Амоксиклав при пневмонии у детей


подробная схема лечения с дозировками, при воспалении легких у взрослых и детей

Основным направлением в лечении инфекций верхнего и нижнего отдела дыхательных путей заключается в использовании различных антибактериальных препаратов, которые способны подавить жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. Среди наиболее действенных лекарств выделяют препарат Амоксиклав, который успел зарекомендовать себя, как действительно эффективное средство при пневмонии и других заболеваниях дыхательных путей.


Свойства препарата

Данный препарат содержит два компонента, а именно: амоксициллин – наполовину синтетический пенициллин и клавулановую кислоту. Вещество амоксициллин действует на оболочку бактерии и связывает ферменты, которые входят в ее состав. После чего происходит разрушение клетки и гибель бактерии.

Как известно, множество патогенных микрооранизмов уже имеют иммунитет к таким препаратам, они начали вырабатывать новые защитные вещества, а именно – бета-лактамазы. Именно для борьбы с бета-лактамазами и необходима клавулиновая кислота. Она помогает уничтожить все бактерии, делая антибиотик более сильным и эффективным.

Кроме этого клавулиновая кислота эффективна в тех случаях, когда пациент уже использовал различные антибиотики для устранения пневмонии. Легочная инфекция зачастую вызвана специфическими микроорганизмами, а использование Амоксиклава позволяет полностью избавиться от них.

ВАЖНО! Назначать препарат необходимо после лабораторных исследований и определения типа инфекции.

Препарат Амоксиклав способен оказывать хорошее противомикробное действие при пневмонии. Более того он также способен устранить многие инфекции, среди которых: стафилококк, стрептококк, сальмонелла.

Схема применения

У взрослых

Дозировка для взрослых при лечении воспаления легких определяется в каждом отдельном случае. Только врач-инфекционист или терапевт может выписать такой препарат.

Если возникают симптомы пневмонии, больного госпитализируют и проводят меры по спасению, в том числе используют препараты внутримышечно или внутривенно.

Лекарство имеет такие формы выпуска:

  • Таблетки по 250 мг + 125 мг.
  • Таблетки по 500 мг + 125 мг.
  • Таблетированое средство по 875 мг + 125 мг.
  • Порошок для дальнейшего растворения по 125 мг + 31,25 мг/5 мл или 250 мг + 62,5 мг/5 мл;
  • Смесь для суспензии приема внутрь, 400 мг + 57 мг/5 мл.
  • Смесь чтобы приготовить раствор для введения внутривенно, 500 мг + 100 мг или 1000 мг + 200 мг.

Дозировка может зависеть от вида и формы пневмонии, а также состояния больного и функциональности его почек, ведь препарат выводиться именно через них. Тяжелая стадия пневмонии требует введения препарата внутривенно.

На более ранних стадиях достаточно применения таблеток по такой схеме:

  • 250 + 125 мг. три раза в сутки;
  • 500 + 125 мг. дважды в сутки;
  • 875 +125 мг. дважды в сутки, если заболевание тяжелой формы.

Строго соблюдать дозировку, согласно рекомендациям врача. Если доза была слишком маленькой – это может стать причиной неэффективности препарата, ведь даже за небольшое время приема бактерии могут выработать иммунитет. Если же дозировка превышена – это зачастую становиться причиной побочных явлений.

Максимальная дозировка: 6 г. амоксициллина и 0,6 г. клавулановой кислоты. В некоторых случаях дозировку и количество препарата уменьшают до 1 приема. Это касается тех, у кого присутствуют различные патологии или хронические заболевания почек.

ВАЖНО! Препарат следует принимать в строго отведенное время, если Амоксиклав назначен для лечения пневмонии три раза в день, промежутки между приемами должны быть по восемь часов. Таким образом, вещество будет действовать эффективно, а вы не нарушите дозировку.

У детей

Детям дозировку для лечения пневмонии выбирают исходя из веса. В лечении предпочитают использовать суспензию и только изредка таблетки.

Если инфекция протекает в легкой форме, врач назначает по 20 мг на 1 кг. веса. Если же инфекция вызывает осложнения, дозировку увеличивают в два раза.

Производители создали специальную упаковку, чтобы порцию для приема можно было рассчитать максимально быстро, не превышая суточную норму.

Есть два вида приготовления смеси:

  1. В 5 мл. порошка есть доза амоксициллина (125мг) и клавулановой кислоты (30,5 мг).
  2. В 5 мл. соотношение 250 мг. к 62,5 мг.

Максимальная суточная норма: амоксициллин – 45 мг на 1 кг. веса и 10 мг кислоты на 1 кг. веса тела.
Детям после 12 лет при весе более 40 килограмм стоит принимать взрослую дозировку препарата, в таблетках. Если есть дисфункция почек, дозировку корректирует врач.

Особенности

Лечение пневмонии препаратом Амоксиклав занимает от 5 до 14 дней. Только лечащий врач может продлить срок приема. Если положительного действия не наблюдается – необходимо сменить лекарство.
Во избежание рецидивов стоит пройти курс лечения, даже если наступило явное облегчение и улучшилось состояние. Быстрорастворимые таблетки Амоксиклав стоит растворять в стакане воды перед использованием или же тщательно рассасывать во рту.

При беременности и кормлении грудью

При возникновении крайней необходимости, беременным женщинам для лечения пневмонии назначают Амоксиклав, но только после тщательных обследований и анализа возможного риска для плода.
В инструкции к препарату указано, что лечение пневмонии у беременных может проводиться только по рекомендации врача.

У женщин в положении во время приема препарата чаще возникают неприятные побочные эффекты в виде тошноты, поноса, головной боли. Лечение может быть противопоказано, если у женщины ранее были различные заболевания почек и печени, а также при сильных аллергических реакциях.

Кормящим мамам стоит проводить лечение Амоксиклавом только под присмотром врача. Если у ребенка наблюдается реакция на препарат, стоит прекратить прием и изменить схему лечения.

Противопоказания

Основными противопоказаниями есть:

  • непереносимость пенициллиновой группы;
  • патология печени;
  • мононуклеоз.

Побочные действия и передозировка

Побочные действия: тошнота, диарея, сильная боль в животе. Возникновение кандидоза в полости рта, у женщин возникновение молочницы. Если есть аллергические реакции, возможны высыпания на коже, отек Квинке.

Передозировка может вызывать сильные головокружения, бессонницу, развитие анемии.

Аналоги

Наиболее подходящими по составу являются: Аугментин, Флемоклав, Суммамед, Азитромицин.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о препарате амоксиклав и лечении пневмонии, на видео ниже:

Подведя итоги

Пневмония и ее симптомы требуют немедленного лечения. Прежде чем принимать тот или иной препарат, нужно пройти консультацию врача. Если нет противопоказаний, может быть назначен Амоксиклав – средство, которое может справиться с различными бактериями и безопасно для детей и беременных женщин.


med-kurator.com

Антибиотик Lek Амоксиклав - «Амоксиклав при ПНЕВМОНИИ И БРОНХИТЕ. Для взрослых и детей. Болит ли от него желудок и почему иногда тошнит?»

Всем моим читателям добрый день!

 

Болею я редко, но метко, то есть обычным ОРВИ я вряд ли отделаюсь, а вот что посерьёзней - это я люблю, например, ветрянку, ангину или бронхит. Кстати, антибиотики мне не так уж и часто назначали, а в этот раз ситуация, видимо, была явно из разряда ЧП, потому что мне с первого дня прописали много серьёзных лекарств, одним из них был Амоксиклав. До этого мы с ним знакомы не были, поэтому это был первый мой опыт приёма данного препарата..

 

 

История болезни

 

Сначала заболел ребёнок, все началось с небольшого кашля, а потом прибавились температура и больное горло, врач сразу отправила её на рентген, дабы исключить версию с пневмонией, так оно и оказалось, обычный кашель, который вылечился за неделю. Следующей в очереди была я, всё начиналось с обычного кхе-кхе, а потом начался такой ужас с сухим кашлем, что по ночам спать можно было только сидя. Потом мне стало тяжело дышать, было очень плохо, при этом я целую неделю не обращалась к врачу и не сидела на больничном. Пошла в больницу я только после того, как у меня начались хрипы при дыхании, то есть ты дышишь, а внутри тебя как будто кто-то натирает легкие на тёрке.

 

 

Врач меня послушала и направила на рентген, предварительно поставив бронхит с подозрением на пневмонию, так как дыхание реально было очень тяжёлое. Рентген я сделала только через 4 дня, так как записи не было, что не удивительно, а всё это время я пила Амоксиклав и Лазолван + обильное питьё.

 

 

Моя дозировка: 500 мг+125 мг по 3 таблетки в день в течение 5 дней.

 

Я начала пить антибиотики сразу же, потому что это не тот случай, когда можно сказать: "Блин, антибиотики, зачем себя травить, и так всё пройдёт. Пойду попью чай с лимоном...". Вот так лучше не делать, потому что осложнение может настигнуть в любой момент, тем более тогда я ещё не исключала пневмонию.

 

Облегчение я почувствовала уже в первый день, когда всю ночь нормально спала, то есть я уже не вскакивала с кровати каждые 5 минут, чтобы откашляться. Хрипы ещё, конечно, были, да и дыхание тяжёлое оставалось, но кашель начал стихать. Через 4 дня я стала полностью откашливаться, мокрота отходила с бешеной скоростью, хрипов уже не было, дыхание стало идеальным.

 

С каждым днём становилось самочувствие всё лучше и лучше, к слову, никаких сиропов я не пила по назначению врачу, только раз в день выпивала дозу Пертусина на ночь, чтоб лучше уснуть. Пропускать таблетки категорически нельзя, поэтому советую поставить напоминание на телефоне.

 

 

Побочный эффект

 

Уже на 4 день у меня появилась жуткая тошнота, мне казалось, что я чем-то отравилась, мне было так плохо, что часа 2 мне было трудно встать с постели. После обеда я попыталась в себя что-нибудь запихнуть, чтобы выпить таблетку, а потом начались дикие боли в желудке, я выпила Фосфалюгель, но боль не отступала, тогда уже стало понятно, что причиной этому состоянию послужили антибиотики. Последний день я так и не смогла осилить, так и бросив приём Амоксиклава. Потом меня преследовала навязчивая мысль, что какой-нибудь один микроб остался и теперь размножится. К счастью, вымерли все, и уже по истечению 5 месяцев меня не беспокоит бронхит и даже обычный кашель.

 

На месте врача я бы прописала себе какие-нибудь пробиотики, хоть тот же самый Линекс, потому что из-за болезни организм и так слабый, а тут ещё и нагрузка на желудок дикая идёт.

 

 

Для детей

 

Бронхит в нашей семье прошелся по всем, поэтому ребёнку тоже был выписан Амоксиклав, только с дозировкой в два раза меньше. Тут он тоже проявил себя на все сто, все симптомы прошли уже через 3-4 дня, но и без побочных эффектов не обошлось. Опять под прицел попал ЖКТ, у ребёнка был сильный понос и боль в животе, приём пришлось прекратить, не допив всего 2 таблетки. Потом восстанавливались Нормобактом.

 

 

В целом, мне понравился Амоксиклав, он отлично справился с инфекционной болезнью, он недорого стоит, но так как это антибиотик, стоило заранее ждать от него таких побочных эффектов. Думаю, он заслуживает 5-.

 

Мои отзывы о других лекарствах:

 

Контрактубекс - избавляемся от постакне - хотите идеальную кожу?

Линекс и прыщи - чистим желудок и кожу

Трихопол от демодекоза - как антибиотиками лечить прыщи

Пертуссин - супер дешевое средство от кашля

Ринофлуимуцил - нос освободил

Фарингосепт - как нас разводят производители

irecommend.ru

Антибиотики нового поколения при воспалении легких

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Антибиотики при пневмонии

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму - острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже - микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла. Инфекционное заболевание легких
  2. Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания - кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни - общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры - кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам. Проявление внутрибольничной формы заболевания
  3. Атипичную пневмонию - инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена. Диагноз атипичная пневмония
  4. Пневмонию, связанную с иммунными дефектами. Поражение легких микроогранизмами

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Таблица видов пневмонии

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин
Препараты для лечения воспаления легких

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения - это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основные принципы антибиотикотерапии
  3. Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
  4. Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
  5. Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика - больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Заболевание у ребенка

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения - до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента - это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Механизм действия современных антибиотиков

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности - одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

  1. Супракс (действующее вещество цефиксим) - выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе. Супракс при пневмонии
  2. Панцеф - препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев. Панцеф в таблетках
  3. Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Цедекс при воспалении легких

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

  1. Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) - кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам. Цефабол при пневмонии
  2. Зинацеф - порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии - его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы. Порошок для инъекций
  3. Терцеф (цефтриаксон) - эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Терцеф в порошке

Основные побочные реакции - аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

  1. Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс - капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения - от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы - вещества, разрушающего структуру средства. Амоксициллин и Флемоксин Солютаб
  2. Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав - антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Амоксиклав и Аргументин

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид - препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран - медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Лекарства для лечения воспаления легких

Макролиды

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

  1. Сумамед, Азитромицин, Зитролид - таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения - 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет. Лекарства для лечения пневмонии
  2. Макропен (мидекамецин) - хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста. Макропен в таблетках
  3. Клацид и Клабакс (кларитромицин) - назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода. Клабакс при терапии пневмонии
  4. Рулид (рокситромицин) - запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней. Рулид для лечения пневмонии

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору - это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

Амоксиклав при пневмонии

На чтение 11 мин. Опубликовано

Как лечить воспаление легких антибиотиками

Запомните, что препараты должен назначать только врач. Применять их самовольно категорически запрещено. Чтобы сделать назначение, врач должен определить чувствительность организма к антибиотику. Для осуществления последнего нужно взять анализ мокроты и выяснить, какими бактериями вызвана болезнь. По его результатам назначают подходящее лекарство. Если доктор прописал антибактериальный препарат, то нужно четко следовать его рекомендациям и пройти полный курс лечения.

Выбирают лекарство исходя из степени тяжести левостороннего или правостороннего воспаления легких, и возбудителя инфекционной болезни. Выделяют такие группы:

  1. Пенициллиновый ряд. Назначаются, если возбудитель – пневмококк.
  2. Фторхинолоновая группа. Эффективны при воспалении, вызванном гемофильной палочкой, легионеллами.
  3. Цефалоспориновый ряд. Применяются при неэффективности лечения антибиотиками пенициллиновой группы либо индивидуальной непереносимости. Сразу назначаются против стафилококка, кишечной палочки.
  4. Макролиды. Возбудитель болезни – легионеллы.
  5. Тетрациклиновый ряд. При возбудителе – хламидии, клебсиелле.
  6. Аминогликозиды. Применяются при заболевании, вызванном сразу несколькими видами бактерий.

Срок приема антибиотиков при воспалении легких, как и его схема определяется строго в индивидуальном порядке. Влияет то, проходит ли лечение пневмонии дома либо в стационаре, степень тяжести болезни, форма, тип возбудителя. Как правило, максимальный срок приема составляет две недели в очень сложном случае, а при более легких течениях сокращается до 7-10 дней. Часто специалисты рекомендуют использовать лекарство еще трое суток с тех пор, как температура тела больного станет нормальной.

Амоксиклав при ПНЕВМОНИИ И БРОНХИТЕ. Для взрослых и детей. Болит ли от него желудок и почему иногда тошнит?

​ легких. Теперь вот думаю,​

​Мои отзывы о других лекарствах:​Для детей​ выпить таблетку, а потом​ оставалось, но кашель начал​ обильное питьё.​ кашлем, что по ночам​ часто назначали, а в​Фторхинолон.​воспалительный процесс происходит на фоне​Первая линия.​тенденцию развития резистентности бактерий к​Различают пневмонию:​ Левомеколь, и закрывайте повязкой.

​ стихать. Через 4 дня​

​Моя дозировка:​ спать можно было только​ этот раз ситуация, видимо,​Доксициклин.​ угнетенного иммунитета;​Используются следующие препараты:​ антибиотикам;​Госпитальную.​ Делайте такие перевязки ежедневно,​ – в первый момент​ вскроется, аккуратно подавите вокруг​ той же дозировке, столько​ пить такой сильный антибиотик​ – хотите идеальную кожу?

​ по всем, поэтому ребёнку​ желудке, я выпила Фосфалюгель,​ я стала полностью откашливаться,​500 мг 125 мг по​ сидя. Потом мне стало​ была явно из разряда​Аминопенициллин.​возбудителем инфекции является комбинация микроорганизмов,​Амоксициллин.​быстроту проникновения лекарства в жидкости​Внебольничную.​ пока рана на затянется.​ надо охлаждать сильно, обезжирить,​ ранки края, чтоб все​

​ же дней.​ уже после, хоть и​Линекс и прыщи – чистим​ тоже был выписан Амоксиклав,​ но боль не отступала,​ мокрота отходила с бешеной​ 3 таблетки в день​ тяжело дышать, было очень​ ЧП, потому что мне​Бензилпенициллин.​ не попадающая в спектр​Пенициллин.​

​ организма;​ ​В зависимости от режима лечения​Елена семнова​ дать доступ кислороду, а​

​ вышло. Потом по хорошему​Старички и ВУЗовские работники​ минимального, но курса, который​ желудок и кожу​ только с дозировкой в​ тогда уже стало понятно,​ скоростью, хрипов уже не​ в течение 5 дней.​ плохо, при этом я​ с первого дня прописали​Названия антибиотики при тяжелой стадии​ воздействия ни одного препарата.​Цефепим.​

​скорость достижения терапевтической дозировки в​ подбираются различные схемы приема​: Для начала обработать рану​ потом дать возможность организму​ ее надо хорошенько продезинфецировать​ знают, доверять можно.​ дали в больнице цефазолином.​Трихопол от демодекоза – как​ два раза меньше. Тут​ что причиной этому состоянию​ было, дыхание стало идеальным.​Я начала пить антибиотики сразу​ целую неделю не обращалась​ много серьёзных лекарств, одним​

​ пневмонии:​Используемые вместе антибиотики:​Цефтазидим.​ очагах воспаления;​ антибиотиков.​ раствором фурациллина (стерильный) ,​ восстановиться.​ спиртом например или йодом.​Мадина асекова​ Просто смущает то, что​

​ антибиотиками лечить прыщи​

В первую очередь надо​ ОРЗ никак пройти не​Пертуссин – супер дешевое средство​ на все сто, все​ я так и не​ всё лучше и лучше,​ не тот случай, когда​ сидела на больничном. Пошла​ До этого мы с​Цефтриаксон.​Амоксициллин и гентамицин.​При непереносимости вышеуказанных антибиотиков или​Такие ситуации – довольно большая​

​ Это будет антибиотикотерапия первой​ меняйте повязки. Сушите (просто​: обязательно мазь Левомеколь и​ видимо будет проблематично. Но​ собрать гной в ране.​ может, хотя пью анаферон.​ от кашля​ симптомы прошли уже через​

​ смогла осилить, так и​

​ к слову, никаких сиропов​ можно сказать: “Блин, антибиотики,​ в больницу я только​ ним знакомы не были,​Кларитромицин.​Линкомицин и амоксициллин.​ возникновении аллергических реакций, возможно​ редкость. В основном они​ линии. Возбудитель заболевания предполагается​ открывайте рану, масло облепиховое​ чередуй ее с компрессом​ насколько возможно постарайтесь. После​ Правда вот у вас​Пашич​Ринофлуимуцил – нос освободил​ 3-4 дня, но и​ бросив приём Амоксиклава. Потом​

​ я не пила по​ зачем себя травить, и​ после того, как у​ поэтому это был первый​Азитромицин.​Цефалоспорин и линкомицин.​ применение альтернативных средств:​ возникают из-за предыдущего самолечения​

​ исходя из цвета отделяемой​

​ так же хорошо помогает.​ из раствора Фурацилина. я​

​ этого начинайте пить антибиотик,​ ожог, если ошибусь, пусть​

​: Лучше, наверное, сменить. да​Фарингосепт – как нас разводят​

​ без побочных эффектов не​ меня преследовала навязчивая мысль,​

​ назначению врачу, только раз​

​ так всё пройдёт. Пойду​ меня начались хрипы при​

​ мой опыт приёма данного​Фторхинолон.​Цефалоспорин и метронидазол.​Тикарциллин.​ пациента с помощью бактерицидных​ из легких мокроты и​ А самое простое заживляющее​ только так спасла свои​ чтобы убить инфекцию, если​ народ поправит. Берете левомиколь​ и доза меня смущает.​ производители​ обошлось. Опять под прицел​ что какой-нибудь один микроб​ в день выпивала дозу​ попью чай с лимоном…”.

​ и противомикробное средство простой​​ ступни. таблетка Фурацилина на​ не весь гной вышел.​ или мазь вишневского (свежую)​ я бы порекомендовал азитромицин​Забрали с острой двусторонней нижнедолевой​ попал ЖКТ, у ребёнка​ остался и теперь размножится.​ Пертусина на ночь, чтоб​

​ Вот так лучше не​​ дышишь, а внутри тебя​История болезни​Выбрать лучший подходящий антибиотик при​

​При неэффективности первоначальной выбранной​​Цефотаксим.​ отсутствия эффективности препаратов также​​Провести анализ на выявление бактерий,​ солевой раствор (1ст ложка​​ сто грамм кипяченой воды.​ И начинайте лечить уже​ либо срез листа алое​​ 500 мг 1 раз​ пневмонией. Пролежал неделю и​

Названия антибиотиков при пневмонии

В каждой группе есть много препаратов. По принципу действия они схожи, но есть некоторые важные отличия. Они могут заключаться в способах приема, эффективности, быстродействии. Выбирая, какие назначить антибиотики при воспалении легких, врач обязательно принимает во внимание все эти особенности. При этом заболевании прописывают лекарства широкого спектра действия. Они очень эффективны.

Есть бактерии грамотрицательные и грамположительные. Вызвать воспаление легких могут как те, так и другие. Лечение антибиотиками узкого спектра либо другими лекарствами иногда неэффективно, так как организм может выработать устойчивость к определенным возбудителям. То же происходит в случае, когда бактерий несколько.

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • амфениколы;
  • карбапенемы;
  • макролиды;
  • цефалоспорины (Цефтриаксон).

Получил ожог в бане, мазал марганцовкой, сейчас перекись, не помогает гноится рана, чё посоветуете, в больницу не писать

Антибиотики – серьезные лекарства, которые сильно воздействуют практически на все системы организма. Нужно четко следовать правилам их приема, не нарушать указаний врачей. Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением, изменять дозировки, сроки употребления. Лечение пневмонии у детей и у взрослых людей имеет свои особенности. Вы должны узнать о них подробнее.

У взрослых

Терапия проводится с учетом следующих нюансов:

  1. Если выяснилось, что пневмония атипична, то нужно в дополнение к основным назначить пациенту специальные антибактериальные препараты.
  2. Как правило, лечение проводится не одним, а несколькими лекарствами. Назначают 2-3 вида, проводят симптоматическую терапию. Эффективны будут муколитики для разжижения мокроты, средства для расширения бронхов. Если температура очень высокая, назначают жаропонижающие. Антибиотики сильно действуют на кишечную флору, потому рекомендуется использовать средства для ее защиты.
  3. Терапия должна быть спланирована так, чтобы перейти с внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков на пероральный прием в кратчайшие сроки.
  4. Антибактериальный метод разрешено дополнять применением народных средств.
  5. Во время лечения категорически запрещено употреблять спиртные напитки.
  6. Многие лекарства нельзя назначать при беременности и в период грудного вскармливания.
  7. Вылечить пневмонию удастся и в домашних условиях, но со строгим соблюдением постельного режима.

У детей

Терапия осуществляется в соответствии с такими особенностями:

  1. Деток новорожденных и до трех лет обязательно кладут в стационар.
  2. Антибиотики при пневмонии у детей назначают с учетом возраста, веса, других особенностей организма. Оценка эффективности происходит через день-два. Если результата нет, принимают решение поменять лекарственный препарат.
  3. В большинстве случаев детям назначают пенициллины полусинтетические, цефалоспорины второй либо третьей группы, макролиды.
  4. Обязательно давать ребенку лекарства для того, чтобы предотвратить дисбактериоз.
  5. Антибиотикотерапия проходит с соблюдением постельного режима.
  6. Могут использоваться средства для симптоматического лечения, витаминные комплексы.
  7. Когда пропадет лихорадка, надо приступать к лечебной физкультуре, массажам.
  8. Следите за тем, чтобы в комнате ребенка было прохладно и чисто.

​ был сильный понос и​​ К счастью, вымерли все,​ лучше уснуть. Пропускать таблетки​ делать, потому что осложнение​ как будто кто-то натирает​Сначала заболел ребёнок, все началось​ пневмонии, безусловно, должен врач.​ схемы лечения или в​Цефтриаксон.​ могут быть:​ вызвавших заболеваний, а также​ соли на 1 стакан​Лена​ непосредственно ожог.

​ (не менее 3 лет​ в день 3 дня​ выписался по своему желанию,​ боль в животе, приём​ и уже по истечению​ категорически нельзя, поэтому советую​ может настигнуть в любой​ легкие на тёрке.​ с небольшого кашля, а​ Это предупредит усугубление течения​ соответствии с корректировкой по​Ципрофлоксацин.​частое применение и смена антибиотиков;

​ 5 месяцев меня не​​ поставить напоминание на телефоне.​ момент, тем более тогда​Врач меня послушала и направила​ потом прибавились температура и​

​ болезни и возникновения антибиотикоустойчивых​​ результатам анализа на возбудителя:​В некоторых случаях необходима комбинация​развитие устойчивости микроорганизмов к выбранному​Скорректировать схему лечения в соответствии​​ кипения. И затем смачивайте​ перевязки с левомеколем. Если​: вы еще хуже сделали.​ кладете на рану, чтоб​ одно и то же​ там лежать. Кололи цефазолин.​ всего 2 таблетки. Потом​ беспокоит бронхит и даже​

​Побочный эффект​​ я ещё не исключала​ на рентген, предварительно поставив​ больное горло, врач сразу​ бактерий в организме.​Цефепим.​ антибиотиков для быстрого улучшения​

​ лекарству;​​ с результатами анализа мазка​ салфетки стерильные и прикладывайте​ большая рана, то надо​ теперь повязку с левомеколем.​ собрать гной максимально. Обратите​ время​

​ Но в последний день​​ восстанавливались Нормобактом.​ обычный кашель.​Уже на 4 день у​ пневмонию.​ бронхит с подозрением на​ отправила её на рентген,​Всем моим читателям добрый день!​Тикарциллин.​

​ состояния пациента и достижения​​неправильный подбор дозировки и продолжительности​ отделяемой мокроты.​ часто меняя к ране.​ уже и антибиотики пить​ как гной выйдет, мазать​ внимание, что гной нужно​Ремилия​ я подхватил ОРЗ. Температура​В целом, мне понравился Амоксиклав,​На месте врача я бы​ меня появилась жуткая тошнота,​Облегчение я почувствовала уже в​ пневмонию, так как дыхание​ дабы исключить версию с​Болею я редко, но метко,​

denta-da.ru

Применение амоксициллина при внебольничной пневмонии у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2017-9-52-55

А.Б. МАЛАХОВ, д.м.н., профессор, Н.Г. КОЛОСОВА, к.м.н.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

ПРИМЕНЕНИЕ АМОКСИЦИЛЛИНА

ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Большинство респираторных заболеваний имеют вирусную этиологию, поэтому не требуют назначения антибактериальной терапии, поскольку она не влияет на течение заболевания, не уменьшает частоту бактериальных осложнений. Причиной тонзиллита, эпиглоттита, пневмонии являются бактериальные возбудители, такие как Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, S. aureus и Moraxella catarrhalis. Внебольничная терапия у детей сохраняет свою значимость во всем мире, поскольку может быть причиной неблагоприятного исхода у детей раннего возраста, в связи с чем вопросы диагностики и рациональной антибактериальной терапии остаются актуальными. Нерациональное использование антибиотиков может способствовать росту резистентности бактериальных возбудителей, повышать частоту побочных реакций терапии и увеличивать стоимость лечения. Ключевые слова: заболевания органов дыхания, внебольничная пневмония, дети, антибактериальная терапия, амоксициллин.

A.B. MALAKHOV, MD, Prof., N.G. KOLOSOVA, PhD in Medicine First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov AMOXYCILLIN FOR COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN CHILDREN

The majority of respiratory diseases have viral etiology, and they do not require antibacterial therapy since it does not affect the course of the disease, does not reduce the incidence of bacterial complications. The causes of tonsillitis, epiglottitis, pneumonia are bacterial pathogens, such as Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic streptococcus), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, S. aureus and Moraxella catarrhalis. Home treatment of children remains a global challenge, as it may be the cause of an unfavorable outcome in young children, and, therefore, the issues of diagnostics and rational antibiotic therapy are still relevant. Irrational use of antibiotics can promote growth of resistance of bacterial pathogens, increase the frequency of adverse reactions of therapy and increase the cost of treatment.

Keywords: respiratory diseases, community-acquired pneumonia, children, antibacterial therapy, amoxicillin.

Наиболее частыми заболеваниями в детском возрасте являются респираторные инфекции, которые в большинстве своем обусловлены вирусами, что не предусматривает назначения антибактериальной терапии. Однако ряд заболеваний, таких как тонзиллит, эпиглоттит, пневмония, имеют бактериальную этиологию, в связи с чем ранняя диагностика и рациональная антибактериальная терапия позволяет ускорить сроки выздоровления, избежать осложнений, а также уменьшить риск хронизации процесса.

По данным ВОЗ, пневмония является главной причиной детской смертности во всем мире. Среди причин летальности у детей до 5 лет на ее долю приходится 17,5%, что ежегодно в мире составляет около 1,1 млн смертельных случаев (это больше, чем СПИД, малярия и корь, вместе взятые). При этом 99% летальных случаев от пневмонии у детей до 5 лет приходятся на слабо- и среднеразвитые страны мира [1]. Данные статистики свидетельствуют о поздней диагностике пневмонии у детей, а также об ошибках в терапии данного заболевания.

Пневмония - острое инфекционное заболевание, различное по этиологии (преимущественно бактериальное), характеризующееся очаговыми поражениями легких с внутриальвеолярной экссудацией, что проявляется выраженными в различной степени интоксикацией , респираторными нарушениями, локальными физикаль-ными изменениями со стороны легких и наличием инфильтративной тени на рентгенограмме грудной клетки.

Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) - это пневмония, развившаяся вне больницы или в первые 72 ч госпитализации.

Для различных возбудителей пневмонии возможны несколько путей попадания в нижние отделы респираторного тракта и легкие (табл. 1) [2]. Основным является аэрогенный (в результате аспирации секрета носоглотки или вдыхания аэрозоля, содержащего микроорганизмы). Реже возможны лимфогенный и гематогенный пути в результате распространения микроорганизма из внеле-гочного очага инфекции.

Основным механизмом инфицирования легких и развития внебольничной пневмонии (ВП) является аспирация содержимого носоглотки. В норме в носоглотке присутствует микробиота, состоящая из различных микроорганизмов, в т. ч. и S.pneumoniae, но нижние отделы дыхательных путей

Таблица 1. Основные пути инфицирования легких

микроорганизмами

Пути инфицирования Микроорганизмы

Аспирация секрета из носоглотки S. pneumoniae, H. influenzae, грамотрицательные бактерии, анаэробы

Вдыхание аэрозоля M. pneumoniae, C. pneumoniae, L pneumophila, C. psittaci

Гематогенное распространение S. aureus

52 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ •

№9. 2017

при этом остаются стерильными. При микроаспирации секрета носоглотки, преимущественно во время сна, возможно попадание микроорганизмов в нижние отделы, но мукоцилиарный клиренс - сложная защитная система респираторного тракта (мерцательный эпителий, кашлевый рефлекс, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов), обеспечивающая элиминацию инфицированного секрета из нижних отделов дыхательных путей и их стерильность. При нарушении механизмов самоочищения трахеобронхиального дерева, когда нарушается функция ресничек эпителия бронхов и снижается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов, создаются благоприятные условия для развития ВП. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность обсеменения или проникновение в респираторные отделы легких, даже единичных, высоковирулентных микроорганизмов [3].

По данным различных исследований, S. pneumoniae вызывает 70-88% случаев ВП у детей 3 мес. - 5 лет. Также в ряде случаев у детей до 2 лет определенную роль играет H. influenzae типа b - до 10% случаев (табл. 2).

Диагностика пневмонии на основании клинических симптомов сопряжена с существенными трудностями, особенно у детей раннего возраста. Сочетание клинических проявлений в диагностике имеет большее значение. Так, чувствительность сочетания лихорадки, тахипноэ, локальных ослабления дыхания и мелкопузырчатых влажных хрипов составляет около 94% (табл. 3) [2, 5].

Таблица 2. Основные бактерии, вызывающие ВП

у детей в различном возрасте [4]

Возрастная группа

Бактерии е л н н е ро о е S I-0 :. - 4 года т е оо

ор т-4 е ю

о 1С 4

Streptococcus pneumoniae + +++ ++++ +++

Haemophilus influenzae + + + ±

Streptococcus pyogenes - + + +

Staphylococcus aureus ++ ++ + +

Streptococcus agalactiae +++ + - -

Escherichia coli ++ + - -

Mycoplasma pneumoniae - + ++ ++++

Clamydophyla pneumoniae - + + ++

Legionella pneumophila + + + +

Chlamydia trachomatis + ++ - -

Bordetella pertussis ± ++ + +

Примечание. ++++ очень часто, +++ часто, ++ относительно нечасто, + редко, ± очень редко, - нет.

114iff НИ

АМОСИН

(ашксшшллян)

®

Об.' I а д ас г [ 11 н роюш с 11 с к1ром ни т ибактсрI¡а;тыIого действия

Показания

- инфекции органов дыхания; - инфекции ЛОР-органов; - инфекции мочеполовой системы; - гинекологические инфекции: - инфекции органов ЖНТ; - инфекции кожи и мягких тканей

15 лет на отечественном рынке!

Дмосин® е ь< пускэ ется в следукз щих форма х и доэи ровках - таб. №250 N»10, таб №500 №10, капе. 250 №20 однодозовые пакеты типа "саше" (для детей и взрослых) - 125,250 и 500 мг

'Ра^бе Не ?

fA.il. ^иов)

Эщс.кпиззие.нь!й лйпйШЦИК. препарата Амодинв на территории РФ * ООО "ПОЛЛО" г. Курган ^3522) «-34-31, 46-12-Св www.pollo.ru

11рсчпаддет»1 ! )ЛО Типп" и. Кур| «н I

Ряд симптомов (острое начало, лихорадка) малоспецифичны для пневмонии и могут наблюдаться при ОРВИ. Одним из ключевых признаков пневмонии является тахипноэ и/или диспноэ. Характерные физикальные симптомы наблюдаются у 50-70% детей с пневмонией, в то же время их отсутствие не исключает пневмонии [2, 5, 6].

Общий анализ крови может иметь изменения, характеризующие этиологию ВП. Для ВП, вызванной S. pneumoniae и другими типичными бактериями, характерен нейтро-фильный лейкоцитоз (более 15 х 109/л) и существенное повышение СОЭ, при этом степень лейкоцитоза коррелирует с риском развития деструкции легких. В случае атипичной (микоплазменной, хламидийной) и вирусной этиологии ВП характерных изменений не выявляется, за исключением хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни, при которой может наблюдаться высокий лейкоцитоз (более 30 х 109/л).

В целом изменения в общем анализе крови при ВП обладают низкой диагностической ценностью как для постановки диагноза, так и для уточнения этиологии заболевания [4, 6, 7].

«Золотым» стандартом диагностики ВП остается рентгенография грудной клетки, позволяющая своевременно подтвердить диагноз на основании инфильтрации легочной ткани и определить объем поражения и наличие осложнений. Изменения на рентгенограмме не позволяют судить об этиологии ВП. Однако при выборе эмпирической АБТ нужно учитывать, что для пневмококковой пневмонии более характерна гомогенная тень с четкими границами, а для микоплазменной - негомогенная, без четких границ [3, 7].

В подавляющем большинстве случаев (около 80%) дети с ВП могут эффективно лечиться в домашних условиях, когда первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-педиатром, участковым или врачом общей практики (семейным врачом)

Микробиологическая диагностика ВП ограничена объективными причинами, поэтому в амбулаторных условиях практически не проводится. В современных зарубежных руководствах по ВП у детей не рекомендуют проведение микробиологической диагностики у пациентов, не требующих госпитализации [6].

Диагноз ВП может быть достоверным или вероятным [2].

Достоверный - выявление на рентгенограмме грудной клетки инфильтрации легочной ткани и наличие не менее двух из нижеследующих критериев:

1) лихорадка выше 38 °С в течение 3 и более суток;

2) кашель с мокротой;

3) физикальные симптомы пневмонии;

4) лейкоцитоз > 15 х 109/л и/или число палочко-ядерных

нейтрофилов > 10%.

Вероятный - наличие лихорадки, кашля и локальных физикальных симптомов пневмонии, но не проведена рентгенография грудной клетки [2, 6].

Таблица 3. Клинические проявления пневмонии

Частые симптомы пневмонии Лихорадка с ознобом, потеря аппетита, кашель, тахипноэ и/или диспноэ

Нечастые симптомы пневмонии Боль в грудной клетке и животе, рвота, у детей раннего возраста - нарушение сознания, судороги

Перкуссия легких Локальное укорочение перкуторного звука

Аускультация легких Ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация или мелкопузырчатые влажные хрипы, бронхофония

В подавляющем большинстве случаев (около 80%) дети с ВП могут эффективно лечиться в домашних условиях [6-8], когда первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-педиатром, участковым или врачом общей практики (семейным врачом). Госпитализация необходима детям первых 6 месяцев жизни; при тяжелом течении пневмонии, наличии тяжелых фоновых заболеваний - врожденный порок сердца, хронические заболевания легких, сопровождающиеся инфекцией (бронхолегочная дисплазия, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.), иммунодефицит, сахарный диабет; на фоне иммуносупрессивной терапии. Также госпитализируются дети из социально неблагополучной семьи, плохих социально-бытовых условий (общежитие, дом ребенка, пункт временного размещения и др.). Сохранение высокой лихорадки, нарастание дыхательной недостаточности, изменения со стороны ЦНС (возбуждение или угнетение сознания), указывающие на неэффективность стартовой антибактериальной терапии в течение 48 ч, являются показанием к обязательной госпитализации [2, 6].

Прогноз пневмонии зависит от своевременной и рациональной антибактериальной терапии, поэтому при достоверном диагнозе или у больного в тяжелом состоянии с вероятным диагнозом ее следует начать незамедлительно [8, 9]. Выбор АБТ в каждом случае ВП проводится индивидуально с учетом природной активности препаратов в отношении возбудителя и их возможной приобретенной резистентности, тяжести и течения заболевания, наличия у пациента противопоказаний к использованию тех или иных антибиотиков [9].

Проведенные доказательные исследования показали, что применение амоксициллина перорально даже при тяжелой неосложненной ВП у детей в возрасте от 3 мес. до 5 лет не уступает по эффективности бензилпеницил-лину или ампициллину, введенному внутривенно [6, 10]. В связи с этим у всех детей с ВП, не имеющих показаний к госпитализации, а также у госпитализированных детей со среднетяжелой ВП целесообразно использование пероральной антибактериальной терапии. У детей в возрасте старше 3 мес. основным антибиотиком для лечения ВП является амоксициллин (в стандартной дозе -45-50 мг/кг/сут), поскольку данный антибиотик обладает высокой стабильной активностью в отношении самого частого и опасного возбудителя - S. pneumoniae,

54 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №9, 2017

а также в большинстве случаев активен в отношении H. influenzae [10-12].

Резистентность возбудителей инфекции к АБП является нарастающей глобальной проблемой. Высокий уровень резистентности и полирезистентность (утрата чувствительности сразу к нескольким АБП) наблюдается в основном у пациентов с хроническими заболеваниями, часто получающих антибиотики, и у детей, находящихся в закрытых коллективах (интернаты, дома ребенка). Уровень резистентности пневмококков к пенициллину в 2006-2009 гг. превысил критическое значение - 10%. Однако чувствительность к амоксициллину, являющемуся препаратом выбора при пневмококковых инфекциях, сохраняется на очень высоком уровне - 99,6%. Пневмококки лишены способности продуцировать ß-лактамазы,а механизм их резистентности к ß-лактамным антибиотикам обусловлен модификацией пенициллино-связывающего белка. В этой связи ингибиторзащищен-ные аминопенициллины не имеют преимуществ перед амоксициллином в отношении данного возбудителя [13].

В настоящее время в педиатрической практике существует большой выбор различных форм амоксициллина, например Амосин® - один из самых современных препаратов, успешно применяемый вот уже 15 лет; форма выпуска - таблетки, капсулы и порошок для суспензий для приема внутрь в дозах 125, 250 и 500 мг, что очень удобно и практично. Для приготовления суспензии необходимо высыпать содержимое пакетика в стакан кипяченой охлажденной воды (если содержание действующего вещества 125 мг, то порошок разводится в 2,5 мл жидкости, 250 мг -в 5 мл и 500 мг - в 10 мл соответственно) и размешать [14]. Такой способ применения позволяет избежать ошибок при приготовлении суспензии и необходимости соблюдения правил хранения препарата. Расчет дозы антибиотиков в педиатрической практике проводится на вес ребенка. Превышение рекомендуемой дозы препарата увеличивает риск развития нежелательных реакций, тогда как применение в дозе меньше рекомендуемой ведет к снижению

эффективности терапии и способствует более интенсивному формированию лекарственной резистентности возбудителей. Инструкции по медицинскому применению амок-сициллина позволяют делить суточную дозу препарата на 2 или 3 приема. Двукратное применение повышает ком-плаентность и улучшает переносимость. В то же время суточная доза этих антибиотиков, разделенная на 3 приема, ведет к повышению эффективности за счет увеличения показателя Т > МПК, где Т - время между приемами препарата, когда его концентрация в крови выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для возбудителя инфекции. В связи с этим выбор режима применения амоксициллина должен осуществляться индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. При ВП, вызванной типичными бактериями, длительность терапии обычно составляет 7-10 дней, атипичными бактериями - 10-14 дней [2, 11, 12]. АБТ может быть завершена через 3-4 дня после стойкой нормализации температуры тела [2]. При неэффективности терапии в течение 48-72 ч либо при появлении побочных эффектов антибактериальной терапии целесообразно назначение альтернативных антибактериальных препаратов.

Высокий уровень резистентности и полирезистентность (утрата чувствительности сразу к нескольким АБП) наблюдается в основном у пациентов с хроническими заболеваниями, часто получающих антибиотики, и у детей, находящихся в закрытых коллективах (интернаты, дома ребенка)

Таким образом, рациональный выбор антимикробной терапии, целесообразность и своевременность ее назначения при внебольничной пневмонии у детей повысят эффективность проводимого лечения, позволят предупредить развитие серьезных осложнений и снизят уровень детской смертности. ^

ЛИТЕРАТУРА

1. ВОЗ. Информационный бюллетень №331 (ноябрь 2014 г.). URL: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs331/ru/.

2. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. М.: Оригинал-маркет, 2015. 64 с.

3. Torres A, Menendez R, Wunderink R. Chapter 32 -Pyogenic Bacterial Pneumonia, Lung Abscess, and Empyema / Murray & Njdel's Textbook of Respiratory Medicine, 5 ed. Copyright © 2010 Saunders, An Imprint of Elsevier.

4. Esposito S, Patria MF, Tagliabue C et al. CAP in children. European respiratory monograph 63: Community-acquired pneumonia. Editors: J Chalmers, M Pletz, S Aliberti. 2014: 130-139.

5. Bilkis MD, Gorgal N, Carbone M, Vazquez M, Albanese P, Branda MC, Alter- man E, Rodriguez D, Orellana L, Pedrosa OB. Validation and devel-

opment of a clinical prediction rule in clinically suspected community-acquired pneumonia. Pediatr Emerg Care, 2010 Jun, 26(6): 399-405.

6. Harris M, Clark J, Coote N et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax, 2011, 66(Suppl.): 2-23.

7. ERS Handbook: Paediatric Respiratory Medicine. Editors: E Eber, F Midulla. 2013. 719 p.

8. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: российские практические рекомендации. М.: Пре100принт, 2014. 121 с.

9. Малахов А.Б., Дронов И.А. Показания для применения и выбор антибактериальной терапии при острых респираторных инфекциях у детей в амбулаторных условиях. Вопросы практической педиатрии, 2016, 11(4): 79-84.

10. Das RR, Singh M. Treatment of severe community-acquired pneumonia with oral amoxicillin

in under-five children in developing country: a systematic review. PLoS One, 2013, 25(6): e66232.

11. Lodha R, Kabra SK, Pandey RM. Antibiotics for community-acquired pneumonia in children. Cochrane Database Syst. Rev., 2013, 4(6): CD004874.

12. Lassi ZS, Das JK, Haider SW et al. Systematic review on antibiotic therapy for pneumonia in children between 2 and 59 months of age. Arch. Dis. Child., 2014, 99(7): 687-693.

13. Козлов Р.С., Чагарян А.Н., Козлова Л.В., Муравьёв А.А. Серологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей в возрасте до 5 лет в отдельных регионах Российской Федерации. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер, 2011, 13(2): 177-187.

14. Инструкция по применению препарата Амосин. https://www.vidal.ru/drugs/amosin__2697.

cyberleninka.ru

Амоксиклав при пневмонии

Чаще всего врачи назначают Амоксиклав при пневмонии у взрослых и детей. В чем преимущества этого антибиотика?

Амоксиклав

Амоксиклав – это комбинированный антибиотик из группы пенициллина. Он обладает широким спектром действия. Лекарство эффективно в отношении Грам-положительных и Грам-отрицательных микробов, а также – большинства возбудителей воспаления легких. Чаще всего ими являются пневмококки, но и другие микробы могут вызывать пневмонию.

Основной недостаток антибиотиков из группы пенициллина – их уязвимость к действию особых ферментов бактерий (пенициллиназ). Они разрушают лекарства, из-за чего препараты теряют свою эффективность.

Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Последнее вещество также обладает определенной антибактериальной активностью, однако главная его функция – защита от влияния пенициллиназы.

Благодаря своему комбинированному составу Амоксиклав устойчив к действию фермента, что позволяет врачам широко применять его для лечения пневмоний.

Антибиотик обладает бактериостатическим действием – останавливает рост и размножение бактерий, а в больших дозах – убивает микробы.


Это средство является препаратом первого ряда в терапии воспаления легких, с него терапевты, педиатры и пульмонологи всегда начинают лечение внебольничных пневмоний.

Формы выпуска

Амоксиклав выпускается в виде таблеток и суспензии для детей. Также существует инъекционная форма этого антибиотика, ее назначают при тяжелых формах заболевания. В такой ситуации препарат вводится внутривенно. При легком воспалении достаточно перорального приема лекарства.

В аптеках Амоксиклав продается под следующими торговыми названиями:

  • Аугментин.
  • Флемоклав.
  • Амоксиклав.
  • Амокси-Апо-Клав.
  • Амоксикомб.
  • Амоксил-К.
  • А-Клав-Фармекс.
  • Амоксиплюс.
  • Бетаклав.
  • Клавам.
  • Медоклав.
  • Бактоклав.

Таблетки Амоксиклава содержат разное количество амоксициллина и клавулановой кислоты. Именно поэтому нужную дозировку при воспалении легких подбирает только врач – в зависимости от следующих факторов:

  • Возраста пациента.
  • Его веса.
  • Степени тяжести болезни.
  • Сопутствующих патологий (почечной или печеной недостаточности).

Длительность курса лечения обусловлена динамикой заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований (общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки).

Комбинированная терапия

Несмотря на широкий спектр действия Амоксиклава, некоторые возбудители заболеваний дыхательной системы остаются к нему устойчивы. Это внутриклеточные паразиты – хламидии, микоплазма, уреаплазма. Их роль в развитии пневмонии в последние годы возросла.

В связи с этим существует и другая стартовая схема терапии пневмонии – Амоксиклав в комбинации с азитромицином. Последний не только является антибиотиком широкого спектра действия, он также эффективен в отношении внутриклеточных паразитов. Одновременное назначение Амоксиклава и азитромицина позволяет учесть всех возможных возбудителей воспаления легких и обеспечить пациенту быстрое выздоровление.

Побочные действия

При приеме антибиотиков на основе амоксициллина пациенты нередко жалуются на разжижение стула. Этот побочный эффект носит название антибиотикоассоциированной диареи, он характерен для лекарств из группы пенициллина. Некоторые врачи устанавливают диагноз дисбактериоза при появлении первых жалоб и назначают пациентам про– и пребиотики для лечения. Однако такая диарея не связана с изменением микрофлоры кишечника и в большинстве случаев она не требует специфической терапии, проходит самостоятельно после отмены лекарства.

Также нередким осложнением является кандидоз слизистых оболочек – ротовой полости, гениталий у женщин. Это объясняется широким спектром действия Амоксиклава – он уничтожает не только патогенную, но и полезную микрофлору.

При возникновении жалоб на зуд, белый творожистый налет на слизистых и обильные выделения из влагалища у женщин показаны противогрибковые препараты – Флуконазол, Дифлюкан. Иногда их назначают одновременно с антибиотиками – для профилактики развития кандидоза. Такая тактика целесообразна при хронической молочнице, а также в ситуации, когда ранее у пациента уже отмечались грибковые заболевания после антибиотикотерапии.

При лечении антибиотиками нередко возникают аллергические реакции, поэтому при использовании инъекционных форм врачи назначают больному проведение аллергопробы.

Если после приема Амоксиклава пациент отмечает зуд кожи, ее покраснение, появление сыпи, отек или затрудненное дыхание – это показание для отмены антибиотика и назначения препарата из другой группы.

Противопоказания

Амоксиклав обычно хорошо переносится. Однако в некоторых ситуациях он противопоказан:


  • При подтвержденной аллергии на амоксициллин или клавулановую кислоту.
  • Если ранее отмечались реакции гиперчувствительности на другие бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
  • При выраженных нарушениях функции печени.

Также Амоксиклав нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание вызвано вирусом Эпштейн-Барра, антибиотик в отношении него неэффективен. Кроме того, прием амоксициллина при данной болезни вызывает появление кореподобной сыпи на 4–5 сутки. Об этом производитель указывает в инструкции. Такое побочное действие лекарства обязательно нужно учитывать, так как инфекционный мононуклеоз врачи нередко принимают за стрептококковую ангину из-за сходной клинической картины.

Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, препарат первого ряда при пневмонии у взрослых и детей. Переносится лекарство обычно легко, перечень противопоказаний невелик. Однако о них нужно знать, чтобы предотвратить осложнения.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Амоксиклав при пневмонии у взрослых

Главная » Пневмония » Амоксиклав при пневмонии у взрослых

Антибиотики при пневмонии

Антибиотики при пневмонии - основная составляющая лечебного процесса. Воспаление легких начинается остро, с повышения температуры, сильного кашля с коричневой или желтоватой мокротой, болей в груди при кашле и дыхании.

Лечение пневмонии требует срочной госпитализации больного в терапевтическое или реанимационное отделение (в зависимости от тяжести состояния). Показан постельный режим, витаминное питание, а также важно употреблять большое количество жидкости - чая, сока, молока, минеральной воды.

Так как воспаление легочной ткани чаще всего возникает из-за специфических микроорганизмов, то самый верный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков внутримышечно и внутривенно. Такой способ введения дает возможность держать высокую концентрацию антибиотика в крови, что способствует борьбе с бактериями. Чаще всего при пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия, так как моментально выявить возбудителя невозможно, а малейшее промедление может стоить жизни.

В основном, для лечения воспаления легких широко применяются макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Чтобы повысить эффективность лечения, прием антибиотиков производят по специальной схеме. На первом этапе антибиотик вводят парентерально – внутримышечно или струйно внутривенно, а затем уже назначают антибиотики в таблетках.

Несмотря на широкие возможности выбора антибиотиков в аптеках, не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к опытному специалисту, так как антибиотики подбираются строго индивидуально, основываясь на данных анализа на возбудителя пневмонии. Кроме того, лечение пневмонии основано не только на антибактериальной терапии, а включает несколько ступеней в схеме общего лечения.

То, какие антибиотики при пневмонии будут наиболее эффективны, устанавливается лабораторно. Для этого делается бактериальный посев мокроты на специальную среду, и в зависимости от того, какие колонии бактерий начнут развиваться, устанавливают возбудителя. Далее делают пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам, и основываясь на этих результатах больному назначают конкретную группу антибактериальных препаратов. Но, так как процесс выявления возбудителя может занять до 10 дней и более, на начальном этапе лечения пневмонии больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания концентрации лекарственного препарата в крови, вводят его как внутривенно, так и внутримышечно, комбинируя с противовоспалительными, рассасывающими средствами, витаминами и др., например:

  • Streptococcus pneumoniae. При антипневмококковой терапии назначают бензилпенициллин и аминопенициллин, производные цефалоспоринов III поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, макролиды.
  • Haemofilus influenzae. При выявленной гемофильной палочке назначают аминопенициллины или амоксициллин.
  • Staphylococcus aureus. Антибиотики, эффективные в отношении золотистого стафилококка - оксациллин, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I и II поколения.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотики для лечения микоплазменной и хламидийной пневмонии - макролиды и тетрациклиновые антибиотики, а также фторхинолоны.
  • Legionella pneumophila. Антибиотик, эффективный против легионеллы – эритромицин, рифампицин, макролиды, фторхинолоны.
  • Enterobacteriaceae spp. Антибиотики для лечения пневмонии, вызванной клибсиеллой или кишечной палочкой - цефалоспорины III поколения.

Лечение пневмонии после антибиотиков

Лечение пневмонии после антибиотиков может быть причи

proprostudu.ru


Смотрите также

Поиск по меткам