Цифран в стоматологии


Стоматологический антибиотик цифран - ПрофиМед

Какие антибиотики применяют в стоматологии

Опубликовано в категории: Заболевания зубов

Антибиотики в стоматологии применяют для предотвращения развития или остановки патогенной микрофлоры в челюстной области. Учитывая, что слюна содержит множество микроорганизмов способных неконтролируемо размножаться и тем самым наносить вред человеку, назначение противомикробных средств необходимо и в случае проведения самых обычных стоматологических манипуляций, с профилактической целью.

Антибактериальные лекарства при любом пути поступления – внутримышечном или пероральном, оказывают не лучшее воздействие на ЖКТ.

Выводятся из организма очень быстро, примерно за 24 – 48 часов. А спустя 12 часов содержание в крови падает. Поэтому вторичный прием через несколько месяцев не несет вреда.

Данные препараты активны только при постоянной концентрации их в крови. Поэтому разовый прием никак не отразится на выздоровлении.

Также они никак не действуют на температуру тела, не предотвращают воспалительных реакций. Их прием без сопровождения противовоспалительной терапии не способствует излечению нарывов.

Современные препараты не вызывают аллергии, но часто их прием сопровождается расстройством кишечника и дисбактериозом.

Шкала значимости

Когда применение очевидно необходимо

  • Явно зараженная рана, неудовлетворительная гигиена зубов
  • Острое нагноение и воспаление
  • Рана более 1 квадратного сантиметра
  • Операции, затрагивающие костную ткань
  • Рана, зашивающаяся наглухо
  • При использовании остеопластических материалов
  • Неудовлитворительная гигена полости рта
  • Некровотачащая рана
  • Операция под надкостницей

Когда можно не применять

  • Рана поверхностная, только в пределах слизистой
  • Рана менее 1 квадратного сантиметра
  • Нормальная гигиена рта
  • рана достаточно снабжается кровью
  • Не наблюдается хронического воспаления

Что применяют стоматологи?

Применяемые в стоматологии антибиотики в 99% случаев имеют поражающее действие сразу на несколько групп микроорганизмов, это обусловлено тем, что микрофлора слизистой рта состоит из множества бактерий. 80% вводятся в прием заранее во избежание начала гнойно-воспалительного процесса. Стоит заметить, что ткани ротовой полости развили в себе некую толерантность, поэтому даже остеомиелит (воспаление кости) может развиваться очень долго при наличии в ней миллиардов бактерий. Тогда как в обычных костях малейшее заражение приводит к остеомиелиту. Назначая антибактериальные препараты, стоматолог способствует борьбе внутренней среды организма с вредоносными микроорганизмами.

Существуют остеотропные антибиотики, действие которых основано на проникновении вглубь кости, таких как линкомицин и тетрациклин. Позже список таких препаратов расширился и стал включать бета-лактамные из ряда пенницилинов и цефалоспоринов, частично макролиды, такие как азитромицин… фторхинолоны. Так что почти все стоматологические антибиотики стали остеотропными. Но насколько нужно это свойство? Чаще операции проводятся в поднакостничной области или на мягкий тканях, так что остеотропная терапия совершенно ни к чему.

Некоторые из них:

  1. Аугментин он же Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Арклав, Амоксицилина клавуланат – это полусинтетическое лекарство на основе пенициллина с клавулановой кислотой. Получен в 70-х годах, впервые применен в 80-х. Оба компонента выполняют ключевую роль: амоксицилин убивает микробов, кислота блокирует действие ферментов бактерий, которые формируют толерантность бактерий к лекарству, и это фермент в-лактамаза. Стоматологами используется и сегодня, несмотря на свой вот уже 35летний стаж.

Формы выпуска Амоксиклава:

Порошок для детских суспензий соотношение 125/31 мг; для взрослых суспензий 26062,5

Таблетки 250125, 500125, 875125

Соотношения – амоксицилинклавулановая кислота

Таблетки в обычных и растворимых формах, поэтому возраст назначения может быть от самого мала до преклонного, так как дозировку можно подобрать любую. Из-за этого же свойства он применяется как при незначительных операциях, так и при обширных гнойно-воспалительных процессах.

Из плюсов: легкая переносимость пациентами, не очень много побочных реакций.

Из недостатков: людям с аллергией на пенициллин строго противопоказан, людям с больными почками и печенью тоже. Его назначают даже беременным и кормящим матерям, но с большой осторожностью.

Включается в терапию после остеапластики, синуслифтинга, вживления нескольких имплантатов. Назначается на пике воспаления в дозировке 1000 дважды в день.

Побочные реакции: в одном из двадцати случает расстройство пищеварения, аллергия на в-лактамные вещества.

  1. Абактал (пефлоксацин) – входит в список лекарств, назначаемых при воспалениях в челюсти, но по своей природе не антибиотик. В медицине получил распространение благодаря своей эффективности при лечении мочеполовых заболеваний. Имеет одну лекарственную форму – таблетки 400 мг.

Высокоэффективен, минимум побочных реакций, распространен и не так дорог.

Недостатки: частые расстройства пищеварения, примерно один случай из десяти, не назначается беременным и детям до 18, редкие парестезии лица, проходящие спустя 2 недели после приема.

  1. Цифран – его применение в стоматологии весьма успешно. Существует улучшенная формула Цифран СТ его составляющие – это гидрохлорид ципрофокслацина и тинизадол, такие составляющие помогают в уничтожении инфекций, вызванных как анаэробными, так и аэробными бактериями.

Показания к антибактериальной терапии с Цифраном СТ:

  • Риск разлитой инфекции
  • Риск зарождения гнойного воспаления
  • Обострение хронического пародонтита и прочих челюстно-лицевых недугов
  • Абсцессы, флегмоны
  • Остеомиелит
  • Удаление пломбы из каналов
  • Показания к профилактике:
  • Осложнения при удалении зубов
  • Зубное протезирование
  • Первичная установка ортодонтических конструкций, кроме брекетов
  • Манипуляции с пародонтом
  • Чистка зубов или имплантатов при открытом кровотечении

Плюсы: невозможность передозировки, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность в предотвращении развития гнойных заболеваний, небольшая стоимость.

Минусы: цифран не назначается беременным, детям до 18 и людям, с ослабленным организмом.

За такую цену и эффективность цифран один из любимых препаратов врачей.

Встречающиеся формы и дозировки цифрана СТ: Таблетки 250 мг, 500 и 1000 мг

  1. Сумамед – сравнительно новый препарат, открытый в 80-х годах. Имеет множество аналогов: Сумамецин, Азитрокс, Азицид и прочие…

Дозировки и формы:

  • Таблетки по 500 мг, 250 и 125
  • Порошок для сиропа 100 мг5 мл
  • Порошок для сиропа 200 мг5 мл

Подобные дозировки охватывают все возрастные категории и клинический случаи. Но детям назначать необходимо с осторожностью или вообще отказаться. Обычно используют 250-500 мг 1 раз спустя 2 часа после еды на протяжении 3-4 дней. Зависит от тяжести состояния. Чаще он служит альтернативой при непереносимости других препаратов.

Его можно вводить в терапию для кормящих мам и беременных, при наличии в их истории болезни зафиксированных аллергических реакций на в-лактамные лекарства и только в случаях, когда ожидаемая польза перекрывает риск.

  1. Линкомицин – не уничтожает бактерии, а препятствует их размножению. Известен очень давно. Нужная лекарственная форма – капсулы по 250 мг.

По сравнению с представленными выше препаратами эффективность линкомицина очень низка, лишь 40% действующих веществ всасываются из ЖКТ, его концентрация должна быть предельно высокой, чтобы был оказан не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. При таких высоких концентрациях скорее можно заработать сильное расстройство ЖКТ, нежели полезное действие.

Не назначается беременным и кормящим, маленьким детям, вместе с противовоспалительными препаратами.

Редкие побочные эффекты, сложно передозировать. Вследствие бесконтрольного применения линкомицина микрофлора перестает быть чувствительной к нему.

Назначение

Есть способ, который позволяет при долготекущих воспалительных процессах определить содержание микрофлоры и назначить лекарство, соответствующий картине болезни. Делается забор гноя и через день узнается результат. А до получения результатов применяют антибиотики широкого спектра вместе с протеолитическими ферментами, витамина, средствами, повышающими иммунитет и способствующие его активации, адаптогенами, способствующими снижению плохого влияния антибиотиков и устойчивости бактериальной микрофлоры к ним. Первоочередным является сочетаемость лекарств, важно, чтобы ни один из назначенных препаратов не препятствовал другому. Антибиотики в стоматологии должны грамотно сочетаться, дабы убивать все виды бактерий-возбудителей, в случае несоблюдения такой тактики происходит примерно такая картина: одни колонии бактерий уничтожаются, а другие успешно размножаются.

Возбудители гнойных инфекций на сегодняшний день почти не воспринимают противобактериальные первого поколения, такие как пенициллин, стрептомицин и тетрациклин, поэтому распространение получили пенициллины третьего и четвертого поколений, например, макролиды.

В заключении

На сегодняшний день в среде стоматологов разгораются споры о целесообразности назначения антибиотиков в качестве профилактических мер. Старые убеждения отступают с трудом, но прошло уже много времени с того момента, когда был открыт и вред бездумного назначения подобных веществ. Установлено, что микрофлора, обитающая в нашей ротовой полости не имеет высокой патогенности и скорости размножения, точнее, её подавляющая составная часть. Назначение для профилактики воспалительных процессов не оправдана, так как локальные челюстные воспаления не способны создать сильную угрозу общему здоровью человека.

Примечателен и тот факт, что при закрытом гнойном процессе, внутри него не циркулирует кровь, с которой как раз и разносятся активные вещества. Это значит, что в очаг не поступает необходимая концентрация, нужный результат не достигается. Таким образом, резонно заметить, что не при всех клинических случаях соответствующей мерой в лечении выступают герои нашей статьи. Так, например, при пульпите, когда нервно-сосудистый пучок воспален, но очаг не распространяется далее, необходимо просто изъять пораженную ткань, назначение медикаментов не обязательно. Однако, многие из стоматологов пренебрегают этим.

Также ситуация обстоит с острым периодонтитом, где лечение прежде всего заключается в разрезе десны, обеспечении оттока гнойных выделений и последующим промыванием, применение пенициллина почти никак не сказывается на поправке больного. Так и при флегмоне применение только его одного без местного лечения вызывало лишь осложнения и без того опасного гнойного процесса. Также при пародонтальных осложнениях применение антибиотиков не всегда оправдано, а для профилактики заболеваний пародонта тем более.

«Цифран» при зубной боли — эффективность действия

Зубная боль рано или поздно начинает тревожить каждого человека. Те, у кого уже случался подобный синдром, знают насколько это неприятно. Для облегчения используется большое количество препаратов. Среди них особым классом выделяются противомикробные.

Антимикробная терапия очень полезна, если она назначена и регулируется лечащим врачом. Кроме снятия болевого синдрома достигаются хорошие результаты в подавлении развития причины болезненных ощущений.

Цифран: виды препарата

Это популярное средство от зубной боли. Данный антибиотик обладает мощным действием. Он способствует угнетению воспалительных процессов в организме. В настоящий момент выпускается несколько видов данного препарата, отличающихся друг от друга составом действующих веществ и, как следствие, действием.

  • «Цифран». Классический препарат, выпускается в виде таблеток, содержание антибиотика ципрофлоксацина в дозировке 500 мг;
  • «Цифран ст». Имеет в составе все тот же антибиотик из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин), дозировка та же – 500 мг. Но здесь присутствует еще одно активное вещество – 600 мг тинидазола. Такая комбинация не только усиливает силу действия, но и увеличивает количество микроорганизмов, которые способно поразить средство. Выпускается в форме таблеток.
  • «Цифран ОД». Отличается от классического тем, что имеет вариации дозировки: 500 и 1000 мг. Так же имеет другую структуру таблетки. Выпускается пролонгированного действия, что позволяет пить всего одну таблетку в день, вместо двух классических.

Противопоказания и побочные эффекты

Данное лекарственное средство нельзя принимать при гиперчувствительности и аллергических реакциях на его компоненты. Так же нельзя использовать детям, не достигшим 12-тилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Внимательно стоит отнестись к этому препарату и людям, имеющим проблемы с кровообращением (в том числе головного мозга), страдающим эпилепсией, недостаточностью печени или почек, а так же лицам пожилого возраста.

Побочных действий очень много. Не факт, что они проявятся, но такая возможность есть, и к этому нужно быть готовым. Какие могут быть осложнения в отдельном индивидуальном случае, может сказать только лечащий врач. Список всевозможных проявлений начинается тошнотой и рвотой, заканчивается артритами и кандидозами. Подробно расспросите об этом доктора.

Как принимать «Цифран»

Это лекарственное средство обладает мощными антимикробными свойствами и способно в короткие сроки устранить болевые ощущения. Помимо таблеток, выпускается в виде капель для глаз и растворов. Но при зубной боли нас интересует только первый вариант.

Таблетки классического «Цифрана» (не «ст» и не «ОД») нужно пить перед едой. В сутки необходимо принять 2 таблетки, промежуток времени между которыми – 12 часов. Точную дозу средства скажет врач. При инфекционных поражениях легкой степени это будет 250 мг, средней и тяжелой – 500. Если заболевание вызывается стрептококками, очень часто дозировка достигаем 750 мг.

Курс приема сильно зависит от тяжести и формы поражения. В среднем это около 4-5 дней. В завершающей стадии курса (после исчезновения основных симптомов) рекомендуется продолжить лечение еще на протяжении пары дней.

Аналоги препарата, устраняющие зубную боль

Кроме «Цифрана» врачи-стоматологи выписывают большое количество других антимикробных средств. Механизм действия у них схож, но существуют выраженные различия в составе, противопоказаниях и нежелательных проявлениях. Какое именно лекарство выбрать, можно определиться на приеме у доктора, и почитав отзывы, которых в интернете большое количество. Распространенные антибиотики в таблетках:

  • «Ципролет». Положительные стороны – это моментальное всасывание в кровь и, как следствие, очень быстрое действие. Хорошо помогает при зубной боли и устраняет воспаление. Продолжительность действия – около 4 часов.
  • «Ципрофлоксацин». В короткие сроки уничтожает патогенную микрофлору, устраняя болевой синдром. Очень популярен при зубной боли. Во время приема этого антибиотика необходимо употреблять большое количество воды.
  • «Амоксиклав». Не имеет такого большого спектра действия как «Цифран». Хорошо устранит воспаление десен, боли в зубе и около него.

Механизм действия антибиотиков

Влияние на организм от этих лекарств колоссальное. У каждого свой способ действия, но приводит он всегда к одному – остановка развития воспалительных процессов и устранение дискомфорта, связанного с болевым синдромом. Основные механизмы действия:

  • изменение структуры микробной клетки и, как следствие, нарушение синтеза белка, гибель микроорганизма;
  • нарушение процессов проницаемости мембраны у патогенной флоры;
  • повреждение клеточной стенки бактерии;
  • остановка синтеза рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Посетив почти любой медицинский форум, можно легко найти отзывы по тому или иному препарату. Вся информация о том, сколько стоит препарат, его эффективность действия и тому подобное находится в общем доступе. Но стоит повторить, что перед применением любого препарата из списка антибиотиков необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эффективность применения антибиотика «Цифран-СТ» при лечении заболеваний пародонта

Зав. кафедрой стоматологии ФУВ ВолГМУ д.м.н. доцент Л.Д.Вейсгейм. Главный детский стоматолог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области д.м.н. профессор Е.Е.Маслак

Микробный фактор в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.

Важнейшую роль в возникновении воспалительного процесса в пародонте играет инфекционный фактор.

В пародонтальных карманах было обнаружено более 500 видов микроорганизмов. Однако в настоящее время относительно небольшое количество штаммов ассоциируется с развитием пародонтита. Наиболее вероятными возбудителями являются постоянные представители флоры ротовой полости, но могут обнаруживаться микроорганизмы (энтеро-бактерии, псевдомонады, стафилококки, грибы), вызывающие супер-инфекцию, которые не имеют постоянного представительства в полости рта. Повреждение пародонта чаще вызывается не монокультурой, а микстовыми формами.

Различные виды бактерий, вегетирующих на зубах и десне, образуют сложные ассоциации. Ассоциативная флора обычно способствует хроническому течению воспалительных заболеваний с периодическими обострениями или приводит к абсцедированию.
Патогенные бактерии вырабатывают целый ряд веществ, обладающих чрезвычайно выраженным повреждающим действием на тканевые структуры. Большинство бактерий секретирует в окружающую среду короткоцепочные жирные кислоты, которые подавляют хемотаксис лейкоцитов и фагоцитоз. В связи с этим они обладают определенной токсичностью. Анаэробы и спирохеты выделяют ряд веществ, высокотоксичных для клеток большинства тканей (бутировая и пропионовая кислоты, индол). Некоторые анаэробы способны выделять меркаптаны, h3S, повышающие проницаемость эпителиального слоя десны, ингибирующие Т-лимфоциты и подавляющие синтез коллагена фибробластами.

Воздействуя токсическим образом на фибробласты, продукты жизнедеятельности микроорганизмов подавляют репаративные процессы в соединительной и костной ткани пародонта, обуславливая развитие в них тяжелых дистрофических изменений [Socransky, 1979; Singer et al., 1981;Kinane, 1997].

Накопление патогенных микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности и распада над и, особенно, под эпителиальным прикреплением к зубу сопровождается возникновением первичного очага повреждения.

Особую роль в инициировании процесса первичного повреждения в тканях пародонта играют ферменты, выделяемые патогенными бактериями [Uitto et al, 1989]. В результате повреждения тканевых компонентов выделяются просеринэстераза, тромбин, кинин, фибриноген, а также активированные фракции комплемента [Van Dyke et al, 1993]. Эти вещества вместе с продуктами жизнедеятельности бактерий играют роль хемотаксических факторов для полинуклеаров, макрофагов и других клеточных элементов, участвующих в организации и развитии воспалительного процесса, а также осуществляют деструктивные эффекты.

Под действием этих факторов в соединительнотканной основе десны происходит диссоциация белковогликозаминогликановых комплексов, накапливаются свободные аминокислоты, уроновые кислоты, амино-сахара, низкомолекулярные полисахариды, полипептиды. Нарастают осмотическое давление, отек, происходит задержка воды, развиваются ацидоз и гипоксия, сопровождающиеся накоплением молочной кислоты и жирных кислот. Высокий уровень перекисного окисления липидов приводит к разрушению клеточных мембран.

Нарушения структуры и функции элементов соединительной ткани десны сопровождаются резко выраженной вазомоторной реакцией,
длительным расширением кровеносных сосудов. Стойкой гиперемии сопутствуют нарушение проницаемости сосудистых стенок и миграция в межклеточные пространства полиморфноядерных лейкоцитов, а также макрофагов. Так происходит запуск механизма воспаления десны.

Использование антибиотиков в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Наиболее обычными пародонтопатогенами являются грамотри-цательные анаэробные палочки. Однако иногда патогенами могут быть и анаэробные кокки и палочки, а также грамотрицательные факультативные палочки. Факультативные пародонтопатогены значительно варьируют по степени чувствительности к различным антимикробным препаратам, что создает определенные трудности при подборе антибактериальной терапии.

В связи с большим разнообразием механизмов колонизации и вирулентных свойств патогенных микроорганизмов субгингивальной бляшки одних гигиенических мероприятий (удаление над- и поддесневого зубного камня) во многих случаях бывает недостаточно. Например, Actinobacillus actinomycetemcomitans может сопротивляться механическому удалению из-за способности инвазировать ткани пародонта; другие микроорганизмы, такие как P. intermedins, В. forsythus и пептострептококки P. mycros, заселяют эпителиальные клетки как внутриклеточные паразиты и поэтому их не всегда можно удалить механическим способом.

Хотя антибиотики и сульфаниламиды и остаются самым надежным оружием борьбы с инфекцией, прибегать к ним нужно строго по показаниям, осмысленно и осторожно.

Ограничение показаний к антибиотикотерапии связано с небезопасностью этих средств: выявляется индивидуальная непереносимость к некоторым препаратам; в ряде случаев происходит нарушение экологического равновесия макроорганизма с находящейся в нем и необходимой для его нормальной жизнедеятельности микрофлорой; зачастую формируется резистентность микрофлоры к антибиотикам.
Побочные действия могут проявляться при использовании антибиотиков любых труп. Пенициллин может вызвать анафилактический шок, гетрациклины — токсический дерматит, а нолусинтетические цефалоспорины — блокаду функции почек при наличии у больного скрытой почечной недостаточности и т.д. То же относится и к некоторым сульфаниламидным препаратам.

Антибиотики в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта используются при недостаточной эффективности местной противовоспалительной терапии. Основными показаниями к использованию антибиотиков в пародонтологии являются следующие:

• гноетечение из пародонтальных карманов;


• множественное абсцедирование;
• быстропрогрессирующая деструкция костной ткани альвеолярного отростка;
• интоксикация;
• подготовка к хирургическому лечению и использование в послеоперационном периоде.

Наиболее эффективно применение в пародонтологии следующих групп антибиотиков:

• гетрациклины;
• линкомицин;
• макролиды;
• фторхинолоны.

При исследовании эффективности различных антибиотиков получены благоприятные результаты применения представителей
группы тетрациклинов, особенно моноциклина гидрохлорида. Этот препарат эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных штаммов, актиномицетов, спирохет, риккетсий, микоплазм, хламидий. Кроме того, он обладает способностью нейтрализовать действие коллагеназ микробных штаммов и коллагеназ, образующихся при воспалении в пародонте. Концентрация этого препарата в десневой жидкости превышает уровень в сыворотке крови в 5-7 раз. Применение этого препарата по 50 мг 2 раза в день в течение 7 дней в сочетании с общепринятыми методами лечения дает хороший терапевтический эффект.

Наиболее распространенным отечественным антибиотиком, применяемым для лечения пародонтита, является линкомицин (группа линкозамидов), который обладает способностью повышать неспецифическую реактивность организма, накапливаться в костной ткани в терапевтических дозах (средний уровень концентрации линкомицина в костной ткани составляет 15-25% концентрации в сыворотке крови). Линкомицин оказывает бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. Препарат назначают по 500 тыс. ед. 2 раза в день, курс 12-15 дней.

Однако линкомицин обладает узким спектром антимикробной активности, не действует на грамотрицательных возбудителей, синегнойную палочку. При пероральном приеме у 10-20% пациентов развиваются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, диарея). При назначении линкомицина необходимо помнить, что при приеме внутрь натощак всасывается 25-40% линкомицина. При приеме после еды всасывается не более 5% линкомицина. Линкомицин обязательно надо назначать за 1 час до еды перорально или через 2 часа после еды.

Макролиды являются третьим большим классом антибиотиков, полученным после (3-лактамных препаратов (1941, 1945 гг.) и тетрациклинов (1948 г.). Макролиды характеризуются наличием двух молекул сахара (различные варианты нейтральных и аминосахаров).

Первым представителем этого класса антибиотиков стал эритромицин, выделенный из культуры гриба Streptomyces erythraens (1952 г.). Затем были получены олеандомицина фосфат, а также полусинтетические препараты данной группы (рулид, сумамед).

Макролиды обладают ярко выраженной активностью в отношении наиболее типичных представителей микрофлоры пародонтального кармана — анаэробов, микроаэрофилов и др. Наибольшее применение из этой группы нашли сумамед и рулид. Рулид хорошо всасывается при применении per os, накапливается внутри фагоцитов и таким образом активно работает в очаге гнойного воспаления. Н.А. Филатова (1997г.), изучавшая применение макролидов в комплексном лечение заболеваний пародонта, рекомендует применять эти препараты по следующей схеме: сумамед — 1-й день 500 мг, со 2-го дня по 5-й — по 250 мг 1 раз в день; рулид — по 150 мг 2 раза в день в течение 10 дней.

Фторхинолоны — препараты широкого спектра действия. Механизм их действия связан с влиянием на метаболизм ДНК и РНК бактерий, нарушением в итоге процессов биосинтеза структурных белков и ферментов микробной клетки (бактерицидный эффект). Все хинолоны сильно действуют на аэробные грамотрицательные бактерии. Большинство штаммов стафилококков чувствительны к препаратам этой группы; стрептококки более устойчивы. В отношении анаэробных бактерий фгорхинолоны малоэффективны.

Препараты группы фторхинолонов нолицин, сифлокс, таривид следует рассматривать как препараты выбора у пациентов, резистентных к общепринятым методам лечения, при лечении пародонтита на фоне сахарного диабета [Чернышева СБ., 1998].

Автором предложены следующие схемы применения:

• нолицин по 400 мг 2 раза в день, курс 7 дней;
• сифлокс по 250 мг 2 раза в день, курс 7 дней;
• таривид по 200 мг 2 раза в день, курс 7 дней.

Помимо антибиотиков, широкое применение получили такие антимикробные средства, как метронидазол (трихопол) и тинидазол.
Метронидазол (трихопол) — противопротозойное средство широкого спектра действия, подавляет развитие трихомонад, амеб, лямблий, бактероидов, эффективен при лечении анаэробных инфекций. Может назначаться как per os, так и местно, в составе пародонтальных повязок.

Тинидазол по структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают его при наличии гнойного отделяемого из пародонтальных карманов.

Комбинированные антибиотики в пародонтологии (Цифран СТ).

При инфекционно-воспалительных процессах в ротовой полости, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому для терапии необходим антибиогик, активный в отношении указанного спектра бактерий.

Цифран СТ — комбинированный препарат (в 1 таблетке содержится 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола), предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами.

Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, влияющий на грамположительные и грамотрицательные палочки и кокки, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, гемофиль-ную палочку, кишечную палочку, протеи, синегнойную палочку.
Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus anaerobius и простейших Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia. Тинидазол в 1,5 раза активнее метронидазола против анаэробов и используется при резистентности возбудителей к метронидазолу [Clin. Infect. Dis., 2001].

Цифран СТ рекомендован Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии при хроническом генерализованном пародонтите разной степени тяжести, быстропрогрессирующем пародонтите и некоторых других стоматологических заболеваниях, осложненных инфекционным процессом (заключение ЦНИИС, 2004 г.). Ципрофлоксацин и тинидазол, входящие в состав препарата проявляют синергидное действие против возбудителей инфекции.

Концентрация ципрофлоксацина в костной ткани челюсти составляет 74-86% концентрации в сыворотке крови [Навашин СМ., Фомина И. П., 1982; Яковлев В. П., Падейская Е. Н., Яковлеве. В., 2000]. То есть, Цифран СТ превосходит по степени проникновения в костную ткань и по эффективности линкомицин в 4 раза.

Цифран СТ назначается по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды в течение 7-14 дней [Безрукова И.В., Дмитриева Н.А., Герчиков А.Н., 2005] Не следует Цифран СТ разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетку. Противопоказан Цифран СТ при гематологических заболеваниях, органических неврологических поражениях, при беременности, лактации и детском возрасте (до 18 лет). Совместное применение Цифран СТ и алкоголя противопоказано.

1. Безрукова И.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата Цифран СТ / И.В. Безрукова, Н.А. Дмитриева, А.Н. Герчиков // Стоматология. — 2005. — №1.- С. 1-4.
2. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А. Фролова. — М.: МИА, 2004. — 320 с.
3. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева. — М.: Изд-во МЕДпресс, 2001. — 128 с.
4. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. -192 с.

Источники:

http://proekt-n.ru/stomatologiya/zabolevaniya-zubov/kakie-antibiotiki-primenyayut-v-stomatologii.html

http://infodent.club/sifran-pri-zubnoi-boli/

Эффективность применения антибиотика «Цифран-СТ» при лечении заболеваний пародонта

profimedspb.ru

Цифран ст в стоматологии |

Опубликовано в журнале:

СТОМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВСЕХ № 2 — 2006

Л.А. Григорьянц, Л.Н. Герчиков, В.А. Бадалян, С,В, Сирак, А.Г. Григорьянц ЦНИИС. г. Москва

В развитии осложнений, встречающихся после проведения малых хирургических вмешательств в стоматологической практике, таких, как удаление зубов, цисэктомия. резекция верхушек корней, периостотомия. удаление камней из протока слюнных желез и др., микробиологический фактор играет важнейшую роль . Причиной развития инфекционных процессов в челюстно-лицевой области являются аэробно-анаэробные бактериальные ассоциации . В этой связи наряду с проведением хирургических методов лечения необходимо использование эффективных средств для местной или системной антибиотикотерапии с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений, обусловленных наличием инфекции

В настоящее время значительный интерес представляет препарат Цифрам СТ {производство фирмы Ранбакси, Индия}, в состав которого входят ципрофлоксацина гидрохлорид (производное фторхинолона) и тинидазол (производное имидазола). Благодаря уникальному составу данный препарат оказывает эффективное влияние при лечении инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами. В спектр антибактериальной активности Цифрана СТ входит большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Е. coli, Klebsiella spp., S. typhi и другие штаммы Salmonella, P. mirabilis. P. vulgaris, Yersinia enterocolitica, P. auruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. dycreyi, H. influenzae. N. Gonorrhoeae, M. Matarrhalis, V. Cholerae. В Fragilis, Staph, aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Staph. epidermalis, Step pyogenes. Step. Pneumonia, Chlamydia, Mycoplasma. Legionella b Mycobacterium tuberculosis.

В последние годы в ряде публикаций сообщалось об успешном применении Цифрана СТ в различных областях медицины , в том числе и в пародонтологии.

Целью настоящего исследования была клинико-лабораторная оценка применения Цифрана СТ для профилактики и лечения осложнений, возникающих при проведении хирургических операций в амбулаторной стоматологии.

Материалы и методы

Исследование выполнено в отделении амбулаторной хирургической стоматологии ФГУ «ЦНИИС Росздрава». Проведены инвазивные стоматологические вмешательства 60 пациентам в возрасте от 21 до 60 лег с учетом различных показаний. При сборе анамнеза учитывались длительность заболевания, наличие или отсутствие воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, наличие и характер хронических соматических заболеваний, подвижность зубов, состояние гигиены полости рта

В анамнезе у всех пациентов возникновение побочных реакций на антибиотики и другие лекарственные средства, в том числе на ципрофлоксацин и гинидазол, не отмечалось.

Микробиологическое исследование включало фазовоконтрастную микроскопию (соскобы со слизистой оболочки десен).

Основные показания для проведения антибактериальной терапии с применением Цифрана СТ при лечении стоматологических заболеваний:
1. Риск распространения локальной формы

lor-prostuda.ru

Антибиотики при зубной боли, воспалении десен, корней зубов и надкостницы

Воспалительные процессы, возникающие в полости рта, являются наиболее частой причиной стоматологических заболеваний. Патологические изменения десен, надкостницы, корней и коронок зубов требуют комплексного подхода к лечению.

Антибиотикотерапия – это наиболее эффективный и доступный способ борьбы со стафилококком и стрептококком, которые поражают слизистую оболочку, твердые и мягкие ткани. Применение антибиотиков позволяет устранить причину заболевания и снизить риск возникновения осложнений. Своевременная диагностика заболевания и верный подбор лекарственного средства являются гарантией успешного и быстрого излечения.

Причины воспалительных процессов в полости рта

Здоровая микрофлора ротовой полости не вызывает воспалительных процессов. Изменение химического состава слюны ведет к увеличению количества патогенных микроорганизмов и их активному росту. Скопление мягкого налета и зубного камня в области зубов и десен является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.

На скорость развития патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

  • состояние десен, зубов, слизистой оболочки полости рта;
  • наличие хронических заболеваний и вредных привычек;
  • образ жизни, рацион.

Эти факторы вызывают ослабление защитных сил организма, провоцируют истончение и разрушение эмали, повышают чувствительность зубов. Не встречая должного сопротивления, инфекционный процесс быстро распространяется, поражает мягкие ткани десен, слизистой, распространяясь в глубокие ткани пародонта.

Воспаление быстрее распространяется при наличии сопутствующих благоприятных факторов:


  • несоблюдения личной гигиены;
  • скопления твердых отложений;
  • запущенного кариеса;
  • приема оральных контрацептивов;
  • снижения иммунитета;
  • авитаминоза, недостатка кальция и фтора;
  • употребления большого количества углеводов;
  • постоянного употребления слишком горячей или холодной пищи.

Патологические изменения затрагивают ткани десен, зубов, надкостницы. Воспалительный процесс возникает на участке инфицирования. Вначале десны краснеют, можно заметить отек и припухлость. Со временем они начинают кровоточить при чистке зубов и во время приема пищи. Происходит углубление десневых карманов, их полости заполняются содержимым с примесью гноя. Можно также заметить появление подвижности зубов. Распространение заболевания сопровождается сильной болью, которая возникает в разное время суток.

В деснах

Причинами возникновения воспаления в десневой ткани являются некоторые заболевания и состояния. Наиболее распространенные из них:

  • гингивит, без терапии переходящий в пародонтит;
  • патологическое изменение тканей при периодонтите;
  • хроническое травмирование мягких тканей некачественно установленными пломбами;
  • неправильный подбор зубных коронок, съемных протезов, брекетов.

В надкостнице

Инфицирование надкостницы грозит серьезными осложнениями. Вначале инфекция поражает слизистую и десны, затем переходит на височную область, провоцирует болезни глаз и развитие лимфаденита.

Периостит является осложнением, которое возникает на фоне патологических изменений тканей зубов и десен. Нагноение образуется в области корней проблемных зубов. С распространением патогенных микроорганизмов происходит поражение пульпы, внешнего и внутреннего слоя надкостницы.

Зачастую процесс протекает скрыто и диагностируется на последней стадии. Из-за большого объема гнойных масс в десне образуется выходное отверстие – свищ (рекомендуем прочитать: как лечится свищ, образовавшийся на нёбе?). Периостит грозит опасными последствиями. Велика вероятность развития флегмоны, абсцесса, заражения крови.

Близкое расположение очага инфильтрации к головному мозгу и гайморовым пазухам представляет особую опасность. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента.

В корне и коронке зуба

Причиной воспалительного процесса в корне и коронке зуба может стать нарушение техники проведения лечебных мероприятий (рекомендуем прочитать: заболел зуб под коронкой: что делать, чтобы устранить причину боли?). Если под установленной пломбой продолжается размножение бактерий, то, возможно, была некачественно выполнена санация зубной полости. К наиболее частым причинам возникновения воспаления относятся:

  • неправильная установка пломбы или применение некачественных материалов;
  • повреждение здоровых тканей при подготовке к протезированию;
  • нарушение правил ухода за зубами после лечения пульпита;
  • механическое смещение коронки или надлом корня вследствие травмы челюсти;
  • неравномерная нагрузка на зубной ряд из-за неправильного прикуса.

Патологический процесс протекает в острой или хронической форме. В первом случае признаки заболевания ярко выражены. Можно заметить отек, болезненность и кровоточивость десен. При нажатии на десну около воспаленных корней боли резко усиливаются, зубы приобретают повышенную чувствительность. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура тела.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

Применение антибиотиков позволяет в короткие сроки справиться с патологическими изменениями в мягких и твердых тканях и свести к минимуму риск возникновения осложнений. Антибиотики в стоматологии представлены широким списком препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для внутримышечных инъекций.

Антибиотикотерапия имеет накопительный эффект. При достижении определенного объема применяемый препарат, проникая в клетки организма, постепенно подавляет бактерии и успешно борется с болезнью. Зубные антибиотики могут использоваться и для местного применения. Такие средства применяются в качестве примочек и компрессов.

Какие именно препараты следует принимать, определяет специалист в зависимости от характера и течения болезни.

Чтобы понять, какие лучше применять антибиотики против воспаления десен, а какие пить, например, при пульпите, необходимо ознакомиться с действием основных препаратов, которые используются для лечения стоматологических заболеваний.

Пенициллиновые

Применение в стоматологии антибиотиков пенициллинового ряда основано на стойком бактерицидном эффекте препаратов. При лечении воспаления десен и слизистой полости рта применяют Амоксициллин и Амоксиклав, но наиболее действенным является Аугментин.

Аугментин в таблетках назначается при инфицировании костей и суставов, воспалении надкостницы. Аугментин эффективен при смешанных инфекциях, которые вызваны микроорганизмами, нечувствительными к другим антибиотикам пенициллинового ряда. Доза препарата зависит от возраста пациента, его веса, функционирования почек, тяжести заболевания.

Инструкция по применению Амоксициллина и других препаратов на основе пенициллина предупреждает о побочных явлениях и противопоказаниях. Прием антибиотиков должен проходить под контролем лечащего врача.

Фторхинолоновые

Лучший антибиотик из группы фторхинолоновых препаратов – это Ципрофлоксацин. Он назначается при выраженной отечности и сильной боли. Показаниями к его применению являются послеоперационные инфекционные осложнения. Прием этого препарата дает хороший результат при пульпите и других развивающихся гнойно-воспалительных заболеваниях. Ципрофлоксацин в таблетках назначается при стоматологических проблемах и практически не дает побочных эффектов.

Ципролет пользуется большой популярностью при лечении воспалительных заболеваний. Этот антибиотик используется как противомикробное средство для лечения воспаления в корнях зубов и эффективен при остром язвенном гингивите, периостите, периодонтите (подробнее в статье: язвенный гингивит: симптомы, причины и лечение). Показаниями к применению Ципролета являются инфекции, язвенные заболевания, абсцессы слизистых. Ципролет назначается и при проникающих костных инфекциях.

Цифран СТ отлично справляется с воспалениями гнойного характера у пациентов с ослабленным иммунитетом. Препарат оказывает бактерицидное действие и препятствует дальнейшему распространению воспаления. Прием Цифрана СТ разрешен вместе с другими остеотропными препаратами, что позволяет ускорить излечение. Для устранения причин заболевания требуются небольшие дозы лекарства. Цифран СТ проникает глубоко в костную структуру, что делает его эффективным при возникновении стойких стафилококковых инфекционных заболеваний и поражений бактериального характера.

Сульфаниламидные

Сульфаниламидные антибиотики при воспалении десен и слизистой применяются как антимикробные препараты широкого спектра действия (рекомендуем прочитать: чем лечить воспаление десен и какие лекарства следует применить в первую очередь?). Их используют в сочетании с другими средствами для устранения послеоперационных осложнений, обработки полостей зуба при лечении кариеса, пульпита, острого периодонтита. Сульфаниламидными антибиотиками в форме растворов обрабатывают воспаленные зубодесневые карманы, орошают афты и язвенные образования.

Линкозамидные

Эта группа препаратов применяется для лечения патологий в средней и тяжелой формах. Основным направлением использования линкозамидных антибиотиков является лечение пародонтита. Благодаря действию активного вещества, которым является линкомицин, антибиотик приостанавливает рост патогенных микроорганизмов. Эффективность лечения во многом зависит от концентрации антибиотика в организме. Для достижения стойкого результата Линкомицин комбинируют с медикаментами, подавляющими размножение грамотрицательных микроорганизмов.

Макролидные

Макролиды в лечении стоматологических заболеваний занимают одно из первых мест по результативности. К наиболее известным макролидным антибиотикам относится Азитромицин. Показанием к его применению является наличие острых гнойно-воспалительных заболеваний и их обострение. Азитромицин назначается для выполнения ряда профилактических мероприятий перед проведением травматичных операций по удалению проблемных зубов и хирургического лечения флегмоны.

Тетрациклиновые

Среди терациклиновых антибиотиков первое место занимает Доксициклин. Этот препарат является активным в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих заболевания инфекционного характера. Доксициклин назначается при обострении периостита, абсцедирующей форме пародонтита, лечении инфицированных ран. Противопоказаниями к применению являются индивидуальная непереносимость активного вещества, детский возраст, беременность, лактация. Продолжительность приема Доксициклина зависит от формы и тяжести протекания заболевания.

Нитроимидазоловые

Препараты из группы нитроимидазоловых оказывают противомикробное, противопротозойное и противоязвенное действия. Одним из самых известных препаратов этого ряда является Метронидазол. Это лекарственное средство назначают при заболеваниях пародонта, периодонтите, язвенных поражениях слизистой оболочки ротовой полости. Прием Метронидазола позволяет ускорить заживление длительно незаживающих инфекционных и ожоговых ран. Метронидазол применяется в период реабилитации после хирургических манипуляций, удаления зубов, лечения глубокого кариеса.

Болит зуб или десна: поможет антибиотик или анальгетик?

Если болит зуб или десна, не следует принимать лекарства без назначения врача. Антибиотики применяются, чтобы лечить острые инфекционные заболевания, а чтобы снять боль и уменьшить отек, нужно использовать анальгетики и противовоспалительные средства. Антибиотики при зубной боли и опухшей десне принимают в сочетании с Ибупрофеном или Кетановом. Любые лекарства следует принимать после согласования с лечащим врачом, поскольку сочетание некоторых лекарственных средств может вызвать появление побочных эффектов.

Какие препараты разрешены для лечения детей?

Выбор средств, разрешенных для лечения детей, ограничен несколькими препаратами. Их названия: Линкомицин, Ампиокс, Доксициклин.

Линкомицин показан к приему детям от 1 месяца, дозировка составляет от 30 до 60 мг в зависимости от характера заболевания. Количество приемов – 4–6 раз в сутки.

Ампиокс оказывает антимикробное действие. Выпускается в капсулах, назначается орально детям с 3 лет. Для малышей младшего возраста рекомендуется парентеральное введение жидкого раствора.

Доксициклин разрешен к приему с возраста 9 лет. Максимальная суточная доза детям до 12 лет составляет 300 мг в сутки, этот объем делится на несколько приемов.

Поделитесь с друьями!

azbukazubov.com

Лекарственные средства в стоматологической практике. Часть IV

Собственно, это давно обещанная часть про антибактериальную терапию. Предыдущие записи можно почитать здесь:

 - Часть I. Введение и общие принципы.
 - Часть II. Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
 - Часть  III. Антигистаминные препараты, необходимость их назначения.

"...Линкомицин, 30% - по 1 амп в/м 2 р в день..." - подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый "стоматологический" антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад - появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае,  не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

*   *   *

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело  настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики - это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия - это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта...
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств - простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну - изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.  

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
 - "чистые" - в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
 - "условно-чистые" операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
 - "септические"(не люблю слово "грязные") - любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений - от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже "чистые" операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса - исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов - тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ - очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ - острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ - поверхность открытой раны - больше 1 кв. см.
+ - поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++  - любые операции на костной ткани
+ - плохая гигиена полости рта
++ - рана зашивается наглухо
++ - используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ - рана не кровоточит

  -- - рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
  --- - открытая рана площадью 1 кв. см или менее
  -- -  хорошая гигиена полости рта
  -  -  поверхность раны обильно кровоточит
  ---  - отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто - складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых - и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто "антибактериальные препараты". Примером чистой синтетики являются фторхинолоны - ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения - через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз - наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль "привыкания" к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, "привыкание" нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев - это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны - это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса - в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики - нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более - лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его "остеотропности".

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) - полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике - с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков - Амоксиклав. 
Из форм выпуска мы имеем:
 - порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
 - порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
 - таблетки 250/125 мг
 - таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 - основной назначаемый препарат)
 - таблетки 875/125 мг
 - есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава - очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг - 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 - 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 - таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка. 

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же - отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) - антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
 - таблетки по 400 мг
 - раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава "урологических антибиотиков". Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении - относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь - только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов - расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект - парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала - нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) - противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
 - таблетки по 250 мг
 - таблетки 500 мг
 - таблетки 1000 мг
 - таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
 - есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет - самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) - относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид - тысячи их!

В арсенале имеем:
 - Таблетки по 500 мг
 - Таблетки по 250 мг
 - Таблетки по 125 мг
 - порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
 - порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка - 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов - Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
 - капсулы по 250 мг
 - 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
 - есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин - лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ - порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски - обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам - это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть - есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Цифран от зубной боли

Самые лучшие антибиотики при зубной боли и воспалении нерва или десны

Когда причиной зубной боли становится бактериальное воспаление, стоматолог обязательно назначает антибиотики.

Хотя препараты этой группы не блокируют нервные окончания, они приводят к гибели болезнетворных микроорганизмов и предупреждают развитие осложнений.

Врач назначает такое средство после тщательного обследования и обязательно учитывает безопасность медикамента.

Принцип воздействия антибиотиков на организм

Причина боли в зубах заключается в росте и размножении бактерий. Это приводит к тому, что начинают выделяться токсины. Иммунитет отвечает воспалительной реакцией в ротовой полости. Инфекция может распространяться на зубные структуры, приводя к различным заболеваниям:

  • гингивит;
  • флюс;
  • пародонтит;
  • пульпит;
  • альвеолит;
  • периодонтит.

Механизм работы лекарств заключатся в подавлении жизнедеятельности бактериальной микрофлоры.

Благодаря этому, воспаление стихает, уменьшается и исчезает отек мягких тканей. Нервные окончания не сдавливаются, что приводит к устранению болевого синдрома.

Важно! Антибактериальные средства не эффективны в отношении вирусов, поскольку у последних отсутствует клеточная стенка. Дополнительно они воздействуют на полезную микрофлору кишечника, что грозит побочными эффектами и неблагоприятными последствиями для организма.

Какие средства назначает врач при зубной боли

Специалисты выделяют 2 большие группы лекарств этой группы:

  • Бактерицидные — направлены на гибель патогенных бактерий.
  • Бактериостатические — подавляют рост микробов и их размножение, чтобы иммунитет справился самостоятельно с инфекцией.

Стоматологи назначают такие антибиотики своим пациентам:

  • фторхинолоны;
  • синтетические пенициллины;
  • макролиды;
  • линкозамиды.

В зависимости от симптомов и данных обследования стоматолог выбирает соответствующий недугу препарат.

Препараты, снимающие зубную боль и воспаление десен

Врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

  • Тетрациклин. Таблетки растворяются в воде, после чего проводится полоскание ротовой полости.
  • Экозитрин. В основном проявляет бактериостатические свойства, однако может оказывать бактерицидное действие. Подавляет синтез ДНК микробов, отчего нарушается их рост и размножение. Не влияет на жизнедеятельность «полезных» микроорганизмов кишечника. Выпускается в виде таблеток для перорального приема.
  • Флемоклав. Это синтетический пенициллин, который оказывает бактерицидное действие. В составе также содержится клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамазы. Это позволяет патогенному микробу оставаться чувствительным к антибиотику.
  • Клиндамицин. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде таблеток и ампул.

Справка! Современные врачи предпочитают назначать таблетированную форму препаратов. Считается, что инъекции в десна больше вредны, чем эффективны.

Что принимать при воспалении нерва

Чтобы унять неприятные ощущения во рту, врач обычно назначает такие лекарства:

  • Линкомицин. Широко используется в стоматологической практике. Активное вещество препарата отличается накопительным эффектом, что позволяет предотвратить распространение инфекции по ротовой полости.

Врач может назначать Линкомицин в трех лекарственных формах — капсулах, растворе или мази. При тяжелом течении стоматологических заболеваний антибиотик применяется в виде инъекций.

  • Ципролет. Действующее вещество — ципрофлоксацин. Выпускается в таблетированной форме выпуска. Активно используется в стоматологии для борьбы с нагноениями. В результате лечения подавляется жизнедеятельность микробов, снимается отек десны.
  • Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Безопасен для детей и женщин в положении, однако прием должен проводиться строго под наблюдением врача.

Препарат устраняет воспалительный процесс и предупреждает вторичное инфицирование. Выпускается в виде таблеток. Существуют лекарства с клавулановой кислотой, которая является ингибитором бета-лактамазы. В результате бактерии не становятся к нему резистентными. Наиболее известные антибиотики с клавулановой кислотой — Амоксиклав, Панклав.

  • Азитромицин. Препарат относится к макролидам. Он проявляет свои бактериостатические свойства. Подавляет синтез белка бактерий, что замедляет их рост и размножение. Выпускается в виде капсул, которые растворяются в кишечнике.

Стандартная схема приема

В зависимости от группы лекарственного средства и возраста пациента стоматолог назначает соответствующую дозировку.

Фото 1. Препарат Амоксициллин в виде капсул по 500 мг, производящийся сербской фармацевтической компанией Хемофарм.

Таблица: «Стандартная схема приема антибиотиков».

Линкозамиды

Название Группа ЛС Дозировка и кратность приема Особенности применения
Амоксициллин Синтетические пенициллины взрослые и дети старше 10 лет — по 1 таблетке 3 р/день, от 5 до 10 лет — по ½ таблетке 3 р/день, до 2 лет20 мг препарата на 1 кг веса ребенка До или после еды
Флемоклав Синтетические пенициллины По 0,5 г 2 раза в день или 250 мг трижды в сутки До или после еды
Ципролет Фторхинолоны По 0,25 г дважды в сутки Строго натощак. Запивать большим объемом воды
Азитромицин Макролиды По 1 капсуле 1 раз в день За 1 час до еды или спустя два часа после приема пищи. Не разжевывать
Экозитрин Линкозамиды По 250 мг 2 раза в сутки До или после еды
Клиндамицин Линкозамиды По 1 капсуле 4 раза в день До или после еды
Линкомицин Линкозамиды По 500 мг 3—4 раза в сутки До или после еды

Все антибиотики важно принимать по правилам:

  • Перед приемом лекарства следует проконсультироваться с терапевтом. По возможности желательно сдать анализ крови, чтобы выявить скрытые болезни.
  • Нельзя самостоятельно заменять лекарство, рекомендуемое стоматологом.
  • Применять антибиотик строго по инструкции: соблюдать дозировку и кратность приема.

Внимание! Длительность применения антибиотиков составляет 7 — 14 дней. Однако курс лечения и кратность приема назначается врачом. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики при воспалении и зубной боли нельзя принимать при определенных состояниях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или других препаратов этой группы;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • детский возраст до 1 года;
  • беременность;
  • заболевания сердца в тяжелой форме (ИБС, декомпенсированная сердечная недостаточность).

С осторожностью и по назначению врача принимать пожилым людям и женщинам в лактационный период.

Так же, как и с любым другим лекарственным средством, прием антибиотиков иногда может сопровождаться некоторыми побочными явлениями.

К ним относятся:

  • Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, понос, запор, гастралгия, кишечный дисбактериоз.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, синдром Стивенса-Джонса.
  • Молочница ротовой полости и влагалища.
  • Нефротические и гепатотоксичные расстройства: лекарственный гепатит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Гематологические нарушения: апластическая анемия, агранулоцитоз.

Полезное видео

На видео ниже более подробно рассказано про такой антибиотик, как Амоксициллин.

Какие антибиотики следует пить

Когда у пациента появляется зубная боль и начинается воспаление, стоматолог может назначить антибиотики. Это незаменимое «оружие» врача против гнойной инфекции. Специалист оценивает клиническую картину и подбирает соответствующий препарат. Больной должен придерживаться определенных правил приема, чтобы уменьшить вероятность развития побочных явлений.

Источники:
http://32zuba.guru/zubnaya-bol/lechenie-doma/lekarstva/antibiotiki/pri-vospalenii/

askdent.ru

Азитромицин в стоматологии - ПрофиМед

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

  • Линкомицин;
  • Клиндамицин;
  • Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие.

При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

  • головную боль;
  • чувство сухости во рту;
  • головокружение;
  • периферический неврит;
  • металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • эзофагит;
  • боли в животе;
  • проблемы со стулом;
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • нейтропения;
  • панцитопения;
  • анафилактический шок;
  • головные боли;
  • головокружение.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

  • Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.
  • Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.
Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.
Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями — заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях — всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

    1. Аугментин (он же — амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
    2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.
  1. Сумамед (он же — азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
  2. Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.
  3. Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
  4. Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Антибиотики при сильной зубной боли: применение в стоматологии для лечения воспаления десен и корней зубов

Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

Когда антибиотики используют в стоматологии?

Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

Список лучших антибактериальных препаратов

  • Амоксициллин. Считается аналогом пенициллина, у него высокий бактерицидный потенциал. Дозировку устанавливают в соответствии с возрастом, суточная доза не более 500 мл. Лечение препаратом заканчивается после того, как полностью купировано раздражение и воспаление.
  • Эритромицин. Предназначен для курсового приема, обладает выборочным положительным воздействием на различные микроорганизмы. При приеме до 6 таблеток в день продолжительность курса равна двум неделям.
  • Метронидазол. Мощный антибактериальный медикамент, отлично справляется с воспалительными проявлениями в области рта и помогает снять боль. Лечение Метронидазолом курсовое, но не больше 2-х недель.
  • Ампициллин. Отлично действует против болезнетворных бактерий, быстро их убивает, купирует воспаление и способствует ускоренному заживлению.

Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

Правила использования антибиотиков

Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:
  • изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием;
  • строго соблюдайте дозировку, установленную врачом;
  • прием ведите по инструкции к препарату;
  • запивайте таблетки только питьевой водой;
  • выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат;
  • откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства;
  • не прерывайте курс лечения;
  • учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

Для лечения флюса

Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

Для снятия воспаления с десен

При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток. Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

После удаления зуба

Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:
  • Амоксициллин,
  • Азитромицин,
  • Левомицетин,
  • Ибуклин,
  • Метронидазол.

Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

При воспалении корней зуба

При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

Для лечения других стоматологических инфекций

При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

  • Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс).
  • При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах — отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

Источники:

http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/medikamenty/antibiotiki-v-stomatologii.html
http://lifetab.ru/obzor-7-grupp-antibiotikov-v-stomatologii-pri-vospaleniyah/
http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/antibiotiki-pri-zubnoj-boli.html

profimedspb.ru


Смотрите также

Поиск по меткам