Нижняя конечность

Бедренная

Горизонтальная ветвь лонной кости

Посередине паховой складки

Подколенная

Задняя поверхность большеберцовой кости

На вершине подколенной ямки

Задняя большеберцовая

Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости

На внутренней поверхности голени

Артерия тыла стопы

По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы

Посередине между лодыжками

Тазовая область и подвздошные артерии

Брюшная часть аорты

Поясничный отдел позвоночника

Прижатие кулаком слева от пупка

Способы остановки артериального кровотечения

Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.

Статьи по теме

В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:

  • пальцевое прижатие артерии;
  • фиксированное сгибание конечности;
  • наложение жгута.

Пальцевое прижатие артерий

Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.

Наложение жгута

Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:

  1. Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
  2. Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
  3. После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
  4. Жгут всегда должно быть видно.
  5. Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
  6. Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Фиксированное сгибание конечности

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:

  1. Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
  2. Выполнить пальцевое прижатие артерии.
  3. Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
  4. Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
  5. Наложить на рану асептическую повязку.

В области лица и шеи

При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:

  1. К ране прикладывается валик.
  2. Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
  3. Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.

Верхних конечностей

Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:

  1. Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
  2. Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.

Нижних конечностей

При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:

  1. Пациент укладывается на спину.
  2. В паховую область помещается валик.
  3. Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
  4. Конечность фиксируется к туловищу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Помощь при артериальном кровотечении. Как остановить? Жгут и завёртка в качестве временной меры

Гемостаз
Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда
Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны


Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда

Остановка кровотечения из ран головы и шеи
  • прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мьшщы к поперечному отростку VI шейного позвонка
  • прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее
  • трети
  • прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости

Последствия артериального кровотечения из переносицы для салона машины скорой медицинской помощи. Калуга, 2010 год. На фото хорошо видно как кровь фонтанировала от пациента, лежащего на носилках
Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча
  • прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
  • прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья
  • прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы
  • прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс
  • прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени
  • прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости
  • прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки
  • прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка
Наложение жгута
Показание: временная остановка артериального кровотечения


Временная остановка кровотечения с применением жгута

Оснащение:

  • салфетка
  • резиновый жгут
  • лист бумаги, карандаш
  • резиновые перчатки
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором
  • перевязочный материал

Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы
3. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пацнента над раневой поверхностью
4. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность
5. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах
6. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу
7. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание. Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов.

8. Обработать раневую поверхность и наяожить асептическую повязку, ввести анальгетики
9. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм действия при остановке артериального кровотечения из ран верхней и нижней конечности

Остановка кровотечения из ран верхней и нижней конечности
Наложение закрутки
Показание: временная остановка артериального кровотечения

Оснащение

  • салфетка
  • палочка
  • лист бумаги
  • резиновые перчатки
  • емкость с дезинфицирующим раствором
  • перевязочный материал
  • бинт

Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать конечности возвышенное положение
3. Осмотреть место травмы
4. У крепить салфетку на уровне наложения закрутки.
5. Связать концы салфетки сверху
6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических
сосудах
7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки
8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку
9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
Показание: временная остановка артериального кровотечения
Оснащение:
  • шина Крамера
  • ватно-марлевый валик
  • стерильные салфетки
  • резиновый жгут
  • бинт
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором


Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть раневую поверхность
3. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею
4. Наложить асептическую повязку
5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)
6. Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно-
марлевый валик
7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза)
8. Закрепить свободные концы жгута

Смотрите также

kbmk.info

Первая помощь при кровотечениях — урок. Биология, Человек (8 класс).

Опасность кровопотери

В организме взрослого человека около \(5\) л крови, и потеря около \(2\) л уже опасна для жизни (причём мужчины хуже переносят кровопотерю, чем женщины). При уменьшении количества крови падает кровяное давление, нарушается снабжение кислородом головного мозга, сердца и других органов.

 

Капиллярные кровотечения

Капиллярные кровотечения возникают даже при незначительном ранении.

Признаками кровотечения из капилляров является: тёмно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Кровь движется по капиллярам медленно, поэтому такое кровотечение легко остановить.

При оказании помощи нужно обработать рану настойкой йода или раствором бриллиантового зелёного («зелёнка») и наложить чистую марлевую повязку.

 

 

Венозные кровотечения

Более сильные кровотечения возникают при повреждении вен — венозные кровотечения. Струя крови (тёмно-красного цвета с синеватым оттенком), вытекающая из крупной вены с довольно большой скоростью, не даёт образоваться тромбу, прекращающему кровотечение.

 

 

За короткое время человек может потерять много крови. Для остановки небольшого венозного кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку (туго забинтовать). Повязка, сжимая стенки пораненного сосуда, не даст крови вытекать из него. Затем пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение.

При повреждении крупных вен давящая повязка может не остановить кровотечения. Поэтому в таких случаях поступают так же, как при артериальных кровотечениях, — накладывают жгут (ниже места ранения).

 

Артериальные кровотечения

Самыми опасными для жизни человека являются кровотечения, возникающие при повреждении артерий. Давление в артериях высокое, и при артериальных кровотечениях яркая алая кровь пульсирует и бьёт фонтаном из раны. 

 

 

Первая помощь: пережать повреждённую артерию выше места кровотечения, наложить жгут и отметить время его наложения (написать записку и положить её под жгут).

 

 

 

Обрати внимание!

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места ранения, при венозном — жгут или давящая повязка накладывается ниже места ранения.

 

Жгут делают из материи, резины или любого другого материала, которым можно туго перетянуть конечность. Под жгут обязательно подкладывают мягкую ткань, для того чтобы при его закручивании не повредить кожу. Если жгут наложен правильно, то кровотечение останавливается, конечность бледнеет, пульс на ней пропадает.

 

Обрати внимание!

Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через \(10\)–\(15\) минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при  условии ампутации руки.

 

Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу, так как лишать конечность кровоснабжения надолго нельзя.

 

Обрати внимание!

Через каждые \(30\)–\(40\) минут, независимо  от времени года, следует снимать жгут на \(20\)–\(30\) секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и выноса продуктов обмена. Затем жгут следует наложить снова ниже или выше его прежнего расположения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не менять.

Внутренние кровотечения

Если при травме организма кровь выходит из повреждённых сосудов в полость тела и межтканевые промежутки, то такое кровотечение называют внутренним. Результаты небольших внутренних кровотечений — это синяки, возникающие при небольших ушибах, растяжениях связок и т. п.

 

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полости груди и черепа) особенно опасны. Хотя кровь и не выходит за пределы организма, но она покидает кровяное русло: давление в сосудах падает, и органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

При внутренних кровотечениях пострадавший бледнеет, его пульс учащается и слабеет, дыхание делается частым и поверхностным.

В этом случае нужно срочно вызвать врача. До его приезда пострадавшего человека следует уложить, обеспечить приток свежего воздуха, а к предполагаемому месту кровотечения прикладывать что-нибудь холодное: бутылку или грелку с холодной водой, пакет со снегом или льдом.

Травмы головы

Если ушиблена голова, то на травмированном месте возникает шишка, то есть скопление крови в надкостнице. Если приложить к этому месту что-нибудь холодное, то кровоток в этом месте ослабнет, и шишка будет меньше.

За пострадавшим при ушибе головы нужно внимательно следить. Если такой человек терял сознание, испытывал приступы рвоты, то речь идёт о сотрясении мозга, и больного надо доставить в медицинское учреждение, причём лёжа (обеспечив неподвижность головы).

 

Обрати внимание!

Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное. При ранении вен головы в них всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии в течение \(3\)–\(5\) секунд.

Первая помощь: как можно скорее приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоёв, или скатку бинта для её экстренной герметизации.

 

 

Обрати внимание!

Недопустимо садиться за руль мотоцикла или велосипеда, находиться на любом объекте, где есть угроза падения с высоты даже мелких предметов, играть в хоккей или спускаться по скоростным спускам без защитной каски или шлема.

 

Носовое кровотечение

При носовом кровотечении человека необходимо усадить, ввести тампон, смоченный перекисью водорода, и приложить в области переносицы холодное влажное полотенце.

Назад запрокидывать голову нельзя, т. к. кровь, стекая по задней части стенки глотки, будет заглатываться.

 

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

http://www.spas01.ru/first-aid/bleeding/

http://healthy-heart.ru/nosovoe-krovotechenie/

www.yaklass.ru

Первая помощь при кровотечениях: краткие и подробные инструкции

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Четыре основных вида кровотечений

1. Первая помощь при артериальном кровотечении
2. Оказание помощи при кровотечении из вены
3. Первая помощь при капиллярном кровотечении
4. Помощь при внутреннем кровотечении

Виды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

  1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
  2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
  3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
  4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
  5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

  1. Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
  2. Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.
  3. Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
  4. Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
  4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.
Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановкиЗоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • затем прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта;
  • положить на него неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • этот бинт надо прибинтовать очень туго;
  • при просачивании крови через повязку надо положить сверху салфетки и туго прибинтовать их;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

  1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
  2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
  3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
  4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.
Повязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

  • Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
  • Различные травматические повреждения.
  • Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
  • Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
  • Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

  1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
  2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
  3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
  4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

  1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
  2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
  3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
  4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
  5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
  6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.
Правильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, обеспечить покоем.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

okardio.com


Смотрите также

Поиск по меткам